Блог

Флегмона кишечника что это такое


Флегмона кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Флегмона кишечника — это гнойное воспаление участка кишечной стенки. Острая форма заболевания проявляется резкими разлитыми болями в животе, многократной рвотой, повышением температуры тела до 39-40°С. Для хронического течения процесса характерны постоянные запоры, дискомфорт и несильные боли. Наиболее точный способ выявления флегмоны кишечника — выполнение диагностической лапароскопии. К вспомогательным методам относят УЗИ, рентгенографию пассажа бария, анализы крови и асцитической жидкости. При флегмоне проводится оперативное лечение: резекция пораженного отдела кишечника с формированием анастомоза.

Общие сведения

Флегмона кишечника — очень редкое хирургическое заболевание. Как правило, состояние встречается у пациентов среднего возраста (35-55 лет). У женщин и у мужчин болезнь диагностируется с одинаковой частотой. В литературе описаны случаи гнойного кишечного воспаления у грудничков (после 2-месячного возраста) и старших детей. Типичная локализация флегмоны — терминальный отдел подвздошной кишки с восходящим распространением по тонкому кишечнику. Большое значение патологии для клиницистов обусловлено сложностями дооперационной диагностики и высокой частотой осложнений.

Флегмона кишечника

Причины

Флегмона вызвана инфицированием стенки кишечника патогенными бактериями. Чаще всего гнойное воспаление провоцируют стрептококки, стафилококки или кишечная палочка. Интенсивность и распространенность поражения определяется многими факторами: вирулентностью возбудителя, состоянием локального и общего иммунитета. В абдоминальной хирургии выделяют несколько факторов, которые способствуют развитию флегмоны:

  • Воспалительные заболевания кишечника. Длительно существующий патологический процесс нарушает барьерную функцию кишечной стенки, благодаря чему она становится проницаемой для патогенных бактерий. Микроорганизмы проникают под слизистую оболочку из кишечного просвета, реже — контактным путем из соседнего гнойного очага.
  • Попадание инородных тел. Предметы, имеющие большой размер или острый край, травмируют кишечную стенку. Через полученные микроповреждения очень быстро проникают бактерии. Наиболее опасная ситуация возникает при прободении кишки, когда инфицируется брюшная полость.
  • Нарушения кровообращения. В формировании флегмоны важное значение имеет хроническая ишемия кишки, вызванная тромбозом мезентериальных сосудов, спаечной болезнью. Расстройства кровотока и микроциркуляции, снижение трофики тканей создают благоприятные условия для развития бактериальной инфекции.

Факторы риска

К предрасполагающим факторам заболевания относят кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерию), глистные инвазии — аскаридоз, тениаринхоз, описторхоз. При резком снижении иммунитета флегмона иногда поражает больных с циррозом печени и асцитом. Риск появления болезни увеличивается при сопутствующем атеросклерозе, что связано с ухудшением кровотока в ветвях брюшного отдела аорты. Гнойный процесс в кишечнике обнаруживается у 1-2% онкологических пациентов, которые получают лучевую терапию по поводу опухолей органов брюшной полости и малого таза.

Патогенез

Особенностью течения флегмоны кишки является локализация первичного очага в подслизистом слое кишечной стенки. Затем диффузное воспаление распространяется как вглубь, захватывая мышечную и серозную оболочку, так и вдоль кишечника. Размеры воспалительной инфильтрации варьируют от нескольких сантиметров до полуметра и более. Для заболевания типично сегментарное поражение, когда гнойные очаги чередуются с неизмененными участками кишечника.

Для флегмоны характерна выраженная отечность кишки и нарушения сократительной способности мышечного слоя ее стенки. В результате наблюдается сужение просвета кишечника вплоть до полной непроходимости каловых масс. На поздних стадиях флегмоны происходит поражение внутристеночных нервных сплетений, что вызывает парез и патологическое расширение просвета кишки.

Симптомы флегмоны кишечника

Острый воспалительный процесс начинается внезапно с резких болей в животе. Локализация и интенсивность болевого синдрома непостоянна. Боли усиливаются во время поворотов и наклонов туловища, глубокого дыхания. Живот умеренно вздут, болезненный даже при легком надавливании. Одновременно с болью температура тела повышается до субфебрильных цифр, а спустя несколько часов начинается фебрильная лихорадка.

Позже присоединяется рвота съеденной пищей с примесью желчи. Язык сухой, обложен серым или желтоватым налетом. Больной испытывает сильную слабость, занимает вынужденное неподвижное положение. При сильных болях человек становится беспокойным, стонет, переворачивается в постели, пытаясь найти более удобное положение. Постепенно вздутие живота усиливается, стул и газы не отходят.

Хроническая флегмона характеризуется более благоприятным стертым течением. Общее состояние пациентов остается удовлетворительным, симптомы интоксикации выражены слабо. Температура чаще нормальная, иногда определяется субфебрилитет. Вследствие прогрессирующего сужения кишечника больные жалуются на длительные запоры, выделение кала малыми порциями. Беспокоят умеренные боли в животе без четкой локализации.

Осложнения

Грозное последствие вовремя не диагностированной флегмоны — гнойное расплавление и перфорация стенки кишечника с развитием перитонита. Заболевание протекает крайне тяжело. Летальность при разлитом перитоните колеблется от 10% до 50%, что зависит от возраста пациента и наличия сопутствующих болезней. При быстром отграничении воспалительного процесса в полости живота формируются межкишечные абсцессы.

Если участок с флегмоной прилежит к соседнему органу, существует риск прободения и формирования свища. При выраженном отеке стенки кишечника и полном перекрытии просвета возникает механическая кишечная непроходимость. При нарушении иннервации кишки непроходимость переходит в паралитическую форму. Хронические флегмоны опасны развитием спаечного процесса.

Диагностика

Постановка диагноза флегмоны вызывает затруднения даже у опытных специалистов в связи со схожестью клинических симптомов с другими заболеваниями, имеющими клиническую картину «острого живота». При физикальном исследовании хирург обнаруживает болезненность и защитное напряжение передней брюшной стенки. Иногда удается пропальпировать эластичное и чувствительное к прощупыванию утолщение по ходу кишечника. Для диагностики применяется ряд исследований:

  • УЗИ. Сонография брюшной полости — скрининговый метод, который проводят для исключения более типичных и часто встречаемых патологий. При флегмоне из-за пареза кишечника и скопления газов ультразвуковая диагностика малоинформативна. На УЗИ видны только очень крупные очаги гнойного расплавления тканей.
  • Рентгенологическое исследование. Рентгенография пассажа бариевой смеси по кишечнику — информативный метод при хроническом варианте флегмоны. Гнойный очаг на рентгенограмме визуализируется как дефект наполнения с четкими контурами, который суживает просвет кишки. Для уточнения диагноза острой флегмоны используют КТ.
  • Лапароскопия. Является наиболее точным диагностическим методом. На мониторе врач видит утолщенный участок кишечника с гиперемией серозной оболочки, точечными кровоизлияниями и фибринозным налетом. В брюшной полости скапливается мутный экссудат.
  • Лабораторные методы. В клиническом анализе крови при острой флегмоне обнаруживают лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Характерно повышение острофазовых показателей крови. При осложнении флегмоны асцитом на анализ берут экссудат путем лапароцентеза.

Лечение флегмоны кишечника

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение возможно только при хроническом течении болезни и отсутствии выраженной клинической симптоматики. Применяется массивная антибактериальная терапия, которая включает 2-3 препарата с разными спектрами действия. Для устранения интоксикации назначается внутривенная инфузионная терапия солевыми и коллоидными растворами. Чтобы устранить парез кишечника, используются антихолинэстеразные препараты.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство в ранние сроки — единственный радикальный метод лечения, который обеспечивает хорошие отдаленные результаты. Большинство операций при острой форме флегмоны проводится в ургентном порядке. Объем лечения определяется локализацией гнойного очага, общим состояние пациента и запущенностью воспаления. Абдоминальные хирурги предпочитают открытый доступ — лапаротомию.

Для ликвидации гнойника пораженный отдел кишки иссекается в пределах здоровых тканей с последующим наложением анастомоза. У онкологических или истощенных больных ограничиваются формированием кишечной стомы и тщательным дренированием брюшной полости. У детей по возможности избегают резекции кишки, что обусловлено высокой травматичностью операции для растущего организма.

Прогноз и профилактика

При своевременном оперативном лечении наблюдается полное выздоровление пациентов. Прогноз благоприятный и при хронической флегмоне, которая намного реже дает осложнения. Сомнительный прогноз для больных с запущенными формами гнойного поражения кишечника, а также при флегмонах, возникших на фоне злокачественных опухолей. Профилактика включает раннее выявление и лечение гастроэнтерологических заболеваний.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Флегмона - это медицинский термин, обозначающий воспаление мягких тканей, которое распространяется под кожей или внутри тела. Обычно это вызвано инфекцией и выделяет гной. Название флегмона происходит от греческого слова флегмона , что означает воспаление или опухоль.

Флегмона может поражать внутренние органы, такие как миндалины или аппендикс, или может находиться под кожей в любом месте от пальцев до ног. Флегмона может быстро распространяться.В некоторых случаях флегмона может быть опасной для жизни.

Разница между флегмоной и абсцессом заключается в следующем:

  • Флегмона неограниченна и может распространяться по соединительной ткани и мышечным волокнам.
  • Абсцесс окружен стенкой и ограничен областью инфекции.

Абсцесс и флегмону в некоторых случаях бывает трудно отличить. Иногда флегмона возникает, когда инфицированный материал внутри абсцесса вырывается из самодостаточности и распространяется.

Обычно абсцесс можно удалить из инфицированной жидкости. Флегмона не может быть легко истощена.

Флегмона часто вызывается бактериями, чаще всего стрептококком группы A или Staphylococcus aureus.

  • Бактерии могут проникнуть через царапину, укус насекомого или травму с образованием флегмоны прямо под кожей на пальце или ноге.
  • Бактерии во рту могут вызвать флегмону или абсцесс полости рта, особенно после стоматологической операции.
  • Бактерии также могут прикрепляться к стенке внутреннего органа, например, к стенке желудка или аппендикса, и образовывать флегмоны.

Люди с ослабленной иммунной системой могут быть особенно уязвимы для образования флегмоны.

Симптомы флегмоны различаются в зависимости от локализации и тяжести инфекции. Если не лечить, инфекция может распространиться на более глубокие ткани и вывести из строя конечность или пораженную область.

Флегмона кожи

Флегмона кожи может быть:

У вас также могут быть системные признаки бактериальной инфекции, например:

  • Увеличение лимфатических узлов
  • усталость
  • лихорадка
  • головная боль

Флегмона и внутренние органы

Флегмона может поражать любой внутренний орган.Симптомы различаются в зависимости от пораженного органа и конкретных бактерий.

Общие симптомы:

  • боль
  • нарушение функции органа

Некоторые местные симптомы могут включать:

Кишечник
  • боль в животе
  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота
Приложение
  • боль
  • лихорадка
  • рвота
  • диарея
  • кишечная непроходимость
глаз
  • боль
  • плавающие помутнения
  • нарушение зрения
  • гриппоподобные симптомы
полость рта (флегмона здесь также называется флегмоной Людвига) стенокардия)
  • зубная боль
  • усталость
  • боль в ушах
  • спутанность сознания
  • отек языка и шеи
  • затрудненное дыхание
поджелудочная железа
  • лихорадка
  • повышение лейкоцитов (лейкоцитоз)
  • повышение уровня крови уровни амилазы (панкреат ic энзим)
  • сильная боль в животе
  • тошнота и рвота
Миндалины
  • лихорадка
  • боль в горле
  • затрудненная речь
  • охриплость

Ваш врач спросит о ваших симптомах, когда они появились и как долго они у вас были.Они составят медицинский анамнез и спросят, есть ли у вас заболевание или лекарства, которые вы принимаете. Они также проведут медицинский осмотр.

Флегмоны кожи видны. Внутренние флегмоны диагностировать сложнее. Ваш врач ощупает опухоль или болезненность в области боли. Они также закажут анализы, которые могут включать:

  • Анализ крови
  • Анализ мочи
  • УЗИ
  • Рентгеновский снимок
  • МРТ
  • Компьютерная томография

Чтобы различить целлюлит, абсцесс и флегмону, ваш врач может использовать внутривенное введение гадолиния с МРТ, чтобы показать очертания «стенки» абсцесса по сравнению сфлегмона.

Ультразвук с контрастным усилением может использоваться для выявления флегмоны в области живота.

Лечение флегмоны зависит от локализации и серьезности инфекции. Как правило, лечение включает в себя как антибиотики, так и хирургическое вмешательство.

Если флегмона кожи незначительна, ее можно лечить пероральными антибиотиками. Но может потребоваться операция, чтобы очистить отмершие ткани в этой области и остановить распространение инфекции.

Флегмона полости рта может быстро распространяться и опасна для жизни.Рекомендуется агрессивное раннее применение антибиотиков одновременно с интубацией (размещение дыхательной трубки в трахее). Также рекомендуется как можно скорее провести операцию, чтобы дренировать пораженную область и остановить распространение инфекции.

До того, как были разработаны антибиотики, 50 процентов людей с флегмоной в области рта умирали.

Перспективы флегмоны зависят от серьезности инфекции и пораженной области. Всегда необходима немедленная медицинская помощь.

Для уничтожения инфекции обычно требуются антибиотики.Часто требуется операция, но в некоторых случаях для устранения флегмоны может быть достаточно консервативного лечения. Обсудите со своим врачом, может ли нехирургическое лечение помочь вам или вашему ребенку.

При лечении общий прогноз флегмоны хороший.

.

Статья о флегмоне по The Free Dictionary

острое диффузное гнойное воспаление жировой ткани. В отличие от абсцесса, у флегмоны нет четких границ.

Флегмоны классифицированы по сайтам. Они могут возникать во многих частях тела, включая стопу и кисть, и могут быть подкожными, субфасциальными, межмышечными, забрюшинными, паранефрическими (паранефрит), параректальными (парапроктит) или средостенными. Возбудителями являются в первую очередь стафилококки, другие пиогенные микроорганизмы и, реже, Escherichia coli и анаэробы.Флегмоны также можно разделить по характеристикам возбудителей на гнойные, гнилостные и анаэробные.

Возбудители проникают в ткани через разрывы на коже или из ближайших очагов инфекции, таких как фурункулы, кариес зубов или нагноение лимфатических узлов. Иногда они попадают к месту гематогенным путем, то есть через кровоток, из очагов на некотором расстоянии.

Симптомы флегмоны включают боль, отек, повышенную температуру тела и озноб; подкожная флегмона имеет дополнительный симптом кожной гиперемии.Воспалительный процесс может распространиться на соседние органы, может развиться сепсис.

Флегмона лечится путем вскрытия и дренирования гнойного очага и антибактериальной терапии. Для предотвращения этого необходимо поддерживать кожу в чистоте, лечить легкие травмы и своевременно лечить пиодермию и другие локальные очаги инфекции.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Войно-Ясенецкий, В. Ф. Очерки гнойной хирургии , 3-е изд. Ленинград, 1956.
Стручков В.И. Гнойная хирургия .Москва, 1962.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

флегмона - wikiwand

Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Phlegmon .

Подключено к:
{{:: readMoreArticle.title}}

Из Википедии, свободной энциклопедии

{{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
Текст доступен под CC BY-SA 4.0 лицензия; могут применяться дополнительные условия.
Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
{{current.index + 1}} из {{items.length}}

Спасибо за жалобу на это видео!

Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
Спасибо! .

определение флегмоны в Медицинском словаре

При дальнейшей оценке УЗИ брюшной полости показало аппендикулярную флегмону размером 3 x 4 см с минимальной утечкой жидкости. Лапароскопия выявила большую флегмону, сдавливающую дистальный отдел подвздошной кишки, вызывающую обструкцию с расширением проксимальных и коллапсированных дистальных петель тонкой кишки (Рисунок 2). получали антибиотики, потому что это было связано с флегмоном шейки матки. Поскольку все трещины не были смещены или слегка смещены, ни одна из них не потребовала восстановления титановыми пластинами [5].Ультразвук интерпретируется как BI-RADS 4, подозрительная аномалия с дифференциальным диагнозом флегмона, злокачественная опухоль и кальцифилаксия. Ключевые слова: флегмона дна ротовой полости, одонтогенное воспаление [2.] Andersson RE, Petzold MG (2007) Нехирургическое лечение абсцесса аппендикса или флегмона: систематический обзор и метаанализ. При наличии флегмоны и воспаления паховых тканей чувствительность и специфичность ультразвукового исследования и тонкоигольной аспирации паховых лимфатических узлов снижаются [1].[20] также отметили, что язва подошвы и болезнь белой линии были поражениями, ответственными за хромоту, в то время как другое исследование [21] показало, что поражения кожи, а именно пальцевый дерматит и межпальцевая флегмона, были важной причиной хромоты. Однако на неделе вспышки 5, в некоторых штатах, включая Мичиган, начали сообщать о случаях локализованных инфекций позвоночника и параспинального канала, включая эпидуральные абсцессы, флегмоны, арахноидит, дискит или остеомиелит позвоночника. Стероидные побочные эффекты Общая частота 42/113 (37.2%) Гипергликемия, сахарный диабет 22/113 (19,5%) (лечение инсулином, 6) 12/133 (10,6%) (опоясывающий лишай, 4, кандидозный инфекционный эзофагит, 2, сепсис, 2, пневмонит, 1, плеврит, 1, флегмона, 1, медиастинит, 1) Язва желудка 3/113 (2,7%) Тревога / депрессия 3/113 (2,7%) (стероидный психоз) Перелом кости 1/113 (0,9%) Задержка заживления ран 1/113 ( 0,9%) Рисунок 2: Кривые Каплана-Мейера для модифицированного PR у пациентов с MG: кривые Каплана-Мейера для пациентов с MG (N = 113) в группе предоперационного запрограммированного лечения высокими дозами стероидов (сплошная линия) по сравнению с таковыми (N = 58) в группе, не получавшей предоперационного лечения стероидами (пунктирная линия).Однако дифференцировать некоторые инфекции мягких тканей при диабетической стопе, такие как целлюлит, флегмона и абсцесс, может быть сложно. Последующая магнитно-резонансная томография (МРТ) показала улучшение, но сохранение флегмоны таза. Культуры пресакральной жидкости выявили полимикробную флору, включая Escherichia Coli, Enterococcus, Bacillus sizes и Eikenella Corrodens. .

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec