Блог
Инородное тело в кишечнике у человека
Инородное тело кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение
Инородное тело кишечника – это предмет, попавший в просвет кишечной трубки, который не подлежит процессам переваривания. Наиболее частыми причинами являются случайное заглатывание мелких игрушек, шариков, монет детьми, пациентами с психическими отклонениями; возможно умышленное проглатывание различных предметов. Симптомы различные: предметы могут не вызывать никаких жалоб, крупные – быть причиной выраженной боли, кишечной непроходимости. Диагностика основана на рентгенографической визуализации, эндоскопическом исследовании. В лечении может применяться выжидательная тактика, эндоскопическое или хирургическое удаление.
Общие сведения
Инородное тело кишечника – предмет органического или неорганического происхождения, который попал в кишечник извне либо сформировался в организме (желчные камни, безоары) и в силу особенностей состава не может быть подвергнут процессам пищеварения. Чужеродные объекты проникают в организм случайно или умышленно, могут быть единичными или множественными.
При несвоевременной диагностике возможно развитие воспалительного процесса, инфильтрата вокруг инородного тела, его нагноение, миграция, а также формирование непроходимости кишечника или перфорации с перитонитом, что может стать причиной летального исхода. В некоторых случаях посторонние предметы могут эвакуироваться естественным путем, в других требуется оперативное вмешательство.
Инородное тело кишечника
Причины
Инородные тела кишечника могут попадать в организм случайно; чаще всего мелкие объекты (пуговицы, монеты, мелкие детали игрушек, шарики, брелоки) глотают дети дошкольного возраста. Заглатывать предметы могут лица с психическими нарушениями (при этом попадать в ЖКТ могут достаточно крупные и опасные предметы: ложки, зубные щетки, лезвия и другие), наркоманы, фокусники.
У взрослых возможно попадание инородных тел в желудочно-кишечный тракт во время еды (косточки, зубные протезы), а также вследствие вредной привычки во время работы держать во рту какие-либо мелкие детали – гвоздь, булавку. У пожилых лиц заглатывание предметов зачастую связано с нарушением жевания, сниженной чувствительностью глотки. Зарегистрированы случаи, когда объекты проглатывались умышленно заключенными, наркокурьерами с целью транспортировки их в желудке.
Инородные тела кишки могут формироваться непосредственно в организме, чаще в желудке с последующим продвижением по ЖКТ. Волосяные шары, или трихобезоары, образуются при заглатывании волос, могут достигать значительных размеров, мигрировать в кишечник. Чаще такие образования формируются у девочек с явлениями неврозов, имеющих привычку держать во рту волосы. Безоары могут образовываться при употреблении большого количества продуктов с грубой клетчаткой (кедровых орехов, хурмы), при минерализации имеющегося в полости желудка сгустка крови, из дермоидных кист желудка и т. д.
Инородные тела могут иметь травматический генез (попадающие при ранениях осколки, пули, куски дерева и другие предметы) или оставляться при оперативных вмешательствах (нерассасывающийся шовный материал, металлические скобы и скрепки, реже – потерянный дренажный материал). Подобные объекты могут стать причиной развития изъязвлений, анастомозита. В клинической практике также регистрируются случаи инородных тел прямой кишки, введенных сознательно или в криминальных целях, иногда такие предметы могут ретроградно мигрировать в сигмовидную кишку.
Симптомы
Клиническая картина инородного тела кишечника существенно не зависит от типа предмета. Если объект имеет небольшие размеры и беспрепятственно продвигается по желудочно-кишечному тракту, пациенты не предъявляют никаких жалоб или ощущают незначительные боли в животе. Иногда патология проявляется интенсивным болевым синдромом с клиникой «острого живота». В некоторых случаях клиническая картина напоминает таковую при воспалительном процессе, кишечной непроходимости, настолько имитирующую симптомы другого заболевания, что диагностика становится крайне затруднительной.
Пациентов может беспокоить выраженная боль в животе, расстройство стула или его отсутствие. Если острый предмет повреждает слизистую кишечника, появляются симптомы кровотечения (кровь в испражнениях). При перфорации кишечника с развитием перитонита боль приобретает разлитой характер, повышается температура тела, состояние пациента становится тяжелым. В случае локализации инородного тела в прямой кишке клиника представлена симптомами низкой кишечной непроходимости.
Диагностика
В большинстве случаев диагностика инородного тела кишечника не вызывает затруднений. Важная роль принадлежит оценке жалоб пациента и анамнеза. Осмотр абдоминального хирурга позволяет предварительно оценить прогноз и определить тактику лечения, составить план обследования пациента. В лабораторных анализах при отсутствии осложнений изменений нет, возможен лейкоцитоз. Обзорная рентгенография брюшной полости дает возможность визуализировать инородное тело, оценить его размеры и расположение.
При инородных телах малых размеров, а также неконтрастирующихся при рентгенографии (например, из дерева, алюминия, пластмассы), проводится рентгеноскопия с введением контрастного вещества. Данный метод обследования позволяет не только обнаружить предмет, но и оценить проходимость кишечника. Для выявления предметов в толстой кишке применяется колоноскопия, при локализации в прямой кишке – пальцевое ректальное исследование, при его недостаточной информативности, подозрении на повреждение кишечника проводится ректороманоскопия.
Лечение инородных тел кишечника
Лечебная тактика зависит от локализации, размеров и формы объекта. Если в тонком или толстом кишечнике находится округлый предмет небольших размеров (например, металлический шарик или монета, фруктовая косточка), отсутствует риск перфорации кишечной стенки, специалисты придерживаются выжидательной тактики – в большинстве случаев тело самостоятельно выходит из кишечника. Пациент находится под наблюдением в отделении абдоминальной хирургии. Если предмет длительное время задерживается в илеоцекальной области или другом отделе кишечника и не продвигается далее, необходимо хирургическое вмешательство.
Если имеет место попадание в кишечник остроконечного предмета, который может перфорировать стенку кишки, проводится срочное эндоскопическое исследование и при возможности удаление инородного тела кишечника (если оно расположено в доступном эндоскопической технике отделе). Опасность представляют случаи, когда предмет вклинивается в области гастродуоденоанастомозов или гастроэнтероанастомозов со стенозом и вызывает острую непроходимость кишечника. Инородные тела прямой кишки извлекаются под местной или общей анестезией после расширения анального отверстия ректальным зеркалом, иногда проводится оперативное вмешательство – рассечение анального кольца.
Особой тактики хирурги придерживаются, если инородным телом является нерассасывающийся шовный материал. Все металлические скрепки, скобы и другие виды лигатур, находящиеся более месяца после операции и прорезавшиеся в просвет кишечника, являются показанием к проведению эндоскопического удаления, поскольку существует большой риск развития язв, эрозий, сужений. Если дренаж желчного протока, оставленный после операции, не отходит спонтанно, проводится его удаление эндоскопическим путем, иногда осуществляется лапаротомия.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется характеристиками предмета и своевременностью оказания медицинской помощи. Небольшие округлые объекта обычно эвакуируются спонтанно, при риске кишечной непроходимости и перфорации операция предупреждает развитие тяжелых осложнений. Профилактика заключается в недопущении заглатывания предметов, особенно маленькими детьми: игрушки должны соответствовать возрасту и не иметь мелких деталей, недопустимы игры с монетами или мелкими шариками без контроля взрослыми, особую опасность представляют детские конструкторы с мелкими магнитными элементами.
Попадание внутрь инородного тела | Ada
Что такое проглатывание инородного тела?
Проглатывание инородного тела чаще всего происходит при проглатывании несъедобного предмета и попадании в пищеварительный тракт. Однако это состояние может также относиться к съедобным предметам, которые застревают, не достигнув желудка. Это может быть неотложная медицинская помощь, в зависимости от проглоченного предмета.
Около 80 процентов поступающих инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт, не вызывая никаких симптомов или осложнений.Маленькие и округлые предметы, такие как монеты, пуговицы и шарики, с меньшей вероятностью могут вызвать осложнения при проглатывании. Однако, , если проглоченное инородное тело является большим, острым или токсичным, может потребоваться срочное медицинское вмешательство.
К объектам, которые с большей вероятностью могут вызвать осложнения при проглатывании, относятся:
- Аккумуляторы
- Магниты
- Зубочистки
- Другие острые предметы
Симптомы, связанные с проглатыванием инородного тела, имеют тенденцию различаться, в зависимости от проглоченного предмета и того, где именно он находится в пищеварительном тракте.Признаки того, что инородное тело было проглочено и вызывает проблему, могут включать боль в горле или груди, уплотнение в горле или груди и затруднение глотания.
Лечение зависит от проглоченного предмета, его местонахождения в пищеварительном тракте и от того, может ли предмет пройти через тело самостоятельно. Хотя некоторые предметы могут вызвать серьезные последствия, большинство людей, проглотивших инородное тело, выздоравливают без осложнений.
Симптомы проглатывания инородного тела
Если проглоченное инородное тело маленькое, тупое и нетоксичное, оно может пройти через весь пищеварительный тракт, не вызывая никаких проблем со здоровьем или симптомов. Такие предметы обычно проходят через желудочно-кишечный тракт в течение четырех-шести дней, хотя точные временные рамки могут зависеть от дополнительных факторов, таких как метаболизм человека, а также от проглоченного предмета.
Если объект большой или острый, он может застрять в определенной области пищеварительного тракта, например:
- Пищевод, мышечная трубка, по которой пища и напитки передаются из горла в желудок
- Желудок, внутренний орган, который использует ферменты и кислоты для расщепления пищи на более мелкие части
- Тонкий и толстый кишечник, длинные трубки, которые поглощают питательные вещества и воду из пищи, прежде чем все оставшиеся отходы превращаются в стул
- Прямая кишка, последний отдел толстой кишки, где в организме хранится стул перед дефекацией
Полезно знать: Пищеварительный тракт охватывает большую часть человеческого тела.Следовательно, симптомы проглатывания инородного тела зависят не только от того, что было проглочено, но и от того, где в данный момент находится инородный предмет. Если вы обеспокоены тем, что вы или ваш любимый человек могли проглотить посторонний предмет, вы можете использовать приложение Ada для проведения бесплатной оценки симптомов.
Симптомы инородного тела в пищеводе
Когда проглоченное инородное тело застревает, чаще всего остается в пищеводе. Примерно в 75 процентах случаев в педиатрии инородный объект застревает в верхнем пищеводном сфинктере (UES), который представляет собой мышечный барьер в верхней части пищевода, который открывается и закрывается, позволяя пище пройти из горла в пищеварительный тракт. .У взрослых 70 процентов обструкций происходит в нижнем сфинктере пищевода (НПС), который является мышечным барьером, препятствующим перемещению содержимого желудка обратно в пищевод.
Когда попадание инородного тела в пищевод, обычно проявляются следующие симптомы:
- Затруднение при глотании, также известное как дисфагия
- Ощущение комка в горле, шее или груди от тупого предмета
- Боль в горле, шее или груди, если предмет острый
- Рвота, рвота и рвота
- Свистящее дыхание и кашель
- Слюнотечение или плевание из-за избытка слюны во рту
- Слюна, окрашенная кровью
- Потеря аппетита
Симптомы инородного тела в желудке или кишечнике
Если инородное тело проходит через пищевод, но затем застревает в желудке или кишечнике, могут присутствовать следующие симптомы:
- Боль или спазмы в животе
- Вздутие или вздутие живота
- Потеря аппетита
- Тошнота
- Рвота
- Лихорадка
- Кровь в стуле
- Диарея или запор
Симптомы инородного тела в прямой кишке
Если небольшое тупое инородное тело беспрепятственно попадает в прямую кишку, оно часто выходит с калом без каких-либо осложнений.Однако, если он острый и пронзает прямую кишку, симптомы могут включать:
- Острая боль при дефекации
- Кровь в стуле
Обеспокоены, возможно, у вас симптомы проглатывания инородного тела? Вы можете использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.
Причины попадания внутрь инородного тела
Самая частая причина проглатывания инородного тела - это когда человек непреднамеренно или неосознанно проглатывает слишком большой, острый или токсичный предмет , чтобы пройти через пищеварительный тракт без нанесения потенциального вреда.
Поскольку они часто используют свой рот, чтобы исследовать окружающий мир и не осознают связанных с этим рисков, детей с большей вероятностью испытают это состояние, чем взрослые. Проглатывание инородного тела может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей в возрасте от шести месяцев до четырех лет. Повторяющееся попадание инородного тела в организм детей может быть признаком пренебрежительного отношения или плохой домашней обстановки.
Иногда намеренно проглатывается инородных тел. Такое поведение часто является результатом проблемы с психическим здоровьем, нарушения обучаемости, средством протеста или сокрытия объекта, например контрабанда наркотиков.
Проглатывание съедобного инородного тела
Съедобные, а также несъедобные предметы можно отнести к инородным телам. Обструкция пищевода, связанная с пищевыми продуктами, обычно возникает в пищеводе и может быть вызвана рядом факторов, например:
- Случайное проглатывание пищи до того, как она была достаточно прожевана
- Недооценка размера еды
- Заболевания, которые могут привести к сужению пищевода, например, рак пищевода и рак гортани
Как только съедобный объект достигает желудка, он обычно распадается на более мелкие части в результате нормальных пищеварительных процессов организма.Таким образом, съедобных препятствий чаще всего поражают пищевод, тогда как проглатывание несъедобного предмета может повлиять на любую область пищеварительного тракта.
Полезно знать: Взрослые чаще испытывают затруднения из-за приема пищи, тогда как дети чаще испытывают проблемы из-за проглатывания несъедобных предметов.
Проглатывание несъедобного инородного тела
Несъедобные инородные тела, которые часто попадают внутрь детей, включают:
- Монеты
- Мелкие детали игрушек
- Крышки для ручек
- Штыри
- Винты
- Заколки для волос
- Батарейки кнопочные
У взрослых несъедобные инородные тела чаще попадают в организм случайно и включают:
- Пищевые продукты, такие как мясные кости, зубочистки и фруктовые косточки
- Протезы
Факторы риска попадания внутрь инородного тела
Возраст является основным фактором риска проглатывания инородных тел. Приблизительно 80 процентов ежегодно регистрируемых инцидентов в Соединенных Штатах приходится на детей.Проглатывание инородных тел также более распространено среди пожилых людей. К другим факторам риска относятся:
- Психическое здоровье или проблемы с психикой
- Трудности в обучении
- Ранее существовавшие аномалии пищеварительного тракта, обычно возникающие в результате определенных операций или существующих заболеваний, таких как рак пищевода
- Мальчики-подростки с большей вероятностью проглотят инородное тело, чем девочки-подростки, хотя пол, по-видимому, не является фактором риска ни для маленьких детей, ни для взрослых
- Отравление.Люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, чаще случайно проглатывают плохо пережеванную пищу
Полезно знать: Хотя нет никаких свидетельств того, что проглатывание инородных тел более распространено в определенных частях мира, географическое положение может повлиять на то, какие предметы чаще всего проглатываются. В Соединенных Штатах чаще всего попадают в инородное тело монеты. В других странах чаще встречаются рыбьи кости.
Диагностика попадания инородного тела
Если предполагается, что пострадавший проглотил инородное тело, диагноз обычно основывается на его личном отчете о проглатывании, типе проглоченного объекта, испытываемых симптомах и физическом осмотре. Медицинский осмотр может включать следующие процедуры:
- Визуальный осмотр горла и глотки, прохода в задней части глотки, который соединяет рот и пищевод
- Осмотр шеи вручную на предмет препятствий или аномалий
- Осмотр брюшной полости вручную на предмет каких-либо препятствий или аномалий
- Прослушивание легких и проверка функции дыхания
- Проверка основных показателей жизнедеятельности, таких как артериальное давление, температура и частота пульса
Люди, которые, как известно, проглотили нетоксичный, маленький, тупой предмет и испытывают минимальные симптомы или не испытывают никаких симптомов, могут не нуждаться в каких-либо дополнительных тестах, и их можно просто наблюдать, пока предмет не перейдет в стул и симптомы не исчезнут.Однако , если у пострадавшего проявляются серьезные симптомы или объект может вызвать осложнения, могут потребоваться дополнительные тесты.
Визуальные тесты
Визуализирующие обследования, при необходимости, обычно начинаются с рентгеновского снимка шеи, грудной клетки и брюшной полости. Этот неинвазивный тест использует электромагнитные волны и обычно может определять присутствие и расположение таких предметов, как стекло, мясные кости, зубные протезы, камни и некоторые металлы, включая монеты и батарейки.Эти типы объектов называются рентгеноконтрастными, что означает, что они видны на рентгенограммах, таких как рентгеновские лучи.
Рентгенопрозрачные объекты, т. Е. Объекты, которые не всегда видны на рентгеновском снимке, включают определенные пластмассы, дерево, рыбьи кости и продукты питания. Маленькие или мелкие предметы, сделанные из любого вещества, также могут не обнаруживаться.
Если предполагается, что инородное тело рентгенопрозрачно, врачи могут предложить процедуру, называемую эзофаграммой. При этом человек проглатывает небольшое количество красителя, называемого сульфатом бария.Нетоксичный порошок покрывает внутреннюю часть пищевода, позволяя рентгенопрозрачным объектам обнаруживаться во время рентгена.
Полезно знать: снимки КТ или МРТ реже используются в качестве первоначального диагностического инструмента при попадании инородного тела внутрь. Тем не менее, их можно рекомендовать в качестве дополнительного теста для подтверждения диагноза или выявления осложнений.
Диагностическая эндоскопия
Эндоскопия - это медицинская процедура , при которой длинная тонкая трубка, заканчивающаяся светом и камерой, вставляется в тело человека , чтобы получить внутренний обзор.Сама трубка, известная как эндоскоп, обычно вводится через рот, чтобы получить доступ к горлу и пищеводу.
В случае проглатывания инородного тела можно использовать эндоскопию:
- Диагностически для подтверждения наличия и местонахождения инородного тела,
- Как метод лечения физического удаления инородного тела
Диагностическая эндоскопия часто рекомендуется людям, у которых есть симптомы проглатывания инородного тела, но для которых тесты визуализации не дали результатов.
Металлоискатели
Иногда используются ручные металлоискатели, которые могут быть полезны при обнаружении часто проглоченных металлических предметов, таких как монеты и батарейки. Поскольку этот метод диагностики быстрый и неинвазивный, он чаще всего используется в педиатрии.
Однако, хотя использование металлоискателя является быстрым, дешевым и простым, он не дает такой подробной информации о точном характере и местонахождении объекта, как тесты визуализации.Таким образом, при диагностике попадания инородного тела в организм предпочтительнее проводить визуализацию .
Полезно знать: Лабораторные анализы, такие как анализы крови или мочи, редко требуются при диагностике проглатывания инородного тела. Если они предложены, обычно проверяют наличие любых сопутствующих осложнений, таких как инфекция.
Лечение попадания инородных тел
Около 80 процентов посторонних предметов проходят через желудочно-кишечный тракт, не вызывая никаких осложнений и не требуя медицинского вмешательства.Однако инородных предметов, которые застряли, могут повредить пищеварительный тракт или обладают токсическими свойствами, как правило, необходимо удалить.
Полезно знать: Важно получить конкретный совет от врача, если есть подозрение на попадание инородного тела, даже если у пострадавшего в настоящее время нет никаких симптомов.
Эндоскопическое лечение
Удаление инородного тела во время эндоскопии - самый распространенный метод лечения попадания инородного тела внутрь. Эндоскоп - это длинная тонкая трубка с камерой и источником света на одном конце, которую можно вставить в человеческое тело, чтобы получить доступ и посмотреть в пищеварительный тракт.
Помимо помощи в обнаружении инородного тела, некоторые хирургические инструменты, такие как щипцы, могут быть прикреплены к эндоскопу , чтобы обеспечить удаление объекта. Эндоскопы обычно вводятся через рот для доступа к пищеводу и желудку или через задний проход для доступа к прямой и толстой кишке.
Экстренная эндоскопия может быть проведена немедленно, если:
- Инородное тело вызывает значительную закупорку дыхательных путей
- Предмет достаточно острый, чтобы пробить внутренние стены
- Объект представляет собой батарею или другой предмет, который может вызвать дополнительные осложнения
Эндоскопия также может быть рекомендована для удаления объекта в следующих случаях:
- Предмет застрял в пищеводе более 24 часов
- Объект застрял в желудке более трех-четырех недель
- Объект больше 1 дюйма в диаметре
- Объект неправильной формы, вероятно, он застрянет.
- Объект представляет собой магнит, к которому можно успешно дотянуться с помощью эндоскопа
Полезно знать: Эндоскопическое удаление инородного тела очень редко приводит к осложнениям и поэтому обычно считается методом лечения с низким риском проглатывания инородного тела.
Лекарства
Препарат глюкагон может быть рекомендован людям, у которых есть подозрение, что в пищеводе застрял кусок пищи. Этот тип обструкции часто называют закупоркой пищевого болюса. Глюкагон вводится внутривенно и расслабляет пищевод, позволяя пище естественным образом перемещаться вниз и попадать в остальную часть пищеварительного тракта.
Хирургия
Хирургия обычно требуется только в самых сложных случаях и менее 1 процента попаданий инородных тел в организм приводит к хирургическому лечению.Хирургическое удаление инородного тела может потребоваться в следующих случаях:
- Эндоскопическое удаление не удалось
- Объект находится в тонкой кишке дольше недели
- Возникли определенные осложнения, такие как перитонит, воспаление ткани, выстилающей брюшную полость
- Объект наполнен наркотиками и застрял, или у пострадавшего проявляются симптомы передозировки наркотиками
Полезно знать: Операция предпочтительнее эндоскопии для удаления упаковок с лекарствами с тела.Это связано с риском того, что эндоскоп сломает упаковку во время извлечения и вызовет серьезную передозировку.
Другие методы лечения
Хотя вышеперечисленные методы лечения широко используются при попадании внутрь инородного тела, существует ряд других возможных методов лечения, таких как:
Метод катетера Фолея
Этот метод включает проведение ненадутого катетера Фолея по пищеводу, пока он не пройдет через инородное тело. Затем катетер осторожно надувается и извлекается, увлекая за собой объект.Этот метод должен использоваться только опытным медицинским персоналом и подходит только для тупой непроходимости пищевода, которая сохраняется менее 24 часов.
Метод буженажа
Этот метод можно использовать с тупыми посторонними предметами в пищеводе. Он включает в себя использование тонкого цилиндрического инструмента, известного как буж, чтобы осторожно надавить на объект, смещая его, чтобы он попал в остальную часть пищеварительного тракта. Опять же, этот метод должен применяться только опытным медицинским персоналом и подходит только при непроходимости пищевода, которая сохраняется менее 24 часов.
Ручное снятие
Ручное удаление из верхних отделов пищеварительного тракта производится редко из-за трудностей доступа и рвотного рефлекса. Однако, если объект прошел весь путь до прямой кишки, возможно его удаление вручную через задний проход.
Техника промывки
Методы промывки могут быть рекомендованы для несложных инородных тел, застрявших вокруг нижнего сфинктера пищевода (LES). Это вовлекает пострадавшего в еду и / или питье, чтобы побудить объект пройти через НПС в желудок.Считается, что в некоторых случаях могут быть полезны газированные напитки, поскольку они могут повышать давление газа в пищеводе.
Полезно знать: Варианты лечения проглатывания инородного тела часто различаются от человека к человеку и зависят от индивидуальных обстоятельств. При подозрении на попадание инородного тела всегда обращайтесь к врачу, чтобы подтвердить диагноз и обсудить соответствующие методы лечения. Вы также можете загрузить бесплатное приложение Ada и провести индивидуальную оценку симптомов.
Предотвращение попадания инородного тела
Информирование опекунов о проглатывании инородных тел может помочь предотвратить проглатывание детьми несъедобных предметов. Профилактические предложения включают:
- Храните мелкие предметы, такие как монеты, пуговицы и шарики, в недоступном для детей месте
- Знать об устройствах с батарейным питанием и присматривать за играми с ними детей
- Процедуры домашней безопасности, такие как защелки на шкафах и запираемых ящиках
- Особая осторожность в необычное время, такое как вечеринки или каникулы, когда в доме могут быть дополнительные посетители и новые предметы находятся в пределах досягаемости
Проглатывание инородного тела может произойти любым человеком в любом возрасте.Избегайте попадания в рот мелких предметов, которые можно случайно проглотить, например крышки для ручек, винты, зубочистки. Всегда ешьте медленно и пережевывайте пищу небольшими, легкоусвояемыми кусочками.
Осложнения при проглатывании инородного тела
Попадание внутрь инородного тела не всегда приводит к медицинским осложнениям. В 80% случаев проглоченный предмет просто проходит через пищеварительный тракт как обычно, покидая тело с калом.
Однако в некоторых случаях проглоченный объект может вызвать осложнения. Ежегодно в США регистрируется около 1500 смертей из-за проглатывания инородных тел. Три основные причины осложнений при проглатывании инородного тела:
Удар
Термин «удар» - это состояние чего-то, что застревает или застревает в проходе тела. При проглатывании инородного тела пораженным проходом обычно является пищевод, но предметы также могут застревать в желудке, кишечнике или прямой кишке.Скорее всего, удар произойдет предметами особенно больших, острых или необычной формы.
Ущерб - наиболее частая причина осложнений при проглатывании инородных тел у детей. Типичные симптомы застревания предмета в пищеварительном тракте уже описаны в разделе «Симптомы» выше. Однако к более серьезным осложнениям попадания инородного тела относятся:
- Затруднение дыхания, особенно когда предмет блокирует пищевод
- Разрушение мягких тканей вокруг пораженного объекта, известное как некроз
- Абсцессы, образующиеся в горле, пищеводе или любых мягких тканях
- Сужение пищевода, известное как стриктура пищевода, которое может привести к удушью или затрудненному дыханию
Перфорация
Термин «перфорация» относится к отверстию, сделанному в части тела. Это может произойти при проглатывании инородного тела, когда проглоченный предмет острый и пронзает внутренние стенки пищеварительного тракта. Возможные осложнения включают:
- Инфекция мягких тканей, потенциально ведущая к сепсису
- Медиастинит, воспаление в грудной полости
- Перитонит, воспаление в брюшной полости
- Пневмоторакс, коллапс легкого
- Внутреннее кровотечение
Токсичные вещества
Осложнения могут также возникнуть, если проглоченное инородное тело содержит токсичные химические вещества или вещества, которые могут быть опасными при употреблении. Обычно такие осложнения связаны с такими предметами, как батарейки, монеты или лекарства. Возможные осложнения включают:
- Разрушение мягких тканей вокруг объекта, известное как некроз
- Внутренние ожоги
- Образование свища, которое представляет собой ненормальное соединение двух полостей тела. При проглатывании инородного тела наиболее вероятна трахеопищеводная фистула, при которой соединяются трахея и пищевод, которые обычно не соединяются.
- Отравление металлом
- Аллергическая реакция на проглоченный предмет, например аллергия на никель
Полезно знать: Тяжелые осложнения при попадании внутрь инородного тела случаются редко, но могут возникнуть.Хотя известными причинами медицинских осложнений являются удар, перфорация и токсические вещества, точные отображаемые симптомы могут быть очень разными. При подозрении на попадание инородного тела всегда немедленно обращайтесь к врачу.
Часто задаваемые вопросы о проглатывании инородных тел
В: Может ли пища вызвать попадание инородного тела в организм?
A: Да. Проблемы со здоровьем, возникающие в результате проглатывания инородного тела, могут быть вызваны проглатыванием как несъедобных, так и съедобных предметов. В то время как дети чаще проглатывают непродовольственные предметы, взрослые чаще испытывают проблемы со здоровьем из-за приема пищи.
В: Какие посторонние предметы чаще всего глотают?
A: В Соединенных Штатах чаще всего проглатывают монету. В других странах рыбьи кости являются наиболее часто проглатываемым инородным телом. Другие часто проглатываемые инородные тела включают:
- Мелкие детали игрушек
- Крышки для ручек
- Штифты и винты
- Заколки для волос
- Батарейки кнопочные
- Иглы
- Магниты
- Пуговицы
- Пищевые продукты, такие как мясные кости, зубочистки и фруктовые косточки - чаще всего встречаются у взрослых
- Зубные протезы - чаще всего встречаются у взрослых
В: Следует ли мне обращаться к врачу, если я или мой близкий проглотили посторонний предмет?
A: Да.Несмотря на то, что в большинстве случаев проглатывание инородных тел не приводит к осложнениям и иногда даже не вызывает симптомов, все же важно посетить врача для надлежащего обследования. В некоторых случаях проглатывание инородного тела может привести к серьезным осложнениям и даже стать опасным для жизни, поэтому всегда обращайтесь за медицинской помощью, если есть подозрение на это.
В: Как лечить попадание инородного тела внутрь?
A: Лечение при проглатывании инородного тела зависит от проглоченного предмета, а также от того, где он находится в пищеварительном тракте.Во многих случаях несложное инородное тело просто проходит через желудочно-кишечный тракт без необходимости какого-либо лечения. Однако, если требуется лечение, эндоскопия является наиболее распространенным методом. Эта процедура включает в себя введение длинной тонкой трубки в пищеварительный тракт, чтобы найти и удалить инородный объект.
Другие, менее распространенные методы лечения включают медикаменты и хирургическое вмешательство.
В: Почему дети чаще проглатывают инородные тела, чем взрослые?
A: Проглатывание инородных тел гораздо чаще случается в детстве, чем во взрослом возрасте.Это связано с тем, что маленькие дети часто используют свой рот, чтобы исследовать новые предметы, что увеличивает вероятность случайного проглатывания инородного тела. Дети также менее осведомлены о связанных рисках и, следовательно, с большей вероятностью проглатывают потенциально вредные предметы, такие как батарейки, магниты или острые предметы.
Другие названия при попадании инородного тела в организм - Проглоченное инородное тело
- Инородное тело в пищеварительном тракте
. Желудочно-кишечные инородные тела (FB) у собак и кошек
Что такое пищевое инородное тело у собак и кошек ?
Пищеварительный канал, также известный как пищеварительный или желудочно-кишечный тракт, представляет собой длинную трубку пищеварительной системы, которая проходит от рта до ануса, по которой проходит пища, происходит пищеварение и выводятся шлаки. Пищевод находится в верхнем отделе пищеварительного канала, простираясь от глотки до желудка, в то время как кишечник или кишечник является частью пищеварительного канала ниже желудка.
Термин «инородное тело» относится к любому непищевому объекту, находящемуся внутри пищеварительного тракта. Домашние животные имеют тенденцию играть или жевать непищевые предметы, и эти предметы могут быть случайно проглочены. В то время как более мелкие инородные тела могут проходить через желудочно-кишечный тракт, не застревая и не вызывая повреждений, более крупные предметы могут «застревать» и вызывать непроходимость или закупорку любой части пищеварительного канала. Чаще всего непроходимость возникает в тонком кишечнике из-за его узкого диаметра.Это состояние также известно как непроходимость кишечника у собак и кошек.
Инородные тела, попавшие в кишечник или желудок, могут иметь опасные для жизни последствия. Собаки и кошки любого возраста могут страдать от инородных тел, но молодые животные в возрасте до двух лет чаще страдают из-за своей любознательной природы.
Симптомы пищевых инородных тел у собак и кошек
Клинические признаки могут значительно различаться в зависимости от степени непроходимости, расположения в пищеварительном канале, продолжительности непроходимости и типа попавшего внутрь инородного тела.
Симптомы непроходимости пищевода у собак и кошек могут включать:
- Срыгивание пищи и воды
- Дискомфорт в шейке матки
- Дыхательная недостаточность
- Рвота
- Птиализм (чрезмерное слюноотделение)
- Анорексия (снижение или потеря аппетита)
- Беспокойство
Симптомы непроходимости кишечника у собак и кошек во многом схожи и включают:
- Рвота
- Снижение аппетита
- Летаргия
- Боль в животе
- Гематемезис (рвота кровью)
- Анорексия (снижение или потеря аппетита)
- Обезвоживание
- Запор
- Напряжение для опорожнения кишечника
- Кровь в фекалиях
- Уменьшение объема фекалий
- Диарея
Рентгеновский снимок брюшной полости собаки, которая съела несколько ногтей, которые вы видите на животе.
Источник: https://www.medvetforpets.com/gastrointestinal-foreign-bodies-fb-dogs-cats/
Причины алиментарного инородного тела у собак и кошек
Собаки и кошки, как правило, едят то, что им не следует, и хотя более мелкие инородные тела могут проходить через тело в стуле, другие останутся где-то вдоль пищеварительного тракта.
Собаки, особенно молодые собаки, обычно жуют предметы, поэтому, если вы заметили недавнее исчезновение предмета, помните о возможности попадания постороннего предмета в желудок собаки или другое место в пищеварительном тракте.
Общие инородные предметы, обнаруживаемые в желудках собак, включают:
- Кости
- Камни
- Пластмасса, пищевая упаковка
- Сырая кожа
- Игрушки и мячи
- Жевательные таблетки (зелень)
- Рыболовные крючки
- Монеты
- Полотенца
- Носки, нижнее белье и нейлон
- Резиновые предметы
Общие инородные предметы, обнаруживаемые в желудках кошек, включают:
- Иглы
- Строка
- Игрушки
- Резинки
- Пластик
- Шарики с волосами
ЛИНЕЙНЫЕ ИНОСТРАННЫЕ ОРГАНЫ
Особо опасный тип инородного тела, чаще всего встречающийся у кошек, называется линейным инородным телом, который представляет собой длинный и тонкий предмет, такой как нить, пряжа или мишура.Один конец линейного объекта может застрять, например, у основания языка, в то время как другой конец тянется вниз по остальной части желудочно-кишечного тракта и не может быть удален. Это может вызвать ползание или уплотнение кишечника, что может привести к перфорации пищеварительного тракта и попаданию кишечного содержимого в брюшную полость с опасными для жизни осложнениями. Иногда линейные инородные тела могут застрять в нескольких местах пищеварительного тракта, если они состоят из веревки, ткани или ковра.
Проблемы, вызванные проглатыванием инородного тела, различаются в зависимости от:
- Особенности инородного тела :
- Предметы из металла, такого как свинец или цинк, включая старые монеты или строительные материалы, могут вызывать анемию и системную токсичность
- Круглые гладкие предметы, такие как шарики, могут вызвать полную кишечную непроходимость и повреждение стенки кишечника из-за сдавливания
- Острые предметы, такие как кости или иглы, могут проникнуть в стенку кишечника и вызвать септический перитонит.
- степень непроходимости :
- Возможно частичное или полное препятствие
- Продолжительность присутствия инородного тела :
- Чем дольше объект остается в теле, тем больше вероятность серьезных осложнений и даже смерти
- Расположение инородного тела :
- Инородные тела пищевода часто вызывают регургитацию, дискомфорт в шейке матки и в некоторых случаях респираторный дистресс
- При непроходимости желудка или кишечника может произойти сильное обезвоживание и изменения электролитов.
- Если инородное тело попадает в кишечник:
- Может вызвать повреждение самого кишечного тракта в результате сдавления или непроходимости, например, перфорации стенки кишечника с последующим перитонитом и сепсисом, которые имеют осторожный прогноз и требуют дополнительного оперативного и послеоперационного лечения.
- Может вызывать отек кишечника (состояние, характеризующееся избытком водянистой жидкости, скапливающейся в полостях или тканях тела).
Как диагностируется алиментарное инородное тело у собак и кошек ?
Проглатывание инородного тела следует всегда исследовать на собаке или кошке с такими симптомами, как отсутствие аппетита, острая рвота, хроническая диарея и потеря веса, независимо от возраста и истории болезни.Диагноз обычно ставится при физическом осмотре, рентгенографии и / или ультразвуковом исследовании. Ваш ветеринар может также выполнить анализы крови, в том числе общий анализ крови (CBC), химический анализ сыворотки и анализ мочи, чтобы исключить другие возможные причины.
Медицинский осмотр
Пальпация живота важна для диагностики непроходимости, но для подтверждения обычно требуется дополнительная диагностика. Пальпация живота или горла животного иногда может выявить присутствие самого инородного тела или боль в области препятствия.
Если инородное тело попало в пищевод, физикальное обследование горла может выявить птиализм (повышенное количество слюны во рту) и дискомфорт в шейном отделе позвоночника (шее).
При обнаружении инородного тела из желудочно-кишечного тракта пальпация живота может ничего не выявить или пальпация может выявить боль в животе. Может наблюдаться скопление газа перед непроходимостью с растяжением кишечника.
Рентгенография
При диагностике пищевых инородных тел собакам и кошкам регулярно выполняются рентгенограммы брюшной полости, а иногда и грудной клетки.Рентгенограммы можно использовать для определения места обструкции, и они особенно полезны, если инородное тело содержит кость, металл или камень, которые обычно обнаруживаются на рентгеновских снимках.
У собак рентгенограммы брюшной полости являются наиболее распространенным диагностическим тестом, выполняемым для обнаружения инородного предмета в желудке собаки. Часто инородное тело не видно на рентгеновском снимке, но видны последствия обструкции инородным телом. К ним относятся скопление жидкости и газа за инородным телом или внутри него.
У кошек линейные инородные тела чаще всего диагностируются с помощью рентгеновских лучей. Хотя сам объект может быть не виден на рентгеновских снимках, линейные инородные тела могут вызвать скопление кишечника так, как это можно наблюдать на рентгеновских снимках, в виде так называемой «жемчужной нити» для человека. кишечника, или могут быть наблюдаемые аномальные газовые структуры в кишечнике.
Рентгенограммы с положительным контрастом
Посторонние предметы в желудке собаки или кошки, сделанные из органического материала, такие как кукурузные початки, нитки и шарики из волос, могут иметь такую же плотность, что и мягкие ткани на рентгеновских снимках, и часто не поддаются идентификации при обычных рентгеновских снимках.В таких случаях контрастная рентгенография с использованием бария, похожего на краситель материала, чтобы выделить внутреннюю часть желудка и кишечника, может помочь выявить обструкцию. Однако, хотя введение бария может определить некоторые кишечные непроходимости у собак и кошек, оно обычно не дает окончательного диагноза. Обратите внимание, что прием контрастного красителя не рекомендуется при подозрении на обструкцию пищевода, поскольку существует относительно высокий риск аспирации или удушья.
УЗИ
Если результаты рентгенографии включены, может быть выполнено УЗИ брюшной полости, чтобы помочь в выявлении непроходимости кишечника у собак и кошек.Ультразвуковое исследование брюшной полости считается наиболее эффективным неинвазивным методом диагностики инородных тел тонкого кишечника и может убедительно указать на наличие непроходимости кишечника. Поскольку ультразвук дает трехмерное изображение кишечника, он может быть более эффективным, чем рентгеновские лучи, например, при поиске инородного тела в желудке собаки или линейного инородного тела в кишечнике кошки. Однако ультразвуковое исследование редко используется в случае инородных тел пищевода.
При использовании ультразвука в тонкой кишке можно наблюдать затеняющий объект, обычно вызывающий некоторую степень расширения кишечника в месте обструкции.Однако газ и продукты питания могут создавать тени, маскирующие посторонние предметы. УЗИ брюшной полости также полезно для исключения перфорации толстой кишки, которая может привести к септическому перитониту.
Непроходимость кишечника у собак и кошек может быть сложной задачей для окончательной диагностики как на рентгенограммах, так и на ультразвуковом исследовании, поскольку в желудке часто присутствуют газ и пищевые вещества, которые могут вызывать затенение и маскировку посторонних предметов в желудке. Однако и рентгенограммы, и УЗИ могут убедительно свидетельствовать о наличии инородного тела в желудке.Если присутствует пища и / или газ, визуализацию можно повторить после периода голодания, однако существует риск того, что это может позволить возможному инородному объекту попасть в тонкий кишечник.
Прогноз
У большинства неосложненных инородных тел желудочно-кишечного тракта отличный прогноз; однако отсроченное обращение к врачу, диагностика и хирургическое вмешательство значительно ухудшают прогноз. Если не удалить быстро, непроходимость кишечника у собак и кошек связана с высокой заболеваемостью и смертностью.
Расположение инородного тела также может указывать на худший исход. Инородные предметы в желудках собак и кошек могут попасть в тонкий кишечник, и возникшая в результате непроходимость может привести к перфорации стенки кишечника с последующим перитонитом и сепсисом, которые имеют осторожный прогноз и требуют дополнительного оперативного и послеоперационного лечения.
Кроме того, кишечная непроходимость, затяжная рвота и диарея могут вызывать значительные метаболические изменения в организме, которые необходимо устранить после удаления.Кроме того, многие инородные тела сделаны из материалов, которые потенциально токсичны при абсорбции, например, свинец и цинк могут привести к серьезным системным заболеваниям при попадании внутрь достаточного количества.
Лечение пищевых инородных тел у собак и кошек
Инородные тела пищевода считаются неотложной ситуацией и требуют немедленного удаления во всех случаях. Большинство инородных тел, находящихся в верхнем пищеварительном тракте, можно извлечь с помощью эндоскопа; однако в случае неудачи требуется хирургическое обследование и удаление.
Инородные тела в нижних отделах пищеварительного тракта не всегда являются неотложной ситуацией, и диагностика может указывать на то, что консервативное лечение является надлежащей начальной реакцией. Другими словами, хирургическое вмешательство не всегда требуется при непроходимости кишечника у кошки или собаки. Некоторые предметы достаточно маленькие и гладкие, чтобы проходить через желудочно-кишечный тракт, не вызывая повреждений и не застревая. Решение об удалении инородного тела зависит от местоположения, клинических признаков, времени с момента проглатывания предмета, а также размера, формы и характера инородного тела.
Консервативный менеджмент
- Инородное тело не удаляется путем вмешательства, оно может проходить через тело и выводиться с фекалиями
- Обычно больше подходит для бессимптомных животных, проглотивших небольшие гладкие инородные тела
- Некоторые мелкие, острые желудочно-кишечные инородные тела, такие как булавки, швейные иглы и рыболовные крючки, которые обнаруживаются у бессимптомных животных, можно лечить консервативно и беспрепятственно проходить через пищеварительный канал
- Плюсы и минусы удаления небольших объектов следует обсуждать во всех случаях, чтобы владельцы могли принять обоснованное решение о том, следует ли придерживаться консервативного подхода или продолжать удаление.
Эндоскопия
- Эндоскопия - это медицинская процедура, которая позволяет ветеринару осмотреть и осмотреть внутреннюю часть тела, не выполняя серьезную операцию.
- Более мелкие инородные тела, которые застревают в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (во рту, пищеводе и желудке) и могут быть удалены с помощью гибкого эндоскопа.
- Эндоскоп - это длинная, обычно гибкая трубка с линзой на одном конце и видеокамерой на другом.
- Существуют различные эндоскопические захватные щипцы, сети и петли, которые можно использовать для удаления объекта.
- Большинство инородных тел пищевода и желудка можно удалить эндоскопически
- Однако, если инородное тело имеет очень острую поверхность (например, лезвие бритвы) или острый конец (например, рыболовный крючок), эндоскопическое удаление может представлять слишком высокий риск удаления через пищевод.
Хирургия
- Обструкции инородными телами являются одной из наиболее частых причин неотложной ветеринарной хирургии
- Лапаротомия, хирургический разрез брюшной полости, может выполняться для диагностики и хирургического исследования брюшной полости животного.
- Если инородное тело застряло в желудке или кишечнике, может быть выполнена гастротомия (вскрытие желудка) или энтеротомия (вскрытие кишечника).
- Гастротомия, или разрезание желудка, является относительно простой процедурой по удалению инородного материала из желудка, при этом большинство инородных тел из желудка можно удалить быстро и без осложнений.
- Энтеротомия или разрезание кишечника - это относительно быстрая процедура, которая показана при диагностировании инородного тела в тонкой кишке.Однако во многих случаях будет несколько инородных тел, что потребует нескольких энтеротомий.
- Колоноскопия остается наиболее эффективным и наименее инвазивным методом удаления инородных тел толстой кишки.
- Иногда инородные тела застревают в пищеводе у основания сердца или диафрагмы, что может потребовать хирургического вмешательства на грудной клетке (грудной клетке) для их удаления
- Немедленное удаление показано для крупных предметов, предметов с острыми концами или острыми поверхностями, нестандартных предметов и материалов, содержащих едкие вещества, такие как батарейки или пенни.
- Если имеется много линейных инородных тел и полностью закупоренный кишечник, может быть серьезное повреждение кишечника, поэтому требуется несколько энтеротомий.
- Если участок кишечника необратимо поврежден, может быть выполнена резекция кишечника и анастомоз (процедура удаления сегмента кишечника и повторного прикрепления здоровых концов).
- В случае хронической непроходимости или наличия большого или острого инородного тела, некроз и разрыв кишечника или желудка вокруг инородного тела может привести к вытеканию кишечного содержимого в брюшную полость, вызывая инфекцию (перитонит), которая вызывает у животного высокий риск сепсиса и смерти
- После того, как инородное тело было удалено хирургическим путем, животному продолжают давать жидкости, и ему может потребоваться госпитализация в течение нескольких дней, пока снова вводятся еда и вода, нормализуются электролиты и контролируется испражнение
Обзор
Непроходимость кишечника у собак и кошек, как и непроходимость других участков пищеварительного тракта, возникает, когда животное съедает непищевой посторонний предмет и не может пройти через него.Препятствие у собак и кошек может быть вызвано проглатыванием обычных предметов, таких как игрушки, носки, веревки, кости и мячи. Симптомы непроходимости кишечника у собак и кошек могут включать рвоту, анорексию (отказ от еды), обезвоживание и летаргию; или животное может быть бессимптомным.
Препятствия инородным телом являются одной из наиболее частых причин неотложной ветеринарной хирургии у собак. Рентген и УЗИ брюшной полости могут быть очень полезны при обнаружении инородного тела в желудке или кишечнике собаки.Если не удалить быстро, непроходимость кишечника у собак может вызвать повреждение части пищеварительного тракта и иметь плохой прогноз.
Хотя это не всегда практически возможно, предотвращение доступа к опасностям значительно снизит риск развития этого опасного для жизни состояния у вашей кошки или собаки. Незамедлительное вмешательство в случае непроходимости желудочно-кишечного тракта инородным телом у собак и кошек имеет важное значение, чтобы дать вашему питомцу наилучшие шансы на выживание.
Дополнительная информация
http: // vetemergency.ca / wp-content / uploads / 2015/09 / article-fb6-10.pdf? lbisphpreq = 1
http://gleninnesvet.com.au/wp-content/uploads/2012/05/pdf/Gastrointestinal%20Foreign%20Body%20in%20Dogs%20and%20Cats.pdf
https://www.researchgate.net/publication/282211745_Intestinal_Foreign_Bodies_in_Dogs_and_Cats
.Попадание инородного тела в организм детей
МОНТЕ К. УЕМУРА, доктор медицины, Программа ординатуры по семейной медицине в сельском учебном тракте Рэй, Рэй, Колорадо
Am Fam Doctor. , 15 июля 2005 г .; 72 (2): 287-291.
Информация для пациентов: См. Соответствующий раздаточный материал о проглатывании инородных тел у детей, написанный автором этой статьи.
Поскольку многие пациенты, проглотившие инородные тела, не имеют симптомов, врачи должны поддерживать высокий индекс подозрительности.Большинство проглоченных инородных тел проходят самопроизвольно, но могут возникнуть серьезные осложнения, такие как перфорация и непроходимость кишечника. Инородные тела, застрявшие в пищеводе, следует удалить эндоскопически, но некоторые небольшие тупые предметы могут быть извлечены с помощью катетера Фолея или введены в желудок с помощью бужирования. [ исправлено] После того, как они пройдут через пищевод, следует удалить большие или острые инородные тела, если они доступны с помощью эндоскопа. Небольшие гладкие предметы и все предметы, прошедшие дуоденальную очистку, требуют консервативного лечения с помощью рентгенологического наблюдения и осмотра кала.Эндоскопическое или хирургическое вмешательство показано, если развиваются значительные симптомы или если объект не проходит через желудочно-кишечный тракт.
Проглатывание инородного тела - потенциально серьезная проблема, пик которой проявляется у детей в возрасте от шести месяцев до трех лет. Он вызывает серьезные заболевания менее чем у одного процента всех пациентов, и примерно 1500 смертей в год связаны с проглатыванием инородных тел в Соединенных Штатах.1,2 В 1999 году Американская ассоциация по борьбе с отравлениями задокументировала 182 105 случаев проглатывания инородных тел. пациентами младше 20 лет.1,2
Просмотр / печать таблицы
СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
| Клиническая рекомендация | Оценка доказательности | Ссылки |
|---|---|---|
| Экстренная эндоскопия рекомендуется пациентам с кнопочными батареями или острым предметом. предметы в пищеводе. | C | 4 |
| Наблюдение рекомендуется пациентам с маленькими тупыми предметами ниже диафрагмы или с бессимптомными предметами, недоступными для эндоскопа. | C | 2,4 |
| Следует рассмотреть возможность хирургического удаления тупых предметов за пределами желудка, которые остаются в том же месте дольше одной недели. | C | 4 |
СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
| Клиническая рекомендация | Рейтинг доказательств | Справочные материалы |
|---|---|---|
| Пациентам с кнопочными батареями рекомендуется экстренная эндоскопия или острые предметы в пищеводе. | C | 4 |
| Наблюдение рекомендуется пациентам с маленькими тупыми предметами ниже диафрагмы или с бессимптомными предметами, недоступными для эндоскопа. | C | 2,4 |
| Следует рассмотреть возможность хирургического удаления тупых предметов за пределами желудка, которые остаются в том же месте дольше одной недели. | C | 4 |
Клинические характеристики
По оценкам, 40 процентов проглатывания инородных тел детьми не наблюдаются, и во многих случаях у ребенка никогда не появляются симптомы.2 Ретроспективный обзор3 показал, что у 50 процентов детей с подтвержденным приемом инородных тел не было симптомов. Предметы, прошедшие через пищевод, обычно не вызывают симптомов, если только не возникают такие осложнения, как перфорация или непроходимость кишечника. Пациенты с предметами, попавшими в пищевод, могут протекать бессимптомно или могут иметь симптомы, варьирующие от рвоты или рефрактерного хрипа до генерализованной раздражительности и поведенческих расстройств (Таблица 1) .1,2,4 Длительные инородные тела в пищеводе могут вызывать задержку развития или рецидивирующую аспирационную пневмонию .Перфорация пищевода может вызвать отек шеи, крепитацию и пневмомедиастинум. При перфорации желудка или кишечника могут развиться жар, боль и болезненность в животе. Непроходимость кишечника инородным телом может вызвать вздутие живота, боль и болезненность. Обычные места обструкции проглоченным инородным телом включают перстно-глоточную область, среднюю треть пищевода, нижний пищеводный сфинктер, привратник и илеоцекальный клапан. 1,2,4
View / Print Table
TABLE 1Симптомы Инородные тела пищевода
| Кровь в слюне |
| Кашель |
| Слюнотечение |
| Дисфагия / одинофагия 02 |
| Отказ от еды |
| Ощущение инородного тела в горле |
| Рвота |
| Раздражительность |
| Боль в шее, горле3 |
| Рецидивирующая аспирационная пневмония | 9 0029
| Респираторный дистресс |
| Стридор |
| Тахипноэ или одышка |
| Рвота |
| Свистящее дыхание | Хрипы
| Кровь в слюне |
| Кашель |
| Слюнотечение |
| Дисфагия / одинофагия |
|
|
| Ощущение инородного тела в горле |
| Рвота |
| Раздражительность |
| Боль в шее, горле или груди |
0 |
| Рецидивирующая аспирационная пневмония |
| Респираторный дистресс |
| Стридор |
| Тахипноэ или одышка |
| Рвота |
|
|
