Блог

Хронический колит кишечника симптомы и лечение

симптомы и лечение кишечника у взрослых, что это такое и как его лечить, дивертикулезный левосторонний и дискинетический, признаки обострения

Хронический колит — одна из наиболее распространенных форм воспаления оболочек толстой кишки с тенденцией к поражению глубинных подслизистых слоев. Хронизация острого колита происходит в результате неадекватной терапии, при отсутствии должного лечения на ранней стадии воспалительного процесса и регулярных рецидивах.

Заболевание отличается волнообразным течением, со временем сочетается с прочими воспалительными патологиями органов ЖКТ.

Что такое хронический колит

Хронический колит — воспалительное заболевание толстого кишечника хронической формы, характеризующееся дистрофией выстилающих оболочек, деструкцией морфологических структур, нарушением эвакуаторно-моторной и секреторной функций. Длительное течение патологического процесса сопровождается незначительными или выраженными изменениями слизистых, отличается волнообразным течением, чередованием обострения и ремиссии.

По статистике, заболеванием страдают до 55-70% больных с различными патологиями кишечника и желудка. У женщин болезнь обычно обнаруживают в возрасте 20-50 лет, у мужчин — после 40 лет.

Обратите внимание! Толстокишечный колит может развиваться и у детей раннего возраста. Первопричиной обычно становится стойкий дисбактериоз или кишечные инфекции.

Код заболевания по МКБ-10 — K51.8-К52.0 (в этот перечень входят колиты неуточненной и иной этиологии).

Классификация

Самая большая классификация хронического колита охватывает причинные факторы и этиологию. Существуют и другие немаловажные критерии патологического процесса:

По типу морфологических изменений различают катаральный (поверхностный), эрозивный и атрофический колиты толстой кишки.
По степени тяжести выделяют три стадии. Легкая форма отличается отсутствием яркой симптоматики, самочувствие не страдает, болезненность наблюдается при эндоскопии и пальпации. Средняя форма характеризуется более существенным симптомокомплексом, оболочки поражены умеренно, отмечаются вздутие живота, мальабсорбция, разлитая боль в абдоминальной области, около пупка. Тяжелая стадия заболевания характеризуется выраженной симптоматикой, боли и спазмы носят постоянный характер, наблюдаются выделения из ануса в виде слизи, крови, гноя.

По локализации. При тотальном поражении выстилающих оболочек говорят о панколите, при сегментарном или частичном — о проктите, трансверзите, тифлите, сигмоидите. Отдельно выделяют дивертикулезный левосторонний колит с поражением преимущественно левой стенки толстой кишки.
По характеру течения. Хронический колит классифицируется на рецидивирующий (персистирующий), непрерывный (монотонный), перемежающийся (интермиттирующий).
По фазе течения. Хронизация патологического процесса предполагает обострение (острую фазу и яркую симптоматику) и ремиссию (относительное выздоровление и отсутствие признаков заболевания), при этом ремиссия может быть полной или частичной.
По функциональным проявлениям. Выделяют хронический спастический (на первый план выходят жалобы на диарею) и атонический колит (жалобы на запоры).

Практически всегда острый колит быстро хронизирует, что обусловлено длительным сокрытием симптомов и попытками самостоятельного лечения. В результате заболевание затягивается, развиваются стойкие функциональные кишечные расстройства.

Осложнения и опасность

Осложнения хронического колита развиваются только в случае глубоких патологических структурных изменений слизистых. Последствия запущенного воспаления кишечника заключаются в риске:

перфорации стенок;
прободения язвы и перитонита;
гангренозного поражения кишечника, некроза;
сепсиса и заражения крови.

Среди ранних осложнений выделяют внутрикишечные кровотечения, запоры, язвенно-эрозивные изменения слизистых оболочек. В перспективе хроническое воспаление может спровоцировать атипизацию клеток измененных тканей, появление злокачественной опухоли.

Причины возникновения

Механизм развития обусловлен продолжающимся непрерывным или рецидивирующим воспалением, а также влиянием раздражающих токсико-механических факторов на оболочки кишечника.

Патологический процесс приводит к выраженному изменению эпителиальных структур, атрофии рецепторного аппарата стенок органа. Ведущие причины развития хронического колита — нарушение режима питания и легкие пищевые отравления.

Способствовать возникновению патологии могут:

кишечный дисбактериоз;
нарушение секреторной функции;
снижение перистальтики и хронические запоры;
пищевые отравления, длительные интоксикации;
сопутствующие патологии органов ЖКТ;
ферментарная недостаточность;
ожирение, гиподинамия;
геморроидальная болезнь;
травмы (частые эндоскопические манипуляции, операции, клизмы).

Особую роль в развитии кишечного колита играет инфекционный фактор, при этом инфекционно-воспалительный процесс может протекать в органах малого таза.

Чаще всего хронический колит у детей — это результат пищевой аллергии, сочетающейся с целиакией, синдромом мальабсорбции. У женщин самые распространенные причины хронизации колита — нарушение пищевого режима, частое соблюдение изнурительных диет, голодание.

Симптомы у взрослых и детей

Симптомы хронического колита проявляют наибольшую активность при обострении патологического процесса.

Основные признаки заболевания у детей и взрослых :

вздутие живота, метеоризм;
диспепсические расстройства;
нарушение стула;
кишечные шумы при выслушивании, урчание;
неприятный запах изо рта;
кисло-горькая отрыжка.

Больные жалуются на боли в животе, напряженность мышц брюшины, непроизвольные спастические боли около пупка, ложные болезненные позывы к дефекации.

Неспецифическими признаками считаются температура, конъюнктивальные проявления, слабость в мышцах и суставах, недомогание. Симптомы и лечение хронического колита кишечника у детей и взрослых тесно взаимосвязаны.

Особенности диагностики

Диагностика хронического колита не представляет сложности, заключается в общеклинических анализах (исследование мочи, каловых масс, крови), специальных лабораторных тестах в качестве дифференциальной диагностики.

Особое значение в диагностике колитов имеют рентген с контрастным веществом, УЗИ органов брюшины и малого таза, колоноскопия и другие эндоскопические методы исследования.

Хр. колит дифференцируют от алиментарных перегрузок и диспепсии, синдрома раздраженного кишечника, неспецифического язвенного колита, опухолей, кишечной дискинезии и прочих схожих состояний и патологий.

Методы лечения

Лечение направлено на устранение этиологических факторов и определенных звеньев патогенеза, купирование симптомов, снижение воспаления и предупреждение рецидивов.

Медикаментозная терапия

Лечение патологии предполагает назначение следующих препаратов:

антибиотики широкого спектра действия;
кишечные антисептики для санации кишечного тракта в целом;
спазмолитические препараты для устранения спазмов;
обезболивающие и жаропонижающие;
гормональные средства;
седативные препараты при психогенной природе кишечных патологий.

Обязательно назначаются ферменты для улучшения пищеварения, слабительные (при запорах), пробиотические комплексы, витамины.

В лечении хронического колита помогают сидячие ванночки с антисептическими растворами, микроклизмы на основе ромашки, шалфея, череды, суппозитории с анестезином, белладонной, календулой, облепихой. Обеспечить стойкую ремиссию поможет курортотерапия.

Оперативное вмешательство

Необходимость в операции возникает при присоединении осложнений, спаечном процессе, острой кишечной непроходимости, существенных дефектах толстой кишки, массивных кровотечениях и обширном гнойно-инфекционном процессе.

Основная цель — устранение осложнений, предупреждение летального исхода при стремительно развивающихся симптомах.

Народные средства

Нетрадиционные методы лечения включают прием отваров и настоек, проведение местных процедур и сидячих ванночек, микроклизм с отварами лечебных трав.

Диета

При хроническом колите не требуется особенной коррекции рациона и соблюдения строгого лечебного питания. Достаточно ограничить алкоголь, соль, исключить грубую клетчатку и раздражающие желудок и кишечник продукты (цитрусовые, пряности и приправы, острые блюда, маринады, консервы, пресервы и копчености). Следует избегать газообразующих и вызывающих запор продуктов (белокочанная капуста, бобовые).

Из напитков исключают сладкую газированную воду (перед употреблением минеральной воды нужно провести ее дегазацию), насыщенные натуральные соки из цитрусовых, густые жирные бульоны, алкоголь, кисломолочные продукты. При обострении рекомендуется пить отвар из ягод шиповника, несладкий компот из сухофруктов, тыквенный сок.

Обратите внимание! Питаться следует дробно, небольшими порциями и часто, температура пищи должна быть комфортной. Обязателен режим питания (примерно в одно и то же время). Только комплексная терапия помогает снизить риск рецидивов.

Физиотерапия

Физиотерапия при хроническом колите оказывает благоприятное воздействие на кишечный тракт, усиливает эффективность медикаментозной терапии. Полезен электрофорез с антибиотиками, сульфатом цинка и кальцием.

При колите со снижением перистальтики проводят манипуляции с диадинамическими токами, амплипульстерапию. При хроническом колите возможны прогревания в отсутствие высокой температуры и острого гнойного процесса. В этих целях принимают теплые ванны, проводят грязевые обертывания, парафинотерапию, прикладывают грелку.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом колите благоприятный, осложнения — редкость, однако если они все же развиваются, прогноз напрямую зависит от своевременности лечения и тяжести поражения кишечника.

Для сохранения стойкой ремиссии рекомендуется следующее:

правильно и регулярно питаться, не голодать и не переедать;
заниматься физкультурой и спортом, делать зарядку, много гулять пешком;
соблюдать обильный питьевой режим — пить не менее 1,5-2 л в сутки;
не терпеть позывов к дефекации, своевременно опорожнять кишечник;
контролировать качество еды и питья.

Профилактика заключается и в своевременном обращении к врачу при появлении первых признаков неблагополучия со стороны органов ЖКТ, адекватном лечении инфекционно-воспалительных процессов любой другой локализации.

Заключение

Хронический колит у детей и взрослых редко приводит к жизнеугрожающим последствиям, однако повышает риск развития осложнений. Длительное воспаление способствует нарушению функций кишечника, ухудшению перистальтики, атрофии подслизистых оболочек и становится прямой предпосылкой к синдрому разраженной кишки, язвенно-эрозивному колиту и колоректальному раку.

При подготовке статьи использовались материалы с сайтов:

https://abc-medicina.com/

https://doctorpiter.ru/

http://sankalinin.org/

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Ишемический колит: причины, симптомы и лечение

Ишемический колит возникает при недостаточном притоке крови к толстой кишке, также известной как толстая кишка. Это чаще встречается у людей старше 60 лет, курящих или страдающих диабетом.

Ишемический колит - наиболее распространенный тип ишемии кишечника, на него приходится 1 случай на каждые 2000 госпитализаций.

Симптомы ишемического колита включают боль, болезненность и проблемы с пищеварением. Его часто принимают за заболевание раздраженного кишечника (ВЗК) или другие желудочно-кишечные проблемы.

Состояние может развиваться со временем (хроническое) или возникать внезапно (острое). Иногда хронический ишемический колит проходит сам по себе, но некоторым людям все же может потребоваться лечение для предотвращения инфекции или повреждения толстой кишки.

Ишемический колит, возникший внезапно, считается неотложной медицинской помощью и требует неотложной помощи.

В этой статье описаны причины и симптомы ишемического колита, а также возможные варианты лечения.

Поделиться на Pinterest Человек с ишемическим колитом обычно испытывает спазмы и боли в желудке.

Наиболее типичный симптом ишемического колита - спазмы и боли в желудке. Боль может быть легкой или умеренной и часто возникает внезапно. Обычно боль возникает в левой части живота.

Некоторые люди могут заметить кровь в стуле, но чрезмерное кровотечение предполагает другое заболевание, например болезнь Крона или рак.

Другие симптомы ишемического колита включают:

боль в животе после еды
болезненность в желудке
срочная потребность в дефекации
диарея
рвота
тошнота

Риск осложнений выше, когда симптомы развиваются в правой половине живота, и боль в этой области также может быть более сильной.Боль справа предполагает закупорку артерий, ведущих как к тонкой, так и к толстой кишке.

Отсутствие кровотока в толстой кишке вызывает ишемический колит. Это отсутствие кровотока (ишемия) может возникать по многим причинам.

У людей с ишемической болезнью сердца (CAD) или заболеванием периферических сосудов (PVD) недостаточное кровоснабжение может быть результатом затвердевания брыжеечных артерий, ведущих к кишечнику.

Другие факторы, способствующие ишемическому колиту, включают:

сгустки крови в артериях, ведущих к кишечнику
очень низкое артериальное давление (гипотония)
непроходимость кишечника из-за рубцовой ткани, опухолей или грыж
состояния, которые влияют на кровь, включая васкулит и серповидно-клеточную анемию
хирургические процедуры, затрагивающие сердце, кровеносные сосуды, толстую кишку или прилегающие области
использование кокаина или метамфетаминов
рак толстой кишки, в редких случаях

Редко лекарства могут вызывать ишемию колит, в том числе:

Поделиться на PinterestЛюди старше 60 лет подвергаются наибольшему риску развития ишемической спирали, поскольку их артерии с возрастом затвердевают.

Определенные факторы повышают вероятность развития ишемического колита. К ним относятся:

Возраст. Взрослые старше 60 лет подвергаются наибольшему риску, возможно, потому, что артерии имеют тенденцию к затвердеванию с возрастом.

Нарушения свертывания крови. Заболевания, такие как фактор V Лейдена, увеличивают риск образования тромбов.

Прочие медицинские состояния. Диабет, застойная сердечная недостаточность и низкое кровяное давление увеличивают риск ишемического колита.

Предыдущая операция. Люди, у которых ранее была операция на аорте или брюшной полости, подвержены более высокому риску развития ишемического колита, чем другие.

Тяжелые упражнения. Физические нагрузки, например марафон, могут ограничить приток крови к толстой кишке.

Лечение ишемического колита зависит от его степени тяжести.

Легкие случаи могут разрешиться в течение нескольких дней. Если требуется лечение, они включают:

антибиотики для предотвращения инфекции
жидкую диету
внутривенные жидкости для предотвращения обезвоживания
лекарства для снятия боли

Другие способы управления состоянием включают:

лечение сопутствующие заболевания, включая диабет и застойную сердечную недостаточность
отказ от приема лекарств, вызывающих сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов)

Острый ишемический колит требует неотложной медицинской помощи.Лечение включает в себя лекарства, такие как тромболитические препараты от тромбов или вазодилататоры для расширения узких артерий.

Как правило, последующие колоноскопии выполняются для проверки заживления и осложнений.

Тяжелый ишемический колит, не поддающийся лечению другими видами лечения, может потребовать хирургического вмешательства. Приблизительно 20 процентам людей с этим заболеванием потребуется хирургическое вмешательство в той или иной форме.

Те, у кого есть сопутствующие заболевания, чаще нуждаются в операции.

Хирурги могут оперировать:

восстановить повреждение толстой кишки
обойти закупорку брыжеечных артерий
удалить рубцовую ткань

Ишемический колит имеет общие симптомы с другими расстройствами пищеварения, в частности воспалительными заболеваниями кишечника, включая болезнь Крона. и язвенный колит. Это может усложнить диагностику.

После сбора истории болезни врач может назначить визуализационные тесты для подтверждения диагноза и исключения других состояний.Методы визуализации, используемые для диагностики ишемического колита, включают:

Ультразвук или компьютерную томографию брюшной полости. И УЗИ, и компьютерная томография позволяют врачам видеть изображения толстой и кишки.
Ангиограмма брыжейки. В тесте на ангиограмму брыжейки используются рентгеновские лучи для обнаружения закупорки внутри артерий, которые снабжают кишечник кровью.

Другие диагностические тесты включают:

Анализ крови. Если анализ крови показывает высокое количество лейкоцитов, это свидетельствует об остром ишемическом колите.
Анализ стула. Образец стула может помочь определить, вызывает ли инфекция симптомы.
Колоноскопия. Колоноскопия включает введение гибкой трубки в прямую кишку до толстой кишки. Трубка имеет свет и камеру, которые позволяют врачу видеть изображения толстой кишки.

Наиболее серьезным осложнением ишемического колита является гангрена (отмирание тканей). Гангрена возникает из-за потери кровотока к тканям и может быть опасной для жизни.Людям, страдающим гангреной, требуется операция по удалению закупорки и поврежденной ткани.

Другие осложнения включают:

отверстие или перфорацию в кишечнике
непроходимость кишечника, называемую ишемической стриктурой
воспаление кишечника, называемое сегментированным язвенным колитом
перитонит, воспаление слизистой оболочки брюшной полости
сепсис, a потенциально смертельная бактериальная инфекция, которая распространяется по кровотоку

Большинство людей с хроническим ишемическим колитом выздоравливают с помощью лекарств, а тем, у кого тяжелый ишемический колит, может быть операция.Людям может потребоваться внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы это состояние не вернулось.

Примеры полезных изменений образа жизни включают отказ от курения, регулярные физические упражнения и сбалансированное питание. Людям может потребоваться прекратить прием лекарств, вызывающих ишемический колит, после консультации с врачом.

Острый ишемический колит имеет худшую перспективу и более высокий уровень смертности, чем хронический ишемический колит, поскольку он часто вызывает гангрену. В острых случаях решающее значение имеет быстрое лечение.

Людям с симптомами ишемического колита следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы улучшить прогноз и снизить риск осложнений. Люди не должны игнорировать кровавый стул. Обратитесь за неотложной медицинской помощью из-за сильной боли в животе, из-за которой трудно сесть или устроиться поудобнее.

Колит Риск, симптомы и лечение

Колит - хроническое заболевание пищеварительной системы, характеризующееся воспалением внутренней оболочки толстой кишки. Инфекция, нарушение кровоснабжения толстой кишки, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и инвазия стенки толстой кишки коллагеном или лимфоцитарными лейкоцитами - все это возможные причины воспаления толстой кишки.

Различные типы колита

Существует множество различных форм колита, в том числе:

Язвенный колит
Колит Крона
Диверсионный колит
Ишемический колит
Инфекционный колит
Фульминантный колит
Коллагенозный колит
Химический колит
Микроскопический колит
Лимфоцитарный колит
Атипичный колит

Факторы риска

Перфорация (разрыв) кишечника: Перфорация кишечника возникает, когда хроническое воспаление ослабляет стенку кишечника, в конечном итоге образуя отверстие.Если образуется отверстие, большое количество бактерий может попасть в брюшную полость и вызвать инфекцию.
Фульминантный колит: включает поражение толстой стенки кишечника. Нормальные сокращения стенок кишечника временно прекращаются. В конце концов толстая кишка теряет мышечный тонус и начинает расширяться. Рентген брюшной полости может показать скопившийся газ внутри парализованных участков кишечника.
Токсичный мегаколон: толстая кишка расширяется и теряет способность правильно сокращаться и перемещать кишечные газы.В результате вздутие живота может быть серьезным, и пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Цель лечения - предотвратить разрыв кишечника.
Повышенный риск колоректального рака: риск колоректального рака увеличивается с продолжительностью и тяжестью заболевания.

Признаки возможного колита

Общие признаки колита могут включать:

Сильная боль
Болезненность в животе
Депрессия
Быстрое похудание
Боли в суставах
Потеря аппетита
Усталость
Изменения в работе кишечника (учащение)
Лихорадка
Отек ткани толстой кишки
Эритема (покраснение) поверхности толстой кишки
Язвы на толстой кишке (при язвенном колите), которые могут кровоточить
Слизь и / или кровь в стуле и ректальное кровотечение
Диарея, которая может возникать, хотя некоторые формы колита включают запор, поэтому стул и испражнения могут казаться нормальными.

Другие симптомы могут включать газы, вздутие живота, расстройство желудка, изжогу, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, спазмы, позывы на кишечник и многие другие неприятные боли в желудочно-кишечной системе.

Обнаружение

Обычные тесты на колит включают рентген толстой кишки, анализ стула на кровь и гной, ректороманоскопию и колоноскопию. Дополнительные тесты включают посев стула и анализы крови, в том числе биохимические анализы крови. Высокая скорость оседания эритрокритов (СОЭ) - показатель того, сколько времени требуется эритроцитам для оседания в образце крови - типичен для острого колита.

Лечение

Способ лечения зависит от того, что вызывает колит. Во многих случаях требуется немного больше, чем симптоматическая помощь, включая прозрачные жидкости для отдыха кишечника и лекарства для контроля боли. Пациенты, которые заболели остро, часто нуждаются в внутривенном введении жидкости и другом вмешательстве.

Инфекция: Инфекции, вызывающие диарею и колит, потенциально могут потребовать антибиотиков, в зависимости от причины. Вирусные инфекции требуют жидкости и времени.Некоторые бактериальные инфекции, такие как сальмонелла, не нуждаются в антибактериальной терапии; организм способен самостоятельно избавиться от инфекции. Другие бактериальные инфекции, такие как Clostridium difficile, требуют лечения антибиотиками.
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): Для борьбы с ВЗК часто используются лекарства. Первоначально могут использоваться противовоспалительные препараты, а при необходимости могут быть добавлены препараты, подавляющие иммунную систему. В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство, включая удаление толстой и тонкой кишки.
Ишемический колит: Лечение ишемического колита начинается с внутривенного введения жидкости для отдыха кишечника и предотвращения обезвоживания. Если достаточное кровоснабжение не восстанавливается, может потребоваться операция по удалению частей кишечника, которые потеряли кровоснабжение.
Диарея и боль в животе: Диарея и боль в животе являются основными симптомами колита. Первоначальное лечение в домашних условиях может включать диету с прозрачными жидкостями в течение 24 часов, отдых и прием тайленола от боли. Если симптомы быстро проходят, дальнейший уход не требуется.

Профилактика

Многие люди обнаружили, что один или несколько из следующих продуктов вызывают их симптомы:

Спирт
Кофеин
Газированные напитки
Молочные продукты (при непереносимости лактозы)
Сушеные бобы, горох, бобовые, сушеные фрукты или ягоды
Фрукты с мякотью или семенами
Пищевые продукты, содержащие серу или сульфат
Продукты с высоким содержанием клетчатки (включая цельнозерновые продукты)
Горячие соусы и острые продукты
Мясо
Орехи и хрустящее ореховое масло
Попкорн
Продукты, содержащие сорбит (жевательные резинки и конфеты без сахара)
Овощи сырые
Сахар-рафинад
Семена

Острый и хронический колит: меняющиеся причины и методы лечения

Колит - это раздражение или воспаление толстой кишки. Ободочная кишка, имеющая форму большой подковы в перевернутой конфигурации, разделена на три части (правая ободочная, поперечная или соединяющая ободочная кишка и левая ободочная кишка, включая нисходящий и сигмовидный сегменты и прямую кишку). Он отвечает за обработку и удаление значительных количеств воды и некоторых солей после нормального пищеварения и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике длиной 20 футов.

Несмотря на то, что причины воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) остаются неизвестными, в последние несколько лет были предприняты большие усилия для клинических испытаний новых форм противовоспалительных и иммунодепрессантов.

Если из-за явного изменения привычек кишечника вы подозреваете, что у вас это заболевание, наиболее полезный способ для врача поставить диагноз и лечить ВЗК будет начинаться с подробного обсуждения. В большей степени, чем большинство кишечных или толстокишечных заболеваний, тщательный и тщательный подход, будь то в кабинете врача или у постели больного, часто дает особое понимание, необходимое для правильного диагноза и правильного лечения.

Частота и количество выделений стула

Нормальный диапазон стула варьируется от одного прохода через день до двух-трех в день. Когда этот паттерн меняется для конкретного человека, это должно беспокоить и вас, и вашего врача. Пациентов с увеличением количества и количества проходов стула, без существенной лихорадки или конституциональных симптомов, можно наблюдать в течение недели или около того, прежде чем приступить к всестороннему обследованию.

Для краткосрочных, так называемых острых эпизодов обычно невозможно определить причину, но это не влияет на результат.Многие острые кишечные инфекции, вызываемые бактериями или вирусами, проходят самостоятельно и не требуют лекарственной терапии. На самом деле, иногда их лечение может даже ухудшить ситуацию, потому что некоторые лекарства способствуют росту других микроскопических организмов, таких как Clostridium difficili , который сам производит токсин, вызывающий диарею, а иногда даже своего рода временное воспаление больших полостей. кишечник.

Многие острые кишечные инфекции, вызванные бактериями или вирусами, проходят самостоятельно и не требуют лекарственной терапии.

Если изменение экскреции стула сохраняется более семи-десяти дней, необходимо провести обследование. Свежесобранный стул следует сдать или правильно сохранить для анализа на яйцеклетки и паразитов. Рекомендуется бактериальный посев для обычных преступников, таких как Salmonella , Shigella , Campylobacter jejuni и специальные штаммы E. coli . Если стойкая диарея вызвана одним из этих организмов, показана соответствующая антибиотикотерапия или противопаразитарная терапия.

Когда не обнаружено общей инфекции и диарея сохраняется

Если анализ стула отрицательный, а диарея сохраняется более одной недели, необходимо дальнейшее обследование. На этом этапе не рекомендуется принимать агенты, замедляющие работу кишечника, такие как дифеноксилат-атропин (Ломотил®) или лоперамид (Иммодиум®), или получать рецепт на настойку опия, но вместо этого вам нужно обратиться к врачу и назначить прием внутренний осмотр нижнего отдела кишечника. Сигмоидоскопия с помощью гибкого оптоволоконного эндоскопа позволяет врачу увидеть прямую и сигмовидную кишки.Если врач заметит, что структура поверхности толстой кишки изменилась, будет сделана биопсия, с поверхности будут взяты мазки на яйца и паразиты, а все образцы будут отправлены в лабораторию.

Когда биопсия необходима всегда

Пациентам, у которых была длительная необъяснимая диарея, которую мы называем хроническим воспалением, может потребоваться биопсия. Ослабленные пациенты, пожилые люди, люди с подавленной иммунной системой из-за такого заболевания, как СПИД, или пациенты, которые принимали высокие дозы кортикостероидов, азатиоприна или циклоспорина для поддержания трансплантированного костного мозга или твердого органа, должны сдавать образцы стула и биопсии.

У части пациентов, у которых жидкий стул сохраняется, даже если лаборатория не может найти инфекционную причину, следует учитывать хронические состояния толстой и тонкой кишки. На этом этапе может быть показано дальнейшее обследование остальной части толстой кишки либо с помощью серии рентгеновских снимков с контрастированием с бариевой клизмой, либо с полной колоноскопией и контрастным исследованием тонкой кишки.

Два воспалительных заболевания кишечника (ВЗК) и новый мимикер

Когда чрезмерное выделение стула сохраняется и острая инфекция не определяется, обычно рассматриваются воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), язвенный колит (ЯК) и гранулематозный илеоколит (болезнь Крона).Большинство врачей участвуют в первоначальной оценке и диагностике, но лечение, часто сложное, обычно требует опыта специалистов, гастроэнтерологов и, в некоторых случаях, хирургов общей практики, по крайней мере, в начале лечения.

Увеличение частоты и объема стула происходит при обоих типах ВЗК, и отхождение крови является правилом при язвенном колите. Типичные ранние симптомы, указывающие на ВЗК, включают запор и налет крови на твердый стул при язвенном колите, а также отягчающую, постоянную, глубокую, сильную ноющую боль, которая часто описывается пациентами как имеющая качество зубной боли в активной фазе. Болезнь Крона.«Зубная» боль при болезни Крона может возникать при отсутствии определенных изменений в привычках стула.

Вначале большинство пациентов с ЯК будут отмечать только местные симптомы спазмов внизу живота, позывов в прямой кишке и множественных отхождений слизи и крови, часто с незначительным количеством фактического стула. Врач должен задать вам зондирующие вопросы: «Сколько раз в день вам на самом деле нужно облегчаться, пытаясь пройти BM? Каково количество и характер переданного материала?» Окончательный диагноз может быть поставлен только после того, как будут устранены инфекционные причины, появятся изменения во внешнем виде толстой кишки макроскопически и под микроскопом и когда лекарственная терапия улучшит состояние пациента.

Лечение

У большинства пациентов с ЯК местные симптомы толстой кишки, связанные с воспалением, лечат с помощью клизм с медленным высвобождением 5-аминосалициловой кислоты (5-ASA) (Asacol & regl, Pentasa®) и системной терапии сульфасалазином или 5-ASA.2,3 Системные кортикостероиды. лечение следует назначать пациентам с конституциональными или системными симптомами, такими как анорексия, утомляемость, повышенная потребность во сне и потеря веса. Многие врачи очень неохотно назначают противодиарейные средства из-за страха спровоцировать тяжелый приступ колита (молниеносный колит и токсический мегаколон).Но фактическое увеличение риска такого тяжелого осложнения очень низкое, и наиболее тревожными симптомами, вероятно, будут спазмы в животе и позывы к прямой кишке, требующие многократных походов в туалет. Я обычно рекомендую противодиарейные средства при обострении колита. Хотя препараты, отпускаемые без рецепта, такие как Ломотил® и Иммодиум®), назначаются часто, настойка опия значительно более эффективна при снятии спазмов, позывах и множественном стуле.

Прогноз

ЯК обычно является рецидивирующим заболеванием, и прогрессирование от местного обострения до поражения всей толстой кишки не является необычным.Несмотря на то, что многих пациентов можно лечить удовлетворительно и оставаться в стадии ремиссии в течение долгих периодов, в течение многих месяцев или лет, периодическая активность и распространение на другие сегменты толстой кишки требует проведения регулярных колоноскопических обследований для повышенного риска раковых изменений, которые становятся значительными после восьми годы болезни. Если врач обнаруживает «дисплазию», аномальные изменения в клетках, выстилающих поверхность толстой кишки, или аденоматозные полипы, потребуется хирургическое удаление всей толстой кишки (колэктомия).Частичное удаление не играет роли в лечении ЯК, поскольку частые рецидивы даже в небольшом сегменте остаточной толстой кишки могут привести к полномасштабному рецидиву колита. Хотя у некоторых пациентов возникает ректальное кровотечение при колите Крона, большинство сообщают об увеличении жидкого стула с болью в животе или без нее. Если у пациента только хроническая боль, но нет диареи, причиной может быть болезнь Крона, но только в тонкой или правой кишке. Болезнь Крона вызывает хроническое воспаление всего кишечника, включая слои мышц и более глубокие ткани.Болезнь Крона может поражать любую часть толстой кишки, перевернутый U-образный орган, разделенный на три части (правая кишка, поперечная или соединительная толстая кишка, левая кишка). При болезни Крона для облегчения некоторых осложнений (например, непроходимости) часто требуется хирургическое вмешательство, но, в отличие от ЯК, хирургическое лечение может не быть достигнуто, потому что воспаление, особенно в месте хирургического вмешательства, может возобновиться.

Болезнь Крона может поражать любую часть толстой кишки ...

Эволюция терапии ЯК и болезни Крона

Врач общей практики часто неохотно назначает системные стероиды пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, и рекомендуется получить мнение специалиста, гастроэнтеролога, при первом обнаружении заболевания или при неудовлетворительном лечении в установленном случае.Как отмечалось выше, местная терапия показана при появлении типичных симптомов схваткообразной боли в животе, позывов и повышенной потребности в отхождении стула. Пациентам, у которых симптомы выходят за пределы кишечника до общих конституциональных эффектов, таких как физическая усталость, анорексия, повышенная потребность во сне, сильная боль в суставах или артрит и потеря веса, показана системная терапия высокими дозами кортикостероидов.

Существует множество подходов к терапии кортикостероидами.Короткие курсы продолжительностью 10-14 дней и быстрое постепенное снижение дозы в течение аналогичного периода времени обычно сопровождаются резким повторением симптомов, которые разочаровывают как врача, так и пациента. Преднизон или преднизолон, глюкокортикоиды, наиболее часто выбираемые для перорального применения, следует вводить в течение по крайней мере трех-четырех недель, а часто и дольше, пока системные симптомы пациента не исчезнут в значительной степени. Сохранение многократного стула может продолжаться даже тогда, когда конституциональные симптомы пациента находятся под контролем, а местные симптомы кишечника часто требуют добавления противодиарейной терапии.Снижение дозы стероидов должно быть медленным, уменьшая первоначальную дозу на небольшое количество каждую неделю. Часто бывает необходимо, если у пациента наблюдается рецидив, чтобы повторно назначить более высокую дозировку стероидов, а затем снова начать снижение дозы при наличии признаков ремиссии, основанных на чувстве благополучия пациента и отсутствии значимых симптомов.

Из-за этой трудности в предотвращении рецидивов и во избежание зависимости от долгосрочных кортикостероидов в последние несколько лет были рекомендованы новые вспомогательные («адъювантные») препараты, поскольку они часто поддерживают ремиссию и позволяют отменить стероиды.Было продемонстрировано, что антиметаболиты 6-меркаптопурин (Пуринетол®) и его аналог, азатиоприн (Имуран®), оба химиотерапевтических средства, обеспечивают дополнительное преимущество по сравнению с одними кортикостероидами, особенно когда трудно снизить дозу стероидов из-за продолжающихся системных симптомов. Для наступления положительного эффекта обычно требуется не менее 30 дней, а часто и дольше, поэтому антиметаболиты нужно будет вводить в течение многих месяцев, а часто и года или дольше. Они полезны как для снижения дозировки стероидов, так и для поддержания ремиссии колита.

Рекомендации по терапии ВЗК, основанные на степени и серьезности заболевания, представлены в Таблице 1 ниже.

Таблица I.

Категория ВЗК как основа терапии

	Уровень серьезности
	Мягкая	Умеренный	Тяжелая
Симптомы	Только местно (спазмы тенемуса) 3-6 стула / день	Выраженные судороги, пограничная усталость 6-10 стула / день	Жирность, анорексия, потеря веса, потребность во сне > 10 стула / день
Апатия, мышечное истощение Общая абд.нежность Экстраколонические признаки
Лабораторные испытания	Обычно нормальная СОЭ> 25 (в меньшинстве)	Hct 35 в норму; WBC nl СОЭ> 25; Альб> 3,5	Hct <от 30 до 35; WBC> 15K СОЭ> 30; Alb <3,0; Часто Alk.Phos.
Колоноскопия	Frialbiality; гранулярность; видимые язвы (болезнь Крона)	Деформация, очень рыхлая; большие язвы (болезнь Крона)	Универсальное участие; выраженная деформация слизистой оболочки Псевдополипы
Рентгеновское изображение (BE / CT)	Сегментарная или дистальная болезнь	Обычно поражено 50% толстой кишки Часто утолщение фрески	Поражение всей толстой кишки Утолщение фрески
Терапия ²	Сульфасалазин 2-4 г / сут Клизмы с 5-АСК при дистальных поражениях	Обычно то же, что и для Легкий Преднизон 20 мг / день, если нет ответа на местный рецепт	НПО; я.v. жидкости Преднизон 40-80 мг / день Циклоспорин 4 мг / день внутривенно, 4 дня; затем 8 мг / день перорально Колэктомия, если нет ответа в течение 48 часов

Типичные общие результаты, но не во всех категориях

Сульфасалазин увеличивает вероятность ремиссии и особенно полезен в профилактике повторяющихся приступов ЯК; он предпочтительнее других 5-ASA-содержащих соединений, но у пациентов с побочными эффектами на сульфамидный компонент лекарства Asacol® или Pentasa7reg; может быть заменен.Преднизолон может быть использован вместо преднизона в 0,8 раза дозировке преднизона. Азатиоприн (Имуран®) или 6-меркаптопурин (Пуринетол®), хотя и полезен для стимулирования отмены кортикостероидов у пациентов, которым требуется прием стероидов в течение нескольких месяцев для поддержания ремиссии, но не полезны при острых обострениях.

Новый общий мимикер: цитомегаловирусный (ЦМВ) колит

ЦМВ - это очень распространенный вирусный агент, который существует в тканях многих здоровых людей, обычно в состоянии покоя.Однако люди, у которых нарушена функция Т-клеток в результате СПИДа, трансплантации костного мозга, солидных органов и лимфом, могут страдать от аномального распространения ЦМВ на многие органы. ЦМВ особенно предрасположен к поражению легких и язвенному эзофагиту (воспалению пищевода), а колит в настоящее время стал серьезным проявлением ЦМВ-инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Широкое распространение СПИДа и увеличение использования иммунодепрессантов у пациентов, которым проводится трансплантация органов, способствовали превращению ЦМВ в качестве основного патогена.ЦМВ вызывает колит у 10 процентов больных СПИДом. Болезнь Крона часто диагностируется ошибочно, часто с катастрофическими результатами, если стероидная терапия начинается с предполагаемой ВЗК, когда фактическим виновником является ЦМВ, потому что стероиды усугубляют инфекцию ЦМВ. На рентгеновском снимке вирус также может вызывать массовый эффект в толстой кишке, аналогичный тому, который вызывается раковыми опухолями.

ЦМВ следует рассматривать у пациента, у которого нарушены различные защитные механизмы, у которого развиваются язвы толстой кишки.Биопсии с краев и основания язвенных поражений толстой кишки часто можно культивировать в лаборатории, чтобы выявить присутствие ЦМВ. Терапия ганцикловиром (Цитовен®) часто бывает эффективной в лечении, и фоскарнет (Фоскавир®) следует назначать, когда пациент не реагирует на ганцикловир.

Язвенный колит - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, диагностирует язвенный колит после того, как исключит другие возможные причины ваших признаков и симптомов. Чтобы подтвердить диагноз язвенного колита, вам могут быть назначены один или несколько из следующих анализов и процедур:

Анализы крови. Врач может порекомендовать анализы крови для проверки на анемию - состояние, при котором недостаточно красных кровяных телец для доставки достаточного количества кислорода к тканям - или для проверки признаков инфекции.
Образец стула. Лейкоциты в стуле могут указывать на язвенный колит. Образец стула также может помочь исключить другие заболевания, такие как инфекции, вызванные бактериями, вирусами и паразитами.
Колоноскопия. Это обследование позволяет вашему врачу увидеть всю толстую кишку с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой с прикрепленной камерой. Во время процедуры ваш врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа. Иногда образец ткани может помочь подтвердить диагноз.
Гибкая сигмоидоскопия. Ваш врач использует тонкую гибкую трубку с подсветкой для исследования прямой и сигмовидной кишки, последней части вашей толстой кишки. Если ваша толстая кишка сильно воспалена, ваш врач может провести этот тест вместо полной колоноскопии.
Рентген. Если у вас серьезные симптомы, врач может использовать стандартный рентгеновский снимок брюшной полости, чтобы исключить серьезные осложнения, такие как перфорация толстой кишки.
Компьютерная томография. Компьютерная томография брюшной полости или таза может быть выполнена, если врач подозревает осложнение язвенного колита.КТ также может выявить воспаление толстой кишки.
Компьютерная томография (КТ), энтерография и магнитно-резонансная (МР) энтерография. Ваш врач может порекомендовать один из этих неинвазивных тестов, если он или она хочет исключить любое воспаление в тонкой кишке. Эти тесты более чувствительны для обнаружения воспаления в кишечнике, чем обычные методы визуализации. МР-энтерография - безрадиационная альтернатива.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение язвенного колита обычно включает медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Несколько категорий лекарств могут быть эффективными при лечении язвенного колита. Тип, который вы выберете, будет зависеть от тяжести вашего состояния и местоположения. Лекарства, которые подходят одним людям, могут не работать для других, поэтому может потребоваться время, чтобы найти лекарство, которое поможет вам.

5-аминосалициловая кислота (5-ASA)

5-аминосалициловая кислота (5-ASA) часто является первым шагом в лечении язвенного колита. Примеры этого типа лекарств включают сульфасалазин (азульфидин), месаламин (Asacol HD, Delzicol, другие), бальсалазид (Colazal) и olsalazine (Dipentum).Какой из них вы принимаете, и принимаете ли вы его внутрь, в виде клизмы или суппозитория, зависит от пораженной области толстой кишки.

Кортикостероиды

Эти препараты, которые включают преднизон и будесонид (Uceris), обычно применяются при язвенном колите средней и тяжелой степени. Из-за побочных эффектов они обычно не назначаются на длительный срок.

Препараты-иммуномодуляторы

Эти препараты также уменьшают воспаление, но делают это путем подавления реакции иммунной системы, которая запускает процесс воспаления.Примеры включают:

Азатиоприн (Азасан, Имуран) и меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан). Для приема этих лекарств необходимо внимательно проконсультироваться с врачом и регулярно проверять кровь для выявления побочных эффектов, включая воздействие на печень.
Циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун). Этот препарат можно применять людям, которые плохо реагируют на другие лекарства, и не предназначен для длительного приема.
Тофацитиниб (Xeljanz). Этот препарат недавно был одобрен для лечения таких состояний, как язвенный колит, ревматоидный артрит или псориатический артрит.

Биопрепараты

Типы биопрепаратов, используемых для лечения язвенного колита, включают:

Инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и голимумаб (Симпони). Эти препараты называются ингибиторами фактора некроза опухолей (TNF) и действуют путем нейтрализации белка, вырабатываемого вашей иммунной системой.
Ведолизумаб (Entyvio). Это специфическое для кишечника лекарство действует, блокируя воспалительные клетки от попадания в очаг воспаления.

Другие лекарства

Вам могут потребоваться дополнительные лекарства для лечения определенных симптомов язвенного колита. При тяжелой диарее может быть эффективным лоперамид (Имодиум A-D). Однако используйте противодиарейные препараты с большой осторожностью и только после консультации с врачом.

Хирургия

Хирургия часто может устранить язвенный колит.Но обычно это означает удаление всей толстой и прямой кишки (проктоколэктомия).

В большинстве случаев это включает процедуру, называемую анастомозом подвздошной кишки и анального канала. Эта процедура избавляет от необходимости носить сумку для сбора стула. Ваш хирург конструирует мешочек на конце тонкой кишки. Затем пакет прикрепляется непосредственно к анусу, что позволяет относительно нормально выводить отходы.

В некоторых случаях упаковка невозможна. Вместо этого хирурги создают постоянное отверстие в брюшной полости (стома подвздошной кишки), через которое кал проходит для сбора в прикрепленный мешок.

Наблюдение за онкологическими заболеваниями

Вам потребуется более частое обследование на рак толстой кишки из-за повышенного риска. Рекомендуемый график будет зависеть от места вашего заболевания и от того, как долго вы им болеете.

Если ваше заболевание поражает не только прямую кишку, вам потребуется контрольная колоноскопия каждые один-два года. Вам понадобится контрольная колоноскопия, которая начнется через восемь лет после постановки диагноза, если поражена большая часть толстой кишки, или через 15 лет, если поражена только левая сторона толстой кишки.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, столкнувшись с язвенным колитом. Но изменения в диете и образе жизни могут помочь контролировать симптомы и увеличить время между обострениями.

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, на самом деле вызывает воспалительное заболевание кишечника. Но определенные продукты и напитки могут усугубить ваши признаки и симптомы, особенно во время обострения.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, а также свои чувства. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать их устранить. Вот несколько советов, которые могут помочь:

Продукты, которых следует ограничивать или избегать

Ограничить молочные продукты. Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника считают, что такие проблемы, как диарея, боль в животе и газы, улучшаются за счет ограничения или отказа от молочных продуктов. У вас может быть непереносимость лактозы, то есть ваш организм не может переваривать молочный сахар (лактозу), содержащийся в молочных продуктах. Также может помочь использование ферментного продукта, такого как Lactaid.
Ограничьте потребление клетчатки, если это проблемная пища. Если у вас воспалительное заболевание кишечника, употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как свежие фрукты и овощи и цельнозерновые продукты, может ухудшить ваши симптомы.Если вас беспокоят сырые фрукты и овощи, попробуйте их приготовить на пару, запекать или тушить.

В целом, у вас может быть больше проблем с продуктами из семейства капустных, такими как брокколи и цветная капуста, а также орехами, семенами, кукурузой и попкорном.
Избегайте других проблемных продуктов. Острая пища, алкоголь и кофеин могут ухудшить ваши симптомы.

Другие диетические меры

Ешьте небольшими порциями. Вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть пять или шесть небольших приемов пищи в день, чем два или три больших приема пищи.
Пейте много жидкости. Старайтесь ежедневно пить много жидкости. Лучше всего вода. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют работу кишечника и могут усугубить диарею, тогда как газированные напитки часто выделяют газ.
Поговорите с диетологом. Если вы начали худеть или ваш рацион стал очень ограниченным, проконсультируйтесь с диетологом.

Напряжение

Хотя стресс не вызывает воспалительного заболевания кишечника, он может усугубить ваши признаки и симптомы и вызвать обострения.

Чтобы контролировать стресс, попробуйте:

Упражнение. Даже легкие упражнения могут помочь снизить стресс, избавиться от депрессии и нормализовать работу кишечника. Поговорите со своим врачом о плане упражнений, который подходит вам.
Биологическая обратная связь. Этот метод снятия стресса помогает снизить мышечное напряжение и замедлить сердечный ритм с помощью механизма обратной связи. Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вам было легче справляться со стрессом.
Регулярные расслабляющие и дыхательные упражнения. Эффективный способ справиться со стрессом - выполнять расслабляющие и дыхательные упражнения. Вы можете посещать занятия йогой и медитацией или заниматься дома, используя книги, компакт-диски или DVD.

Альтернативная медицина

Многие люди с расстройствами пищеварения использовали некоторые формы дополнительной и альтернативной (CAM) терапии.

Некоторые часто используемые методы лечения включают:

Травяные и пищевые добавки. Большинство альтернативных методов лечения не регулируются FDA. Производители могут утверждать, что их методы лечения безопасны и эффективны, но не должны доказывать это. Более того, даже натуральные травы и добавки могут иметь побочные эффекты и вызывать опасные взаимодействия. Сообщите своему врачу, если решите попробовать какие-либо травяные добавки.
Пробиотики. Исследователи подозревают, что добавление большего количества полезных бактерий (пробиотиков), которые обычно содержатся в пищеварительном тракте, может помочь в борьбе с болезнью.Хотя исследования ограничены, есть некоторые доказательства того, что добавление пробиотиков вместе с другими лекарствами может быть полезным, но это не было доказано.
Рыбий жир. Рыбий жир действует как противовоспалительное средство, и есть некоторые свидетельства того, что добавление рыбьего жира к аминосалицилатам может быть полезным, но это не доказано.
Алоэ вера. Гель алоэ вера может оказывать противовоспалительное действие у людей с язвенным колитом, но также может вызывать диарею.
Иглоукалывание. Только одно клиническое испытание было проведено относительно его пользы. Процедура включает в себя введение в кожу тонких игл, которые могут стимулировать высвобождение естественных обезболивающих.
Куркума. Куркумин, соединение, обнаруженное в специи куркумы, в клинических испытаниях комбинируется со стандартными препаратами для лечения язвенного колита. Есть некоторые доказательства пользы, но необходимы дополнительные исследования.

Подготовка к приему

Симптомы язвенного колита могут сначала побудить вас посетить семейного врача или терапевта.Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту по лечению заболеваний органов пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а часто нужно обсудить много информации, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. Во время записи на прием не забудьте спросить, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу, если вы также принимаете какие-либо травяные препараты.
Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому предварительная подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать свое время. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В случае язвенного колита врачу следует задать следующие основные вопросы:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
Это состояние временное или длительное?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
Есть ли лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которых мне следует избегать?
Какой вид последующего ухода мне нужен? Как часто мне нужна колоноскопия?
Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Есть определенные продукты, которые я больше не могу есть?
Смогу ли я продолжать работать?
Могу ли я иметь детей?
Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

Когда у вас впервые появились симптомы?
Ваши симптомы были постоянными или случайными?
Насколько серьезны ваши симптомы?
У вас болит живот?
Была ли у вас диарея? Как часто?
Вы в последнее время неумышленно похудели?
Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что может ухудшить ваши симптомы?
Были ли у вас проблемы с печенью, гепатит или желтуха?
Были ли у вас проблемы с суставами, глазами, кожные высыпания или язвы, или были ли язвы во рту?
Вы просыпаетесь ночью из-за диареи?
Вы недавно путешествовали? Если да, то где?
Кто-нибудь еще в вашем доме болеет диареей?
Вы недавно принимали антибиотики?
Вы регулярно принимаете нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) или напроксен натрия (Алив)?

Декабрь24, 2019

Блог

Хронический колит кишечника симптомы и лечение

симптомы и лечение кишечника у взрослых, что это такое и как его лечить, дивертикулезный левосторонний и дискинетический, признаки обострения

Что такое хронический колит

Классификация

Осложнения и опасность

Причины возникновения

Симптомы у взрослых и детей

Особенности диагностики

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Оперативное вмешательство

Народные средства

Диета

Физиотерапия

Прогноз и профилактика

Заключение

Ишемический колит: причины, симптомы и лечение

Колит Риск, симптомы и лечение

Различные типы колита

Факторы риска

Признаки возможного колита

Обнаружение

Лечение

Профилактика

Острый и хронический колит: меняющиеся причины и методы лечения

Язвенный колит - Диагностика и лечение

Диагноз

Дополнительная информация

Лечение

5-аминосалициловая кислота (5-ASA)

Кортикостероиды

Препараты-иммуномодуляторы

Биопрепараты

Другие лекарства

Хирургия

Наблюдение за онкологическими заболеваниями

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Продукты, которых следует ограничивать или избегать

Другие диетические меры

Напряжение

Альтернативная медицина

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Чего ожидать от врача

Смотрите также