Блог

Гипомоторная дискинезия толстого кишечника


Правильное лечение дискинезии толстого кишечника |

В гастроэнтерологии термином дискинезия кишечника определяется симптоматический комплекс расстройств органа пищеварения, возникающий вследствие нарушения его двигательной и функциональной активности. Наиболее часто дисфункция кишечника возникает в толстой кишке, представляя собой так называемый синдром раздраженного кишечника с преобладанием функционального запора.
По статистике Всемирной организации здравоохранения дискинезия толстого кишечника диагностируется у каждого третьего жителя планеты, с преобладанием частоты у женщин детородного возраста.

Толстый кишечник у человека

Виды и причины дискинезии кишечника

Дисфункция работы толстой кишки (по МКБ10 – К59.8.1) разделяется на несколько классификационных признаков:

  • Гипомоторная дискинезия толстого кишечника – это функциональное нарушение мышечного слоя, приводящее к постоянному расслаблению и его сокращению, в результате чего возникают трудности при продвижении и эвакуации каловых масс.
  • Спастическая дискинезия толстого кишечника обусловлено постоянным напряжением органа пищеварительной системы, приводящей к нарушению его перистальтики.
  • Гипертоническая форма дискинезии толстого кишечника характеризуется повышенным гипертонусом, ведущим к развитию и прогрессированию упорных запоров и болезненных ощущений (колик).
  • Гипотоническая или атоническая дискинезия толстой кишки – это резкое ослабление и нарушение волнообразных сокращений в стенках кишечника, сопровождающееся запорами, тупой распирающей болью в животе и чувством тяжести.

В гастроэнтерологии определяют первичную и вторичную форму дискинезии кишечника.
Вероятной причиной появления первичной дискинезии толстой кишки, по мнению медицинских экспертов, считается психогенный фактор – внутриличностный конфликт, отрицательные эмоции, психические или нервные заболевания.
Среди прочих вероятных причинно-следственных факторов образования симптоматического расстройства кишечной системы, считают чрезмерное употребление пищевых продуктов с низким содержанием волокон, то есть те компоненты пищи, которые не перевариваются пищеварительными ферментами организма человека, а перерабатываются кишечной микрофлорой.
Кроме того, причины кишечной дискинезии могут быть обусловлены возникновением острой инфекции в толстой кишке.
Наряду с первичным расстройством толстого кишечника, причинно-следственную связь могут обеспечивать вторичные факторы возникновения дискинезии:

  • хронический гастрит;
  • холецистит;
  • язвенная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • расстройства поджелудочной и/или эндокринной системы.

Медленный транзит кишечного содержимого по толстому кишечнику может быть обусловлен миопатией и нейропатией различного происхождения.

Функция толстого кишечника

Симптоматика кишечного расстройства

Кишечная дискинезия обеспечивает пациенту различные дискомфортные ощущения, в том числе, и болевую симптоматику, которая различается по степени интенсивности. Острая, тупая, ноющая или режущая боль в животе может беспокоить человека от нескольких минут до нескольких часов, пока ему не будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
Локализация боли при дискинезии толстой кишки затрагивает практически всю брюшную полость, а болезненные ощущения не стихают до тех пор, пока не произойдёт отхождение газов или не осуществится полное опорожнение кишечника. Болевая интенсивность на некоторое время затихает во время сна, и возобновляется после пробуждения.
Все эти факторы нарушения моторики кишечника, вызывают у человека эмоциональные перегрузки и стрессовые ситуации.
Также возникающий спастический колит или синдром раздраженного кишечника при дискинезии, ведущий к застою каловых масс, может спровоцировать аллергическую реакцию или общую интоксикацию организма.

Вне зависимости от вида употребляемой пищи, основные симптомы – это урчание и вздутие живота при дискинезии толстого кишечника, а также нарушение стула.

Общие симптоматические характерные признаки, не зависящие от степени запущенности и вида кишечного расстройства, выглядят следующим образом:

  • запор;
  • тошнота и частая персистирующая рвота;
  • немотивированное повышение температуры тела;
  • снижение или набор веса, вне зависимости от аппетита человека;
  • повышенное газообразование и метеоризм;
  • изменения в общем анализе крови, например, увеличение СОЭ, лейкоцитоз;
  • боль в брюшной полости без местного локализующего определения, проходящая после дефекации;
  • головокружение и общая слабость организма.

Дифференциальная диагностика

Больные с дискинезией толстого кишечника предъявляют жалобы со строго специфическими синдромами расстройства пищеварительной системы. Однако необходимо чётко дифференцировать симптоматические признаки от прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые протекают с аналогичными клиническими показателями:

  • неспецифический язвенный или постинфекционный колит;
  • болезнь Крона;
  • полипоз кишечника;
  • рак или туберкулез толстой кишки;
  • дивертикулит и так далее.

Необходимый объём лабораторной инструментальной диагностики включает в себя:

  • биохимический анализ крови;
  • копрологию;
  • анализ каловых масс на яйца глистов и дисбактериоз;
  • бактериологическое исследование кала;
  • тестирование на толерантность к лактозе.

Кроме того, лечащий врач проведет ультразвуковое сканирование (УЗИ) брюшной полости и исследование скорости толстокишечного транзита, колоноскопию с биопсией слизистого содержания толстой кишки, обзорное рентгенологическое обследование – ирригографию, когда исследуется кишечная трубка пищеварительной системы.

В случае необходимости, к диагностическому обследованию подключаются прочие медицинские специалисты – гинеколог, психиатр, невролог, эндокринолог и так далее.

Лечение и диета при дискинезии кишечника

Широкая распространённость заболевания приводит к тому, что большинство пациентов, следуя общеизвестным сведениям, занимаются самолечением, увеличивая в рационе растительные пищевые волокна и количество жидкости.
Такие лечебно-профилактические мероприятия не наносят вреда и приветствуются официальной медициной.
Однако в большинстве случаев, пытаясь получить быстрый результат, пациенты с тяжелой формой дискинезии кишечника, пользуются слабительными средствами лечения или ежедневными очистительными клизмами, при этом игнорируя посещение медицинского учреждения.

Слабительные средства вызывают быстрое привыкание

Критическим недостатком слабительных фармацевтических средств является быстрое привыкание к ним, а также постепенное увеличение дозы препарата, что обеспечивает дегенерацию рецепторных функций толстой кишки.

Следует знать, что частое употребление и увеличение дозировки слабительного средства вызывает осмотическое давление в просвет кишки и вздутие живота, а систематическое применение очистительных клизм – это утрата висцеральной чувствительности и дефекационного рефлекса в толстой кишке.

Программа лечения симптоматического расстройства толстого кишечника включает в себя базовую терапию, основанную на диетических рекомендациях и медикаментозном воздействии.
При дискинезии толстого кишечника пациенту назначается специальная диета, которая исключает употребление продуктов питания, вызывающих чрезмерное газообразование:

  • кофеин;
  • лактоза;
  • уксус;
  • черный и красный перец;
  • маринованные и копченые продукты.

Красный перец способствует чрезмерному газообразованию

Преобладающими в рационе продуктами остаются овощи и фрукты с увеличенным содержанием клетчатки, которые способствуют размягчению каловых масс и их качественному транзиту по кишечному тракту.
Достаточное количество клетчатки, можно получить в следующих продуктах питания:

  • морковь;
  • белокочанная и цветная капуста;
  • свекла;
  • тыква;
  • кукуруза;
  • авокадо;
  • семена льна;
  • банан;
  • яблоко;
  • груша;
  • курага;
  • изюм и пр.

Однако учитывая тот факт, что основным клиническим синдромом является боль в животе, то первостепенной задачей медицинских работников является устранение болевых ощущений по средствам применения фармакологических лекарственных средств.
Все усилия гастроэнтеролога должны быть направлены на снижение висцеральной чувствительности и нормализацию моторных функций кишечника.
Среди наиболее эффективных средств медикаментозного лечения можно выделить следующие препараты:

  • Церукал® – лекарственный рецептурный препарат в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения от немецкого производителя компании AWD.pharma GmbH & Co.KG. Лекарственное средство способствует повышению тонуса кишечника и желудка, ускоряет опорожнение, стимулирует перистальтику и снижает гиперацидный стаз. Противопоказания: повышенная чувствительность к действующему веществу – метоклопрамиду, первый триместр беременности, дети до 5 лет.

    Церукал повышает тонус кишечника и улучшает его перистальтику

  • Белластезин® от российского производителя АО Татхимфармапрепараты – рецептурный препарат с основными действующими веществами красавкой и бензокаином. Лекарственная форма обладает комбинированным действием, оказывая спазмолитическую и местноанестезирующую активность, обеспечивает тонус гладкомышечных клеток органов кишечного тракта. Противопоказания: гиперчувствительность к действующим компонентам, хронические заболевания мочеполовой системы, дети до 12 лет.

Курс лечения и дозировку указанными фармацевтическими комбинациями определяет лечащий врач.

Народная медицина при дискинезии кишечника

Наряду с официальным медикаментозным лечением можно использовать проверенные методы народной медицины:

  • Свежевыжатый сок картофеля или капусты улучшит перистальтику желудочно-кишечного тракта, и обеспечит качественный транзит каловых масс из толстого кишечника.
  • Расслабляющий эффект окажет зеленый чай с мёдом.
  • Улучшить кишечную перистальтику помогут арбузные корки.

    Арбузные корки способствуют размягчению каловых масс

  • Избавиться от запора помогут очистительные клизмы с добавлением аптечной ромашки.

Любые действия по применению народных средств лечения дискинезии кишечника должны быть согласованы с лечащим медицинским консультантом.

Прогноз и профилактика кишечных расстройств

В целом прогноз симптоматического расстройства кишечного тракта благоприятный, при условии соблюдения клинических рекомендаций. Течение болезни не будет иметь развития осложнений в виде кишечной непроходимости, образования свищей, перфораций или стриктур, если все назначения лечащего врача будут выполняться пациентом добросовестно.
Среди мер лечебной профилактики необходимо соблюдать следующие позиции:

  1. Следить за собственным весом и питанием.
  2. Вести активный образ жизни.
  3. Избегать нервные и психические перенапряжения.
  4. Соблюдать санитарные и гигиенические правила общежития.
  5. Вовремя обращаться к врачу.

Выполняя профилактику кишечника, не забывайте приучать к этому детей.

Дискинезия толстого кишечника

На сегодняшний день одним из самых частых заболеваний внутренних органов, в частности пищеварительной системы, считается функциональное расстройство кишечника. По статистике, более пятидесяти процентов таких недугов связано с заболеваниями толстой кишки и желудка. Следует отметить, что в этой ситуации чаще всего речь идет о нарушениях двигательной функции этого органа. При этом абсолютно никаких органических изменений. Что касается причин этих процессов, то это, прежде всего, дискинезия толстой кишки как экзогенная, так и эндогенная.

Если говорить о развитии болезни, то особое внимание следует обратить на следующие факторы. Запоры, эндокринные и метаболические нарушения, вегетативная дистония, наследственные осложнения в целом, острые инфекции, перенесенные в младенчестве, неправильное питание и аллергия, переход на искусственное питание, прием лекарств, трещины, геморрой - все это способствует нарушению функции толстая кишка.

Дискинезия толстой кишки чаще всего наблюдается у людей, страдающих другими заболеваниями пищеварительного тракта, эндокринными нарушениями.На развитие такого неприятного заболевания влияют такие факторы, как нарушения спинномозговой и центральной иннервации, стрессовые воздействия, прием некоторых лекарств, психоэмоциональные расстройства, увеличение или уменьшение скорости движения его содержимого по кишечнику и многое другое.

Дискинезии толстой кишки делятся на два основных типа. Это гипотоническое заболевание и дискинезия гипертонического типа. Чаще всего основным признаком этого заболевания являются такие симптомы, как боль в животе и нарушение ритма процесса дефекации.У здорового человека эта частота непостоянна. Например, не стоит расценивать двухдневную задержку стула как запор, если нет таких признаков, как боль в животе. Если речь идет о гипертоническом типе заболевания, то боль в этом случае распространится на нижнюю и боковую части живота. К тому же они будут иметь схваткообразный характер. Эти боли чаще всего связаны с актом дефекации. Поэтому такие ощущения перестанут беспокоить человека после того, как он опорожнит кишечник.

Что касается гипертонического типа заболевания, называемого «дискинезией толстого кишечника», то здесь нужно сказать, что этот вид заболевания характеризуется, в первую очередь, прогрессирующими стойкими запорами. Например, после продолжительного запора стул часто оставляет небольшие объемы. Кроме того, он часто имеет слегка разжиженную консистенцию. Впоследствии у пациента наблюдается расширение дальних отделов кишечного тракта. В результате также ослабляется тонус так называемого анального сфинктера, появляется недержание содержимого кишечника, то есть кала.Что касается болей при этом виде заболевания, то они, как правило, не постоянные. При длительных запорах человек испытывает чувство распирания.

Этот недуг делится еще на одну группу. В зависимости от состояния двигательной функции этой области может наблюдаться преобладание неполного и недостаточного опорожнения самого кишечника - гипомоторная дискинезия толстого кишечника; и распространенность слишком быстрого опорожнения, то есть гипермоторного заболевания.

Аденокарцинома толстой кишки, или, как принято говорить, рак кишечника, часто становится следствием запущенного заболевания этого органа.Поэтому дискинезия - это повод вызвать специалиста, провести подходящее лечение, даже если в данный момент вас редко беспокоят боли и дискомфорт в животе.

Диагностика заболевания при обследовании больного по результатам инструментального метода обследования. Кроме того, сигмоскопия или, например, ректомоскопия позволяет легко оценить тонус кишечника и состояние его слизистой. Что касается специального лечения дискинезии, то оно заключается, прежде всего, в соблюдении специальной диеты.Лекарства, необходимые для быстрого выздоровления, может назначить только врач. Не стоит заниматься самолечением в такой ситуации.

.

Дискинезия кишечника - симптомы и лечение

Дискинезия кишечника является функциональным заболеванием и проявляется нарушением перистальтики и тонуса различных отделов кишечника. Подобная патология развивается вследствие неврозов и рефлекторных нарушений, как на фоне органических заболеваний пищеварительной системы, так и при поражении других органов и систем.

Дискинезия кишечника может быть тотальной. Эта форма заболевания проявляется хронической диареей или запором.Ощущение тяжести, переливания и урчания в животе. В некоторых случаях у больного наблюдается ухудшение аппетита, появляется неприятный привкус во рту.

Рентгенологическое исследование показывает медленное или ускоренное прохождение бариевой массы по кишечнику. Ректоманоскопия, колоноскопия, а также биопсия морфологических изменений слизистой оболочки толстой кишки не выявляют.

Дискинезия кишечника не всегда поражает всю пищеварительную систему. Существуют и другие формы данной патологии, которые можно разделить в зависимости от отдела поражения.Соответственно, они выделяют дискинезию двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника.

Что касается первого варианта, то данная форма заболевания возникает вследствие желчнокаменной и язвенной болезни. Симптоматика в этом случае следующая: в эпигастральной области появляется боль спастического характера, а также ощущение переполнения и давления. Все это часто сопровождается рвотой.

Дискинезия тонкого кишечника характеризуется наличием спазматических болей в животе, диареи, ощущения переливания крови и урчания.

По поводу дискинезии толстой кишки сразу можно отметить тот факт, что такая форма, как правило, возникает в результате перенесенной дизентерии. В этом случае возникает нарушение двигательной функции толстой кишки, которое проявляется в виде атонии, или спазма. В зависимости от этого у пациента развивается либо диарея, либо длительный запор. В этом случае дискинезия кишечника имеет другую, особую клиническую форму, а именно колики слизистой оболочки. Для него характерны приступообразные боли внизу живота, которые всегда сопровождаются выделением каловых масс со значительным количеством слизи.Микроскопическое исследование показывает наличие большого количества кристаллов Шарко-Лейдена и эозинофилов.

Дискинезия кишечника, симптомы которой только что рассмотрены, нуждается в дифференциальной диагностике, которая проводится наряду с такими заболеваниями, как энтерит, энтероколит, психические расстройства. Не забывайте, что причиной запора могут стать такие серьезные патологии, как опухоли различной этиологии, спайки в брюшной полости, а также возможность наличия аномалии развития толстой кишки.Чтобы правильно диагностировать дискинезию кишечника и своевременно оказать соответствующую медицинскую помощь, очень важно исключить подобную по симптоматике патологию.

Само по себе такое заболевание, как дискинезия кишечника, лечение которого вы найдете чуть ниже, не опасно. В любом случае прогнозы будут благоприятными. Для такого пациента главное - регулировать свой режим и характер своего питания. Обязательны уроки физкультуры. Важно обратить внимание на образ жизни, который велся до развития данной патологии, и соответствующим образом скорректировать его.В некоторых случаях врач назначает транквилизаторы или седативные средства. При дискинезии спастического характера дополнительно назначают курс лечения холинолитическими средствами. При антигипертензивной дискинезии самомассаж живота, общеукрепляющая терапия, ЛФК способствуют скорейшему выздоровлению.

.

Дискинезия кишечника - симптомы и лечение

Дискинезия кишечника является функциональным заболеванием и проявляется нарушением перистальтики и тонуса различных отделов кишечника. Подобная патология развивается вследствие неврозов и рефлекторных нарушений, как на фоне органических заболеваний пищеварительной системы, так и при поражении других органов и систем.

Дискинезия кишечника может быть тотальной. Эта форма заболевания проявляется хронической диареей или запором.Ощущение тяжести, переливания и урчания в животе. В некоторых случаях у больного наблюдается ухудшение аппетита, появляется неприятный привкус во рту.

Рентгенологическое исследование показывает медленное или ускоренное прохождение бариевой массы по кишечнику. Ректоманоскопия, колоноскопия, а также биопсия морфологических изменений слизистой оболочки толстой кишки не выявляют.

Дискинезия кишечника не всегда поражает всю пищеварительную систему. Существуют и другие формы данной патологии, которые можно разделить в зависимости от отдела поражения.Соответственно, они выделяют дискинезию двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника.

Что касается первого варианта, то данная форма заболевания возникает вследствие желчнокаменной и язвенной болезни. Симптоматика в этом случае следующая: в эпигастральной области появляется боль спастического характера, а также ощущение переполнения и давления. Все это часто сопровождается рвотой.

Дискинезия тонкого кишечника характеризуется наличием спазматических болей в животе, диареи, ощущения переливания крови и урчания.

По поводу дискинезии толстой кишки сразу можно отметить тот факт, что такая форма, как правило, возникает в результате перенесенной дизентерии. В этом случае возникает нарушение двигательной функции толстой кишки, которое проявляется в виде атонии, или спазма. В зависимости от этого у пациента развивается либо диарея, либо длительный запор. В этом случае дискинезия кишечника имеет другую, особую клиническую форму, а именно колики слизистой оболочки. Для него характерны приступообразные боли внизу живота, которые всегда сопровождаются выделением каловых масс со значительным количеством слизи.Микроскопическое исследование показывает наличие большого количества кристаллов Шарко-Лейдена и эозинофилов.

Дискинезия кишечника, симптомы которой только что рассмотрены, нуждается в дифференциальной диагностике, которая проводится наряду с такими заболеваниями, как энтерит, энтероколит, психические расстройства. Не забывайте, что причиной запора могут стать такие серьезные патологии, как опухоли различной этиологии, спайки в брюшной полости, а также возможность наличия аномалии развития толстой кишки.Чтобы правильно диагностировать дискинезию кишечника и своевременно оказать соответствующую медицинскую помощь, очень важно исключить подобную по симптоматике патологию.

Само по себе такое заболевание, как дискинезия кишечника, лечение которого вы найдете чуть ниже, не опасно. В любом случае прогнозы будут благоприятными. Для такого пациента главное - регулировать свой режим и характер своего питания. Обязательны уроки физкультуры. Важно обратить внимание на образ жизни, который велся до развития данной патологии, и соответствующим образом скорректировать его.В некоторых случаях врач назначает транквилизаторы или седативные средства. При дискинезии спастического характера дополнительно назначают курс лечения холинолитическими средствами. При антигипертензивной дискинезии самомассаж живота, общеукрепляющая терапия, ЛФК способствуют скорейшему выздоровлению.

.

Колит и дискинезия кишечника | Природа и человек

Каждому читателю интересно узнать, как развиваться функциональные расстройства кишечника, тем более что эти расстройства очень распространены и беспокоят людей на разных этапах жизни. Одни из этих страданий начинаются в подростковом возрасте, другие - в более поздние годы, третьи - по мере приближения лет, когда возникают различные заболевания не только пищеварительной системы, но и других органов и систем организма.
В настоящее время установлено, что нарушения функции кишечника происходят не только на основе воспаления его слизистой оболочки, т.е.е. развитие колита, но в результате изменения функции нервных сплетений, гладкой мускулатуры и т. д. Эти изменения могут быть обусловлены центральными или местными механизмами нервной регуляции двигательной, эвакуаторной и секреторной функций малых и больших кишечник.
Конечно, дискинезия (нарушение движения) кишечника может возникать у пациентов, страдающих общим неврозом, а также появляться при нарушениях местных нейронных механизмов регуляции функции кишечника. В первом случае расстройства кишечника имеют широко распространенный характер и в основе лежат механизмы развития общего невроза, который приводит к возникновению ангионевротической формы стенокардии, артериальной гипертензии, а в развитии псориаза значительных участков кишечник.Во втором случае функциональные нарушения кишечника являются результатом в основном локальных нейронных механизмов регуляции его функций, поэтому часто развиваются сегментарные нарушения двигательной активности в тонком или толстом кишечнике, изменяются его секреторная и эвакуаторная функции.
Дискинезия кишечника может быть следствием развития висцеро-висцерального рефлекса со стороны желудка, желчного пузыря и других органов. Эти функциональные расстройства кишечника характеризуются приступообразными болями в разных частях живота, урчанием в кишечнике, запорами, отсутствием в анамнезе инфекций, интоксикацией и вредным питанием.
Рентгенологически у этих больных определяются нарушения подвижности, изменения координации перистальтического маятника и антиперистальтические испражнения без явных дефектов рельефа ее слизистой оболочки. При лабораторном исследовании Кала не обнаружено никаких признаков воспаления. Эти данные необходимы для правильной диагностики заболевания, особенно если они сочетаются с невротическими реакциями.
В отличие от дискинезии кишечника при воспалительном процессе на его слизистой оболочке наряду с характерными клиническими симптомами выявляются изменения стула.Клинически наряду с жалобами на спазмы, запоры, тяжесть по ходу толстой кишки, особенно справа, определяются несогласованность работы отдельных сегментов кишечника в атоническом и спастическом их состоянии. Причиной кишечных расстройств может быть нарушение регуляции абсорбционной и выделительной функций, а также нарушения секреторной активности слизистой оболочки желез. Кроме того, важную роль в развитии колита часто играет дисбактериоз, развивающийся при применении антибактериальной терапии и при частых орошениях.Исследования Cala выявляют кровь и слизь, а также неперевариваемую клетчатку, капли масла.
По клиническому течению выделяют легкую и тяжелую формы колита. Они приходят волнообразно: в фазе ремиссии часто сменяются обострениями. Бывают такие формы заболеваний кишечника, когда процесс протекает однообразно. При тяжелых формах колита отмечаются деструктивные локальные изменения в виде инфильтрации в стенке кишечника, развивается гнойно-язвенный процесс, кровотечения или даже перфорация стенки кишечника.
Процесс колита может иметь рецидивирующее течение и быть очень длительным (в течение многих лет), поэтому своевременное и длительное лечение больных с включением природных факторов приобретает большое профилактическое значение.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec