Блог

Есть ли мрт кишечника


Диагностика толстого и тонкого кишечника методом МРТ

Опубликовано 09.04.2019   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 7 мин   ·   Просмотры:

Post Views: 13 526

Содержание статьи

Высокоточные исследования позволяют поставить диагноз на ранней стадии заболевания. Открытие  ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) существенно расширило диагностические возможности врача. Современный аппарат улавливает мельчайшие изменения клеточной структуры, даже когда пациент не подозревает о болезни. Другое название ЯМР — магнитно-резонансная томография (МРТ). Выполняется МРТ любых частей тела, в том числе МРТ кишечника и желудка. 

Принцип действия магнитно-резонансной томографии

Тело человека состоит из бесчисленного множества клеток. Клетки состоят из атомов, наибольшую численность составляют атомы водорода (вода — главный компонент клеток, формула воды — Н2О, Н — это водород). Ядра атомов водорода имеют собственный заряд. Магнитные томографы содержат мощные магниты, создающие интенсивное электромагнитное поле. Попадая в поле, ядра атомов выстраиваются в линейные цепочки. При этом они испускают радиосигнал, улавливаемый датчиками томографа. Сложнейшие программы преобразуют радиочастотные сигналы в изображение. Изображение выводится в трёх плоскостях на экран.

Что видно при исследовании

МРТ чаще используется для визуализации плотных органов — печени, почек, мозга. Полые органы — желудок, кишечник — без дополнительного введения контраста не так хорошо видны. Но при использовании контраста стенка кишечной трубки становится обозримой и доступной для качественной диагностики. 
Что показывает МРТ кишечника? Врач даст направление на МРТ брюшной полости, при которой помимо кишечника на снимках будут видны все органы. Отдельно томограмма кишечника не производится. На снимках будут видны послойные изображения всего живота. Срез за срезом аппарат выдаст картину печени, поджелудочной, почек, сосудов, жировой ткани, лимфатической системы, желудка, тонкого и толстого кишечника. При необходимости проверят внутренние половые органы, мочевой пузырь.


Костная ткань не исследуется при помощи МРТ, так как кости содержат мало воды и атомов водорода соответственно.

Когда рекомендуют сделать именно МРТ кишечника

В зависимости от вида предполагаемой болезни магнитно-ядерный резонанс может быть основным или вспомогательным исследованием кишечной трубки. 

Диагностика кишечника методом МРТ назначается:

  • после проведения эндоскопических процедур (осмотр желудка и кишечника изнутри при помощи миниатюрных видеокамер), когда врач хочет составить более полную картину выявленных изменений;
  • при противопоказании к другим процедурам. Например, пациенту нельзя проводить рентгенологическое исследование из-за превышения допустимой дозы радиации. Или нельзя делать колоноскопию при тяжелом общем состоянии;
  • как метод контроля за проводимой терапией. МРТ можно проходить часто из-за отсутствия негативного влияния на здоровье;
  • при подозрении на опухоли, особенно недоступные другим методам диагностики;
  • при подозрении на кровотечение любых отделов кишечника и желудка;
  • при аномалиях развития кишечника.

Патологии, выявляемые на МРТ брюшной полости

Томографические снимки дают представление обо всех слоях кишечной стенки, о расположении петель в брюшной полости, о лимфатических и кровеносных сосудах, о нервных сплетениях.
Выявляют такие болезни как:

  • аномалии развития кишечной трубки: удлинение толстого кишечника – долихоколон, или его части – долихогсигма, боковое выпячивание участка – дивертикул;
  • воспалительные процессы всего кишечника или какого-то сегмента: колиты язвенные и неязвенные, болезнь Крона;
  • опухоли любого отдела кишечника. Помимо локализации можно установить состояние окружающих тканей вокруг опухоли, имеется ли прорастание в соседние органы. Оцениваются лимфатические узлы брюшной полости, выявляется наличие или отсутствие метастазов;
  • полипы, причем заметны даже мельчайшие разрастания слизистой;
  • кровотечения из сосудов кишечника;
  • непроходимость кишечника, в том числе закупорку, вызванную инородным предметом;
  • состояние желчных протоков, в том числе общего желчного, открывающегося в 12-перстную кишку.


Особенно актуально МРТ тонкого кишечника с контрастом, так как другие методы не всегда дают достоверную оценку состояния органа. МРТ толстого кишечника также показывает наличие патологий, но тут в запасе есть другой метод — колоноскопия, которая показывает состояние кишки изнутри.


Контрастная МРТ

Применяют два способа контрастирования: внутривенный и внутриполостной.
При внутривенном методе в сосудистое русло пациента вводят специальное вещество. Препарат распределяется по сосудам, в том числе кровоснабжающим кишечник. Сосудистая сеть опухолей кишечника отчетливо визуализируется на томографических снимках. 


Внутриполостной метод подразумевает принятие внутрь около 1,5 литров жидкости. Используют обычную воду с маннитолом или сорбитолом, обеспечивающих длительную задержку в полости кишечника. Жидкость растягивает петли кишечника изнутри.
 Гидро МРТ кишечника отчетливо демонстрирует состояние кишечной стенки, неровности, дефекты слизистой.


Противопоказания к МРТ

Так как аппарат создаёт сильное электромагнитное поле, то исследование нельзя проводить при наличии в организме пациента металлов или устройств, которым магнитное поле навредит.


Главным отводом для МРТ являются

  • кардиостимуляторы любого типа. Работа томографа вызовет нарушение деятельности;
  • инсулиновая помпа, подающая лекарство. МРТ требует временного снятия устройства;
  • металлические внутренние ушные импланты;
  • металлические осколки в теле любой локализации;
  • некоторые виды искусственных сердечных клапанов, стенты, клипсы сосудов;
  • установленный аппарат Илизарова при переломах;
  • стоматологические металлические протезы.


С осторожностью используют МРТ при наличии таких факторов

  • наличие татуировок металлосодержащими красками, сюда входит и перманентный макияж;
  • первый триместр беременности. Оценивают возможные риски, так как МРТ более безопасно, чем рентгенография и эндоскопия у беременных;
  • боязнь закрытых помещений;
  • выраженное ожирение.

 


Детский возраст не является ограничением для МРТ. Единственным условием является полная неподвижность ребёнка. Если убеждением достичь не получится, то МРТ проводится под действием лёгкого наркоза.


Контрастная МРТ противопоказана пациентам с непереносимостью контрастного вещества. 


Подготовка к МРТ

Кишечник исследуется с помощью гидро-МРТ — перед началом процедуры пациент должен выпить раствор. 
Подготовка к МРТ кишечника начинается за несколько дней до обследования.
Прежде всего назначается бесшлаковая диета. Исключаются продукты, раздражающие слизистую, вызывающие газообразование.

Обязательно принимают препараты, ликвидирующие вздутие (эспумизан). Вечером накануне МРТ не ужинают. Обязательно проводят чистку кишечника с помощью солевых растворов. Выпивают 2-4 литра специальных слабительных на основе макрогола (Фортранс, Лавакол). После приёма растворов кишечник освобождается от каловых масс.
МРТ проводится натощак, поэтому утром не завтракают.


Как проходит процедура

Аппараты для ЯМР установлены в центрах или отделениях лучевой диагностики. Пациенту назначается время, когда должен явиться подготовленным. При проведении контрастной МРТ необходимо заранее прибыть на исследование, чтоб выпить раствор. Используется 2% раствор Маннитола или Сорбитола — 1,5-2 л. Врач заранее предупредит, принимается раствор в клинике или дома (предварительно заказывается в аптеке или выдается медицинским персоналом центра). С собой также нужно захватить 2-х литровую ёмкость с негазированной водой и подгузники для взрослых.
В комнате для подготовки пациент оставляет часы, мобильный телефон, украшения, магнитные карты — всё, что может помешать работе магнита. Желательно надеть подгузник, так как во время МРТ шевелиться нельзя, а выпитая жидкость даст о себе знать.
Устанавливают внутривенный катетер для введения контраста. Пациента укладывают животом вниз на подвижную кушетку аппарата. Дают наушники или беруши, так как томограф работает довольно громко. На протяжении всего исследования поддерживается связь с врачом, в случае испуга, плохого самочувствия томография тут же остановится.
Исследование длится около 40 минут. 

Ядерно-магнитный резонанс — надёжный, высокоточный, безопасный метод. 

Альтернатива

В настоящее время в распоряжении врача находится обширный список приёмов обследования кишечника. Наиболее информативными являются КТ, МРТ и колоноскопия кишечника. Но, к сожалению, „идеального“ метода до сих пор не существует. Все они имеют свои достоинства, недостатки и противопоказания. В случае каждого пациента выбор исследования подбирается индивидуально.

Как лучше проверить кишечник — МРТ или колоноскопия

Часто пациенты спрашивают — можно ли сделать мрт кишечника вместо неприятной колоноскопии? В случае исследования толстого кишечника колоноскопия была и остаётся самым инфрмативным методом исследования, при проведении которого врач-эндоскопист заметит мельчайшие изменения на слизистой кишки (что позволяет распознать болезнь на самой ранней стадии, МРТ этого не „умеет“), возьмёт при необходимости образцы тканей на анализ, удалит полипы непосредственно в момент процедуры. В случае обнаружения злокачественных образований колоноскоп не даст полной информации о размерах образования. В этом случае МРТ выступит как метод дополнительной диагностики и покажет полную картину: на сколько опухоль распространилась внутри тканей, есть ли метастазы. Можно сделать вывод, что в случае скрининга именно толстого кишечника МРТ не сможет полноценно заменить колоноскопию. Если мы говорим об обследовании тонкого кишечника, то колоноскопия тут совершенно бессильна, трубка колоноскопа доходит лишь до конечных отделов толстой кишки. Здесь выбор в пользу МРТ очевиден.

МРТ или КТ кишечника — что лучше

Информативность этих приёмов исследования находится примерно на одном уровне. Оновным недостатком КТ является лучевая нагрузка, т.е на организм действует рентгеновское излучение. Достоинства компютерной томографии в быстроте исследования и стоимости процедуры, которая примерно наполовину дешевле. Подробнее о сравнении этих методов смотрите в видео:

Post Views: 13 526

Случай кишечной непроходимости во время беременности, диагностированной с помощью МРТ и излеченной с помощью внутривенного переедания

Кишечная непроходимость во время беременности встречается редко и в основном вызвана предшествующей операцией на органах малого таза. В данном документе мы сообщаем о случае кишечной непроходимости у беременной женщины, перенесшей лапароскопическую миомэктомию в анамнезе, у которой на 26 неделе гестации наблюдалась боль в гипогастрии, вздутие живота и рвота. МРТ диагностировала простую кишечную непроходимость. Было проведено консервативное лечение, включая внутривенное переедание и установку трубки кишечной непроходимости, и ее абдоминальные симптомы улучшились в течение 14 дней.После возобновления приема внутрь абдоминальных симптомов не было. Она родила девочку весом 2146 г путем кесарева сечения на 37 неделе и 1 дне беременности. Хотя была обнаружена область рубцевания, которая, как считалось, была отправной точкой окклюзии, вызвавшей кишечную непроходимость, в иссечении тонкой кишки не было необходимости. Послеоперационное течение прошло без осложнений. Кишечная непроходимость требует быстрой диагностики, и может потребоваться агрессивное вмешательство, чтобы свести к минимуму заболеваемость и смертность, связанные с этим редким осложнением беременности.МРТ можно безопасно использовать во время беременности для диагностики кишечной непроходимости, а внутривенное переедание может улучшить прогноз для матери и плода.

1. Введение

Кишечная непроходимость во время беременности встречается редко и в основном вызвана хирургическим вмешательством на тазовых органах до зачатия. Правильная диагностика и лечение кишечной непроходимости во время беременности имеют первостепенное значение, поскольку это связано со значительной материнской и внутриутробной смертностью [1]. Диагностика и лечение кишечной непроходимости у беременных аналогичны таковым у небеременных [2].Беременным женщинам с недостаточным пероральным приемом или основным заболеванием, требующим полного покоя кишечника, следует назначать парентеральное питание путем внутривенного переедания [3].

В данном документе мы сообщаем о случае кишечной непроходимости во время беременности у пациентки, у которой с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) была диагностирована простая кишечная непроходимость и которая благополучно родила в срок после успешного лечения с использованием консервативной терапии, которая включала внутривенное переедание и кишечная непроходимость.

2. История болезни

37-летняя женщина (Gravida 0, Para 0) была направлена ​​в наше учреждение на сроке 25 недель и 4 дня беременности с симптомами боли в животе и рвоты. В анамнезе была аппендэктомия и лапароскопическая миомэктомия. Температура ее тела составляла 36,6 ° C, частота сердечных сокращений - 65 ударов в минуту, артериальное давление - 120/67 мм рт. Живот у нее был мягкий, плоский и без нежности; звуки ее чаши были усилены. У нее было количество лейкоцитов 12380/ мкл л и уровень CRP 0.58 мг / дл. Остальные лабораторные данные были в пределах нормы. Шейка матки не снята, зев шейки матки закрыт. Поскольку ее симптомы улучшились благодаря внутривенному кормлению и введению спазмолитиков, ей поставили диагноз острый гастроэнтерит и выписали домой. В то время у нее не было никаких признаков угрозы родов. Однако боли в животе и рвота не уменьшились, и на следующий день она была госпитализирована. На третий день госпитализации симптомы ухудшились.Ее живот вздулся, а кишечные шумы при физикальном обследовании отсутствовали. Рентген брюшной полости показал уровень жидкости и воздуха в тонкой кишке (рис. 1), и ей был поставлен диагноз непроходимость тонкой кишки. Считалось, что ее обструкция была вызвана спаечным процессом. Кардиотокография выявила нерегулярное сокращение матки. Ей сделали внутривенную инфузию, антибиотики, противорвотные средства и стимулятор β -2 для токолиза. На четвертый день госпитализации у нее наблюдалась частая рвота желчью.МРТ подтвердила расширение петель тонкой кишки, при этом начальная точка обструкции расположена в подвздошной части и соприкасается с правой стороной матки (рис. 2), но никаких признаков обструкции удушения не наблюдалось.



Консервативное лечение было продолжено, были введены назальная кишечная трубка и центральный венозный катетер, начато полное парентеральное питание (ППН). ПП использовалось с 8-го по 20-й день госпитализации и не заменялось на ППН.Постепенно симптомы со стороны брюшной полости улучшились, и на 8-й день госпитализации (срок беременности: 26 недель и 6 дней) появились газы. На 14-й день госпитализации (срок беременности 27 недель и 4 дня) возобновила пероральный прием жидкой пищи. После начала перорального приема ее абдоминальные симптомы стабилизировались. Трубка кишечной непроходимости и центральный венозный катетер были удалены на 17-й и 20-й дни госпитализации соответственно. Она почувствовала нерегулярные сокращения матки, длина шейки матки сократилась до 15 мм.Поэтому она оставалась госпитализированной по поводу токолиза с 21-го по 80-й день. Остающийся срок ее беременности протекал без осложнений, без рецидива кишечной непроходимости или каких-либо признаков угрозы родов. Поскольку после миомэктомии она не запрашивала роды через естественные родовые пути, ей сделали кесарево сечение на 81-й день госпитализации (гестационный возраст: 37 недель и 1 день) и родила здоровую девочку весом 2146 г. У ребенка была хорошая оценка по шкале APGAR 9 (1 мин) / 10 (5 мин) и отсутствие дистресса у плода (газ из пупочной артерии, pH 7.301; BE, 0,1 ммоль / л). Брыжейка и дно матки покрыты фиброзным материалом. На рис. 3 показано покраснение и рубцевание тонкой кишки и брыжейки, в 20 см кефалина от терминального отдела подвздошной кишки, который, как предполагалось, был начальной точкой обструкции. Мы не выполняли резекцию в то время, потому что мы подтвердили, что тонкий кишечник не сужен и что дистальный отдел подвздошной кишки не разрушен. Мы не отметили спаек брюшной полости и таза во время кесарева сечения. Ребенок поступил в отделение реанимации новорожденных в связи с малой массой тела при рождении.У матери и ее ребенка не было серьезных проблем со здоровьем после операции, и они были выписаны из нашей больницы через 7 дней после операции. За два года наблюдения признаков рецидива кишечной непроходимости не было.


3. Обсуждение

Мы сообщили о случае первородящей женщины с простой кишечной непроходимостью, которая была диагностирована с помощью МРТ, которая успешно лечилась с использованием консервативного подхода, который включал ПП с внутривенным перееданием.Она смогла благополучно родить ребенка в срок.

Диагностика и лечение острой боли в животе во время беременности часто являются сложной задачей. Наиболее распространенными неакушерскими заболеваниями брюшной полости, которые требуют хирургического вмешательства во время беременности, являются острый аппендицит, непроходимость кишечника, холецистит и панкреатит. Кишечная непроходимость при беременности встречается редко и является второй по частоте неакушерской причиной хирургического вмешательства во время беременности [1]. Частота кишечной непроходимости при беременности колеблется от 1 на 1500 до 1 на 66000 родов [2, 4].Адгезия от предшествующей абдоминальной хирургии, которая связана с 60–70% случаев механической непроходимости, является наиболее частой этиологией этого состояния. Еще 25% случаев возникают в результате заворота, в то время как инвагинация вызывает 5% случаев [5, 6]. Частота выявления кишечной непроходимости из-за спаек во время первого, второго и третьего триместра беременности и в послеродовом периоде составляет 6%, 27%, 44% и 21% соответственно [7]. Общие симптомы кишечной непроходимости во время беременности включают боль в животе (98%), рвоту (82%) и запор (30%).Болезненность и перистальтика живота наблюдаются у 71% и 55% пациентов соответственно [1]. Дальнейшее смещение органов брюшной полости по мере прогрессирования беременности приводит к появлению симптомов в атипичных местах [5].

Несмотря на то, что кишечная непроходимость во время беременности встречается редко, материнская смертность составляет 6–20%, в то время как потеря плода происходит в 26–50% таких случаев [4]. Поэтому ранняя диагностика и успешное лечение кишечной непроходимости во время беременности имеют первостепенное значение для поддержания благополучия как матери, так и плода [6].Диагноз кишечной непроходимости можно подтвердить несколькими способами. Ультразвуковое сканирование может выявить заполненные жидкостью петли кишечника, а простая рентгенография брюшной полости может помочь в постановке диагноза. Хотя сообщаемая чувствительность у беременных женщин оказалась низкой [5], компьютерная томография (КТ) является основным методом визуализации, который применяется при лечении непроходимости тонкой кишки у небеременных пациентов. Однако у беременных пациенток КТ подвергает плод ионизирующему излучению.МРТ позволяет получать изображения материнских аномалий с большим полем обзора с отличным контрастом мягких тканей и позволяет наблюдать панкреатические и желчные протоки, кровеносные сосуды и мочеполовые пути без внутривенного введения контрастного вещества. Кроме того, изображения, полученные с помощью МРТ, не подвергают плод воздействию ионизирующего излучения и часто являются диагностическими без необходимости внутривенного введения контрастного вещества [8]. МРТ полезна при оценке беременных пациенток с абдоминальными симптомами, как для определения анатомии, так и для исключения множества возможных патологических процессов, которые могут привести к непроходимости тонкой кишки [8].

Лечение кишечной непроходимости у беременных женщин такое же, как у небеременных. При отсутствии признаков перитонита сначала следует попробовать консервативное лечение. Поскольку интраабдоминальная хирургия может привести к преждевременным сокращениям матки, токолитические агенты назначают профилактически, когда консервативная терапия не дает результатов и при появлении признаков надвигающегося ущемления кишечника [1]. В третьем триместре, если невозможно добиться адекватного воздействия на кишечник, необходимо выполнить кесарево сечение [9].При тяжелом недоедании беременность связана с повышенным риском самопроизвольного аборта, врожденного порока развития, задержки роста плода, преждевременных родов, а также перинатальной смертности и заболеваемости [3]. У беременных женщин с недостаточным пероральным приемом, основные болезненные состояния, требующие полного покоя кишечника или тяжелое заболевание, следует лечить с помощью парентерального питания путем внутривенного переедания. ПП может способствовать росту плода в случаях, связанных с задержкой роста плода из-за тяжелой недостаточности питания матери [10].ППП может быть полезным и спасти жизнь истощенным беременным женщинам [3].

Мы сообщили о случае первородящей женщины с простой кишечной непроходимостью, которая была диагностирована с помощью МРТ и успешно лечилась с использованием консервативного подхода, включающего ПП с внутривенным перееданием. Младенец был благополучно доставлен в срок. В случаях с участием беременных женщин, перенесших абдоминальные операции и имеющих в анамнезе симптомы кишечной непроходимости, включая боль в животе, тошноту, рвоту и вздутие живота, кишечную непроходимость следует диагностировать на ранней стадии и лечить так же, как и у небеременных женщин.

Аббревиатура
МРТ: Магнитно-резонансная томография
WBC: Общий анализ крови
CRP: C-реактивный белок
TPN: Общее парентеральное питание
CT: Компьютерная томография.
Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с настоящим исследованием.

Вклад авторов

Пациент находился под наблюдением Ацуши Даймона и Дайсуке Фудзиты; и Йошито Тераи прооперировали пациента. Ацуши Даймон и Дайсуке Фудзита проанализировали и интерпретировали данные. Рукопись написали Ацуши Даймон и Ёсито Тераи. Масахиде Омичи внес в рукопись дополнения. Все авторы просмотрели и одобрили окончательную рукопись.

.

МРТ - Better Health Channel

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это сканирование, используемое для процедуры медицинской визуализации. Он использует магнитное поле и радиоволны, чтобы делать снимки внутри тела. Особенно полезно делать снимки мягких тканей, таких как органы и мышцы, которые не видны при рентгенологическом исследовании.

Один из способов представить себе МРТ - это «рентгеновский снимок» воды (хотя на самом деле рентгеновские снимки не используются). Нормальные рентгеновские лучи показывают кальций, поэтому хорошо видны кости. МРТ сканирует изображение воды, что делает их очень полезными, поскольку все ткани тела содержат различное количество воды.Это позволяет делать снимки с высоким разрешением многих органов и тканей, невидимых для стандартных рентгеновских лучей.

Как работает МРТ


МРТ состоит из стола, который вставляется в большой цилиндр. Внутри цилиндра находится магнит, который при работе создает мощное магнитное поле.

Мягкие ткани содержат молекулы воды, а магнитное поле действует на микроскопические вещества (называемые протонами), обнаруженные в воде. Намагниченные протоны в мягких тканях излучают эхо в ответ на радиоволны МРТ.Затем компьютер организует эти эхо-сигналы в изображения.

Оператор МРТ (рентгенолог) может получать изображения поперечного сечения тела пациента практически под любым углом.

При использовании МРТ


МРТ используется для исследования или диагностики состояний, поражающих мягкие ткани, таких как:
  • Опухоли, в том числе рак
  • Повреждения мягких тканей, например, повреждение связок
  • Травма или заболевание сустава
  • Травма или заболевание позвоночника
  • Травма или заболевание внутренних органов, в том числе мозга, сердца и органов пищеварения.
МРТ обеспечивает четкие и подробные изображения мягких тканей. Однако он не может хорошо "визуализировать" кость, поскольку костная ткань не содержит много воды. Вот почему травму или заболевание костей обычно исследуют с помощью регулярных рентгеновских обследований, а не МРТ.

Вопросы, которые следует учитывать перед МРТ


Медицинские соображения перед МРТ могут включать:
  • Металл - на некоторые металлические предметы может воздействовать магнитное поле МРТ.Расскажите своему врачу о любых внутренних устройствах или имплантатах, которые могут у вас быть, например о кардиостимуляторе, металлических шпильках или насосе для лекарств. Никогда не проходите МРТ, если у вас есть кардиостимулятор!
  • Беременность - влияние МРТ на плод неизвестно. Сообщите своему врачу, если вы беременны или считаете, что беременны.
  • Голодание - перед проведением МРТ органов малого таза или брюшной полости вам будет рекомендовано не есть и не пить как минимум за пять часов до процедуры.В большинстве других случаев обычно нет необходимости избегать еды или питья до сканирования. Однако посоветуйтесь со своим врачом.
  • Клаустрофобия - сообщите своему врачу, если вы испытываете клаустрофобию. Некоторых пациентов тревожит замкнутое пространство на МРТ. Врач может предложить вам лекарство, которое поможет вам расслабиться во время процедуры.
  • Дети - часто детям перед процедурой дают успокаивающие лекарства, чтобы помочь им расслабиться.Поговорите со своим врачом, если вас это беспокоит.

Процедура МРТ


Как правило, МРТ включает следующее:
  • Вам будет предложено удалить все металлические предметы, включая наручные часы, ключи и украшения. Эти предметы необходимо оставлять за пределами комнаты сканирования.
  • В большинстве случаев вас просят раздеться и надеть хлопковое платье.
  • Вам предложено лечь на стол сканера. Затем стол скользит в цилиндр.Внутренняя связь внутри сканера МРТ позволяет вам разговаривать с рентгенологами.
  • Важно лежать неподвижно. Движение приведет к размытию или искажению изображений.
  • Во время работы сканер МРТ издает такие звуки, как удары, громкие удары и щелчки. (Вам могут предложить беруши. В некоторых случаях при желании вы можете слушать музыку через наушники.)
  • Отсканированная область вашего тела может быть немного теплой.
  • Сканирование может занять до часа, в зависимости от характера расследования.

Сразу после МРТ


Вас могут попросить подождать, пока рентгенолог проверяет качество снимков. В некоторых случаях вас могут попросить вернуться к сканеру МРТ, чтобы можно было сделать больше снимков. Если фотографии вас устраивают, можете одеваться и идти домой.

Долгосрочные побочные эффекты от МРТ неизвестны. МРТ не использует ионизирующее излучение для получения изображений. МРТ - это неинвазивная, безболезненная и безопасная процедура, не требующая «времени на восстановление».Руководствуйтесь врачом, но, как правило, нет никаких особых инструкций по уходу.

Радиолог и другие специализированные врачи исследуют и интерпретируют сканированные изображения. Отчет радиолога отправляется вашему врачу. Вам нужно будет записаться на прием к врачу, чтобы обсудить результаты. При необходимости МРТ поможет врачу спланировать соответствующее лечение.

Осложнения МРТ


МРТ - очень безопасная процедура. Случайные осложнения могут включать:
  • Ношение металлических предметов (например, ювелирных изделий) во время сканирования может привести к травмам.
  • Мощное магнитное поле сканера МРТ может повредить внутренние металлические устройства, например, кардиостимулятор.
  • В некоторых случаях, например, при исследовании кровеносных сосудов, контрастный краситель вводится в вену непосредственно перед сканированием. Это помогает получить более четкое изображение. В редких случаях у пациента может возникнуть аллергическая реакция на контрастный краситель.

Альтернативы МРТ


Сканер МРТ - это сложное оборудование, которое стоит дорого и продается только в специализированных центрах.Альтернативы МРТ зависят от исследуемого состояния здоровья, но могут включать:
  • Рентгенологическое исследование
  • Компьютерная томография (КТ), рентгенография
  • УЗИ
  • Анализ крови
  • Биопсия.

Куда обратиться за помощью

Что нужно помнить

  • МРТ - это медицинская процедура визуализации, при которой используются магнитное поле и радиоволны для получения снимков внутренней части вашего тела.
  • Он используется для исследования или диагностики состояний, поражающих мягкие ткани, таких как опухоли или заболевания головного мозга.
  • Сканер МРТ - сложное оборудование, дорогостоящее в использовании и доступное только в специализированных центрах.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Институт неврологии Флори

Последнее обновление: Август 2014 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Ишемия кишечника - Диагностика и лечение

Диагноз

Если ваш врач подозревает ишемию кишечника, вы можете пройти несколько диагностических тестов в зависимости от ваших признаков и симптомов, в том числе:

  • Анализы крови. Хотя нет никаких специфических маркеров крови, указывающих на ишемию кишечника, некоторые общие результаты анализа крови могут указывать на ишемию кишечника. Примером такого результата является увеличение количества лейкоцитов.
  • Визуальные тесты. Визуализирующие обследования могут помочь вашему врачу увидеть ваши внутренние органы и исключить другие причины ваших признаков и симптомов. Визуализирующие обследования могут включать рентген, ультразвук, компьютерную томографию и МРТ.
  • Прицел для осмотра пищеварительного тракта. Этот метод включает в себя введение освещенной гибкой трубки с камерой на конце в рот или прямую кишку для осмотра пищеварительного тракта изнутри. Когда зонд вставлен в рот (эндоскопия), он исследует верхнюю часть тонкой кишки.При введении в прямую кишку зонд исследует последние 2 фута толстой кишки (сигмоидоскопия) или всю толстую кишку (колоноскопия).
  • Краситель, отслеживающий кровоток по артериям. Во время этого теста (ангиографии) длинная тонкая трубка (катетер) вводится в артерию в паху или руке, а затем проходит через артерию к аорте. Краситель, вводимый через катетер, попадает прямо в кишечные артерии. Когда краситель движется по артериям, на рентгеновских снимках видны суженные участки или закупорка.Ангиография также позволяет врачу лечить закупорку артерии путем введения лекарства или использования специальных инструментов для расширения артерии.
  • Исследовательская хирургия. В некоторых случаях вам может потребоваться диагностическая операция для поиска и удаления поврежденных тканей. Открытие живота позволяет проводить диагностику и лечение в течение одной процедуры.

Лечение

Лечение ишемии кишечника включает восстановление кровоснабжения пищеварительного тракта.Варианты варьируются в зависимости от причины и тяжести вашего состояния.

Ишемия толстой кишки

Ваш врач может порекомендовать антибиотики для лечения или профилактики инфекций. Также важно лечение любого основного заболевания, такого как застойная сердечная недостаточность или нерегулярное сердцебиение. Точно так же вам необходимо прекратить прием лекарств, сужающих ваши кровеносные сосуды, таких как лекарства от мигрени, гормональные препараты и некоторые сердечные препараты. Иногда ишемия толстой кишки проходит сама по себе.

Если ваша толстая кишка была повреждена, вам может потребоваться операция по удалению мертвой ткани. Или вам может потребоваться операция, чтобы обойти закупорку одной из кишечных артерий.

Острая ишемия брыжеечной артерии

Может потребоваться операция для удаления сгустка крови, обхода закупорки артерии или восстановления или удаления поврежденного участка кишечника. Лечение также может включать антибиотики и лекарства для предотвращения образования сгустков, растворения сгустков или расширения кровеносных сосудов.

Если для диагностики проблемы проводится ангиография, можно одновременно удалить сгусток крови или открыть суженную артерию с помощью ангиопластики. Ангиопластика включает в себя использование баллона, надутого на конце катетера, для сжатия жировых отложений и растяжения артерии, делая более широкий путь для кровотока. Пружинную металлическую трубку (стент) также можно поместить в артерию, чтобы она оставалась открытой.

Хроническая ишемия брыжеечной артерии

Лечение требует восстановления кровотока в кишечнике.Ваш хирург может обойти закупоренные артерии или расширить суженные артерии с помощью ангиопластической терапии или установки стента в артерию.

Ишемия из-за тромбоза брыжеечных вен

Если ваш кишечник не обнаруживает признаков повреждения, вам, вероятно, придется принимать антикоагулянтные препараты в течение примерно трех-шести месяцев. Антикоагулянты помогают предотвратить образование сгустков.

Если тесты показывают, что у вас нарушение свертываемости крови, возможно, вам придется принимать антикоагулянты до конца жизни.Если на некоторых участках кишечника видны признаки повреждения, возможно, вам потребуется операция по удалению поврежденного участка.

Подготовка к приему

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильная боль в животе, из-за которой вы не можете сидеть на месте. Вас могут направить для немедленного обследования для диагностики и лечения вашего состояния, возможно, с помощью операции.

Если боль в животе умеренная и предсказуемая - например, она всегда начинается вскоре после еды, - запишитесь на прием к врачу.Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту, например, к гастроэнтерологу или сосудистому хирургу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Спросите об ограничениях до записи на прием. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Скорее всего, ваш врач попросит вас не есть после полуночи накануне приема.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите другие медицинские условия, например, тромб или процедуры, которые у вас были.
  • Перечислите все лекарства, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, запишите название препарата.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить, что говорит ваш врач.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

При ишемии кишечника можно задать врачу следующие вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моего состояния?
  • Как вы думаете, мое состояние временное или будет продолжительным?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны и что вы порекомендуете?
  • Каким будет мое выздоровление, если мне понадобится операция? Как долго я буду в больнице?
  • Как изменится моя диета и образ жизни после операции?
  • Какой последующий уход и лечение мне понадобятся?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые могут возникнуть у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы остались прежними или ухудшились?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Как скоро после еды появляются симптомы?
  • Вы переносите небольшие обеды лучше, чем большие?
  • Жидкости переносить легче, чем твердые?
  • Улучшает ли что-нибудь ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Вы курили или курили? Сколько?
  • Вы похудели?
.

тестов на рак тонкой кишки (аденокарциному)

Рак тонкого кишечника часто обнаруживается из-за признаков или симптомов, имеющихся у человека. Но этих симптомов обычно недостаточно, чтобы точно знать, есть ли у человека рак тонкой кишки или другие проблемы со здоровьем. Если есть подозрение на опухоль, для подтверждения диагноза потребуются обследования и анализы.

История болезни и медицинский осмотр

Когда врач изучит вашу историю болезни, вас спросят о ваших симптомах, возможных факторах риска, семейном анамнезе и других заболеваниях.Затем врач осмотрит вас, сосредоточив внимание на вашем животе в поисках отека или звуков кишечника, пытающихся преодолеть закупорку.

Анализы крови

Если ваш врач подозревает рак тонкой кишки, он, вероятно, назначит несколько анализов крови, например:

  • A Полный анализ крови (CBC) , который измеряет уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Рак тонкого кишечника часто вызывает кровотечение в кишечнике, что может привести к снижению количества эритроцитов (анемии).
  • Анализ химического состава крови для выявления признаков распространения рака на печень или других проблем.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части тела. Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин, в том числе:

  • Чтобы помочь определить, вызваны ли симптомы опухолью
  • Чтобы узнать, как далеко распространился рак
  • Чтобы помочь определить, работает ли лечение
  • Искать признаки возвращения рака

Большинству пациентов с опухолью тонкой кишки или у которых она может быть назначена одна или несколько из этих анализов.

Бариевые рентгеновские пробы

Для этих тестов жидкость, содержащая барий (меловое вещество), вводится в организм, чтобы покрыть слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а затем делается рентген. Барий помогает очертить любые аномальные участки в пищеводе, желудке и кишечнике, делая их более заметными. Эти рентгеновские лучи чаще всего используются для поиска опухолей в верхней или нижней части желудочно-кишечного тракта, но они менее полезны при обнаружении опухолей тонкой кишки. Бариевые пробы использовались чаще до того, как стала доступна эндоскопия (см. Ниже).

  • Верхняя часть желудочно-кишечного тракта Серия: Для этого теста вам дадут выпить бариевую жидкость, а затем сделают рентген, чтобы посмотреть на верхнюю часть пищеварительного тракта (пищевод, желудок и первую часть желудочно-кишечного тракта). тонкий кишечник). Чтобы выявить проблемы в остальной части тонкого кишечника, в течение следующих нескольких часов можно сделать больше рентгеновских снимков, поскольку барий проходит через кишечник. Это называется последующим осмотром тонкой кишки . Этот тест часто дает хорошие снимки первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), но остальную часть тонкой кишки трудно увидеть в деталях.
  • Enteroclysis: Этот тест дает более подробные изображения тонкой кишки, чем серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим исследованием тонкой кишки. Тонкая трубка вводится через нос или рот, через желудок в тонкий кишечник. Затем барий отправляется по трубке прямо в тонкий кишечник. Рентгеновские лучи принимаются во время движения жидкости по тонкой кишке.
  • Бариевая клизма (серия для нижних отделов желудочно-кишечного тракта): Это способ осмотра толстой кишки (толстой и прямой кишки).Перед этим тестом необходимо очистить кишечник. Это делается с помощью сильных слабительных и клизм накануне и утром перед экзаменом. Для этого теста раствор бария вводится в толстую кишку через гибкую трубку, которая вводится в задний проход (как клизма). Для лучшего изображения можно также ввести воздух в кишечник через трубку. Это называется воздушный контраст . Эта процедура предназначена для осмотра толстой кишки, но иногда можно увидеть и последнюю часть тонкой кишки.

Компьютерная томография (КТ)

При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография создает подробные изображения мягких тканей тела.

КТ часто выполняется, если у вас болит живот (живот), чтобы попытаться найти источник проблемы. Хотя опухоли тонкой кишки не всегда могут быть хорошо видны на КТ, эти снимки хорошо показывают некоторые проблемы, которые могут вызывать эти опухоли (например, обструкция или перфорация).КТ также может помочь найти районы распространения рака.

КТ энтероклиза: Этот тест иногда используется для получения лучшего обзора кишечника, чем стандартная компьютерная томография. Перед сканированием тонкая трубка вводится по носу или рту в тонкий кишечник. Затем в трубку вводится большой объем жидкого контрастного вещества, которое помогает расширить кишечник и облегчает просмотр на компьютерной томографии.

Игольная биопсия под контролем КТ: КТ-сканирование также может использоваться для точного наведения иглы для биопсии в аномальную область, которая может быть распространена раком.Для этой процедуры, называемой игольная биопсия под контролем КТ , вы будете оставаться на столе для КТ-сканирования, пока врач проводит иглу для биопсии через кожу к месту расположения новообразования / опухоли. КТ повторяется до тех пор, пока игла не окажется внутри массы. Затем берут небольшие образцы ткани и исследуют их под микроскопом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела. Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты.

МРТ

иногда может быть полезен людям с подозрением на опухоль тонкой кишки, поскольку они могут показать множество деталей мягких тканей. Но вместо этого часто делают компьютерную томографию, так как это обычно легче сделать.

МРТ энтероклиза: Этот тест иногда используется для получения лучшего обзора кишечника, чем стандартная МРТ. Перед сканированием тонкая трубка проходит по носу или рту в тонкий кишечник. Затем в трубку вводится большой объем жидкого контрастного вещества, который помогает расширить кишечник и облегчает просмотр на МРТ.

Эндоскопия

Для эндоскопии врач вводит гибкую трубку с подсветкой (эндоскоп) с крошечной видеокамерой на конце в тело, чтобы увидеть внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта. При обнаружении аномальных участков можно провести биопсию (удалить) небольшие кусочки через эндоскоп.

Верхняя эндоскопия

Верхняя эндоскопия (также называемая эзофагогастродуоденоскопия или EGD ) используется для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки).Эндоскоп вводится через рот, затем проходит через пищевод в желудок, а затем в первую часть тонкой кишки. Если врач видит какие-либо аномальные участки, можно удалить небольшие кусочки ткани и посмотреть их под микроскопом, чтобы определить наличие рака.

Большинству людей, проходящих этот тест, дают лекарство от сонливости. В этом случае вам обычно понадобится кто-нибудь, кто отвезет вас домой (а не только такси или служба совместного использования).

Этот тест полезен при исследовании первой части тонкой кишки.Другие тесты, такие как капсульная эндоскопия и двухбаллонная энтероскопия, необходимы для изучения остальной части тонкой кишки.

Капсульная эндоскопия

В этой процедуре фактически не используется эндоскоп. Вместо этого вы проглотите капсулу (размером с большую витаминную пилюлю), в которой есть свет и очень маленькая камера. Как и любая другая таблетка, капсула проходит через желудок в тонкий кишечник. Проходя через тонкий кишечник (обычно за 8 часов), он делает тысячи снимков.Камера отправляет изображения на устройство, которое вы носите на талии во время обычных повседневных дел. Затем снимки можно загрузить на компьютер, где врач сможет просмотреть их в виде видео. Капсула выходит из организма во время нормального испражнения и смывается.

Двухбаллонная энтероскопия (эндоскопия)

Большая часть тонкой кишки не может быть просмотрена с помощью верхней эндоскопии, потому что она слишком длинная (около 20 футов) и имеет слишком много изгибов.Энтероскопия с двойным баллоном позволяет обойти эти проблемы с помощью специального эндоскопа, который состоит из 2 трубок, расположенных одна внутри другой.

Вам вводят внутривенное (в / в) лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, или даже делают общую анестезию (чтобы вы уснули). Затем эндоскоп вводится либо через рот, либо через задний проход, в зависимости от того, нужно ли смотреть на конкретную часть тонкой кишки.

Попав в тонкую кишку, внутренняя трубка, представляющая собой эндоскоп, выдвигается на небольшое расстояние вперед, а затем надувается на ее конце баллон, чтобы закрепить ее.Затем внешняя трубка продвигается вперед почти до конца внутренней трубки и затем закрепляется на месте с помощью баллона. Этот процесс повторяется снова и снова, позволяя врачу осматривать кишечник постепенно.

Этот тест иногда может быть полезен, если он проводится вместе с капсульной эндоскопией. Преимущество этого теста перед капсульной эндоскопией заключается в том, что врач может провести биопсию всего, что выглядит ненормальным.

Поскольку перед процедурой вам дадут лекарство от сонливости, обычно кто-то из ваших знакомых должен отвезти вас домой (а не только такси или услуги совместного использования).

Биопсия

Такие процедуры, как эндоскопия и визуализирующие обследования, позволяют обнаружить области, похожие на рак, но единственный способ узнать наверняка - это сделать биопсию. При биопсии часть аномальной области удаляется и исследуется под микроскопом.

Есть разные способы взятия биопсии опухоли кишечника.

  • Биопсия может быть сделана во время эндоскопии . Когда опухоль обнаружена, врач может использовать щипцы для биопсии (щипцы или щипцы) через трубку, чтобы взять небольшие образцы опухоли.Образцы очень маленькие, но врачи обычно могут поставить точный диагноз. Кровотечение после биопсии - редкая, но потенциально серьезная проблема. Если кровотечение становится проблемой, врачи могут иногда вводить лекарства, сужающие кровеносные сосуды, через эндоскоп в опухоль, чтобы остановить кровотечение.
  • Некоторым пациентам требуется операция для биопсии опухоли в кишечнике. Это можно сделать, если к опухоли нельзя добраться с помощью эндоскопа.
  • Иногда компьютерная томография или другие методы визуализации используются для направления тонкой полой иглы к биопсии опухолей в других органах (например, печени), чтобы определить, являются ли они раком.

Лабораторные исследования биоптатов

Врачи обычно могут определить, содержит ли образец биопсии раковые (аденокарциномы) клетки, посмотрев на него под микроскопом. Но на образцах можно провести и другие тесты.

Например, раковые клетки могут быть проверены на наличие определенных изменений генов, которые могут повлиять на варианты лечения. Изменения в генах восстановления несоответствия (MMR) или другое генетическое изменение, известное как микросателлитная нестабильность (MSI), повышают вероятность того, что рак может отреагировать на лечение иммунотерапевтическими препаратами, называемыми ингибиторами контрольных точек.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec