Блог

Гиперэхогенное образование в кишечнике плода


Гиперэхогенный кишечник у плода: что это?

Ожидание ребенка – это один из самых счастливых и волнительных моментов в жизни женщины, который, к сожалению, нередко сопровождается проблемами физического состояния самой будущей мамы или развития плода. Одной из таких патологий является гиперэхогенный кишечник у плода.

Повышенная эхогенность говорит о скоплении каловых масс, это видно только при ультразвуковом обследовании. При обнаружении такого признака врач или сам проводит детальный осмотр плода или, что лучше и более закономерно, направляет пациентку к генетику. И если будет поставлен диагноз "гиперэхогенный кишечник" у плода, причины будут выясняться на хромосомном уровне.

Процедуры для выявления заболевания

День за днем время до встречи с ребенком сокращается, и на протяжении всей беременности мама относится бережно к своему малышу. По назначению врачей и для собственного успокоения проводится УЗИ и другие обследования, чтобы выявить на самых ранних сроках какие-либо отклонения в развитии плода и принять дальнейшие меры по разрешению ситуации. Уже на 6-8 неделе виден кишечник ребенка, но пока он находится за пределами брюшной полости. Активное развитие органа начинается после 12-й недели беременности.

Многие мамы в силу своей медицинской необразованности не знают, что такое гиперэхогенный кишечник у плода, и начинают сильно волноваться за развитие и жизнь будущего ребенка. Причин для переживаний на самом деле много, если подтвердится диагноз. Но для того чтобы его поставить, нужно пройти комплексное обследование, одного УЗИ недостаточно. Не исключено, что эта патология со временем уйдет сама собой.

Что такое гиперэхогенный кишечник?

Нередко такой диагноз могут поставить совершенно здоровым детям, и чтобы подтвердить отклонение или опровергнуть его, нужно пройти несколько процедур:

  • двойной/тройной биохимический тест;
  • повторное УЗИ через месяц;
  • обследование на наличие антител.

При малейших подозрениях на патологию нужно обязательно пройти все обследования, что назначит врач. Гиперэхогенный кишечник у плода – это самый распространенный пренатальный эхографический маркер наследственных или врожденных аномалий, который сопровождается высокой степенью эхогенности, сравнимой с костной.

По статистике, во втором триместре беременности у 0,5 % плодов выявляется такая патология. Причина появления феномена не изучена до конца, такой кишечник в некоторых случаях может считаться нормой или отмечаться при заглатывании крови плодом, которая не переваривается в просвете кишки.

Диагностическое обследование

В первую очередь нужно незамедлительно обратиться к генетику, который специализируется на хромосомных феноменах. Он проведет обследование, посмотрит и оценит полученные данные в биохимическом тесте, изучит УЗИ-диагностику, которая подтвердила диагноз, гиперэхогенный кишечник у плода как лечить, подскажет и будет наблюдать за ведением беременности.

Если при УЗИ были обнаружены признаки отклонения, это не повод еще говорить, что присутствует хромосомная патология, и это еще не показание для прерывания беременности. В таком случае назначается инвазивная пренатальная диагностика. Берутся клетки плода на тонкий микроскопический анализ. Такая процедура называется аспирацией ворсин хориона.

Если диагноз "гиперэхогенный кишечник" у плода подтвердится, будет назначено последующее обследование. На УЗИ такой кишечник сильно выделяется, он выглядит ярким пятном.

Проводятся все мероприятия по обнаружению такой патологии не раньше наступления 16 недели. До этого периода кишечник даже вполне здорового плода может иметь высокую эхогенность. В тех случаях, когда затруднена визуализация органов плода на УЗИ из-за ожирения матери или маловодия, для выявления аномалии используется трансвагинальная эхография.

Причины появления отклонений

Если не будет выявлено повышение эхогенности при дальнейших исследованиях, то можно успокоиться. Такая особенность кишечника может наблюдаться у абсолютно здоровых эмбрионов и со временем пропасть.

Однако такое отклонение может стать и ярким признаком серьезных генетических отклонений или недоразвитости плода, к примеру оно диагностируется при синдроме Дауна. Поэтому врачи начинают бить тревогу при малейших нарушениях в эхогенности кишечника. Необходимо создать полную клиническую картину и произвести ясную оценку всех анатомических особенностей плода. Рассматривают также следующие причины возникновения аномалии:

  • внутриутробное инфицирование плода;
  • задержка в развитии.

Когда причина в задержке развития

В таком случае будут наблюдаться сопроводительные симптомы:

  • небольшие размеры плода, не соответствующие сроку развития;
  • маловодие;
  • снижение маточного кровотока;
  • снижение плацентарного кровотока.

При наличии этих сопутствующих признаков можно говорить о внутриутробной задержке в развитии. Если же их нет, это исключается.

Часто повышение эхогенности связывают с уменьшением водного компонента мекония или перистальтики, потому что активизация снижения ферментов околоплодных вод происходит именно при хромосомных нарушениях.

Однозначно ответить во время беременности на вопрос о том, чем вызвано такое отклонение, трудно. Среди дополнительных эхографических маркеров трисомии 13 выделяют:

  • тахикардию;
  • голопрозэнцефалию;
  • омфалоцеле.

Естественно, на основе этих показателей нельзя сделать вывод о наличии порока, но такие данные уже заносят пациентку в группу риска.

Последствия отклонений в кишечнике

Очень редкая на самом деле находка - гиперэхогенный кишечник у плода. Причины, последствия такой патологии, как правило, взаимосвязаны. Хотя аномалия эта является серьезным и важным маркером, указывающим на отклонения в развитии плода, в большинстве случаев дети рождаются здоровыми, без каких-либо нарушений в ДНК. При динамическом наблюдении такая патология в большинстве случаев пропадает, и через несколько недель кишечник становится нормальным.

Выявление патологии на более поздних сроках беременности (после второго триместра) может стать признаком развития мекониевого перитонита или мекониевого илеуса, а также свидетельствовать об инфицировании ветряной оспой. Выявление отклонений обусловливается недостаточной его оценкой. Также нужно брать во внимание, что разные технические приборы могут показывать существенные отличия в изображениях.

Когда требуется операция?

В некоторых случаях опасности не несет гиперэхогенный кишечник у плода, последствия в других ситуациях могут быть опасными. При обнаружении мекониевого перитонита назначается операция, но не всегда. Хирургия требуется при симптомах острого живота и признаках обструкции. Если нет показаний к проведению операции, назначается динамическое наблюдение за новорожденным. Часто подобные операции сопровождаются большой потерей крови, что может привести к синдрому короткой кишки.

Внутриутробная гибель наступает при данной патологии в 8 % случаев, неонатальные потери – 0,8 %. Общая частота пренатальных неблагоприятных исходов достигает 48,4 %. При обнаружении феномена в пренатальном периоде новорожденному требуется динамическое наблюдение и систематическая терапия.

Подробнее о синдроме Дауна

Это относительно частая врожденная патология, которая вызывается наличием дополнительной хромосомы в 21 паре. Из всех изученных аномалий, связанных с нарушением в хромосомах, эта является наиболее распространенной и изученной. Около половины детей с таким синдромом страдают:

Во время беременности для определения синдрома Дауна проводятся скрининговые обследования. Заподозрить риск развития болезни на раннем сроке помогает инвазивная диагностика:

  • УЗИ-обследование;
  • хордоцентез;
  • амниоцентез;
  • биопсия ворсин хориона.

Вероятность выявления порока во втором триместре составляет 60-90 %. Это зависит от выбора метода исследования.

Гиперэхогенный кишечник у плода после 20 недели

Гиперэхогенный кишечник у плода в 20 недель может сопровождаться признаками преждевременного созревания плаценты. Внимание врачей в этом случае в первую очередь будет направлено на исключение заболеваний на хромосомном уровне. В этом случае никаких рисков не будет, а такие изменения в кишечнике могут встречаться и у вполне здоровых детей.

В любом случае пациентка будет направлена к генетику для утверждения или опровержения диагноза на основе пройденного обследования и результатов анализов.

Специалист даст по итогам своего заключения дальнейшие рекомендации к действию. Так как указанные симптомы могут сопровождать инфицирование, назначается обследование:

  • уреарлазма;
  • микоплазма;
  • стрептококк гр. В.

Если установлен диагноз "гиперэхогенный кишечник" у плода, что это может означать и какое назначается обследование? Женщина проходит комплексную диагностику, в которую входит:

  • оценка ультразвуковой анатомии плода;
  • контроль над его состоянием;
  • выполнение тестов на инфицирование.

Гиперэхогенный кишечник у плода лечение подразумевает комплексное. Как правило, исход терапии в большинстве случаев положительный.

Гиперэхогенный кишечник плода: что это такое?

Ожидание ребенка - один из самых счастливых и волнующих моментов в жизни женщины, который, к сожалению, часто сопровождается проблемами физического состояния будущей мамы или развития плода. Одна из таких патологий - гиперэхогенный кишечник у плода.

Повышенная эхогенность указывает на застойные явления, это проявляется только при ультразвуковом исследовании. При обнаружении такого признака врач или сам проводит детальное обследование плода или, что лучше и естественнее, направляет пациента на генетику.А если у плода диагностирован «гиперэхогенный кишечник», причины выяснятся на хромосомном уровне.

Порядок выявления заболевания

День за днем ​​до встречи с ребенком сокращается, и на протяжении всей беременности мать бережно относится к своему ребенку. По назначению врачей и для их удобства проводятся ультразвуковые и другие обследования, чтобы выявить любые отклонения в развитии плода в кратчайшие сроки и принять дальнейшие меры по разрешению ситуации.Уже на 6-8 неделе кишечник ребенка виден, но пока он находится за пределами брюшной полости. Активное развитие организма начинается после 12 недели беременности.

Многие матери в силу своей медицинской неграмотности не знают, что такое гиперэхогенный кишечник у плода, и начинают сильно беспокоиться о развитии и жизни будущего ребенка. Причин для опыта на самом деле очень много, если диагноз подтвердится. Но для того, чтобы его поставить, нужно пройти комплексное обследование, одного УЗИ мало.Не исключено, что эта патология со временем исчезнет сама собой.

Что такое гиперэхогенный кишечник?

Часто такой диагноз может быть поставлен совершенно здоровым детям, и для подтверждения отторжения или опровержения его необходимо пройти несколько процедур:

  • двойной / тройной биохимический тест;
  • повторное УЗИ через месяц;
  • обследование на наличие антител.

При малейшем подозрении на патологию необходимо пройти все обследования, которые назначит врач.Гиперэхогенный кишечник плода является наиболее распространенным пренатальным эхографическим маркером наследственных или врожденных аномалий, который сопровождается высокой степенью эхогенности, сопоставимой с костной.

По статистике, во втором триместре беременности у 0,5% плодов выявлена ​​такая патология. Причина появления явления до конца не выяснена, такой кишечник в некоторых случаях может считаться нормой или отмечаться при заглатывании крови не перевариваемым в просвете кишечника плодом.

Диагностическое обследование

В первую очередь нужно немедленно обратиться к генетику, который специализируется на хромосомных явлениях. Он проведет обследование, рассмотрит и оценит результаты биохимического теста, изучит ультразвуковой диагноз, подтвердивший диагноз, гиперэхогенность кишечника у плода, как лечить, подскажет и понаблюдать за течением беременности.

Если есть признаки отклонения от нормы при УЗИ, это не повод говорить о хромосомной патологии, и это еще не показание к прерыванию беременности.В этом случае назначается инвазивная пренатальная диагностика. Клетки плода берут на тонкий микроскопический анализ. Эта процедура называется аспирацией ворсинок хориона.

Если диагноз «гиперэхогенная кишка» у плода подтвердится, будет назначено повторное обследование. На УЗИ такой кишечник очень выпуклый, выглядит светлым пятном.

Все мероприятия по выявлению такой апатологии не раньше наступления 16 недель. До этого периода кишечник даже полностью здорового плода может иметь высокую эхогенность.В случаях, когда визуализация органов плода на УЗИ затруднена из-за материнского ожирения или низкого кровяного давления, для выявления аномалии используется трансвагинальная эхография.

Причины появления отклонений

Если при дальнейших исследованиях повышения эхогенности нет, то можно успокоиться. Эта особенность кишечника наблюдается у абсолютно здоровых эмбрионов и со временем исчезает.

Однако такое отклонение может стать ярким признаком серьезных генетических аномалий или недоразвития плода, например, оно диагностируется при синдроме Дауна.Поэтому врачи начинают бить тревогу при малейших нарушениях эхогенности кишечника. Необходимо создать полную клиническую картину и дать четкое представление о

.

Гиперэхогенное образование: в печени, почках, желчном пузыре, щитовидной железе

Поскольку эхопозитивные включения могут возникать на различных внутренних структурах, общая картина патологического состояния зависит от степени поражения того или иного органа. Симптомы гиперэхогенного образования имеют ряд схожих признаков:

  • Хроническое воспаление: общая слабость, головные боли, лихорадка.
  • Потеря мышечной массы и нарушение сна.
  • Неврологические расстройства: головокружение, повышенная раздражительность.

Местные симптомы полностью зависят от того, в каком органе имеется эхопластическое включение:

  • Легкие - учащенное дыхание, одышка, специфический цианоз.
  • Печень - болезненные ощущения в правом подреберье, рвота и тошнота, задержка жидкости.
  • Почки - изменение цвета мочи, неприятный запах изо рта, симптомы почечной недостаточности.
  • Предстательная железа - нарушение мочеиспускания, эректильная дисфункция.
  • Щитовидная железа - дефицит гормонов щитовидной железы, сонливость и общая слабость, увеличение органа.
  • Сердечно-сосудистая система - боль в области сердечной мышцы, нарушение сердечного ритма, цианоз или посинение конечностей, губ, ушей.

Ориентируясь на описанные выше симптомы и результаты УЗИ, врач назначает комплекс дополнительных исследований и составляет план терапии.

[24], [25], [26], [27], [28]

Первые признаки

В некоторых случаях эхопозитивные включения могут выступать первыми признаками злокачественных процессов.Патологическое состояние сопровождается прогрессирующей симптоматикой со стороны пораженных органов и систем. Для подтверждения онкологии необходима биопсия и ряд других диагностических процедур. Если онкомаркеры не обнаружены, то показано наблюдение за состоянием пациента и эхом.

[29], [30], [31]

Гиперэхогенное образование в печени

Очень часто при ультразвуковом исследовании опухоль выявляется как гиперэхогенное образование. В печени это может указывать на раковые поражения или метастазы из других органов.После такого заключения УЗИ пациента отправляют на гистологическое исследование.

Гиперэхогенность печени чаще всего указывает на гемангиому. Величина этого новообразования зависит от его разновидности. Поражения капилляров составляют около 3 см, а кавернозные поражения могут превышать 20 см. Согласно медицинской статистике, женщины чаще сталкиваются с этой проблемой. Однако точные его причины неизвестны, но ученые связывают появление тюленей с гормональным фоном.Также есть ряд случаев, когда опухоли были обнаружены у пациентов детского возраста. Это может указывать на генетическую предрасположенность.

Признаки образования в печени могут не проявляться. Если он быстро разрастается, симптомы становятся ярко выраженными. Больной жалуется на приступы тошноты и рвоты, боли в боку. Лечение зависит от размера опухоли. Если он меньше 5 см, то показано только наблюдение врача. Но если уплотнение мешает нормальной работе соседних органов или его размер более 5 см, то проводится хирургическая операция.

Гиперэхогенное образование в почке

При ультразвуковом исследовании надпочечников и почек в них можно обнаружить участки тканей с высокой акустической плотностью и измененной внутренней структурой. Гиперэхогенное образование в почках - это бесклеточная микроструктура, представленная скоплениями кальцификатов, белково-липидных отложений или фиброзных склеротических областей. На экране аппарата УЗИ эта область выглядит более светлой по сравнению с остальными тканями почек.

Виды эхопозитивных включений в почке:

  • Объемные образования с акустической тенью наблюдаются при крупных камнях и макрокальцификатах, склеротизированных участках из-за затяжного воспалительного процесса.
  • Новообразование без акустической тени - в большинстве случаев указывает на атеросклеротические изменения кровеносных сосудов, песок, кистозные полости, доброкачественные или злокачественные опухоли, небольшие конкременты или жировую ткань почечного синуса.
  • Яркие точечные включения без акустической тени - указывают на наличие псаммальных тел или микрокальцификатов.Наблюдается при злокачественных и диффузно-склерозирующих опухолях.

На УЗИ возможны комбинированные варианты описанных выше пломб в различных комбинациях. Появление таких тканей может указывать на камни в почках, кровоизлияния, кистозные наросты, рубцы, онкологические опухоли, воспалительные процессы.

После УЗИ пациента направляют на дополнительную диагностику для уточнения диагноза. Проводится комплекс лабораторных анализов крови на онкомаркеры, мочи, рентгенографии и МРТ.Если патология сложная, то показана биопсия. Лечение полностью зависит от типа уплотнения. Если это камни, пациенту назначают диуретики. Доброкачественные новообразования и кисты удаляются с помощью частичного иссечения. При злокачественных опухолях показано полное удаление почки и длительный курс химиотерапии.

Гиперэхогенное образование в желчном пузыре

Сегмент органа или ткани с высокой плотностью для ультразвуковых волн является гиперэхогенным образованием.В желчном пузыре такое уплотнение может обозначать:

  • Камни - это плотные трюки в просвете пузыря с акустической тенью. Образование подвижное при глубоком дыхании или любых движениях, но есть и фиксированные конкременты.
  • Желчный осадок - это скопление желчного осадка на дне органа. Он имеет высокую эхогенность и не дает акустической тени, может менять форму при движении тела. В некоторых случаях желчь может быть настолько вязкой, что становится похожей по структуре на печень.Пациенту назначают дополнительные исследования желчи и прием желчегонных препаратов.
  • Полип холестерина - это новообразование, которое вырастает из стенок органа с высокой плотностью. Имеет небольшой диаметр около 2-4 мм, широкое основание и ровный контур.

Помимо вышеуказанных причин уплотнение может быть злокачественным или указывать на метастазы из других органов.

Гиперэхогенное образование щитовидной железы

Плохие условия окружающей среды, ионизирующее излучение, эндокринные заболевания, дефицит йода в организме и ряд других факторов могут вызвать гиперэхогенное образование щитовидной железы.В большинстве случаев уплотнение представляет собой пучок, который может расширяться и разделяться. Иногда провоцируют эхопозитивные включения даже повышенные стрессовые ситуации и наследственность.

Ткани Щитовида с повышенной плотностью могут быть связаны с такими состояниями: аденома железы, кальцитаны, папиллярный рак без инкапсуляции, хрящевые трахеальные кольца и другие. Эхогенность не всегда проявляется на ранних стадиях. Чаще всего патология дает о себе знать, когда уплотнение достигает больших размеров.

Признаки тканей с повышенной акустической плотностью:

  • Повышенная слабость и постоянное чувство сонливости.
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Приливы холода и жары.
  • Ухудшение состояния волос и ногтей.
  • Резкие перепады веса.
  • Раздражительность и частая смена настроения.

Разрастание узловых образований сопровождается увеличением железы, постоянной одышкой и одышкой. Голос нарушен, появляются хрипы и боли при глотании, дискомфорт в горле.

Для выяснения причин возникновения новообразования и его появления пациенту назначается комплекс комплексных исследований.Помимо УЗИ необходимо сдать анализ на гормоны, общий анализ крови, рентген грудной клетки и многое другое. Если есть подозрение на онкологию, то показана тонкоигольная биопсия.

Лечение зависит от течения болезни, количества уплотнений, их размера и особенностей организма пациента. Если это единичный узелок меньше 1 см, то врач назначает регулярное наблюдение. Если узел доставляет дискомфорт, то для его лечения используются различные методы подавления активности щитовидной железы.Это может быть лазерная деструкция, применение радиоактивного йода, склеротерапия этанолом и другие. Хирургическое вмешательство возможно, если опухоль имеет большие размеры, вызывает боль и препятствует дыханию.

Гиперэхогенное образование в матке

Если во время ультразвукового исследования у женщины обнаружилось гиперэхогенное образование в матке, это могло указывать на такие состояния:

  • В середине менструального цикла центральная часть ткани эндометрия становится гиперэхогенной с темным ободком.За месяц «безель» светлеет и увеличивается в толщине.
  • Уплотнение может указывать на образование в полости органа, например полипа или миомы, но не на беременность.
  • После аборта в матке могут остаться скелеты плода, которые кальцифицированы и определены как гиперэхогенные. Очень часто у этих женщин диагностируется вторичное бесплодие, а менструация бывает очень обильной.
  • При хроническом эндометрите или после хирургического соскоба на УЗИ видны уплотнения акустического типа и пузырьки воздуха.
  • Миома матки - еще одна возможная причина образования тканей с высокой плотностью для ультразвуковых волн. При миоме могут быть кальцификаты с дистальной тенью. Если опухоль множественная, нормальный контур нарушается и полость органа смещается.
  • Кальцинированные участки указывают на миоматозные узлы в полости матки. Это возможно после внутриматочной операции или недавно родов.

Для выявления каждого из перечисленных выше состояний пациенту назначается комплекс дополнительных исследований.После этого может быть назначено лечение или наблюдение у врача.

Гиперэхогенное образование шейки матки

Участком с повышенной плотностью, то есть гиперэхогенным образованием шейки матки, может быть полип или сгусток крови, не выходящий после менструации. Чтобы дифференцировать эти состояния, на 5-10 день цикла проводят УЗИ. Если в мышечных тканях органа обнаруживаются эхопозитивные структуры, то это может быть признаком миомы, липомы или опухоли.В этом случае матка увеличивается в размерах и меняет контуры.

Очаги повышенной акустической плотности в толще миометрия наблюдаются у женщин с сахарным диабетом в период менопаузы или после соскоба эндометрия. В последнем случае яркие участки на УЗИ говорят о рубцевании стенок органа или остатках плодного яйца.

Гиперэхогенное образование молочной железы

Каждая женщина может столкнуться с проблемой опухолевого поражения груди.Гиперэхогенное образование груди требует дополнительных исследований, поскольку может быть признаком серьезных патологий. Эхоструктура опухоли различна и зависит от ряда факторов: кальцификатов, фиброза, некроза.

Молочная железа состоит из стромы и паренхимы. Последний состоит из протоков и ацинусов. Строма поддерживает грудь, то есть действует как соединительная ткань, соединяющая жировую ткань и паренхиму. Наличие включений в этих тканях чаще всего связывают с такими заболеваниями:

  1. Карцинома - имеет нечеткие контуры, акустическую тень и неровную структуру.
  2. Кистозное образование - это уплотненная область с правильными четкими контурами.
  3. Атипичное кистозное образование - имеет толстые стенки, которые на УЗИ выглядят как яркое пятно с сильным разрастанием внутри.

Особое внимание следует уделить дополнительным диагностическим исследованиям, если уплотнение сопровождается такими симптомами: боли в груди, не связанные с менструальным циклом, травма, изменение плотности или захват сосков, асимметрия, увеличение подмышечных лимфатических узлов.В некоторых случаях эхопозитивные включения связаны со злокачественными заболеваниями.

Гиперэхогенное образование в мочевом пузыре

При ультразвуковом исследовании органов малого таза можно обнаружить гиперэхогенное образование в мочевом пузыре. Это явление чаще всего связано с конкрементами или париетальными полипами. Полипы менее эхогенны, но могут достигать 8-10 мм. Камни имеют высокую плотность и акустическую тень, их размеры варьируются от множественных мелких включений до крупных образований.Чтобы дифференцировать эти состояния, пациента просят изменить положение. Полипы остаются на месте, а камни подвижны.

Особое внимание следует обратить на строение мочевого пузыря, которое сопровождается такими симптомами:

  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Примесь крови и осадка в моче.
  • Задержка мочи.
  • Резкая боль внизу живота.

При наличии описанных выше симптомов необходимо проведение дополнительных исследований, согласно которым проводится адекватная терапия.

Гиперэхогенное образование в яичнике

Если во время ультразвуковой диагностики была выявлена ​​область с высокой плотностью, не пропускающая ультразвуковые волны, это свидетельствует о гиперэхогенном образовании. В яичниках он также часто обнаруживается, как в матке или других органах.

Уплотнение может быть отложение солей кальция, доброкачественная или злокачественная опухоль. В любом случае это требует регулярного наблюдения. Если в процессе динамического наблюдения наблюдается увеличение новообразования, пациенту назначают ряд дополнительных исследований, одно из которых - анализ крови на онкопротеин СА 125 и консультация онколога.

Эхоплотность яичника может указывать на дермоидную кисту, которая включает элементы костей, жира и волос. В этом случае показано хирургическое вмешательство и удаление такого разреза.

Гиперэхогенное образование в сердце

Повышенная яркость определенного участка сердечной мышцы при ультразвуковом исследовании - гиперэхогенное образование. В глубине души он очень часто диагностируется у будущего ребенка на 32-34 неделе беременности. Очаг повышенной плотности не является дефектом развития, а просто отражает характер SPL.Это явление может указывать на отложение солей кальция в одной из мышц тела, что никак не влияет на ее работоспособность.

Эхопозитивные пломбы требуют наблюдения, так как УЗИ может пропасть в динамике. В некоторых случаях включение указывает на хромосомное заболевание, например, синдром Дауна. Но этот маркер относится к небольшим маркерам этого синдрома, поэтому его наличие очень редко подтверждает заболевание и не требует дополнительных исследований.

Гиперэхогенное образование в простате

Основная причина гиперэхогенного образования предстательной железы - воспалительное поражение железы.Если при ультразвуковом исследовании были обнаружены включения с высокой плотностью, то это повод сдать дополнительные анализы. В первую очередь, это бактериологический посев секрета простаты, мазок из уретры на наличие инфекции.

Яркие световые включения простаты на мониторе ультразвукового аппарата могут указывать на новообразования из фосфора и кальция. Их размер находится в пределах 2-20 мм. Соли кальция простаты отличаются особой формой. Камни могут указывать на доброкачественную гиперплазию или хронический простатит.В большинстве случаев ткани высокой плотности обнаруживаются у мужчин старше 50 лет.

Кальцинаты в предстательной железе связаны со многими факторами, рассмотрим их:

  • Отсутствие полных сексуальных отношений в течение длительного времени.
  • Сидячая работа и малоподвижный образ жизни.
  • Гиподинамия.
  • Частые запоры.
  • Хронические инфекционные болезни организма.
  • Неправильный рацион с преобладанием жирной пищи.
  • Регулярные переохлаждения организма.

Гиперэхогенность такого характера не требует лечения и не сопровождается болезненными симптомами. Основным противопоказанием к отложению солей кальция в простате является массаж этого органа. Это связано с высоким риском травм и застоя секрета простаты. Если кальцификаты появились на фоне хронической простаты, то проводится хирургическая операция.

Гиперэхогенное образование в поджелудочной железе

При ультразвуковом исследовании внутренних органов особое внимание уделяется их эхогенности.Дает возможность оценить плотность и состояние исследуемых органов. Гиперэхогенное образование в поджелудочной железе свидетельствует о нарушении работы органа. Эхоструктуры могут быть связаны с воспалительными процессами. Поджелудочная железа отвечает за процессы пищеварения и обмена веществ. Он имеет эндокринную и экзокринную функции, внешнюю и внутрисекреторную активность. Изменение состояния ее тканей может вызвать серьезные нарушения в организме.

Основные причины эхопозитивности поджелудочной железы:

  • Панкреатит
  • Новообразование опухоли
  • Повышенное газообразование
  • Кальцификация тканей
  • Некротические изменения тканей паренхимы
  • Фиброзные и фиброзно-кистозные изменения
  • Диабет
  • Липоматоз

Уплотнения могут возникать из-за реактивного воспаления при многих инфекционных заболеваниях, в результате приема пищи или изменения образа жизни.В этом случае наблюдается умеренная эхогенность. Местное повышение эхогенности чаще всего связано с кальцификациями, псевдокистами (жидкими образованиями, возникающими при панкреатите), метастатическими опухолями и фиброзными областями.

Лечение полностью зависит от причины патологического состояния и общего самочувствия. Если высокая акустическая плотность тканей связана с острым панкреатитом, пациенту назначают препараты, снижающие выработку солевой кислоты в пищеварительном тракте и подавляющие ферментативную активность поджелудочной железы.При липоматозе показана диета с пониженным количеством животных жиров. Если появление включений связано с камнями в протоках, фиброзом или кальцификатами, назначается диета и рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Гиперэхогенные образования в селезенке

Если при ультразвуковом исследовании были выявлены небольшие гиперэхогенные образования в селезенке, то в большинстве случаев это кальцинаты. Более крупные включения треугольной формы с четкими контурами - это инфаркты селезенки и хронические травмы.Ни первое, ни второе лечения не требуют.

Если образования имеют неоднородную структуру, нечеткие границы и акустическую тень, то это указывает на абсцессы и метастазы злокачественных опухолей. Селезенка очень часто страдает метастазами из других органов. На УЗИ метастазы выглядят яркими включениями с неровным контуром. Ткани с высокой плотностью также могут указывать на доброкачественные образования: липому, гемангиому.

Гиперэхогенные образования в таламусе

Таламус - это большая пара серого вещества в боковых стенках промежуточного мозга.Гиперэхогенные образования в таламусе выявляются у 4% людей с органическими поражениями нервной системы. В большинстве случаев они указывают на опухолевое поражение. Эта патология занимает пятое место среди онкологий другой локализации, уступая новообразованиям в матке, легких, органах пищеварительного тракта.

Уплотнения в таламусе обнаруживаются у пациентов любого возраста, но чаще всего в пубертатном периоде и в возрасте 45-50 лет. Точная причина патологических включений неизвестна. Ученые предполагают, что они связаны с поздним активным развитием клеток, которые ранее спали.Также не стоит забывать об экзогенных и эндогенных факторах: инфекции, гормональные нарушения, травмы.

Симптоматика патологических уплотнений основана на гистоструктуре опухоли. Пациенты сталкиваются с повышением внутричерепного давления, которое провоцирует головные боли и головокружение, приступы рвоты, изменения костей черепа, поражение черепных нервов и психики. Лечение этих состояний зависит от возраста пациента, особенностей его тела и степени гиперэхогенного уплотнения.

.

Эхография в акушерстве | Грамотно о здоровье на iLive

В настоящее время эхография является ведущим методом акушерских исследований. Использование современного оборудования позволяет определить беременность уже на 4,5 неделе (считая с 1-го дня последней менструации). В этот период диагностика беременности основана на обнаружении анэхогенного образования (плодного яйца) диаметром около 0,5 см, окруженного гиперэхогенным кольцом ворсинчатого хориона толщиной 0,1-0,15 см.Через 5-5,5 недель в большинстве случаев удается получить изображение эмбриона, копчико-теменной размер которого на этих сроках беременности составляет 0,4 см. При этом начинает определяться сердечная деятельность эмбриона.

В 8 недель плодное яйцо занимает почти половину объема матки. В этот же период ворсинчатый хорион, ранее равномерно покрывающий всю периферию плодного яйца, на сравнительно небольшом участке утолщается и дает начало будущей плаценте. При этом остальная часть хориона теряет ворсинки, атрофируется и превращается в гладкий хорион.

Через 9 недель голова эмбриона визуализируется как отдельный анатомический объект. В этот же период впервые появляются шевеления плода, и 10 недель начинают определяться его конечности. Сердечная деятельность плода претерпевает изменения на ранних сроках беременности. В 5 недель ЧСС составляет 120-140 в минуту, в 6 недель - 160-190 в минуту, в конце первого триместра беременности - 140-60 в минуту и ​​в дальнейшем сохраняется примерно на том же уровне.

Срок беременности в первом триместре может быть установлен на основании измерения среднего диаметра плодного яйца или копчико-теменного размера плода.Для этого используйте таблицы или специальные уравнения.

Средняя ошибка определения срока беременности для измерения плодного яйца составляет ± 5 дней, а КТР ± 2,2 дня.

При многоплодной беременности в полости матки обнаруживают 2 плодных яйца и более (в дальнейшем плоды). Следует отметить, что не всегда многоплодная беременность заканчивается рождением нескольких детей. Это связано с тем, что в ряде случаев происходит либо самопроизвольный выкидыш, либо внутриутробная смерть одного из плодов.

Для неразвивающейся беременности характерно уменьшение размеров плодного яйца по сравнению с предполагаемым сроком беременности, его деформация, истончение хориона. Обратите внимание также на фрагментацию, распад плодного яйца и нечеткость его контуров. В некоторых случаях она располагается в нижних отделах матки. При этом нельзя регистрировать сердечную деятельность.

В значительном количестве наблюдений эмбрион в матке отсутствует (анембриония).При обнаружении анембрионии после 7 недель беременности сохранять беременность не рекомендуется. Следует отметить, что на основании всего одного эхографического исследования не всегда удается диагностировать неразвивающуюся беременность. Поэтому часто возникает необходимость во втором обследовании. Отсутствие увеличения размеров плодного яйца через 5-7 дней подтверждает диагноз.

Угрожающий аборт чаще возникает из-за повышенной сократительной активности матки. Клинически проявляется болями внизу живота и в пояснице.При сохранении связи между маткой и плодным яйцом данные эхографии обычно не отличаются от данных нормальной беременности. В тех случаях, когда плодное яйцо отслаивается от своего ложа, то между ним и стенкой матки обнаруживаются безэхогенные пространства, свидетельствующие о скоплении крови. При значительной отслойке наблюдается уменьшение разрыва плодного яйца и гибель эмбриона. Клинически в этих случаях обычно отмечается интенсивность кровяных выделений из половых путей.Об угрозе прерывания также может свидетельствовать укорочение шейки матки до 2,5 см и менее, а также расширение цервикального канала.

При неполном аборте размер матки намного меньше ожидаемого срока беременности. В полости матки видны мелкие плотные компоненты повышенной эхогенности или отдельные разрозненные эхоструктуры (остатки плодного яйца и тромбы). При этом плодное яйцо не визуализируется. Полость матки обычно несколько увеличена.

При полном невынашивании матка не увеличена. Полость матки либо не визуализируется, либо имеет небольшие размеры. Отсутствие в нем дополнительных эхоструктур свидетельствует о полном прерывании беременности. В этих случаях нет необходимости в хирургическом вмешательстве.

Пузырьковый занос - редкое осложнение, его частота составляет 1 случай на 2000–3000 беременностей. Возникает в результате повреждения плодного яйца и превращения хориона в паховидные образования. Они представляют собой прозрачные пузыри размером от зерен проса до фундука и не только.Эти везикулы заполнены жидкостью, содержащей альбумин и муцин.

Диагностика заноса мочевого пузыря основана на обнаружении в полости матки множественных анэхогенных эхоструктур круглой или овальной формы. В значительном количестве наблюдений в пределах этого образования отмечается появление эхогенных зон разного размера и формы, свидетельствующих о наличии крови. Примерно в 2/3 случаев обнаруживаются одно- или двусторонние многокамерные жидкостные образования (тека-лютеиновые кисты). Их диаметр варьируется от 4.От 5 до 8 см. После удаления дрейфа мочевого пузыря эти кисты постепенно уменьшаются в размерах и исчезают. В сомнительных случаях следует рекомендовать определение в крови хорионического гонадотропина, концентрация которого значительно увеличивается при наличии данной патологии.

При внематочной беременности в области придатков матки обнаруживается анэхогенное образование округлой формы (плодное яйцо), окруженное ободком ворсинчатого хориона. Его размер примерно соответствует предполагаемому сроку беременности.Иногда внутри этого образования можно увидеть эмбрион и установить его сердечную деятельность.

При прерванной трубной беременности на стороне матки можно обнаружить жидкое образование различных размеров и форм, содержащее множественные аморфные эхоструктуры и мелкодисперсную смещаемую суспензию (кровь). В случае разрыва плода свободная жидкость выявляется в переднем пространстве, а иногда при обильном кровотечении и в брюшной полости женщины. Он содержит вытесняемую мелкодисперсную суспензию и аморфные эхоструктуры.При отсутствии кровотечения при внематочной беременности выявляется утолщенный гиперэхогенный эндометрий, а при наличии кровотечения обычно не обнаруживается, тогда как полость матки увеличена.

Перегородка матки видна как довольно толстое образование, идущее в переднезаднем направлении. Раздел может быть как полным, так и неполным. При неполной перегородке полость матки обычно состоит из двух половинок разного размера. Причем в значительном количестве случаев можно увидеть, что в одной его половинке находится плод, а в другой - плацента.Ультразвуковая диагностика полной перегородки представляет большие трудности. На снимках при данной патологии в одной половине матки определяется плодное яйцо, а в другой утолщенный эндометрий.

Сочетание беременности с внутриматочными контрацептивами не редкость. Поскольку при развитии беременности капроновая нить втягивается в полость матки, может возникнуть ошибочное представление о потере противозачаточного средства. В первом триместре беременности обнаружение внутриматочных контрацептивов не представляет затруднений.Обычно противозачаточное средство применяется вне беременности. На снимках внутриматочные контрацептивы определяются как гиперэхогенные образования различной формы, расположенные преимущественно в нижних отделах матки. Во второй половине беременности внутриматочные контрацептивы не всегда видны. Это связано, с одной стороны, с его небольшими размерами, а с другой - с тем, что он довольно часто «закрыт» большими частями тела плода.

Из объемных образований при беременности чаще всего встречается киста желтого тела.Обычно это образование диаметром 3-8 см с толстыми стенками (0,2-0,5 см). Внутреннее строение кисты очень разнообразно. Он может иметь сетчатую, паутинную внутреннюю структуру, содержать перегородку неправильной формы, различные формы плотных включений, а также быть полностью заполненным гиперэхогенным содержимым (кровью). Характерной особенностью этой кисты является то, что она постепенно уменьшается в размерах и исчезает в течение 1-3 месяцев.

Важным во II и III триместрах является установление срока беременности, веса плода, его роста и гипотрофии.Для этого в биметаллическом и лобно-затылочном размерах головки плода (D), средней окружности живота (F), длине бедренной (B), голени, плечевой (P) костей, стопы, межполушарного размера мозжечок - средний поперечный диаметр сердца [(C) один из размеров определяется от перикарда до перикарда, другой - от задней стенки перикарда до конца межжелудочковой перегородки]. Для определения этих параметров используют специальные таблицы, номограммы, математические уравнения и компьютерные программы.

В нашей стране наиболее распространены таблицы, уравнения и программы, разработанные В.Н. Демидов с сотрудниками. Таким образом, погрешность определения срока беременности при использовании компьютерных программ, разработанных этими авторами, оказалась существенно меньше, чем при использовании уравнений и программ, предложенных другими исследователями. Средняя ошибка определения срока беременности при использовании компьютерной программы составила ± 3,3 дня во втором триместре, ± 4,3 дня в третьем триместре и ± 4.4 дня в случае гипотрофии.

Для определения массы (М) плода в III триместре беременности, ВН. Демидов и др. Предложил следующее уравнение:

M = 33,44 × G 2 - 377,5 × G + 15,54 × F 2 - 109,1 × F + 63,95 × C 2 + + 1,7 × C + 41,46 × B 2 - 262, 6 × В + 1718.

Это уравнение дает вполне удовлетворительные результаты, но наиболее надежную информацию можно получить с помощью компьютерной программы.Он также разработан этими авторами. Средняя ошибка определения веса плода при использовании данной программы составила во втором триместре беременности ± 27,6 г, во втором триместре ± 145,5 г и при его гипотрофии ± 89,0 г.

Для определения гипотрофии можно также использовать следующее уравнение (предложено В.Н. Демидовым с соавторами):

K = (0,75 × GAcer + 0,25 × GAfoot - 0,25 × GAhead - 0,75 × GAabd) × 0,45 + 0,5,

Где GAcer - период беременности для межполушарного размера мозжечка; GAfoot - срок беременности по стопе; GAhead - срок беременности для среднего диаметра головы; Габд - срок беременности по среднему диаметру живота.

В этом случае степень гипотрофии (К) определяется следующим образом: степень гипотрофии 0 (без гипотрофии) - К

Для выявления маркеров хромосомной патологии важна эхография. Наиболее информативно увеличение воротникового пространства плода в сроке 11-14 недель. Выяснилось, что толщина воротникового пространства не должна быть более 2,5 мм. Его увеличение (толщина 3 мм и более) свидетельствует о наличии хромосомной патологии в 1/3 случаев.Наиболее частые: синдром Дауна (примерно 50% случаев), синдром Эдвардса (24%), синдром Тернера (10%), синдром Патау (5%), другие хромосомные патологии (11%). Установлена ​​довольно четкая взаимосвязь между толщиной воротникового пространства и частотой хромосомной патологии. При толщине воротникового пространства 3 мм нарушения генотипа встречались у 7% плодов, 4 мм - у 27%, 5 мм - у 53%, 6 мм - у 49%, 7 мм - у 83%, 8 мм - у 70%. , а 9 мм - в 78%.

Определенную информацию о наличии хромосомной патологии можно получить, измерив длину носовых костей плода.В норме в 12-13 недель она должна быть не меньше 4 мм, в 13-14 недель - меньше 4,5 мм, в 14-15 недель - меньше 5 мм. Длина костей носа ниже этих значений может указывать на хромосомную патологию, чаще всего синдром Дауна.

Наличие синдрома Дауна во втором триместре беременности также может указывать на сокращение длины бедренной кости плода. На основании многочисленных исследований было установлено, что уменьшение длины бедренной кости на 2 недели и более по сравнению с ожидаемой продолжительностью беременности при болезни Дауна составляет примерно 3.В 5 раз чаще, чем при его физиологическом течении.

Другие маркеры хромосомной патологии включают кисты сосудистых сплетений головного мозга, гиперэхогенный кишечник, гиперэхогенные образования на сосочковых мышцах сердца, малый гидронефроз, укорочение трубчатых костей, кисты пуповины, постоянное втягивание большого пальца стопы, задержку внутриутробного развития плод.

При наличии только одного из этих маркеров риск хромосомной патологии остается практически таким же, как и при физиологическом течении беременности.Однако при обнаружении двух и более маркеров риск его появления существенно возрастает. В этих случаях для последующего кариотипирования следует рекомендовать амниоцентез или кордоцентез.

При многоплодной беременности во II и III триместрах обнаруживается два и более плода. Двойники могут быть монозиготными (монохорическими) и бижиготными (бихоричными). Диагноз бизиготных близнецов основывается на обнаружении двух отдельно расположенных плаценты, утолщении разделяющей перегородки до 2 мм и более, у однополых плодов.В 10-15% случаев развивается синдром монохориальной двойной фетофетальной трансфузии. Перинатальная смертность в этом случае составляет 15-17%. Развитие этого синдрома связано с наличием сосудистых анастомозов, приводящих к шунтированию крови от одного плода к другому. В результате один плод становится донором, другой - реципиентом. У первого наблюдается анемия, задержка развития, нехватка воды, у второго - эритремия, кардиомегалия, неиммунная водянка, многоводие.

Эхография играет важную роль в определении объема амниотической жидкости.На ранних сроках беременности амниотические оболочки принимают участие в образовании околоплодных вод; во втором и третьем триместрах их наличие связано с выделением плода с мочой. Количество околоплодных вод считается нормальным, если диаметр самого глубокого кармана составляет 3-8 см. Уменьшение количества околоплодных вод часто наблюдается при гипотрофии плода, аномалиях почек и мочевыделительной системы, а полное их отсутствие - при агенезии почек. Многоводие может быть следствием определенных аномалий желудочно-кишечного тракта и инфекции плода.

Применение эхографии практически во всех случаях позволяет установить предлежание (голова, таз) и положение плода (продольное, поперечное, косое).

Для определения состояния шейки матки используется метод наполненного мочевого пузыря или трансвагинальная эхография. Ишемически-цервикальную недостаточность можно заподозрить, если длина шейки матки менее 25 мм или ее проксимальной проксимальной части. Длина цервикального канала от 20 мм до 20 недель беременности может служить показанием к ушиванию шейки матки.

Пол плода в значительном количестве наблюдений можно установить уже на 12-13 неделе. На ранних сроках беременности половой член определяется как небольшое образование, напоминающее наконечник стрелы. Для плода женского пола характерно обнаружение на снимках трех гиперэхогенных параллельных линейных полос. Через 20 недель пол плода определяется практически во всех наблюдениях.

Эхография важна для выявления пороков развития плода. Оптимальные сроки эхографического скрининга для определения аномалий развития плода: 11-13, 22-24, 32-34 недели беременности.

Проведение эхографического скрининга в первом триместре позволяет выявить только около 2-3% аномалий развития. В эту группу, как правило, входят грубые пороки развития: анэнцефалия, акрания, эктопия сердца, омфалоцеле (пупочная грыжа), гастрошизис (дефект передней брюшной стенки с выходом брюшной полости наружу), неделимая двойня, полная атриовентрикулярная блок, кистозная лимфангиома шеи и др.

В связи с тем, что обычно диагностируемые в этот период дефекты несовместимы с внематочной жизнью, беременность в большинстве случаев прерывается.

Во II и III триместрах можно определить большинство пороков развития как нарушение анатомического строения отдельных органов и систем плода. В специализированных учреждениях точность их диагностики достигает 90%.

Основными причинами ошибочных результатов пороков развития являются недостаточная медицинская квалификация, несовершенная ультразвуковая аппаратура, неблагоприятное для исследования положение плода, выраженное низкое артериальное давление, повышенное развитие подкожно-жировой клетчатки.

Рациональная тактика ведения беременности, выбор способа родоразрешения и дальнейшая тактика лечения плода и новорожденного чрезвычайно важны с учетом характера выявленной патологии. Для этого выделено несколько групп плодов и новорожденных.

  • Группа 1. Патология, которую можно исправить хирургическим путем при беременности: диафрагмальная грыжа, гидроторакс, крестцово-копчиковая тератома, непроходимость мочевыводящих путей, стеноз аорты и легочной артерии, трансфузионный синдром при многоплодной беременности, амниотические пути.
  • Группа 2. Патология, требующая срочного хирургического лечения: пупочная грыжа, гастрошизис, атрезия пищевода, двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки, неперфорированный задний проход, диафрагмальная грыжа, кистозный аденоматоз легкого, приводящие к дыхательной недостаточности, тяжелые пороки сердца, массивные внутриродовые внутричерепные кровоизлияния.
  • Группа 3. Патология, требующая госпитализации в хирургическое отделение в неонатальном периоде: объемная брюшная полость, легочная секвестрация, мультикистоз почки, мегауретер, гидронефроз, экстрофия мочевого пузыря, тератома крестцовой области, лимфангиома шеи, пороки сердца с нарушениями кровообращения. , расщелина губы и неба, гидроцефалия, менингоцеле головного и спинного мозга, опухоли и кисты головного мозга.
  • Группа 4. Патология, требующая родоразрешения путем кесарева сечения. Гигантская тератома, омфалоцеле, гастрошизис, лимфангиома шеи больших размеров, неделимая двойня.
  • Группа 5. Патология, дающая основание для обсуждения вопроса о прерывании беременности: поликистоз почек взрослого типа, ахондроплазия, клапан задней уретры в сочетании с двусторонним мегауретером, гидронефроз и мегацистис, кистозная дисплазия почек, выраженная гипоплазия. обеих почек, серьезные инвалидизирующие аномалии конечностей, морщины на лице, микрофтальм, анофтальм.
  • Группа 6. Патология, требующая прерывания беременности: анэнцефалия, голопроэнцефалия, гидроцефалия вследствие синдрома Арнольда-Киари, экзэнцефалия, большие черепные и спинномозговые грыжи, расщепление лица, агенезия глазных яблок, грубые пороки сердца, эктопия сердца, жизнь- несовместимые дефекты скелета, артериовенозные аномалии центральной нервной системы, кавернозная гемангиома и некоторые другие пороки развития головного мозга.
  • Группа 7. Патология, требующая клинического наблюдения: агенезия мозолистого тела, мелкие кисты головного мозга, пороки стекловидного тела, кисты брюшной полости и забрюшинного пространства, солитарные кисты легких, кистозный аденоматоз легких без явлений дыхательной недостаточности. , деформация сустава, паховая и мошоночная грыжа, отек яичек, кистозные образования яичников, пороки сердца без нарушения кровообращения, кардиомиопатия.

Следует отметить, что дородовая хирургическая коррекция в большинстве случаев не является радикальным методом. Он создает в основном только условия для более благоприятного развития плода или сохранения пораженного органа до родов и последующего лечения в период новорожденности. 40-50% врожденных пороков развития плода поддаются успешной коррекции при своевременном проведении.

Одним из важных аспектов применения ультразвука является исследование плаценты.Применение этого метода позволяет установить предлежание, преждевременную отслойку, найти дополнительную фракцию, определить толщину и диагностировать различные объемные образования плаценты.

Установлено, что уменьшение толщины плаценты чаще наблюдается при фетоплацентарной недостаточности и многоводии, а ее увеличение - при иммуноконфликтной беременности и сахарном диабете.

Кроме того, использование эхографии позволяет выявлять межпозвоночные тромбы, инфаркты, субменические кисты и хориониомы плаценты, что важно при определении дальнейшей тактики ведения беременности.

Таким образом, представленные данные свидетельствуют о том, что эхография - ценный метод, позволяющий получить важную информацию. Его использование может способствовать значительному снижению неблагоприятных исходов как для матери, так и для плода.

[1], [2], [3]

.

Примечания - Поджелудочная железа, селезенка, почки - ANAT

- Unimelb

АБДОМИНАЛЬНАЯ ВАСКУЛАТУРА

ФИЗИОЛОГИЯ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

 Капилляры соединяют артериальную и венозную системы. - Капилляры обмениваются питательными веществами и отходы.

 Слои стенок сосуда

Кровеносные сосуды состоят из трех отдельных слоев:

  1. Туника Адвентиция

    • Наружный слой
    • Придает артериям большую эластичность.
  2. Туника Медиа

    • Средний мышечный слой.
    • Помогает регулировать кровоток, контролируя диаметр стенки сосуда.
  3. Туника Intima

    • Внутренний слой.
    • Состоит из трех слоев, придающих ему гладкая поверхность.
    • Слои: эндотелиальные клетки; соединительный ткань; внутренняя эластичная мембрана.
АРТЕРИАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ

 Брюшная аорта

 Возникает в диафрагме и курсах снизу до тех пор, пока не раздвоится вправо и левые общие подвздошные артерии.

 Сужается в размере при движении вперед и нижний в брюшной полости.

 Общие подвздошные артерии являются конечными ветви брюшной аорты.

 Компоненты аорты включают: - корень аорты - восходящая аорта - дуга аорты - Нисходящая грудная аорта - Брюшная аорта

 Основные висцеральные ветви брюшной полости Аорта от верхней к нижней:

CELIAC AXIS / TRUNK
  • Первая большая непарная ветвь брюшной полости аорта.

  • Возникает в передней части аорты.

  • Разветвляется на селезенку, левый желудок и общие печеночные артерии.

  • Длина от 1 до 3 см.

ВЕРХНЯЯ БЕЗОПАСНАЯ АРТЕРИЯ (ВМА)
  • Вторая большая непарная ветвь брюшная аорта.

  • Возникает от передней поверхности аорты, ниже чревной оси.

  • Отводы ниже и параллельно аорте.

  • Возникает на 1-2 см ниже чревной оси

  • Ветви снабжают тощую кишку, подвздошную кишку, слепую кишку, восходящей ободочной кишки, части поперечной толстая кишка и головка поджелудочной железы.

ПОЧЕЧНЫЕ АРТЕРИИ
  • Первые крупные парные ветви от аорты

  • Правая почечная артерия выходит из передней боковой аспект брюшной аорты.

  • Левая почечная артерия отходит от задней боковой аспект брюшной аорты.

  • Возникает на 1-2 см ниже SMA

ГОНАДАЛЬНЫЕ АРТЕРИИ
  • Вторые основные парные ветви брюшная аорта

  • Возникают из передней части брюшная аорта ниже почечных артерий.

  • У мужчин это тестикулярные артерии, которые снабжают яички и мошонку

  • У женщин это яичниковые артерии, которые снабжают яичники, матку и маточные трубы

НИЖНЯЯ БЕЗОПАСНАЯ АРТЕРИЯ (ВМА)
  • Последняя большая непарная ветвь брюшной полости аорта выше бифуркации аорты.

  • Возникает из передней аорты.

  • Курсы нижние и слева от средней линии.

  • Поставляет левую поперечную ободочную кишку, нисходящую толстая кишка, верхняя прямая кишка и сигмовидная кишка.

ОБЩИЕ ПОДВОДНЫЕ АРТЕРИИ
  • Аорта разветвляется на левую и правую. общие подвздошные артерии.

  • Общая подвздошная артерия разветвляется на наружные и внутренние подвздошные артерии.

  • Внутренняя подвздошная артерия разветвляется на переднюю и задние отделы.

  • Наружная подвздошная артерия становится общей бедренная артерия после прохождения под паховая связка.

  • EIA перемещается ниже, чтобы кормить нижние конечности

АНАТОМИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ

 Дополнительные брюшные вены  Портальная венозная система состоит из вены, отводящие кровь из желудка, кишечник, кишечник, селезенка и поджелудочная железа

 К притокам относятся: - селезеночная вена - Нижняя брыжеечная вена (IMV) - Верхняя брыжеечная вена (ВМВ) - Главная воротная вена (MPV) - Левая воротная вена (LPV) - Вена правая воротная (ВПВ)

ГЛАВНАЯ ПОРТАЛЬНАЯ ВЕНА
  • Основная воротная вена формируется на стыке селезеночной вены и SMV

  • Место соединения верхней брыжеечной вены а селезеночная вена известна как портал слияние, и это слияние непосредственно кзади от шейки поджелудочная железа.

  • Разветвляется на правую и левую воротную вену сразу за воротами гепатита.

  • Дренирует желудочно-кишечный тракт, поджелудочную железу, селезенка и желчный пузырь.

  • ПОРТАЛЬНАЯ ТРИАДА содержит главную воротную вену, печеночная артерия и желчный проток

  • Внешний вид Микки Мауса

SPLENIC VEIN
  • Присоединяется к SMV, образуя главную воротную вену.

  • Перемещается по горизонтали и соединяется с SMV для образуют портоселезеночное слияние

  • Курсы задних отделов поджелудочной железы и кресты впереди SMA.

  • Осушает селезенку, поджелудочную железу и часть желудок.

SUPERIOR MESENTERIC VEIN

Курсы, параллельные SMA

Дренирует тонкую кишку, восходящую и поперечная ободочная кишка.

МЕСТО

 Брюшная аорта

  • Лежит слева от средней линии рядом с нижняя полая вена.

  • Курсы нижние и передние в брюшной полости до уровня четвертого поясничного позвонка (пупок), где он раздваивается вправо и левые общие подвздошные артерии.

  • Располагается кпереди от позвоночника и поясничной мышцы

 Нижняя полая вена

  • Расположен справа от средней линии параллельно брюшная аорта.

  • Образуется на уровне пятого поясничного отдела позвонок на стыке правого и левого общие подвздошные вены проходят вверху в брюшко к правому предсердию сердца.

  • Располагается кпереди от позвоночника, поясничной мышцы, голени диафрагмы и правого надпочечника.

  • Расположен кзади от головки поджелудочной железы.

РАЗМЕР

 Брюшная аорта

  • Размер нормальной брюшной аорты не должен превышать 3 см в диаметре.

 Нижняя полая вена

  • Обычно меньше 2,5 см.
СОНОГРАФИЧЕСКИЙ ВИД
  • Безэховая трубчатая структура.
  • Тонкие гиперэхогенные края стенок.
  • Внутренний сосудистый кровоток.
ПОКАЗАНИЯ К ОБСЛЕДОВАНИЮ
  • Пульсирующее новообразование в брюшной полости.
  • В семейном анамнезе аневризма брюшной аорты.
  • Гипертония.
  • Боль в животе.
  • Боль в пояснице.
  • История атеросклероза.
  • Сильная постпрандиальная боль.
  • Легочная эмболия.
  • Болезнь печени.
  • Оценить массу по предыдущей медицинской визуализации исследование (то есть КТ).

 Протоки поджелудочной железы

Содержат гладкие мышцы, которые помогают в транспортировка ферментов поджелудочной железы.

 Воздуховод Wirsung

  • Первичный секреторный проток, расширяющий весь длина поджелудочной железы.

  • Присоединяется к выходу дистального общего желчного протока нисходящая часть двенадцатиперстной кишки через ампулу Фатера.

  • Часто визуализируется в теле поджелудочная железа.

 Протоки Санторини

  • Дополнительный канал меньшего размера, ответвляющийся от главный панкреатический проток и перфорируется в двенадцатиперстная кишка отдельно от ампулы.

  • Вторичный секреторный проток, дренирующий верхний передняя часть поджелудочной железы.

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ

 Панкреатический отдел

  • Pancreas divisum является наиболее распространенным врожденная аномалия.

  • Нарушение нормального сращения протоков Вирсунг и Санторини.

  • Воздуховод Вирсунга небольшой, он только осушает нижняя часть головки поджелудочной железы.

  • Канал Санторини осушает большую часть поджелудочная железа.

  • Связано с более высокой заболеваемостью панкреатит.

 Кольцо поджелудочной железы

  • Редкая аномалия, вызванная отказом нормальный регресс левого брюшного зачатка.

  • Головка поджелудочной железы окружает двенадцатиперстной кишки, что приводит к обструкции желчное дерево или двенадцатиперстная кишка.

  • Распространенность среди мужчин.

 Эктопическая ткань поджелудочной железы

  • Внематочная ткань, расположенная в желудке, двенадцатиперстная кишка, тонкий или толстый кишечник.

  • Маленькая полиповидная масса.

  • Распространенность среди мужчин.

 Муковисцидоз

  • Аутосомно-рецессивное заболевание экзокринной железы в которых органы забиваются слизью секретируются экзокринными железами.

  • Поджелудочная железа становится гиперэхогенной в результате фиброз или жировая замена.

  • Могут присутствовать маленькие кисты.

СОНОГРАФИЧЕСКИЙ ВИД

 Нормальная поджелудочная железа

  • Гладкая или грубая однородная паренхима.

  • Поджелудочная железа взрослого либо изоэхогенная, либо гиперэхогенный по сравнению с нормальным печень.

  • Может казаться гипоэхогенным у маленьких детей и гиперэхогенный у пожилых людей.

  • Может иметь вид булыжника.

 Аномальная поджелудочная железа

 Нормальный проток поджелудочной железы

  • Безэховая несосудистая трубчатая структура.

  • Измерение гладких параллельных гиперэхогенных стен ≤ 3 мм в голове / шее и ≤ 2 мм в тело.

  • Чаще всего визуализируется в теле поджелудочная железа.

 Аномальный проток поджелудочной железы

  • Безэховая несосудистая трубчатая структура.

  • Неровные или непараллельные гиперэхогенные стены.

  • Измерение более 3 мм в голова / шея или 2 мм в туловище.

ПОКАЗАНИЯ К ОБСЛЕДОВАНИЮ
  • Сильная боль в эпигастрии.

  • Повышенные ферменты поджелудочной железы.

  • Болезнь желчевыводящих путей.

  • Вздутие живота с гипоактивным кишечником звуки.

  • Панкреатит.

  • Похудание.

  • Анорексия.

  • Новообразование поджелудочной железы.

  • Оценить массу на основе предыдущего визуального исследования (т.е. CT). ЛАБОРАТОРНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ

 Амилаза сыворотки

  • Нормальный диапазон от 25 до 125 Ед / л.

  • Повышается при остром панкреатите поджелудочной железы псевдокиста, кишечная непроходимость и пептический язвенная болезнь.

  • Уменьшается при гепатите и циррозе печени.

  • Остается в приподнятом состоянии примерно 24 часа при эпизодах острого панкреатита.

 Амилаза мочи

  • Остается увеличенным дольше, чем сыворотка амилаза в эпизодах острого панкреатита.

 Липаза сыворотки

  • Нормальный диапазон от 10 до 140 Ед / л.

  • Остается повышенным в течение более длительного периода (до 14 дней).

  • Повышается при панкреатите, непроходимости проток поджелудочной железы, карцинома поджелудочной железы, острая холецистит, цирроз печени и тяжелые почечные болезнь.

 Глюкоза

  • Нормальный диапазон ≤ 100 мг / дл (натощак), ≤ 145 мг / дл (2 часа после приема пищи).

  • Повышается при тяжелом сахарном диабете, хроническое заболевание печени и гиперактивность несколько эндокринных желез.

  • Уменьшается при опухолях островков Лангерганса в поджелудочной железе.

ДВОЧНАЯ СИСТЕМА И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

ФИЗИОЛОГИЯ ДВОЙНОЙ СИСТЕМЫ
  • Транспортирует желчь в желчный пузырь через желчные протоки.

  • Желчный пузырь концентрирует и хранит желчь до тех пор, пока он не понадобится, и регулирует билиарное давление

  • Транспортировка желчи по желчным протокам к двенадцатиперстная кишка, где он помогает пищеварению.

  • Желчь способствует эмульгированию и продвижению абсорбция жиров, а также способствует действия липазы, фермента поджелудочной железы.

АНАТОМИЯ БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ
 Желчевыводящие пути
  • Билиарная система берет свое начало в печени. ряд протоков, проходящих ч / б по клеткам печени.

  • Желчные протоки подразделяются на внутрипеченочные. и внепеченочные протоки.

  • Внутрипеченочные желчные протоки входят в сопоставление воротных вен и печеночной артерии.

  • Внутрипеченочные протоки соединяются, образуя правую и левые главные печеночные протоки.

  • Правый и левый главные воздуховоды соединяются в porta hepatis для формирования общего печеночного воздуховод (ЧД).

  • Пузырьковый проток присоединяется к ВПС, образуя CBD.

  • К внепеченочным протокам относятся кистозные и общие протоки.

 Общий печеночный проток

  • Правый и левый печеночные протоки соединяются возле уровне ворот гепатита, образующих общий печеночный проток (ИБП)

 пузырный проток

  • Пузырный проток возникает из верхнего аспект шейки желчного пузыря и входит в общий желчный проток

  • Длина от 2 до 6 см

  • Дренирует желчный пузырь.

  • Постхолецистэктомия пузырного протока остаток от 1 до 2 см в длину.

  • Содержит спиральные клапаны Heister.

  • Курсы заднего и нижнего слияния с ИБС с образованием общего желчного протока (CBD).

  • Обычно на УЗИ не визуализируется.

 Общий желчный проток

  • ВПС соединяется пузырным протоком с образованием CBD.

  • Курсы подчиненные, присоединяющиеся к основным протока поджелудочной железы от ампулы Фатера до войдите в нисходящую часть двенадцатиперстная кишка.

  • Располагается кпереди от главной воротной вены и латеральнее собственно печеночной артерии.

СОНОГРАФИЧЕСКИЙ ВИД

 Нормальные внутрипеченочные желчные протоки

  • Безэховые несосудистые трубчатые структуры бегает по паренхиме печени.

  • Гладкие гиперэхогенные стены.

  • Правый и левый желчные протоки печени в целом лежат кпереди от соответствующей воротной вены.

  • Внутрипеченочные желчные протоки обычно не проходят визуализируется на УЗИ.

 Нормальные внепеченочные желчные протоки

 Продольная плоскость

 Поперечная плоскость

  • Безэховая несосудистая трубчатая структура кпереди от главной воротной вены и сбоку от собственно печеночная артерия.

  • Гладкие гиперэхогенные стены.

 Аномальные внутрипеченочные и внепеченочные Воздуховоды

  • Аномальный внутрипросветный диаметр общие печеночные или общие желчные протоки (≥ 6 мм и ≥ 10 мм соответственно в постхолецистэктомии взрослые пациенты).

  • Толстые, неровные или непараллельные стены.

  • Демонстрирует гладкие гиперэхогенные стены. толщиной 3 мм или меньше.  Аномальный желчный пузырь натощак

  • Поперечный диаметр менее 2 см или более 5 см.

  • Толстая или отечная стенка более 3 мм в толщина.

  • Неровный контур стены.

  • Внутрипросветный фокус или эхо.

  • Акустическое затенение позади ямка желчного пузыря.

 Причины невизуализации Желчный пузырь

  • Пациент без голодания.
  • Суженный желчный пузырь с камнями (хронический холецистит)
  • Постхолецистэктомия
  • Хирургически отсутствует
  • Облитерация просвета желчного пузыря кишечный воздух или камни в желчном пузыре.
  • Габитус тела пациента.
  • Эктопическая локация.
  • Агенезис.

 Невоспалительные причины стенки желчного пузыря

  • Утолщение
  • Пациент, не соблюдающий голодание.
  • Асцит.
  • Цирроз.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Гипоальбуминемия.
  • Алкогольная болезнь печени
  • Гепатит
  • СПИД
ПОКАЗАНИЯ К ОБСЛЕДОВАНИЮ
  • Показания к УЗИ

  • RUQ боль - может отдавать в верхнюю часть спины и грудь.

  • Повышение функциональных проб печени.

  • Тошнота / рвота.

  • Непереносимость жирной пищи.

  • Боль после приема пищи.

  • Положительный знак Мерфи.

  • Желтуха. ЛАБОРАТОРНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ

 Щелочная фосфатаза

  • Нормальный диапазон для взрослых от 35 до 150 Ед / л.

  • Фермент, вырабатываемый в основном печенью, кость, плаценту и выводится через желчные протоки.

  • Заметное увеличение обычно наблюдается при механическая желтуха.

 Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Нормальный диапазон от 1 до 45 Ед / л.

  • Фермент, обнаруженный в высокой концентрации в печень и в более низких концентрациях в сердце, мышцы и почки.

  • остается повышенным дольше, чем аспартат аминотрансфераза (АСТ).

  • Повышение, связанное с циррозом, гепатитом, и желчная непроходимость.

  • Легкое повышение, связанное с печенью метастаз.

 Аспартатаминотрансфераза (AST)

  • Нормальный диапазон от 1 до 36 Ед / л.

  • Фермент, присутствующий во многих типах тканей высвобождается при повреждении клеток

  • Повышение, связанное с циррозом, гепатитом, и мононуклеоз.

 Билирубин

  • Нормальный общий билирубин 0.От 3 до 1,1 мг / дл.

  • Изделие из разряда гемоглобин в старых красных кровяных тельцах

  • Повышение уровня прямого или конъюгированного билирубина связанные с непроходимостью, гепатитом, цирроз и метастазы в печень.

  • Высота непрямого или несопряженного билирубин проявляется в необструктивных условия.

ПЕЧЕНЬ

ФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ

Печень выполняет более 500 функций, включая: - Образование и секреция желчи - метаболизм углеводов, жиров и белки - Производство факторов свертывания крови - Хранение витаминов - Резервуар крови - Детоксикация - Лимфообразование.

АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
  • Печень - самый большой твердый орган в организме

  • Накрыта капсулой Глиссона.

  • Печень - внутрибрюшинный орган, расположенный в правая ипохондрическая область.

  • Обеспечивает акустическое окно

ОТДЕЛЕНИЯ ПЕЧЕНИ

 Левая доля

  • Левая доля находится в эпигастральной и левые ипохондрические области.

  • Отделена от правой доли печени серповидная связка на его передней поверхности.

  • Левая доля более плоская и меньше правый

  • Разделены на медиальный и латеральный сегменты левая печеночная вена и круглая связка.

  • Отделен от хвостатой доли связка венозной кишки.

  • Отделено от правой доли посередине печеночная вена сверху и главная долевая щель снизу.

 Правая доля

  • Правая доля в шесть раз больше левой, занимает правое подреберье

  • Отделена от левой доли серповидная связка на передней поверхности

  • Делится на передний и задний сегменты у правой печеночной вены.

  • Три задние ямки: желчный пузырь, порт hepatis и нижняя полая вена.

 Хвостатая доля

  • Хвостатая доля расположена между НПВ кзади, левая доля печени кпереди и выше, и главная воротная вена (MPV) низко

  • Наименьшая доля печени.

  • Отделен от левой доли связка венозной кишки.

  • Артериальное кровоснабжение через воротные вены или печеночные артерии.

 Портальные вены

  • Главная воротная вена входит в ворота гепатита, разделение на правую и левую воротные вены.

  • Левая воротная вена подразделяется на левую медиальную и левые боковые воротные вены.

  • Правая воротная вена подразделяется на правую передняя и правая задняя воротные вены.

  • Транспортировка крови, богатой питательными веществами, из пищеварительный тракт к клеткам печени для метаболизма обработка и хранение.

  • Находятся внутри долей (внутри долей) или внутри сегментов (внутрисегментарных) печень.

МЕСТО

 Левая доля

  • Располагается кпереди от ворот гепатита и посередине печеночная вена.
  • Находится ниже диафрагмы.
  • Может доходить до левой среднеключичной линии.

 Правая доля

  • Находится впереди правой почки.
  • Расположен кзади от средней печеночной вены.

 Хвостатая доля

  • Располагается кпереди и медиальнее нижней вены. кава.
  • Расположен кзади от связки venosum и porta hepatis.
  • Расположен латеральнее малого мешочка.
СОНОГРАФИЧЕСКИЙ ВИД
  • Сонографически он имеет относительно однородный паренхиматозный фон.

  • Форма эхо-сигнала среднего уровня

  • Однородный, умеренно эхогенный гладкая паренхима.

  • Безэховые трубчатые конструкции внутри паренхима, представляющая кровеносные сосуды и желчные протоки.

ПОКАЗАНИЯ К ОБСЛЕДОВАНИЯМ
  • Аномальные функциональные пробы печени (LFT). Гепатоцеллюлярная болезнь.
  • Болезнь желчевыводящих путей.
  • Боль в животе.
  • Боль после приема пищи.
  • Пальпируется печень или селезенка.
  • Панкреатит.
  • Анорексия
  • Усталость
  • Слабость
  • Лихорадка
  • Желтуха
  • Гепатомегалия.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ

 Щелочная фосфатаза

  • Нормальный диапазон для взрослых от 35 до 150 Ед / л.

  • Фермент, вырабатываемый в основном печенью, кость, плаценту и выводится через желчные протоки.

  • Заметное увеличение обычно наблюдается при механическая желтуха.

 Альфа-фетопротеин

  • Белок, обычно синтезируемый в печени, желточный мешок и желудочно-кишечный тракт плода.

  • Неспецифический маркер злокачественности.

 Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Нормальный диапазон от 1 до 45 Ед / л.

  • Фермент, обнаруженный в высокой концентрации в печень и более низкие концентрации в сердце, мышцы и почки.

  • остается повышенным дольше, чем аспартат аминотрансфераза (АСТ).

  • Используется для лечения желтухи.

  • Повышение, связанное с циррозом, гепатитом, и желчная непроходимость.

  • Легкое повышение, связанное с печенью метастаз.

 Аспартатаминотрансфераза (AST)

  • Нормальный диапазон от 1 до 36 Ед / л.

  • Фермент, присутствующий во многих тканях который высвобождается при повреждении клеток или поврежден; уровни будут пропорциональны количество повреждений и время между ячейками травмы и испытания.

  • Используется для ранней диагностики заболеваний печени возникает желтуха.

  • Повышение, связанное с циррозом, гепатитом, и мононуклеоз.

 Билирубин

  • Нормальный общий билирубин от 0,3 до 1,1 мг / дл.

  • Изделие из разряда гемоглобин в старых красных кровяных тельцах

  • Повышение уровня прямого или конъюгированного билирубина связанные с непроходимостью, гепатитом, цирроз и метастазы в печень.

  • Высота непрямого или несопряженного билирубин проявляется в необструктивных условия.

 Протромбиновое время

  • Нормальное время свертывания составляет от 10 до 15 секунд.

  • Фермент, продуцируемый печенью.

  • Повышение, связанное с циррозом печени, злокачественные новообразования, мальабсорбция витамина К и нарушение свертываемости.

 Альбумин сыворотки

СОНОГРАФИЧЕСКИЙ ВИД
  • Поверхностный жир имеет средний оттенок серой эхогенности.

  • Мышцы имеют оттенок от слабого до среднего. серой эхо-картины с гиперэхогенным полосы.

  • Линия брюшины выглядит гиперэхогенной. линейная структура кпереди от брюшины полость в самом глубоком слое брюшной полости стена.

ПОКАЗАНИЯ К ОБСЛЕДОВАНИЮ
  • Травма.
  • Грыжа.
  • Пальпируемая масса.
  • Послеоперационный.
  • Оценить массу по предыдущей медицинской визуализации исследование (I.е., КТ).

СОНОГРАФИЧЕСКИЙ ВИД - диафрагма

  • Сонографический вид диафрагма тонкая криволинейная, гиперэхогенная группа для взрослых и гипоэхогенная структура на плодах.

PERITONEUM

PERITONEUM PHYSIOLOGY
PERITONEUM ANATOMY
  • Обширная серозная мембрана, выстилающая вся брюшная стенка.

  • Состоит из двух слоев: теменного (линии полость) и висцеральный (покрывает органы).

  • Складки брюшины образуют несколько потенциальных пробелы.

  • Подвесные связки проходят между органы.

 ОТДЕЛЕНИЕ ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

Полость брюшины обычно делится на две части. отсеки: большой мешок и меньший мешок.

 Большой сальник

  • Большой мешок - самый большой, вмещающий печень, селезенка, желудок, первая порция двенадцатиперстная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка, слепая кишка, поперечной ободочной кишки, сигмовидной кишки и верхние две трети прямой кишки.

  • Прозрачная двойная складка брюшины, распространяется, как фартук, и покрывает большую часть брюшно-тазовой полости.

 Малый сальник

  • В малой сумке нет органов.

 Органы брюшины включают:

  • Приложение.
  • Cecum.
  • Желчный пузырь.
  • Ileum.
  • Jejunum.
  • Печень.
  • Яичники.
  • Части тонкого кишечника.
  • Сигмовидная кишка.
  • Селезенка.
  • Желудок.
  • Поперечная ободочная кишка
  • Тело матки.
 ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
  • Малый мешочек (сальниковая бурса)
  • Морисон мешочек (гепаторенальный мешок)
  • Желоба Paracolic
  • Тазовые пространства
  • Подпеченочное пространство
  • Поддиафрагмальные пространства
МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ ПЕРИТОНЕЯ
СОНОГРАФИЧЕСКИЙ ВИД
  • Брюшина выглядит как тонкая гиперэхогенная непрерывная линия кзади от умеренно гипоэхогенный внутренний косой и rectus abdominis мышцы брюшной стенки.
ПОКАЗАНИЯ К ОБСЛЕДОВАНИЮ
  • Увеличение обхвата живота.

  • Хроническая болезнь печени.

  • Застойная сердечная недостаточность.

  • Парацентез или биопсия под контролем УЗИ.

  • Оценить патологию, продемонстрированную на предыдущее медицинское визуализационное исследование (например, КТ).

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec