Блог

Гимнастика при долихосигме кишечника


Массаж и упражнения при долихосигме

Опубликовано: 2 ноября 2015 в 16:45

Когда больному ставится диагноз долихосигма, массаж и упражнения становятся обязательной составляющей комплексного лечения. Для их выполнения не нужно искать специалистов, упражнения и массаж можно выполнять дома самостоятельно, освоив несколько несложных техник. Статья поможет понять, на что нужно обратить внимание и какие средства при лечении необходимо использовать.

При данной патологии у больного появляются хронические запоры, именно они становятся причиной появления первого недомогания на ранних стадиях и запускают необратимые последствия на последних. Поэтому и массаж, и упражнения при долихосигме направляются на устранение этого сопутствующего осложнения. Правильно выполненный массаж стимулирует перистальтику и помогает продвигать каловые массы по кишечнику. Но сильно массировать живот нельзя. Жесткая пальпация внутренних органов, расположенных в брюшине, способна спровоцировать боль, тошноту и даже рвоту, поэтому необходимо действовать крайне осторожно.

Техника массажа при долихосигме

Массаж при долихосигме выполняется с использованием следующих техник:

  • Сначала необходимо положить на живот ладонь, затем ею нужно круговыми движениями поводить вокруг пупка, не сильно давя на массируемую область. При вздохе давление движения рук уменьшается, при вздохе усиливаются. Массаж проводится исключительно по часовой стрелке, в таком направлении расположен толстый кишечник. Выполняется описываемое упражнение в положении лежа в течение десяти минут.
  • Затем выполняется массаж брюшины по диагонали. В движениях участвуют только подушечки пальцев правой руки. Их прикладывают под ребра с левой стороны, затем слегка надавливая, спускают в сторону лобка. Когда руки находятся под ребрами, нужно сделать вздох, и выдохнуть, когда руки спустятся к лобку. Выполняется упражнение в том же положении в течение пяти шести минут.
  • Третья разновидность массажа при долихосигме выполняется в положении стоя. Ноги раздвигаются на ширину плеч, корпус, при этом, слегка наклоняется вперед. Ладони сжимаются в кулаки, ими упираемся в боковые части брюшины, так, чтобы кулаки оказались по обе стороны пупка. В этом положении крутим кулаки по своей оси, слегка сдавливая ими пупок. Выполняется упражнение в течение десяти минут.
  • Выполняя такие действия ежедневно, несложно устранить описываемую проблему, но важно понять, что любой массаж при хронических запорах малоэффективен.

Когда больной ведет малоподвижный образ жизни, проявления долихосигмы усиливаются, но не все знают, можно ли заниматься спортом, если поставлен описываемый диагноз. Высокие физические нагрузки при долихосигме противопоказаны, но обычная гимнастика, а также специальные упражнения при долихосигме весьма полезны. Больным можно заниматься спортом, плавать, кататься на велосипеде, совершать длительные пешие прогулки, но выполнять специальные физические упражнения тоже очень полезно. Они помогают улучшать работу кишечника, благоприятно воздействуют на общее состояние больного в целом.

Гимнастика и ЛФК при долихосигме

Итак, больным можно посоветовать начинать утро с легкой гимнастики, в которую включены следующие упражнения ЛФК (вставать с постели не нужно):

  • Спускаемся намного к краю кровати и вытягиваем вверх головы руки. Попеременно поднимает вверх сначала правую ногу, опуская левую, помогаем туловищем им встретиться друг с другом. Затем упражнение повторяется с противоположными руками и ногами. Каждое движение выполняется по 10 раз. Такая гимнастика при долихосигме помогает избавиться и от запоров, и от боли в спине.
  • Руками обхватывается изголовье кровати, ноги вытягиваются, сомкнутые вместе, выполняются повороты стоп вправо и влево.
  • В таком же исходном положении правая нога накладывается на левую, стопу опускаем вниз, и стараемся ею достать ложе кровати. Затем меняем ногу, каждое упражнение выполняется по десять раз.
  • Руки снова за головой, ноги согнуты в колени и подняты под углом в 90 градусов. Делаем повороты коленями сначала в правую сторону, потом в левую сторону.
  • Для выполнения следующего упражнения необходимо сесть на кровать и спустить ноги, расставив их на расстояние плеч. Руки в боки, правым локтем в таком положении дотягиваемся до левого колена, затем левым локтем дотягиваемся до правого. Такая гимнастика полезна и при запорах, и при  остеохондрозе. Хорошо убирает боль между двумя лопатками.

В течение дня больному долихосигмой разрешена умеренная физическая нагрузка, можно заниматься спортом, но не профессионально. Полезно постоянно на протяжении всего дня приседать, это физическое упражнение при долихосигме стимулирует позывы к опорожнению. Описанные выше способы помогают массировать кишечник и эффективно бороться с самым главным симптомом долихосигмы – длительными запорами. Использовать ЛФК и заниматься спортом полезно и в профилактических целях. Замечено, что ежедневная пятнадцатиминутная тренировка в паре с массажем при долихосигме приводит к очень хорошим результатам: постепенно подтягиваются мышцы, нормализуется пищеварение, проблемы со столом разрешаются гораздо быстрее.

-ВИДЕО

  • HOME (рейтинг в реальном времени)
  • ГОРЯЧЕЕ СКАЧАТЬ
  • 気 検 索 Горячие Теги
  • 人 気 Горячо!
  • Горячие каналы
  • Список каналов
  • Спецификация:
  • HD и ДЛИННЫЙ
  • FHD
  • HD
  • SD
  • LITE / мобильный
  • 長 ДЛИННЫЙ
  • 中 MID
  • 短 КОРОТКИЕ
  • NA
AV4.us (видео R18 +) JPG4 (изображения R18 +) JUSTHD.xyz (HD) R18 + jtube.space 動画 R18-YouTube 動画 YouKu 動画 自慰 党 Видео R18 + 2ch (японские BBS)

Горячие видео 人 気 動画:

    ▶ 0: 15x360p

    comendo a novinha ...

    ▶ 0: 47x360p

    Novinha putinha da buceta grande batendo pra coroa ...

    ▶ 1: 54: 50x480p

    NMNS-22-B - Nmns, Takada Nozomi, Kidm, Nmns -, азиатка, (フ ェ ラ) минет ...

    ▶ 1: 35x720p

    Cici Kız в Twitter: «…» ...

    ▶ 0: 12x720p

    Kız Porno в Twitter: «…» Naked TikTok 18 على تويتر: "Большие сиськи...

    ▶ 0: 19x240p

    Padre Está Acariciando La Hija En La Cama Archivo De Video, Clip Libre De Derech ...

    ▶ 2: 13x250p

    Sex Challenge 2019 & col; Хотвайф bais & eacute; e & agrave; la plage pa ...

    ▶ 0: 15x480p

    ÂŁHÀRBĮ M️1 в Твиттере: "* ادمت_تعنف_طفله ... ...

    め い っ こ 04 | ...

    novinha linda chupando gostoso no mato. ..

    ▶ 1: 00x640p

    LAS MAS SEXYS в Твиттере: «…» ...

    [自拍 偷拍] 罕見 來自 美國 的 小 主播, 紫薇 洗澡 摳 穴 秀, 小 嫩穴 特別 粉...

    ▶ 0: 38x396p

    Маленькая принцесса Vol.16 | ...

    ▶ 2: 30x540p

    天使 の 純真 乙 女 Vol.5 | ...

    ▶ 0: 15x360p

    Colegiala en uniforme Puta se quita la ropa desnuda puta ...

    ▶ 16: 06x480p

    Velho vizinho fode novinha - Малышка, (フ ェ ラ) минет, Брюнетка, Японка, Мастурбация ...

    ▶ 2: 00x288p

    Prima safada dando para o primo mais velho e se deliciando enquanto ele chupa ...

    Me la chupa a escondidas hasta terminar en su cara ...

    Esta seca no le entra...

    ▶ 19: 18x432p

    Hija le muestra a su padre que ya no es una nia.mp4 ...

    ▶ 0: 33x480p

    Известные поклонники эскола мамандо или ботаник pra passar de ano https: // t. co / gBGxzmavA9 ...

    ▶ 0: 13x592p

    Yuk pencinta video LOLLY hunters tinggal dm aja video ada 300 di jamin fresh .....

    ▶ 0: 45x720p

    -ВИДЕО ...

    cewek cantik sma ngentot di atas sekolah https & col; & sol; & sol; bit & a ...

    ▶ 21: 21x720p

    Сын дедушки окончен, чтобы инвестировать в чат! - секси-парад.com ...

    ▶ 3: 52x360p

    Моррита, чтобы увеличить размер - XNXX.COM-> ...

    ▶ 2: 15x720p

    Sena | Türk Sex в Twitter: «Önden çok iyi aldığım doğrudur ♥ ️ https ... ...

    Gem. В Twitter:« Я люблю это 🥺… »...

    ▶ 1: 39x360p

    NOVINHA DO BOQUETE BOM ..

    ▶ 0: 23x240p

    Mutter Küssen Und Spielt Mit Ihrer Tochter. Stock-Video, Lizenzfrei Nutzbarer Cl ...

за 0,0026729106903076 сек. @ 240 на 092716

  • > КОНТАКТЫ И НАРУШЕНИЯ

.

Введение в гимнастику: Виды гимнастики

Изображение предоставлено: Stanley Cheah / SportSG

Когда вы думаете о гимнастике, вы можете представить себе женщин, выполняющих трюки на бревнах, или мужчин, выполняющих необычные трюки на кольцах - но знаете ли вы, что эти упражнения представляют собой только один из семи типов гимнастики?


Спорт представляет собой сложную комбинацию, которая включает в себя физическую силу, гибкость, мощность, ловкость, координацию, грацию, равновесие и контроль.Из всех дисциплин наиболее известна соревновательная художественная гимнастика, но и другие виды гимнастики, включая художественную гимнастику и аэробную гимнастику, также получили широкую популярность.

Художественная гимнастика

Самая популярная и широко практикуемая спортивная гимнастика делится на женскую и мужскую гимнастику. Женщины соревнуются в четырех видах: опорный прыжок, брусья, бревно и вольные упражнения, тогда как мужчины соревнуются в шести дисциплинах: вольные упражнения, стрельба на коне, неподвижные кольца, опорный прыжок, брусья и высокая перекладина.Спорт состоит в основном из использования различных гимнастических снарядов, а также использования пола для различных упражнений.


Художественная гимнастика

Художественная гимнастика - это выполнение различных гимнастических движений и танцевальных упражнений под музыку с использованием различных гимнастических предметов или без них. Только женщины соревнуются в спорте, который сочетает в себе элементы балета и гимнастики в исполнении пяти отдельных упражнений с использованием одного из пяти снарядов: мяча, ленты, обруча, булав и скакалки.Существуют также групповые упражнения от двух до шести гимнасток, выполняющие максимум с двумя снарядами по своему выбору.

Аэробная гимнастика

Аэробная гимнастика, также известная как спортивная аэробика, включает в себя выполнение упражнений отдельными людьми, парами, тройками или группами до шести человек. Эти упражнения обычно делают упор на силу, гибкость и аэробную подготовку, а не на акробатические навыки или навыки равновесия. Упражнения, которые обычно длятся от 60 до 90 секунд, выполняются на полу без использования других предметов.

Чтобы получать последние новости о событиях на спортивной арене Сингапура или узнавать больше о некоторых из последних программ, предлагаемых в ActiveSG, например, на нашей странице в Facebook здесь .

.

Желчная рвота у новорожденного: быстрая диагностика кишечной непроходимости

КЕН КИМУРА, доктор медицины, и ВЕРА ЛОНИНГ-БАКК, доктор медицины, Медицинский колледж Университета Айовы, Айова-Сити, штат Айова

Я семейный врач. 2000 1 мая; 61 (9): 2791-2798.

Рвота желчью у новорожденных - это неотложное состояние, требующее немедленного участия бригады детских хирургов и неонатологов для периоперационного лечения. Однако первоначальное выявление, оценка и лечение часто выполняются медсестрами, семейными врачами и педиатрами общего профиля.Рвота желчью с вздутием живота или без него является первым признаком кишечной непроходимости у новорожденных. Необходимо немедленно ввести назо- или орогастральный зонд для декомпрессии желудка. После физикального обследования следует сделать снимки брюшной полости. Расширенные петли кишечника и уровень жидкости в воздухе предполагают хирургическую непроходимость. Может потребоваться контрастная рентгенография. Атрезия двенадцатиперстной кишки, мальротация и заворот средней кишки, атрезия тощей кишки, кишечная непроходимость мекония и некротический энтероколит являются наиболее частыми причинами непроходимости кишечника у новорожденных.

Когда у новорожденного развивается рвота желчью, следует подозревать хирургическое вмешательство. После целенаправленного физического обследования следует установить назогастральный или орогастральный катетер для декомпрессии желудка, чтобы предотвратить дальнейшую рвоту и аспирацию. Это следует делать до проведения каких-либо диагностических или терапевтических действий. Для введения жидкости, электролитов и питания необходимо установить внутривенную линию. Когда гемодинамическая стабилизация пациента стабилизируется, необходимо выполнить соответствующие визуализирующие исследования брюшной полости.Сюда входят простые снимки брюшной полости и / или контрастные исследования. Когда демонстрируются расширенные петли кишечника и уровни жидкости и воздуха, предлагается диагноз хирургической брюшной полости и показана срочная консультация детского хирурга, предпочтительно в детском хирургическом центре. Перед транспортировкой пациента необходимо выполнить декомпрессию желудка, гидратацию и обеспечение проходимости дыхательных путей. Кишечная непроходимость с рвотой желчью у новорожденных может быть вызвана атрезией двенадцатиперстной кишки, мальротацией и заворотом, атрезией тощей кишки, кишечной непроходимостью мекония и некротическим энтероколитом (таблица 1).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Причины кишечной непроходимости с желчной рвотой у новорожденных
Тип непроходимости Причина и частота возникновения Возраст начала и проявления Диагностическая процедура и результаты Предоперационная интервал до операции Лечение Послеоперационное ведение Прогноз

Атрезия двенадцатиперстной кишки

Эмбриогенный; встречается у 1 случая на 5000 живорождений; 25% имеют синдром Дауна

Через несколько часов после рождения; рвота желчью, без вздутия

Брюшная пленка, знак «двойного пузыря»

Назогастральное отсасывание, внутривенное введение жидкости; От 24 до 48 часов

Дуоденодуоденоанастомоз в форме ромба

Нет перорального приема, назогастральное отсасывание; кормление через 2–3 дня после операции

Хорошо, если не связано с серьезными аномалиями

Мальротация заворота

Неполное вращение кишечника в течение 7–12 недель гестации

На 3–7 дни; рвота желчью, быстрое ухудшение с заворотом

Признак спирали верхнего желудочно-кишечного тракта на УЗИ; аномальное расположение верхних брыжеечных сосудов

Назогастральное отсасывание, внутривенное введение жидкости; STAT-операция для пациентов с симптомами, в течение нескольких дней для остальных

Процедура Лэдда; может потребоваться вторая лапаротомия

Не принимать внутрь; назогастральная аспирация

Хорошо без резекции кишечника, затруднена при синдроме короткой кишки после резекции кишечника

Атрезия тощей кишки

Поражение мезентериального сосуда во время внутриутробного развития у 1 на 3000 живорождений

часы рождения; рвота, вздутие живота

Уровни воздуха и жидкости на пленке брюшной полости

Назогастральное отсасывание, внутривенное введение жидкости; От 12 до 24 часов

Резекция (и) и анастомоз (и)

Нет перорального приема, назогастральная аспирация; кормление через 2–4 дня после операции

Хорошо, если только не чрезмерная потеря кишечника

Мекония илеус

Генетическая, встречается у 15% новорожденных с муковисцидозом и у 1 на 5000–10 000 живущих рождений

Сразу после рождения; вздутие живота, рвота желчью

Брюшная пленка; вздутие живота, уровни воздух-жидкость, потовая проба, знак «матовое стекло»

Декомпрессия

Энтеростомия при осложнении; Гастрографиновая клизма плюс в / в жидкости

Ацетилцистеин (мукомист), ферменты поджелудочной железы

Зависит от системных проблем

Некротическая кишечная непроходимость

Причина неизвестна.4 на 1000 живорождений

От 10 до 12 дней после рождения; вздутие живота, рвота, стул с кровью

Брюшная пленка; вздутие живота, пневматоз, воздух в аортальной вене

Назогастральное отсасывание, внутривенное введение жидкости, питание, антибиотики в течение 10 дней. При перфорации, немедленное хирургическое вмешательство

Резекция некротизированной кишки и энтеростомия

То же, что и предоперационное ведение

25% нуждаются в хирургическом вмешательстве (65% выживаемость) 75% можно лечить медикаментозно (95% выживаемость)

ТАБЛИЦА 1
Причины кишечной непроходимости с желчной рвотой у новорожденных
Тип непроходимости Причина и частота возникновения Возраст начала и проявления Диагностическая процедура и результаты Период предоперационного ведения перед операцией Лечение Послеоперационное ведение Прогноз

Атрезия двенадцатиперстной кишки

Эмбриогенный; встречается у 1 случая на 5000 живорождений; 25% имеют синдром Дауна

Через несколько часов после рождения; рвота желчью, без вздутия

Брюшная пленка, знак «двойного пузыря»

Назогастральное отсасывание, внутривенное введение жидкости; От 24 до 48 часов

Дуоденодуоденоанастомоз в форме ромба

Нет перорального приема, назогастральное отсасывание; кормление через 2–3 дня после операции

Хорошо, если не связано с серьезными аномалиями

Мальротация заворота

Неполное вращение кишечника в течение 7–12 недель гестации

На 3–7 дни; рвота желчью, быстрое ухудшение с заворотом

Признак спирали верхнего желудочно-кишечного тракта на УЗИ; аномальное расположение верхних брыжеечных сосудов

Назогастральное отсасывание, внутривенное введение жидкости; STAT-операция для пациентов с симптомами, в течение нескольких дней для остальных

Процедура Лэдда; может потребоваться вторая лапаротомия

Не принимать внутрь; назогастральная аспирация

Хорошо без резекции кишечника, затруднена при синдроме короткой кишки после резекции кишечника

Атрезия тощей кишки

Поражение мезентериального сосуда во время внутриутробного развития у 1 на 3000 живорождений

часы рождения; рвота, вздутие живота

Уровни воздуха и жидкости на пленке брюшной полости

Назогастральное отсасывание, внутривенное введение жидкости; От 12 до 24 часов

Резекция (и) и анастомоз (и)

Нет перорального приема, назогастральная аспирация; кормление через 2–4 дня после операции

Хорошо, если только не чрезмерная потеря кишечника

Мекония илеус

Генетическая, встречается у 15% новорожденных с муковисцидозом и у 1 на 5000–10 000 живущих рождений

Сразу после рождения; вздутие живота, рвота желчью

Брюшная пленка; вздутие живота, уровни воздух-жидкость, потовая проба, знак «матовое стекло»

Декомпрессия

Энтеростомия при осложнении; Гастрографиновая клизма плюс в / в жидкости

Ацетилцистеин (мукомист), ферменты поджелудочной железы

Зависит от системных проблем

Некротическая кишечная непроходимость

Причина неизвестна.4 на 1000 живорождений

От 10 до 12 дней после рождения; вздутие живота, рвота, стул с кровью

Брюшная пленка; вздутие живота, пневматоз, воздух в аортальной вене

Назогастральное отсасывание, внутривенное введение жидкости, питание, антибиотики в течение 10 дней. При перфорации, немедленное хирургическое вмешательство

Резекция некротизированной кишки и энтеростомия

То же, что и предоперационное ведение

25% нуждаются в хирургическом вмешательстве (65% выживаемость) 75% можно лечить медикаментозно (95% выживаемость)

Атрезия двенадцатиперстной кишки

Атрезия двенадцатиперстной кишки - это врожденная непроходимость второй части двенадцатиперстной кишки.Считается, что его этиология связана с невозможностью реканализации этого сегмента кишечника на ранней стадии гестации. Беременность связана с многоводием, поскольку во многих случаях впоследствии обнаруживается кишечная непроходимость. Атрезия двенадцатиперстной кишки встречается у 1 на 5000–10 000 живорождений, причем у новорожденных мужского пола чаще, чем у девочек. Синдром Дауна встречается примерно у четверти этих пациентов; врожденные пороки сердца встречаются примерно у 20 процентов из них.

Атрезия двенадцатиперстной кишки может привести к перепончатому или прерывистому поражению, локализованному на уровне сосочка Фатера. У 80 процентов этих пациентов сосочек Фатера открывается в проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки, что объясняет желчный характер рвоты. На снимке брюшной полости виден характерный признак «двойных пузырей», демонстрирующий пузырьки в желудке и расширенную проксимальную часть двенадцатиперстной кишки; это подтверждает диагноз (рисунок 1). Необходимо установить назогастральный зонд для непрерывного отсасывания желудочного содержимого и начать внутривенное введение жидкости.Операция требуется, но не срочно. Перед операцией может быть разрешена задержка от 24 до 48 часов для транспортировки, дальнейшего обследования и инфузионной реанимации.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Снимок живота в вертикальном положении с характерным признаком «двойного пузыря», который подтверждает диагноз атрезии двенадцатиперстной кишки. Обратите внимание на расширенный желудок (тонкая стрелка) и расширенный проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки (толстая стрелка).


РИСУНОК 1.

Снимок брюшной полости в вертикальном положении с характерным признаком «двойного пузыря», который подтверждает диагноз атрезии двенадцатиперстной кишки. Обратите внимание на расширенный желудок (тонкая стрелка) и расширенный проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки (толстая стрелка).

Ромбовидная дуоденодуоденоанастомия является стандартной процедурой при поражении прерывистого типа.1–5 Поражение мембранного типа лечится простым иссечением закупоривающей мембраны. Установка гастростомы или трансанастомотического зонда не требуется. Прогноз отличный, если у пациента нет серьезных врожденных аномалий.2–6

Мальротация и заворот средней кишки

Мальротация средней кишки - это анатомическая аномалия, которая позволяет средней кишке изгибаться по часовой стрелке вокруг верхних брыжеечных сосудов, закупоривая и, возможно, инфарктно поражая большую часть тонкой и толстой кишки. В норме третья часть двенадцатиперстной кишки проходит позади верхних брыжеечных сосудов по нижнему краю поджелудочной железы. Во время эмбриональной жизни толстая и тонкая кишки быстро растут и выходят из брюшной полости.На седьмой неделе беременности средняя кишка начинает сокращаться обратно в брюшную полость. Затем кишечник оседает в брюшной полости и вращается против часовой стрелки (если смотреть спереди), при этом слепая кишка останавливается в правом нижнем квадранте живота. Этот процесс завершается к 12 неделе беременности.

Однако по неизвестным причинам у пациентов с мальротацией средней кишки ротация прекращается после первых 90 градусов, и двенадцатиперстная кишка и восходящая ободочная кишка накладываются друг на друга вокруг верхних брыжеечных сосудов, при этом вся средняя кишка подвешена к этой узкой оси.Сам по себе мальротация кишечника не вызывает серьезных проблем. Однако из-за узкой оси средняя кишка может в любой момент повернуться вокруг оси, возможно, из-за перистальтического действия. Чем сильнее скручивание, тем больше средняя кишка страдает от закупорки просвета, препятствия венозному и лимфатическому возврату из средней кишки и препятствия артериальному притоку, что угрожает жизнеспособности средней кишки. Если не лечить своевременно, удушение кишечника приводит к ишемической потере толстого кишечника, вызывая синдром короткого кишечника.

У большинства пациентов с мальротацией средней кишки заворот кишечника развивается в течение первой недели жизни. Первым симптомом является рвота желчью, но вздутие живота не является заметным. Кишечник может быть вовлечен в удушение в любое время и в любом возрасте. Как только возникает ишемия средней кишки, развиваются нестабильная гемодинамика, трудноизлечимый метаболический ацидоз и некроз с перфорацией, что подвергает пациента критическому риску.

Неправильное положение верхних брыжеечных сосудов, выявленное при ультразвуковом исследовании, является диагностическим.7,8 Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) может показать обструкцию во второй части двенадцатиперстной кишки. Тощая кишка может иметь спиралевидную конфигурацию (рис. 2). Обструкция меньшей степени может проявляться в виде двенадцатиперстной кишки, занимающей правое полушарие живота. После установления диагноза следует рассмотреть вопрос о неотложном хирургическом лечении. Заворот средней кишки связан с уровнем смертности 28 процентов.9 Плановая операция разрешена пациентам, которым случайно был поставлен диагноз контрастного исследования, проведенного по какой-либо другой причине.10

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, демонстрирующее типичную спиральную конфигурацию тощей кишки у пациента с заворотом кишки.


РИСУНОК 2.

Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, демонстрирующее типичную спиральную конфигурацию тощей кишки у пациента с заворотом кишечника.

Во время операции обнаруживается, что фиброзная полоса, называемая «лентой Лэдда», проходит от забрюшинного пространства до неправильно расположенной слепой кишки через переднюю часть второй части двенадцатиперстной кишки.Эта полоса разделяется для устранения дуоденальной непроходимости. Сросшуюся брыжейку кишечника необходимо рассечь, чтобы расширить ее ось и предотвратить рецидив заворота. Во время этого рассечения верхние брыжеечные сосуды четко обнажаются и не должны быть повреждены.

При своевременном проведении операции прогноз отличный.9 Если обширный кишечник ишемизирован из-за заворота, кишечник раскручивается и просто сокращается до брюшной полости, а рана брюшной полости закрывается.Двадцать четыре часа спустя живот возвращают для «второго осмотра». В это время видна демаркация между некротизированным и жизнеспособным кишечником, что позволяет хирургу удалить некротизированный кишечник и создать энтеростому на дистальном конце нормального кишечника. Реконструкция кишечника выполняется позже.

Этот подход может спасти максимальную длину кишечника и избежать развития синдрома короткой кишки.11 В очень редких случаях мальротация кишечника может быть обнаружена у пожилых пациентов, у которых было несколько эпизодов боли в животе неустановленного происхождения.Контрастное исследование верхних отделов ЖКТ помогает в постановке этого диагноза. В этой ситуации следует рекомендовать профилактическое хирургическое лечение, чтобы избежать потенциального катастрофического удушения кишечника позже.9

Атрезия тощей кишки

Атрезия тощей кишки вызвана повреждением мезентериального сосуда во время жизни плода. Заворот кишечника, инвагинация или внутренняя грыжа могут вызвать инфаркт сегмента кишечника плода, как показано экспериментально на животных.12 Атрезия тощей кишки анатомически подразделяется на четыре типа: (1) перепончатая, (2) прерывистая (Рисунок 3), (3) яблочная атрезия -корпус и (4) кратный.13 Симптомы и признаки идентичны независимо от типа поражения. Вздутие живота с рвотой желчью наблюдается в течение первых 24 часов после рождения. Чем проксимальнее поражение, тем раньше и серьезнее возникает рвота с окрашиванием желчью14. Снимки брюшной полости показывают уровни жидкости и воздуха проксимальнее поражения, что подтверждает диагноз кишечной непроходимости (рис. 4). В прошлом бариевая клизма была классическим диагностическим исследованием атрезии тощей кишки, но сегодня она не обязательно требуется для постановки диагноза, потому что результаты бариевой клизмы могут показаться нормальными у пациентов, у которых нарушение мезентериального сосуда произошло незадолго до рождения, что затрудняет постановку диагноза. .По нашему опыту, только 10% пациентов нуждались в этом исследовании для постановки диагноза15.

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 3.

Атрезия кишечника прерванного типа. Непрерывность кишечника прерывается между увеличенным проксимальным отделом кишечника (правая часть фото) и атрофическим дистальным отделом кишечника (левая часть фото).


РИСУНОК 3.

Атрезия кишечника прерывистого типа. Непрерывность кишечника прерывается между увеличенным проксимальным отделом кишечника (правая часть фото) и атрофическим дистальным отделом кишечника (левая часть фото).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Пленка живота в вертикальном положении, показывающая вздутие кишечника с несколькими уровнями воздуха и жидкости, указывающими на атрезию нижней части кишечника.


РИСУНОК 4.

Пленка брюшной полости в вертикальном положении, показывающая вздутие кишечника с множественными уровнями воздуха и жидкости, указывающими на атрезию нижней части кишечника.

Перед операцией необходимо добиться декомпрессии желудка, внутривенной гидратации и коррекции электролитных нарушений.Для предоперационной подготовки допускается интервал от 12 до 24 часов. Во время операции для каждого типа поражения указывается разная хирургическая тактика. Как правило, реконструкция кишечника достигается с помощью анастомоза «конец в конец» (или «конец в бок») (или анастомозов при множественных атрезиях) 15,16. Прогноз обычно благоприятный, если не требуется чрезмерная резекция кишечника.

Меконий перитонит - это асептический перитонит, вызванный попаданием мекония в брюшную полость во время развития атрезии тощей кишки.Экстравазация мекония вызывает интенсивную химическую реакцию и реакцию на инородное тело с характерными кальцификациями, разрастанием сосудистых волокон и образованием кист. После установления диагноза требуется подготовка к возможной чрезмерной кровопотере во время операции. Мекониевый перитонит часто возникает в связи с мекониевой кишечной непроходимостью.17

Мекониум илеус

Меконий илеус характеризуется задержкой толстого вязкого мекония в кишечнике (подвздошной, тощей или толстой кишке), что приводит к непроходимости кишечника.У одной половины пациентов с мекониевой непроходимостью кишечник не поврежден, и его непрерывность сохраняется.18 У других пациентов имеется ассоциированный заворот, атрезия тощей кишки, перфорация кишечника и / или мекониевый перитонит. Мекониальная кишечная непроходимость встречается у 15 процентов новорожденных с муковисцидозом, и только от 5 до 10 процентов пациентов с мекониевой непроходимостью муковисцидоза не наблюдается.19,20

Пораженный кишечник расширен из-за задержки мекония в течение жизни плода. После нескольких часов послеродовой жизни вздутие кишечника становится заметным из-за проглоченного воздуха и вызывает рвоту желчью.В некоторых случаях задержка мекония может вызвать дисторсию, вызывающую вздутие живота. При физикальном осмотре утолщенные петли кишечника часто видны и пальпируются через брюшную стенку. Значительное вздутие живота, болезненность и / или эритема кожи живота указывают на перфорацию, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

Ректальное обследование часто затруднено, малый диаметр прямой кишки не позволяет пальцу исследователя войти. Пробки слизи могут быть удалены после удаления пальца для исследования.На простых снимках брюшной полости видны расширенные петли кишечника с утолщенными стенками кишечника. Большое количество мекония, смешанного с проглоченным воздухом, вызывает так называемый признак «матового стекла», который типичен для мекониевой непроходимости. Кальцификация, свободный воздух или очень высокий уровень жидкости в воздухе предполагают перфорацию кишечника, которая требует срочного хирургического вмешательства. Контрастная клизма демонстрирует микроколонку (рис. 5). Рефлюкс контраста в подвздошную кишку демонстрирует пробки, расположенные в дистальном отделе тонкой кишки. Тонкая кишка узкого калибра дистальнее мекониевой пробки и расширена проксимальнее мекониевой пробки.


РИСУНОК 5.

Мекония кишечная непроходимость. Контрастная клизма демонстрирует микроколонку.

Пациенты с неосложненной мекониальной непроходимостью кишечника могут быть успешно вылечены с помощью клизмы с диатризоатом маглумина (гастрографина), выполняемой при адекватном внутривенном введении жидкости. Гипертонус рентгеноконтрастного агента (1900 мОсм на литр) втягивает жидкость в кишечник, облегчая прохождение и изгнание вязкого мекония.21 Это лечение успешно у 16-50 процентов пациентов.

Если клизма с гастрографином оказалась безуспешной, показана лапаротомия для удаления закупоривающего мекония путем энтеротомической ирригации. Немедленная операция показана пациентам с осложненной мекониевой кишечной непроходимостью. Показана резекция кишечника по поводу перфорации и / или непроходимости, связанной с перегибом кишечника, обычно требующей временной энтеростомии.

Некротический энтероколит

Некротический энтероколит - быстро прогрессирующее катастрофическое заболевание, вызывающее обширный некроз, инфекцию и перфорацию кишечника у новорожденных.Этиология неизвестна, хотя сообщалось о нескольких вероятных причинах22. Недоношенность и легочные заболевания являются частыми предрасполагающими факторами.23,24 Обычно начинаются в возрасте от 10 до 12 дней с симптомами задержки желудка, желчной рвоты, кишечной непроходимости, брюшной полости. вздутие живота и кровавый стул. Брадикардия, переохлаждение, приступы апноэ и гипотония - более поздние признаки прогрессирующего ухудшения. Патологическое кровоизлияние, гипербилирубинемия и олигурия - это позднее обнаружение.

Физические признаки включают эритему и отек брюшной стенки, отсутствие звуков кишечника, вздутие живота, видимые и / или пальпируемые петли кишечника, охрану и летаргию.Следует иметь в виду, что физические данные не всегда или точно отражают кишечную катастрофу, особенно у слабого недоношенного ребенка.

Простые снимки брюшной полости, сделанные с интервалом от шести до восьми часов вначале и ежедневно в последующие семь-десять дней, помогают в диагностике и оценке клинического прогресса. Растянутые петли с утолщенной стенкой кишечника, цистоидный пневматоз кишечника, воздух в воротной вене и / или свободный воздух - это рентгенологические данные (рис. 6).Ежедневное изменение газового состава кишечника является хорошим прогностическим признаком, поскольку исключает непроходимость кишечника и некроз кишечника. После постановки диагноза следует начать декомпрессию желудка и внутривенное введение жидкости и антибиотиков. Полный анализ крови, определение pH артериальной крови и газов крови, а также анализ электролитов являются обязательными. Хирургическое вмешательство показано при появлении свободного газа в брюшной полости или клинического ухудшения. 24–28 Неизлечимый метаболический ацидоз и тромбоцитопения также являются критическими признаками ишемии кишечника, указывающими на хирургическое лечение.29

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Снимок брюшной полости, показывающий пневматоз cystoides Кишечник в правом нижнем квадранте у новорожденного с некротическим энтероколитом.


РИСУНОК 6.

Снимок брюшной полости, показывающий пневматоз cystoides Кишечник в правом нижнем квадранте у новорожденного с некротическим энтероколитом.

В нашем учреждении 422 пациента с некротическим энтероколитом (обследованы в период с 1978 по 1993 год) лечились по единому протоколу декомпрессии желудка и внутривенного введения жидкости, питания и антибиотиков в течение 10 дней.Семьдесят пять процентов пациентов получили медицинское лечение, и 95 процентов выжили. Остальным 25 процентам пациентов была проведена операция по отведению фекального потока путем создания энтеростомы с выживаемостью 65 процентов (неопубликованные данные авторов).

.

том_2. - IPASVI | Manualzz

  • Категории
    • Младенец и дети
    • Компьютеры и электроника
    • Развлечения и хобби
    • Модный стиль
    • Еда, напитки и табак
    • Здоровье и Красота
    • Главная
    • Промышленное и лабораторное оборудование
    • Медицинское оборудование
    • Офис
    • Старый
    • Уход за животными
    • Спорт и отдых
    • Транспортные средства и аксессуары
    Лучшие типы
    Аудио и домашний кинотеатр
    Камеры и видеокамеры
    Компьютерные кабели
    Компьютерные компоненты
    Компьютеры
    Устройства ввода данных
    Хранение данных
    Сеть
    Печать и сканирование
    Проекторы
    Умные носимые устройства
    Программное обеспечение
    Телекоммуникации и навигация
    телевизоров и мониторов
    Гарантия и поддержка
    другое →
    Ведущие бренды
    Acer
    AEG
    Aeg-Electrolux
    канон
    Dell
    Electrolux
    Fujitsu
    Хама
    л.с.
    LG
    Panasonic
    Philips
    Samsung
    Sony
    Торо
    другое →
    Лучшие типы
    Информационно-развлекательная система
    Музыкальные инструменты
    Видеоигры и приставки
    другое →
    Лучшие бренды
    Acer
    AEG
    Asus
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec