Блог

Где метастазы при раке кишечника


симптомы и лечение, куда дает метастазы рак кишечника?

Метастазирование — это процесс распространения раковых клеток из первичного очага с током крови и лимфы в различные органы. При раке толстой кишки метастазы чаще всего обнаруживаются в печени и легких, реже — в брюшине, головном мозге, других органах. Если в ходе обследования выявлены вторичные очаги, у пациента диагностируют рак четвертой стадии. Прогноз при этом сильно ухудшается. Ремиссия, как правило, становится невозможна. Но существуют методы лечения, которые помогают увеличить продолжительность жизни, избавить от мучительных симптомов.

Рак кишечника может быть изначально диагностирован на четвертой стадии. В других случаях метастатические очаги могут быть обнаружены спустя некоторое время после того, как завершено лечение. Это говорит о том, что произошел рецидив.

Почему и как возникают метастазы при раке кишечника?

Метастазирование злокачественных опухолей — сложный, процесс, его причины и механизмы до конца не изучены. В нем выделяют несколько стадий:

  1. Раковая клетка отрывается от первичного очага и проникает через стенку кровеносного или лимфатического сосуда.
  2. Раковая клетка мигрирует с током лимфы или крови.
  3. Затем она «застревает» в сосудах небольшого диаметра. Некоторые исследования показали, что в этом процессе играет важную роль не только диаметр сосуда, но и скорость кровотока в нем.
  4. Опухолевая клетка проникает через стенку кровеносного сосуда в окружающие ткани — в будущем они станут ее новым «местом жительства».
  5. В течение некоторого времени раковая клетка может «спать». Когда наступает благоприятный момент, она начинает быстро размножаться и дает начало вторичному очагу.

Опухолевые клетки могут распространяться не только через кровеносные и лимфатические сосуды, но и «расползаясь» по брюшине.

Самая большая проблема в диагностике и лечении метастатического рака кишечника и других органов в том, что метастазов обычно много, многие из них имеют микроскопические размеры и не видны на снимках, их нельзя обнаружить и удалить во время хирургического вмешательства.

Какими симптомами проявляется рак кишечника с метастазами?

Проявления зависят от того, в каком органе находятся вторичные очаги, насколько сильно они нарушают их функцию. Но существуют и некоторые общие симптомы:

  • Плохое самочувствие, постоянная слабость, недомогание, повышенная утомляемость.
  • Потеря аппетита.
  • Необъяснимая потеря массы, вплоть до сильного истощения, кахексии.

Симптомы могут отсутствовать вообще. При этом метастазы обнаруживаются лишь во время обследования.

Как диагностируют рак кишечника с метастазами?

Обычно первичную опухоль обнаруживают с помощью колоноскопии — эндоскопического исследования, во время которого в толстую кишку через задний проход вводят специальный инструмент — колоноскоп. Если во время колоноскопии выявлено патологическое образование, врач получает фрагмент ткани из него и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом, молекулярно-генетического анализа. Этот метод диагностики называется биопсией, он помогает окончательно подтвердить диагноз.

Когда рак кишки подтвержден, применяют разные исследования для поиска метастазов в брюшной полости и за ее пределами:

  • КТ, МРТ
  • УЗИ органов брюшной полости
  • ПЭТ-сканирование
  • Рентгенографию грудной клетки
  • Бронхоскопию
  • Рентгенографию костей
  • Ангиографию печени
  • При необходимости проводят диагностическую лапароскопию

Метастазы рака кишки в печени

Метастазы в печени при раке толстой кишки обнаруживаются в 20–25% случаев в ходе первичного обследования и в 40% случаев после хирургического лечения первичной опухоли. При этом могут возникать такие симптомы, как желтуха, кожный зуд, увеличение живота, боль под правым ребром, отеки из-за нарушения синтеза в печени белков-альбуминов, которые обеспечивают онкотическое давление плазмы крови.

Лечение метастазов в печени при раке кишечника

За последние десятилетия в лечении метастазов печени при раке толстой кишки достигнут немалый прогресс. Расширились показания к резекции печени: если опухоль относительно небольшая и не прорастает в сосуды, ее можно удалить. Если метастатические очаги невозможно удалить хирургически, либо они рецидивировали, в некоторых случаях прибегают к радиочастотной аблации  — сокращенно РЧА. Под контролем УЗИ или КТ в узел вводят специальный электрод в виде иглы и уничтожают опухолевую ткань с помощью тока высокой частоты. Проведение РЧА возможно при соблюдении некоторых условий:

  • Вторичный очаг должен иметь небольшой диаметр.
  • Он должен быть хорошо виден во время УЗИ и КТ.
  • Очаг должен располагаться так, чтобы во время введения иглы не было риска повредить кровеносный сосуд.
  • Желательно, чтобы очагов было не более 4.

Прибегают к химиотерапии — ее назначают как дополнение к хирургическому вмешательству, либо, если последнее невозможно, в качестве самостоятельного метода лечения. Химиопрепараты можно вводить не только системно (внутривенно), но и непосредственно в сосуд, питающий опухоль, с помощью катетера, проведенного через бедренную артерию через прокол в верхней части бедра. Во время химиоэмболизации в питающий опухоль сосуд вводят не только химиопрепарат, но и эмболизирующий препарат — микросферы, которые перекрывают просвет сосуда и лишают опухолевую ткань притока крови.

В некоторых случаях для разрушения небольших очагов в печени может быть применена современная технология под названием Кибернож. Специальный аппарат генерирует множество пучков рентгеновских волн. Каждый из них по отдельности слаб и не может нанести вреда тканям, но вместе они сходятся в одной точке — там, где находится опухоль, и здесь создается очень высокая доза. Она уничтожает раковые клетки.

В сочетании с химиопрепаратами или самостоятельно применяют таргетные препараты — противоопухолевые средства, которые блокируют молекулы, активирующие размножение раковых клеток и рост новых сосудов, снабжающих опухоль необходимыми веществами, кислородом. При раке кишечника, метастазировавшем в печень, применяют таргетные препараты: цетуксимаб, панитумумаб, афлиберцепт, бевацизумаб, регорафениб.

Лечение метастазов в легких при раке толстой кишки

Метастазы в легких при раке кишечника могут проявляться в виде одышки, упорного кашля, мокроты с примесью крови.

При единичных опухолях, имеющих относительно небольшие размеры, возможно хирургическое лечение. Чаще всего выполняют клиновидную резекцию легкого. Как и при метастазах в печени, прибегают к радиочастотной аблации, химиотерапии, таргетной терапии. К лучевой терапии прибегают не очень часто, как правило, ее используют для борьбы с болью и некоторыми другими симптомами.

Канцероматоз брюшины при раке толстой кишки

Если раковые клетки распространяются в брюшину, прогноз сильно ухудшается. Возникает асцит — в брюшной полости скапливается жидкость. Для борьбы с этим состоянием прибегают к лапароцентезу — в брюшной стенке делают прокол и выводят жидкость. Для постоянного оттока жидкости устанавливают перитонеальный катетер. Проводят внутриполостную химиотерапию, по показаниям выполняют хирургические вмешательства, направленные на обеспечение оттока жидкости из брюшной полости.

Средняя продолжительность жизни таких пациентов при применении классических методов лечения составляет 2–6 месяцев. Но в последние 20 лет активно развивается новый метод лечения — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC). Процедура состоит из двух этапов:

  1. Выполняют хирургическое вмешательство, во время которого в брюшной полости удаляют все видимые очаги. Это долгая (в среднем 6–9 часов) и сложная операция.
  2. Затем брюшную полость промывают химиопрепаратом, нагретым до 42–43 °C.

Метод HIPEC помог сильно увеличить выживаемость пациентов с канцероматозом брюшины.

Химиотерапия при раке толстой кишки с метастазами

При нерезектабельном раке кишечника с метастазами в качестве лечения первой линии, как правило, применяют одну из трех схем химиотерапии:

  • FOLFOX: лейковорин, 5-фторурацил и оксалиплатин;
  • FOLFIRI: лейковорин, 5-фторурацил и иринотекан;
  • CAPEOX или CAPOX: капецитабин (Кселода) и оксалиплатин.

Эти схемы можно применять в сочетании с таргетными препаратами.

Как долго продолжают лечение? До тех пор, пока оно не перестанет помогать (опухоль снова начинает прогрессировать), либо у пациента не возникнет серьезных побочных эффектов. Главная проблема схем, включающих оксалиплатин, состоит в том, что этот препарат часто приводит к побочному эффекту в виде нейропатии — состояния, при котором беспокоит жжение, онемение в руках и ногах. Некоторые эксперты рекомендуют для профилактики этого осложнения проводить лечение препаратами первой линии в течение некоторого времени, а затем переходить на поддерживающую химиотерапию другими схемами.

Пациенту стоит заранее поговорить со своим лечащим врачом, узнать, какие препараты планируется назначить, к каким побочным эффектам они могут привести, и каков будет план действий в случае их возникновения.

Иммунотерапия

У некоторых пациентов, страдающих раком кишечника с метастазами, эффективен иммунопрепарат под названием пембролизумаб (Кейтруда). Он относится к группе блокаторов контрольных точек и ингибирует молекулу, которая подавляет работу иммунных клеток. В результате последние активируются и атакуют опухолевую ткань.

Прогноз выживаемости

Пятилетняя выживаемость при раке толстого кишечника с метастазами составляет 12%. Но с развитием новых методов лечения ситуация улучшается. Никто не может заранее точно сказать, кто из пациентов попадет в эти 12%. Надежда есть у каждого, поэтому никогда не стоит сдаваться.

Что такое метастаз? | Cancer.Net

Метастазирование означает, что рак распространяется в другую часть тела от того места, где он возник. Когда это происходит, врачи говорят, что рак «дал метастазы». Ваш врач может также назвать это «метастатическим раком», «распространенным раком» или «раком 4 стадии». Но эти термины могут иметь разное значение. Например, крупный рак, который не распространился на другую часть тела, также можно назвать распространенным раком или местно-распространенным раком. Попросите своего врача объяснить, где распространился рак.

Как развиваются метастазы

Метастазы - множественная форма метастазов. Метастазы чаще всего развиваются, когда раковые клетки отрываются от основной опухоли и попадают в кровоток или лимфатическую систему. Эти системы переносят жидкости по телу. Это означает, что раковые клетки могут путешествовать далеко от исходной опухоли и образовывать новые опухоли, когда они оседают и растут в другой части тела.

Метастазы также могут иногда развиваться, когда раковые клетки из основной опухоли, обычно в животе или брюшной полости, отламываются и разрастаются в близлежащих областях, таких как печень, легкие или кости.

Любой вид рака может распространяться. Произойдет ли это, зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Тип рака. Некоторые виды рака распространяются чаще, чем другие.

  • Как быстро растет рак

  • Другие факторы, влияющие на поведение рака, которые может обнаружить ваш врач

Где в организме может распространяться рак

Рак может распространяться практически на любую часть тела.Некоторые виды рака имеют тенденцию распространяться на определенные части тела. Например:

  • Рак груди имеет тенденцию распространяться на кости, печень, легкие, грудную стенку и мозг

  • Рак легких имеет тенденцию распространяться на мозг, кости, печень и надпочечники

  • Рак простаты имеет тенденцию распространяться на кости

  • Рак толстой кишки и прямой кишки имеет тенденцию распространяться на печень и легкие

Реже рак может распространяться на кожу, мышцы или другие органы тела.Раковые клетки также могут распространяться на слизистую оболочку легких, называемую плевральной полостью. Он также может распространяться в пространство вокруг живота, называемое брюшной полостью. Когда эти раковые клетки вызывают скопление жидкости в этих областях, это называется злокачественным плевральным выпотом и злокачественным асцитом.

Метастазы - это тот же тип рака, что и раньше?

Да, рак, распространившийся в другую область, носит то же имя, что и исходный рак. Например, рак груди, который распространяется на печень, называется метастатическим раком груди, а не раком печени.Это потому, что рак начался в груди, а применяемое лечение предназначено для лечения рака груди.

Как врачи диагностируют метастазы?

Если вы уже прошли курс лечения неметастатического рака, у вас, вероятно, есть план последующего лечения. Вы будете регулярно посещать врача для осмотра. Для поиска метастазов могут быть выполнены специальные тесты.

Кроме того, у некоторых людей уже есть метастазы, когда им впервые диагностируют рак. В этой ситуации метастазы обычно обнаруживаются во время начальных тестов для определения стадии рака.

Рак может вызывать такие симптомы, как боль или одышка. Иногда эти симптомы побуждают вашего врача провести необходимые анализы для обнаружения метастазов.

Как врачи лечат метастазы?

Лечение зависит от:

  • Первоначальный рак и его начало

  • Насколько распространился рак и где он находится

  • Ваш возраст и здоровье

  • Ваш личный выбор лечения

Исследователи все больше узнают о том, чем метастазы могут отличаться от исходной опухоли на молекулярном и генетическом уровне.Вот почему лечение метастазов часто отличается от лечения исходной опухоли.

Лечение может включать химиотерапию или гормональную терапию. Хирургия и лучевая терапия также могут быть вариантами при некоторых типах рака. Врачи могут попробовать один вид лечения, а затем переключиться на другой, когда первое лечение больше не работает. Или у вас может быть комбинация процедур.

Виды обращения

Основные виды лечения метастазов включают:

  • Лечение, влияющее на все ваше тело.Врачи называют это системной терапией. Он включает химиотерапию и другие лекарства, такие как таргетная терапия, гормональная терапия и иммунотерапия.

  • Лечение раковых участков. Врачи называют это местной терапией. Он включает в себя операцию, лучевую терапию и некоторые другие виды лечения.

Выбирая лечение, посоветуйтесь с врачами, имеющими опыт лечения метастатического рака. Врачи могут иметь разные мнения о лучшем плане лечения. Узнайте больше о том, как получить второе мнение.

Лечит ли лечение метастатический рак?

В некоторых ситуациях метастатический рак излечим, но чаще всего лечение не излечивает рак. Но врачи могут лечить его, чтобы замедлить рост и уменьшить симптомы. С некоторыми видами рака можно прожить много месяцев или лет, даже после развития метастатического заболевания.

Насколько хорошо работает любое лечение, зависит от:

  • Тип рака

  • Как далеко распространился рак и где он находится

  • Сколько бывает рака

  • Если рак растет быстро или медленно

  • Особое обращение

  • Как рак реагирует на лечение

Важно узнать у врача о целях лечения.Эти цели могут измениться во время вашего лечения, в зависимости от того, поддается ли рак лечению. Также важно знать, что с болью, тошнотой и другими побочными эффектами можно справиться с помощью вашей медицинской бригады. Это называется паллиативной помощью и должно быть частью любого плана лечения.

Исследования показывают, что паллиативная помощь может улучшить качество вашей жизни и помочь вам чувствовать себя более удовлетворенными лечением, которое вы получаете. Узнайте больше о паллиативной помощи или поддерживающей терапии.

Лечение в клинических исследованиях

Клинические испытания предлагают методы лечения, которые еще не доступны широкой публике. Клиническое исследование может быть основным методом лечения метастазов или только одним из вариантов. Только от 3% до 5% взрослых больных раком принимают участие в клинических испытаниях. Лечение в рамках клинических испытаний может помочь, а может и не помочь. Но даже если это не так, это дает исследователям информацию, которая может помочь будущим пациентам. Узнайте больше о клинических испытаниях и поговорите со своим лечащим врачом, если вы заинтересованы в участии в них.

Когда вы живете с метастатическим раком

Если вы живете с раком в течение многих месяцев или лет, врачи часто рассматривают его как хроническое или длительное заболевание. Как и для людей с любым хроническим заболеванием, таким как диабет или сердечная недостаточность, лечение важно.

Важно следовать своему плану лечения, чтобы он работал как можно лучше. Вам также нужна поддержка в связи с физическими, эмоциональными и социальными последствиями жизни с раком.

Связанные ресурсы

Как справиться с метастатическим раком

Лечение рецидива рака

Что такое второй рак?

Дополнительная информация

Национальный институт рака: метастатический рак

Американское онкологическое общество: распространенный рак, метастатический рак и костные метастазы

.

Метастазы в легких | Продвинутая болезнь | О раке кишечника

Ваша медицинская бригада направит вас к бригаде легких (грудной клетки). Вы можете выбрать одно или несколько из следующих методов лечения, в зависимости от того, где еще находится рак в вашем теле. Варианты лечения включают:

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Ваша медицинская бригада может предложить вам химиотерапию, чтобы уменьшить рак и облегчить любые симптомы. Вам может быть назначен один химиотерапевтический препарат или комбинация двух или трех препаратов.

Если рак вернется после лечения, возможно, вы снова сможете пройти химиотерапию. Это называется химиотерапией «второй линии».

Узнайте больше о химиотерапевтических препаратах и ​​их побочных эффектах.

Биологическая терапия

Биологическая терапия также называется таргетной терапией. Они помогают вашему телу контролировать рост раковых клеток. Вы можете вводить их в виде капель в вену или принимать их в виде таблеток, в зависимости от того, какое лекарство вы принимаете.

Биологические методы лечения могут использоваться вместе с химиотерапией для лечения рака кишечника, который распространился на другие части тела.

Биологическая терапия включает следующие препараты:

  • Цетуксимаб (Эрбитукс)
  • Панитумумаб (Вектибикс)
  • Бевацизумаб (Авастин)
  • Афлиберцепт (Залтрап)
  • Регорафениб (Стиварга)

Цетуксимаб и Панитумимаб работают, блокируя сообщения, которые говорят раковым клеткам расти. Они не сработают, если в ваших раковых клетках есть изменение (мутация) в некоторых генах RAS.

Бевацизумаб, Афлиберцепт и Регорафениб останавливают рост кровоснабжения раковых клеток.

Биологические методы лечения обычно не доступны в NHS. Ваш врач может подать заявку на финансирование NHS для цетуксимаба, но процесс сложен и не всегда успешен. Может быть трудно принять это решение, если вы не можете получить необходимое лечение. Служба поддержки Macmillan Cancer Support предоставит информацию о том, что делать, если лечение недоступно.

В Шотландии вы можете принимать Афлиберцепт вместе с FOLFIRI (иринотекан, 5-фторурацил и фолиновая кислота) в качестве лечения второй линии, если вы уже принимали оксалиплатин.

Cancer Research UK предоставляет информацию о биологических методах лечения распространенного рака кишечника.

Тестирование биомаркеров

Если вам поставили диагноз «запущенный» (метастатический) рак кишечника, ваш специалист может предложить вам тест на биомаркеры. Это ищет изменения (мутации) в группе генов, называемых генами RAS. Если рак имеет нормальный ген RAS, мы называем его «диким типом». Если это отклонение от нормы, это называется «мутировавший» ген RAS.

Раковые клетки собирают во время эндоскопии или хирургического вмешательства и обычно хранят в лаборатории.Так что, если вы не можете сразу пройти тестирование на биомаркеры, возможно, вы сможете пройти его в будущем.

Ваш онколог может использовать результаты тестирования биомаркеров, чтобы увидеть, какие методы лечения подойдут лучше всего, а какие вряд ли подойдут вам. Это называется персонализированной медициной, потому что ваше лечение адаптировано к генетической структуре вашего рака. Например, если у вас есть мутировавший ген RAS, вам не помогут два биологических метода лечения, называемые цетуксимабом и панитумимабом.

Тестирование на биомаркеры предлагается не всем, и мы стремимся к его изменению. Если вам поставили диагноз - рак кишечника на поздней стадии, спросите своего специалиста, можно ли вам пройти обследование.

Хирургия легких

Бригада специалистов по лечению легких (грудной клетки) может предложить вам операцию по лечению рака, распространившегося на легкие, в зависимости от количества, размера и расположения опухолей. Вы должны быть достаточно подготовлены для операции, и вам нужно будет пройти сканирование и анализы, чтобы убедиться, что операция может вам помочь.

Вы можете пройти курс химиотерапии перед операцией на легких, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Вы также можете пройти курс химиотерапии после операции, если рак распространился на лимфатические узлы или есть высокая вероятность его рецидива.

Можно взять небольшой участок легочной ткани (называемый клином) из пораженного легкого, чтобы удалить один или два изолированных метастаза, не теряя при этом слишком много функций оставшегося легкого. Если метастазы затронули большую часть нижних отделов легкого, возможно, ваш хирург порекомендует удалить большую часть легкого - это называется лобэктомией.

Если у вас есть метастазы в обоих легких, их также можно лечить, по одному легкому за раз. При необходимости можно использовать комбинацию методов лечения, чтобы обеспечить максимально эффективное лечение заболевания.

Cancer Research UK содержит дополнительную информацию об операции по поводу рака кишечника, распространившегося на легкие.

Радиочастотная абляция

Ваша медицинская бригада может предложить вам радиочастотную абляцию для лечения рака кишечника, который распространился на легкие.

Врачи иногда используют радиочастотную абляцию для лечения рака, который распространился на легкие и не может быть удален хирургическим путем. Вы можете пройти это лечение, если области рака в легких небольшие и если рак не распространился на другие части тела.

Лечение включает введение одной или нескольких игл в пораженные части легких. Врач использует компьютерную томографию, чтобы ввести иглу в опухоль. Радиоволны, проходящие через иглу, разрушают раковые клетки, нагревая их до высокой температуры.

Микроволновая абляция

Микроволновая абляция - довольно новый метод лечения, поэтому информации о его эффективности по сравнению с другими методами лечения не так много. Если вы думаете об этом, ваша медицинская бригада объяснит вам преимущества и риски.

Микроволновая абляция аналогична радиочастотной абляции, но использует микроволновую энергию для нагрева и разрушения раковых клеток в легких. Одна или несколько игл вставляются в опухоль с помощью компьютерной томографии или ультразвукового сканера, чтобы убедиться, что они находятся в нужном месте.Микроволновая энергия проходит через иглы в раковые клетки.

Стереотаксическая абляционная лучевая терапия (SABR) / Cyberknife

Если у вас нет других методов лечения, вы можете пройти стереотаксическую лучевую терапию для лечения вторичного рака легкого. Это новый способ использования лучевой терапии с разных сторон. Лучи перекрывают опухоль. Это дает очень высокую дозу лучевой терапии для рака, ограничивая повреждение окружающей здоровой ткани и снижая риск побочных эффектов.

Macmillan Cancer Support предоставляет дополнительную информацию о стереотаксической лучевой терапии.

Cancer Research UK описывает радиочастотную абляцию и ее побочные эффекты.

Обновлено в августе 2018 г.

.

Метастазы в печени | Продвинутая болезнь | О раке кишечника

Когда рак кишечника распространяется на печень, варианты лечения будут рассмотрены многопрофильной командой (MDT). Если вас направят на лечение печени, ваш MDT, вероятно, будет включать:

  • гепато-билиарные хирурги: хирурги, специализирующиеся на операциях на печени
  • клинические медсестры-специалисты по гепатобилиарной системе: медсестры, обладающие специальными навыками ухода за пациентами с раком и / или заболеванием печени.
  • гепатологи: врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний печени
  • специалистов-диагностов-радиологов: врачи, использующие рентгеновские лучи и сканеры для определения местоположения и измерения степени рака.
  • врачи-онкологи: врачи, имеющие опыт лечения пациентов с помощью химиотерапии и биологических методов лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Ваша медицинская бригада может предложить вам химиотерапию, чтобы уменьшить рак.Вам может быть назначен один химиотерапевтический препарат или комбинация двух или трех препаратов. Если рак вернется после лечения, возможно, вы снова сможете пройти химиотерапию.

Узнайте больше о химиотерапевтических препаратах и ​​их побочных эффектах.

Тестирование биомаркеров

Если вам поставили диагноз «запущенный» (метастатический) рак кишечника, ваш специалист может предложить вам тест на биомаркеры. Это ищет изменения (мутации) в группе генов, называемых генами RAS. Если у рака есть нормальный ген RAS, он известен как RAS дикого типа.Если это ненормально, это называется «мутировавший» ген RAS.

Раковые клетки собираются во время эндоскопии или хирургического вмешательства и обычно хранятся в лаборатории. Если вы не можете пройти тестирование на биомаркеры прямо сейчас, возможно, вы сможете пройти его в будущем.

Ваш врач-онколог может использовать результаты тестирования биомаркеров, чтобы увидеть, какие методы лечения могут помочь, а какие вряд ли подойдут вам. Это называется персонализированной медициной, потому что ваше лечение адаптировано к генетической структуре вашего рака.Например, если у вас есть мутировавший ген RAS, вам не помогут два биологических метода лечения, называемые цетуксимабом и панитумумабом.

Тестирование на биомаркер

предлагается не всем, и мы стремимся к его изменению. Если вам поставили диагноз - рак кишечника на поздней стадии, спросите своего специалиста, можно ли вам пройти обследование.

Биологические методы лечения

Биологическая терапия также называется таргетной терапией. Они помогают вашему телу контролировать рост раковых клеток. Вы можете вводить их в виде капель в вену или принимать их в виде таблеток, в зависимости от того, какое лекарство вы принимаете.

Биологические методы лечения могут использоваться вместе с химиотерапией для лечения рака кишечника, который распространился на другие части тела.

Некоторые примеры биологической терапии включают следующие препараты:

  • Цетуксимаб (Эрбитукс®)
  • Панитумумаб (Вектибикс®)
  • Бевацизумаб (Авастин®)
  • Афлиберцепт (Залтрап®)
  • Регорафениб (Стиварга®)

Цетуксимаб и Панитумимаб работают, блокируя сообщения, которые говорят раковым клеткам расти.Они не сработают, если в ваших раковых клетках есть изменение (мутация) в группе генов, известных как гены RAS.

Бевацизумаб, Афлиберцепт и Регорафениб влияют на рост кровоснабжения раковых опухолей.

Доступ к биологической терапии

Цетуксимаб и панитумумаб доступны для пациентов с нормальным геном RAS (известный как дикий тип RAS), но врачам необходимо будет посмотреть, какие еще методы лечения вы получали. Если вы уже прошли более одного типа химиотерапии, вашему врачу может потребоваться специальный запрос на это лечение.

В Шотландии вы можете принимать Афлиберцепт вместе с химиотерапией FOLFIRI (иринотекан, 5-фторурацил и фолиновая кислота) в качестве лечения второй линии, если вы уже принимали оксалиплатин.

Узнайте больше о доступе к лечению.

Macmillan Cancer Support предоставит информацию о том, что делать, если лечение недоступно.

Cancer Research UK предоставляет информацию о биологических методах лечения распространенного рака кишечника.

Хирургия печени

Вам могут сделать операцию по удалению рака, распространившегося на вашу печень, в зависимости от количества опухолей, их расположения и размера.Ваша печень может снова расти даже после удаления больших частей.

Перед операцией на печени вы можете пройти курс химиотерапии, чтобы уменьшить злокачественную опухоль и облегчить ее удаление.

Операцию выполнит хирург-специалист по печени. Ваша медицинская бригада направит вас в центр хирургии печени, который может находиться в другой больнице.

Если ваш рак вернется после операции, вам, возможно, удастся перенести еще одну операцию или одно из других средств лечения распространенного рака кишечника.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию об операциях по поводу рака кишечника, распространившегося на печень.

Абляция

Ваша медицинская бригада может предложить вам абляцию для лечения рака кишечника, который распространился на печень. Возможность этого лечения зависит от того, сколько у вас опухолей, где они находятся в печени и их размер.

У вас может быть абляция, если:

  • Вам нельзя делать операцию
  • После операции остались небольшие раковые участки
  • Ваш рак вернулся после операции

Лечение включает введение одной или нескольких игл в пораженные участки печени.Врач использует ультразвук или компьютерную томографию, чтобы ввести иглу в опухоль. Абляция работает, нагревая опухоль и прилегающую к ней область нормальной ткани печени, чтобы уничтожить раковые клетки. Могут использоваться различные устройства, включая радиочастотные и микроволновые.

Национальный институт здравоохранения и качества ухода (NICE) предоставляет рекомендации по радиочастотной абляции и микроволновой абляции для лечения рака кишечника, который распространился на печень

NanoKnife (Необратимая электропорация)

Необратимая электропорация (также известная как NanoKnife) - это новый тип лечения абляции, который включает в себя наложение тонких игл вокруг опухоли с помощью ультразвука или компьютерной томографии под общим наркозом.Затем между иглами пропускаются электрические токи высокой частоты, вызывающие повреждение и гибель раковых клеток.

Одним из преимуществ этой техники является ограниченное повреждение окружающих здоровых тканей. Это позволяет лечить опухоли, которые находятся рядом с жизненно важными структурами, такими как кровеносные сосуды. На данный момент нет достаточных доказательств того, насколько хорошо работает NanoKnife по сравнению с другими доступными методами лечения. Необратимая электропорация в настоящее время доступна не во всех регионах Великобритании через NHS и иногда может быть получена только в рамках клинических испытаний.

Стереотаксическая абляционная лучевая терапия (SABR) / CyberKnife

Стереотаксическая абляционная лучевая терапия (SABR) является альтернативным вариантом лечения метастазов в печени. Иногда ее называют стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT) или кибер-ножом. В настоящее время он доступен только в нескольких специализированных больницах. SABR можно использовать, если хирургическое вмешательство и абляция невозможны.

Ваша пригодность для лечения SABR зависит от количества, размера и расположения опухолей в печени и будет решена группой специалистов.SABR может быть профинансирован NHS, если вы соответствуете ряду конкретных критериев соответствия.

SABR вводится с использованием аппарата лучевой терапии, известного как линейный ускоритель. Его также можно сделать с помощью роботизированного лучевого терапевтического аппарата, который называется CyberKnife. В качестве подготовки к лечению вам может потребоваться ввести в печень небольшие металлические маркеры под контролем компьютерной томографии. Стереотаксическая лучевая терапия использует множество небольших пучков излучения, направленных под разными углами, которые перекрывают опухоль.Это дает очень высокую дозу лучевой терапии для рака, ограничивая повреждение окружающей здоровой ткани и снижая риск побочных эффектов.

Излучение доставляется очень точно. SABR обычно назначают несколько раз в день (обычно от трех до пяти) амбулаторно. Исследования показали, что для подходящих пациентов SABR очень эффективен и имеет низкую вероятность серьезных побочных эффектов.

Macmillan Cancer Support предоставляет дополнительную информацию о стереотаксической лучевой терапии.

Селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT)

SIRT - это довольно новый метод лечения, который доступен только в небольшом количестве больниц. Обычно это не доступно в NHS. Возможно, вы сможете пройти SIRT в рамках клинического исследования или если ваша бригада специалистов по печени считает, что это принесет вам пользу. Лечение подходит не всем. Вы должны соответствовать определенным критериям лечения, вы должны быть достаточно пригодны для лечения, и ваша печень должна работать хорошо.

Лечение включает введение очень тонкой трубки, которая проходит в главный кровеносный сосуд (артерию), ведущий к печени.Врач вводит в трубку крошечные радиоактивные шарики, которые блокируют крошечные кровеносные сосуды, питающие раковые клетки, и высвобождают высокую дозу радиации в опухоль.

Вы можете пройти SIRT отдельно или вместе с химиотерапией. Если у вас есть химиотерапия, вы сделаете перерыв во время SIRT. Не так много доказательств того, что SIRT работает у людей, которые не проходили химиотерапию. Если вы прошли химиотерапию, SIRT может держать рак под контролем дольше, чем если бы вы не получали лечения.Но необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем мы сможем сказать, улучшает ли это качество жизни или увеличивает выживаемость.

Перед тем, как начать лечение, врач проверит кровоснабжение вашей печени, чтобы убедиться, что бусинки не попадают в другие части тела. Вы сможете пройти лечение только в том случае, если эта процедура покажет, что ее можно безопасно продолжать.

Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания (NICE) выпускает руководство по SIRT для лечения рака, распространившегося на печень.

Химиоэмболизация гранулами с иринотеканом (DEBIRI TACE)

Для некоторых пациентов, у которых рак кишечника распространился на печень, лечение под названием DEBIRI TACE может быть вариантом. Это включает введение очень маленьких шариков, загруженных высокой дозой химиотерапевтического препарата Иринотекан. Гранулы используются для доставки лекарства и остановки кровоснабжения раковых клеток, что может уменьшить размер рака или остановить его рост.

Основное преимущество этого лечения заключается в том, что оно действует только на печень, снижая вероятность осложнений в других частях тела.Вы можете пройти лечение отдельно или в сочетании с другими видами лечения.

Обновлено в августе 2018 г.

.

Метастатический рак: что такое метастаз?

Что такое метастаз?

Метастаз - это слово, используемое для описания распространения рака. В отличие от нормальных клеток, раковые клетки обладают способностью расти за пределами того места в теле, где они возникли. Когда это происходит, это называется метастатическим раком. Почти все типы рака обладают способностью метастазировать, но будут ли они метастазировать, зависит от множества индивидуальных факторов. Метастазы могут возникать тремя способами:

  1. Они могут прорастать непосредственно в ткани, окружающие опухоль;
  2. Клетки могут путешествовать с кровотоком в отдаленные места; или
  3. Клетки могут путешествовать по лимфатической системе к ближайшим или отдаленным лимфатическим узлам.

Общие очаги метастазов

Наиболее частые места метастазирования рака включают мозг, кости, легкие и печень. Другие места могут включать надпочечники, лимфатические узлы, кожу и другие органы

Иногда метастазы обнаруживаются без известного первичного рака.

В этой ситуации проводится обширный поиск первичного источника рака. Если ничего не обнаружено, считается, что первичный рак неизвестен (CUPS).

Симптомы рака

У некоторых людей симптомы метастатического рака минимальны или отсутствуют. Если есть симптомы рака, они основаны на локализации метастаза.

Если опухоль дала метастазы в головной мозг, симптомы могут включать головную боль, головокружение, проблемы со зрением, проблемы с речью, тошноту, затруднения при ходьбе или спутанность сознания.

Метастазы в кости могут вызывать или не вызывать боль. Иногда первым признаком метастазов в кости является перелом кости при незначительной травме или ее отсутствии.* Сильная боль в спине, сопровождающаяся онемением ног или затрудненным контролем кишечника или мочевого пузыря, должна быть немедленно осмотрена врачом.

Раковые симптомы метастазов в легкие обычно очень расплывчаты и могут быть связаны с другими проблемами, не связанными с раком. Они могут включать кашель (продуктивный или непродуктивный), кровохарканье, боль в груди или одышку.

Метастазы в печень может вызывать боль, потерю веса, тошноту, потерю аппетита, абдоминальную жидкость (асцит) или желтуху (пожелтение кожи и белков глаз, темную мочу, светлый стул).

Диагностика

Нет одного теста для проверки метастазов. Различные тесты покажут разные вещи. Проводимые тесты зависят от типа первичного рака и / или любых симптомов, которые необходимо исследовать.

Анализы крови

Стандартные анализы крови, такие как печеночные ферменты, могут быть повышены при наличии метастазов в печени. Однако эти анализы крови часто бывают нормальными, даже у людей с запущенным заболеванием.

Онкомаркеры:

Для некоторых видов рака требуются специальные анализы крови, которые могут помочь в отслеживании заболевания ПОСЛЕ того, как оно было диагностировано.Если эти уровни повышаются, это может быть признаком активной или прогрессирующей болезни. Вот несколько примеров:

Есть несколько опухолевых маркеров, которые менее специфичны и поэтому не используются в качестве инструмента для диагностики метастазов.

Изображения

Существует множество тестов, предназначенных для «фотографирования» различных частей тела. Тип выполняемых тестов будет зависеть от симптомов и / или типа рака.

Ультразвук - один из способов оценки брюшной полости при подозрении на образование.Это хороший инструмент для определения жидкости в брюшной полости, и он помогает отличить кисты печени, заполненные жидкостью, от более твердых, подозрительных образований в печени или тазу.

Компьютерная томография (компьютерная томография) может использоваться для сканирования головы, шеи, груди, живота и таза. Когда это делается с контрастированием, это особенно хорошо для выявления опухолей в лимфатических узлах, легких, печени или других структурах.

Сканирование костей выполняется с помощью радиоактивного индикатора, который прикрепляется к поврежденным костям и отображается как «горячая точка» на сканировании.Это наиболее полезно при оценке всего тела на предмет повреждений костей, подозрительных на рак. Если есть опасения по поводу перелома кости, можно сделать дополнительные простые рентгеновские снимки, чтобы дополнительно определить степень повреждения.

МРТ (магнитно-резонансная томография) - это тест с использованием радиоволн и магнитов для создания изображения. МРТ лучше всего использовать для определения потенциального повреждения спинного мозга при наличии метастазов в кости позвонка спины или для характеристики метастазов в головной мозг.

ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) позволяет выявить области гиперметаболической активности в любом месте тела. Пациенту вводят радиоактивное вещество, которое присоединяется к глюкозе, которая притягивается гиперметаболическими клетками. Когда сканирование завершено, эти области «загораются». Часто, но не всегда, раковые клетки попадают в эту категорию гиперметаболических. Кроме того, не все гиперметаболическое является раком.

Результаты этих и других тестов могут не дать окончательной информации.Результаты должны быть соотнесены друг с другом, физическим осмотром, симптомами и, в некоторых случаях, биопсией.

Варианты лечения

Метастазы в первую очередь лечат на основе исходного участка рака. Например, если у человека рак груди и рак распространился на печень, его по-прежнему лечат теми же препаратами, что и при раке груди - потому что сами раковые клетки не изменились, они просто живут на новом месте.

В некоторых клинических ситуациях метастазы можно лечить определенным образом.

Мозг

В зависимости от количества опухолей и степени заболевания остальной части тела варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство (в очень конкретных случаях), лучевую терапию, операцию гамма-ножом, химиотерапию и / или стероиды.

Кость

Если метастазы в кости не вызывают боли или опасности разрушения, их можно контролировать или лечить с помощью лекарственной терапии. Если есть боль или кость хрупкая, на место повреждения может быть проведено облучение.

Легкое

Лечение метастазов в легких зависит от степени метастазов, а также от первичного рака. В большинстве случаев его лечат тем же способом (теми же препаратами), что и первичный рак. Если метастаз вызывает образование жидкости вокруг легкого, может быть проведена процедура (торакоцентез) для удаления жидкости, чтобы облегчить дыхание.

Печень

Существует множество способов лечения метастазов в печени в зависимости от типа и степени первичного рака, а также количества и размера метастазов в печени.Во многих случаях метастазы в печень лечат тем же способом (теми же лекарствами), что и первичный рак.

В случаях ограниченного заболевания, как первичного, так и метастатического, существует несколько новых подходов, включая, например, хирургическое вмешательство и радиочастотную абляцию (РЧА). Трансплантация органов, как правило, НЕ является вариантом лечения метастазов.

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec