Блог

Химиотерапия при раке кишечника 4 степени за и против


сколько курсов химиотерапии назначают при раке кишечника, химиотерапия при раке кишечника 4 стадии

Колоректальный рак — так обозначается совокупность рака прямой и ободочной кишки, последнее десятилетие «штурмует высоту», прочно заняв третье место среди всех злокачественных опухолей, и прибавив более 20% к росту заболеваемости. За год его выявляют у 65 тысяч россиян, преимущественно перешагнувших 65-летие, тем не менее, не жалеет он и 40-летних. Опухоль прямой кишки течёт агрессивнее и лечится труднее. У мужчин почти одинаково часто поражается опухолью ободочная и прямая кишки, у женщин рак прямой кишки формируется в полтора раза реже. 

Варианты выбора химиотерапевтического лечения

Выбор лечения диктуется размерами опухоли в кишке и наличием вторичных отсевов — метастазов. Сегодня хирургия настолько шагнула вперёд, что даже при метастатическом поражении печени можно надеяться на благоприятный исход.

По сравнению с началом нынешнего века химиотерапия колоректального рака (КРР) сегодня стала применяться значимо шире. Проводится не только профилактическое лечение после операции, но и до операции вместе с лучевой терапией и в одиночку, вместо операции.

Достижения фармакологии века текущего практически обновили противоопухолевое лечение большинства злокачественных опухолей. Но химиотерапия рака толстой кишки, как и в прошлом веке, зиждется на таких отнюдь не «китах», как фторурацил и его «усилитель» лейковорин. К этому уже вечному дуэту группы фторпиримидинов присоединяют новые препараты, потому что новые самостоятельно и без дуэта не способны увеличить продолжительность жизни. В этой лекарственной компании оказались и оксалиплатин, и иринотекан, и бевацизумаб, и цетуксимаб.

Выбирать можно и то, и это, но даже клинические рекомендации не отвечают на вопрос «что лучше?». Предлагается ориентироваться на переносимость лечения и финансовые возможности. При явной недостаточности результативности комбинации имеют звучные иностранные FOLFOX, XELOX, FOLFIRI, FLOX и так далее, главное в имени всегда есть «F» и «L», фторурацил и лейковорин. Разница только в третьем компоненте и способе введения фторурацила: недолго полежать под капельницей, в течение пары суток ходить с дозатором или просто проглотить.

В химиотерапии рака толстой кишки есть странности, к примеру, после операции для профилактического лечения не используют иринотекан, бевацизумаб и цетуксимаб, а при раке прямой кишки ещё и оксалиплатин, потому что они не улучшают показатели выживаемости пациентов.

При распространённой опухоли и метастазах перечисленные препараты неэффективны и поодиночке, без традиционных фторурацила и лейковорина. Но клинические исследования этих препаратов при метастазах или не удалённой опухоли, естественно, вместе с фторпиримидиновым дуэтом, продемонстрировали некоторое увеличение продолжительности жизни. Как так получается? Но от результатов исследования не отмахнуться, а они показывают прирост на несколько месяцев.

Паллиативная химиотерапия

Лечение, которое не может навсегда или очень надолго избавить от рака, но способно уменьшить проявления болезни, называется паллиативным. Вся химиотерапия, проводимая по поводу не удалённой опухоли толстой кишки и метастазов тоже паллиативная. Но она ещё и обязательно должна дать дополнительные месяцы жизни, это её наиглавнейшая задача.

Проводится химиотерапия разнообразно. Можно лечиться непрерывно, пока опухоль не перестанет реагировать на лекарства или до развития осложнений, сводящих на нет весь результат, когда осложнения портят всю жизнь. Можно отлечиться за полгода и дальше ждать, что будет. Можно отдать лечению месяца 3–4, а потом раз в месяц ходить на «половинную» химиотерапию — продолжение всё тех же фторурацила и лейковорина без других компонентов.

Никто не знает, как правильнее, а значит, как лучше. Но в обязательном порядке пациент должен за оставшиеся ему месяцы жизни получить оксалиплатин и иринотекан вместе с фторурацилом и лейковорином, но опять-таки, в каком порядке их давать тоже не ясно. Оксалиплатин после иринотекана или иринотекан после оксалиплатина, но всегда вместе с историческим лекарственным фторпиримидиновым дуэтом. Вот то, что будет выбрано первым и будет называться «химиотерапия первой линии», и она обещает некоторое увеличение жизни.

Вторая линия жизни

Вторая линия химиотерапии рака кишки заменяет первую, когда лекарства уже не контролируют рост опухоли. Никто не скажет, какой режим лечения будет оптимальным, но чётко известно, что без фторурацила и лейковорина проку не будет, что не используй в качестве дополнения. Печально, но на вопрос «что же лучше?» не могут ответить учёные и онкологи, пролечившие за два десятилетия сотни тысяч больных. Онкологи не могут ответить, а у пациентов нет времени ждать. Что делать?

Пробовать новое, ранее не применяемое, тем более уже проверенное и показавшее увеличение продолжительности жизни при сравнении с традиционным лекарственным фторпиримидиновым дуэтом. К примеру, совсем новый для колоректального рака белковый препарат, предотвращающий образование новых сосудов в опухоли. Опухоль растёт быстро, ей всегда необходимо обильное и бесперебойное питание, поэтому сосуды в ней растут также очень быстро, чему помогает усиленная выработка факторов роста эндотелия сосудов, где эндотелий — внутренняя оболочка сосуда.

Аналогичный человеческому белок способен блокировать несколько факторов роста эндотелия сосудов, чтобы не дать им присоединиться к раковой клетке и позволить образование новой сосудистой сети. Блокировка роста новых сосудов называется «антиангиогенным процессом», буквально «против образования сосуда», и механизм действия совсем не похож на работу химиопрепарата. Это и не химиопрепарат даже, это таргетное лекарство, не проникающее в клетку, но меняющее жизнь этой клетки.

Антиангиогенный белок отлавливает ростовые факторы и намертво к ним прикрепляется, не позволяя пробраться к раковой клетке. Этот белковый препарат называется афлиберцепт (ЗАЛТРАП ®) и применяется вместе с химиотерапией. Это не цитостатик, не химиопрепарат, но осложнения тоже имеет, потому как ростовые факторы нужны не только раковым клеткам, они нужны всем клеткам, а афлиберцепт (ЗАЛТРАП®) их заключает в «ловушку» не разбирая, куда конкретно направлялся фактор роста. В конце концов, нормальные клетки восстанавливаются, главное, чтобы раковые погибли, и они погибают, потому что умеют безумно размножаться, но не восстанавливаться.

Сможет ли афлиберцепт изменить лечение распространённого рака толстой кишки? Можно думать обо всём человечестве, если ничего этому не мешает, но когда опухоль угрожает жизни, решение глобальных проблем надо оставить другим. Может помочь афлиберцепт или не может? На этот вопрос помогут ответить онкологи-химиотерапевты Европейской онкологической клиники, имеющие большой опыт лечения колоректального рака.

Химиотерапия | Лечение | О раке кишечника

В химиотерапии используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Вы можете пройти химиотерапию для лечения рака кишечника, отдельно или вместе с другими методами лечения.

На этой странице описано, как химиотерапия лечит рак кишечника и какие лекарства доступны.

Все виды лечения имеют риск побочных эффектов, и здесь перечислены наиболее распространенные из них. Во время лечения вам необходимо использовать противозачаточные средства, чтобы предотвратить беременность и защитить половых партнеров от химиотерапии.

Кто проходит химиотерапию?

Если у вас рак кишечника на очень ранней стадии (стадия 1), вам обычно не нужна химиотерапия. Некоторым пациентам с раком кишечника 2 стадии после операции будет назначена химиотерапия, чтобы снизить риск рецидива рака. Это не требуется для всех пациентов с раком кишечника 2 стадии.

Большинству пациентов с раком кишечника 3 стадии после операции будет предложена химиотерапия, чтобы снизить риск рецидива рака. Если у вас запущенный рак кишечника, который распространился на другие части тела (стадия 4), вам может быть назначена химиотерапия до или после операции или в сочетании с другими видами лечения.

Сроки химиотерапии

Врачи проводят химиотерапию как курс лечения, состоящий из нескольких циклов лечения. Лечение обычно длится от трех до шести месяцев. Спросите у своего лечащего врача, как долго будет длиться каждый цикл лечения и сколько циклов у вас будет.

Если у вас рак, распространившийся на лимфатические узлы, вы можете пройти химиотерапию вместе с лучевой терапией (химиолучевой терапией), чтобы уменьшить опухоль перед операцией. Это называется неоадъювантной химиотерапией.

Вы можете пройти химиотерапию после операции, если рак распространился на лимфатические узлы или существует высокий риск его рецидива. Это называется адъювантной химиотерапией.

Если ваш рак распространился на другие части вашего тела, вам может быть назначена химиотерапия, чтобы держать рак под контролем или облегчить симптомы. Это называется паллиативной химиотерапией. В этом случае химиотерапия вряд ли вылечит рак, но может улучшить качество жизни и выживаемость. Однако у некоторых пациентов реакция настолько хороша, что рак можно удалить.

Вам могут сделать операцию по удалению рака, если он распространился только на несколько небольших участков вашей печени или легких. Вы можете пройти курс химиотерапии до и после операции, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.

Macmillan Cancer Support и Cancer Research UK предоставляют подробную информацию о том, как работает химиотерапия и как подготовиться к лечению.

Химиотерапевтические препараты

Вам будет назначена химиотерапия в виде инъекции, капельницы или инфузии в вену (внутривенно) или в виде таблеток (перорально).Наиболее распространенные химиотерапевтические препараты:

Фторурацил (5FU)

5FU - один из самых распространенных химиотерапевтических препаратов. Обычно у вас 5FU вместе с препаратом под названием фолиевая кислота (лейковорин), который улучшает химиотерапию. Вам вводят это лекарство в вену в виде инфузии.

Капецитабин (Кселода®)

Организм абсорбирует капецитабин и превращает его в 5FU. Вы можете принимать капецитабин до или после операции или для лечения рака кишечника, который распространился на другие части тела.Капецитабин принимают в таблетках два раза в день.

Оксалиплатин (Элоксатин®)

Возможно, вы получили оксалиплатин после операции или для лечения рака кишечника, который распространился на другие части тела. Оксалиплатин принимают в виде инъекций или капельно в вену (внутривенно).

Иринотекан (Campto®)

Врачи обычно применяют иринотекан вместе с 5FU и фолиевой кислотой. Эта комбинация называется FOLFIRI. Этот препарат лечит рак кишечника, который распространился на другие части тела.Иринотекан принимают в виде инъекции или капают в вену.

Ралтитрексед (Tomudex®)

Ралтитрексед назначают пациентам с раком кишечника, который распространился на другие части тела. Принимается в виде укола или капельно в вену.

Трифлуридин-типирацил гидрохлорид (Lonsurf®)

У вас может быть Lonsurf, если у вас рак кишечника, который распространился на другие части тела. Трифлуридина-типирацила гидрохлорид принимают в виде таблеток два раза в день 28-дневным циклом.

Комбинации химиотерапии

Вам могут назначить более одной химиотерапии одновременно. Некоторые распространенные комбинации, используемые для лечения рака кишечника, включают:

  • FOLFOX: Фолиновая кислота, фторурацил, оксалиплатин
  • FOLFIRI : фолиновая кислота, фторурацил, иринотекан
  • FOLFOXIRI: Фолиновая кислота, фторурацил, оксалиплатин, иринотекан
  • CAPOX или XELOX : капецитабин, оксалиплатин
  • XELIRI: капецитабин, иринотекан

Побочные эффекты

Каждый химиотерапевтический препарат или комбинация имеет свои побочные эффекты.Ваша медицинская бригада предоставит вам информацию о побочных эффектах, которые, скорее всего, повлияют на вас. Общие побочные эффекты химиотерапии включают:

  • жидкий стул (диарея)
  • повышенный риск заражения.
  • боль во рту
  • чувство и недомогание

Химиотерапия может вызвать временное или постоянное бесплодие, в зависимости от применяемых препаратов и доз. Если у вас есть вопросы о фертильности, обратитесь к своему лечащему врачу.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о побочных эффектах химиотерапии.

Если у вас проблемы с кишечником или болезнь, вы также можете найти нашу информацию о диете полезной.

Контрацепция

Вам следует использовать презерватив, если вы занимаетесь сексом в первые несколько дней после химиотерапии. Это защитит вашего партнера от любой химиотерапии, которая может попасть в сперму или влагалищную жидкость.

Как мужчинам, так и женщинам следует использовать противозачаточные средства во время химиотерапии и примерно в течение года после окончания лечения.Это потому, что эти методы лечения могут повредить сперму и яйцеклетки или нанести вред развивающемуся ребенку.

Дополнительная информация

Cancer Research UK предоставляет информацию о химиотерапии для лечения рака кишечника.

Macmillan Cancer Support предоставляет информацию о химиотерапии и ее побочных эффектах.

Обновлено в феврале 2020 г.

.

13 Плюсы и минусы химиотерапии

Химиотерапия, или просто химиотерапия, является наиболее распространенным методом лечения рака. В самом прямом смысле химиотерапия - это не лечение. На ранних стадиях рака или злокачественной опухоли рекомендуется хирургическое лечение. Но операция не может гарантировать, что опухоль больше не повторится, и, следовательно, существует вероятность злокачественного новообразования или рака.

На этом этапе вводится химиотерапия, чтобы снизить вероятность рецидива.Если у кого-то диагностирована поздняя стадия рака, когда операция не является лекарством, рекомендуется химиотерапия, чтобы управлять симптомами и обеспечить некоторое облегчение пагубных последствий рака. Химиотерапия на таких последних стадиях помогает людям жить относительно нормальной жизнью. Химиотерапия действительно может продлить жизнь человека, которая в противном случае была бы ограничена раком.

Список плюсов химиотерапии

1. Способность к излечению от рака
При диагностике на ранней стадии, когда опухоль еще не превратилась в серьезную злокачественную, химиотерапия вместе с множеством методов лечения или лекарств может уничтожить раковые клетки.С опухолью можно справиться, и тогда операция может полностью вылечить злокачественное новообразование. В таких случаях химиотерапия спасает жизнь.

2. Повышение выживаемости при раке
Даже если химиотерапия не помогает излечить рак или наблюдается постоянный рецидив раковых клеток, лечение все равно может помочь человеку прожить дольше. Последствия рака невыносимы, так как состояние ухудшается, и в таких случаях химиотерапия может сделать жизнь относительно комфортной или терпимой. Более поздние стадии рака могут сделать человека неспособным выполнять даже обычные повседневные дела.Химиотерапия может в некоторой степени помочь.

3. Увеличьте продолжительность жизни
Химиотерапия может обеспечить то немного больше времени, которое требуется многим неизлечимо больным пациентам. На наиболее продвинутой или наихудшей фазе жизни людям остается очень мало дней, и в этом также может быть некоторая неопределенность. Химиотерапия может помочь продлить жизнь еще на несколько дней. Это может позволить неизлечимо больным пациентам делать то, что они хотят, встречаться с людьми, которых они хотят, и просто получать время для удовлетворения определенных желаний или желаний.

4. Научно развитое лечение
Сегодня химиотерапия получила значительное развитие. Чрезвычайно болезненные переживания, которые были обычным явлением десять или два назад, - это не совсем то столкновение, которое можно пережить сегодня. Благодаря более совершенным технологиям, пониманию того, как работает химиотерапия, более совершенным лекарствам и безупречной диагностике, проведенной экспертами, пациенты чувствуют себя относительно комфортно, часто могут обрести надежду и быть оптимистичными в своей жизни.

Список минусов химиотерапии

1.Неэффективное лечение для кого-то
Во-первых, химиотерапия может сработать для кого-то или она может быть совершенно неэффективной. Не существует надежного лечения, которое подействовало бы для всех и каждого, по крайней мере, от рака. На влияние химиотерапии влияют не только различные типы рака, но и точная стадия, общее состояние здоровья человека, существующие заболевания и даже сила иммунной системы. По сути, химиотерапия может вылечить человека и не оказать никакого воздействия на другого человека.Следовательно, необходимо учитывать возможность успеха или неудачи.

2. Физические побочные эффекты
Независимо от того, какой это тип рака или насколько здоров человек, химиотерапия будет иметь некоторые побочные эффекты. Тяжесть или природа побочных эффектов будут различаться, но любой, кто получает химиотерапию, будет страдать от некоторых проблем. Самая частая проблема - переутомление. После каждого сеанса химиотерапии человек будет чувствовать усталость или истощение. Эта усталость может длиться несколько минут, несколько часов или несколько дней.Это зависит от здоровья и пристрастий человека к образу жизни. Человек может быть не в состоянии работать или даже заниматься обычными делами, если усталость или усталость невыносимы.

3. Испытывать дискомфорт
Дискомфорт также очень распространен. Этот дискомфорт сложно определить или объяснить, потому что люди по-разному его ощущают. Некоторым людям некомфортно, они не любят ложиться, сидеть может быть неудобно и что-то вокруг не нравится. Некоторые люди чувствуют тошноту, очень распространена рвота, и человеку может даже трудно дышать.Существуют лекарства, которые могут контролировать или уменьшать тяжесть таких симптомов. Некоторые люди могут полностью избавиться от таких симптомов с помощью назначенных лекарств, но эти побочные эффекты являются обычным явлением, и редко кто-то вообще их не испытывает.

4. Не везде
Химиотерапия доступна не всегда. Человеку, живущему далеко от ближайшей больницы или медицинского учреждения, где можно провести химиотерапию и проконсультироваться с врачом, придется путешествовать на большие расстояния и во многих случаях в течение месяца.Это нежелательный подход к лечению. Оплата лечения или ухода на дому может стоить целое состояние.

5. Может вызвать смерть
Химиотерапия, хотя и редко, может вызвать смерть или привести к ней. Бывают случаи, когда люди не выдерживают лечения химиотерапией и в результате умирают. Химиотерапия не способствует развитию рака, как можно предположить по некоторым представлениям. В некоторых случаях химиотерапия может быть неэффективной в лечении или уменьшении тяжести рака, но она не способствует росту раковых клеток.

6. Помешать другим лекарствам
Химиотерапия может повлиять на действие множества лекарств. От лекарств, предназначенных для лечения диабета, до лечения людей с хроническими сердечными заболеваниями, огромный список лекарств может оказаться неэффективным, или могут возникнуть серьезные последствия и множество неблагоприятных побочных эффектов, если надлежащий уход и оценка не будут выполнены перед тем, как наметить план химиотерапии.

7. Потеря чувств
Есть явление, известное как химический мозг, с которым сталкиваются некоторые пациенты.Это своего рода мысленный туман, который сохраняется некоторое время после каждого лечения. Человек может быть не в здравом уме, может не помнить имена семьи и родственников или место пребывания. Отсутствие активности в мозге или временное затуманивание познавательных способностей - относительно частый побочный эффект химиотерапии.

8. Повседневная жизнь
Прием пищи, физические упражнения и сон могут быть затруднены из-за химиотерапии. Это существенно повлияет на аппетит и вкус. Способность выполнять упражнения будет ограничена, а сон временами может быть очень неудобным.Во время химиотерапии также можно очень мало спать.

9. Выпадение волос
Выпадение волос - еще один очень распространенный побочный эффект. Кожа становится более чувствительной к солнцу.

Многие из этих побочных эффектов можно контролировать при правильном планировании и под руководством врача. От использования определенных лекарств до подготовки к психологическим и физическим воздействиям химиотерапии - есть способы преодолеть определенные недостатки химиотерапии.

Объяснение химиотерапии

Химиотерапия - это не простое или обычное лечение.Сама процедура или план лечения сложны и зависят от нескольких факторов. Химиотерапия или химиотерапия - это лечение многих типов рака, при котором лекарства или лекарства используются для нацеливания и уничтожения раковых клеток. Рак возникает, когда раковые клетки начинают стремительно расти, делиться и регенерировать без какого-либо порядка и начинают разрушать здоровые клетки или доброкачественные клетки. Следовательно, чтобы вылечить или управлять раком, раковые клетки должны быть уничтожены. Это то, что делает или стремится сделать химиотерапия.

В некоторых случаях химиотерапия может уничтожить все раковые клетки в организме человека, и в результате человек может быть полностью излечен от рака. Существует вероятность того, что раковые клетки снова начнут расти, но тогда химиотерапия рекомендуется в качестве постоянного лечения именно для предотвращения этого рецидива. Химиотерапия не оказывает одинакового воздействия на все виды рака. Кроме того, влияние химиотерапии в значительной степени зависит от прогрессирования или ухудшения стадии рака. Химиотерапия может уменьшить симптомы рака или управлять ими, а также может помочь отсрочить переход на определенную стадию или на более тяжелую.

Проведение химиотерапии

Химиотерапия не ограничивается лечением рака. Он также используется вместе с биологической или лучевой терапией и в качестве дополнительного лечения к различным хирургическим вмешательствам. В случае рака можно использовать химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль, чтобы от нее было легче избавиться во время операции. Химиотерапия также может дополнять лучевую терапию.

Метод проведения химиотерапии будет зависеть от типа рака, его стадии, предшествующих курсов лечения, если таковые проводились, и характера прописываемого лекарства.Предыдущий анамнез химиотерапии и любые медицинские условия, которые могут быть у человека, также влияют на выбор и метод проведения химиотерапии.

Химиотерапию можно вводить с помощью инъекции. Такая инъекция вводится в бедра, бедро, руку или под живот. Внутриартериальная химиотерапия включает введение препарата непосредственно в злокачественную артерию. Внутрибрюшинная химиотерапия вводится в брюшную полость, которая является частью тела, содержащей желудок, кишечник, печень и яичники.Внутривенная химиотерапия вводится в вену. Сегодня существуют кремы, которые можно применять местно. Также доступны пероральные таблетки, жидкости или капсулы, которые можно глотать.

.

Симптомы и лечение рака кишечника - Болезни и состояния

Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, возможно, удастся удалить лишь небольшой кусочек оболочки стенки толстой кишки. Это известно как местное иссечение.

Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь ее участок. Это называется колэктомией.

Колэктомия может быть выполнена двумя способами:

  • открытая колэктомия - хирург делает большой разрез (разрез) в брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
  • лапароскопическая (замочная скважина) колэктомия - хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, руководствуясь камерой, для удаления части толстой кишки

Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы.Обычно после операции по поводу рака кишечника концы кишечника соединяются вместе, но в очень редких случаях это невозможно, и требуется стома.

Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.

Однако преимущество лапароскопической колэктомии заключается в более быстром восстановлении и уменьшении послеоперационной боли. Это становится обычным способом выполнения большинства этих операций.

Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.Обсудите возможные варианты с вашим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.

Операция при раке прямой кишки

Существует ряд различных типов операций, которые могут быть выполнены для лечения рака прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.

Некоторые из основных используемых методов описаны ниже:

Местная резекция

Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной резекцией).

Хирург вводит эндоскоп через задний проход и удаляет опухоль со стенки прямой кишки.

Тотальное иссечение брыжейки

Однако во многих случаях местная резекция невозможна. Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.

Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку). Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).

Удаление брыжейки помогает удалить все раковые клетки, что снижает риск рецидива рака на более поздней стадии.

В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведена одна из двух основных операций ТМЭ. Они описаны ниже.

Низкая передняя резекция

Нижняя передняя резекция - это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится в верхнем отделе прямой кишки.

Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит верхнюю часть прямой кишки, а также некоторые прилегающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.

Затем они прикрепят вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала. Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешок, заменяющий прямую кишку.

Возможно, вам потребуется временная стома, чтобы дать время заживлению соединенному отделу кишечника.

Абдоминоперинеальная резекция

Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения случаев, когда рак находится в самом нижнем отделе прямой кишки.

В этом случае необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.

Это включает в себя удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.

Хирурги, специализирующиеся на раке кишечника, всегда делают все возможное, чтобы по возможности избегать постоянных стом.

Операция по удалению стомы

Если часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишечника присоединена, хирург может иногда решить отвести стул от стыка, чтобы дать ему возможность зажить.

Стул временно отводится путем вывода петли кишечника через брюшную стенку и прикрепления ее к коже - это называется стомой.Для сбора стула поверх стомы надевают мешок.

Стома из тонкой кишки (подвздошной кишки) называется илеостомией, а когда стома из толстой кишки (толстой кишки) - колостомией.

Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому до операции.

Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.

В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.

После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время следующей операции.

У некоторых людей, по разным причинам, воссоединение кишечника может быть невозможно или может привести к проблемам с контролем функции кишечника, и стома может стать постоянной.

Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы, а также о вероятности того, что это будет временным или постоянным.

Существуют группы поддержки пациентов, которые оказывают поддержку пациентам, у которых только что была стома или у которых скоро будет стома. Вы можете получить более подробную информацию у своей медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.

Сюда входят:

Узнайте больше о том, как справиться со стомой после рака кишечника

Побочные эффекты операции

Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие серьезные операции, включая кровотечение, инфекцию, образование тромбов или проблемы с сердцем или дыханием.

Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры. Один из рисков заключается в том, что соединенный участок кишечника может не зажить должным образом и протечь в брюшной полости. Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.

Другой риск - для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.

После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.

Радиотерапия

Есть два основных способа использования лучевой терапии для лечения рака кишечника. Его можно назначать перед операцией, чтобы уменьшить рак прямой кишки и увеличить шансы на полное удаление, или использовать для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях (паллиативная лучевая терапия).

Лучевая терапия, проводимая перед операцией по поводу рака прямой кишки, может проводиться двумя способами:

  • внешняя лучевая терапия - используется аппарат для излучения высокоэнергетических волн в прямую кишку для уничтожения раковых клеток
  • внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) - когда радиоактивная трубка вставляется в задний проход и помещается рядом с опухолью, чтобы уменьшить ее

Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно пять дней в неделю с перерывом на выходные.В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от одной до пяти недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.

Внутреннюю лучевую терапию обычно можно провести за один сеанс, прежде чем через несколько недель будет проведена операция.

Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.

Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • плохое самочувствие
  • усталость
  • диарея
  • жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза - похоже на солнечный ожог
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • ощущение жжения при мочеиспускании

Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.Сообщите своей бригаде, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными. Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам лучше справиться с побочными эффектами.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.

Химиотерапия

Существует три способа использования химиотерапии для лечения рака кишечника:

  • до операции - используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
  • после операции - для снижения риска рецидива рака
  • паллиативная химиотерапия - для замедления распространения запущенного рака кишечника и помощи в контроле симптомов

Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или в виде комбинации того и другого.

Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от двух до трех недель каждый, в зависимости от стадии или степени вашего рака.

Разовый сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение двухнедельного курса перед тем, как сделать перерыв в лечении еще на неделю.

Курс химиотерапии может длиться до шести месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительного периода времени (поддерживающая химиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

  • усталость
  • плохое самочувствие
  • рвота
  • диарея
  • Язвы во рту
  • Выпадение волос при определенных схемах лечения, но при лечении рака кишечника это обычно нечасто
  • ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее

Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения.Если вы испытываете выпадение волос, обычно требуется несколько месяцев, чтобы отрастить волосы.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.

Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если у вас возникнут возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (лихорадку) или внезапное ощущение плохого самочувствия.

Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызывать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток. Это означает, что для беременных женщин или мужчин, ставших отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.

Поэтому рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение периода после его завершения.

Узнать больше о химиотерапии

Биологические препараты

Биологические препараты, включая цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб, представляют собой новый тип лекарств, также известный как моноклональные антитела.

Моноклональные антитела - это антитела, которые были генетически сконструированы в лаборатории.Они нацелены на особые белки, обнаруженные на поверхности раковых клеток, известные как рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR).

Поскольку EGFR способствуют росту рака, нацеливание на эти белки может помочь уменьшить опухоль и улучшить эффект и результат химиотерапии.

Биологические методы лечения обычно используются в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).

Эти методы лечения доступны не всем с раком кишечника.Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) устанавливает определенные критерии, которым необходимо соответствовать, прежде чем они могут быть назначены.

Цетуксимаб доступен только в NHS, когда:

  • Операция по удалению рака толстой или прямой кишки была проведена или возможна
  • Рак кишечника распространился на печень и не может быть удален хирургическим путем
  • человек может пройти операцию по удалению рака печени, если это станет возможным после лечения цетуксимабом

Цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб доступны в NHS через государственную схему, называемую Фондом противораковых препаратов.Все эти лекарства также доступны в частном порядке, но стоят очень дорого.

Дополнительную информацию обо всем вышеперечисленном можно получить по телефону:

.

Химиотерапия при раке кишечника | Онкологический совет штата Новый Южный Уэльс

В химиотерапии используются лекарства, которые убивают или замедляют рост раковых клеток, нанося при этом минимально возможный вред здоровым клеткам.

Подробнее о:


Слушайте подкасты о принятии решений о лечении и о том, как справиться с диагнозом рака


При химиотерапии

Если рак распространился за пределы кишечника на лимфатические узлы или другие органы, может быть рекомендована химиотерапия:

До операции (неоадъювантная)

Некоторым людям с местнораспространенным раком прямой кишки перед операцией проводят химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.Скорее всего, вы будете проходить химиотерапию вместе с лучевой терапией (химиолучевой терапией).

После операции (адъювант)

Химиотерапия может использоваться после операции по поводу рака прямой или толстой кишки, чтобы избавиться от оставшихся раковых клеток и снизить вероятность рецидива рака. Если ваш врач порекомендует химиотерапию, вы, вероятно, начнете, как только ваши раны заживут и вы восстановите свои силы, обычно в течение восьми недель.

Самостоятельно

Если рак распространился на другие органы, такие как печень или легкие, можно использовать химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль или уменьшить симптомы и сделать вас более комфортным.


Как проводится химиотерапия

Вы можете пройти химиотерапию в виде капель жидкости в вену (внутривенно) или в виде таблеток. Его также можно вводить через тонкую пластиковую трубку, называемую центральным венозным устройством доступа. Некоторые люди проходят химиотерапию дома через переносной флакон, называемый инфузорным насосом. Вероятно, вам будет назначена химиотерапия в виде курса из нескольких сеансов (циклов) в течение 4–6 месяцев. Ваш онколог объяснит вам график лечения.


Побочные эффекты химиотерапии

Люди по-разному реагируют на химиотерапию - у некоторых людей мало побочных эффектов, у других много.Побочные эффекты зависят от используемых препаратов и дозы. Ваш онколог или медсестра обсудят с вами возможные побочные эффекты, в том числе способы их предотвращения или контроля с помощью лекарств. Перерыв или изменение режима лечения - редкость.

Общие побочные эффекты включают:

  • усталость
  • плохое самочувствие (тошнота и рвота)
  • понос
  • Язвы и язвы во рту
  • изменения аппетита, вкуса и запаха
  • Больные руки и ноги
  • Выпадение или истончение волос
  • повышенный риск заражения инфекциями.

Колотки и иглы, онемение, покраснение или припухлость пальцев рук и ног чаще возникают при использовании химиотерапевтического препарата оксалиплатина. Шелушение кожи и повышенная чувствительность к солнечному свету чаще встречаются при использовании химиотерапевтического препарата фторурацил (или 5-ФУ).

Держите под рукой записи доз и названий ваших химиотерапевтических препаратов. Это сэкономит время, если вы заболеете и вам нужно будет посетить отделение неотложной помощи.

Подробнее см. Химиотерапия.

Во время химиотерапии у вас повышается риск заражения или кровотечения. Если у вас температура выше 38 ° C, обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете себя более уставшим, чем обычно, или если у вас легко появляются синяки или кровотечение.

Видео: Что такое химиотерапия?

Посмотрите это короткое видео, чтобы узнать больше о химиотерапии. .

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec