Блог

Хронические воспалительные заболевания толстого кишечника


Хронические воспалительные заболевания кишечника

При исследовании общего анализа крови можно оценить активность заболевания, а также выявить признаки дефицита железа или витаминов (анемия).

При хронических воспалительных заболеваниях кишечника так же, как и при других воспалительных заболеваниях, отмечается лейкоцитоз. Характерна железодефицитная анемия (средний объём эритроцитов обычно снижен) или анемия хронических заболеваний (средний объём эритроцитов обычно нормальный).

Анемия, возникающая у пациентов с инфекцией, воспалением, неоплазиями и продолжающаяся более 1—2 мес, обозначается как анемия хронических заболеваний (АХЗ) — анемия воспаления, цитокинмедиированная анемия. Характерной чертой этого типа анемии является сочетание пониженного уровня железа сыворотки (гипоферремия) с достаточными его запасами в ретикулоэндотелиальной системе (РЭС).

АХЗ по распространенности занимает 2-е место среди анемий (после железодефицитной). Согласно современным представлениям, в основе АХЗ лежит иммуноопосредованный механизм: цитокины и клетки РЭС вызывают изменения в гомеостазе железа, пролиферации эритроидных предшественников, продукции эритропоэтина и продолжительности жизни эритроцитов.

Количество тромбоцитов обычно находится в области нормальных значений, при выраженном воспалении данный показатель может быть умеренно повышен.

Повышение СОЭ отражает активную фазу заболевания.

Воспаление толстой кишки: причины, симптомы и лечение

Воспаление толстой кишки

Колит - это общий термин, обозначающий воспаление внутренней оболочки толстой кишки. Есть разные типы колита, классифицируемые по причинам. Инфекции, плохое кровоснабжение и паразиты могут вызвать воспаление толстой кишки.

Если у вас воспаление толстой кишки, у вас, скорее всего, будут боли в животе, спазмы и диарея.

Существует несколько различных типов колита и других состояний, которые могут вызывать воспаление толстой кишки.

Инфекция

Инфекционный колит может быть вызван вирусами, бактериями и паразитами. У человека с инфекционным колитом будет диарея и лихорадка, а образец стула даст положительный результат на энтеропатогены, такие как:

В зависимости от причины инфекции инфекционный колит может быть заразен из-за загрязненной воды, болезней пищевого происхождения или плохой гигиены.

Псевдомембранозный колит - еще один вид инфекционного колита. Его также называют колитом, вызванным антибиотиками, или C.diff , потому что он возникает в результате чрезмерного роста бактерий Clostridium difficile . Чаще всего это вызвано использованием антибиотиков, нарушающих баланс полезных бактерий в толстой кишке.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, по состоянию на 2015 год около 3 миллионов взрослых в США страдали ВЗК. ВЗК - это группа хронических заболеваний, вызывающих воспаление в пищеварительном тракте. Есть много состояний, которые подпадают под действие ВЗК, но есть два основных типа:

  • Болезнь Крона. Это состояние вызывает воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта. Может быть поражен любой отдел пищеварительного тракта, но чаще всего он развивается в подвздошной кишке, которая является последним отделом тонкой кишки.
  • Язвенный колит. Это вызывает хроническое воспаление и язвы на внутренней поверхности толстой и прямой кишки. Люди с язвенным колитом имеют повышенный риск рака толстой кишки.

Ишемический колит

Ишемический колит возникает, когда приток крови к части толстой кишки снижается.Это мешает клеткам пищеварительной системы получать необходимый им кислород.

Обычно это вызвано сужением или закупоркой артерий. Люди в возрасте 60 лет и старше, с высоким уровнем холестерина или нарушением свертываемости крови имеют повышенный риск ишемического колита.

Ишемический колит может поражать любую часть толстой кишки, но обычно вы чувствуете боль в левой части живота. Это может происходить постепенно или внезапно.

[ВСТАВЬТЕ ЦИТАТУ ИЗ БЛОКА: Если вы чувствуете сильную боль в правой части живота, обратитесь за неотложной медицинской помощью.]

Симптомы с правой стороны могут указывать на закупорку артерий в тонком кишечнике, что может быстро вызвать некроз кишечной ткани. Это опасно для жизни и требует срочной операции по устранению закупорки и удалению поврежденной части.

Аллергические реакции

Аллергический колит чаще встречается у младенцев, чем у взрослых, поражая от 2 до 3 процентов младенцев. Воспаление - это аллергическая реакция на белки коровьего молока. Ребенок с воспалением толстой кишки может быть раздражительным, иметь газы и иметь кровь или слизь в стуле.Также возможны анемия и недоедание.

Эозинофильный колит похож на аллергический колит. Когда это происходит у младенца, обычно проходит в раннем детстве. У подростков и взрослых заболевание часто бывает хроническим. Точная причина эозинофильного колита не всегда известна, хотя протеины в коровьем молоке часто усугубляют симптомы. Похоже, что люди с личным или семейным анамнезом аллергии и астмы имеют более высокий риск.

Микроскопический колит

Микроскопический колит можно увидеть только в микроскоп.Он характеризуется увеличением лимфоцитов, которые являются разновидностью белых кровяных телец, в слизистой оболочке толстой кишки.

Существует два типа микроскопического колита, и хотя оба показывают увеличение лимфоцитов, каждый тип влияет на ткань толстой кишки по-своему.

  • Лимфоцитарный колит имеет большее количество лимфоцитов, а ткани и слизистая оболочка толстой кишки имеют нормальную толщину.
  • При коллагенозном колите слой коллагена под слизистой оболочкой толстой кишки толще, чем обычно.

Причина микроскопического колита неизвестна, но исследователи полагают, что она может быть связана с:

  • аутоиммунными заболеваниями
  • определенными лекарствами
  • инфекциями
  • генетикой

Симптомы этого типа колита часто приходят и уходят , иногда исчезают без лечения.

Медикаментозный колит

Некоторые лекарства, в основном нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), у некоторых людей связаны с воспалением толстой кишки.Пожилые люди и люди с историей длительного приема НПВП, по-видимому, подвергаются наибольшему риску развития этого типа колита.

Лечение колита зависит от причины. Если это вызвано аллергией на определенную пищу или побочным эффектом от лекарства, ваш врач порекомендует исключить этот продукт из своего рациона или изменить лекарство.

Большинство видов колита лечат с помощью лекарств и изменения вашего рациона. Цель лечения воспаления толстой кишки - уменьшить воспаление, вызывающее ваши симптомы.

Лекарства, используемые для лечения колита, могут включать:

Следующие изменения образа жизни могут помочь облегчить ваши симптомы:

  • Отслеживайте и избегайте продуктов, которые вызывают или ухудшают ваши симптомы
  • ешьте меньше и чаще ешьте в течение дня
  • избегайте продуктов, которые увеличивают выделение стула, таких как кофеин и сырые фрукты и овощи
  • ограничьте потребление алкоголя
  • бросьте курить; это может быть сложно, но врач может помочь вам составить план, который подходит именно вам.

Хирургическое лечение может быть рекомендовано, если другие методы лечения не могут облегчить ваши симптомы или если у вас серьезное повреждение толстой кишки.

.

Болезнь толстой кишки - варианты лечения

Общие признаки и симптомы дивертикулита

Пациенты часто обращаются с классической триадой симптомов:
  1. Боль в животе с левой стороны, в основном над левой нижней частью (также известная как боль в левом нижнем квадранте).
  2. Лихорадка
  3. Повышение количества лейкоцитов (анализ крови).

Пациенты также могут жаловаться на тошноту или диарею; у других может быть запор.

Другие симптомы могут включать: рвоту, вздутие живота, кровотечение из прямой кишки, частое мочеиспускание и затруднение или боль при мочеиспускании.

Анализы на наличие дивертикулита

Пациентов с вышеуказанными симптомами обычно обследуют с помощью компьютерной томографии или компьютерной томографии. КТ очень чувствительна (она выявляет 98% всех пациентов с дивертикулитом).

Ваш врач может также назначить бариевую клизму. В этом тесте рентгеновский краситель (барий) вводится через прямую кишку и делаются снимки для изучения внутренней части толстой кишки.Хотя этот тест чувствителен к диагностике, он не дает информации об общей степени заболевания.

Ваш врач должен обсудить причины выбора одного из этих тестов по сравнению с другим.

Что делать, если у вас дивертикулит

Медицинский менеджмент

Первый эпизод дивертикулита обычно лечится консервативными методами лечения, включая покой кишечника (то есть от отказа от приема внутрь до приема жидкости), внутривенное введение жидкости и антибиотики.В зависимости от тяжести приступа этот план лечения может потребовать или не потребовать госпитализации.

Как только ваша боль начнет исчезать, большинство пациентов будут переведены на диету с низким содержанием остатков. Эта диета с низким содержанием клетчатки дает толстой кишке достаточно времени для заживления без переутомления. Позже пациентов обычно переводят на диету с высоким содержанием клетчатки, поскольку есть некоторые свидетельства того, что это снижает риск второго и третьего приступов, известных как рецидивы.

Пациенты, страдающие одноразовыми приступами, обычно не нуждаются в хирургическом вмешательстве, если приступ разрешен с помощью медикаментозного лечения.Рецидивирующие приступы или более серьезные впервые возникшие случаи могут потребовать немедленного или планового хирургического вмешательства (см. Ниже). Решение о проведении операции по поводу дивертикулита всегда принимается индивидуально для каждого пациента, поэтому вам следует обсудить ваш конкретный случай со своим врачом.

Хирургическая терапия

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления области толстой кишки, наиболее пораженной заболеванием. Например, если вовлеченным сегментом является сигмовидная кишка, процедура известна как сигмовидная колэктомия.

Вы должны понимать, что сегментарная колэктомия включает только удаление инфицированной или утолщенной области. Хирурги обычно оставляют другие области дивертикулеза позади, чтобы избежать удаления большого количества толстой кишки. Только у 4% людей, перенесших операцию, будет повторный приступ в оставшейся части кишечника. Однако повторная операция обычно не оправдана.

Когда показана операция?

  • Повторные приступы дивертикулита (операция обычно рекомендуется после двух-четырех приступов).
  • Дивертикулит, вызывающий частичную или полную непроходимость кишечника.
  • Инфицированный дивертикул, приводящий к перфорации содержимого кишечника в брюшную полость (также известный как перитонит или абдоминальный сепсис).
  • Связь (свищ) между пораженным кишечником и любыми окружающими органами, такими как мочевой пузырь, матка, кожа.

Операции

Экстренная колэктомия:

В более неотложных случаях, когда имеется перфорация кишечника из-за дивертикулита, обычно требуется две операции.

  • Первая операция решает неотложную проблему путем удаления инфицированного кишечника. Из-за местного воспаления и инфекции в таких ситуациях кишечник обычно недостаточно здоров, чтобы срастаться, и пациенту остается колостома. Колостома - это временная ситуация, при которой конец толстой кишки приближается к коже. Стул пройдет через толстую кишку через это отверстие или стому в прикрепленный мешок. Обычно его оставляют на 4-6 месяцев, чтобы позволить инфекции и воспалению внутри вылечиться.
  • Вторая операция заключается в восстановлении двоеточия. Эта операция может быть выполнена либо открытой (через разрез), либо лапароскопической (через несколько небольших разрезов). Это решение останется за вами и вашим хирургом.

Элективная колэктомия:

Чаще бывает плановое хирургическое вмешательство при дивертикулите. Как обсуждалось выше, это называется сегментарной колэктомией и может выполняться либо открытым, либо лапароскопическим способом.

При открытой хирургии делается большой разрез брюшной полости.Через этот разрез хирург может удалить пораженный кишечник. После удаления пораженного кишечника оставшаяся толстая кишка восстанавливается. Благодаря этому у пациента сохраняется нормальная дефекация, такая же, как и до операции.

При лапароскопической хирургии в брюшной стенке делают 3-5 небольших разрезов, через которые вводятся инструменты и смотровая трубка (лапароскоп). Камера, прикрепленная к смотровой трубке, передает изображения внутренней части живота на экран телевизора.Хирург смотрит на экран, чтобы увидеть, что он или она делает, используя инструменты для выполнения операции.

Недавние исследования показывают, что, когда лапароскопическая колэктомия выполняется соответствующим образом обученным хирургом, краткосрочные и долгосрочные результаты лучше, чем при открытой операции. Это связано с более коротким временем восстановления, сокращением продолжительности пребывания в больнице и более ранним возвращением к повседневной деятельности. Вам следует спросить своего хирурга об этом подходе, а также о его личном уровне навыков и опыте выполнения лапароскопической колэктомии.

Риски лапароскопической колэктомии при дивертикулите

Риски любого хирургического вмешательства должны быть сопоставлены с рисками, связанными с болезненным состоянием, требующим вмешательства. В случае рецидивирующего осложненного дивертикулита риски продолжающегося воспаления и инфекции выше, чем риски, описанные ниже, и поэтому показано хирургическое вмешательство.

Основные риски лапароскопической колэктомии при дивертикулите могут включать, но не ограничиваются:

  • Инфекция раны (1-3%), возможно, требующая вскрытия раны, дренажа, антибиотиков и длительного ухода за раной.
  • Инфекция брюшной полости (1-3%), возможно, требующая антибиотиков, дренирования инфекции через катетер или повторной операции для дренирования инфекции.
  • Утечка из точек повторного соединения (утечка анастомоза) (1-2%), приводящая к инфекции и, возможно, дренированию инфекции через катетер или повторной операции по дренированию инфекции. Повторная операция также может потребовать создания временной колостомы, чтобы дать организму время для излечения инфекции. Обычно это можно исправить через 4-6 месяцев.
  • Кровотечение из хирургических участков (1-3%), требующее наблюдения, переливания крови или повторной операции.
  • Рецидив дивертикулита (10%) в прилегающих или отдаленных областях толстой кишки, требующий дополнительной медикаментозной или хирургической терапии
.

Радиологические паттерны поражения легких при воспалительном заболевании кишечника

  • Журналы
  • Публикуйте вместе с нами
  • Партнерские отношения с издателями
  • О нас
  • Блог

Гастроэнтерология Исследования и практика Издатели журналаForteology Research and Practice

+ Обзор журналов Практика / 2018 / Статья Статья Разделы

На этой странице

.

Толстая кишка: факты, функции и болезни

В организме есть два типа кишечника. Тонкая кишка связана с желудком и отвечает за среднюю часть процесса пищеварения. Толстая кишка, также называемая толстой кишкой, является частью заключительных стадий пищеварения. Это большая трубка, по которой отходы выводятся из организма.

Размер

Толстая кишка намного шире тонкой кишки, но также намного короче. По данным клиники Кливленда, толщина тонкой кишки составляет 22 фута (6.7 метров) в длину. Толстая кишка всего 1,8 м (6 футов) в длину.

Эти 6 футов плотной мускулатуры разделены на четыре части: восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка. Каждая часть представляет собой место в форме ломаного прямоугольника, которое двоеточие образует в теле. Восходящая кишка - правая рука разорванного прямоугольника. Начало восходящей ободочной кишки называется слепой кишкой. Слепая кишка связана с тонкой кишкой и аппендиксом.

Поперечная ободочная кишка - это верхнее плечо, которое простирается с левой стороны на правую, как мост.Левая рука называется нисходящей ободочной кишкой. Сигмовидная кишка - это «сломанная» часть прямоугольника, которая образует S-образную форму, которая свисает с нисходящей кишки. Он попадает в прямую кишку.

Функция

Функция толстой кишки заключается в избавлении от пищи, оставшейся после удаления из нее питательных веществ, бактерий и других отходов. По данным клиники Кливленда, этот процесс называется перистальтикой и может длиться около 36 часов.

Во-первых, жидкость и соль удаляются из отходов, когда они проходят через толстую кишку.Затем отходы попадают в сигмовидную кишку, где они хранятся. Один или два раза в день, когда организм готов к дефекации, отходы сбрасываются в прямую кишку.

Заболевания и состояния

С толстой кишкой связано множество заболеваний и состояний. Колоректальный рак - это рак, который возникает в толстой или нижней части толстой кишки рядом с прямой кишкой. Это одна из наиболее частых причин смерти, связанной с раком. По оценкам Американского онкологического общества, в 2015 году в США будет 93 090 новых случаев рака толстой кишки, и каждый 20-й заболеет колоректальным раком в течение своей жизни.

По данным Американского онкологического общества, полипы - это аномальные разрастания ткани на внутренней оболочке толстой или прямой кишки, которые являются доброкачественными незлокачественными опухолями. Эти полипы иногда могут перерасти в рак, но во многих случаях - нет. Есть несколько видов полипов. Аденоматозные полипы могут переходить в рак и считаются предраковыми. По данным Американского онкологического общества, гиперпластические полипы и воспалительные полипы обычно не являются предраковыми, хотя некоторые в медицинском сообществе считают, что они могут быть признаками будущего рака толстой кишки.На всякий случай врачи обычно удаляют все полипы.

Дисплазия толстой кишки - это когда пятно клеток на слизистой оболочке толстой кишки выглядит ненормально под микроскопом. Эти клетки не являются злокачественными, но со временем могут превратиться в рак. У людей, которые в течение многих лет страдали такими заболеваниями, как язвенный колит или болезнь Крона, может развиться дисплазия толстой кишки.

Спастическая толстая кишка, также называемая синдромом раздраженного кишечника, - это больше, чем просто проблема толстой кишки. По данным клиники Мэйо, это спонтанные сокращения или потеря движения мышц тонкого и толстого кишечника.

Связанные: Заболевания и состояния, влияющие на толстую кишку и пищеварительную систему:

Есть много способов улучшить здоровье толстой кишки. Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты, полной фруктов и овощей, употребляйте пищу, богатую клетчаткой, пейте достаточное количество воды, регулярно занимайтесь спортом и следуйте рекомендованным рекомендациям по скринингу на рак толстой кишки и колоноскопии, доктор Аджай Гоэль, директор отдела эпигенетики и профилактики рака и геномика в Медицинском центре Университета Бэйлора в Далласе, штат Техас, сообщили Live Science.

Добавки, такие как куркумин и омега-3, могут помочь уменьшить хроническое воспаление, сказал Гоэль. Также могут быть полезны другие витамины. «Низкий уровень витамина B6 был связан с повышенным риском некоторых видов рака, таких как толстая кишка и снижение когнитивных функций», - сказала Live Science доктор Шерри Росс, эксперт по женскому здоровью в Центре здоровья Providence Saint John’s в Санта-Монике, Калифорния.

Исследование показывает, что прием куркумина и босвеллиевой кислоты может помочь предотвратить рак толстой кишки.«Мы уже давно знаем, что куркумин и босвеллия обладают мощными противораковыми свойствами, - сказал Гоэль, один из авторов исследования. - В этом исследовании мы исследовали, как они работают вместе, чтобы уменьшить пролиферацию и увеличить остановку клеточного цикла и апоптоз (различные механизмы гибели раковых клеток). Мы обнаружили, что они вместе активируют более широкий набор генных регуляторов, называемых микроРНК, с более широким спектром воздействия по сравнению с каждым соединением по отдельности ».

Очищение толстой кишки

Многие люди используют очистку толстой кишки как средство для поддержания здоровья толстой кишки.Этот процесс включает в себя прием слабительных, чаев, порошков или добавок, использование клизм или промывание толстой кишки (гидротерапия толстой кишки) для промывания толстой кишки. Очищение может иметь побочные эффекты, а некоторые методы даже могут быть опасными. Мнения врачей по поводу очищения разошлись. Сама функция толстой кишки заключается в удалении токсинов, поэтому многие врачи и медицинские группы, такие как клиника Майо, считают, что в очищении нет необходимости, и советуют не проводить его или проявлять осторожность. Другие, как Гоэл, считают, что они могут быть полезны.

«Да, очищение толстой кишки может быть очень полезным для устранения / вымывания токсинов из организма, но нужно помнить, что эти очищающие средства (должны быть) как можно более естественными и не должны содержать сильных / агрессивных химикатов, поскольку они могут обеспечивает временное облегчение, но в долгосрочной перспективе может негативно сказаться на здоровье толстой кишки », - сказал Гоэль.

Связанные страницы о человеческом теле

Части человеческого тела

  • Мочевой пузырь: факты, функции и заболевание
  • Человеческий мозг: факты, анатомия и картография
  • Уши: факты, функции и заболевания
  • Пищевод : Факты, функции и заболевания
  • Как работает человеческий глаз
  • Желчный пузырь: функции, проблемы и здоровое питание
  • Сердце человека: анатомия, функции и факты
  • Почки: факты, функции и болезни
  • Печень: функции, отказы и Болезнь
  • Легкие: факты, функции и заболевания
  • Нос: факты, функции и заболевания
  • Поджелудочная железа: функция, расположение и заболевания
  • Тонкий кишечник: функция, длина и проблемы
  • Селезенка: функция, расположение и проблемы
  • Желудок : Факты, функции и заболевания
  • Язык: факты, функции и заболевания

Системы человеческого тела

  • Circulat ory System: факты, функции и заболевания
  • Пищеварительная система: факты, функции и заболевания
  • Эндокринная система: факты, функции и заболевания
  • Иммунная система: болезни, нарушения и функции
  • Лимфатическая система: факты, функции и заболевания
  • Мышечная система: факты, функции и заболевания
  • Нервная система: факты, функции и заболевания
  • Репродуктивная система: факты, функции и заболевания
  • Дыхательная система: факты, функции и заболевания
  • Скелетная система: факты, функции и заболевания
  • Кожа: факты, заболевания и состояния
  • Мочевыделительная система: факты, функции и заболевания

Дополнительные ресурсы

,

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec