Блог

Эритематозная колопатия кишечника лечение


Колопатии

Колопатии - это тип патологии слизистой оболочки толстой кишки, при котором доминирующими являются изменения невоспалительного характера. В большинстве случаев эти изменения развиваются вторично, на фоне заболеваний, как правило, не связанных с толстой кишкой. Наиболее часто колопатии наблюдаются при системных поражениях, почечной недостаточности, циррозе печени, отравлениях солями тяжелых металлов, аллергических реакциях организма.  По характеру макроскопических изменений выделяются следующие типы колопатии:  1. Геморрагическая колопатия, при которой на фоне визуально неизмененной слизистой оболочки с обычным или умеренно усиленным сосудистым рисунком определяются единичные или множественные мелкоточечные субэпителиальные кровоизлияния. Патогенетически спонтанные или контактные геморрагии могут формироваться либо при нарушении проницаемости капиллярной стенки, либо при изменении реологических свойств крови.
2. Застойная (конгестивная) колопатия, при которой на фоне визуально неизмененной слизистой оболочки отмечается значительное расширение сосудов подслизистой основы (чаще венозные стволы), диаметр которых может составлять 1 см и более. Типичная застойная сосудистая колопатия дистального отдела толстой кишки, обусловленная резким повышением давления в портальной венозной системе, наблюдается при циррозах печени (Kozarek R.A. et. al, 1991).
3. Эрозивная колопатия (острые эрозии), при которой определяются одиночные или множественные поверхностные дефекты слизистой оболочки правильной формы, размеры которых не превышают 1 см. Как правило, изъязвления имеют "штампованный вид", дискретны и располагаются на фоне неизмененной слизистой оболочки. В некоторых случаях вокруг эрозий визуализируется венчик гиперемии. Острые деструктивные изменения слизистой оболочки толстой кишки наблюдаются при нарушении функции почек (уремия), печени, применении некоторых лекарственных препаратов, а также при аллергических состояниях организма, ишемическом повреждении стенки кишки и после проведения гемодиализа. Несмотря на разнообразие причин, вызывающих деструктивные формы колопатии, в основе их развития, как правило, лежит либо цитотоксический, либо сосудистый фактор, либо их сочетание.
4. Язвенная колопатия (острые язвы), при которой обычно обнаруживаются одиночные глубокие дефекты округлой формы, различных размеров. Они окружены неизмененной слизистой оболочкой. В большинстве случаев острые язвы сопровождают такие тяжелые состояния организма, как сепсис, геморрагический шок, ожоговая болезнь, операционная травма.
5. Смешанная колопатия характеризуется полиморфизмом эндоскопических признаков (геморрагии, эрозии, язвы). Наиболее часто встречается эрозивно-геморрагический тип колопатии, который развивается на фоне применения нестероидных противовоспалительных препаратов, проведения гемодиализа, при острых отравлениях солями тяжелых металлов. Как правило, острые эрозии и язвы сопровождаются кровотечениями различной степени тяжести (Долецкий С.Я. с соавт., 1984; Sivak М.,
2000).
При колопатиях изменения слизистой оболочки обычно носят диффузный (тотальный) характер. Однако в некоторых случаях их протяженность может ограничиваться поражением одного или нескольких сегментов толстой кишки

Что такое эритематозная слизистая оболочка? Антрум, желудок, толстая кишка и многое другое

Слизистая оболочка - это оболочка, выстилающая внутреннюю часть пищеварительного тракта. Эритематозный означает покраснение. Итак, наличие эритематозной слизистой оболочки означает, что внутренняя оболочка пищеварительного тракта красная.

Эритематозная слизистая оболочка не является заболеванием. Это признак того, что основное заболевание или раздражение вызвало воспаление, которое усилило приток крови к слизистой оболочке и сделало ее красной.

Термин «эритематозная слизистая оболочка» в основном используется врачами для описания того, что они обнаруживают после осмотра вашего пищеварительного тракта с помощью прицела, вводимого через рот или прямую кишку.Связанное с этим состояние зависит от пораженной части вашего пищеварительного тракта:

Симптомы эритематозной слизистой оболочки различаются в зависимости от того, где находится воспаление. Чаще всего поражаются следующие места:

Желудок или антральный отдел

Гастрит обычно поражает весь желудок, но иногда поражает только антральный отдел - нижнюю часть желудка. Гастрит может быть краткосрочным (острым) или длительным (хроническим).

Симптомы острого гастрита могут включать:

  • легкий дискомфорт или чувство переполнения в верхней левой части живота после еды
  • тошнота и рвота
  • потеря аппетита
  • изжога или несварение желудка, то есть жгучая тупая боль

Если раздражение настолько сильное, что вызывает язву, у вас может возникнуть рвота с кровью.Однако иногда острый гастрит протекает бессимптомно.

У большинства людей с хроническим гастритом симптомы также отсутствуют. Но вы можете получить анемию из-за дефицита B-12, потому что ваш желудок больше не может выделять молекулу, необходимую для поглощения B-12. Если у вас анемия, вы можете чувствовать усталость, головокружение и выглядеть бледным.

Толстая кишка

Толстая кишка также называется толстой кишкой. Он соединяет тонкую кишку с прямой кишкой. Симптомы колита могут немного отличаться в зависимости от причины, но общие симптомы включают:

  • диарея, которая может быть кровавой и часто бывает сильной
  • боль и спазмы в животе
  • вздутие живота
  • потеря веса

Два самых Общие воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), болезнь Крона и язвенный колит могут вызывать воспаление не только в толстой кишке, но и в других частях вашего тела.К ним относятся:

  • ваши глаза, из-за которых они становятся зудящими и водянистыми;
  • ваша кожа, которая вызывает образование язв или чешуек;
  • ваши суставы, из-за чего они опухают и становятся болезненными;
  • ваш рот. , вызывающий образование язв.

Иногда свищи образуются, когда воспаление полностью проходит через стенку кишечника. Это ненормальные связи между двумя разными частями кишечника - между кишечником и мочевым пузырем или влагалищем, или между кишечником и внешней частью вашего тела.Эти соединения позволяют стулу перемещаться из кишечника в мочевой пузырь, влагалище или за пределы вашего тела. Это может привести к инфекциям и выделению стула из влагалища или кожи.

В редких случаях колит может быть настолько серьезным, что может произойти разрыв толстой кишки. Если это произойдет, кал и бактерии могут попасть в брюшную полость и вызвать перитонит, то есть воспаление слизистой оболочки брюшной полости. Это вызывает сильную боль в животе и делает брюшную стенку твердой. Это неотложная медицинская помощь, которая может быть опасной для жизни.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы управлять своими симптомами, чтобы избежать этого осложнения.

Прямая кишка

Прямая кишка - последняя часть пищеварительного тракта. Это трубка, соединяющая толстую кишку с внешним миром. Симптомы проктита включают:

  • ощущение боли в прямой кишке или нижней левой части живота или при дефекации
  • отхождение крови и слизи с испражнением или без него
  • ощущение, что прямая кишка переполнена, и у вас часто бывает опорожнение кишечника
  • с диареей

Осложнения также могут вызывать такие симптомы, как:

  • Язвы. Болезненные отверстия в слизистой оболочке могут возникать при хроническом воспалении.
  • Анемия. При постоянном кровотечении из прямой кишки количество красных кровяных телец может снижаться. Это может вызвать у вас усталость, неспособность отдышаться и головокружение. Ваша кожа также может выглядеть бледной.
  • Свищи. Они могут образовываться из прямой кишки, как и из толстой кишки.

Желудок или антральный отдел

Острый гастрит может быть вызван:

  • нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)
  • аспирин
  • рефлюкс желчи из кишечника
  • Helicobacter pylori ( H.pylori ) и другие бактериальные инфекции
  • алкоголь
  • Болезнь Крона

Хронический гастрит обычно вызывается инфекцией H. pylori . Примерно каждый пятый европеоид имеет H. pylori , и более половины афроамериканцев, латиноамериканцев и пожилых людей имеют им.

Толстая кишка

Колит может вызывать несколько факторов, в том числе:

  • Воспалительное заболевание кишечника. Есть два вида болезни: болезнь Крона и язвенный колит.Оба они являются аутоиммунными заболеваниями, а это значит, что ваше тело неправильно атакует само себя.
  • Дивертикулит. Эта инфекция возникает, когда маленькие мешочки или мешочки, образованные слизистой оболочкой, проникают через слабые места в стенке толстой кишки.
  • Инфекции. Это могут быть бактерии, содержащиеся в зараженной пище, например, сальмонелла, вирусы и паразиты.
  • Антибиотики. Колит, связанный с приемом антибиотиков, обычно возникает после приема сильнодействующих антибиотиков, убивающих все полезные бактерии в кишечнике.Это позволяет бактерии Clostridium difficile , устойчивой к антибиотику, взять верх.
  • Отсутствие кровотока. Ишемический колит возникает, когда кровоснабжение части толстой кишки снижено или полностью прекращено, так что часть толстой кишки начинает умирать из-за того, что не получает достаточно кислорода.

Прямая кишка

Некоторые из наиболее частых причин проктита:

  • те же два типа воспалительных заболеваний кишечника, которые могут повлиять на толстую кишку
  • лучевая терапия прямой кишки или простаты
  • инфекции:
    • заболевания, передающиеся половым путем таких как хламидиоз, герпес и гонорея. из-за избытка лейкоцитов, называемых эозинофилами, в слизистой оболочке.

      Диагноз эритематозной слизистой оболочки любого отдела пищеварительного тракта обычно подтверждается исследованием биопсии ткани, полученной во время эндоскопии. В этих процедурах ваш врач использует эндоскоп - тонкую трубку с подсветкой и камерой - чтобы заглянуть внутрь вашей пищеварительной системы.

      Небольшой кусочек эритематозной слизистой оболочки можно удалить с помощью микроскопа и рассмотреть под микроскопом. Когда ваш врач использует это, вам обычно дадут лекарство, от которого вы уснете и не запомните процедуру.

      Желудок или антральный отдел

      Когда ваш врач смотрит на ваш желудок через зонд, это называется верхней эндоскопией. Прицел вводится через нос или рот и осторожно продвигается вперед в живот. Во время процедуры врач также осмотрит ваш пищевод и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

      Гастрит обычно можно диагностировать на основе ваших симптомов и истории болезни, но ваш врач может провести некоторые другие тесты, чтобы быть уверенным. К ним относятся:

      • анализ дыхания, стула или крови может подтвердить, есть ли у вас H.pylori
      • эндоскопия может позволить вашему врачу найти воспаление и сделать биопсию, если какая-либо область выглядит подозрительной, или подтвердить, что у вас есть H. pylori

      Толстая кишка

      Когда ваш врач осматривает вашу прямую и толстую кишку, это называется колоноскопия. Для этого в прямую кишку вводится прицел. Во время этой процедуры врач осмотрит всю толстую кишку.

      Меньший осциллограф с подсветкой, называемый сигмоидоскопом, можно использовать для исследования только конца вашей толстой кишки (сигмовидной кишки), но обычно выполняется колоноскопия, чтобы посмотреть на всю толстую кишку, чтобы взять биопсию аномальных участков или образцы для использования искать заразу.

      Другие тесты, которые может сделать ваш врач, включают:

      • анализы крови для поиска анемии или маркеров аутоиммунного заболевания
      • анализы стула для поиска инфекций или крови, которые вы не видите
      • КТ или МРТ осмотрите кишечник или найдите свищ

      Прямая кишка

      Сигмоидоскоп можно использовать для исследования прямой кишки на предмет проктита и получения биопсии ткани. Колоноскопию можно использовать, если врач хочет осмотреть всю толстую и прямую кишки.Другие тесты могут включать:

      • анализы крови на инфекции или анемию
      • образец стула для проверки на инфекцию или заболевания, передающиеся половым путем
      • компьютерную томографию или МРТ, если ваш врач подозревает наличие свища

      H. pylori может вызывают хронический гастрит, который может привести к язве, а иногда и к раку желудка. Исследования показывают, что риск рака желудка может быть в три-шесть раз выше, если у вас H. pylori , чем в противном случае, но не все врачи согласны с этими цифрами.

      Из-за повышенного риска важно вылечить и уничтожить H. pylori из вашего желудка.

      Язвенный колит и болезнь Крона повышают риск рака толстой кишки, начиная с восьмилетнего перерыва. В этот момент ваш врач порекомендует вам проходить колоноскопию каждый год, чтобы рак выявлялся на ранней стадии, если он разовьется. Если язвенный колит поражает только прямую кишку, риск рака не увеличивается.

      Лечение различается в зависимости от причины, но первым шагом всегда является прекращение всего, что может вызывать или ухудшать его, например, алкоголь, НПВП или аспирин, диета с низким содержанием клетчатки или стресс.После удаления раздражителя воспаление быстро проходит.

      Желудок или антральный отдел

      Некоторые лекарства, снижающие кислотность желудочного сока, доступны по рецепту и без рецепта. Уменьшение количества кислоты в желудке помогает излечить воспаление. Эти лекарства могут быть рекомендованы или прописаны вашим врачом:

      Специальные методы лечения включают:

      • Если причиной являются НПВП или аспирин: Эти лекарства следует прекратить и принять одно или несколько из указанных выше лекарств.
      • Для инфекции H. pylori : Вы будете лечиться комбинацией антибиотиков в течение 7–14 дней.
      • Дефицит B-12: Этот недостаток можно исправить замещающими выстрелами.
      • Если биопсия показывает предраковые изменения: Вы, вероятно, будете проходить эндоскопию раз в год для выявления рака.

      К другим методам лечения относятся:

      • Уменьшение или отказ от алкоголя, что снижает раздражение слизистой оболочки желудка.
      • Избегайте продуктов, которые, как вы знаете, вызывают расстройство желудка или изжогу, которые также уменьшают раздражение желудка и могут облегчить симптомы.

      Толстая кишка

      Лечение колита зависит от причины:

      • Воспалительное заболевание кишечника лечат с помощью лекарств, которые уменьшают воспаление и подавляют вашу иммунную систему. Изменение диеты и снижение уровня стресса также могут помочь уменьшить симптомы или избавить их от них. Иногда необходимо хирургическое удаление сильно поврежденных частей толстой кишки.
      • Дивертикулит лечат антибиотиками и диетой, содержащей достаточное количество клетчатки. Иногда это бывает достаточно серьезно, чтобы вас госпитализировали и лечили внутривенными антибиотиками и жидкой диетой для отдыха толстой кишки.
      • Бактериальные инфекции лечат антибиотиками.
      • Вирусные инфекции лечат противовирусными препаратами.
      • Паразиты лечятся противопаразитарными средствами.
      • Колит, связанный с антибиотиками, лечат антибиотиками, к которым Clostridium difficile не устойчив, но иногда от него очень сложно избавиться полностью.
      • Ишемический колит обычно лечат путем устранения причины снижения кровотока. Часто поврежденную толстую кишку необходимо удалить хирургическим путем.

      Прямая кишка

      • Воспалительное заболевание кишечника Лечат в прямой кишке так же, как и в толстой кишке, с помощью лекарств и изменения образа жизни.
      • Воспаление, вызванное лучевой терапией , если оно легкое, не требует лечения. Если болезнь более серьезная, можно использовать противовоспалительные препараты.
      • Инфекции лечат антибиотиками или противовирусными препаратами, в зависимости от причины.
      • Условия, влияющие на младенцев , лечат, определяя, какие продукты питания и напитки вызывают проблему, и избегая их.

      Симптомы эритематозной слизистой оболочки из-за воспаления могут быть легкими или тяжелыми и различаются в зависимости от того, какая часть вашего пищеварительного тракта поражена. Существуют эффективные способы диагностики и лечения этих состояний.

      Обязательно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы гастрита, колита или проктита. Таким образом, ваше состояние может быть диагностировано и вылечено до того, как оно станет слишком тяжелым или у вас возникнут осложнения.

      .

      Кишечная непроходимость - Диагностика и лечение

      Диагноз

      Тесты и процедуры, используемые для диагностики кишечной непроходимости, включают:

      • Физический осмотр. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, чтобы оценить вашу ситуацию. Врач может заподозрить кишечную непроходимость, если ваш живот опух или болезненен, или если в нем есть уплотнение.Он или она может прослушивать звуки кишечника с помощью стетоскопа.
      • Рентген. Для подтверждения диагноза кишечной непроходимости врач может порекомендовать рентген брюшной полости. Однако некоторые кишечные непроходимости невозможно увидеть с помощью стандартных рентгеновских лучей.
      • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография объединяет серию рентгеновских изображений, сделанных под разными углами, для получения изображений поперечного сечения. Эти изображения более детализированы, чем стандартный рентгеновский снимок, и с большей вероятностью покажут кишечную непроходимость.
      • Ультразвук. Когда кишечная непроходимость возникает у детей, ультразвуковое исследование часто является предпочтительным методом визуализации. У молодых людей с инвагинацией ультразвуковое исследование обычно показывает «яблочко», представляя кишечник, свернутый спиралью внутри кишечника.
      • Воздух или бариевая клизма. Воздушная или бариевая клизма - это, по сути, улучшенное изображение толстой кишки, которое может быть выполнено при определенных предполагаемых причинах непроходимости. Во время процедуры врач вводит воздух или жидкий барий в толстую кишку через прямую кишку.При инвагинации у детей воздушная или бариевая клизма может решить проблему в большинстве случаев, и дальнейшее лечение не требуется.

      Дополнительная информация

      Показать дополнительную информацию

      Лечение

      Лечение кишечной непроходимости зависит от причины вашего состояния, но обычно требует госпитализации.

      Госпитализация для стабилизации вашего состояния

      Когда вы прибудете в больницу, врачи сначала постараются стабилизировать вас, чтобы вы могли пройти лечение.Этот процесс может включать:

      • Установка внутривенного (IV) трубопровода в вену на руке для введения жидкости
      • Введение назогастрального зонда через нос и в желудок для высасывания воздуха и жидкости и снятия вздутия живота
      • Помещение тонкой гибкой трубки (катетера) в мочевой пузырь для слива мочи и ее сбора для анализа

      Лечение инвагинации

      Бариевая или воздушная клизма используется как для диагностики, так и для лечения детей с инвагинацией.Если клизма подействует, дальнейшего лечения обычно не требуется.

      Лечение частичной непроходимости

      Если у вас есть непроходимость, через которую все еще может проходить некоторое количество пищи и жидкости (частичная непроходимость), после стабилизации состояния вам может не потребоваться дальнейшее лечение. Ваш врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием клетчатки, которая легче обрабатывается вашим частично закупоренным кишечником. Если препятствие не проходит само по себе, вам может потребоваться операция для его устранения.

      Лечение полной непроходимости

      Если через кишечник ничего не проходит, обычно требуется операция для снятия закупорки. Процедура, которая у вас будет, будет зависеть от того, что вызывает непроходимость и какая часть вашего кишечника затронута. Хирургия обычно включает удаление непроходимости, а также любого отмершего или поврежденного участка кишечника.

      В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать лечить непроходимость саморасширяющимся металлическим стентом.Трубка из проволочной сетки вводится в толстую кишку через эндоскоп, который проходит через рот или толстую кишку. Он заставляет открыть толстую кишку, чтобы можно было устранить препятствие.

      Стенты обычно используются для лечения людей с раком толстой кишки или для временного облегчения состояния людей, для которых неотложная операция слишком рискованна. Если ваше состояние стабилизируется, вам может потребоваться операция.

      Лечение псевдообструкции

      Если ваш врач определит, что ваши признаки и симптомы вызваны псевдообструкцией (паралитической непроходимостью), он или она может контролировать ваше состояние в течение дня или двух в больнице и устранять причину, если она известный.Паралитическая кишечная непроходимость может исчезнуть сама по себе. Тем временем вам, скорее всего, будут вводить еду через носовую трубку или капельницу, чтобы предотвратить недоедание.

      Если паралитическая кишечная непроходимость не проходит сама по себе, ваш врач может прописать лекарство, вызывающее мышечные сокращения, которые могут помочь перемещению пищи и жидкостей через кишечник. Если паралитическая кишечная непроходимость вызвана болезнью или приемом лекарств, врач вылечит основное заболевание или прекратит прием лекарства. В редких случаях для удаления части кишечника может потребоваться операция.

      В случаях, когда толстая кишка увеличена, лечение, называемое декомпрессией, может принести облегчение. Декомпрессию можно выполнить с помощью колоноскопии - процедуры, при которой тонкая трубка вводится в задний проход и направляется в толстую кишку. Декомпрессия также может быть выполнена хирургическим путем.

      Клинические испытания

      Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

      Подготовка к приему

      Кишечная непроходимость обычно требует неотложной медицинской помощи. В результате у вас может не хватить времени на подготовку к встрече. Если у вас есть время до приема, составьте список своих признаков и симптомов, чтобы лучше ответить на вопросы врача.

      Чего ожидать от врача

      Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

      • Когда вы начали испытывать боль в животе или другие симптомы?
      • Ваши симптомы появились внезапно или у вас уже были подобные симптомы раньше?
      • Ваша боль непрерывна?
      • Были ли у вас тошнота, рвота, лихорадка, кровь в стуле, диарея или запор?
      • У вас была операция или облучение брюшной полости?

      Ноябрь06, 2018

      .

      Кожные проявления системной красной волчанки

      Системная красная волчанка (СКВ) - полиорганное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии со многими клиническими проявлениями. Кожа является одним из органов-мишеней, наиболее подверженных заболеванию. Американский колледж ревматологии (ACR) установил 11 критериев в качестве классификационного инструмента для практического применения определения СКВ в клинических испытаниях. Они не предназначались для диагностики людей и в этом качестве не годятся.Кожные поражения составляют четыре из этих 11 пересмотренных критериев СКВ. Поражения кожи у пациентов с волчанкой могут быть специфическими или неспецифическими. В этой статье рассматриваются кожные изменения, специфичные для СКВ: скуловая сыпь, дискоидная сыпь, светочувствительность и поражения слизистой оболочки полости рта, а также неспецифические кожные проявления СКВ, их патофизиология и лечение. Более глубокое понимание кожных проявлений СКВ важно для диагностики, прогноза и эффективного лечения. Таким образом, дерматологи должны сотрудничать с другими специалистами, чтобы обеспечить оптимальный уход за пациентом с СКВ.

      1. Введение

      Нозографическая концепция красной волчанки (LE) включает 3 основных подтипа: хронический кожный LE, подострый кожный LE и системный или острый кожный LE. Помимо этих трех подтипов, могут встречаться и другие, менее частые клинические разновидности [1].

      Системная красная волчанка (СКВ) - это полиорганное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, которое может иметь множество клинических проявлений (таблица 1). Кожа вовлечена в до 85% случаев системной красной волчанки (СКВ) и может быть единственным органом, участвующим в кожной красной волчанке (СКВ).


      (1) Малярная сыпь
      (2) Дискоидная LE (DLE)
      (a) Локализованная DLE
      (b) Генерализованная DLE
      (3) Фоточувствительность
      (4) DLE слизистой оболочки
      (a) Оральная DLE
      (b) Конъюнктивальная DLE
      (c) Назальная DLE
      (d) Генитальный DLE
      (5) Подострая кожная красная волчанка
      (6) Алопеция
      (7) Панникулитная волчанка / глубокая волчанка
      ) Лихеноид DLE (перекрытие LE / красного плоского лишая)
      (9) Кожный лейкоцитокластический васкулит мелких сосудов вторичный по отношению к LE
      (a) Зависимый пальпируемая пурпура
      (б) Уртикарный васкулит
      (10) Вторичная бланшированная атрофия
      (11) околоногтевые телеангиэктазии
      (12) Ретикулярная ливедо ) Феномен Рейно
      (14) Буллезные поражения (BSLE)

      Диагностика кожных проявлений ЛЭ основана на клинических, гистопатологических и иммуногистологических данных кожных поражений.Кроме того, аутоантитела в сыворотке крови считаются иммунологическими маркерами различных клинических типов заболевания. Индекс площади и степени тяжести кожной красной волчанки (CLASI) используется в качестве клинического инструмента, который стандартизирует способ описания активности заболевания и предоставляет руководящие принципы для выявления клинических изменений. Этот клинический инструмент позволяет количественно оценить активность заболевания и повреждение кожной красной волчанки. Оценка активности основана на эритеме, чешуе, поражениях слизистой оболочки и безрубцовой алопеции.Недавнее исследование дает нам основу для практического использования CLASI в клинических испытаниях в качестве инструмента для измерения тяжести заболевания и чувствительности к терапии [2].

      В 1982 г. Американским колледжем ревматологии (ACR) были опубликованы критерии диагностики СКВ, которые были пересмотрены в 1997 г. и в настоящее время используются в клинической практике [3]. Несомненно, полезные, в основном для дифференциальной диагностики системной LE и других ревматологических заболеваний, такие критерии обычно неадекватны для некоторых подгрупп LE.Что касается кожных проявлений, критерии ACR включают скуловую сыпь, дискоидную сыпь, светочувствительность и язвы во рту. Следует отметить, что иммунологическое исследование не включает иммуногистологию кожи (тест на волчанку).

      2. Скуловая сыпь

      Первым критерием ACR является малярная сыпь (чувствительность 57%; специфичность 96%), которая характеризуется эритематозной сыпью на щеках и переносице (рис. 1). Скуловая сыпь - это фиксированная эритема, которая обычно не затрагивает носогубные складки.Это сыпь в форме бабочки или vespertilio, которая может быть плоской или выступающей на щеках и переносице. Это длится от нескольких дней до недель и иногда бывает болезненным или зудящим.


      3. Светочувствительность

      Второй критерий - светочувствительность (чувствительность 43%; специфичность 96%). Воздействие ультрафиолета вызывает кожную сыпь или другие симптомы обострений СКВ. Макулярная или диффузная эритематозная сыпь возникает на участках, подвергшихся воздействию солнца, например на лице, руках или кистях, и обычно сохраняется более 1 дня.Иногда наблюдаются эритематозные папулы или пятна на тыльных сторонах кистей, которые обычно не затрагивают суставы (рис. 2).


      4. Дискоидная сыпь

      Третьим признаком может быть дискоидная сыпь (чувствительность 18%; специфичность 59%). Дискоидная красная волчанка (ДВВ), хроническое дерматологическое заболевание, является наиболее частой формой хронической ВЛЭ. Поражения могут быть частью системной волчанки или могут представлять собой дискоидную волчанку без вовлечения органов, что является отдельной диагностической единицей.

      Поражения представляют собой дискообразные эритематозные бляшки разного размера и содержат участки фолликулярного гиперкератоза, которые болезненны при поднятии вручную. Прогрессирование заболевания может привести к пигментным изменениям, стойким, угнетенным рубцам, атрофии и алопеции (рис. 3). Поражения распространяются центробежно и могут сливаться. Хотя у большинства пациентов поражение ограничивается областью головы и шеи, признается вариант, называемый генерализованным / диссеминированным DLE, для которого минимальным критерием является наличие поражений DLE выше и ниже шеи.Поверхности слизистой оболочки могут быть затронуты поражениями, которые выглядят идентичными DLE кожи, или поражениями, которые могут имитировать красный плоский лишай. Ладони и подошвы также могут быть поражены, но это происходит менее чем у 2% пациентов [4].


      Поражения DLE могут стать гипертрофическими или бородавчатыми. Эта подгруппа проявляется бородавчатыми поражениями, чаще всего на разгибателях рук. Гипертрофические поражения LE необходимо дифференцировать от бородавок, кератоакантомы или плоскоклеточного рака. Эти поражения труднее лечить [5].Волчаночный панникулит - это форма хронической CLE, которая может сопровождаться типичными поражениями DLE или может возникать у пациентов с SLE [6].

      Дискоидная красная волчанка чаще всего встречается у женщин (соотношение женщин и мужчин 3: 1) в возрасте от 40 до 50 лет [7, 8].

      Появление поражений, которые могут уродовать на видимых участках, подверженных воздействию солнечных лучей, является эмоционально разрушительным и может усугубить психологическое бремя болезни. Сообщалось, что ДВЭ оказывает сильное негативное влияние на качество жизни пациента, приводя к физическим и психологическим нарушениям [9, 10].

      DLE может возникать у пациентов с СКВ, а также у некоторых пациентов (<5%) с прогрессированием DLE в SLE [11].

      Пациенты с DLE редко соответствуют 4 или более критериям, используемым для классификации SLE. Серологические отклонения встречаются редко. Серьезное системное заболевание встречается редко, но когда оно возникает, у пациентов могут развиться жизненно важные последствия. Злокачественное перерождение хронических поражений красной волчанки (LE) возможно, хотя и редко, что приводит к немеланомному раку кожи. Темнокожие люди могут быть более предрасположены к раку кожи из-за отсутствия пигментации в хронических очагах поражения в сочетании с хроническим воспалением и продолжающимся воздействием солнца.

      Пациенты могут жаловаться на легкий зуд или периодические боли в области поражения, но у большинства пациентов симптомы отсутствуют. Пациенты с широко распространенным поражением часто имеют гематологические и серологические аномалии, у них более высока вероятность развития СКВ, и их труднее лечить.

      5. Патофизиология малярной сыпи, светочувствительности и дискоидной сыпи

      Влияние УФ-облучения на первоначальный запуск и сохранение различных кожных проявлений ЛЭ предполагает, что аномальная фотореактивность является одним из важных факторов ЛЭ.

      Светочувствительность показывает сильную связь с проявлением всех подтипов CLE, а аномальная реактивность на ультрафиолетовый (УФ) свет является важным фактором в патогенезе как кожных, так и системных заболеваний. Потенциально решающую роль в инициации каскада аутоиммунных реакций приписывают УФ-индуцированному апоптозу кератиноцитов [12]. Интересно, что значительно большее количество апоптотических ядер в эпидермисе было описано при первичных и УФ-индуцированных поражениях кожи у пациентов с CLE по сравнению с нормальным

      .

      Кишечная инфекция: причина, симптомы и лечение

      Существует множество организмов, включая дрожжи, грибки, плесень, паразитов или бактерии, которые могут способствовать кишечной инфекции. Они могут быть получены из пищи, которую вы едите, или из-за плохой гигиены, которая позволяет вам контактировать с патогенами во рту. Тяжесть инфекции будет зависеть от того, какой патоген вызвал инфекцию. Диагностика инфекции на основе ваших симптомов поможет вашему врачу сузить вероятность различных типов инфекций, от которых вы можете страдать, и получить адекватное лечение.

      Каковы причины?

      Самая частая причина - попадание патогенов в рот. Хотя другие причины, такие как контакт с загрязненной водой и плохая гигиена, также могут вызвать его.

      • Патогены - Инфекции возникают, когда патогены проникают в ваш организм и начинают раздражать ткани пищеварительного тракта. Желудочно-кишечный тракт может воспаляться и болеть, что обычно вызывает дополнительные симптомы расстройства пищеварения.Патогены, вызывающие кишечные инфекции, попадают в организм, как правило, из зараженного источника пищи. Испорченные молочные продукты, непастеризованные молочные продукты, испорченное мясо, зараженные моллюски или любые продукты, которые были подвержены воздействию патогенных микроорганизмов и не были должным образом стерилизованы в процессе приготовления, могут увеличить риск развития инфекции.
      • Загрязненная вода - Контакт с зараженной водой также может привести к инфекции. Воду из природных источников, таких как озера, нельзя употреблять, если она не была тщательно прокипячена для ее стерилизации.Плавательные бассейны также могут быть заражены микробами, которые могут вызвать инфекцию, если их не продезинфицировать должным образом, чтобы вместить большую часть населения.
      • Плохая гигиена - Это также может распространять микробы, вызывающие инфекции. Неспособность вымыть руки после посещения туалета - распространенный способ заразиться инфекцией. Касание поверхностей, столового серебра или еды после того, как вы не вымыли руки, увеличивает риск контакта с этими микробами других людей, что еще больше увеличивает риск заболевания.

      Симптомы кишечной инфекции

      Если вы перенесли инфекцию, у вас могут быть некоторые из перечисленных ниже симптомов.

      • Синусовое расстройство - Кишечные патогены часто поражают другие части тела. По мере распространения инфекции у вас может развиться инфекция носовых пазух, насморк или кашель.
      • Потеря аппетита - Ваша система начнет отключаться из-за воспаления. Потеря аппетита - частый признак инфекции, а также других расстройств пищеварения.
      • Тошнота - потеря аппетита часто сопровождается тошнотой, обычно описываемой как «чувство тошноты».
      • Боль в животе - По мере того, как инфекция становится более серьезной, часто возникает боль или припухлость в области живота. Сила этой боли будет зависеть от места и причины инфекции.
      • Спазмы - Бактериальные инфекции обычно вызывают спазмы в животе. Судороги часто длятся по 3-4 минуты и могут становиться все более серьезными.
      • Запор - Если вы не ели регулярно, у вас может начаться запор. Это также распространено, если вы заразились кишечными глистами.
      • Синдром раздраженного кишечника - Если паразиты в вашем кишечнике прикрепились к стенкам, это может вызвать синдром раздраженного кишечника.
      • Диарея - По мере того, как патогены продвигаются дальше в пищеварительный тракт, они могут вызвать диарею, поскольку организм пытается избавить организм от этих раздражителей.По мере обезвоживания у вас также может начаться диарея.
      • Депрессия - Люди, страдающие дрожжевой инфекцией, могут испытывать повышенный риск депрессии.
      • Нарушения сна - Дискомфорт, связанный с инфекциями, может затруднять сон. Это также может быть признаком того, что печень перегружена, пытаясь избавить организм от инфекции.
      • Скрежетание зубами - В редких случаях больные инфекцией могут скрипеть зубами во сне.
      • Головные боли - Обезвоживание или присутствие в организме раздражителей, таких как дрожжи, увеличивает риск постоянных головных болей.
      • Кожные высыпания - Некоторые пациенты могут испытывать зуд или жжение на коже, когда инфекция распространяется по всему телу.

      Средства для лечения кишечных инфекций

      Инфекция может быть очень болезненной и раздражающей, поэтому здесь предлагается несколько полезных методов лечения этого состояния и ускорения выздоровления.

      1. Соблюдайте правила гигиены

      Пока вы страдаете инфекцией, вы должны позаботиться о том, чтобы не передать эту инфекцию другим людям. Регулярно мойте руки, особенно перед приготовлением или едой, а также после посещения туалета. Тщательно мойте всю пищу и тщательно готовьте ее перед употреблением, чтобы снизить риск контакта с дополнительными микробами, которые могут ухудшить ваше состояние.

      2. Настроить диету

      По мере того, как ваша система пытается оправиться от инфекции, важно уменьшить любую нагрузку на эти органы.Пациентов часто переводят на жидкую диету, чтобы гарантировать, что они могут оставаться гидратированными и получать необходимые электролиты для поддержания баланса их системы.

      По мере того, как ваша способность есть твердую пищу возвращается, ваш врач посоветует вам есть фрукты и овощи с высоким содержанием питательных веществ, чтобы помочь вернуть витамины и минералы, которые вы потеряли, ограничивая свой рацион. Избегайте продуктов, которые трудно расщепить, например красного мяса, до тех пор, пока ваш организм не восстановится. Также избегайте продуктов, которые вредны для пищеварительной системы, таких как молочные продукты или острая пища, пока вы снова не почувствуете себя хорошо.

      3. Обратиться за медицинской помощью

      Если вы испытываете серьезные симптомы, включая сильную рвоту, диарею с кровью, слабость или признаки обезвоживания, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Вам также следует обратиться к врачу, если ваши обычные симптомы продолжаются более трех дней без облегчения. Ваш врач может попросить образцы стула, чтобы определить, какие типы патогенов заразили систему.

      Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может прописать лекарство, которое поможет остановить диарею и рвоту.Не принимайте лекарства для предотвращения этих симптомов без медицинского указания. Вашему организму может потребоваться продолжить этот цикл очистки, чтобы удалить микробы, вызывающие инфекцию. В тяжелых случаях вам может потребоваться внутривенная терапия, чтобы предотвратить сильное обезвоживание в результате очистки.

      .

      Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec