Блог

Гиперэхогенный кишечник и маловодие


Если при ультразвуковом исследовании найден гиперэхогенный кишечник

&nbsp

Что такое гиперэхогенный кишечник?

Гиперэхогенный кишечник – это термин, говорящий о повышенной эхогенности (яркости) кишечника на ультразвуковом изображении. Выявление гиперэхогенного кишечника НЕ является пороком развития кишечника, а просто отражает характер его ультразвукового изображения. Необходимо помнить, что эхогенность нормального кишечника выше, чем эхогенность соседних с ним органов (печени, почек, легких), но такой кишечник не считается гиперэхогенным. Гиперэхогенным называется только такой кишечник, эхогенность которого сравнима с эхогенностью костей плода. 

 

Почему кишечник у плода гиперэхогенный?

Возможные причины гиперэхогенности кишечника:

  • Иногда гиперэхогенный кишечник выявляется у абсолютно нормальных плодов, и при УЗИ в динамике этот признак может исчезать.
  • Повышенная эхогенность кишечника может быть проявлением хромосомных болезней плода, в частности, синдрома Дауна. В связи с этим при обнаружении гиперэхогенного кишечника проводится тщательная оценка анатомии плода. Однако при выявлении гиперэхогенного кишечника можно говорить лишь о повышенном риске синдрома Дауна, так как подобные изменения могут встречаться и у совершенно здоровых плодов.
  • Иногда гиперэхогенный кишечник может быть признаком внутриутробной инфекции плода.
  • Гиперэхогенный кишечник часто обнаруживается у плодов с задержкой внутриутробного развития. Однако при этом будут обязательно выявляться отставание размеров плода от срока беременности, маловодие и нарушение кровотока в сосудах плода и матки. Если ничего из вышеперечисленного не выявлено, то диагноз задержки развития плода исключен.
 

Что делать при выявлении гиперэхогенного кишечника у плода?

В случае, если у плода обнаружился гиперэхогенный кишечник необходимо обратить на это внимание:

  • Вам следует обратиться специалисту генетику, который еще раз оценит результаты двойного и (или) тройного биохимического теста. Генетик даст необходимые рекомендации по дальнейшему ведению беременности.
  • рекомендуется пройти обследование на определение антител к краснухе, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса, парвовирусу В19, токсоплазме.
  • контрольное УЗИ через 4 недели для оценки темпов роста плода и его функционального состояния.

Что означают гиперэхогенность и гипоэхогенность?

Язык УЗИ

Язык ультразвука состоит из описательных слов, чтобы попытаться сформировать картину в сознании читателя. Ультразвуковые волны формируются в преобразователе (инструмент, который рентгенолог применяет к телу) и отражаются от поверхностей раздела тканей, через которые они проходят, обратно к тому же преобразователю. Таким образом, при каждом изменении типа ткани (например, от жира к почкам) некоторые эхо-сигналы проходят через интерфейс, а некоторые отражаются.Отраженные ультразвуковые волны формируют изображение, которое мы видим на экране.

Эхогенность

Поскольку мы имеем дело с ультразвуковыми волнами, описательные термины основаны на «эхогенности» или способе отражения ультразвуковой волны обратно к датчику. Каждый тип ткани, такой как печень, селезенка или почки, в нормальном состоянии имеет определенную эхогенность. В болезненных состояниях эхогенность органа может быть изменена, либо более эхогенная (гиперэхогенная), либо менее эхогенная (гипоэхогенная), чем обычно.Эти наблюдения могут помочь радиологу классифицировать тип вовлеченного болезненного процесса.

Эхогенность может использоваться для описания ткани по отношению к другой ткани или по сравнению с ее нормальным состоянием. Например, мнемоника, используемая для определения относительной эхогенности, следующая: « m y c at l oves s unny p шнурки». По первой букве каждого слова ткани переходят от гипоэхогенной к гиперэхогенной относительно друг друга.). Селезенка (#) гиперэхогенна для обеих этих тканей.

Эхогенность также может использоваться для обозначения «отличной от нормальной эхогенности». Обычно мы пытаемся сравнить ткань с другой нормальной тканью на ультразвуковом экране, но это не всегда возможно. Радиолог имеет мысленную библиотеку многих изображений эхогенности нормальной ткани, и он также будет использовать ее для сравнения тканей на экране.

Что это значит?

Что это означает для изображаемого животного? Ультразвук может дать нам очень хорошую информацию о проблемах в таких органах, как печень или селезенка, например, об обнаружении узелков (диаметром менее 4 см) или новообразований (диаметром более 4 см).Он также может обнаруживать общие изменения эхогенности органа.

Например, увеличенная гиперэхогенная печень ярче селезенки. Это может быть вызвано приемом стероидов, диабетом или рядом других заболеваний. Если есть узелки или образования, которые являются гипоэхогенными для нормальной печени, гиперэхогенными или смешанными, мы знаем, что есть очаговые поражения, но не то, что они есть. Описание помогает читателю «увидеть» поражение, но может не относиться к конкретному заболеванию. Гипоэхогенное поражение может быть доброкачественной гиперплазией печени, которая очень часто встречается у пожилых собак, или злокачественным узлом.Определенные паттерны, такие как «целевое» поражение, больше связаны с раком. Если после УЗИ диагноз неясен, может быть рекомендована тонкоигольная аспирация или биопсия, чтобы определить, что это за узелок.

Нормальное соотношение эхогенности органов означает, что явной проблемы нет. Если узелков или новообразований нет, а эхогенность органа нормальная, мы более уверены в отсутствии заболевания. У ультразвука есть ограничения в обнаружении болезни; особенно в печени, селезенке и почках, он может не обнаружить тонких изменений.

Сообщение о приеме домой

Если ваше животное проходит ультразвуковое обследование, изменение эхогенности может помочь точно определить пораженные органы. Модель изменений может указывать на ряд проблем и часто не является конкретной. Ваш радиолог и ветеринар проконсультируются и определят следующий шаг в диагностике болезни вашего животного. Это может включать анализы крови, тонкую иглу аспирации или биопсию или другие диагностические тесты. Ультразвук - очень хороший инструмент для определения пути диагностики.

Термины УЗИ:

  • Гиперэхогенный - более эхогенный (более яркий), чем обычно
  • Гипоэхогенный - менее эхогенный (темнее), чем обычно
  • Изоэхогенный - такая же эхогенность, что и другая ткань
.

Олигогидрамнион - Причины - Лечение - Прогноз

Олигогидрамнион означает низкий уровень околоплодных вод во время беременности.

Он определяется индексом околоплодных вод ниже 5-го центиля для гестационного возраста, и считается, что он влияет примерно на 4,5% доношенных беременностей [AJOC, 2004].

В этой статье мы рассмотрим этиологию, исследования и лечение олигогидрамниона.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Центили амниотической жидкости во время беременности.Многоводие выше 95-го центиля, олигогидрамнион ниже 5-го центиля [/ caption]

Патофизиология

Объем околоплодных вод неуклонно увеличивается до 33 недели гестации. На 33-38 неделях она выходит на плато, а затем снижается - при объеме околоплодных вод при сроке примерно 500 мл.

Он преимущественно состоит из диуреза плода , с небольшими вкладами из плаценты и некоторых выделений плода (например, ).грамм. респираторный).

Плод дышит и глотает околоплодных вод. Он обрабатывается, заполняет мочевой пузырь и опорожняется, и цикл повторяется. Проблемы с любой из структур этого пути могут привести к слишком большому или слишком малому количеству жидкости.

Все, что снижает выработку мочи, блокирует выделение плода или разрыв плодных оболочек (позволяя просачиваться околоплодным водам), может привести к маловодию.

Этиология

Основными причинами маловодия являются:

  • Преждевременный разрыв плодных оболочек
  • Плацентарная недостаточность - кровоток перераспределяется в мозг плода, а не в брюшную полость и почки.Это вызывает плохой диурез.
  • Агенезия почек (известная как синдром Поттера)
  • Неработающие почки плода, например двусторонняя поликистозная диспластика почек
  • Обструктивная уропатия
  • Генетические / хромосомные аномалии
  • Вирусные инфекции (хотя также могут вызывать многоводие)

[начало клинических испытаний]

Диагностика олигогидрамниона

Диагноз олигогидрамнион ставится на основании ультразвукового исследования .Есть два способа измерения околоплодных вод; индекс амниотической жидкости (AFI) или максимальная глубина бассейна (MPD). У них схожая диагностическая точность, однако чаще используется AFI.

  • Индекс околоплодных вод рассчитывается путем измерения максимального вертикального кармана жидкости без пуповины в четырех квадрантах матки и их сложения.
  • Максимальная глубина бассейна - это вертикальное измерение в любой области.

[окончание клинической]

Клиническая оценка

Олигогидрамнион - диагноз, устанавливаемый при ультразвуковом исследовании.Следовательно, клиническая оценка пациента направлена ​​на установление любой основной причины:

  • История
    • Узнайте о симптомах утечки жидкости и постоянном ощущении сырости (часто описываемых как новое недержание мочи).
  • Экзамен
    • Измерьте высоту дна симфиза.
    • Выполните осмотр с помощью зеркала (можно ли увидеть «лужу» ликвора во влагалище?).
  • УЗИ
    • Оценка объема ликвора, структурных аномалий, агенеза почек и обструктивной уропатии.
    • Измерьте размер плода. Маленькие дети могут возникнуть в результате плацентарной недостаточности, которая также вызывает маловодие. Также может наблюдаться повышение индекса пульсации допплерографии пупочной артерии при плацентарной недостаточности.
  • Кариотипирование (при необходимости) - особенно в случаях раннего и необъяснимого олигогидрамниона.

Если рассматривать разрывов мембран как причину маловодия, можно провести прикроватный тест для выявления присутствия IGFBP-1 (белок-1, связывающий инсулиноподобный фактор роста) во влагалище.Этот белок содержится в околоплодных водах, и если его обнаружить, то это указывает на разрыв мембраны. Тест особенно полезен, если диагноз неясен.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Ультразвуковое изображение нормальной почки плода. В случае олигогидрамниона следует обследовать почки. [/ Caption]

Менеджмент

Лечение маловодия во многом зависит от первопричины. Две наиболее распространенные причины - разрыв плодных оболочек и плацентарная недостаточность.

Разрыв мембраны

Если маловодие вызвано разрывом плодных оболочек, при большинстве беременностей роды могут начаться в течение 24–48 часов.

В случаях преждевременного разрыва плодных оболочек (например, до 37 недель беременности) и когда роды не начинаются автоматически, индукцию родов следует рассматривать в районе 34-36 недель (при отсутствии инфекции).

Следует назначить курс стероидов для развития легких плода и антибиотиков для снижения риска восходящей инфекции.

Плацентарная недостаточность

У женщин, у которых маловодие вызвано плацентарной недостаточностью , сроки родов зависят от ряда факторов:

  • Скорость роста плода
  • Допплерография пупочной и средней мозговой артерии
  • Кардиотокография

Вероятно, что такие дети родятся до 36–37 недель.

Прогноз

Олигогидрамнион во втором триместре имеет плохой прогноз.В большинстве этих случаев происходит преждевременный разрыв плодных оболочек (который может быть или не быть связан с инфекцией) с последующими преждевременными родами и гипоплазией легких, что может вызвать значительный респираторный дистресс при рождении

Когда маловодие связано с плацентарной недостаточностью , также наблюдается более высокий уровень преждевременных родов (обычно в результате планового индукции родов). В этих случаях прогноз будет хуже, чем у нормально выросшего плода.

Амниотическая жидкость также позволяет плоду двигать конечностями в утробе матери (упражнения). Без этого у плода могут развиться тяжелые мышечные контрактуры , что может привести к инвалидности, несмотря на физиотерапию после рождения.

[старт-клинический]

Сводка

  • Олигогидрамнион возникает, когда околоплодные воды <5-го центиля для гестационного возраста.
  • Наиболее частыми причинами являются преждевременный разрыв плодных оболочек (часто пропускаемый матерью) и плацентарная недостаточность, однако следует учитывать структурные аномалии, такие как агенезия почек.
  • Прогноз связан с беременностью на момент постановки диагноза и вероятным развитием гипоплазии легких и преждевременных родов.
  • Лечение заключается в оптимизации срока родов.

[окончание клинической]

.

В печени, груди, почках и т. Д.

Что это?

Гипоэхогенная масса - это ткань в теле, более плотная или плотная, чем обычно. Этот термин используется для описания того, что видно на ультразвуковом сканировании. Ультразвук использует звуковые волны, которые поглощаются тканями, органами и мышцами или отражаются от них. Волны образуют черно-белое изображение, которое вы видите на экране УЗИ.

Ультразвук - полезный инструмент, позволяющий увидеть, изменилась ли какая-либо часть вашего тела по сравнению с исходным состоянием.Один тип ткани может иметь различную эхогенность, чем другой. Это количество звуковых волн, которые отражаются или отражаются эхом.

Изменение может проявляться как гипоэхогенное или гиперэхогенное. Эти массы различаются по ряду причин:

Гипоэхогенная масса может образовываться в любом месте тела. Имеет ряд причин, в том числе и безобидных.

Гипоэхогенная масса может быть опухолью или аномальным ростом. Он может быть доброкачественным или злокачественным. Доброкачественная опухоль может разрастаться, но не распространяться (метастазировать) в другие органы.Злокачественная (раковая) опухоль может распространяться и поражать другие части тела.

В некоторых случаях УЗИ может быть первым исследованием для проверки органов и тканей. Он действует как луч фонарика, который показывает формы и тени внутри тела. Ультразвук не может определить, является ли гипоэхогенное образование доброкачественным или злокачественным, или чем оно вызвано.

Если у вас гипоэхогенная масса, ваш врач может порекомендовать другие тесты, чтобы узнать о ней больше, в том числе:

  • КТ
  • МРТ
  • маммограмма
  • биопсия
  • анализы крови
  • последующие ультразвуковые исследования

Сканы показывают признаки, которые могут указывать на злокачественную массу, например:

  • тень или ореол
  • нечеткий или неправильный контур, а не гладкий
  • ветвящийся или звездообразный узор
  • угловая форма, а не округлая или овальная
  • выцветание, а не однородный оттенок
  • быстрый рост
  • кальцификации
  • наросты, похожие на щупальца
  • кровеносные сосуды внутри или вокруг него

груди

Рак груди является второй ведущей причиной смерти женщин от рака.Важны регулярные осмотры груди и скрининг. Однако большинство новообразований в груди доброкачественные. Большинство доброкачественных и злокачественных образований в груди гипоэхогенные.

Некоторые доброкачественные образования в груди могут выглядеть как рак, потому что имеют схожие черты.

Причины доброкачественных гипоэхогенных образований в груди включают:

Другие причины доброкачественных образований включают инфекции, травмы и воспалительные состояния, вызванные:

Некоторыми злокачественными опухолями груди являются:

  • инвазивная карцинома протоков
  • инвазивная дольковая карцинома
  • воспалительный рак молочной железы

Раковые гипоэхогенные образования груди обычно имеют различные характеристики, такие как:

  • глубже или выше, чем ширина
  • имеет расширение протока
  • имеет как гипоэхогенные, так и гиперэхогенные линии, исходящие от его поверхность

Печень

Гипоэхогенные образования в печени обычно обнаруживаются при сканировании брюшной полости.Обычно они образуются в виде одного пятна в печени, но у некоторых людей может быть несколько. Более 20 процентов взрослых имеют доброкачественную гипоэхогенную массу печени. Они могут возникать в здоровой печени и не вызывать симптомов. Вот некоторые доброкачественные типы:

Группа гипоэхогенных масс в печени может быть вызвана раком, распространившимся из другой части тела. Это называется метастазами в печень. К другим злокачественным причинам относятся:

Почки

Ультразвуковое сканирование особенно важно при обследовании почек, и изменения в тканях можно легко увидеть.

Почти 25 процентов гипоэхогенных образований в почках - доброкачественные (доброкачественные) или вялотекущие (медленно растущие) злокачественные новообразования, такие как:

  • онкоцитома
  • ангиомиофиброма

Наиболее распространенной злокачественной опухолью в почках является почечно-клеточная карцинома. Он составляет почти 86 процентов всех случаев рака почек. Это образование может быть гипоэхогенным образованием.

К другим злокачественным гипоэхогенным образованиям в почках относятся:

  • аденокарцинома
  • светлоклеточная карцинома
  • метастаз в почке
  • папиллярный почечно-клеточный рак
  • плоскоклеточный рак
  • переходно-клеточный рак
  • опухоль Вильмса

Uilms Миомы, также называемые лейомиомами или миомами, представляют собой распространенные новообразования в матке.На УЗИ они проявляются как гипоэхогенные образования. Эти доброкачественные опухоли могут возникать почти у 70 процентов женщин к 50 годам. Фибромы представляют собой твердые образования, которые обычно состоят из волокнистой соединительной ткани и гладких мышц. У большинства женщин с миомой бывает более одной.

Другие типы

В поджелудочной железе раковые опухоли и доброкачественное заболевание, называемое туберкулезом поджелудочной железы и перипанкреатическим туберкулезом (ППТ), являются гипоэхогенными на УЗИ.

Гипоэхогенные образования также могут образовываться в:

Ультразвуковые волны не могут видеть сквозь череп и другие костные области, как и в более мягких областях тканей.Легкие также трудно увидеть на УЗИ, потому что они заполнены воздухом. Для выявления опухолей в этих областях обычно используются другие виды сканирования.

Лечение гипоэхогенного образования зависит от типа, размера, локализации и симптомов.

Подожди и увидишь подход

Вам может вообще не потребоваться лечение. В некоторых случаях можно вылечить основную инфекцию, воспаление или состояние. Или гипоэхогенная масса может уменьшиться сама по себе. Ваш врач может занять выжидательную позицию, если безопаснее тщательно контролировать образование, а не удалять его.

Хирургия

Хирургия может быть лучшим вариантом для удаления больших гипоэхогенных масс. Доброкачественные новообразования могут вызывать боль, непроходимость и другие осложнения. В некоторых случаях доброкачественное образование может стать злокачественным или разорваться и вызвать кровотечение внутри тела. Обычно удаляются образования, поражающие органы, кровеносные сосуды и нервы. Другие могут быть удалены по косметическим причинам.

Операция на опухоли может проводиться с использованием замочной скважины, лапароскопической или эндоскопической процедуры. Этот метод требует крошечных хирургических разрезов или вовсе их не требует.Некоторые опухоли могут потребовать традиционной открытой хирургии.

Абляция

Радиочастотная абляция - еще одна менее инвазивная процедура, при которой сужаются массы с помощью электрического тока.

Если есть какие-либо сомнения относительно диагноза, ваш врач может порекомендовать операцию по его удалению. Удаление новообразования - один из способов снизить риск рака.

Дополнительное лечение

Гипоэхогенные образования, диагностированные как злокачественные, требуют более агрессивного лечения. Сюда входят операции, лучевая терапия, химиотерапия и другие методы лечения рака.

Время заживления и ожидания

Время заживления зависит от типа опухоли и лечения. Вам может потребоваться обезболивание, а также антибиотики, чтобы снизить риск заражения после некоторых процедур.

Доброкачественные гипоэхогенные образования обычно не отрастают после удаления. Злокачественные опухоли иногда могут вырасти снова даже после операции и лечения. Последующее сканирование помогает гарантировать, что если есть новый рост, он будет обнаружен и лечится как можно раньше.

Гипоэхогенная масса - это неспецифическая находка, которая означает, что вам могут потребоваться дальнейшие исследования. Это не измерение или диагноз. Ультразвук - важный медицинский инструмент, который помогает врачам обнаруживать отклонения и определять, что делать дальше.

Ваш врач изучит вашу историю болезни, физический осмотр, текущие симптомы и все другие необходимые сканирования и тесты, прежде чем делать оценку.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, например:

  • дискомфорт или боль
  • болезненность
  • вздутие живота или газообразование
  • усталость
  • озноб
  • лихорадка
  • ночная потливость
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • выделения из сосков
  • уплотнение или утолщение
  • кожные изменения, такие как сыпь или язвы
  • кровь в моче или стуле
  • чрезмерное менструальное кровотечение

Если вы чувствуете или видите что-либо, обратитесь к врачу обыкновенного.Регулярные осмотры важны, потому что у вас может вообще не быть никаких симптомов. Раннее обнаружение увеличивает шансы на успешное лечение.

.

Эхогенный (гиперэхогенный) кишечник

ЭХОГЕННЫЙ (ГИПЕРОГЕННЫЙ) КОЖУХ

  • Эхогенный кишечник - четко выраженный, однородный, гиперэхогенный, поражение в нижней части живота, которое не затеняется (т. е. не имеет кальцифицированных участков) и обычно проходит в течение нескольких недель без отдаленных последствий для плода (1,2).
  • Кишечник плода считается гиперэхогенным, если он такой же эхогенный. как прилегающая кость (более эхогенная, чем плодная печень).
  • Эхогенный кишечник в третьем триместре - довольно частая находка с неопределенными клиническое значение
  • Хотя изначально считается нормальным вариантом для плодов во втором триместре, описан как пренатальный маркер муковисцидоза, хромосомной анеуплоидии и многих других патологий.
  • Распространенность = от 0,2% до 1,8% (3).
  • Это открытие может быть диффузным или очаговым.
  • Обычно локализуется в Низ живота.
    • Нюберг и партнеры 1993 (2):
      • гиперэхогенный кишечник присутствует у 0,81% всех просканированных плодов во втором триместре, по сравнению с 14,5% плодов с синдромом Дауна.
    • Bernacerraf коллеги (11):
      • 0,6% случаев гиперэхогенного кишечника во втором триместре плода численность населения. Среди 50 плодов с гиперэхогенной кишечник: 8 (16%) были анеуплоидными (трисомия 21,6; синдром Тернера, 1; трисомия 13,1) и 8 (16%) имели тяжелую ЗВУР
      • 12.5% от всех секунд у плодов триместра с синдромом Дауна был гиперэхогенный кишечник.
      • Гиперэхогенный Поэтому в кишечнике риск развития синдрома Дауна в 16 раз выше.

УЛЬТРАЗВУК

СИСТЕМА ОЦЕНКИ ЭХОГЕННОЙ КОЖИ

Ссылка на УЗИ и систему оценки эхогенного кишечника

Патофизиология повышенного эхогенность кишечника, вероятно, неоднородна по своей природе.В большинстве случаев думают о повышенной эхогенности. подлежит оплате:

Аномальный, очень вязкий меконий в тонкой кишке, вызванной непроходимостью (меконий кишечная непроходимость), плохая перистальтика кишечника или патология поджелудочной железы. ферментативная секреция (12).

Как вариант, меконий перитонит от перфорации кишечника может вызвать последующий отек кишечника, который также делает кишечник эхогенным (12). Если меконий ограничен дискретные участки перфорации кишечника, эхогенность проявляется в виде очаговых внутрибрюшных кальцификатов (12).Подобные кальцификации в кишечнике были связаны с инфекциями плода, таких как токсоплазмоз или цитомегаловирус (ЦМВ), хотя патофизиология этой связи плохо изучена.

Фокусные области эхогенности кишечника также были отнесены к областям ишемии (12,13).

Наконец, кишечник может казаться эхогенным. из-за проглатывания крови, что крайне эхогенно (14).

ПРИЧИНЫ ЭХОГЕННОГО ДУША

  • Анеуплоидия плода особенно трисомия 21 и реже трисомия 18 или 13, синдром Тернера и триплоидия.Причина эхогенного кишечник при анеуплоидии менее ясен. Считается из-за снижения перистальтики кишечника с увеличением поглощения воды из меконий. По-видимому, в околоплодных водах анеуплоидных плодов снижена активность ферментов микроворсинок (2). Связь эхогенного кишечника с анеуплоидией, особенно трисомия 21, была продемонстрирована в нескольких исследованиях (15-18).
    • Обзор 11 опубликованных серий плодов с эхогенным кишечником, у которых была доступна информация об анеуплоидии обнаружил, что 11.8% имели хромосомные аномалии (12).
    • Риск анеуплоидии у плода с эхогенным кишечником наиболее высока в наличие дополнительных сонографических отклонения от нормы;
    • Эхогенный кишечник может быть единственным сонографически обнаруженным аномалия у анеуплоидного плода (18-20).
    • Относительный риск Дауна синдром у плодов с гиперэхогенным кишечником сообщалось, что риск в 5,5 раз превышает априорный риск (21). Эта ассоциация было постулировано, что это вызвано плохой перистальтикой кишечника, что приводит к повышенное водопоглощение и загустевший меконий (22).
  • Муковисцидоз связаны с густым уплотненным меконием (7-9). Меконий более вероятно, что во втором триместр, когда просвет кишечника узкий. Обычно это разрешается как результат увеличения тонкой кишки и проглатывания плодом околоплодных вод. Сообщается об обнаружении эхогенного кишечника на Ультразвук у 50–78% плодов, пораженных МВ (23,24).
    • Связь эхогенного кишечника с плодами, пораженными МВ, считается, что это вызвано изменением консистенции мекония в тонком кишечнике в результате нарушения фермента поджелудочной железы секреция.Это может привести к заметному сонографическому находки, такие как диффузный эхогенный кишечник, очаговая эхогенная кишка с кальцификациями, гиперэхогенной массой или дилатацией кишечника (12,24,25).
    • Эти результаты могут выглядеть как уже во втором триместре (24,25).
    • Сообщается, что
    • CF влияет на От 0,8% до 13,3% плодов с эхогенным кишечником (20, 26-29, 34), что заметно выше, чем скорость CF ожидается в белом населении с несущей частотой 1 дюйм 25.
    • Как и любой скрининговый маркер, эхогенный кишечник является наиболее прогностическим фактором МВ у популяции с самым высоким риском CF. Однако группы высокого риска те, которые с наибольшей вероятностью будут проходить регулярный скрининг на CF. Есть некоторая доказательства того, что обнаружение эхогенного кишечника в группах низкого риска по этому заболеванию не увеличивает риск МВ по сравнению с фоновым риском.

Сообщалось, что связь врожденных инфекций с эхогенным кишечником составляет от 0% до 10%. (20).

Наиболее часто обнаруживаемый инфекционный агент: CMV

Simon-Bouy et al (29) проспективно проверили материнскую серологию на краснуху, токсоплазмоз и ЦМВ (IgG и IgM) в 682 случаях эхогенного кишечника плода. При сероконверсии наблюдалось, тестирование полимеразной цепной реакции ЦМВ проводилось в амниотической жидкость. Полимеразная цепная реакция парвовируса B19 также была проведена во всех случаи.

Всего было диагностировано 19 вирусных инфекций, который представлял 2.8% плодов: 15 (2,2%) ЦМВ и 4 (0,6%) парвовирус.

У 11 плодов с ЦМВ эхогенный кишечник был единственным сонографическим отмечена аномалия.

Все четыре плода с парвовирусом имели связанные аномалии. Неясно, как вирусная инфекция приводит к эхогенному виду кишечника. Это может быть вызвано прямое поражение кишечника от воспаления или мекония перитонит или косвенно асцитом, анемией или ограничение роста (12,32).

Результат 682 случаи эхогенного кишечника

Результат

N (%)

Прерывание беременности ( N )

МЕ

Гибель плода ( N )

Неонатальный

смерть ( N )

Нормальный здоровый новорожденный

447 (65.5)

Хромосомный отклонение от нормы

29 (4,3)

21

2

0

Трисомия 21

17 (2.5)

15

1

0

Прочие

12 (1,8)

6

1

0

Тяжелая

7 (1)

6

1

0

Меньше тяжелая (а)

5 (0.7)

0

0

0

Муковисцидоз

21 (3,1)

16

0

0

Инфекционные болезни

19 (2.8)

12

1

0

Цитомегаловирус

15 (2,2)

12

1

0

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec