Блог

Хирургические болезни толстого кишечника


Болезни толстого кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Проктология – специальный раздел гастроэнтерологии, занимающийся профилактическими и лечебно-диагностическими вопросами заболеваний толстого кишечника, заднего прохода и параректального пространства. Наиболее часто в проктологической практике встречаются воспалительные болезни толстого кишечника и расстройства его двигательной функции. Не редки доброкачественные новообразования, а также злокачественные онкологические заболевания толстого кишечника. Особенностью течения многих проктологических заболеваний является наличие довольно длительного скрытого малосимптомного периода.

Общая протяженность толстого кишечника составляет от 1,5 до 2 метров. В нем скапливаются остатки пищи, слизь, микробы, отмершие клетки слизистой оболочки и происходит формирование каловых масс. Толстый кишечник включает в себя слепую, ободочную (восходящую, поперечную и нисходящую), сигмовидную и прямую кишку. Конечная часть прямой кишки завершается заднепроходным отверстием, которое окружено параректальной клетчаткой. Различные поражения этой обширной зоны пищеварительного тракта составляют большую группу заболеваний, которые лечат специалисты-проктологи.

Наиболее частыми причинами развития проктологических проблем служат запоры, малоподвижный образ жизни, особенности питания (злоупотребление острой, мучной, жирной пищей, алкоголем), беременность и роды, стрессы, врожденные аномалии развития, травмы. Они ведут к воспалению кишечника, нарушению его моторной функции и микрофлоры, травматизации слизистой оболочки, расширению вен дистального отдела кишечника. Так возникают заболевания толстой и прямой кишки, заднего прохода: колит, криптит, папиллит, парапроктит, анальные трещины, геморрой, дисбактериоз, полипы и кондиломатоз прямой кишки и анального канала, эпителиальный копчиковый ход и др.

Общими проявлениями проктологических заболеваний являются боли в животе, дискомфорт и зуд заднего прохода, понос или запор, прокталгия, наличие крови в кале, слизисто-гнойные выделения из заднего прохода.

Деликатность проблемы и чувство стыдливости приводит к тому, что многие пациенты предпочитают длительное время терпеть и не обращаются за медицинской помощью. А между тем, проктологические заболевания причиняют физический и психологический дискомфорт и могут привести к серьезному поражению организма в целом. Наиболее опасными последствиями заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода являются вовлечение в патологический процесс органов мочеполовой системы и верхних отделов пищеварительного тракта, гнойно-септические осложнения. Многие проктологические заболевания служат фоном для развития злокачественных новообразований. Поэтому визит к проктологу следует нанести при появлении первых подозрительных симптомов.

Современная проктология использует высокоточные и безопасные диагностические методики, позволяющие врачу поставить верный диагноз: пальцевое исследование прямой кишки, инструментальные эндоскопические методы (колоноскопия, ректороманоскопия, аноскопия), рентгенологическое исследование (ирригоскопия), клинические и бактериологические лабораторные методы (анализы крови, копрограмма, биопсия новообразований и тканей), компьютерная и магнитно-резонансная томография. Многие методы диагностики требуют специальной подготовки толстого кишечника, освобождения его от каловых масс путем постановки очистительной клизмы или приема слабительного.

Лечение проктологических заболеваний строится на комплексной основе. Оно включает в себя лечебное питание, физиотерапевтические, психотерапевтические процедуры, антибактериальную терапию, по показаниям – хирургическое вмешательство.

Обезопасить себя от проктологических проблем вам поможет полезная информация, содержащаяся в разделе проктологии Медицинского справочника болезней. Если же заболевания уже возникли, то выбрать нужную клинику и специалиста-проктолога вы сможете на нашем сайте «Красота и медицина».

далее...

Заболевания пищеварительной системы | Британника

Заболевание пищеварительной системы , любое заболевание, поражающее пищеварительный тракт человека. Такие нарушения могут поражать пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник (толстую кишку), поджелудочную железу, печень или желчевыводящие пути. Преобладающим заболеванием пищеварительной системы является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (то есть попадание желудочного содержимого в пищевод), которое у некоторых людей регулярно вызывает изжогу. Цирроз печени в первую очередь возникает в результате чрезмерного употребления алкоголя, но может развиться и после заражения вирусом гепатита С.К другим распространенным заболеваниям пищеварительной системы относятся пептические язвы, колоректальный рак и камни в желчном пузыре. Многие расстройства пищеварительной системы можно предотвратить с помощью диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием фруктов и овощей, ограниченного потребления алкоголя и периодических медицинских осмотров.

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Кто был основоположником современной психохирургии?

В этой статье обсуждаются распространенные инфекции, воспаления, язвы и рак, поражающие каждый орган пищеварительного тракта.Подробное обсуждение анатомии и физиологии пищеварительной системы см. В разделе пищеварительная система человека.

Рот и полость рта

Помимо местного заболевания, признаки, характерные для системных заболеваний, часто присутствуют во рту и в полости рта. При дефиците рибофлавина на губах могут появиться трещины и эрозия в углах. Множественные коричневые веснушки на губах, связанные с полипами в тонкой кишке, характерны для синдрома Пейтца-Егерса. Скопление небольших желтых пятен на слизистой оболочке щек и за губами из-за наличия увеличенных сальных желез чуть ниже поверхности слизистой оболочки указывает на болезнь Фордайса.

Чаще всего язвы во рту возникают при афтозном стоматите. Эти язвы поражают каждого пятого кавказца. Проявления этого состояния варьируются от разрыва одного или двух небольших болезненных пузырьков с образованием круглых или овальных язв, возникающих один или два раза в год и продолжающихся от семи до 10 дней, до глубоких язв диаметром один сантиметр (около полдюйма) или более. . Язвы часто бывают множественными, возникают в любом месте ротовой полости и могут сохраняться месяцами. Симптомы варьируются от легкого местного раздражения до сильной мучительной боли, которая мешает говорить и есть.На участках предыдущих язв можно увидеть рубцы. Афтозное изъязвление иногда связано со стрессом, но оно также может быть отражением основного мальабсорбционного заболевания, такого как целиакия. Лечение направлено на устранение предрасполагающей причины. Местные и системные кортикостероиды - наиболее эффективное лечение. Местные анестетики и анальгетики могут облегчить разговор и прием пищи. При более серьезном заболевании, синдроме Бехчета, подобные язвы возникают во рту и на гениталиях, а глаза могут воспаляться.

Britannica Premium: удовлетворение растущих потребностей искателей знаний. Получите 30% подписки сегодня. Подпишись сейчас

Изменение цвета языка, обычно белого цвета, происходит из-за отложений эпителиального мусора, изношенных (или изношенных) бактерий и пищи. Это также происходит в условиях пониженного образования слюны. Это может быть острым, как при лихорадке, когда потеря воды через кожу чрезмерна. Изменение цвета языка становится хроническим из-за атрофии слюнных желез и при отсутствии надлежащей гигиены полости рта.Если человек заядлый курильщик, осадок окрашен в коричневый цвет. Изменение цвета языка на черный с образованием в центре плотной пленки из нитевидных сосочков, напоминающих шерсть (черный волосатый язык), может быть связано с грибком с пигментированными волокнами. Иногда это просто чрезмерное удлинение нитевидных сосочков.

Лысый язык (атрофический глоссит) с гладкой поверхностью из-за полной атрофии сосочков ассоциируется с недоеданием, тяжелой железодефицитной анемией, пернициозной анемией и пеллагрой, заболеванием кожи и слизистых оболочек из-за дефицита ниацина.Это заболевание является эндемическим в слаборазвитых странах, где бывают периоды голода.

Глубоко складчатый язык (мошонки языка) может быть связанно с врожденным изменением несущей ткани языка, но это может быть вызвано сифилисом, скарлатиной или брюшным тифом. В трещинах наблюдается легкое воспаление, которое вызывает легкий жгучий дискомфорт.

Географический язык, или мигрирующий эксфолиативный глоссит, описывает участки обнажения поверхности языка различных форм и размеров.Эти области постепенно реэпителизируются с отрастанием нитевидных сосочков только для того, чтобы воспалительный процесс начался в другом месте языка. Таким образом, залысины перемещаются вокруг языка. Эти изменения обычно не вызывают никаких симптомов или, в лучшем случае, вызывают легкое жжение. Причина неизвестна, состояние может сохраняться годами. Нет лечения.

Болезнь Винсента (траншея во рту) - это язвенная некротическая инфекция десен, характеризующаяся спонтанным кровотечением из пораженных участков и неприятным запахом изо рта, исходящим из гангренозной ткани.Он эндемичен в странах, где наблюдается серьезное недоедание и плохая гигиена полости рта. Инфекция, вероятно, затрагивает несколько организмов, включая спирохеты и веретенообразные палочки. Неизвестно, передается ли он через слюноотделение во время поцелуев, но эпидемический рост его в военное время и его частота среди сексуально беспорядочных полов указывают на это. Болезнь Винсента лечится антибиотиками с последующей обрезкой краев десен для устранения поддесневых карманов.

Рак полости рта иногда вызывается хроническим термическим раздражением у заядлых курильщиков и часто ему предшествует лейкоплакия (бляшечные пятна, возникающие на слизистых оболочках щек, десен или языка).Точно так же рак ротовой полости может быть вызван привычкой держать табак между щекой и зубами. Эти виды рака возникают из плоских клеток, выстилающих слизистую оболочку полости рта. Рак слюнных желез и слизистых оболочек щек вызывает боль, кровотечение или затруднения при глотании. Лимфомы и другие опухоли лимфоидного происхождения могут сначала появиться в миндалинах или глоточных лимфатических узлах. Рак языка и костных структур твердого неба или носовых пазух может выступать в ротовую полость или глубоко проникать в окружающие ткани.

.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: типы, симптомы и лечение

Что такое функциональные желудочно-кишечные расстройства?

Функциональные расстройства - это расстройства, при которых желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) выглядит нормально, но не работает должным образом. Это наиболее частые проблемы, поражающие желудочно-кишечный тракт (включая толстую и прямую кишки). Запор и синдром раздраженного кишечника (СРК) - два распространенных примера.

Многие факторы могут нарушить работу желудочно-кишечного тракта и его моторику (или способность продолжать движение), в том числе:

  • Диета с низким содержанием клетчатки.
  • Недостаточно упражнений.
  • Путешествие или другие изменения в распорядке дня.
  • Употребление большого количества молочных продуктов.
  • Стресс.
  • Сопротивление позыву испражняться.
  • Сопротивление позыву к дефекации из-за боли при геморрое.
  • Чрезмерное употребление слабительных (размягчителей стула), которые со временем ослабляют мышцы кишечника.
  • Прием антацидных препаратов, содержащих кальций или алюминий.
  • Прием некоторых лекарств (особенно антидепрессантов, таблеток железа и сильных обезболивающих, таких как наркотики).
  • Беременность.

Запор

Запор означает, что дефекация затруднена (или стул), они нечасты (менее трех раз в неделю) или неполные. Запор обычно вызывается недостаточным количеством грубых кормов или клетчатки в рационе, либо нарушением обычного распорядка дня или диеты.

Запор вызывает у человека напряжение во время дефекации. Это может вызвать небольшой твердый стул, а иногда и анальные проблемы, такие как трещины и геморрой.Запор редко является признаком более серьезного заболевания.

Вы можете лечить запор с помощью:

  • Увеличение количества потребляемой клетчатки.
  • Регулярно занимается спортом.
  • Опорожнение кишечника при возникновении позывов (сопротивление позывам вызывает запор).

Если эти методы лечения не работают, временным решением являются слабительные. Обратите внимание, что чрезмерное употребление слабительных может фактически усугубить симптомы запора. Всегда следуйте инструкциям по применению слабительного лекарства, а также советам врача.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника (также называемый спастической толстой кишкой, раздраженной толстой кишкой или нервным желудком) - это состояние, при котором мышца толстой кишки сокращается чаще, чем у людей без СРК. Определенные продукты питания, лекарства и эмоциональный стресс - вот некоторые факторы, которые могут вызвать СРК.

Симптомы СРК включают:

  • Боль и спазмы в животе.
  • Лишний газ.
  • Вздутие живота.
  • Изменение привычек кишечника, например, более жесткий, свободный или более срочный стул, чем обычно.
  • Чередование запоров и диареи.

Лечение включает:

  • Избегайте кофеина.
  • Увеличение количества клетчатки в рационе.
  • Отслеживание продуктов, вызывающих СРК (и отказ от этих продуктов).
  • Сведение к минимуму стресса или изучение различных способов справиться со стрессом.
  • Иногда прием лекарств по предписанию врача.

Что такое структурные желудочно-кишечные расстройства?

Структурные расстройства - это расстройства, при которых кишечник выглядит ненормальным и не работает должным образом.Иногда структурную аномалию необходимо удалить хирургическим путем. Общие примеры структурных нарушений ЖКТ включают геморрой, дивертикулярную болезнь, полипы толстой кишки, рак толстой кишки и воспалительные заболевания кишечника.

Анальные расстройства

Геморрой

Геморрой - это увеличенные кровеносные сосуды, выстилающие анальное отверстие. Они вызваны хроническим избыточным давлением из-за натуживания во время дефекации, постоянной диареи или беременности.

Есть два типа геморроя: внутренний и внешний.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой - это кровеносные сосуды внутри анального отверстия. Когда они падают в задний проход в результате напряжения, они раздражаются и начинают кровоточить. В конечном итоге внутренний геморрой может выпасть настолько, что выпадет (утонет или выпадет) из ануса.

В обращение входит:

  • Улучшение привычек кишечника (например, избегание запоров, отсутствие напряжения во время дефекации и опорожнение кишечника, когда у вас есть позывы).
  • Ваш врач использует резинки для удаления сосудов.
  • Ваш врач удаляет их хирургическим путем. Операция нужна лишь небольшому количеству пациентов с очень большими, болезненными и стойкими геморроями.

Наружный геморрой

Наружный геморрой - это вены, расположенные прямо под кожей на внешней стороне ануса. Иногда после натуживания наружные геморроидальные вены лопаются и под кожей образуется тромб. Это очень болезненное состояние называется навалом.

Лечение включает удаление сгустка и вены под местной анестезией и / или удаление самого геморроя.

Анальные трещины

Анальные трещины - это трещины в слизистой оболочке анального отверстия. Наиболее частой причиной анальной трещины является выделение очень жесткого или водянистого стула. Трещина в слизистой оболочке заднего прохода обнажает основные мышцы, которые контролируют прохождение стула через задний проход и наружу. Анальная трещина - одна из самых болезненных проблем, потому что обнаженные мышцы раздражаются от стула или воздуха и приводят к сильной жгучей боли, кровотечению или спазму после дефекации.

Первоначальное лечение трещин заднего прохода включает обезболивающие, пищевые волокна для уменьшения количества обильного стула и сидячие ванны (сидение в нескольких дюймах теплой воды). Если эти методы лечения не снимают боль, может потребоваться операция для восстановления мышцы сфинктера.

Перианальные абсцессы

Перианальные абсцессы могут возникать, когда крошечные анальные железы, открывающиеся внутри ануса, блокируются, и бактерии, всегда присутствующие в этих железах, вызывают инфекцию.При образовании гноя образуется абсцесс. Лечение включает дренирование абсцесса, обычно под местной анестезией в кабинете врача.

Анальный свищ

Анальный свищ часто следует за дренированием абсцесса и представляет собой аномальный трубчатый проход от анального канала к отверстию в коже рядом с отверстием заднего прохода. Шлаки, проходящие через анальный канал, выводятся через этот крошечный канал и выводятся наружу через кожу, вызывая зуд и раздражение. Свищи также вызывают дренаж, боль и кровотечение.Они редко заживают сами по себе и обычно нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы дренировать абсцесс и «закрыть» фистулу.

Другие перианальные инфекции

Иногда поражаются кожные железы около ануса, и их необходимо дренировать. Сразу за анусом могут образовываться абсцессы, содержащие небольшой пучок волос в задней части таза (так называемая пилонидальная киста).

Заболевания, передающиеся половым путем, которые могут поражать задний проход, включают анальные бородавки, герпес, СПИД, хламидиоз и гонорею.

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулез - это наличие небольших выпячиваний (дивертикулов) в мышечной стенке толстой кишки, которые образуются в ослабленных участках кишечника. Обычно они возникают в сигмовидной кишке, зоне высокого давления в нижней части толстой кишки.

Дивертикулярная болезнь очень распространена и встречается у 10% людей старше 40 лет и у 50% людей старше 60 лет в западных культурах. Часто это вызвано слишком низким содержанием грубых кормов (клетчатки) в рационе.Дивертикулез редко вызывает симптомы.

Осложнения дивертикулярной болезни случаются примерно у 10% людей с выпячиванием. Они включают инфекцию или воспаление (дивертикулит), кровотечение и непроходимость. Лечение дивертикулита включает прием антибиотиков, увеличение жидкости и специальную диету. Примерно половине пациентов с осложнениями по удалению пораженного сегмента толстой кишки требуется хирургическое вмешательство.

Полипы и рак толстой кишки

Ежегодно у 130 000 американцев диагностируется колоректальный рак, вторая по распространенности форма рака в Соединенных Штатах.К счастью, с достижениями в области раннего выявления и лечения колоректальный рак является одной из наиболее излечимых форм болезни. Используя различные скрининговые тесты, можно предотвратить, обнаружить и вылечить болезнь задолго до появления симптомов.

Важность проверки

Почти все виды рака прямой кишки начинаются с полипов, доброкачественных (незлокачественных) образований в тканях, выстилающих толстую и прямую кишку. Рак развивается, когда эти полипы растут, а аномальные клетки развиваются и начинают вторгаться в окружающие ткани.Удаление полипов может предотвратить развитие колоректального рака. Почти все предраковые полипы можно безболезненно удалить с помощью гибкой трубки с подсветкой, называемой колоноскопом. Если его не выявить на ранних стадиях, колоректальный рак может распространиться по всему телу. На более поздних стадиях рака требуются более сложные хирургические методы.

Большинство ранних форм колоректального рака не вызывают симптомов, что делает скрининг особенно важным. Когда симптомы действительно появляются, рак может быть уже довольно далеко зашедшим.Симптомы включают кровь на стуле или примешанную к нему кровь, изменение нормальной работы кишечника, сужение стула, боль в животе, потерю веса или постоянную усталость.

Большинство случаев колоректального рака выявляется одним из четырех способов:

  • Путем скрининга людей со средним риском колоректального рака, начиная с 50-летнего возраста.
  • Путем скрининга людей с повышенным риском колоректального рака (например, лиц с семейным или личным анамнезом полипов толстой кишки или рака).
  • Путем исследования кишечника у пациентов с симптомами.
  • Случайная находка при плановом осмотре.

Раннее обнаружение - лучший шанс на излечение.

Колит

Есть несколько типов колита, состояний, вызывающих воспаление кишечника. К ним относятся:

  • Инфекционный колит.
  • Язвенный колит (причина неизвестна).
  • Болезнь Крона (причина неизвестна).
  • Ишемический колит (вызванный недостаточностью крови, поступающей в толстую кишку).
  • Лучевой колит (после лучевой терапии).

Колит вызывает диарею, ректальное кровотечение, спазмы в животе и ургентные позывы (частые и немедленные потребности в опорожнении кишечника). Лечение зависит от диагноза, который ставится при колоноскопии и биопсии.

Можно ли предотвратить желудочно-кишечные заболевания?

Многие заболевания толстой и прямой кишки можно предотвратить или свести к минимуму, ведя здоровый образ жизни, придерживаясь правильных привычек кишечника и проходя скрининг на рак.

Колоноскопия рекомендуется пациентам среднего риска в возрасте 50 лет. Если у вас есть семейный анамнез колоректального рака или полипов, колоноскопия может быть рекомендована в более молодом возрасте. Обычно колоноскопия рекомендуется на 10 лет моложе пострадавшего члена семьи. (Например, если вашему брату был поставлен диагноз колоректальный рак или полипы в возрасте 45 лет, вам следует начать обследование в возрасте 35 лет).

Если у вас есть симптомы колоректального рака, немедленно обратитесь к врачу.Общие симптомы включают:

  • Изменение нормальной работы кишечника.
  • Кровь на стуле или в стуле, яркая или темная.
  • Необычные боли в животе или газы.
  • Очень узкий табурет.
  • Ощущение, что кишечник не опорожнился полностью после дефекации.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Усталость.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 25.10.2016.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Резекция толстой кишки: цель, процедура и риски

Что такое резекция толстой кишки?

Резекция толстой кишки также известна как колэктомия. Целью этой операции является удаление пораженных участков толстой кишки. Толстая кишка также известна как толстая кишка или толстая кишка .

Во время этой операции ваш хирург удаляет больные части кишечника, а затем заново соединяет здоровые части. Ваш хирург может удалить весь кишечник или его часть.

Ваш хирург может выполнить колостомию, если после операции не будет достаточно здорового кишечника . Во время колостомы хирург перемещает один конец толстой кишки за пределы брюшной стенки и прикрепляет мешок для колостомы к брюшной полости. Когда стул проходит через толстую кишку, он стекает в мешок. Стул, который попадает в мешок, обычно мягкий или жидкий.

Колостома часто бывает временной. Мешок будет у тебя, пока кишечник не заживет. Затем во время новой операции ваш хирург может удалить колостому.Однако в некоторых случаях колостома бывает постоянной.

Резекция толстой кишки может потребоваться для лечения таких состояний, как:

Все виды хирургического вмешательства сопряжены с определенным риском. Эти риски могут включать:

Риски, характерные для резекции нижнего отдела кишечника, включают:

  • кровотечение внутри брюшной полости
  • послеоперационная грыжа, которая возникает при прохождении ткани через хирургический разрез
  • повреждение мочевого пузыря или других близлежащих органы
  • рубцовая ткань
  • расхождение, которое является открытием хирургической раны
  • проблемы с колостомой, такие как раздражение кожи

Есть также риски, связанные с общей анестезией.К ним относятся реакции на лекарства и затрудненное дыхание.

Как минимум за две недели до операции расскажите своему врачу обо всех лекарствах , которые вы принимаете. Вы должны включить такие добавки, как витамины и травы. Вы также должны сообщить им о любых недавних заболеваниях, включая простуду, грипп или высыпания герпеса.

Перед операцией ваш врач может потребовать от вас:

  • прекратить прием разжижающих кровь препаратов, таких как аспирин (буферин), ибупрофен (адвил), напроксен (алеве) или варфарин (кумадин)
  • бросить курить
  • пейте много воды
  • ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки

За несколько дней до резекции толстой кишки вам может потребоваться:

  • принять слабительные, чтобы помочь вам испражняться
  • поставить клизму для очищения толстой кишки
  • пейте только прозрачные жидкости, такие как вода, прозрачный сок и бульон.

В день операции следуйте указаниям врача.Возможно, вам придется воздержаться от еды и питья за 12 часов до операции.

Перед началом операции вам сделают общий наркоз. Это позволит вам спать во время операции. Это также убережет вас от боли. Ваш хирург может сделать лапароскопическую или открытую колэктомию.

При лапароскопической колэктомии ваш хирург использует камеру для четкого обзора вашего кишечника. Операция проводится через серию небольших разрезов. Это менее инвазивно, чем открытая операция.

При открытой колэктомии хирург делает большой разрез в брюшной полости, чтобы увидеть кишечник напрямую.

Базовая структура обеих операций одинакова. Хирург получает доступ к кишечнику через один или несколько разрезов и удаляет больной или поврежденный кишечник. Оставшийся кишечник прошивается скобами или сшивается. Это называется анастомозом. При необходимости ваш хирург также выполнит колостому. Затем они зашивают разрез.

В некоторых случаях вашему хирургу может потребоваться удаление других органов во время операции.

Обычно вы будете оставаться в больнице от трех до семи дней. Возможно, вам придется оставаться в больнице дольше, если у вас разовьются осложнения. Возможно, вам также придется остаться дольше, если у вас есть более серьезная проблема со здоровьем.

Вам нужно будет соблюдать особые инструкции о том, как есть после операции. Как правило, на второй или третий день можно пить прозрачные жидкости. По мере выздоровления вы сможете пить более густую жидкость и есть мягкую пищу.

Полное восстановление может занять около двух месяцев.

Большинство людей, перенесших резекцию толстой кишки, полностью выздоравливают. Возможно, вам придется временно использовать мешок для колостомы. Вам также может потребоваться постоянная колостома. Колостома обычно не мешает вам заниматься любимыми делами.

Вам может потребоваться постоянная медицинская помощь, если у вас хроническое заболевание кишечника, такое как рак, болезнь Крона или язвенный колит.

.

Расширенная версия дивертикулярной болезни | ASCRS

ОБЗОР

Цель этого информационного материала для пациентов - предоставить пациентам информацию об истории болезни, причинах и методах лечения дивертикулярной болезни и ее осложнений. Это также может быть полезно для друзей, родственников и лиц, ухаживающих за пациентами, страдающими серьезной дивертикулярной болезнью. Это предназначено для широкой аудитории.

Дивертикулярная болезнь чаще всего поражает взрослых, и ее можно лечить медикаментозно или хирургическим путем, в зависимости от состояния пациента.Успешное лечение дивертикулярной болезни не только облегчает симптомы, но и часто улучшает качество жизни этих пациентов.

ЧТО ТАКОЕ ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНИ?

Дивертикулярная болезнь - это общее название болезни, при которой на стенке толстой кишки образуются небольшие мешочки или мешочки, а также осложнения, которые могут возникнуть из-за наличия этих мешочков. Есть много терминов, относящихся к дивертикулярной болезни, которые могут сбивать с толку и заслуживают своего определения.Отдельные мешочки или мешочки называются дивертикулами. Множественные мешочки или мешочки (форма множественного числа от слова diverticulum) называются дивертикулами. См. Рисунок 1.

Рисунок 1. Дивертикулез

Образец цитирования: Брошюра по обучению пациентов ASCRS

Термин «дивертикулез» означает просто наличие дивертикулов в толстой кишке, но без осложнений или проблем со стороны этих мешочков. Наличие дивертикулеза может привести к нескольким различным осложнениям, таким как дивертикулит, перфорация, стриктура, фистула и кровотечение.Все эти осложнения будут подробно рассмотрены ниже.

Ободочная, прямая кишка и задний проход являются частями пищеварительной системы. Они образуют длинную мышечную трубку, называемую толстой кишкой (вместе называемой толстой кишкой). Ободочная кишка - это первые 4–5 футов толстой кишки; прямая кишка составляет следующие шесть дюймов, а анус (отверстие) составляет последние 1-2 дюйма. Различные части толстой кишки имеют определенные имена. Эти части называются слепой кишкой, восходящей ободочной кишкой, поперечной ободочной кишкой, нисходящей ободочной кишкой и сигмовидной кишкой.Восходящая и нисходящая части относительно неподвижны, в то время как поперечная и сигмовидная кишки относительно подвижны. См. Рисунок 2.

Рис. 2. Нормальная анатомия толстой и прямой кишки.

Образец цитирования: Брошюра по обучению пациентов ASCRS

Частично переваренная пища попадает в толстую кишку из тонкой кишки. Ободочная кишка удаляет воду и питательные вещества из пищи, а остальную часть превращает в твердые отходы (кал). Скоординированная серия сокращений толстой кишки способствует продвижению стула вперед и его опорожнению в прямую кишку.Когда стул попадает в прямую кишку, прямая кишка расслабляется и действует как резервуар для стула. Основная функция заднего прохода - удерживать стул в прямой кишке до того времени, когда это необходимо для дефекации (дефекации или «дефекации»). В подходящее время анус расслабляется, чтобы стул не испражнялся.

Дивертикулы могут образовываться по всей толстой кишке, но в США и других западных странах сигмовидная кишка является наиболее частым местом образования дивертикулов. Дивертикулы слепой и восходящей ободочной кишки иногда видны при U.S. но гораздо чаще встречаются в Азии. Точная причина дивертикулеза неизвестна. Наиболее общепринятая теория заключается в том, что небольшое количество клетчатки в рационе человека может привести к относительно сухому стулу, заставляя толстую кишку создавать высокое давление для движения стула. Это высокое давление вызывает выпирание самого слабого места стенки толстой кишки. Таким образом, дивертикулы, как правило, образуются в сигмовидной кишке, особенно в местах, где кровеносные сосуды проникают в стенку толстой кишки. Наряду с образованием мешочков мышцы стенки толстой кишки могут увеличиваться по мере ее движения по сухому стулу.

Дивертикулез очень распространен. Доля населения с дивертикулезом увеличивается с возрастом. Дивертикулез нечасто встречается у людей в возрасте до 30 лет. Примерно 30-40% людей в возрасте 60 лет страдают дивертикулезом. От 50 до 80% людей в возрасте 80 лет страдают дивертикулезом. У большинства людей с дивертикулезом симптомы не проявляются. Фактически, только у 10-20% людей с дивертикулезом развиваются симптомы. Из людей, у которых развиваются симптомы дивертикулеза, только 10-20% нуждаются в госпитализации.Из всех людей, страдающих дивертикулезом, только около 1% потребуется операция.

Самым частым осложнением дивертикулеза является дивертикулит. Дивертикулит - это воспалительное состояние толстой кишки, которое, как считается, вызвано перфорацией одного из отдельных мешочков. Подсчитано, что у 10-20% людей с дивертикулезом развивается дивертикулит. Наиболее частыми симптомами дивертикулита являются боль в животе или тазу, болезненность в животе и лихорадка, называемые простым дивертикулитом.Вторичных осложнений приступа дивертикулита может быть несколько. Когда в результате приступа дивертикулита возникает вторичное осложнение, оно называется осложненным дивертикулитом. Эти осложнения включают образование абсцесса и перфорацию толстой кишки с перитонитом. Абсцесс - это гнойный карман, отгороженный стеной тела. Перитонит - это инфекция, которая свободно распространяется в брюшной полости. Перитонит часто приводит к тяжелому заболеванию пациентов и может быть опасным для жизни.

Осложненный дивертикулит часто классифицируется по шкале, называемой классификацией Хинчи.Hinchey 1 относится к наличию абсцесса возле воспаленного сегмента толстой кишки. Хинчи 2 - это наличие абсцесса в тазу, который отделен от воспаленного сегмента толстой кишки. Хинчи 3 относится к перфорации толстой кишки, которая приводит к распространению инфекции в брюшной полости (перитонит). Хинчи 4 относится к перфорации толстой кишки, приводящей к вытеканию стула в брюшную полость.

Если у человека случился приступ дивертикулита, он или она подвергается риску новых приступов и осложнений.Трудно определить точный риск повторного приступа дивертикулита у человека, у которого был предыдущий приступ. Есть много факторов, которые могут повлиять на этот риск, например, возраст пациента и тяжесть начального приступа. Наиболее опасными осложнениями дивертикулита являются перфорация и перитонит, при которых требуется экстренная операция и создание колостомы. Несколько исследований показали, что подавляющее большинство пациентов, у которых это происходит, никогда ранее не имели симптомов дивертикулов.

Другие осложнения дивертикулеза включают кровотечение, образование сужения толстой кишки, которое затрудняет прохождение стула (так называемая стриктура, см. Рисунок 4), или образование тракта к другому органу или коже (так называемый свищ). Когда образуется свищ, он чаще всего соединяет толстую кишку с мочевым пузырем. Он также может соединять толстую кишку с кожей, маткой, влагалищем или другим участком кишечника.

Хронический дивертикулит - это состояние, при котором у пациентов могут быть повторяющиеся приступы дивертикулита или длительное течение одного приступа дивертикулита.Хронический дивертикулит также относится к осложнениям, возникающим в результате повторных приступов дивертикулита, таких как стриктура и фистула.

Наконец, дивертикулярные мешки могут кровоточить. Кровотечение может быть незначительным в виде небольшого количества красной крови, примешанной к стулу во время приступа дивертикулита. Кровотечение также может быть сильным, с выделением темных сгустков крови, что может произойти или не произойти во время приступа дивертикулита. Лечение дивертикулярного кровотечения значительно отличается от других форм дивертикулярной болезни и не будет обсуждаться в других разделах.Короче говоря, в большинстве случаев кровотечение останавливается при поддерживающей терапии в больнице или с помощью минимально инвазивных методов, таких как ангиография или колоноскопия. Ангиография - это метод, при котором через кровеносные сосуды продвигают проволоку для введения веществ под контролем рентгена, чтобы остановить кровотечение. При неконтролируемом или продолжающемся кровотечении может потребоваться операция по удалению части или всей толстой кишки.

КТО ГРАНИЦЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИВЕРТИКУЛЯТОРА?

Фактор риска - это то, что увеличивает вероятность заболевания или проблемы.Существует множество факторов риска дивертикулярной болезни, включая:

  • Диета с низким содержанием клетчатки. Диеты с низким содержанием клетчатки, фруктов и овощей и высоким содержанием красного мяса являются факторами риска развития дивертикулярной болезни. Подобная диета может увеличить риск в три раза. Добавление клетчатки в рацион может помочь защитить толстую кишку от дивертикулярной болезни. В прошлом пациентам с дивертикулезом рекомендовали избегать орехов, семян и попкорна, поскольку считалось, что это может увеличить риск приступа дивертикулита.Более поздние исследования, в которых изучалась эта рекомендация, не подтвердили ее.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Использование НПВП, таких как ибупрофен, при таких состояниях, как артрит, было связано с осложнениями дивертикулеза.
  • Иммунный статус. Пациенты, чья иммунная система подавлена ​​лекарствами, такими как стероиды или лекарства против отторжения пересаженного органа, подвержены риску более серьезных осложнений, таких как перфорация толстой кишки.
  • Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя может повысить риск дивертикулита в 2-3 раза по сравнению с населением в целом.
  • Возраст и пол. Неясно, в какой степени возраст и пол являются фактором риска осложнений дивертикулеза. У женщин осложнения от дивертикулеза чаще возникают в более позднем возрасте, чем у мужчин. Когда-то считалось, что пациенты, у которых случился приступ дивертикулита до 50 лет, будут иметь более опасную форму заболевания, но после анализа тысяч случаев в литературе это оказалось не так.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ДИВЕРТИКУЛЯРНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ И КАК ЕГО ДИАГНОСТИКА?

Как уже упоминалось, у большинства пациентов с дивертикулезом симптомы отсутствуют. Наиболее частые симптомы дивертикулита - боль в животе и лихорадка. Боль в животе при дивертикулите обычно проявляется в виде боли внизу и / или слева в животе. Боль обычно резкая и постоянная. Может показаться, что боль распространяется или излучается в ногу, пах, спину и бок. Также могут наблюдаться изменения в привычках кишечника, такие как диарея или запор.У пациентов также могут быть симптомы мочеиспускания, такие как повышенная потребность в мочеиспускании и позывы к мочеиспусканию.

Пациенты с осложнениями дивертикулита могут иметь более хронические или долгосрочные симптомы. Тонкий стул или запор могут указывать на образование стриктуры. Темная, мутная моча или выход воздуха с мочой могут указывать на образование свища в мочевом пузыре.

Дивертикулярная болезнь и ее осложнения чаще всего диагностируются на основании анамнеза и физического обследования, часто с помощью диагностических тестов.Такие симптомы, как боль в животе и болезненность, характерны для многих заболеваний, затрагивающих несколько систем органов, таких как заболевания аппендикса, желчного пузыря, желудка, тонкой кишки, яичников, матки, простаты и мочевого пузыря. Тщательный анамнез и медицинский осмотр могут помочь сузить диагноз или исключить другие диагнозы.

Наиболее распространенными тестами, помогающими диагностировать дивертикулит и его осложнения, являются анализы крови, мочи и компьютерная томография брюшной полости и таза. Компьютерная томография считается «золотым стандартом» для диагностики дивертикулита, так как ее легко увидеть с помощью этого типа рентгеновского снимка.Он может показать, какая часть толстой кишки поражена, и есть ли какие-либо признаки абсцесса, стриктуры или свища. Повышенное количество лейкоцитов может указывать на наличие инфекции. Анализ и посев мочи могут выявить инфекцию мочевыводящих путей, вызывая подозрение на свищ, ведущий из толстой кишки в мочевой пузырь, поскольку моча может быть загрязнена стулом из толстой кишки.

КАК ЛЕЧИТЬ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Дивертикулярная болезнь может развиваться во многих формах и различной степени тяжести.Как и следовало ожидать, не существует лучшего метода лечения всех форм дивертикулярной болезни. В следующем обсуждении будет предпринята попытка описать различные общие методы лечения различных форм дивертикулярной болезни.

У большинства людей с дивертикулезом он никогда не будет проблем. Пациентам, у которых диагностирован дивертикулез при обычной колоноскопии или других исследованиях и у которых нет симптомов дивертикулита, рекомендуется рассмотреть возможность увеличения количества клетчатки в своем рационе.Хотя идеальное количество клетчатки для уменьшения приступов дивертикулита или других проблем, связанных с дивертикулезом, неизвестно, обычно людям с дивертикулезом рекомендуется потреблять около 20-30 граммов клетчатки в день.

При обсуждении вариантов лечения дивертикулита удобно разделить эти варианты лечения на две категории: лечение острого дивертикулита и лечение хронического дивертикулита. Лечение острого дивертикулита включает в себя лечение нового и продолжающегося приступа дивертикулита.Большинство пациентов с острым приступом дивертикулита почувствуют облегчение с помощью антибиотиков и временных изменений в диете. Большинству таких пациентов госпитализация не требуется. Пациентов без значительного повышения температуры или изменения частоты сердечных сокращений или артериального давления, которые могут переносить прием жидкостей для перорального применения, можно лечить пероральными антибиотиками и ограничением диеты до диеты с низким содержанием клетчатки или только жидкости до разрешения приступа.

Пациенты, у которых есть признаки более серьезного приступа, такие как высокое количество лейкоцитов, высокая температура, изменения частоты сердечных сокращений или артериального давления, или пациенты, которым не становится лучше после приема пероральных антибиотиков, должны быть госпитализированы для гидратация и внутривенные (IV) антибиотики.Ваш врач часто рекомендует провести колоноскопию через 4-6 недель после выздоровления от первоначального приступа дивертикулита, чтобы убедиться, что нет другой причины вашего недавнего заболевания (рака или другого воспалительного состояния толстой кишки). См. Рисунок 6.

Рисунок 6. Колоноскопия

Образец цитирования: Тереза ​​Уинслоу, Национальный институт рака

Пациенты со значительным приступом дивертикулита подвержены риску образования абсцесса - гноя, образовавшегося в результате разрыва воспаленного дивертикула.Его часто легко увидеть на компьютерной томографии. Небольшие абсцессы можно лечить только антибиотиками. Более крупные абсцессы часто лечат с помощью процедуры, называемой «чрескожный дренаж». Это процедура, при которой через кожу в абсцесс вводится дренаж с помощью таких методов визуализации, как ультразвук или компьютерная томография.

Операция по поводу острого дивертикулита ограничена несколькими обстоятельствами. К ним относятся:

  • Приступ дивертикулита вызвал разрыв толстой кишки, в результате чего гной или стул попали в брюшную полость, что привело к перитониту.Такие пациенты обычно тяжело болеют, с сильными болями в животе и изменениями частоты сердечных сокращений и артериального давления. Этим пациентам часто требуется экстренная операция.
  • Абсцесс невозможно безопасно дренировать с помощью чрескожного дренажа, или чрескожный дренаж оказался неэффективным.
  • Отсутствует улучшение при максимальной медикаментозной терапии, включая внутривенное введение антибиотиков и госпитализацию.
  • Необходимость агрессивного лечения пациентов с очень ослабленным иммунитетом, например пациентов, перенесших трансплантацию органов или получающих химиотерапию.

Есть несколько хирургических вариантов лечения острого дивертикулита. Со всеми этими вариантами могут использоваться лапароскопические (минимально инвазивные) или традиционные открытые хирургические методы. Лапароскопическая хирургия - это метод, при котором хирург делает несколько маленьких разрезов размером около ½ дюйма вместо одного большого разреза. Для большинства операций на толстой и прямой кишке необходимо 3-5 разрезов. Через эти разрезы в брюшную полость вводятся небольшие трубки, называемые «троакарами».Двуокись углерода используется для надувания живота, чтобы дать хирургу возможность работать. Это позволяет хирургу использовать камеру, прикрепленную к тонкому металлическому телескопу (называемому лапароскопом), чтобы наблюдать увеличенное изображение внутренней части живота на мониторах операционной. Для хирурга были разработаны специальные инструменты, позволяющие проводить через троакары, чтобы заменить руки хирурга и традиционные хирургические инструменты.

На выбор той или иной операции и оперативной техники влияет множество факторов.К ним относятся общее состояние здоровья пациента и текущий клинический статус, лежащее в основе пациента удержание или контроль газов и стула, а также предпочтения хирурга или опыт использования этих методов. Общая цель - контролировать инфекцию и вернуть пациенту хорошее здоровье, сводя к минимуму риск серьезных осложнений.

Варианты хирургического лечения включают удаление пораженной части толстой кишки с созданием колостомы или без нее, промывание брюшной полости и оставление толстой кишки на месте или простое отведение потока кала с помощью стомы (хирургически созданного отверстие между внутренним органом и поверхностью тела) и без удаления толстой кишки.

Удаление пораженного участка толстой кишки, обычно сигмовидной кишки, является наиболее распространенной процедурой хирургического лечения острого дивертикулита. После удаления этой части толстой кишки хирург должен решить, следует ли повторно соединить толстую кишку с прямой кишкой или создать колостому. Колостомия - это процедура, при которой конец кишечника выводится через брюшную стенку, а стул выливается в мешок, который прикрепляется к коже. См. Рисунок 7.

Рисунок 7.Резекция сигмовидной кишки и конечная колостомия

Образец цитирования: Gordon, P. Nivatvongs, S. Eds. Принципы и практика хирургии толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода. Качественное медицинское издательство, Сент-Луис, Миссури. 1992. стр. 766.

Очевидно, что восстановление соединения толстой кишки является большим преимуществом для пациента. Отмена колостомы на более позднем этапе может быть большой процедурой, связанной со значительными рисками. Однако хирург должен также учитывать риск того, что повторное соединение не заживет должным образом и «протечет» или вызовет продолжающуюся инфекцию.Считается, что риск протечки выше, 6-19% по сравнению с 5%, когда пациент серьезно болен дивертикулитом.

Ваш хирург может также удалить пораженный участок толстой кишки, повторно соединить толстую кишку и защитить это соединение от прохождения стула во время процесса заживления, вынув кусок тонкой кишки через брюшную стенку для опорожнения. Это называется илеостомией с защитной петлей. Петлевая илеостомия потребует еще одной операции через 2-3 месяца после первой операции, чтобы удалить ее, восстановить соединение этой части тонкой кишки и позволить стулу нормально проходить снизу.Риски, связанные с любым из этих сценариев, должны быть сопоставлены друг с другом после тщательного рассмотрения обстоятельств конкретного пациента.

Альтернативная стратегия, появившаяся только в последние годы для лечения острого осложненного дивертикулита, заключается в выполнении лапароскопического промывания брюшной полости. Этот метод включает использование лапароскопических методов для осмотра брюшной полости, слива гноя и промывания брюшной полости. Цель состоит в том, чтобы удалить инфицированную жидкость, установить дренаж, чтобы контролировать любые дополнительные сточные воды, позволить толстой кишке зажить и избежать хирургического удаления пораженной части толстой кишки, когда это возможно, в острых случаях или, в некоторых случаях, полностью.Этот метод чаще всего используется для пациентов с абсцессом или перфорацией толстой кишки и распространением инфекции, но без распространения стула в брюшную полость.

Основная критика этой техники заключается в том, что воспаленный участок толстой кишки остается на месте, что подвергает пациента риску продолжающейся или рецидивирующей инфекции. Это относительно новый метод, и его результаты по сравнению с традиционными стратегиями управления пока еще недостаточно четко определены. В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, играет ли этот метод надлежащую роль в лечении пациентов с дивертикулитом.

Лечение хронического дивертикулита включает лечение рецидивирующего заболевания или лечение осложнений острого приступа. Как правило, лечение хронического дивертикулита включает в себя операцию по удалению пораженных участков толстой кишки, обычно сигмовидной кишки, а затем повторное соединение толстой кишки. См. Рисунок 8. Это можно сделать либо лапароскопическими методами, либо традиционными открытыми методами. Основными преимуществами лапароскопической хирургии являются меньший размер разреза и более быстрое восстановление.См. Рис. 9. Нет необходимости удалять все части толстой кишки, в которых есть дивертикулы. Необходимо удалить только больную часть и убедиться, что повторное соединение выполнено между мягкой, здоровой частью толстой и прямой кишки.

Рисунок 8. Резекция сигмовидной кишки и анастомоз

Образец цитирования: Gordon, P. Nivatvongs, S. Eds. Принципы и практика хирургии толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода.Качественное медицинское издательство, Сент-Луис, Миссури. 1992. стр. 770.

Операция на толстой кишке сопряжена с множеством рисков. Как обсуждалось выше, существует риск того, что переподключение не заживет должным образом и «протечет». В большинстве случаев операция по поводу хронического дивертикулита проводится в плановом порядке, и риск «утечки» повторного соединения ниже, чем при экстренной помощи. Поскольку сигмовидная кишка расположена непосредственно над левым мочеточником, который представляет собой трубку, по которой моча из почки поступает в мочевой пузырь, существует риск ее повреждения при удалении сигмовидной кишки.Особенно это актуально, когда было много приступов дивертикулита.

Ваш хирург может попросить уролога установить стент или трубку в один или оба мочеточника в рамках операции, чтобы помочь идентифицировать мочеточники и избежать их повреждения во время операции.

Наиболее частым риском, связанным с операцией на толстой кишке, является инфекция. Это может быть раневая инфекция, которая ограничивается кожей и подлежащим жиром, или инфекция брюшной полости.Для лечения раневых инфекций рану открывают и меняют повязку. Более глубокие инфекции лечат антибиотиками и дренированием с помощью чрескожного дренажа или повторной операции.

Существует также риск инфекции мочевыводящих путей, поскольку пациенты, перенесшие операцию на толстой кишке, часто имеют катетер для дренирования мочевого пузыря во время и после операции. Другие риски хирургического вмешательства включают, помимо прочего, послеоперационную пневмонию, сердечный приступ, инсульт, образование тромбов в ногах, органную недостаточность и даже смерть.

Поскольку хирургическое вмешательство сопряжено со значительными рисками, польза от операции должна перевешивать риски. Основные преимущества хирургического вмешательства при хроническом дивертикулите заключаются в предотвращении повторных приступов или в лечении осложнений дивертикулита, таких как стриктура или свищ.

Пациент, перенесший приступ дивертикулита, подвержен риску повторного приступа. Риск повторного приступа после начального приступа неосложненного дивертикулита невелик.Ставки в литературе широко варьируются от 1,4% до 18%. Риск повторной атаки увеличивается с каждой последующей атакой. Ранее считалось, что повторные приступы подвергают пациента риску срочного хирургического вмешательства и необходимости колостомы. Упреждающая резекция сигмовидной кишки в то время, когда пациент чувствовал себя хорошо, часто рекомендовали для предотвращения необходимости экстренной операции.

С тех пор было обнаружено, что риск необходимости экстренной операции после приступа неосложненного дивертикулита низок.Серьезность предыдущих атак также влияет на риск будущих атак. Например, пациенты, у которых был острый приступ абсцесса, который лечился чрескожным дренажем, имеют более высокий риск рецидива. Тем не менее, несмотря на этот более высокий риск, есть свидетельства того, что некоторые пациенты, успешно прошедшие лечение от абсцесса, могут справиться без хирургического вмешательства. Поэтому решение о продолжении резекции толстой кишки для предотвращения будущих приступов должно основываться на количестве и тяжести предшествующих приступов, наличии продолжающихся симптомов предшествующих приступов, а также на возрасте и общем состоянии здоровья пациента.

Показание к операции более определенно, когда стриктура или свищ образуется в результате дивертикулярной болезни. Напомним, стриктура - это сужение толстой кишки, которое может частично блокировать прохождение стула. В редких случаях стриктура может стать настолько серьезной, что вызывает полную непроходимость (непроходимость) кишечника. Свищ - это ненормальное соединение толстой кишки с другим органом. Свищи могут образовываться в мочевом пузыре, матке, влагалище, коже или других частях кишечника.Хирургия свища и стриктуры включает удаление сигмовидной кишки, как описано выше. Хирургия свища может также включать восстановление или резекцию органа, на котором толстая кишка образовала свищ. Это может включать удаление дополнительного сегмента кишечника, восстановление мочевого пузыря, восстановление влагалища и восстановление матки или гистерэктомию (удаление матки) в тяжелых случаях.

Дивертикулярная болезнь - распространенное заболевание, особенно среди пожилых людей.Он может проявляться широким спектром симптомов и серьезностью от бессимптомного заболевания до опасной для жизни инфекции брюшной полости. Существует несколько лечебных стратегий, большая часть которых состоит из консервативных мер, таких как изменение диеты или прием антибиотиков. Хирургия может играть лечебную роль, особенно в более запущенных случаях.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВАШЕГО ХИРУРГА

  1. Какие анализы вы планируете сделать для оценки моего дивертикулита?
  2. Насколько серьезен мой дивертикулит по сравнению с другими пациентами?
  3. Какие реальные цели следует преследовать при моем дивертикулите?
  4. Какие существуют нехирургические варианты лечения моего дивертикулита?
  5. Насколько успешны безоперационные методы лечения дивертикулита и каковы риски?
  6. Какие хирургические варианты лечения моего дивертикулита?
  7. Насколько успешны различные хирургические методы лечения и каковы риски?
  8. Если то или иное лечение не работает, есть ли варианты резервного копирования?
  9. Чего мне ожидать после операции?
  10. Как вы будете лечить мою боль после операции?
  11. Есть ли риски, если не лечить дивертикулит?

Что такое хирург толстой и прямой кишки?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анальной кишки.Они прошли повышенную хирургическую подготовку по лечению этих заболеваний, а также полную общую хирургическую подготовку. Сертифицированные хирурги толстой и прямой кишки проходят ординатуру по общей хирургии, хирургии толстой и прямой кишки и проходят интенсивные обследования, проводимые Американским советом хирургии и Американским советом хирургии толстой и прямой кишки. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода, а также могут выполнять обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если для этого есть показания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки. Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер. Их цель - предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация об управлении рассматриваемыми состояниями.Следует понимать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов. Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен сделать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

ИСТОЧНИКОВ

Торсон А. Г. и Бити Дж. С. Глава 22, «Дивертикулярная болезнь». Глава в Beck, D.E., Робертс, П. Л., Сакларидес, Т. Дж., Сенагор, А. Дж., Стамос, М. Дж., Векснер, С. Д., ред. Учебник ASCRS по хирургии толстой и прямой кишки, 2-е издание. Спрингер, Нью-Йорк, Нью-Йорк; 2011.

Rafferty, J., et al. Параметры практики при дивертикулите сигмовидной кишки. Dis Colon Rectum. Июль 2006; 49 (7): 939-44.

МакНевин М.С. Дивертикулит. Основные темы ASCRS. Национальное собрание ASCRS 2009 г.

ИЗБРАННЫЕ ЧТЕНИЯ

Национальная медицинская библиотека США http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001303/

Mayoclinic.com http://www.mayoclinic.com/health/diverticulitis/DS00070

Национальные институты здравоохранения http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/diverticulosis/

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec