Блог

Хронический левосторонний колит кишечника


Что такое левосторонний колит? - Medical Insider

Автор Руслан Хусаинов На чтение 6 мин. Опубликовано Обновлено

Левосторонний колит — это тип колита, вызывающего воспаление толстой кишки, поражая левую сторону кишечника. Левосторонний колит имеет некоторые специфические симптомы и осложнения, в связи с этим необходимо поставить правильный диагноз, чтобы избежать путаницы с другими заболеваниями.

Левосторонний колит вызван необычной реакцией иммунной системы организма, приводящей к воспалению толстого кишечника. Это воспаление приводит к небольшим язвам в слизистой толстой кишки. Левосторонний колит — это хроническое заболевание, от которого в настоящее время нет препаратов.

Фото: Википедия

Причины и факторы риска

Нет точной причины левостороннего колита, но есть много гипотез, почему он возникает. Некоторые исследователи считают, что язвенный колит является аутоиммунным расстройством, которое направлено на пищеварительную систему.

Врачи знают, что существует много различных факторов риска левостороннего колита:

  • наличие в анамнезе воспаления и использования антибиотиков;
  • наличие в семейном анамнезе язвенного колита или других расстройств пищеварения;
  • проживание в развитой стране;
  • проживание дальше от экватора.

Эти факторы риска не являются причинами язвенного колита, но означают, что у людей с этими факторами чаще развивается данное состояние.

Симптомы левостороннего колита

Симптомы левостороннего колита очень похожи на различные виды воспалительного колита. Хроническая диарея является наиболее распространенным симптомом левостороннего колита. Многие люди также жалуются на ощущение постоянной необходимости сходить в туалет. Это ощущение называется тенезмы и вызвано раздражением и воспалением в прямой кишке.

Другие симптомы язвенного колита включают:

  • потерю веса;
  • обезвоживание, вызванное диареей;
  • лихорадку;
  • боли в животе;
  • ректальные спазмы;
  • запор.

Стул может иметь кровь, которая является признаком повреждения толстой кишки.

Диагностика левостороннего колита

Правильная диагностика левостороннего колита является важнейшим шагом в лечении. Врачи назначают эндоскопию, чтобы получить изображение толстой кишки, которое поможет врачам найти признаки воспаления, такие как покраснение, отек и другие визуальные изменения.

Лечение левостороннего колита

Лечение левостороннего колита будет зависеть от нескольких факторов: тяжести симптомов и как человек реагирует на препараты.

Лекарственные средства в настоящее время являются первой линией лечения колита. В зависимости от диагноза и тяжести симптомов врачи назначают один или несколько препаратов для лечения левостороннего колита.

Одним из самых распространенных и эффективных препаратов является 5-аминосалициловая кислота (5-АСК). Его можно принимать перорально, с клизмой или местно. 5-АСК уменьшает воспаление толстой кишки. Недавние исследования отметили, что местное применение 5-АСК может быть более эффективным, чем другие методы. Эти методы лечения вызывают ремиссию в 72% случаев. Исследователи также отметили, что сочетание перорального и местного применения помогают уменьшить симптомы.

В то время как 5-АСК помогает в большинстве случаев, некоторые люди не реагируют на данный препарат. В этих случаях врачи назначают кортикостероиды, чтобы справиться с воспалением. Кортикостероиды часто используют вместе с 5-АСК для лучшего эффекта.

В случаях, когда и 5-АСК и кортикостероиды не помогают, врачи могут порекомендовать иммунодепрессанты. Эти препараты направлены на белки иммунной системы, которые вызывают воспаление при воспалительном колите.

Тяжелые случаи колита могут потребовать госпитализации. В клинике человек получает внутривенные препараты и стероиды для снижения симптомов. В редких случаях врачи могут рекомендовать удаление части толстой кишки. Это обычно связано с тяжелым повреждением, воспалением или кровотечением в пораженной области.

Осложнения левостороннего колита

Левосторонний колит может вызвать осложнения, в том числе токсический мегаколон и анемию.

Токсический мегаколон является частым осложнением воспалительного заболевания кишечника и вызывает расширение толстого кишечника. Симптомы включают боль в животе, лихорадку, обезвоживание и недоедание. Токсический мегаколон может вызвать повреждение толстой кишки. Состояние обычно лечится препаратами, внутривенными вливаниями, а иногда применяют оперативное лечение.

Анемия может быть еще одним осложнением левостороннего колита. Потеря крови при воспаленном кишечнике может привести к анемии. При лечении используют препараты железа или переливание крови.

Многие люди используют диетическое питание и изменение образа жизни, чтобы уменьшить симптомы левостороннего колита. Необходимо провести больше исследований, чтобы найти естественные методы, которые эффективны при симптомах язвенного колита. Например, пробиотики могут уменьшить симптомы колита, но не должны рассматриваться как самостоятельное лечение. Существуют также доказательства того, что людям с колитом может помочь иглоукалывание.

Другие натуральные добавки и пищевые продукты, которые могут помочь при язвенном колите:

  • Омега-3 жирные кислоты;
  • пробиотики;
  • куркума;
  • фолаты и продукты богатые фолиевой кислотой.

Диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием рафинированных углеводов может облегчить воспаление в толстой кишке.

Другие виды колита

Левосторонний колит может вызывать симптомы, аналогичные другим формам колита. Важно понимать разницу между типами колитов и как они влияют на человека.

Язвенный проктит

Язвенный проктит иногда рассматривается как первоначальная форма для всех видов язвенного колита. У людей, у которых развиваются язвенные колиты, обычно ставится первый диагноз — язвенный проктит. Симптомы язвенного проктита, как правило, легкие и вызывают несколько осложнений.

Хронический колит

В отличие от левостороннего колита, общий колит поражает всю толстую кишку. Это часто вызывает сильные боли в животе, хронический понос и потерю веса. Общий колит приводит к обширному кровотечению и к токсическому мегаколону.

Проктосигмоидит

Проктосигмоидит влияет на прямую кишку и сигмовидную кишку. Проктосигмоидит часто вызывает кровавый понос и постоянное чувство, что надо сходить в туалет. Также распространены умеренные боли и спазмы в животе.

Исследователям еще многое предстоит узнать о язвенном колите. Пока нет лечения для этого состояния. Обращение к врачу — это лучший способ создать эффективный план лечения и снизить риск осложнений.

Литература

  1. Adams, S. M., & Bornemann, P. H. (2013, May 15). Ulcerative Colitis. American Family Physician, 87(10), 699–705. http://www.aafp.org/afp/2013/0515/p699.html
  2. Khalili H. et al. Physical activity and risk of inflammatory bowel disease: prospective study from the Nurses’ Health Study cohorts //Bmj. – 2013. – Т. 347. – С. f6633.
  3. Bressler B. et al. Clinical practice guidelines for the medical management of nonhospitalized ulcerative colitis: the Toronto consensus //Gastroenterology. – 2015. – Т. 148. – №. 5. – С. 1035-1058. e3.
  4. Fedorak R. N. Probiotics in the management of ulcerative colitis //Gastroenterology & hepatology. – 2010. – Т. 6. – №. 11. – С. 688.
  5. Koutroubakis I. E. Recent advances in the management of distal ulcerative colitis //World journal of gastrointestinal pharmacology and therapeutics. – 2010. – Т. 1. – №. 2. – С. 43.
  6. Panaccione R. et al. Treatment algorithms to maximize remission and minimize corticosteroid dependence in patients with inflammatory bowel disease //Alimentary pharmacology & therapeutics. – 2008. – Т. 28. – №. 6. – С. 674-688.

Левосторонний колит: симптомы, диагностика и лечение

Левосторонний колит - это тип язвенного колита, вызывающего воспаление толстой кишки. Как следует из названия, левосторонний колит поражает левую часть толстой кишки.

Левосторонний колит вызывает симптомы, сходные с симптомами других типов язвенного колита, включая диарею и боль в животе. Состояние неизлечимо, но лечение может уменьшить симптомы.

Людям с этим заболеванием доступно несколько методов лечения, но лечение и тактика будут варьироваться от случая к случаю.

Поделиться на Pinterest Человек с левосторонним колитом может испытывать боль в животе или прямой кишке.

Левосторонний колит или дистальный язвенный колит - это форма язвенного колита, поражающая только последнюю часть толстой кишки, известную как дистальный отдел толстой кишки. Дистальный отдел толстой кишки простирается от прямой кишки до толстой кишки и останавливается у селезеночного изгиба, который является точкой изгиба толстой кишки.

Дистальный отдел толстой кишки - наиболее частая локализация язвенного колита.

Язвенный колит - это воспалительное заболевание кишечника.Он развивается, когда необычная реакция иммунной системы организма приводит к воспалению в кишечном тракте.

Это воспаление вызывает образование небольших язв на слизистой оболочке толстой кишки. Эти язвы образуют слизь и гной и приводят к другим симптомам.

Левосторонний колит - хроническое заболевание. После постановки диагноза человек обычно продолжает испытывать симптомы на протяжении всей жизни. В настоящее время нет известного лекарства от язвенного колита.

Симптомы левостороннего колита очень похожи на симптомы многих других типов язвенного колита.

Однако, в то время как хроническая диарея является наиболее частым симптомом язвенного колита, люди с левосторонним колитом чаще страдают от запора.

Эти люди могут жаловаться на постоянную потребность в дефекации. Это ощущение называется тенезмами и возникает в результате раздражения и воспаления прямой кишки. Когда у людей с язвенным колитом все же стул, его обычно очень мало.

Другие симптомы язвенного колита включают:

  • потеря веса
  • обезвоживание в результате диареи
  • лихорадка
  • боль в животе или прямой кишке
  • спазмы прямой кишки
  • запор

В стуле также может быть кровь.Кровавый стул может быть признаком значительного повреждения толстой кишки.

Любой человек с кровью в стуле должен позвонить своему врачу и записаться на прием. Неотложная медицинская помощь может потребоваться не только для небольшой полоски крови.

Не существует единой причины язвенного колита, но существует множество теорий о том, почему он возникает.

Некоторые исследователи считают, что язвенный колит - это аутоиммунное заболевание, поражающее пищеварительную систему.

Доктора знают, что существует множество различных факторов риска язвенного колита, в том числе:

  • история инфекций и использование антибиотиков
  • семейная история язвенного колита или других расстройств пищеварения
  • , проживающих в развитой стране
  • , живущие дальше от экватора

Эти факторы риска не являются причинами язвенного колита, и человек с ними не обязательно заболеет язвенным колитом.Однако эти факторы повышают вероятность развития этого состояния у человека.

Правильная диагностика левостороннего колита - важный шаг в его лечении. Врачи обычно проводят обследование, называемое эндоскопией, при котором они используют камеру для создания изображений внутренней части толстой кишки.

Изображения, получаемые при эндоскопии, помогут врачу обнаружить признаки воспаления, такие как покраснение, задержка воды и другие нарушения.

При левостороннем колите признаки заболевания исчезают, когда камера выходит за пределы изгиба селезенки.Врачи обычно используют эти знания, чтобы отличить левосторонний колит от других форм язвенного колита.

Лечение левостороннего язвенного колита зависит от нескольких факторов. Серьезность симптомов и то, насколько хорошо человек реагирует на лекарства, могут изменить его варианты лечения.

Лекарства

Лекарства в настоящее время являются препаратами первой линии для лечения язвенного колита. В зависимости от того, где проявляются симптомы в толстой кишке, врач может порекомендовать прием лекарств в различных формах:

  • клизма
  • пена ректальная
  • суппозитории
  • таблетки для перорального применения
  • капельницы для внутривенного введения

После оценки степени тяжести симптомы, врачи пропишут одно или несколько различных лекарств для лечения левостороннего колита.

Лекарства от левостороннего язвенного колита могут включать:

5-аминосалициловую кислоту

Аминосалицилаты, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК), помогают уменьшить воспаление в толстой кишке, что делает их эффективной терапией для людей с левосторонним расположением. язвенный колит.

Обзор 2019 года показывает, что ректальная терапия 5-АСК может быть более эффективной, чем пероральная терапия при лечении левостороннего колита.

Кортикостероиды

Хотя 5-ASA помогает в большинстве случаев, некоторые люди плохо реагируют на него.В этих случаях врачи используют кортикостероиды, чтобы помочь справиться с воспалением.

Люди часто могут использовать пероральные кортикостероиды вместе с 5-АСК для более эффективного лечения.

Иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты нацелены на белки в иммунной системе, которые вызывают воспаление при язвенном колите.

Биопрепараты

Биопрепараты - это лекарства, нацеленные на белок иммунной системы, называемый фактором некроза опухоли (TNF), для уменьшения воспаления в толстой кишке.

Госпитализация

В тяжелых случаях колита может потребоваться госпитализация. В больнице пациенту будут вводить внутривенные лекарства и стероиды для уменьшения симптомов.

В редких случаях - обычно с серьезным повреждением, воспалением или кровотечением в пораженной области - врачи могут рекомендовать удаление части толстой кишки.

Левосторонний колит может вызывать осложнения, включая токсический мегаколон и анемию.

Токсичный мегаколон - частое осложнение воспалительного заболевания кишечника, которое вызывает расширение толстой кишки по мере нарастания воспаления.Симптомы включают боль в животе, лихорадку, обезвоживание и недоедание.

Токсичный мегаколон увеличивает риск разрыва толстой кишки. Врачи обычно лечат это состояние с помощью лекарств и внутривенных жидкостей. Иногда они могут порекомендовать операцию.

Анемия может быть еще одним осложнением левостороннего колита, так как потеря крови из воспаленного кишечника может привести к снижению количества эритроцитов. Врачи могут лечить это состояние с помощью добавок железа или переливания крови.

Многие люди меняют свой рацион и образ жизни, чтобы справиться с симптомами левостороннего колита.

Большинство врачей рекомендуют разнообразную диету для лечения левостороннего колита. Некоторые люди также считают, что диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием рафинированных углеводов может помочь облегчить воспаление в толстой кишке. Подробнее о лучшей диете при язвенном колите читайте здесь.

Исследователям необходимо провести дополнительные исследования, чтобы проверить, эффективны ли какие-либо естественные методы лечения симптомов язвенного колита.

Некоторые люди используют пробиотики при язвенном колите, чтобы уменьшить симптомы. Тем не менее, исследования сообщают, что качество плацебо-контролируемых доказательств улучшения симптомов пробиотиками является низким или очень низким.

Некоторые люди считают, что иглоукалывание помогает им справляться с симптомами, хотя исследования не подтвердили его эффективность.

Другие натуральные добавки и диетические добавки, которые некоторые люди используют при язвенном колите, включают:

Люди должны заранее обсудить с врачом любые домашние средства и альтернативные методы лечения любого вида язвенного колита.

Подробнее о лечении обострений язвенного колита.

Левосторонний колит может вызывать симптомы, сходные с симптомами других форм язвенного колита.Важно понимать разницу между типами колита и то, как они могут повлиять на человека.

Язвенный проктит

Медицинские работники часто рассматривают язвенный проктит как отправную точку для всех форм язвенного колита. Люди, у которых развивается язвенный колит, обычно сначала получают диагноз язвенного проктита.

Симптомы и дискомфорт язвенного проктита, как правило, легкие и вызывают мало осложнений.

Тотальный колит

В отличие от левостороннего колита, тотальный колит поражает всю толстую кишку.Это часто вызывает сильную боль в животе, хроническую диарею и потерю веса. Тотальный колит вызывает обширное кровотечение и часто приводит к токсическому мегаколону.

Проктосигмоидит

Проктосигмоидит поражает прямую кишку и сигмовидную кишку - нижний сегмент толстой кишки, который находится рядом с прямой кишкой.

У людей с проктосигмоидитом может быть кровавый понос и постоянное чувство необходимости сходить в туалет. Также распространены умеренная боль и спазмы в животе.

Исследователям еще предстоит многое узнать о язвенном колите, включая левосторонний язвенный колит.Хотя от этого состояния нет лекарства, многие люди могут значительно уменьшить симптомы или привести состояние в ремиссию при правильном лечении.

Работа напрямую с врачом - лучший способ составить управляемый план лечения и снизить риск осложнений.

.

Левосторонний колит: симптомы, причины и лечение

Обзор

Язвенный колит - это заболевание, которое вызывает воспаление толстой кишки или ее частей. При левостороннем язвенном колите воспаление возникает только в левой части толстой кишки. Он также известен как дистальный язвенный колит.

При этой форме язвенного колита воспаление распространяется от прямой кишки до изгиба селезенки. Селезеночный изгиб - это изгиб толстой кишки рядом с селезенкой.Он расположен на левой стороне живота.

Другие типы язвенного колита включают:

  • проктит, при котором воспаление ограничивается прямой кишкой
  • панколит, который вызывает воспаление по всей толстой кишке

Как правило, чем больше поражена ваша толстая кишка, тем больше у вас симптомов. опыт.

Диарея - наиболее частый симптом язвенного колита. Иногда в вашем стуле могут быть полосы крови.

Повреждение и раздражение прямой кишки может вызвать у вас ощущение, будто вам постоянно требуется опорожнение кишечника.Однако когда вы идете в ванную, количество стула обычно невелико.

Другие симптомы язвенного колита включают:

  • боль в животе или боль в прямой кишке
  • лихорадка
  • потеря веса
  • запор
  • ректальные спазмы

Кровавый стул может быть признаком серьезного повреждения толстой кишки. Кровь в стуле может быть яркой или темно-красной.

Если вы видите кровь в стуле, обратитесь к врачу. Если крови немного, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Врачи не знают, что именно вызывает язвенный колит. Согласно одной из теорий, это связано с аутоиммунным заболеванием, которое вызывает воспаление в толстой кишке.

Язвенный колит связан с некоторыми факторами риска. К ним относятся:

  • семейная история язвенного колита
  • история инфекции сальмонеллой или кампилобактером
  • проживающих на более высоких широтах (дальше от экватора)
  • проживающих в западной или развитой стране

наличие этих факторов риска не означает, что вы заболеете язвенным колитом.Но это означает, что у вас повышенный риск развития заболевания.

Ваш врач может определить тип вашего колита с помощью процедуры, известной как эндоскопия. В эндоскопии они используют камеры с подсветкой для наблюдения за внутренней оболочкой толстой кишки.

Ваш врач может определить степень воспаления, посмотрев:

  • покраснение
  • отек
  • другие нарушения слизистой оболочки толстой кишки

Если у вас левосторонний колит, слизистая оболочка толстой кишки начнет покрываться снова выглядеть нормально после того, как врач преодолеет изгиб селезенки.

Рекомендации по лечению язвенного колита могут меняться в зависимости от того, какая часть вашей толстой кишки поражена. Однако ваш врач может назначить следующие методы лечения.

Лекарство с 5-АСК

Лекарство, известное как 5-аминосалициловая кислота, или 5-АСК, является распространенным средством лечения язвенного колита. Препараты 5-ASA можно принимать перорально или местно. Они могут снизить частоту воспаления кишечника.

Было обнаружено, что местный месаламин, препарат 5-АСК, вызывает ремиссию примерно у 72 процентов людей с левосторонним колитом в течение четырех недель.

5-ASA также доступен в виде суппозиториев или клизм. Если у вас левосторонний язвенный колит, врач, скорее всего, назначит вам клизму. Суппозиторий недостаточно для пораженного участка.

Пероральные кортикостероиды

Если ваши симптомы не реагируют на 5-ASA, ваш врач может назначить пероральные кортикостероиды. Пероральные кортикостероиды могут уменьшить воспаление. Они часто бывают успешными при приеме с препаратами 5-АСК.

Инфликсимаб

Если ваши симптомы не поддаются лечению 5-АСК или пероральными кортикостероидами, ваш врач может назначить инфликсимаб (Ремикейд).Инфликсимаб - это антитело, которое нацелено и инактивирует белки иммунной системы, которые, как известно, вызывают воспаление при язвенном колите.

Госпитализация

В тяжелых, редких случаях вам может потребоваться госпитализация для лечения симптомов. Если вы госпитализированы, вам могут назначить внутривенные стероиды или другие препараты, которые помогут стабилизировать ваше состояние.

Иногда ваш врач может порекомендовать удалить пораженный участок толстой кишки. Обычно это рекомендуется, только если у вас сильное кровотечение или воспаление вызвало небольшое отверстие в толстой кишке.

Необходимо провести дополнительные исследования преимуществ естественных методов лечения язвенного колита. Но есть несколько вариантов, которые могут помочь вам справиться с этим заболеванием. К ним относятся:

Проконсультируйтесь с врачом перед началом любого из этих методов лечения, чтобы убедиться, что они безопасны и подходят именно вам.

.

Кишечная псевдообструкция | NIDDK

Что такое кишечная псевдообструкция?

Псевдообструкция кишечника - это редкое заболевание, симптомы которого напоминают симптомы, вызванные закупоркой или непроходимостью кишечника, также называемого кишечником. Однако, когда врач осматривает кишечник, закупорки нет. Вместо этого симптомы возникают из-за нервных или мышечных проблем, которые влияют на движение пищи, жидкости и воздуха через кишечник.

Кишечник является частью желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и включает тонкий и толстый кишечник.Тонкая кишка - это орган, в котором происходит большая часть пищеварения. Тонкая кишка размером около 20 футов включает в себя

  • двенадцатиперстная кишка, первый отдел тонкой кишки
  • тощая кишка, средний отдел тонкой кишки
  • подвздошная кишка, нижний конец тонкой кишки

Толстая кишка поглощает воду из стула и превращает ее из жидкой в ​​твердую, которая выходит из организма во время дефекации. Толстая кишка размером около 5 футов включает в себя

  • слепая кишка, первая часть толстой кишки, которая соединяется с подвздошной кишкой
  • Ободочная кишка, часть толстой кишки, идущая от слепой кишки до прямой кишки
  • прямая кишка, нижний конец толстой кишки, ведущий к анусу
Желудочно-кишечный тракт

У кого выше вероятность возникновения псевдообструкции кишечника?

Это состояние может возникнуть у людей любого возраста.Некоторые дети рождаются с врожденной псевдообструкцией кишечника, а у некоторых людей это заболевание развивается во взрослом возрасте. Псевдообструкция кишечника может быть острой, возникать внезапно и продолжаться непродолжительное время, а может быть хронической или продолжительной.

Острая псевдообструкция толстой кишки, также называемая синдромом Огилви или острой кишечной непроходимостью, в основном поражает пожилых людей. В этом состоянии толстая кишка становится раздутой или увеличенной после

.
  • хирургическое вмешательство, например операции по открытию брюшной полости или замене бедра или колена
  • травмы, например перелом бедра
  • болезнь, например серьезная инфекция

Острая псевдообструкция толстой кишки может привести к серьезным осложнениям.Однако люди с этим заболеванием обычно поправляются после лечения.

Что вызывает псевдообструкцию кишечника?

Проблемы с нервами, мышцами или интерстициальными клетками Кахаля вызывают псевдообструкцию кишечника. Интерстициальные клетки Кахаля называются «пейсмейкерами», потому что они задают темп кишечных сокращений. Эти клетки передают сообщения от нервов мышцам.

Проблемы с нервами, мышцами или интерстициальными клетками Кахаля препятствуют нормальному сокращению кишечника и вызывают проблемы с движением пищи, жидкости и воздуха через кишечник.

Первичная или идиопатическая кишечная псевдообструкция - это кишечная псевдообструкция, которая возникает сама по себе. У некоторых людей с первичной кишечной псевдообструкцией, мутации или изменения в генах - черты, передающиеся от родителей к ребенку, - вызывают состояние. Однако медицинские работники обычно не назначают генетическое тестирование на кишечную псевдообструкцию, поскольку они обычно не распознают генные мутации как причину.

У некоторых людей есть дупликации или делеции генетического материала в гене FLNA .Исследователи считают, что эти генетические изменения могут нарушить функцию белка, вызывая проблемы с нервными клетками в кишечнике. 1 В результате нервы не могут работать с мышцами кишечника, чтобы производить нормальные сокращения, которые перемещают пищу, жидкость и воздух через пищеварительный тракт. Кроме того, эти генетические изменения могут быть причиной некоторых других признаков и симптомов, которые могут возникать при псевдообструкции кишечника, например, симптомов со стороны мочевого пузыря и мышечной слабости.

Состояние, называемое митохондриальной нейрогастроинтестинальной энцефалопатией, также может вызывать первичную кишечную псевдообструкцию.У людей с этим заболеванием митохондрии - структуры в клетках, производящие энергию, - не функционируют нормально. Митохондриальная нейрогастроинтестинальная энцефалопатия также может вызывать другие симптомы, такие как проблемы с нервами конечностей и изменения в головном мозге.

Вторичная псевдообструкция кишечника развивается как осложнение другого заболевания. Причины вторичной псевдообструкции кишечника включают

  • абдоминальная или тазовая хирургия
  • заболеваний, поражающих мышцы и нервы, таких как красная волчанка, склеродермия и болезнь Паркинсона
  • заражений
  • лекарств, таких как опиаты и антидепрессанты, влияющих на мышцы и нервы
  • облучение живота
  • некоторые виды рака, включая рак легких

Каковы симптомы псевдообструкции кишечника?

Симптомы псевдообструкции кишечника могут включать

  • Вздутие или вздутие живота, также называемое вздутием
  • Боль в животе
  • тошнота
  • рвота
  • запор
  • диарея

Со временем это состояние может вызвать истощение, чрезмерный бактериальный рост в кишечнике и потерю веса.Недоедание - это состояние, которое развивается, когда организм не получает нужное количество витаминов, минералов и других питательных веществ, необходимых для поддержания здоровых тканей и функций органов.

У некоторых людей возникают проблемы с пищеводом, желудком или мочевым пузырем.

Как диагностируется псевдообструкция кишечника?

Чтобы диагностировать псевдообструкцию кишечника, врач может посоветовать пациенту обратиться к гастроэнтерологу - врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы.Поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр; собрать полный анамнез, визуализирующие исследования и биопсию; и выполнить анализы крови. Поставщик медицинских услуг может назначить другие тесты для подтверждения диагноза. Медицинский работник также будет искать причину состояния, например, основного заболевания.

Псевдообструкция кишечника может быть трудной для диагностики, особенно первичная псевдообструкция кишечника. В результате для постановки правильного диагноза может потребоваться много времени.

Физический осмотр

Медицинский осмотр - это первое, что может сделать врач для диагностики псевдообструкции кишечника.Во время медицинского осмотра врач обычно

  • осматривает тело человека
  • использует стетоскоп для прослушивания звуков тела
  • ударов по определенным участкам тела человека

История болезни

Медицинский работник попросит человека предоставить медицинский и семейный анамнез, чтобы помочь диагностировать кишечную псевдо-непроходимость.

Визуальные исследования

Медицинский работник может заказать следующие визуализационные исследования:

  • Рентген брюшной полости. Рентгеновский снимок - это изображение, записанное на пленку или компьютер, которое технический специалист делает с использованием низкоуровневого излучения. Количество используемого излучения невелико. Рентгенолог делает рентгеновский снимок в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения. Анестезия человеку не нужна. Во время рентгена человек будет лежать на столе или стоять. Техник помещает рентгеновский аппарат в область живота. Человек будет задерживать дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было размытым.Техник может попросить человека изменить положение для дополнительных изображений. Рентген брюшной полости покажет, связаны ли симптомы с кишечной непроходимостью.
  • Верхняя серия GI. Медицинский работник может назначить серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта для исследования тонкой кишки. Техник-рентгенолог проводит тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения; Медицинский работник может назначить анестезию младенцам и детям. По возможности за 8 часов до процедуры нельзя есть и пить.Во время процедуры человек будет стоять или сидеть перед рентгеновским аппаратом и пить барий, меловую жидкость. Младенцы лежат на столе, и техник вводит им барий через крошечную трубку, вставленную в нос, которая входит в желудок. Барий покрывает слизистую оболочку тонкой кишки, благодаря чему признаки непроходимости более четко видны на рентгеновских снимках.

    В течение короткого времени после теста у человека может наблюдаться вздутие живота и тошнота. Жидкий барий в желудочно-кишечном тракте вызывает белый или светлый цвет стула в течение нескольких дней или дольше у людей с псевдообструкцией кишечника.Поставщик медицинских услуг даст пациенту конкретные инструкции о еде и питье после теста.

  • Нижняя серия GI. Медицинский работник может назначить серию обследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта, рентгенологическое исследование толстой кишки. Рентгенолог выполняет тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия человеку не нужна. Медицинский работник может предоставить письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома перед тестом.Врач может попросить человека соблюдать жидкую диету за 1–3 дня до процедуры. Перед обследованием человеку может потребоваться слабительное средство или клизма. Слабительное - это лекарство, разжижающее стул и ускоряющее опорожнение кишечника. Клизма включает в себя промывание ануса водой или слабительным с помощью специальной бутылочки для шприцев.

    Во время теста человек ляжет на стол, а врач вставит гибкую трубку в задний проход человека. Лечащий врач заполнит толстую кишку барием, чтобы признаки основных проблем более четко выявлялись на рентгеновских снимках.Тест может показать проблемы с толстой кишкой, вызывающие симптомы у человека.

    Жидкий барий в желудочно-кишечном тракте вызывает белый или светлый цвет стула в течение нескольких дней или дольше у людей с кишечной псевдообструкцией. Клизмы и повторяющиеся испражнения могут вызвать анальную болезненность. Поставщик медицинских услуг предоставит конкретные инструкции о еде и питье после теста.

  • Компьютерная томография (КТ). КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений.Рентгенолог выполняет тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения. Для компьютерной томографии врач может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Компьютерная томография требует, чтобы человек лежал на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, где техник делает рентгеновские снимки. Компьютерная томография может показать как внутреннюю, так и внешнюю стенку кишечника. Поставщик медицинских услуг может дать детям успокаивающее средство, чтобы помочь им заснуть перед тестом.
  • Эндоскопия верхних отделов ЖКТ. Эта процедура включает использование эндоскопа - небольшой гибкой трубки с лампой - для осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Гастроэнтеролог проводит анализ в больнице или поликлинике. Гастроэнтеролог осторожно вводит эндоскоп по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Небольшая камера, установленная на эндоскопе, передает видеоизображение на монитор, что позволяет внимательно изучить слизистую оболочку кишечника.Медицинский работник может дать пациенту жидкий анестетик для полоскания горла или может распылить анестетик на заднюю часть горла человека. Медицинский работник вставит иглу для внутривенного введения (IV) в вену на руке, чтобы ввести седативный эффект. Седативные средства помогают пациентам расслабиться и чувствовать себя комфортно. Этот тест может показать закупорку или другие состояния в верхнем отделе тонкой кишки. Гастроэнтеролог может получить биопсию слизистой оболочки тонкой кишки во время эндоскопии верхних отделов ЖКТ.

Биопсия

Гастроэнтеролог может получить биопсию кишечной стенки во время эндоскопии или хирургического вмешательства, если у человека есть операция по поводу псевдообструкции кишечника, а причина неизвестна.Если врачу необходимо исследовать нервы в стенке кишечника, необходима более глубокая биопсия, которую гастроэнтеролог обычно может получить только во время операции.

Биопсия - это процедура, при которой берется кусок ткани стенки кишечника для исследования под микроскопом. Медицинский работник выполняет биопсию в больнице и использует легкую седацию и местную анестезию; При выполнении биопсии во время операции врач использует общую анестезию.Патолог - врач, специализирующийся на диагностике заболеваний - исследует ткань кишечника в лаборатории. Для диагностики проблем в нервных путях кишечной ткани требуются специальные методы, которые не широко доступны.

Медицинский работник также может использовать биопсию, полученную во время эндоскопии, чтобы исключить целиакию. Целиакия - это аутоиммунное заболевание, при котором люди не переносят глютен, потому что он повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника и препятствует всасыванию питательных веществ.Глютен - это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене, а также в таких продуктах, как витаминные и питательные добавки, бальзамы для губ и некоторые лекарства.

Анализы крови

Анализ крови включает взятие крови в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа. Анализ крови может показать наличие других заболеваний или состояний, которые могут вызывать у человека симптомы. Анализ крови также может показать уровни основных витаминов и минералов, которые помогут выявить недоедание.

Манометрия

Манометрия - это тест, который измеряет мышечное давление и движения в желудочно-кишечном тракте, например, насколько хорошо сокращаются и расслабляются гладкие мышцы желудка и тонкой кишки. Гастроэнтеролог проводит анализ в больнице или поликлинике. Пока человек находится под седативным действием, врач помещает тонкую трубку или манометрическую трубку в желудок и продвигает ее вниз в тонкий кишечник. Гастроэнтеролог может использовать эндоскоп для установки этой трубки.Медицинский работник переместит человека в комнату манометрии и подключит манометрическую трубку к компьютеру. Когда человек просыпается от седативных препаратов, компьютер записывает давление в кишечнике, пока человек постится, и после того, как человек поел. Манометрия может подтвердить диагноз псевдообструкции кишечника и показать степень заболевания.

Тесты опорожнения желудка

Тесты на опорожнение желудка могут показать, вызывает ли заболевание заболевание, называемое гастропарезом.У людей с гастропарезом, что буквально означает парализованный желудок, сильно задерживается опорожнение желудка или замедленное перемещение пищи из желудка в тонкий кишечник. У некоторых пациентов с псевдообструкцией кишечника также наблюдается гастропарез.

Типы тестов на опорожнение желудка включают следующее:

  • Сцинтиграфия опорожнения желудка. Этот тест включает в себя употребление в пищу мягкой пищи - например, яиц или заменителя яиц - которая содержит небольшое количество радиоактивного материала.Специально обученный техник выполняет тест в радиологическом центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует результаты; человеку не нужна анестезия. Внешняя камера сканирует брюшную полость, чтобы показать, где находится радиоактивный материал. Затем рентгенолог может измерить скорость опорожнения желудка через 1, 2, 3 и 4 часа после еды. Нормальные значения зависят от состава еды. Во время некоторых приемов пищи, если более 10 процентов еды все еще остается в желудке через 4 часа, врач подтверждает диагноз гастропареза.Очень важно делать снимки в течение 4 часов после еды. Когда техник выполняет сканирование только через 1-2 часа после еды, результаты часто ненадежны.
  • Дыхательный тест. С помощью этого теста человек ест пищу, содержащую небольшое количество нерадиоактивного материала. Затем врач берет образцы дыхания в течение нескольких часов, чтобы измерить количество нерадиоактивного материала в выдыхаемом воздухе. Результаты позволяют врачу рассчитать, насколько быстро опорожняется желудок.
  • SmartPill. SmartPill - это небольшое электронное устройство в форме капсулы. Тест SmartPill доступен в специализированных амбулаторных центрах. Человек проглатывает устройство, чтобы оно могло пройти через весь пищеварительный тракт и отправить информацию на приемник размером с сотовый телефон, который носится на талии или шее человека. Записанная информация предоставляет подробную информацию о том, как быстро пища проходит через каждую часть пищеварительного тракта.

Как лечится кишечная псевдообструкция?

Поставщик медицинских услуг будет лечить кишечную псевдо непроходимость с помощью нутритивной поддержки, лекарств и, в некоторых случаях, декомпрессии.В редких случаях человеку требуется операция. Если болезнь, лекарство или и то, и другое вызывают псевдообструкцию кишечника, врач вылечит основное заболевание, прекратит прием лекарств или сделает то и другое.

Пищевая поддержка

Людям с псевдообструкцией кишечника часто требуется нутритивная поддержка, чтобы предотвратить истощение и потерю веса. Энтеральное питание обеспечивает жидкую пищу через зонд для кормления, вводимый через нос в желудок или непосредственно в желудок или тонкий кишечник.Поставщик медицинских услуг вставляет зонд для кормления, иногда используя рентгеновский снимок или эндоскопию для руководства, и учит человека, как ухаживать за зондом после возвращения домой. Энтерального питания достаточно для большинства людей с псевдообструкцией кишечника. В тяжелом случае человеку может потребоваться внутривенное кормление, также называемое парентеральным питанием, при котором жидкая пища подается через трубку, помещенную в вену.

Энтеральное питание возможно, потому что у большинства людей с кишечной псевдообструкцией слизистая оболочка кишечника нормальна.Энтеральное питание предпочтительнее парентерального, поскольку оно значительно снижает риск осложнений.

Лекарства

Врач прописывает лекарства для лечения различных симптомов и осложнений псевдообструкции кишечника, например

  • антибиотики для лечения бактериальных инфекций
  • обезболивающее, которое следует использовать с осторожностью, если вообще следует использовать, потому что большинство обезболивающих задерживают транзит через кишечник
  • Препарат для сокращения мышц кишечника
  • лекарств от тошноты
  • противодиарейные препараты
  • слабительные

Декомпрессия

Человеку с острой псевдообструкцией толстой кишки и сильно увеличенной толстой кишкой, который не реагирует на лекарства, может потребоваться процедура, называемая декомпрессией, для удаления газа из толстой кишки.Гастроэнтеролог может провести процедуру в условиях стационара или поликлиники. Гастроэнтеролог может решить декомпрессию толстой кишки с помощью колоноскопии. Во время колоноскопии гастроэнтеролог вводит гибкую трубку в толстую кишку через задний проход. Медицинский работник дает пациенту легкое успокаивающее и, возможно, обезболивающее, чтобы расслабиться. Если человеку требуется длительная декомпрессия, гастроэнтеролог также может декомпрессировать толстую кишку через хирургическое отверстие в слепой кишке.В этом случае врач дает пациенту местную анестезию.

Хирургия

В тяжелых случаях псевдообструкции кишечника человеку может потребоваться операция по удалению части кишечника. Тем не менее, хирургическое вмешательство следует выполнять редко, если оно проводится вообще, поскольку кишечная псевдообструкция является генерализованным заболеванием, которое обычно поражает весь кишечник. Удаление части кишечника не может вылечить болезнь.

Хирург - врач, специализирующийся на хирургии - проведет операцию в больнице; человеку понадобится общая анестезия.Несколько высокоспециализированных лечебных центров предлагают трансплантацию тонкой кишки. Врач может порекомендовать трансплантацию тонкой кишки, если все другие методы лечения не помогли.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении псевдообструкции кишечника. Соблюдение специальных диет обычно не помогает избавиться от заболевания. Однако частое употребление пищи небольшими порциями с протертыми продуктами или жидкостями может облегчить пищеварение.Добавки витаминов и микроэлементов могут помочь человеку, страдающему от недоедания.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний.Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Кишечная псевдообструкция. Веб-сайт Национальной медицинской библиотеки США. www.ghr.nlm.nih.gov. Обновлено в октябре 2010 г.По состоянию на 17 июня 2013 г.

.

Хронический неязвенный колит | Грамотно о здоровье на iLive

Хронический неязвенный колит - хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся развитием воспалительно-дистрофического, а при длительном существовании - атрофическими изменениями слизистой оболочки, а также нарушением функции толстой кишки.

В патологический процесс может вовлекаться вся толстая кишка (тотальный колит), и прежде всего различные ее отделы (правосторонний колит, левосторонний колит, проктосигмоидит, трансверсит).Часто хронический колит сочетается с хроническим энтеритом.

Не решен вопрос о выделении хронического неязвенного колита в самостоятельную нозологическую форму, нет однозначного отношения к этой проблеме. В США и Западной Европе это заболевание не признано. Тщательное обследование пациентов с использованием эндоскопических, бактериологических и морфологических методов позволяет выделить следующие этиологические формы колита: ишемическую, инфекционную, псевдомембранозную (после лечения антибиотиками), лекарственную, лучевую, коллагеновую, лимфоцитарную, эозинофильную, дивертикулярную болезнь, системные заболевания, трансплантат цитотоксический нейропенический).

Около 70% всех колитов возникает при язвенном колите и болезни Крона толстой кишки (гранулематозный колит).

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) классы K50-52 включают неинфекционные энтериты и колиты:

  • К-50 - Болезнь Крона тонкой и толстой кишки.
  • К-51 - Язвенный колит.
  • К-52 - Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты.
    • 52,0.- Лучевой колит и гастроэнтерит.
    • 52,1. - Токсический колит.
    • 52,2. - Аллергический гастроэнтерит и колит.
    • 52,8. - Другие формы.
    • 52,9. Неклассифицированный гастроэнтерит и колит.

В СССР существовала точка зрения, согласно которой хронический неязвенный колит выделяется как самостоятельная нозологическая единица. И теперь верят многие известные гастроэнтерологи.

Следующее предложение П.Я.Григорьева (1998) следует признать правильным: если тип колита после бактериологического исследования кала, колоноскопии с биопсией и рентгенологического исследования толстой кишки не поддается этиологическому подтверждению, его следует отнести к хроническому неязвенному колиту.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec