Блог
Илеит заболевание кишечника
причины, симптомы, диагностика и лечение
Илеит – это острое либо хроническое воспаление подвздошной кишки (дистального отдела тонкого кишечника). Проявляется диспепсическими расстройствами, болями в животе, повышением температуры до субфебрильных цифр, слабостью и недомоганием. Для подтверждения диагноза необходимо провести общий анализ крови, бактериологический и клинический анализы кала, рентгенологическое исследование кишечника с контрастированием. Бактериальные илеиты требуют применения антибиотиков, всем пациентам назначают специальную диету, энтеросорбенты и вяжущие средства, ферменты, корректоры кишечной моторики, пробиотики и мультивитамины.
Общие сведения
Илеит – достаточно распространенное заболевание, обычно сочетающееся с воспалительным процессом в других отделах кишечника (дуоденитом, еюнитом, тифлитом и т. д.). Патология поражает преимущественно молодых людей от 20 до 40 лет, несколько чаще встречается у мужчин. У жителей крупных городов и мегаполисов илеит встречается в два раза чаще, чем у сельского населения.
Специалистами в сфере современной гастроэнтерологии было установлено, что боли в правой подвздошной области в 70% случаев являются признаком хронического илеита (чаще всего иерсиниозного). Хронический илеит составляет примерно 6% от всех воспалительных заболеваний кишечника. Актуальность проблемы илеита заключается в том, что подвздошная кишка практически недоступна для эндоскопических методов исследования, а клинически илеит проявляется только неспецифическими симптомами, что является причиной гиподиагностики и ошибочной тактики лечения.
Илеит
Причины илеита
Патология может развиться остро, а может иметь хроническое рецидивирующее течение. Острые илеиты более характерны для детей, часто имеют бактериальную или вирусную природу. Хроническое течение более распространено у взрослых. Наиболее частой инфекционной причиной заболевания служит инвазия иерсиний, реже воспалительный процесс в подвздошной кишке инициируется сальмонеллами, стафилококками, кишечной палочкой. Острый вирусный илеит может вызываться ротавирусами, энтеровирусами. Глистные инвазии, лямблиоз обычно приводят к развитию хронического илеита.
Существуют и общие причины, которые могут способствовать возникновению как острого, так и хронического воспаления подвздошной кишки. К ним относят аллергические реакции организма, вредные привычки (курение, алкоголизм), неправильный режим питания (употребление большого количества экстрактивной, жирной, острой пищи), отравление ядами, тяжелыми металлами и химическими реагентами. Провоцировать патологию может прием некоторых медикаментов, наследственная предрасположенность (ферментопатии), операции на кишечнике.
Чаще всего хронический воспалительный процесс развивается у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих жирной пищей и алкоголем, имеющих спайки в брюшной полости и сопутствующие заболевания органов пищеварения (хронический панкреатит, желчнокаменную болезнь и др.). Илеит может выступать одним из проявлений туберкулеза, иерсиниоза, брюшного тифа, болезни Крона, язвенного колита.
Классификация
По локализации процесса выделяют изолированный илеит или сочетающийся с воспалительным процессом в желудке, других отделах тонкого кишечника, толстой кишке, а также с тотальным поражением всего кишечника. По причине возникновения заболевание может быть паразитарным, инфекционным, медикаментозным, алиментарным, токсическим, ферментативным, послеоперационным.
Илеит может быть первичным и вторичным, возникшим на фоне другой патологии пищеварительного тракта. По ферментативной активности илеиты бывают атрофическими и неатрофическими. По течению выделяют легкую форму, среднетяжелую и тяжелую, протекающую с осложнениями или без. Также особо отмечают такие стадии патологии, как обострение, полная и неполная ремиссия.
Симптомы илеита
Острый процесс отличается бурной манифестацией симптоматики, а в будущем – быстрым выздоровлением, иногда самопроизвольным (без лечения). Для него характерны боли в правой подвздошной области, урчание и вздутие живота, жидкий стул до 20 раз в сутки. Пациента беспокоят тошнота и рвота, повышение температуры до 39°С, головные боли и слабость. Тяжелая диспепсия может приводить к выраженному обезвоживанию, несвоевременно оказанная помощь при эксикозе - к развитию гиповолемического шока, судорог, нарушений свертывающей системы крови.
Для хронического илеита характерно постепенное начало заболевания, умеренная выраженность симптомов. Пациенты предъявляют жалобы на умеренные боли в правой подвздошной области и вокруг пупка, урчание и вздутие живота, появление водянистого желтоватого стула с примесью непереваренной пищи сразу после еды. Акт дефекации не приносит облегчения, а может провоцировать усиление болей, коллапс. Из-за нарушения всасывания питательных веществ, витаминов и минералов отмечается постепенное снижение веса, гиповитаминоз, остеопороз.
Диагностика
В диагностике большое значение придается лабораторным методам исследования, так как дистальный отдел тонкой кишки практически недоступен для осмотра с помощью эндоскопа. Производят общий анализ крови – в нем могут быть выявлены воспалительные изменения (лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ). Назначается вирусологическое и бактериологическое исследование кала, в копрограмме определяется большое количество непереваренных пищевых волокон, углеводов, снижение ферментативной активности.
Обязательно выполняется анализ кала на скрытую кровь, так как хронические кровотечения довольно часто осложняют течение илеита. В биохимическом анализе крови отмечается недостаточность белка и микроэлементов. Информативным методом диагностики является рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику - во время исследования можно выявить нарушения моторики кишечника, динамическую кишечную непроходимость. На снимках могут быть выявлены участки спазма подвздошной кишки, свищи и стриктуры. Патологические изменения кишечной стенки приводят к нарушению пассажа кишечного содержимого, что может проявляться клиникой непроходимости кишечника.
Консультация врача-эндоскописта поможет диагностировать сопутствующую патологию пищеварительного тракта; ЭГДС проводится для исключения гастрита, воспаления начальных отделов тонкого кишечника. УЗИ органов брюшной полости выполняется при наличии подозрения на желчнокаменную болезнь, панкреатит. Также УЗИ позволит оценить состояние кишечной стенки, наличие выпота в брюшной полости (асцита). МСКТ брюшной полости дает возможность комплексной оценки состояния всех внутренних органов, выработки правильной тактики лечения.
Илеит следует дифференцировать с другими заболеваниями, протекающими с диареей: тиреотоксикозом, неспецифическим язвенным колитом, тиреотоксикозом синдромом раздраженного кишечника, болезнью Аддисона.
Лечение илеита
Всем пациентам с подозрением на воспалительный процесс в области подвздошной кишки показана консультация гастроэнтеролога. Специалист сможет дифференцировать жалобы, выявить закономерности течения заболевания, выработать правильную тактику диагностического поиска и терапии. При наличии острого инфекционного илеита в лечении обязательно принимает участие инфекционист. Лечение острых илеитов осуществляется только в стационаре. При верифицированном бактериальном генезе илеита (после определения чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам) назначается антибактериальная терапия.
Обязательным компонентом лечения является диета – пища должна быть механически, химически и термически щадящей, легкоусваиваемой и богатой витаминами. При наличии упорной рвоты и диареи назначается инфузионная терапия растворами глюкозы, солевыми растворами. Для нормализации усваивания пищи обязательно назначают ферментные препараты. Если сохраняется диарея, рекомендуют прием вяжущих средств, сорбентов, рисового отвара. Важной составляющей терапии илеита служат витамины и пробиотики.
Тактика лечения хронических илеитов несколько иная. Назначается щадящая диета, содержащая молочно-кислую продукцию, небольшое количество грубых пищевых волокон, исключающая прием острых, жареных и жирных блюд. В меню включается достаточное количество белка, витаминов и минералов. Принимать пищу желательно 4-5 раз в день, маленькими порциями. При верификации наследственной ферментопатии такая диета соблюдается пожизненно. Обязательно назначаются ферменты, препараты для нормализации моторики кишечника, пробиотики, витамины и минералы, вяжущие растительные средства. Лечение может длиться несколько месяцев, однако после нормализации состояния не исключаются рецидивы.
Прогноз и профилактика
Прогноз при остром илеите благоприятный, а при хроническом течении зависит от причины и степени поражения кишечной стенки. Соблюдение диеты и прием ферментных препаратов значительно улучшают качество жизни пациентов, позволяют избежать значительного истощения, улучшают прогноз. Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении хронической патологии пищеварительного тракта, соблюдении правильного образа жизни и питания.
Какая наиболее частая причина острого терминального илеита при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК)?
Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑO.Болезнь Крона (илеит) и язвенный колит (ЯК)
Патология
ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ- Медицинская онлайн-библиотека Lecturio Учебная программа
- Pre-Med
- Биология
- Химия
- Физика
- Статистика
- Доклиническая учебная программа
- Анатомия
- Бихевиоризм
- Биохимия
- Биомедицинские науки
- Эмбриология
- Эпидемиология и биостатистика
- Гистология
- Иммунология
- Микробиология
- Патология
- Фармакология
- Физиология
- Клиническая программа
- Анестезиология
- Кардиология
- Дерматология
- Скорая помощь
- Эндокринология
- Семейная медицина
- Гастроэнтерология
- Гинекология
- Гематология
- Гепатология
- Инфекционные болезни
- Медицинская генетика
- Неврология
- Офтальмология
- Отоларингология (ЛОР)
- Онкология
- Ортопедия
- Психиатрия
- Педиатрия
- Радиология
- Ревматология
- Болезни репродуктивной системы
- Респираторная медицина
- Хирургия
- Нефрология / урология
- Сосудистая медицина
- Учить и преподавать медицину
Симптомы, диагностика, лечение и причины илеита
Илеит: введение
Воспаление подвздошной кишки, которая является последним отделом тонкой кишки. Воспаление может быть результатом инфекции, непроходимости, сильного раздражения или нарушения процессов всасывания в стенке кишечника. Илеит часто сопровождается болью в животе. ...Больше "
Симптомы илеита
Подробнее о симптомах илеита
Лечение илеита
См. Полный список из 8 лечение илеита
Домашняя диагностика
Домашнее медицинское обследование, связанное с илеитом:
- Рак толстой и прямой кишки: домашнее обследование
- Пищевая аллергия и непереносимость: Домашнее тестирование:
- подробнее... »
Илеит поставлен неверно?
Илеит: истории пациентов, родственные
Илеит: осложнения
Обзор возможных медицинских осложнений, связанных с илеитом:
Причины илеита
См. Полный список из 7 причины илеита
Дополнительная информация о причинах илеита:
Болезни, связанные с илеитом
Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на илеит или связаны с ним:
Илеит: невыявленные состояния
Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:
Ошибочный диагноз и илеит
Хронические расстройства пищеварения, часто неправильно диагностируемые : При диагностике хронических симптомов пищеварительного тракта, существует множество состояний, которые могут быть неправильно диагностированы.Лучшее ... читать дальше »
Заболевание кишечными бактериями может быть скрытой причиной : Одна из малоизвестных причин диареи. дисбаланс бактерий в кишечнике, иногда называемый кишечным дисбалансом. The ... читать дальше »
Антибиотики часто вызывают диарею : использование антибиотиков весьма вероятно вызвать диарею у пациентов. Причина в том, что антибиотики убивают не только «плохие» бактерии, но также может убить «хорошие» бактерии в кишечнике.Это ... читать дальше »
Пищевое отравление на самом деле может быть инфекционным заболеванием : Многие люди, которые заболевают с «желудочными симптомами», такими как диарея, предположить, что это «что-то, что я съел» (например, пищевое отравление). На самом деле, это, скорее всего, инфекционный понос ... подробнее »
Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностирован как аппендицит : Поскольку аппендицит является одним из более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть слишком сильно диагностировано (его, конечно, тоже можно не диагностировать...читать далее "
Целиакия часто не может быть диагностирована причина хронических пищеварительных симптомов : одна из наиболее распространенных хронических пищеварительных симптомов. состояний - целиакия, нарушение всасывания с различными симптомами (см. симптомы целиакия ... читать дальше »
Хронические заболевания органов пищеварения, которые сложно диагностировать : Существует врожденная сложность диагностики различных типов хронических заболеваний органов пищеварения. Некоторые из лучших ... читать дальше »
Подробнее о неправильном диагнозе и илеите
Илеит: врачи-исследователи и специалисты
Врачи и специалисты в области научных исследований:
Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:
Больницы и клиники: Илеитис
Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов для медицинских учреждений по специальностям, связанным с илеитами:
Оценки качества больниц и клиник »
Выбор лучшей больницы: Более общая информация, не обязательно в отношении илеита, по работе стационара и качеству хирургической помощи:
Илеит: редкие типы
Редкие виды заболеваний и расстройств по смежным медицинским категориям:
Илейтис: Анимация
Больше анимации и видео о илейте
Исследование илеита
Посетите наши исследовательские страницы, чтобы узнать о последних исследованиях в области лечения илеита.
Клинические исследования илеита
На веб-сайте ClinicalTrials.gov, расположенном в США, приводится информация о федеральных и частные клинические испытания с участием людей-добровольцев.
Некоторые из клинических испытаний, перечисленных на ClinicalTrials.gov по поводу илеита, включают:
Подробнее о клинических исследованиях илеита
Илеит: общие темы по теме
Типы илеита
Доски сообщений Ileitis
Связанные форумы и медицинская ул
.Воспалительное заболевание кишечника - болезнь Крона против язвенного колита
Лучший способ оценить и запомнить различия между болезнью Крона и язвенным колитом, обоими воспалительными заболеваниями кишечника, - это сопоставить их и сравнить попарно:
Трансмуральная и только слизистая
- Трансмуральный: это наиболее важный отличительный признак болезни Крона. Трансмуральная природа заболевания приводит к образованию спаек, свищей и абсцессов, которые являются отличительными признаками болезни Крона.
- Только слизистая оболочка: Обычно язвенный колит поражает только слизистую оболочку. (Токсичный мегаколон, однако, может поражать и мышечные слои.)
Абсцессы: Склеп против «Обычных»
- Абсцессы крипт: Крипты или крипты Либеркюн - это щели слизистой оболочки, которые видны в нормальном желудочно-кишечном тракте. При язвенном колите они закупориваются нейтрофильным экссудатом, образуя «криптные абсцессы». Это не «настоящие» абсцессы и не требует хирургического дренирования.
- «Обычные» абсцессы: Настоящие абсцессы наблюдаются преимущественно при болезни Крона. Они плохо поддаются лечению только антибиотиками и часто требуют хирургического дренирования.
Продольная непрерывность
- От прямой кишки до толстой кишки: язвенный колит. Думаю, колит поражает всю слизистую толстой кишки.
- Пропуск поражений: болезнь Крона пропускает определенные области (включая прямую кишку, как указано ниже!).
Сохранение прямой кишки vs.Анус щадящий
- Сохранение прямой кишки: C r ohn ' s Заболевание часто бывает R ectum S paring. Это заболевание типа «рот к анусу , кроме прямой кишки ». Пациенты с болезнью Крона имеют поражение ротовой полости (афтоидные язвы) и анального канала (свищи).
- An u s-sparing: U Язвенный колит обычно не затрагивает задний проход. Кроме того, почти всегда вовлекается прямая кишка.
Илейтис: «Обычный» vs.Обратная промывка
- «Обычный» илеит: при болезни Крона непосредственно поражается тонкий кишечник, что приводит к воспалению подвздошной кишки. Вот почему диарея и мальабсорбция - частые проявления болезни Крона.
- Обратный илеит: при язвенном колите подвздошная кишка не поражается напрямую (поскольку, как следует из названия, язвенный колит поражает только ободочную кишку !). Однако может возникнуть илеит в результате «обратного потока» (или рефлюкса) медиаторов воспаления из толстой кишки в подвздошную кишку.
Знак строки и внешний вид выводной трубы
- Строчный признак: при болезни Крона просвет становится чрезвычайно узким в местах (стриктурах) в результате рубцевания, отека и спазмов. Контрастный материал в просвете кишечника иногда выглядит истонченным, как нить.
- Внешний вид свинцовой трубы: при язвенном колите рубцевание и шелушение слизистой оболочки нарушают нормальную структуру слизистой оболочки толстой кишки, вызывая появление свинцовой трубы.
«Язвенный колит: бариевая клизма… демонстрирует потерю гаустральных складок на всей нисходящей кишке…».Ободочная кишка имеет вид «свинцовой трубы». Опубликовано с разрешения LearningRadiology.com.
Брусчатка против псевдополипов
- C obble- s тонировка: Брусчатка является признаком болезни C rohn ' s . Помните, что пропускает (пропуская повреждения…) вдоль булыжников .
- Псевдополипы: язвенный колит приводит к эрозиям слизистой оболочки, которые разрушают оставшуюся слизистую оболочку и делают ее полиповидной.
Кровавая диарея против некровавой диареи
- Кровавая диарея: язвенный колит. Подумайте о кровотечении язве.
- Диарея без крови: болезнь Крона поражает непосредственно тонкий кишечник, поэтому мальабсорбция с диареей без крови является заметной особенностью.
Список литературы
- Blackbourne, Lorne H., MD FACS, Surgical Recall, 6e (2011, рассмотрено здесь)
- Sabatine, Marc S., MD, MPH, Pocket Medicine, 5e (2013)
Марк Йоффе, доктор медицины, врач-терапевт в больнице, медицинский редактор и рецензент.
.
