Блог

Если болит тонкий кишечник симптомы


Заболевания тонкого кишечника: симптомы и лечение патологий

Заболевания тонкого кишечника являются одними из наиболее распространенных патологий пищеварительного тракта. Появление нарушений в работе органа может быть связано с множеством причин. Часто заболевание вызвано воспалительными процессами, определенное значение при развитии патологии имеют аутоиммунные и аллергические факторы. Несмотря на многообразие клинической симптоматики, болезни тонкого кишечника имеют сходные симптомы, которые обусловлены специфической реакцией органа на повреждение.

Симптомы патологии тонкого кишечника

Все клинические проявления, характерные для расстройств тонкого кишечника, можно разделить на две основные группы – местные и общие.

Местные симптомы

Местные симптомы напрямую связаны с повреждением органа. В данную группу входят:

  • Боли в животе. Неприятные ощущения обычно возникают в средней части живота, около пупка. Обычно боль имеет спастический характер. Ее появление может быть связано с приемом пищи – симптом проявляется через несколько часов после еды.
  • Диарея или запор. Данные состояния связаны с нарушением перистальтики органа. Если активность мышечных клеток кишечника находится на патологически высоком уровне, то у больного развивается диарея (понос). Если, наоборот, сила перистальтики снижается, то нарушается выведение каловых масс, что приводит к появлению запора.
  • Метеоризм. Повышенное газообразование в тонком кишечнике связано с тем, что нарушается процесс переваривания пищи. Вследствие этого в пищеварительной системе скапливается газ, который и приводит к сильному вздутию живота.
  • Тошнота и рвота. Появление данных симптомов наиболее часто возникает при повреждении начальных отделов органа (двенадцатиперстной кишки). При тяжелом течении заболеваний рвота может быть многократной, не приносить пациенту значительного облегчения. Обычно она возникает через несколько часов после еды.
  • Тенезмы. Состояние характеризуется появлением ложных позывов к дефекации без реальной потребности в этом.
  • Изменение характера каловых масс. Снижение выработки кишечных ферментов приводит к тому, что у пациента нарушается процесс пищеварения. Это можно диагностировать по изменениям в кале. Так, обесцвеченные фекалии – это признак того, что желчь не выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Жировые капли в кале считаются специфическим симптомом, свидетельствующим о недостаточном поступлении в тонкий кишечник веществ, разрушающих липиды (фермента липазы).
  • Кровь в стуле. Появление крови в кале свидетельствует о том, что где-либо в пищеварительной системе имеется кровотечение. При повреждении стенки тонкого кишечника кровь проходит еще и через толстый кишечник, поэтому успевает свернуться. В фекалиях обнаруживаются сгустки темно-красного цвета. Это позволяет отличить такое кровотечение от повреждения толстого кишечника, при котором выделяется алая, не сворачивающаяся кровь.

Общие симптомы

Многие заболевания кишечника имеют тяжелое течение, при котором патологические изменения распространяются не только на пищеварительную систему, но и на другие органы. Поэтому для болезней тонкой кишки характерен ряд общих симптомов, которые часто можно встретить у пациентов. К ним относятся:

  • Общая слабость. Быстрая утомляемость пациента, снижение физической активности – это одно из проявлений синдрома интоксикации. Он возникает при выраженном воспалении, которое сопровождает большинство болезней тонкого кишечника.
  • Повышенная раздражительность. Эмоциональные реакции (нервозность, слезливость, раздражительность пациента) могут быть первыми симптомами нарушения работы нервной системы, которые также вызваны выраженной интоксикацией организма.
  • Проявления со стороны сердечно-сосудистой системы. Общая декомпенсация состояния пациента может привести к нарушению работы сердца и связанным с этим реакциям сосудов. К ним относятся аритмии (нарушения ритмических сокращений сердечной мышцы), повышенное или пониженное артериальное давление.

Выраженность общих симптомов напрямую зависит от течения основного заболевания – патологии кишечника. При легких формах они проявляются легкой слабостью пациента, снижением настроения. Более тяжелые формы патологии сопровождаются яркими соматическими проявлениями, в том числе и со стороны сердечно-сосудистой системы.

Возможные причины патологий

Специалисты выделяют множество факторов, способных вызвать появление патологий тонкого кишечника. К ним относятся:

  1. Неспецифические инфекции. При внедрении микроорганизмов в стенку кишки развиваются воспалительные процессы, которые лежат в основе развития тяжелого заболевания – энтерита.
  2. Специфические инфекции. Некоторые бактерии имеют особое влияние на тонкий кишечник, которое характеризуется появлением специфических симптомов. Такие инфекции вызывают сальмонеллы, дизентерийные палочки, клостридии.
  3. Инвазия Helycobacter pylori. Данный микроорганизм выделяется отдельно, так как он имеет большое диагностическое значение. Установлено, что размножение бактерии в двенадцатиперстной кишке (начальном отделе тонкого кишечника) приводит к появлению эрозий в стенке органа. Такое воздействие лежит в основе развития язвенной болезни.
  4. Наличие гельминтов. Наиболее распространенные паразиты тонкого кишечника – это аскариды и лямблии. Они прикрепляются к стенке органа, вследствие чего нарушается функционирование его слизистой. Патологический процесс сопровождается активной реакцией иммунитета на внедрение гельминта, что еще больше утяжеляет течение заболевания.
  5. Поражения соседних органов. Воспалительные процессы из одних отделов пищеварительного тракта могут распространяться в другие. Так, при длительном течении гастрита (воспаления желудка) патологические изменения переходят на тонкий кишечник, и у пациента развивается гастроэнтерит. У больных с хроническим колитом (воспалением толстого кишечника) возможно появление энтероколита.
  6. Химические воздействия. Поражение тонкого кишечника может возникать вследствие ядовитых веществ. При попадании в пищеварительную систему фосфора, свинца, мышьяка нарушается нормальная работа слизистой органов, что приводит к ухудшению общего состояния организма.
  7. Использование некоторых групп препаратов. Определенные лекарственные средства имеют сильные побочные эффекты, направленные на пищеварительную систему. При их воздействии могут возникать язвы тонкого кишечника, опасным осложнением которых является кишечное кровотечение. Такой эффект может наблюдаться при длительном использовании препаратов салициловой кислоты, бесконтрольном использовании антибиотиков, продолжительных курсах цитостатиков.

Распространенной причиной возникновения болезней тонкого кишечника могут быть извращенные реакции иммунитета. В эту группу входят аллергический и аутоиммунный ответ организма, который приводит к повреждению собственных клеток кишечника.

Диагностика

Диагностикой болезней тонкого кишечника занимается врач-гастроэнтеролог. На первом приеме специалист подробно выясняет жалобы пациента и проводит общий осмотр. Это позволяет заподозрить наличие патологий тонкого кишечника и назначить ряд специализированных исследований.

В диагностический комплекс входят как лабораторные, так и инструментальные методики обследования пациента. К инструментальным исследованиям относятся:

  • Рентгенография (ирригоскопия). Исследование проводится с контрастированием – введением специального вещества, заметного на снимке. Оценка скорости проведения контраста позволяет обнаружить кишечную непроходимость или, наоборот, ускорение перистальтики. При исследовании можно оценить рельеф тонкого кишечника, обнаружить характерные воспалительные или эрозивные изменения.
  • ФГДС. Методика позволяет оценить состояние желудка и начальной части тонкого кишечника – двенадцатиперстной кишки. ФГДС относится к эндоскопическим исследованиям. С помощью оптической аппаратуры врачи могут осмотреть состояние слизистой кишечника и обнаружить патологические изменения – воспаление, опухоль или язву.
  • Капсульная эндоскопия. Другим способом эндоскопического обследования является капсульная диагностика, однако она используется в исключительных случаях. Такие ограничения связаны с большой стоимостью процедуры.
  • Биопсия и гистологическое исследование. Диагностика предполагает забор фрагмента слизистой кишечника (обычно во время ФГДС) и определение его клеточного состава. Исследование проводится в тех случаях, когда имеется подозрение на опухоли. Методика позволяет точно дифференцировать злокачественные и доброкачественные новообразования.
  • КТ и МРТ. Процедуры проводятся при необходимости дополнительного обследования пациента с целью уточнения диагноза. Они позволяют послойно изучить состояние тонкого кишечника, определить наличие воспалительных процессов, опухолей, эрозий и язв.
  • Ультразвуковая диагностика. УЗИ также относится к дополнительным диагностическим процедурам. Исследование дает возможность изучить форму и расположение кишечных петель, оценить состояние слизистой. Кроме того, ультразвуковое обследование незаменимо при исследовании печени, желчных путей и поджелудочной железы. Заболевания данных органов могут иметь сходную клиническую симптоматику с патологиями кишечника, поэтому в обязательном порядке необходимо провести дифференциальную диагностику.

Наиболее частые патологии тонкого кишечника

Воспалительные заболевания

Энтериты – это патологии, которые характеризуются развитием воспалительного процесса в стенке тонкого кишечника. Заболевание может быть сочетанным – сопровождаться повреждением желудка (гастроэнтерит) или толстого кишечника (энтероколит).

Для энтеритов характерно возникновение симптомов повреждения кишечника. Наиболее часто при данном заболевании встречается диарея, изменение характеристик стула (цвета, консистенции), спастические боли в животе и метеоризм. Часто к локальным симптомам присоединяются общение – повышенная температура, общая слабость, вялость.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это заболевание аутоиммунного происхождения, возникающее из-за повреждения слизистой тонкого кишечника собственными иммунными комплексами организма.

Заболевание имеет тяжелое течение, характеризующееся следующими симптомами:

  • постоянная тошнота, рвота;
  • сильные боли в нижней части живота справа;
  • метеоризм и вздутие;
  • диарея.

При анализе кала отмечают появление крови в стуле.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это функциональное нарушение, которое возникает из-за повышения моторики тонкой кишки. Основным клиническим проявлением заболевания является диарея, которая возникает в дневное время. Другими симптомами патологии являются сильная боль во время приступа и метеоризм.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы – это наследственное нарушение, появляющееся из-за недостатка ферментов в организме пациента. Вследствие этого пациент не может нормально расщеплять молочный сахар, что приводит к появлению характерной симптоматики: диареи, метеоризма, тянущих болей в животе.

Аллергические реакции

Аллергические энтеропатии – это реакции гиперчувствительности на аллерген, который проникает в организм пациента через пищеварительную систему. Для данного заболевания характерно возникновение диареи, схваткообразных болей, тошноты. На фоне пищевой аллергии может развиваться интоксикация, которая проявляется общей слабостью и лихорадкой.

Другие заболевания

Профилактика и терапия заболеваний тонкого кишечника

Лечение заболеваний тонкого кишечника зависит от причины, вызвавшей развитие патологии. Однако можно выделить ряд общих факторов, характерных для большинства кишечных патологий.

Большое значение в терапии заболевания имеет лечебная диета. Для всех пациентов запрещается употреблять соленое, жирное и жареное, пить алкогольные напитки. Другие особенности зависят от конкретной болезни (например, при непереносимости лактозы нельзя употреблять молочные продукты).

Чтобы компенсировать недостаточность пищеварения, пациенту может назначаться заместительная терапия. Она предполагает введение пищеварительных ферментов во время еды. Эти вещества обеспечивают нормальное усвоение питательных веществ в кишечнике.

При тяжелых повреждениях пищеварительной системы пациенту назначаются вещества, благоприятно действующие на слизистую. Это могут быть следующие лекарства:

  1. Омперазол или Омез;
  2. Ранитидин;
  3. Маалокс;
  4. Гевискон.

Точный подбор терапии проводится на основании особенностей заболевания у конкретного пациента.

Профилактика заболеваний кишечника включает ряд рекомендаций. Питание должно быть правильным и разнообразным, содержать достаточное количество питательных веществ и витаминов. Важно заботиться о микрофлоре кишечника. Для этого в рацион включаются кисломолочные продукты или проводится курс профилактического приема пробиотиков.

Чтобы избежать развития лекарственных повреждений кишечника, необходимо контролировать прием препаратов из группы риска (антибиотиков, цитостатиков, салицилатов). Лекарства должны использоваться только по назначению врача. Бесконтрольное использование данных средств может привести к серьезным осложнениям, поэтому необходимо точно следовать инструкции по применению.

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника как часть нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если происходит кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если создается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, в результате чего вредное кишечное содержимое и бактерии попадут в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Непроходимость кишечника также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

  • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
  • заворот или перекручивание кишечника
  • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий участок
  • пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
  • опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
  • проглоченных предметов, особенно у детей
  • грыжи, которые включают часть вашего кишечника, выступающую за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Хотя и реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • поврежденным стулом
  • спаечными процессами в результате инфекций или операций в органах малого таза
  • рака яичников
  • рака толстой кишки
  • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула)
  • заворотом кишечника и инвагинацией
  • дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых мешков кишечника
  • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая непроходимость

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или долгосрочной.

Причины непроходимости кишечника включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает в результате инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

  • вздутие живота
  • подтягивание колен к груди
  • появление чрезмерной сонливости
  • повышение температуры
  • кряхтение от боли
  • прохождение стула, в котором, кажется, есть кровь, известный как стул из смородины
  • очень громкий плач
  • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
  • с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

  • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
  • Рентгеновские снимки
  • КТ
  • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует, чтобы осмотреть ваш большой кишечник
  • клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

  • инфекции
  • гибели ткани
  • кишечнику перфорация
  • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно (IV).Покой кишечника означает, что в это время вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Лечение обезвоживания очень важно. Врач может назначить вам жидкости для внутривенного введения, чтобы исправить электролитный дисбаланс. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. В этом случае хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя отпускаемые по рецепту лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • противошумные лекарства для предотвращения рвоты
  • болеутоляющие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

Утечка из тонкой кишки (перфорация, отверстие) Причины и симптомы

Что такое утечка из тонкой кишки?

Утечка тонкой кишки - это общий термин для обозначения перфорации (отверстия) в тонкой кишке. Этот термин иногда путают с синдромом дырявого кишечника, состоянием, которое предположительно увеличивает проницаемость кишечной стенки. При перфорации образуется собственное отверстие, позволяя содержимому тонкой кишки просачиваться в брюшную полость.Из-за концентрации различных видов бактерий в тонком кишечнике утечка содержимого тонкого кишечника способствует развитию инфекции в брюшной полости. Активированные пищеварительные ферменты также могут вызывать воспаление окружающих структур брюшной полости. Если не лечить, перфорация тонкой кишки может быстро перейти к опасным для жизни осложнениям.

Стенка кишечника

Стенка кишечника непрерывна по всей своей длине, поэтому содержимое внутри нее хранится отдельно от других органов, когда оно проходит через грудную (грудную), а затем и брюшную полость.Прочность и гибкость стенок кишечника позволяет частям кишечника проходить близко к жизненно важным органам, таким как сердце, без риска контакта пищеварительных ферментов, бактерий и веществ внутри него с различными органами. Сам кишечник способен бороться с различными потенциальными раздражителями внутри него - пищей, жидкостью, сильными ферментами и болезнетворными (патогенными) микробами. Даже при заболевании структура кишечника в большинстве случаев позволяет ограничить патологию кишечником.Однако окружающие органы и структуры в брюшной полости легко повреждаются.

Тонкая кишка - самая длинная часть кишечника, и из-за своего расположения и подверженности развитию определенных состояний это одно из наиболее частых мест перфорации кишечника. Другими вероятными местами перфорации кишечника являются желудок и толстая кишка, как описано в перфорированный кишечник . Тонкая кишка, как и большинство органов брюшной полости, покрыта тонкой оболочкой, известной как висцеральная брюшина.Эта выстилка является продолжением другого перитонеального слоя, прилегающего к брюшной стенке - париетальной брюшины. Потенциальное пространство внутри этих перитонеальных слоев известно как брюшная полость, которая содержит небольшое количество смазочной жидкости, известной как перитонеальная жидкость. Когда в кишечнике образуется отверстие, его содержимое выходит в брюшную полость, вызывая воспаление брюшины - перитонит . Это воспаление может быстро распространиться на окружающие органы, раздражая и повреждая их в той или иной степени.

Причины утечки через тонкий кишечник

Многие причины перфорации тонкой кишки могут также касаться желудка или толстой кишки. Основные и менее распространенные причины перфорации тонкой кишки обсуждаются ниже. Однако не всякая перфорация позволит кишечному содержимому просочиться в брюшную полость. содержит перфорацию - это место, где отверстие в кишечнике временно отгорожено близко расположенными окружающими органами. Это контрастирует со свободной перфорацией , при которой содержимое кишечника свободно перетекает в брюшную полость.

Травма живота

Поскольку брюшная полость лишена защиты скелета и тонкая кишка занимает большую часть пространства, этот орган с большей вероятностью получит травму в следующих ситуациях:

  • ДТП
  • Травмы руля велосипеда
  • Водопад
  • Удары, включая штурм
  • Колотые ранения

В зависимости от характера травмы и силы, стенка тонкой кишки может быть перфорирована.

Язвы

Язвенная болезнь (ЯБД) - это образование открытых язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки). В тяжелых случаях язва может распространяться на всю толщину стенки кишечника. Поскольку язвы двенадцатиперстной кишки встречаются чаще, перфорация чаще наблюдается в двенадцатиперстной кишке. Helicobacter pylori ( H.pylori ) Инфекция и длительный прием НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) являются основными причинами пептических язв.

Лекарства и методы лечения

Некоторые лекарства, такие как НПВП и кортикостероиды, также могут способствовать образованию дыр в тонком кишечнике, особенно при использовании в больших дозах в течение длительного периода времени. Пожилые люди подвергаются большему риску. Это также более вероятно у человека с дивертикулитом или дивертикулом Меккеля. Лучевая терапия для лечения рака брюшной полости может вызвать перфорацию тонкого кишечника как позднее осложнение. Реже перфорация может возникнуть при применении высоких доз иммунодепрессантов для предотвращения отторжения трансплантата.

Хирургические и диагностические процедуры

Прободение тонкой кишки может непреднамеренно возникнуть при выполнении следующих процедур:

  • Эндоскопия
  • ERCP
  • Лапароскопия
  • Стент желчный
  • Колоноскопия (редко при перфорации тонкой кишки)
  • Бариевая клизма (чаще прямой кишки)

Инфекции

Перфорация тонкой кишки, хотя и нечастая, может возникать при инфекциях тонкой кишки (инфекционный энтерит).Это можно увидеть при инфекциях, таких как брюшной тиф. Это более вероятно у человека с некоторым основным заболеванием кишечника, которое уже нарушило целостность стенок тонкой кишки, например дивертикулы.

Проглоченные вещества

Как химические вещества, так и физические объекты могут привести к перфорации тонкой кишки при попадании внутрь. Более вероятно, что это произойдет с:

  • Едкие вещества
  • Острые посторонние предметы

Другие причины

  • Острый дивертикулит
  • Опухоли - более вероятны злокачественные новообразования (рак), чем доброкачественные новообразования
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
  • Ишемическая болезнь кишечника
  • Некротический васкулит

Признаки и симптомы

Самый частый симптом - боль в животе .Обычно это генерализованная боль в животе, которая обычно сопровождается вздутием живота . Симптомы во многом такие же, как у перитонита, поскольку это наиболее вероятное состояние, которое может развиться при утечке содержимого тонкой кишки. Другие симптомы, которые могут присутствовать, включают:

  • Икота - чаще при перфорации двенадцатиперстной кишки.
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в спине
  • Затрудненное дыхание
  • Усталость
  • Лихорадка и озноб
.

Рак тонкой кишки: симптомы, типы и лечение

Что такое рак тонкой кишки?

Рак тонкого кишечника - редкое заболевание, при котором клетки тонкого кишечника становятся злокачественными. Когда эти злокачественные клетки быстро растут, они образуют опухоли, влияющие на процесс пищеварения.

Тонкая кишка или тонкий кишечник является неотъемлемой частью вашей пищеварительной системы, в которую также входят пищевод, желудок и толстый кишечник. Тонкая кишка расщепляет пищу и поглощает необходимые витамины и жиры.

Этот орган представляет собой длинную спиральную трубку, разделенную на три части:

  • двенадцатиперстная кишка, первая часть тонкой кишки, которая соединяется с желудком
  • тощая кишка, средняя часть тонкой кишки
  • подвздошная кишка, последняя часть тонкой кишки, которая прикрепляется к толстой кишке

Опухоли в любой части тонкой кишки влияют на процесс пищеварения, в том числе на то, как питательные вещества всасываются в ваше тело, и блокируют поток пищи.

На ранних стадиях рак тонкой кишки может быть связан с болью в животе и дискомфортом. Это может быть связано с тем, что пища не может эффективно проходить через пищеварительный тракт.

Другие симптомы, которые могут возникнуть при диагностировании рака тонкой кишки, включают:

Если ваш рак прогрессировал, более серьезные симптомы рака тонкой кишки могут включать:

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или если они со временем ухудшаются, обратитесь немедленная медицинская помощь.Симптомы этой формы рака также могут указывать на другие желудочно-кишечные заболевания. Раннее выявление поможет вам получить лучшее лечение от вашего заболевания.

Существует пять основных типов рака тонкой кишки:

  • Аденокарцинома. Эта форма начинается в секреторных клетках. Эти клетки находятся в тканях, выстилающих ваши основные органы, и отвечают за выделение слизи и пищеварительных соков.
  • Саркома. Этот тип рака начинается в костях или мягких тканях, включая волокнистые и соединительные ткани, мышцы и хрящи.
  • Карциноидные опухоли. Эти опухоли растут медленно и могут распространяться на печень или другие части тела.
  • Лимфома. Этот рак, который начинается в клетках иммунной системы, может быть далее разделен на лимфому Ходжкина или неходжкинскую лимфому.
  • Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта. Образуются в стенках желудочно-кишечного тракта. Они могут быть доброкачественными или злокачественными.

Правильный диагноз рака тонкой кишки требует тщательной оценки вашей истории болезни и симптомов.Это может помочь определить ваш риск рака тонкой кишки по наследственности.

Прежде чем рекомендовать лечение, ваш врач также проведет ряд анализов и процедур для точной диагностики вашего состояния. Эти процедуры также помогут определить, распространился ли ваш рак на разные участки тела.

Общие процедуры, используемые для выявления рака тонкой кишки, включают:

Лечение в конечном итоге зависит от типа рака тонкой кишки, который у вас развивается, и от того, насколько далеко он прогрессировал.Ваш врач взвесит такие факторы при составлении рекомендаций по лечению:

  • Распространился ли рак за стенку тонкой кишки в другие места вашего тела, например, лимфатические узлы или печень?
  • Можно ли удалить рак?
  • Диагноз новый или повторяется?

Наиболее распространенной рекомендацией по лечению является хирургическое вмешательство, позволяющее врачам удалить часть кишечника, пораженную опухолями. Ваш врач может также выбрать операцию шунтирования - процедуру, при которой пища направляется вокруг опухоли, если ее невозможно удалить.

Ваш врач может порекомендовать химиотерапию и лучевую терапию наряду с хирургической процедурой. Это варианты рака, который стал более распространенным.

Раннее обнаружение рака тонкой кишки может ускорить ваше выздоровление. Если вам поставили диагноз рак тонкой кишки, обсудите варианты лечения со своим врачом.

Рак тонкой кишки - редкое заболевание, при котором клетки кишечных тканей становятся злокачественными. При отсутствии лечения рак тонкой кишки может быть опасным для жизни и распространяться на другие части тела.

Ваш прогноз зависит от типа развивающегося у вас рака тонкой кишки и от того, можно ли его удалить, распространился за пределы тонкой кишки или является рецидивирующим.

Раннее обнаружение позволяет врачам найти лучший курс лечения вашего состояния. Если вы начнете испытывать нерегулярные симптомы или если у вас в анамнезе был рак кишечника, назначьте визит к врачу.

.

Острый и хронический энтерит (воспаление тонкой кишки)

Тонкая кишка , также называемая тонкая кишка , простирается от желудка до толстой кишки. Это самая длинная часть пищеварительного тракта человека, ее длина составляет около 6 метров (20 футов). Тонкая кишка является важным участком как переваривания, так и всасывания питательных веществ. Он состоит из трех частей - двенадцатиперстной кишки , ведущей от желудка, тощей кишки и подвздошной кишки , которая продолжается до толстой кишки.Как и любая часть пищеварительного тракта, тонкий кишечник может воспаляться по ряду причин. Когда воспаляется только тонкий кишечник, это называется энтеритом или может быть более специфичным, как илеит, который представляет собой воспаление подвздошной кишки тонкого кишечника.

Что такое энтерит?

Энтерит - это воспаление тонкой кишки. Не определено, какая часть тонкой кишки может быть поражена: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка или подвздошная кишка, либо весь тонкий кишечник.Термин энтерит не часто встречается сам по себе. Вместо этого он связан с воспалением соседних отделов пищеварительного тракта - гастроэнтерит, воспаление желудка и тонкой кишки или энтероколит, воспаление тонкого и толстого кишечника. Однако это не должно умалять того факта, что воспаление тонкой кишки может существовать само по себе, а энтерит является такой же серьезной патологией, как гастрит (только воспаление желудка) и колит (только воспаление толстой кишки).

Тонкий кишечник

Тонкий кишечник длиннее, но уже, чем желудок или толстая кишка. Он взаимодействует с несколькими важными структурами пищеварительной системы, кроме желудка и толстой кишки. Поджелудочная железа и желчный пузырь выводят свое содержимое в тонкий кишечник, особенно в двенадцатиперстную кишку. Хотя переваривание и всасывание начинается во рту и усиливается в желудке, большинство этих процессов происходит в тонком кишечнике.

Помимо пищеварительных ферментов , которые «переносятся» из желудка, пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчи из желчного пузыря, тонкий кишечник также имеет свои собственные ферменты, которые способствуют пищеварению.Он происходит из энтероцитов в эпителии слизистой оболочки тонкого кишечника и включает лактазу, сахарозу, мальтазу и изомальтазу для переваривания углеводов, пептидазы для переваривания белков и липазу для переваривания жиров. Ежедневно тонкий кишечник выделяет около 2 литров пищеварительных ферментов, слизи и воды.

Однако наиболее важной его функцией является усвоение большинства питательных веществ. Этому способствует большая площадь поверхности из-за выступов слизистой оболочки, известных как микроворсинки, и специализированных структур внутри нее для абсорбции жира (млечных желез).Когда тонкая кишка воспаляется, абсорбционная функция серьезно нарушается и в значительной степени определяет клиническую картину.

Набухание стенки тонкой кишки в результате воспаления уменьшает площадь поверхности и нарушает пассивное и активное всасывание питательных веществ из просвета. Обмен воды и электролитов между тканевыми пространствами и просветом кишечника не регулируется, и большое количество воды и электролитов попадает в тонкий кишечник. Кроме того, могут разрушаться эпителиальные клетки и образовываться язвы в тонком кишечнике.Помимо патологических изменений стенки кишечника, нарушается также микросреда в тонком кишечнике, что способствует размножению патогенных микроорганизмов.

Острые и хронические причины

Большинство случаев энтерита вызвано инфекциями, ведущими патогенами которых являются бактерии. Наиболее распространенные из них:

  • Campylobacter jejuni
  • Escherichia coli
  • Salmonella spp
  • Шигелла виды
  • Золотистый стафилококк
  • Клостридий ботулинический

Важно отметить, что эти инфекционные агенты могут также поражать желудок и / или толстую кишку.Загрязненные продукты питания и вода являются основными путями передачи. Эти патогены далее рассматриваются в разделе гастроэнтерит и инфекционный колит . Инфекции, как правило, протекают остро с внезапным появлением тяжелых симптомов.

Чрезмерный бактериальный рост тонкой кишки (SIBO) также может привести к энтериту, и здесь необходимо учитывать другие основные причины. Это часто подострое и может быть хроническим.

Лучевой энтерит - воспаление тонкой кишки, вызванное радиационным воздействием.Почти все случаи связаны с лучевой терапией при лечении рака.

Аутоиммунный энтерит возникает из-за дефектной иммуноопосредованной реакции, которая вызывает воспаление без какого-либо очевидного поражения. Антитела могут развиваться против определенных типов клеток в слизистой оболочке тонкой кишки и могут быть связаны с такими состояниями, как болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника ). Другая связь с воспалительным заболеванием кишечника - это «обратный илеит» при язвенном колите.Эозинофильный гастроэнтерит - это наследственное заболевание, которое также поражает желудок. Аутоиммунные факторы, как правило, приводят к хроническому энтериту.

Травма , хирургическое вмешательство и инвазивные исследовательские процедуры - все они могут способствовать воспалению, хотя это не является специфическим для тонкой кишки. Это вызовет острый энтерит, который может быть опасным для жизни, когда связан с кровотечением.

Признаки и симптомы энтерита

  • Сильная диарея, временами с кровью.
  • Боль и дискомфорт в животе усиливаются вскоре после еды.
  • Рвота нечасто, но может присутствовать при сильном поражении двенадцатиперстной кишки и желудка.
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Признаки недостаточности питательных веществ (мальабсорбция)

В целом клиническая картина будет зависеть от степени поражения тонкой кишки. Учитывая его длину, если поражена только небольшая часть, мальабсорбция может отсутствовать или быть заметной.Чрезмерная отрыжка, жгучая боль, похожая на гастрит, и изменение симптомов вскоре после еды могут указывать на то, что воспаление более выражено в двенадцатиперстной кишке. И наоборот, симптомы, которые имеют тенденцию меняться при дефекации, особенно при натуживании во время дефекации, могут указывать на большее поражение подвздошной кишки. Однако для оценки пораженных участков требуется диагностическое обследование.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec