Блог
Гинекология и кишечник
Основные причины расстройств функции кишечника, связанных с состоянием половой сферы
От гинекологических больных весьма часто приходится слышать жалобы на различные расстройства кишечника. Хронические запоры у женщин – одно из самых частых явлений. Причиной их весьма нередко являются функциональные расстройства, главным образом толстых кишок. К запорам особенно предрасположены лица астенического телосложения, у которых, кроме энтероптоза, обычно отмечается конституциональная недостаточность мускулатуры брюшных покровов и тазового дна. После частых родов, при разрывах промежности, после продолжительных тяжелых заболеваний, ведущих к атрофии мышц, возникает ослабление мускулатуры, принимающей важное участие в акте дефекации.
В результате этого происходит залеживание кала в ампуле прямой кишки. Если к тому же образуется ректоцеле, то происходит как бы „испражнение в прямую кишку" со скоплением подчас громадных количеств кала непосредственно за заднепроходным жомом. При наступающем всасывании воды могут образовываться огромные каловые „опухоли", постепенно затвердевающие до консистенции камня.
Связанное с такими длительными застоями кала мучительное недомогание, затяжные боли и плохой общий вид нередко заставляют подозревать развитие злокачественной опухоли.
Во многих случаях застой кала вызывает раздражение вышележащих отрезков кишечника с последующей усиленной секрецией. Тогда могут наблюдаться парадоксальные поносы, когда при сильных коликах мимо неподвижных плотных каловых масс выталкиваются зловонные жидкие испражнения.
Ректальное исследование быстро разъясняет истинное положение; после произведенного, подчас даже под наркозом, размельчения и выгребания этих плотных масс с последующим промыванием толстой кишки большими клизмами из воды и масла больные быстро выздоравливают и состояние их улучшается до неузнаваемости.
Запоры у женщин могут быть обусловлены и воздействиями со стороны нервной системы. При изменении возбудимости нервно-мышечного аппарата кишечника отмечается в одних случаях недостаточная перистальтика, дающая картину атонического запора, или в других случаях усиленная судорожная перистальтика с картиной спастического запора. Обе формы нередко сочетаются.
У психастеников, страдающих притупленностью или чрезмерной раздражительностью нервной системы, нередко встречается вялость кишечника. При развившейся с детства привычке произвольно задерживать кал стенки кишок начинают слабо реагировать на раздражение; рефлекторная возбудимость сделавшейся атоничной мускулатуры прямой кишки все больше и больше ослабевает в результате „натренированной бездеятельности", которая приводит к резкому ослаблению функциональной способности кишечника. Аналогичное вредное влияние на его возбудимость оказывает длительное злоупотребление систематически применяемыми очистительными клизмами.
Хроническая вялость кишок на почве гипертонии блуждающего нерва нередко сопровождается значительным повышением кислотности желудочного сока. Вследствие появляющихся желудочных болей больные предпочитают легко усваиваемую пищу, бедную шлаками, которая, давая мало кала, ухудшает их состояние и усиливает запоры.
Наиболее сильным проявлением гипертонического заболевания кишечника является так называемая слизистая колика, которая проявляется в виде внезапных сильных приступов болей, сопровождающихся выделением большого количества слизи через прямую кишку. Такое состояние кишечника отмечается относительно нередко при наличии хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов.
Рефлекторные запоры могут возникать и на почве трещин заднего прохода, так как каждая дефекация резко болезненна и больные стараются ее избежать. Аналогичная картина нередко бывает связана с геморроем.
Что касается клинической картины, то она при запорах может быть очень разнообразной. Некоторые женщины, даже при многодневных запорах, совершенно не страдают; у других же возникает множество разнообразных неприятных явлений – головные боли головокружения, приливы, тахикардия, аритмия, чувство нехватки воздуха, стеснения в груди, астматические приступы, тяжесть в животе, отрыжка, тошнота, потеря аппетита, падение трудоспособности и др.
С точки зрения правильной оценки этих явлений не следует давать вводить себя в заблуждение указанием больных на бывающий у них ежедневно стул.
При застоях кала в поперечной и нисходящей части ободочной кишки могут наблюдаться боли в пупочной области и в области печени, ошибочно принимаемые за признаки печеночных камней. При копростазе и вздутии восходящей ободочной кишки и вовлечении слепой кишки возникает асимметричное увеличение правой половины живота, которое может симулировать опухоль яичника. Достаточное очищение кишечника большей частью ведет к полному исчезновению этого образования.
У более молодых женщин (или девушек) запоры являются часто признаком общей астении; их развитию способствуют также сидячий образ жизни, нерегулярное питание, сухоедение, привычка удерживаться от дефекации в течение многих часов.
С наступлением беременности весьма нередко отмечается появление запоров. Несомненное значение имеет и характер (состав) пищи; питание, богатое белками и жирами, в большей мере способствует вялой деятельности кишечника, чем пища, богатая растительной клетчаткой и углеводами.
Однако вялость кишечника встречается нередко как вторичное явление у многорожавших женщин при наличии застоя крови в тазу (варикозные расширения тазовых вен, геморрой, опушение половых органов и др.), а также как следствие воспалительных изменений со стороны тазовой брюшины (хронический периметрии хронический слипчивый пельвеоперитонит). Важно иметь в виду, что не существует прямой зависимости между размером спаечного процесса (обилием спаек) и степенью запоров, однако эта связь несомненна. С устранением спаек (массаж, диатермия и др.) запоры нередко исчезают.
Поносы могут также зависеть от заболеваний тазовых органов: таковы поносы при островоспалительных процессах в малом тазу, особенно при септическом пельвеоперитоните, resp. перитоните; они же, хотя и непостоянно, встречаются при хроническом туберкулезном поражении придатков матки, туберкулезе кишечника.
В периоде полового созревания и наступления половой зрелости нередко наблюдаются диспептические явления. Нарушения моторики кишечника, тошнота, рвота, слюнотечение и т. д. часто сопутствуют беременности. В ряде случаев при наличии язвенной болезни отмечается ухудшение состояния больных во время менструации.
При воспалительных заболеваниях матки и придатков клиническими наблюдениями установлено наличие тесной взаимосвязи между степенью остроты воспаления тазовых органов и секреторной деятельностью желудка. При лечении, по мере затихания воспалительного процесса, у больных наблюдается нормализация кислотности желудочного сока.
Не следует забывать, что, наряду с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, нередко встречается одновременное поражение тех или иных отделов кишечника (особенно аппендицит, сигмоидит). Ввиду топографической близости отростка слепой кишки и флексуры к тазовым органам взаимный переход воспалительного процесса относится к числу обычных явлений, причем не всегда удается установить, какой орган был поражен первично.
Запоры, переходящие в поносы, – частый спутник климактерического периода. Еще Brown – Sekard указывал на то, что подкожное введение тестикулярной жидкости увеличивает физические силы, повышает умственную работоспособность, возбуждает аппетит и регулирует деятельность кишечника.
С прекращением функции половых желез двигательная функция кишечника обычно понижается. В этот период жизни наряду с другими явлениями выпадения весьма часто наблюдаются запоры и метеоризм у лиц, ранее никогда ими не страдавших (Цондек).
Боли при дефекации заставляют думать о наличии трещин в заднем проходе, о геморроидальных узлах (особенно плохо вправляющихся), о воспалительной инфильтрации кишки, наконец, они могут быть рефлекторного характера при воспалении придатков или тазовой клетчатки.
Тошнота встречается главным образом в связи с наступлением беременности (обычно в первые месяцы), однако может наблюдаться и при парезе кишечника, связанном с острым (или под-острым) воспалением тазовых органов.
Те же причины могут обусловить и рвоту. Понятно, что при всех нарушениях функции кишечника надо в первую очередь думать о заболевании желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, брюшины и др. Однако, если анатомические данные указывают на совпадение этих расстройств с заболеванием полового аппарата, то следует иметь в виду указанные выше взаимоотношения.
Тенезмы в прямой кишке – обычное явление после рентгенизации органов малого таза или введении радия во влагалище (при лечении рака шейки матки). При зуде в области заднего прохода надо иметь в виду возможность глистной инвазии (особенно остриц).
Выделение слизи из прямой кишки – частый спутник колита; слизисто-гнойные выделения могут служить проявлением инфекционного катара прямой кишки (гоноррейный проктит), хронического парапроктита (свищ) и др.
Кровотечение из прямой кишки обусловливается чаще всего геморроем (запоры у рожавших женщин), но может зависеть и от рака прямой кишки и, наконец (в редких случаях), от распространившегося в толщу стенки прямой кишки эндометриоза в клетчатке заднего свода. Наличие в кале старой темной крови говорит о ее происхождении из вышележащих участков кишечника.
Для распознавания поражения кишечника (прямой кишки и флексуры) пользуются пальцевым исследованием (ощупыванием), осмотром на зеркалах (или ректороманоскопией), рентгенографией, исследованием кишечного содержимого, выделений и др.
Чем занимается гинеколог? Как стать гинекологом.
Гинекологи специализируются на заболеваниях, травмах или заболеваниях женской репродуктивной системы, таких как проблемы с грудью и гормональные проблемы, заболевания мочевыводящих путей и таза, а также рак шейки матки. Иногда они очень тесно работают с акушером и во время беременности. Сертифицированные в области гинекологии и акушерства называются акушерами-гинекологами.
Часто они работают в частных клиниках, больницах или специализированных клиниках.Большинство из них работают по найму или работают в партнерстве с другими медицинскими специалистами в своей практике. Некоторые также предпочитают стать преподавателями для аспирантов, поступающих в медицинскую область гинекологии.
Как стать гинекологом
Гинекологи - врачи. Медицинские школы очень конкурентоспособны, поэтому важно начать волонтерство, преуспеть в учебе и найти руководящие должности в средней школе и в вашей программе бакалавриата.
Сначала вы должны получить степень бакалавра в такой области, как биология, химия или другие смежные науки.Мы рекомендуем вам сдать вступительный тест в медицинский колледж (MCAT) в старшем классе бакалавриата, чтобы поступить в медицинский институт после его окончания. После зачисления в медицинскую школу может потребоваться еще 4 года учебы и от 3 до 7 лет, чтобы пройти ординатуру или стажировку по специальности гинекология. Только после этого вы будете считаться врачом-гинекологом.
Должностная инструкция гинеколога
Гинеколог проверяет здоровье женщины. Они проходят годичные экзамены, называемые мазками Папаниколау, диагностируют заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), следят за приемом противозачаточных препаратов и часто проходят обследования груди.Гинекологи часто диагностируют проблемы со здоровьем в отношении полового акта, репродуктивных органов, а иногда и мочевыводящих путей женщины.
Гинекологи используют различные устройства и аппараты для оценки, диагностики и лечения пациентов. Машины и устройства могут включать (но не ограничиваются ими) ультразвук, эндоскопы, медицинские микроскопы, щипцы, тяговые устройства и хирургические устройства. Они принимают пациентов на индивидуальной основе и часто имеют ассистента или другой медицинский персонал, который помогает с обследованием или выполняемыми процедурами.
Гинекологи часто говорят об интимных предметах, которые могут быть чувствительны для пациента. Важно установить взаимопонимание и доверительные отношения со своими пациентами, потому что часто пациенты могут смущаться или сдерживаться, говоря о некоторых из своих проблем.
Ссылки на статьи
Бюро статистики труда, Министерство труда США, Справочник по профессиональным прогнозам, Врачи и хирурги, акушеры и гинекологи.
Национальный центр развития O * NET.29-1064.00. O * NET в сети.
.Гинекология
Около
Gynecology - это рецензируемый журнал, посвященный самой последней информации в клинических и исследовательских областях, связанных с широким кругом тем в акушерстве, гинекологии и женском здоровье.
В журнале публикуются обновленные версии редакционных конференций, оригинальные исследования, обзоры, отчеты о клинических случаях, комментарии, клинические и лабораторные наблюдения российских и зарубежных авторов, актуальные для читателей в странах СНГ и во всем мире.
Журнал делает упор на тщательное рецензирование и принимает статьи на русском и английском языках с максимально быстрым сроком обработки от подачи до публикации. Тезисы всех докладов доступны на обоих языках.
Он служит интересам гинекологов, эндокринологов и других специалистов в области гинекологии и женского здоровья, предоставляя раз в два месяца клиническую информацию и практические рекомендации по различным аспектам женского здоровья.
Особое направление / разделы журнала:
- Воспалительные болезни органов малого таза
- Эндометриоз
- Контрацепция
- Прерывание беременности
- Миома матки
- Современные методы диагностики и лечения
Журнал приветствует статьи как исследователей, так и клинических гинекологов, эндокринологов и фармакологов со всего мира, чтобы обеспечить актуальное и авторитетное освещение ведущих исследований и клинической практики, актуальных для специалистов из СНГ и других стран.
Публикации
выпусков, выходящих раз в два месяца, публикуются с 1999 г. в печати и в Интернете в открытом доступе в соответствии с международной лицензией Creative Commons NC-SA 4.0.
Главный редактор
Индексация
-
Российский индекс научного цитирования (РИНЦ) в Web of Science
-
Основная коллекция на e-library.ru
-
Справочник журналов открытого доступа (DOAJ)
-
Справочник периодических изданий Ульриха
-
Размеры
-
WorldCat
-
EBSCO
-
База данных ВИНИТИ РАН
-
ДОРОГА
Изучение гинекологии с адаптивными карточками онлайн
Что такое гинекология?
Гинекология - это отрасль медицины, занимающаяся здоровьем женской репродуктивной системы. Акушер, которого часто путают с акушерством, имеет дело с беременными и послеродовыми женщинами, по большей части женщины беременны лишь в течение небольшой части своей жизни!
Однако в США, а не в других странах, эти две специальности часто сочетаются. Вы можете быть только гинекологом, но акушер в США одновременно является гинекологом и акушером.
Позор гинекологии
Сегодня женщины могут рассчитывать на то, что гинекологические процедуры и роды пройдут безопасно и с гораздо меньшей болью, чем даже наши бабушки. К сожалению, за все эти достижения в гинекологии пришлось заплатить, и по большей части одной из тех людей, у которых не было выбора, чтобы нести такую невероятную цену, была порабощенная американка Анарча Уэсткотт в 1840-х годах.
Физическая боль, унижение, ужас и унизительное бессилие, которые Анарча почувствовала, когда она подверглась экспериментальным гинекологическим хирургическим процедурам без анестезии, настолько невообразимы, что нет смысла пытаться сочувствовать.Анарча перенесла до тридцати операций, прежде чем ее пузырно-влагалищные и ректовагинальные свищи были вылечены, так как другие врачи и рабыни были вынуждены удерживать ее, а доктор Марион Джей Симс решительно прорезал ей гениталии, сквозь ее крики.
Эксперименты Сима сослужили ему хорошую службу, он заработал себе славу и состояние, и его призвали оперировать императрицу Евгению. Симс совершил множество прорывов, в том числе его техника наложения швов при свищах, которая используется до сих пор, что, несомненно, спасло бесчисленное количество жизней и положило конец страданиям многих женщин.
Работа Сима еще более противоречива, его работа связана со смертью младенцев, и он упустил из виду плохие санитарные условия в помещениях для рабов как причину болезней. Белых женщин не щадили, поскольку Симы выполняли овариэктомию от безумия, истерии и эпилепсии, а также клиторэктомию, предписанную законом мужем или отцом, а также для контроля истерии и неправильной сексуальности.
Некоторые говорят, включая самого Симса, что он получил согласие от порабощенных женщин, которых оперировал, другие говорят, однако, что он опустился на еще один уровень ниже, чем это было в то время, когда владели рабами, и проводил эксперименты над людьми, что заставило его монстр.
Карьера в гинекологии
Чтобы стать гинекологом, вам необходимо пройти трехлетний подготовительный курс, а затем сдать вступительный тест в медицинский колледж (MCAT). Затем вы закончите четыре года обучения в медицинской школе, в течение которых будете проходить общие медицинские курсы и модули по акушерству и гинекологии. После этого нужно пройти от трех до пяти лет резидентства, прежде чем получить лицензию на практику.
Гинекологи работают в клинических и больничных учреждениях, обеспечивая превосходное медицинское обслуживание женщин.Очень немногие женщины скажут, что им нравится посещать гинеколога, поэтому вам нужно выработать уважительный, профессиональный, обнадеживающий, понимающий и дружелюбный подход, чтобы стать отличным акушером-гинекологом. Крайне важно, чтобы женщины проходили регулярные медицинские осмотры, и в США женщины часто используют своего акушера-гинеколога в качестве первой точки контакта, независимо от того, что касается здоровья, просто потому, что они построили доверительные отношения со своим акушером-гинекологом.
Если вы думаете, что у вас есть все, что нужно, чтобы закончить школу и добиться превосходных результатов в женской медицине, вы можете рассчитывать на хорошую оплату.Согласно данным, опубликованным за 2018 год Бюро статистики труда, акушеры-гинекологи занимают третье место среди наиболее высокооплачиваемых медицинских специалистов в Америке, и только хирурги и анестезиологи зарабатывают больше, чем средняя зарплата акушеров-гинекологов, которая превышает 230000 долларов в год.
Вы можете узнать о карьере гинеколога здесь на Study.com. Два замечательных веб-сайта для начинающих акушеров-гинекологов - это Американское гинекологическое и акушерское общество и Фонд Американской ассоциации акушеров и гинекологов .Вы также можете посмотреть это видео , в котором доктор Кармен Вудс Холлоуэлл описывает свою карьеру.
Обучение гинекологии
Как и в любой другой области медицины, если вы изучаете акушерство-гинеколог, вам придется столкнуться с огромным объемом курсовой работы в сочетании с сумасшедшей сменой врачей, которая может повлечь за собой 24-часовые смены.
Вам необходимо запомнить медицинскую терминологию и массу медицинских и клинических знаний. Когда время играет ключевую роль, студенты-медики обнаруживают, что Brainscape - это буквально инструмент для спасения карьеры, который позволяет им успешно учиться.
Brainscape позволяет вам учиться вдвое быстрее и дольше запоминать, поэтому умные студенты-медики используют Brainscape.
Гинекология в Brainscape
Студенты могут изучить содержание и подготовиться к медицинским тестам с помощью тысяч карточек, подготовленных ведущими профессорами акушерства-гинеколога и студентами-медиками, которые доступны для использования в Brainscape бесплатно.
В Brainscape также есть учебные пособия, разработанные в сотрудничестве с Next Step Test Preparation, которые помогают студентам по всей Америке попасть в медицинские школы.Если вам нужны наивысшие баллы по тестам MCAT, вы обнаружите, что Brainscape выпустила наиболее подробные учебные пособия MCAT Science в соответствии с официальным планом AAMC. Brainscape также выпустила непревзойденные учебные пособия AP Biology и AP Chemistry . В качестве альтернативы, станьте ценным участником и сделайте свои собственные карточки для акушерства и гинекологии либо для личного использования, либо поделитесь с одноклассниками и сообществом Brainscape.
Учись быстрее с Brainscape
Основанная на уверенности система повторенияBrainscape, известная как CBR, произвела революцию в обучении студентов-медиков.Уникальная система представляет собой гибрид трех методов обучения: активного отзыва, метапознания и интервального повторения, что делает ее самым мощным средством обучения, доступным на рынке сегодня.
Вот как это работает. Прежде всего, система CBR включает активный отзыв. Если вы регулярно обучаетесь онлайн, вы наверняка сталкивались с этим методом. Некоторые образовательные инструменты, ориентированные на продажу квалификаций, могут быть направлены на то, чтобы показывать вам ответы в виде шаблонов, и вы узнаете только правильный ответ.Brainscape не занимается продажей квалификаций, а занимается только обучением. В Brainscape нужно потрудиться, чтобы вспомнить правильный ответ. Этот процесс, известный как активное вспоминание, укрепляет ваши нейронные пути и следы памяти, а это означает, что вы сможете более эффективно извлекать информацию позже.
Система CBR также использует интервалы повторения в формате флэш-карты. Это проверенный метод показа учащимся небольших фрагментов информации через регулярные промежутки времени для повышения эффективности обучения.
Что отличает Brainscape, так это то, что он использует метапознание для работы алгоритма. В Brainscape после просмотра каждой карточки вы потратите несколько секунд, чтобы оценить свою широту понимания содержания карточки, и оставьте оценку от 1 до 5. Эта информация позволяет алгоритму перемешивать карты с точностью, а не случайностью. Скажем, например, вы изучали эндометриоз, и вы очень хорошо знали содержание, вы бы оставили оценку 5. Эта карточка теперь будет показываться только для подведения итогов, вместо этого вы будете тратить время на карточки, на которых вам нужно сосредоточиться.Именно эта замечательная перетасовка позволяет учащимся учиться вдвое быстрее, традиционное обучение просто не может достичь таких результатов.
Для студентов-медиков, доведенных до предела своей изнурительной сменой больниц, Brainscape меняет правила игры. Brainscape позволяет студентам выполнить необходимые им курсовые работы и преуспеть в этом невероятно сложном карьере.
Как начать
Начать изучение гинекологической медицины с Brainscape очень просто.
Ведущие участники уже создали множество отличного контента, так что просто выберите колоду из представленных ниже. Выберите из репродуктивной анатомии, заболеваний шейки матки, аменореи, биологии развития, злокачественных новообразований, эндометриоза или аденомиоза.
Вы также можете начать создавать свой личный интерактивный учебный каталог. Если вы хотите это сделать, просто нажмите «сделать карточки» вверху страницы и приступайте к работе.
Что бы вы ни выбрали, Brainscape наверняка станет бесценным инструментом в ваших медицинских исследованиях.
Brainscape желает вам всего наилучшего в вашей будущей учебе и гинекологической карьере. Удачного обучения от команды Brainscape.
.% PDF-1.5 % 122 0 объект > endobj xref 122 61 0000000016 00000 н. 0000003231 00000 н. 0000003352 00000 п. 0000003862 00000 н. 0000004280 00000 н. 0000004307 00000 н. 0000004895 00000 н. 0000004922 00000 н. 0000005046 00000 н. 0000005613 00000 п. 0000005640 00000 п. 0000006135 00000 н. 0000006162 00000 п. 0000006301 00000 п. 0000006438 00000 н. 0000006575 00000 н. 0000006710 00000 н. 0000006747 00000 н. 0000006926 00000 н. 0000007038 00000 п. 0000007152 00000 н. 0000007870 00000 п. 0000007897 00000 п. 0000008029 00000 н. 0000008676 00000 н. 0000009214 00000 п. 0000009658 00000 н. 0000010072 00000 п. 0000010399 00000 п. 0000010793 00000 п. 0000011216 00000 п. 0000011531 00000 п. 0000011870 00000 п. 0000023224 00000 п. 0000023304 00000 п. 0000023374 00000 п. 0000023641 00000 п. 0000023927 00000 п. 0000023997 00000 п. 0000024530 00000 п. 0000024793 00000 п. 0000056609 00000 п. 0000056693 00000 п. 0000056763 00000 п. 0000056843 00000 п. 0000075224 00000 п. 0000075699 00000 п. 0000075970 00000 п. 0000098182 00000 п. 0000098262 00000 п. 0000098332 00000 п. 0000098407 00000 п. 0000098678 00000 п. 0000099042 00000 н. 0000099480 00000 п. 0000099749 00000 п. 0000125736 00000 н. 0000125816 00000 н. 0000125886 00000 н. 0000128535 00000 н. 0000001516 00000 н. трейлер ] / Назад 360752 >> startxref 0 %% EOF 182 0 объект > поток h ޤ V Pg $ l 1 \ 4Q
NG @ aj8 '(AJGQ! r (FVZъ ֑.f: ӷg '}
.
