Блог

Если стафилококк в кишечнике


Золотистый стафилококк в кишечнике: симптомы и лечение, причины

Кишечник человека заселен множеством микроорганизмов. Большинство из них необходимы для нормального пищеварения, выработки некоторых ферментов и витаминов, а также для уничтожения инфекции. При попадании патогенных бактерий развиваются различные заболевания. Но в организме каждого человека есть условно-патогенные бактерии. Это те, которые постоянно присутствуют в кишечнике, на коже, во рту, но не вызывают болезней. Ведь их мало, и иммунитет человека нейтрализует их. Но при определенных условиях условно-патогенные бактерии начинают усиленно размножаться, что приводит к серьезным заболеваниям. Одной из самых распространенных бактерий подобного типа является золотистый стафилококк.

Общая характеристика

Золотистый стафилококк – это самая распространенная и опасная бактерия из группы стафилококков. Эти микроорганизмы встречаются везде: в почве, воде, на коже человека. Причем, уничтожить их можно только долгим кипячением. Наиболее часто поселяется золотистый стафилококк в кишечнике. В большинстве случаев соседство с этим микроорганизмом никак не замечается человеком. Нормальный уровень кислотности желудка и наличие достаточного количества лакто- и бифидобактерий подавляет патогенную микрофлору.

Но при определенных условиях, например, при снижении иммунитета, он начинает размножаться. Увеличение количества этих микроорганизмов происходит также из-за попадания их извне. А проникнуть они в организм могут разными путями: через слизистые, кожу, легкие, пищу. Выделяемые бактериями энтеротоксины опасны для здоровья и приводят к развитию серьезных заболеваний.

Причины размножения

Заразиться золотистым стафилококком можно разными путями. Прежде всего, это употребление продуктов, испорченных или зараженных бактерией при нарушении правил приготовления пищи. Чаще всего такое бывает при питании в заведениях общепита, многие из работников которого инфицированы золотистым стафилококком. Часто также бактерия обитает в консервированных продуктах, а также кондитерских изделиях с кремом.

Особенно опасно инфицирование в больнице, где золотистый стафилококк распространяется очень быстро. Заразиться можно при контакте с больным человеком: при вдыхании одного с ним воздуха, пользовании общими предметами гигиены и посудой. Попасть золотистый стафилококк в кишечник может при несоблюдении правил гигиены – употреблении немытых овощей и фруктов, приеме пищи грязными руками, а также при купании в общественных водоемах.


Чаще всего заражение золотистым стафилококком происходит через грязные или некачественные продукты питания

Получается, что эта бактерия присутствует в организме большинства людей, но не у всех она вызывает заболевание. Чтобы золотистый стафилококк начал размножаться, ему необходима благоприятная среда.

Поэтому инфекционно-воспалительные заболевания развиваются в следующих случаях:

  • при ослаблении иммунитета;
  • при хронических заболеваниях, истощении;
  • во время умственных и физических перегрузок, когда организм истощен;
  • при стрессах;
  • нарушении работы щитовидной железы;
  • снижении кислотности желудка или дисбактериозе кишечника;
  • во время приема антибиотиков;
  • при вирусных инфекциях.

По статистике, больше всего подвержены заболеваниям, вызванным золотистым стафилококком, пожилые люди, беременные и кормящие женщины, новорожденные дети. Часто развивается патогенная микрофлора у людей с патологиями сердечно-сосудистой или дыхательной системы, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом. В группе риска находятся больные, проходящие лечение в стационаре, особенно после операций или при внутривенном введении лекарств.


Особенно подвержены заражению золотистым стафилококком маленькие дети

Симптомы

Попадая в организм и не встречая сопротивления иммунной системы, золотистый стафилококк начинает очень быстро размножаться. Первые симптомы инфицирования могут проявиться уже через полчаса, но может пройти 4-6 часов после употребления зараженной пищи или 12-48 часов после контакта с больным человеком.

При этом развивается бактериальный гастроэнтерит, который отражается на состоянии всего организма. Ведь бактерия не только вызывает воспаление стенок кишечника, но и нарушает всасывание питательных веществ, а также приводит к интоксикации организма. Поэтому могут появиться головные боли, головокружение, снижение артериального давления, утомляемость. Температура тела обычно поднимается несильно, чаще всего она держится на отметке 37,5-38 градусов.

Но основные симптомы золотистого стафилококка в кишечнике связаны с нарушением работы органов пищеварения. Это, прежде всего, тошнота, рвота и расстройство стула. Позывы к дефекации наблюдаются почти каждый час, каловые массы жидкие, часто в них присутствуют примеси слизи и крови. Из-за этого возникает раздражение кожи вокруг анального отверстия. Часто наблюдаются боли в животе, спазмы кишечника или судороги мышц брюшного пресса.

Если у здоровых взрослых людей подобная патология может протекать легко, то дети болеют более тяжело. Особенно остро инфицирование проявляется у грудных малышей. Развивается частый понос, пенящийся, с кровью, сильная рвота. У малыша сразу повышается температура, на коже появляется сыпь, возможны судороги. Наблюдается также снижение аппетита, нарушение сна, беспокойство, потеря веса.


Особенно тяжело переносят наличие золотистого стафилококка в кишечнике маленькие дети

Диагностика

Симптомы инфицирования золотистым стафилококком похожи на пищевое отравление или ротавирусную инфекцию. Протекать заболевание может в легкой или тяжелой форме. А прогноз выздоровления сильно зависит от своевременности терапии. Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологию и начать правильное лечение. Причем, подобный диагноз ставится только на основе лабораторных исследований: анализов крови и кала. Для определения типа бактерий, их количества и степени распространения могут быть назначены анализы мочи, носовой слизи, мокроты.

Опасность золотистого стафилококка в том, что он без лечения быстро распространяется по всему организму. При этом возникает поражение кожи, слизистых, ЛОР органов. Может развиться пневмония, менингит, экзема, абсцесс, фурункулез, блефарит, остеомиелит, появляются карбункулы. При попадании инфекции в кровоток возможно развитие сепсиса.

Но чаще всего осложнением патологии становится воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может стать хроническим. Кроме того, опасным становится обезвоживание организма, которое обязательно проявляется при частой рвоте и поносе. Особенно быстро такое состояние развивается у ребенка, что может привести к летальному исходу.


Перед выбором препаратов для лечения нужно провести анализы на определение типа и количества микроорганизмов

Лечение

Чтобы предотвратить осложнения от инфицирования, необходимо вовремя начать терапию. Причем, специальное лечение назначается только после проведения обследования, так как есть несколько видов стафилококка, кроме того, они имеют устойчивость ко многим антибактериальным препаратам. До этого проводится симптоматическая терапия для устранения обезвоживания, нормализации стула и пищеварения, снижения температуры и облегчения общего состояния пациента. При тяжелом течении инфекции лечение должно проводиться в стационаре под наблюдением врача. А при инфицировании маленьких детей это нужно сделать в любом случае.

Целью лечения должно стать, прежде всего, уничтожение бактерий. Но оно должно быть обязательно комплексным, выполняющим следующие задачи:

Кишечные заболевания

  • поднять иммунитет организма с помощью иммуномодулирующих средств, витаминных препаратов;
  • снять симптомы воспаления желудочно-кишечного тракта;
  • нормализовать обменные процессы и водно-солевой баланс;
  • восстановить микрофлору кишечника;
  • нормализовать нарушенное пищеварение;
  • восполнить недостаток питательных веществ.

Лечение золотистого стафилококка в кишечнике должно проводиться только под наблюдением врача. Ведь уничтожить патогенную микрофлору можно исключительно специальными препаратами, которые выбираются после определения типа микроорганизма. Самолечение при этом недопустимо, так как бактерия быстро вырабатывает устойчивость к антибиотикам, что может привести к серьезным осложнениям.

Антибактериальная терапия

Уничтожить золотистый стафилококк можно только специальными препаратами. Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после анализов крови и кала при необходимости проводится коррекция антибактериальной терапии. Чаще всего этот микроорганизм поддается лечению полусинтетическими пенициллинами или цефалоспоринами. Самыми распространенными препаратами для лечения являются Амоксиклав, Азитромицин, Ванкомицин, Цефтобипрол, Цефтриаксон, Левофлоксацин. Но при подобном лечении уничтожается также полезная микрофлора кишечника, поэтому стафилококк становится более устойчивым.

Поэтому в последнее время для уничтожения этой бактерии используют специальные вирусы – бактериофаги. Эти препараты безопасны даже для грудных детей. А в сочетании с Эрсефурилом или Энтерофурилом они полностью и быстро уничтожают патогенные микроорганизмы.


Лечение золотистого стафилококка не обходится без применения антибактериальных препаратов

Симптоматическая терапия

Очень важно сразу начинать лечение, направленное на устранение рвоты и поноса, восстановления водно-солевого баланса, для очистки пищеварительного тракта от токсинов и для восстановления микрофлоры кишечника.

  • Против тошноты и рвоты назначают Метоклопрамид, Церукал или Домперидон. От поноса – Лоперамид, Смекту.
  • Для восстановления водного баланса в организме рекомендуется использование Регидрона и других коллоидных растворов. В тяжелых случаях их вводят внутривенно.
  • При спазмах кишечника назначают Но-Шпу или Папаверин.
  • Чтобы вывести токсины, принимают активированный уголь, Полисорб, Полифепан или Энтеросгель.
  • Для восстановления микрофлоры назначают пробиотики и пребиотики. Это Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин, Бификол, Рифлора или Лактобактерин. Курс приема таких препаратов должен быть не менее месяца.
  • При наличии аллергических реакций показан прием Зиртека, Кларитина или Зодака.


Лечение золотистого стафилококка должно быть комплексным

Поддерживающая терапия

Эффективно лечить золотистый стафилококк невозможно без подержания иммунитета и улучшения общего состояния пациента. Для этого используются растительные адаптогены: настойка женьшеня, лимонника, родиолы розовой, эхинацеи. В тяжелых случаях требуется применения иммуноглобулинов.

Для стимулирования собственных защитных сил организма и обменных процессов назначаются поливитаминные препараты. Необходимо также соблюдение щадящей диеты, чтобы органы пищеварения имели возможность восстановиться.

Профилактика

При инфицировании золотистым стафилококком он остается в организме человека навсегда. Даже при благоприятном исходе лечения полностью уничтожить микроорганизм невозможно. Поэтому профилактические меры нужны будут человеку в течение всей последующей жизни, так как бактерия может активироваться при создании ей благоприятных условий.

Чтобы предотвратить инфицирование или рецидив заболевания, нужно соблюдать некоторые правила:

  • тщательно следить за личной гигиеной, особенно за чистотой рук и продуктов;
  • не пользоваться чужими предметами гигиены и не есть из общей посуды;
  • употреблять в пищу только свежие качественные продукты;
  • высыпаться, избегать переутомления;
  • следить за состоянием органов пищеварения и микрофлорой кишечника;
  • жителям современных городов рекомендуется дважды в год проходить курс витаминной терапии;
  • вовремя лечить хронические и вирусные заболевания, не допускать снижения иммунитета.

Золотистый стафилококк встречается в кишечнике у многих людей. Чтобы эта условно-патогенная бактерия не привела к развитию серьезного заболевания, необходимо укреплять иммунитет и следить за своим питанием.

Загрузка...

Лечение инфекций, вызванных Staphylococcus aureus

1. Moreillon P, Que Y-A, Glauser MP. Золотистый стафилококк (включая стафилококковый токсический шок). В: Man-dell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннета. 6-е изд. Филадельфия: Elsevier Churchill Livingstone, 2005: 2321–51 ....

2. Национальная система надзора за внутрибольничными инфекциями. Отчет Национальной системы надзора за внутрибольничными инфекциями (NNIS), сводка данных с января 1992 г. по июнь 2004 г., выпущенный в октябре 2004 г. Am J Infect Control . 2004. 32: 470–85.

3. Носкин Г.А., Рубин Р.Ж., Шентаг JJ, Kluytmans J, Hedblom EC, Смолдерс М, и другие. Бремя инфекций Staphylococcus aureus для больниц в США: анализ общенациональной базы данных образцов стационарных пациентов за 2000 и 2001 годы. Arch Intern Med . 2005; 165: 1756–61.

4. Камеры ВЧ. Изменяющаяся эпидемиология Staphylococcus aureus? Emerg Infect Dis .2001; 7: 178–82.

5. Наими Т.С., LeDell KH, Комо-Сабетти К, Борхардт С.М., Боксруд DJ, Этьен Дж, и другие. Сравнение метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus, связанной с местным населением и медико-санитарной помощью. JAMA . 2003. 290: 2976–84.

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Связанные с сообществами инфекции, вызванные устойчивостью к метициллину Staphylococcus aureus, у жителей островов Тихого океана - Гавайи, 2001–2003 гг.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2004; 53: 767–70. Доступ онлайн 12 октября 2005 г., по адресу: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5333a5.htm.

7. Фрэнсис Дж. С., Доэрти MC, Лопатин У, Джонстон CP, Синха Г, Росс Т, и другие. Тяжелая внебольничная пневмония у здоровых взрослых, вызванная метициллин-резистентным золотистым стафилококком, несущим гены лейкоцидина Пантона-Валентайна. Clin Infect Dis . 2005; 40: 100–7.

8.Каплан SL. Последствия метициллин-устойчивого золотистого стафилококка как внебольничного патогена у педиатрических пациентов. Инфекция Dis Clin North Am . 2005; 19: 747–57.

9. Адем П.В., Монтгомери CP, Хусейн А.Н., Куглер Т.К., Аранджелович В, Humilier M, и другие. Staphylococcus aureus sepsis и синдром Уотерхауса-Фридериксена у детей. N Engl J Med . 2005; 353: 1245–51.

10. Левин Д.П., Фромм Б.С., Редди BR. Медленный ответ на ванкомицин или ванкомицин плюс рифампицин при метициллин-резистентном эндокардите, вызванном Staphylococcus aureus. Энн Интерн Мед. . 1991; 115: 674–80.

11. Лю Ц., Камеры ВЧ. Staphylococcus aureus с гетерогенной устойчивостью к ванкомицину: эпидемиология, клиническое значение и критическая оценка методов диагностики. Противомикробные агенты Chemother . 2003; 47: 3040–5.

12. Моисе-Бродер П.А., Сакулас Г, Элиопулос GM, Шен-тег JJ, Форрест А, Moellering RC Jr. Полиморфизм вспомогательного гена-регулятора группы II у метициллин-резистентного золотистого стафилококка является предиктором неудачи терапии ванкомицином. Clin Infect Dis . 2004; 38: 1700–5.

13. Вундеринк Р.Г., Rello J, Каммарата СК, Croos-Dabrera RV, Kollef MH. Линезолид против ванкомицина: анализ двух двойных слепых исследований пациентов с метициллин-резистентной нозокомиальной пневмонией Staphylococcus aureus. Сундук . 2003; 124: 1789–97.

14. Арбейт РД, Маки Д, Tally FP, Capanaro E, Эйзенштейн Б.И. Безопасность и эффективность даптомицина для лечения сложных инфекций кожи и кожных структур. Clin Infect Dis . 2004; 38: 1673–81.

15. Льюис Дж. С., Jorgensen JH. Индуцируемая устойчивость стафилококков к клиндамицину: следует ли беспокоиться врачам и микробиологам? Clin Infect Dis .2005; 40: 280–5.

16. Фаулер В.Г. Младший, Ольсен М.К., Кори Г.Р., Вудс CW, Cabell CH, Реллер Л.Б., и другие. Клинические признаки осложненной бактериемии Staphylococcus aureus. Arch Intern Med . 2003. 163: 2066–72.

17. Фаулер В.Г. Младший, Ли Дж, Кори Г.Р., Боули Дж. Марр К.А., Гопал АК, и другие. Роль эхокардиографии в оценке пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus: опыт 103 пациентов. Джам Колл Кардиол . 1997; 30: 1072–8.

18. Розен А.Б., Фаулер В.Г. Младший, Кори Г.Р., Даунс СМ, Биддл АК, Ли Дж, и другие. Экономическая эффективность чреспищеводной эхокардиографии для определения продолжительности терапии внутрисосудистой катетер-ассоциированной бактериемии Staphylococcus aureus. Энн Интерн Мед. . 1999; 130: 810–20.

19. Фаулер В.Г. Младший, Сандерс LL, Секстон DJ, Kong L, Марр К.С., Гопал АК, и другие.Исход бактериемии Staphylococcus aureus с соблюдением рекомендаций инфекционистов: опыт 244 больных. Clin Infect Dis . 1998. 27: 478–86.

20. Мермель Л.А., Фарр Б.М., Шерерц Р.Дж., Раад II, О'Грэйди Н, Харрис Дж.С., и другие. Рекомендации по ведению инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером. Clin Infect Dis . 2001; 32: 1249–72.

21. Лобати Ф, Херндон Б, Бамбергер Д. Остеомиелит: этиология, диагностика, лечение и исход в государственном учреждении по сравнению с частным. Инфекция . 2001; 29: 333–6.

22. Bamberger DM. Диагностика и лечение остеомиелита. Comp Ther . 2000; 26: 89–95.

23. Le Saux N, Говард А, Барроумен, штат Нью-Джерси, Габури I, Самп-сон М, Мохер Д. Более короткие курсы парентеральной антибактериальной терапии, по-видимому, не влияют на частоту ответа у детей с острым гематогенным остеомиелитом: систематический обзор. BMC Infect Dis . 2002; 2: 16.

24. Бербари Э. Ф., Штекельберг Дж. М., Осмон ДР. Остеомиелит. В: Mandell GL, Bennet JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннета. 6-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Черчилль Ливингстон, 2005: 1322–1332.

25. Zimmerli W, Видмер А.Ф., Блаттер М, Фрай Р, Ochsner PE. Роль рифампицина в лечении стафилококковых инфекций, связанных с ортопедическими имплантатами: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 1998. 279: 1537–41.

26. Colice GL, Кертис А, Deslauriers J, Хеффнер Дж., Свет R, Литтенберг Б, и другие. Медикаментозное и хирургическое лечение парапневмонических выпотов: рекомендации, основанные на фактических данных [опубликованные поправки опубликованы в Chest 2001; 119: 319]. Сундук . 2000; 118: 1158–71.

27. Jensen AG, Эсперсен Ф, Скинхой П, Росдаль ВТ, Фримодт-Мёллер Н.Менингит, вызванный Staphylococcus aureus. Обзор 104 последовательных дел по всей стране. Arch Intern Med . 1993; 153: 1902–8.

28. Бамбергер DM. Результат лечения бактериальных абсцессов без терапевтического дренирования: обзор случаев, описанных в литературе. Clin Infect Dis . 1996; 23: 592–603.

29. Бойс Дж. М., Havill NL, Кохан С, Думиган Д.Г., Ligi CE. Работают ли меры инфекционного контроля в отношении метициллин-устойчивого золотистого стафилококка? Инфекционный контроль Hosp Epidemiol .2004. 25: 395–401.

30. Купер Б.С., Камень SP, Кибблер СС, Куксон Б.Д., Робертс Дж. А., Medley GF, и другие. Меры изоляции в больничном ведении метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA): систематический обзор литературы. BMJ . 2004; 329: 533.

31. Cepeda JA, Белый дом Т, Купер Б, Привет J,

.

Постоянная проблема общественного здравоохранения

Стафилококковая инфекция пищевого происхождения (SFD) - одно из наиболее распространенных пищевых заболеваний во всем мире, возникающее в результате заражения пищевых продуктов предварительно сформированными энтеротоксинами S. aureus . Это одна из наиболее частых причин заболеваний пищевого происхождения в США. Хотя было идентифицировано несколько стафилококковых энтеротоксинов (SE), SEA, высокотемпературный SE, является наиболее частой причиной SFD во всем мире. Расследование вспышек показало, что ненадлежащие методы обращения с пищевыми продуктами в розничной торговле являются причиной большинства вспышек в ЮФО.Однако несколько исследований документально подтвердили распространенность S. aureus во многих пищевых продуктах, включая сырое розничное мясо, что указывает на то, что потребители подвергаются потенциальному риску колонизации S. aureus и последующей инфекции. Присутствие патогенов в пищевых продуктах создает потенциальную опасность для потребителей и приводит к серьезным экономическим потерям и снижению продуктивности человека из-за болезней пищевого происхождения. Симптомы SFD включают тошноту, рвоту и спазмы в животе с диареей или без нее. Профилактические меры включают безопасное обращение с пищевыми продуктами и их переработку, поддержание холодовой цепи, надлежащую очистку и дезинфекцию оборудования, предотвращение перекрестного заражения дома и на кухне, а также предотвращение заражения от фермы к вилке.В этом документе представлен краткий обзор СФО, факторов, способствующих, рисков, которые он представляет для потребителей, текущих пробелов в исследованиях и профилактических мер.

1. Введение

Болезни пищевого происхождения являются серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире [1, 2]. ВОЗ определяет болезнь пищевого происхождения (FBD) как «болезнь инфекционного или токсического характера, вызванную или предположительно вызванную потреблением пищи или воды» [2]. Ежегодно около 76 миллионов заболеваний, 325 000 госпитализаций и 5 000 смертей вызываются болезнями пищевого происхождения в Соединенных Штатах [3].Среди этих случаев 31 известный патоген вызывает 9,4 миллиона заболеваний, 56 000 госпитализаций и 1300 смертей [4]. Используя данные за 2000–2008 гг., Исследователи подсчитали, что патогены, которые были вовлечены в большинство FBD, были норовирусом (5,5 миллиона, 58%), нетифоидным Salmonella spp. (1,0 млн; 11%), Clostrodium perfringens (1,0 млн; 10%) и Campylobacter spp. (0,8 млн, 9%). Среди многих патогенов пищевого происхождения нетифоидные Salmonella spp. и Campylobacter spp.являются ведущими причинами FBD в США, Англии и Австралии [4].

S. aureus является серьезной причиной FBD, вызывая около 241 000 заболеваний в год в Соединенных Штатах [4]. Однако реальная заболеваемость Staphylococcus aureus пищевым заболеванием (SFD) может быть намного выше, поскольку спорадические пищевые болезни, вызываемые S. aureus , не регистрируются в Соединенных Штатах [5]. Некоторые другие факторы, способствующие низкой заболеваемости СФД, включают неправильный диагноз, неправильный сбор образцов и лабораторное обследование [6], отсутствие обращения за медицинской помощью пострадавшими лицами, затрудняющее лабораторное подтверждение [5, 7], и отсутствие регулярного наблюдения за клиническим стулом. экз для S.aureus или его энтеротоксины [5, 8, 9]. Отсутствие зараженных пищевых продуктов для подтверждения лабораторных исследований во время расследования вспышки еще больше усложняет ситуацию [5]. Важно отметить, что FBD, подтвержденная лабораторными исследованиями и сообщенная в органы здравоохранения, составляет лишь небольшую часть заболеваний [4]. FBD налагают огромное экономическое бремя, составляющее 50–80 миллиардов долларов в год в виде «затрат на здравоохранение, снижение производительности и снижение качества жизни» в Соединенных Штатах [10, 11].Подсчитано, что каждый случай SFD стоит 695 долларов, что составляет общую сумму в 167 597 860 долларов в год в Соединенных Штатах [10]. Институт медицины признал FBD приоритетной задачей [12]. «Вероятность того, что пищевые продукты будут вовлечены в возникновение или повторное появление микробных угроз здоровью, высока, во многом потому, что существует множество точек, в которых безопасность пищевых продуктов может быть поставлена ​​под угрозу». Хотя FBD снизилась в последние годы, она все еще превышает целей «Здоровые люди 2020» [10].Присутствие пищевых патогенов в готовых к употреблению пищевых продуктах, мясе и мясных продуктах подвергает потребителей высокому риску и наносит серьезные экономические потери производителям из-за отзыва соответствующих пищевых продуктов [13, 14].

2. Staphylococcus aureus

S. aureus - это комменсальный и условно-патогенный микроорганизм, который может вызывать широкий спектр инфекций, от поверхностных кожных инфекций до тяжелых и потенциально смертельных инвазивных заболеваний [15]. Эта повсеместно распространенная бактерия является важным патогеном из-за комбинации «токсин-опосредованной вирулентности, инвазивности и устойчивости к антибиотикам».Этот организм стал основным возбудителем как внутрибольничных, так и внебольничных инфекций. S. aureus не образует спор, но может вызывать загрязнение пищевых продуктов во время приготовления и обработки пищи. S. aureus может расти в широком диапазоне температур (от 7 до 48,5 ° C; оптимальная от 30 до 37 ° C), pH (от 4,2 до 9,3; оптимальная от 7 до 7,5) и концентрации хлорида натрия до 15% NaCl. . S. aureus - устойчивый к осушению организм, способный выживать в потенциально сухой и стрессовой среде, такой как человеческий нос и кожа, а также неодушевленные поверхности, такие как одежда и поверхности [16].Эти характеристики способствуют росту многих пищевых продуктов [2]. S. aureus может оставаться жизнеспособным на руках и поверхностях окружающей среды в течение длительного времени после первоначального контакта [17, 18].

3. Стафилококковая болезнь пищевого происхождения

СФО является одним из наиболее распространенных ББЗ и вызывает серьезную озабоченность в программах общественного здравоохранения во всем мире [1, 2, 19]. Это одна из наиболее частых причин FBD, о которой сообщают в США [1, 20–22]. Первое задокументированное событие SFD из-за употребления зараженного сыра было исследовано Воганом и Стернбергом в Мичигане, США, в 1884 году [19].Типичный FBD, вызываемый S. aureus , имеет быстрое начало после приема зараженной пищи (обычно через 3-5 часов). Это происходит из-за продукции одного или нескольких токсинов бактериями во время роста при допустимых температурах [2]. Однако инкубационный период СФД зависит от количества проглоченного токсина [22]. Очень малая доза SE может вызвать СФД. Например, в одном отчете указано, что концентрация SE приблизительно 0,5 нг / мл, загрязненная шоколадным молоком, вызвала крупную вспышку [22, 23].

Начало СФД резкое. Симптомы включают гиперсаливацию, тошноту, рвоту и спазмы в животе с диареей или без нее. Если потеряно значительное количество жидкости, физикальное обследование может выявить признаки обезвоживания и гипотонии [1, 6, 22, 24]. Наиболее распространены спазмы в животе, тошнота и рвота [2]. Хотя СФД обычно проходит самостоятельно и проходит в течение 24–48 часов после начала, она может быть тяжелой, особенно у младенцев, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом [1, 6, 22]. Антибиотики в терапии не используются [7].Примерно 10% пациентов с СФД поступают в больницу [22, 24]. Ведение ЮФО благоприятное. Скорость атаки СФД может достигать 85% [22]. S. aureus не может быть обнаружен посевом в тех случаях, когда пища загрязнена и токсин образуется до ее приготовления [22, 25]. Исследование с участием 7126 случаев показало, что летальность от SFD составляет 0,03%; все смертельные случаи были у пожилых пациентов [22]. Восстановление происходит примерно через 20 часов [22, 24].

Неоспоримые диагностические критерии SFD основаны на обнаружении стафилококковых энтеротоксинов в пище [26] или восстановлении не менее 10 5 S.aureus из остатков пищи [19]. Энтеротоксин S. aureus может быть обнаружен с помощью трех методов: биоанализа, молекулярной биологии и / или иммунологических методов [19, 27]. Полимеразная цепная реакция (ПЦР), ПЦР с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) и количественная ОТ-ПЦР могут быть проведены для оценки токсического потенциала штамма [19]. Иммуноферментный анализ и ферментно-связанный флуоресцентный анализ - наиболее часто используемые иммунологические методы, основанные на использовании поликлональных или моноклональных антител к энтеротоксинам [19].Для генетической характеристики S. aureus широко используются несколько методов молекулярного типирования, таких как мультилокусное типирование последовательности, spa типирование, типирование SCC mec и гель-электрофорез в импульсном поле (PFGE). Эти методы предоставляют средства для отслеживания эпидемиологически связанных штаммов, что приводит к отслеживанию происхождения заражения [28]. Однако эти методы имеют различную способность к различению и могут быть увеличены путем комбинирования методов [29].Молекулярные методы предоставляют информацию об источнике загрязнения (человеческое или животное происхождение). Типирование PFGE и spa можно использовать отдельно или совместно для сбора информации о происхождении контаминации S. aureus [19].

Различные виды кормов служат оптимальной питательной средой для S. aureus. Пищевые продукты, которые часто фигурируют в ЮФО, включают мясо и мясные продукты, птицу и яичные продукты, молоко и молочные продукты, салаты, хлебобулочные изделия, особенно пирожные и торты с кремовой начинкой, а также начинки для сэндвичей [2, 6, 30].Продукты питания, связанные с СФР, различаются от страны к стране, в частности, из-за различий в потреблении и пищевых привычках [2]. Если пища готовится в центре города и широко распространяется, вспышки в ЮФО могут иметь серьезные последствия для тысяч людей. Например, в 2000 г. в Японии было зарегистрировано более 13 000 случаев СФО в результате заражения молока на молочно-пищевом предприятии [22, 31].

4. Золотистый стафилококк Энтеротоксины

S. aureus продуцирует большое количество токсинов.Стафилококковые энтеротоксины (SE) представляют собой семейство из девяти основных серологических типов термостабильных энтеротоксинов (SEA, SEB, SEC, SED, SEE, SEG, SEH, SEI и SEJ), которые относятся к большому семейству суперантигенов пирогенных токсинов [1, 6]. Пирогенные токсины вызывают суперантигенную активность, такую ​​как иммуносупрессия и неспецифическая пролиферация Т-клеток [2]. Предполагается, что суперантигенная активность SE помогает облегчить транскитоз, что позволяет токсину проникать в кровоток, тем самым позволяя ему взаимодействовать с антигенпрезентирующими клетками и Т-клетками, что приводит к суперантигенной активности [1, 6, 19].Считается, что большинство эффектов SE в SFD вызывается инициацией фокального кишечника в

.

Staphylococcus Epidermidis - стафилококки с отрицательной коаголазой

Существует множество видов бактерий, которые естественным образом обитают на поверхности кожи. Эти бактерии называют нормальной флорой кожи, так же как естественные кишечные бактерии известны как нормальная кишечная флора. Некоторые из этих бактерий относительно безвредны, но могут претерпевать изменения, становясь патогенными. Это приведет к инфекции, если условия подходят, например, когда есть открытая рана и иммунная система ослаблена.

Что такое стафилококки, отрицательные по коагулазе (ЦНС)?

Бактерии стафилококка считаются отрицательными на коагулазу, если они не коагулируют во время теста фермента коагулазы. Все стафилококки, вызывающие заболевание у человека, (кроме Staphylococcus aureus ), коагулазо-отрицательны и включают:

  • Staphylococcus epidermidis (наиболее распространенный CNS)
  • S. S.
  • С. lungudensis
  • S. haemolyticus
  • S. hominis
  • S. cohnii
  • S. warneri

Что такое Staprmhyis?

Staphylococcus epidermidis (staph epidermidis, S. epidermidis / epidermis ) является частью нормальной кожной флоры и часто прикрепляется к верхнему слою кожи (эпидермису) или слизистая оболочка, не вызывая никаких симптомов (состояние носительства эпидермиса стафилококка).При повреждении кожи (раны, ожоги, внутривенное введение наркотиков и т. Д.) Staphylococcus epidermidis могут проникнуть в более глубокие слои кожи или даже в кровь и вызвать инфекцию.

Staphylococcus epidermidis - грамположительный, коагулазонегативный гемолитик. Он растет в аэробных условиях (при наличии воздуха), а также в анаэробных условиях (без воздуха). Образует белые колонии на кровяном агаре. В зависимости от тяжести раны, иммунной системы хозяина и любого медицинского вмешательства Staphylococcus epidermidis может вызывать легкие или серьезные кожные инфекции, которые могут распространяться на более глубокие ткани.

Хозяевами Staphylococcus epidermidis являются люди и другие теплокровные животные ( 3 ). Он имеет тенденцию жить на поверхности млекопитающих-хозяев как часть обычной поверхностной плавучей среды.

Как распространяется S. epidermidis?

Staphylococcus epidermidis передается при контакте кожи с кожей. Однако инфекция не распространяется, если у человека нет открытой раны и бактерии не проникают в эту рану.В больницах он может распространяться через медицинские инструменты, стетоскопы, кислородные маски, подкладку кровати и так далее. В связи с ростом множественной лекарственной устойчивости, госпитальные инфекции, как правило, вызывают большее беспокойство.

Как диагностируется S. epidermidis?

Мазки с поражений кожи или слизистых оболочек или образцы крови должны быть взяты и отправлены в микробиологическую лабораторию. Staphylococcus epidermidis является коагулазо-отрицательным и негемолитическим на кровяном агаре, а Staphylococcus aureus является коагулазо-положительным (некоторые штаммы все еще могут быть коагулазо-отрицательными) и гемолитическим.Дополнительные объяснения см. В лабораторных испытаниях для стафилококка .

Симптомы инфекции S. Epidermidis

Симптомы инфекции Staphylococcus epidermidis не сильно отличаются от симптомов инфекции S. aureus ; оба могут быть легкими или опасными для жизни.

Стафилококковые инфекции кожи

Стафилококк epidermidis и редко Стафилококк saprophyiticus может иногда вызывать стафилококковых инфекций кожи .

Стафилококковые инфекции глаз

Staphylococcus epidermidis может вызвать инфекцию конъюнктивы (конъюнктивит), роговицы (кератит) или волосяных фолликулов на краю века (фолликулит, ячмень) ( 1 ).

Инфекции мочевыводящих путей

S. epidermidis и S. saprophyticus часто вызывают внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей, в основном у старых катетеризованных пациентов с осложнениями мочевыводящих путей.

Staph Sepsis

Сепсис (инфекция крови) с высокой температурой, учащенным сердцебиением и дыханием, слабостью, головокружением и нарушением сознания часто возникают из-за кожных сосудистых катетеров, инфицированного кишечника у тяжелобольных или у тех, кто длительно лечится антибиотиками ( 1 ). Сепсис - одно из наиболее серьезных осложнений инфекции, поскольку при отсутствии лечения он может привести к смерти. Иногда симптомы могут быть нечеткими, и сепсис не может быть обнаружен сразу.

Эндокардит стафилококка

У человека с врожденным пороком сердца может развиться эндокардит после бактериемии в результате удаления зуба, кожной инфекции или инфекции внутренних протезов ( 1 ). Эндокардит - это воспаление внутренней оболочки сердца, включая сердечные клапаны. Если не лечить или если это серьезно, может потребоваться замена поврежденных клапанов. Эндокардит может быть смертельным.

Инфекция внутренних протезов

Лица с искусственными сердечными клапанами, бедрами, цереброваскулярными шунтами (менингит), пациенты, находящиеся на перитонеальном диализе (перитонит), операции на костях (остеомиелит), операции на глазах (эндофтальмит) - все в группе повышенного риска чтобы заразиться Staphylococcus epidermidis .

Кто подвержен риску заражения S. Epidermidis?

Любой человек может заразиться инфекцией Staphylococcus epidermidis . Однако это редко бывает у людей со здоровой иммунной системой и при хорошем уходе за раной. К группе наибольшего риска относятся следующие ( 1 ):

  • Пониженный иммунитет из-за рака, химиотерапии, СПИДа, тяжелых заболеваний (особенно у пожилых людей), низкой массы тела при рождении (новорожденные)
  • Врожденные пороки сердца или сосудов
  • Внутренние протезы: искусственные клапаны сердца, искусственное бедро, цереброваскулярные шунты и т. Д.
  • Сосудистые или мочевые катетеры, перитонеальный диализ
  • Кожные болезни, травмы, ожоги
  • Поврежденная слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта и пациенты, принимающие пероральные антибиотики, которые убивают нормальные кишечные бактерии и, таким образом, создают место для устойчивых к антибиотикам Staphylococcus epidermidis штаммов

Биопленка и S.Устойчивость эпидермиса к макрофагам

Когда бактерии Staphylococcus epidermidis поселяются на внутренних протезах (особенно, если они сделаны из полистирола), они выделяют соединение, известное как тейхоевая кислота. Затем эта кислота образует тонкий слой, называемый биопленкой, в который встраиваются бактерии и, таким образом, защищают от иммунных клеток (макрофагов) ( 1 ) и частично от антибиотиков ( 2 ). Это одна из причин, по которым эти инфекции трудно поддаются лечению и могут повторяться.

Устойчивость к антибиотикам S. Epidermidis

Из-за чрезмерного и неправильного использования антибиотиков и противомикробных средств местного применения, таких как мази, Staphylococcus epidermidis в последнее время развил значительную устойчивость к нескольким антибиотикам. Фактически он стал одной из основных причин внутрибольничных инфекций ( 1 ), уступая только Staphylococcus aureus инфекциям, особенно лекарственно устойчивым S.aureus .

Лечение эпидермиса стафилококка

Антибиотики следует использовать на основании теста на чувствительность к антибиотикам образца, взятого из инфицированного поражения. Как правило, более сильными антибиотиками являются ванкомицин, линезолид, даптомицин, гентамицин и рифампицин ( 3 ). Однако эти антибиотики также связаны с различными побочными эффектами и назначаются только после того, как лабораторные тесты покажут лекарственную устойчивость. Инфицированные протезные клапаны, изделия и цереброваскулярные шунты обычно необходимо удалять и заменять ( 3 ).

Статьи по теме:

Каталожные номера:

  1. Эпидермальный стафилококк (ispub.com)
  2. Устойчивость к антибиотикам биопленки и эпидермиса стафилококка (bioinfo.pl)
  3. ч Лечение S. epidermidis (hopkins-abxguide.org)
.

Золотистый стафилококк - золотой стафилококк

Золотистый стафилококк, или S. aureus - обычная бактерия, обитающая на коже или в носу. Его еще называют золотистым стафилококком. В большинстве ситуаций S. aureus безвредны. Однако, если он попадает в организм через порез на коже, он может вызвать ряд легких и тяжелых инфекций, которые в некоторых случаях могут привести к смерти.

Как распространяется золотой стафилококк

Золотой стафилококк обычно переносится на коже или в носу здоровых людей.Примерно два-три человека из десяти носят бактерию в носу. Это называется «колонизацией» - бактерии присутствуют, но не вызывают инфекцию. Подмышки (подмышечная впадина), пах и подкожные складки - другие места, где обитает золотой стафилококк.

Золотой стафилококк может распространяться при контакте кожи с кожей или при прикосновении к загрязненным поверхностям. Плохая личная гигиена и не закрытие открытых ран может привести к заражению золотистым стафилококком. Тщательное мытье рук и чистка, например влажная пыль, важны, так как золотой стафилококк является частью нашей окружающей среды.

Инфекции, вызванные золотистым стафилококком

Общие инфекции, вызываемые золотистым стафилококком, включают:
  • фурункулы и абсцессы - кожные инфекции
  • импетиго (школьные язвы) - очень заразная корковая кожная инфекция, которая может поражать новорожденных и школьников.
Более серьезные инфекции включают:
  • Менингит - инфекция оболочек головного мозга
  • Остеомиелит - инфицирование кости и костного мозга
  • пневмония - поражение одного или обоих легких
  • Септический флебит - инфицирование вены
  • эндокардит - поражение сердечных клапанов.

Лекарственно-устойчивые штаммы золотистого стафилококка

Бактериальная инфекция состоит из бесчисленного множества отдельных бактерий. Большинство инфекций, вызванных золотистым стафилококком, поддаются лечению антибиотиками. Однако существует большая вероятность того, что некоторые бактерии переживут курс антибиотиков, возможно, из-за мутации гена. Устойчивые к антибиотикам бактерии золотистого стафилококка, которые остаются, затем процветают, поскольку им больше не приходится конкурировать за ресурсы с остальной частью колонии.

Резистентные штаммы золотистого стафилококка известны как мультирезистентные S.aureus (MRSA). Излишнее или чрезмерное использование антибиотиков способствует развитию лекарственно-устойчивых штаммов. Чрезмерное использование дезинфицирующих средств в целом также может привести к лекарственной устойчивости. В большинстве случаев достаточно хорошей очистки или мытья с мылом и теплой водой.

Устойчивость к антибиотикам - серьезная проблема общественного здравоохранения

До появления антибиотиков тяжелая инфекция была для многих смертельной. Пенициллин был эффективен при лечении золотистого стафилококка до тех пор, пока бактерия не стала устойчивой. На протяжении второй половины 20 века были разработаны новые антибиотики, такие как метициллин и ванкомицин, которые успешно лечили инфекции золотистого стафилококка.

Резистентные к метициллину штаммы золотистого стафилококка появились в 1970-х годах и стали причиной возникновения хронических инфекций у пациентов в больницах всего мира. Устойчивый к ванкомицину штамм золотистого стафилококка появился в Японии, а штаммы с частичной устойчивостью к ванкомицину были обнаружены в США, Австралии и других странах.

Инфекция в больницах

Пациенты больниц чаще заражаются золотистым стафилококком из-за хирургических или других ран. Эти люди могут серьезно заболеть, если их инфекции золотистого стафилококка не поддаются лечению большинством типов антибиотиков, и им может потребоваться изоляция от других пациентов.

Стандартные методы гигиены, применяемые персоналом больницы, включают:

  • Всегда мыть руки, если они по любой причине загрязнены
  • использование спиртосодержащего раствора для протирания рук (с хлоргексидином или без него) между пациентами при проведении наблюдений (таких как пульс и температура), заправке постели или выполнении других аналогичных обязанностей
  • Мытье рук до и после проведения процедур на пациентах
  • в перчатках, халате и масках (при необходимости)
  • Бережное обращение с подержанным оборудованием и стиркой
  • Изоляция инфицированных пациентов при необходимости
  • тщательно очищает все поверхности.

Внебольничная инфекция золотистого стафилококка

Инфекции золотистого стафилококка с резистентными штаммами становятся все более распространенными в обществе, в том числе среди людей, которые не были в больнице в последнее время (в течение последнего года) или не проходили медицинские процедуры (такие как диализ, хирургия или катетеры).

Эти инфекции называются «внебольничными золотистого стафилококка» или «внебольничными MRSA». Они похожи, но отличаются от штаммов золотистого стафилококка, обнаруживаемого в больницах, и могут вызывать легкие и тяжелые инфекции.

Предотвращение распространения золотистого стафилококка
Поскольку золотистый стафилококк легко распространяется через зараженные руки, необходимы строгие правила гигиены, такие как мытье рук с мылом и теплой водой, а также хорошее ведение домашнего хозяйства.

Закройте все открытые раны водонепроницаемой окклюзионной повязкой до заживления.

Использование растворов для протирания рук на спиртовой основе в «чистых» ситуациях, когда руки явно чистые, особенно когда вода недоступна сразу, может быть полезно, например, во время путешествий или на пикнике.Эти решения не нужны дома или на работе.

Бывают ситуации, когда растворы для протирания рук на спиртовой основе никогда не следует использовать - например, вместо мытья рук после посещения туалета. Руки следует вымыть теплой водой с мылом и высушить.

Долговременная профилактика золотистого стафилококка

Во всем мире необходимо принять меры для предотвращения появления новых устойчивых штаммов S. aureus . Эксперты предлагают:
  • более консервативный подход к применению антибиотиков
  • Использование антибиотиков узкого, а не широкого спектра действия
  • , ограничивающее использование антибиотиков, таких как ванкомицин
  • поддержание или повышение уровня гигиены в больницах и населении
  • хорошие меры профилактики инфекций и борьбы с ними, такие как мытье рук
  • разрабатывает новые линии антибиотиков, эффективных против золотистого стафилококка .

Куда обратиться за помощью

Что нужно помнить

  • Золотистый стафилококк ( S. aureus ) - обычная бактерия, обитающая на коже и в носу некоторых людей.
  • Золотой стафилококк может вызывать ряд инфекций от легких до тяжелых.
  • Чрезмерное употребление антибиотиков привело к появлению устойчивых к лекарствам штаммов S. aureus (MRSA).
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec