Блог

Инородное тело в кишечнике у ребенка


Инородные тела желудочно-кишечного тракта у детей

Различные инородные тела сравнительно часто попадают в желудочно-кишечный тракт детей. Проглатывание инородных тел происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей или в редких случаях преднамеренно (Э. А. Сусленникова, 1959; М. М. Басе с соавт., 1963, и др.). По данным Д. Э. Абкина, М. П. Позднева (1969), в хирургические стационары Ленинграда за период с 1955 по 1967 г. было направлено 2797 детей с инородными телами пищеварительного тракта в возрасте от нескольких месяцев до 13 лет: до 1 года — 10,1%, от 1 года до 3 лет — 35%, от 3 до 7 лет — 21,9% и старше 7 лет — 23%.

Чаще всего инородные тела беспрепятственно проходят по желудочно-кишечному тракту, однако часть из них задерживается там длительное время и может вызвать серьезные осложнения (пролежень, перфорацию с последующим перитонитом). Возможность осложнений увеличивается с величиной проглоченного предмета и наличием на нем заостренных краев. Из 435 детей, госпитализированных в клинику по поводу проглоченных инородных тел, у 31 произведена операция по срочным показаниям.

Клиническая картина

В большинстве наблюдений наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте обычно не сопровождается нарушением общего состояния ребенка. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных и рентгенологического обследования.

При выяснении анамнеза у больного с инородным телом желудочно-кишечного тракта хирург должен обращать внимание на особенности психомоторного развития ребенка и наклонность его к истероидным состояниям.

В момент проглатывания инородного тела у детей дошкольного возраста преобладают явления испуга (плач, двигательное беспокойство). Старшие дети сообщают о прохождении «комка в горле». Если предмет большой, то вслед за актом глотания появляются симптомы дисфагии, выражающиеся в поперхивании, рвотных движениях, тошноте. В дальнейшем дети могут жаловаться на боль в горле при глотании как следствие травмы слизистой пищевода. При заглатывании острых инородных тел (иголки, булавки, осколки стекла и т. д.) может произойти повреждение слизистой ротовой полости. Возникновение рвоты, особенно у маленьких детей, иногда приводит к аспирации инородного тела в дыхательные пути.

При осмотре и пальпации живота обычно не устанавливают наличие инородного тела. Мы только у одной девочки 11 лет прощупали в желудке проглоченный медицинский градусник и у мальчика 5 лет — чайную ложечку. Иногда пальпация живота может сопровождаться болезненностью, что связано с внедрением в стенку органа острого инородного тела, спазмом кишки или перфорацией. Пальпацию живота проводят всегда поверхностно, осторожно, чтобы не вызвать дополнительную травму.

Дети с инородным телом в желудочно-кишечном тракте нуждаются в динамическом наблюдении. В большинстве случаев инородное тело выходит естественным путем в сроки от двух до четырех суток (чем младше ребенок, тем быстрее).

Однако в ряде случаев бывают осложнения в первые часы заболевания или возникает задержка на длительное время остроконечного предмета в кишке (чаще в двенадцатиперстной), что создает угрозу пролежня (прокола) ее стенки с развитием перитонита.

В диагностике инородного тела желудочно-кишечного тракта и выбора метода лечения основное значение имеет рентгенологическое исследование. Вначале (при обращении ребенка к врачу) производят обзорные снимки брюшной полости в переднезадней и боковой проекциях, выясняя наличие инородного тела и его форму. Затем (при необходимости) назначают прицельные снимки. Исследование с бариевой взвесью показано при подозрении на наличие нерентгеноконтрастного инородного тела.

Взвесь бария в таких случаях, обволакивая проглоченный предмет, создает некоторые условия для его выявления. Применение контрастного вещества возможно при подозрении на перфорацию органа иглой. Вырождение видимого контура инородного тела за тень контрастированной кишки или желудка иногда помогает диагностике. В дальнейшем за детьми, у которых в пищеварительном тракте находится инородное тело, продолжают периодический рентгенологический контроль (не чаще чем одни раз в три дня). В случаях появления боли или перитонеальных симптомов рентгенологическое исследование проводят по показаниям.

Лечение

Хирургическая тактика при попадании инородных тел в желудочно-кишечный тракт ребенка зависит от характера и величины проглоченного предмета или возникающих осложнений.

Госпитализации подлежат все дети, проглотившие остроконечные (режущие) и крупные (свыше 5 см) предметы. Наблюдение за ребенком сочетается с консервативными мероприятиями, направленными на ускорение эвакуации инородного тела. Назначают диету, богатую клетчаткой, атропин (при задержке предмета в тонкой кишке), гипертонические клизмы (при задержке неостроконечного инородного тела в толстой кишке).

Некоторые хирурги советуют давать перед сдой ежедневно 2—3 раза небольшие порции бариевой взвеси (1 столовая ложка), которая способствует продвижению инородного тела но кишечнику (Д. Э. Абкин, М. П. Позднее; Ф. И. Канпов с соавт., 1967). В ряде случаев можно создавать «дренажное» положение: на левом боку при прохождении предмета в двенадцатиперстной кишке или в положении Тренделенбурга — при задержке в слепой кишке.

Рациональное сочетание консервативных способов лечения ускоряет продвижение инородных тел по желудочно-кишечному тракту. Однако в некоторых случаях предмет самостоятельно не выходит и тогда удаляют его оперативным путем. Оперативное лечение показано в случаях попадания в желудок инородного тела больших размеров, которое практически не может пройти через пилорический канал.

Если нет угрозы пролежня от этого предмета, торопиться с операцией нет необходимости и лучше выждать несколько дней. Мы наблюдали новорожденного, проглотившего грудную накладку, которая вышла естественным путем через 8 дней.


Инородные тела желудочно-кишечного тракта


Детей, у которых инородное тело вызвало развитие осложнения вследствие внедрения предмета в стенку кишки, перфорации се (с частичным пли полным выхождением инородного тела в свободную брюшную полость и развитием перитонита), оперируют по показаниям. Инородные тела задерживаются в двенадцатиперстной кишке преимущественно у детей школьного возраста (Г. Л. Баиров с соавт., 1970). Объясняется это тем, что у новорожденных и детей первых лет жизни нижняя часть двенадцатиперстной кишки подвижная, относительно большего диаметра и расположена почти горизонтально, а к 10—14 годам она резко поднимается вверх и ее угол более выраженный.

Перфорация остроконечным инородным телом (игла, гвоздь и др.) может быть в любом возрасте и на различном уровне пищеварительного тракта (М. П. Позднев, 1971).

Операцию осуществляют под эндотрахеальным наркозом. Непосредственно перед вмешательством производят контрастные рентгеновские снимки брюшной полости.

Техника операции

Лапаротомия должна быть достаточно широкой, обеспечивающей свободную ревизию. При локализации инородного тела в верхних отделах брюшной полости пользуются срединным доступом, в нижних — правым или левым парамедиальным разрезом. Извлекают найденное инородное тело путем выкола его через стенку органа или же энтеро- (гастро)томии с последующим наложением двухрядного шва.

Определенные трудности возникают при удалении инородного тела из нижних отделов двенадцатиперстной кишки. Для этого мы используем подход через mesocolon.

Поперечноободочную кишку с сальником смещают кверху. После введения в корень брыжейки 0,25% раствора новокаина находят flexura duodenojejunalis и, слегка потягивая за mesocolon, вскрывают оба листка в бессосудистом месте на 3—5 см правее трейцевой связки. При этом обнажается передняя поверхность нижней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки. Все манипуляции производят осторожно, чтобы не повредить проходящую поблизости нижнюю брыжеечную вену, огибающую сзади область перехода двенадцатиперстной кишки в тощую. Если во время операции обнаружен ограниченный гнойник вокруг частично вышедшего в брюшную полость инородного тела, то абсцесс санируют, удаляют инородное тело и ушивают кишку. Брюшную стенку закрывают наглухо.

При перитонеальных явлениях через отдельный прокол в брюшную полость заводят тонкий резиновый ирригатор для последующего введения антибиотиков.

Послеоперационное лечение направлено на предупреждение осложнений. Детям назначают антибиотики широкого спектра действии (3—5 дней) и противоспаечную физиотерапию.

Проводят перидуральную продленную анестезию 2— 3 дня. Первые сутки ребенок находится на парентеральном питании.

Затем назначают жидкий послеоперационный стол. С 7-го дня больного переводят на общий стол. Выписывают домой через 10—12 дней.

Осложнений после оперативного удаления инородных тел из желудочно-кишечного тракта мы не наблюдали.

Г. А. Баиров, Н. Л. Кущ

Опубликовал Константин Моканов

Попадание инородного тела в организм детей

МОНТЕ К. УЕМУРА, доктор медицины, Программа ординатуры по семейной медицине в сельском учебном тракте Рэй, Рэй, Колорадо

Am Fam Doctor. , 15 июля 2005 г .; 72 (2): 287-291.

Информация для пациентов: См. Соответствующий раздаточный материал о проглатывании инородных тел у детей, написанный автором этой статьи.

Поскольку многие пациенты, проглотившие инородные тела, не имеют симптомов, врачи должны поддерживать высокий индекс подозрительности.Большинство проглоченных инородных тел проходят самопроизвольно, но могут возникнуть серьезные осложнения, такие как перфорация и непроходимость кишечника. Инородные тела, попавшие в пищевод, следует удалить эндоскопически, но некоторые небольшие тупые предметы могут быть извлечены с помощью катетера Фолея или протолкнуты в желудок с помощью бужирования. [ исправлено] После того, как они пройдут через пищевод, следует удалить большие или острые инородные тела, если они доступны с помощью эндоскопа. Небольшие гладкие предметы и все предметы, прошедшие дуоденальную очистку, требуют консервативного лечения с помощью рентгенологического наблюдения и осмотра кала.Эндоскопическое или хирургическое вмешательство показано, если развиваются значительные симптомы или если объект не продвигается по желудочно-кишечному тракту.

Проглатывание инородного тела - потенциально серьезная проблема, пик которой проявляется у детей в возрасте от шести месяцев до трех лет. Он вызывает серьезные заболевания менее чем у одного процента всех пациентов, и около 1500 смертей в год связаны с проглатыванием инородных тел в Соединенных Штатах.1,2 В 1999 году Американская ассоциация по борьбе с отравлениями задокументировала 182 105 случаев проглатывания инородных тел. пациентами младше 20 лет.1,2

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательности Ссылки

Экстренная эндоскопия рекомендуется пациентам с кнопочными батарейками или острым предметом предметы в пищеводе.

C

4

Наблюдение рекомендуется пациентам с маленькими тупыми предметами ниже диафрагмы или с бессимптомными предметами, недоступными для эндоскопа.

C

2,4

Следует рассмотреть возможность хирургического удаления тупых предметов за пределами желудка, которые остаются в том же месте более одной недели.

C

4

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательств Справочные материалы

Пациентам с кнопочными батареями рекомендуется экстренная эндоскопия или острые предметы в пищеводе.

C

4

Наблюдение рекомендуется пациентам с маленькими тупыми предметами ниже диафрагмы или с бессимптомными предметами, недоступными для эндоскопа.

C

2,4

Следует рассмотреть возможность хирургического удаления тупых предметов за пределами желудка, которые остаются в том же месте более одной недели.

C

4

Клинические особенности

По оценкам, 40 процентов проглатывания инородных тел детьми не наблюдаются, и во многих случаях у ребенка никогда не появляются симптомы.2 Ретроспективный обзор3 показал, что у 50 процентов детей с подтвержденным приемом инородных тел не было симптомов. Предметы, прошедшие через пищевод, обычно не вызывают симптомов, если только не возникают осложнения, такие как перфорация или непроходимость кишечника. Пациенты с предметами, попавшими в пищевод, могут протекать бессимптомно или могут иметь симптомы, варьирующие от рвоты или рефрактерного хрипа до генерализованной раздражительности и поведенческих нарушений (Таблица 1) .1,2,4 Длительные инородные тела в пищеводе могут вызывать задержку развития или рецидивирующую аспирационную пневмонию .Перфорация пищевода может вызвать отек шеи, крепитацию и пневмомедиастинум. При перфорации желудка или кишечника могут развиться жар, боль и болезненность в животе. Непроходимость кишечника инородным телом может вызвать вздутие живота, боль и болезненность. Обычные места обструкции проглоченным инородным телом включают перстно-глоточную область, среднюю треть пищевода, нижний пищеводный сфинктер, привратник и илеоцекальный клапан. 1,2,4

View / Print Table

TABLE 1
Симптомы Инородные тела пищевода
Failure32

02

Failure32

9 0029 Хрипы 9002 9002

0

Отказ от еды

через пищевод наиболее острые предметы проходят без осложнений, даже если существует повышенный риск осложнений.Возможные осложнения включают непроходимость кишечника, перфорацию и эрозию соседних органов. У пациентов могут появиться боли и болезненность в животе, тошнота, рвота, лихорадка, гематохезия или мелена. Радиографические исследования могут показать свободный воздух или расширенный кишечник.1,2,4

Идентификация проглоченных инородных тел

Обычные рентгенограммы обычно используются при первоначальном обследовании пациентов с подозрением на проглатывание инородного тела, но в одном исследовании3 с участием 325 детей, только 64 процента проглоченных предметов были рентгеноконтрастными.Большинство инородных тел спонтанно проходят через желудочно-кишечный тракт. В эпоху до эндоскопии от 93 до 99 процентов тупых предметов прошли без вмешательства, и примерно один процент требовал хирургического удаления.1 Сегодня от 10 до 20 процентов детей, проглотивших инородные тела, лечатся с помощью эндоскопии.1

Маленькие, гладкие предметы обычно попадают в желудок, но иногда могут застрять в пищеводе. Всего лишь половина инородных тел пищевода вызывают симптомы, и врачи должны поддерживать высокий индекс подозрений на попадание инородного тела в организм.1,5 Биплан-рентгенограммы шеи, груди и верхней части живота показаны всем пациентам с подозрением на проглатывание инородного тела. Металлодетекторы могут идентифицировать проглоченные металлические предметы, но не дают дополнительных преимуществ по сравнению с простыми рентгенограммами. Большинство инородных тел рентгеноконтрастны, но деревянные, пластмассовые и стеклянные предметы, а также рыбные и куриные кости могут не быть видны на рентгенограммах.1

Некоторые эксперты рекомендуют бариевую эзофагографию пациентам с подозрением на проникновение рентгеновского излучения в пищевод. .1 Поскольку контрастные исследования представляют риск аспирации и затрудняют последующую эндоскопию, группа экспертов4 рекомендовала эндоскопию, а не исследование с барием, если рентгенограммы отрицательны. Компьютерное томографическое сканирование, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография также использовались для выявления рентгенопрозрачных инородных тел.2,4

Обработка проглоченных инородных тел

Предлагаемые подходы для идентификации и лечения проглоченных инородных тел представлены на Рисунках 11,2, 4 и 2.1,3,4,6

Просмотр / печать Рисунок

Ведение пациентов с подозрением на проглатывание рентгеноконтрастных инородных тел

Рисунок 1.

Алгоритм ведения пациентов с подозрением на проглатывание рентгеноконтрастных инородных тел.

Информация из справочников 1, 2 и 4.

Ведение пациентов с подозрением на проглатывание рентгеноконтрастных инородных тел

Рис. 1.

Алгоритм ведения пациентов с подозрением на проглатывание рентгеноконтрастных инородных тел.

Информация из справочников 1, 2 и 4.

Просмотр / печать Рисунок

Ведение пациентов с подозрением на проглатывание рентгенопрозрачных инородных тел

Рисунок 2.

Алгоритм управления при подозрении на проглатывание рентгенопрозрачные инородные тела.

Информация из справочных материалов 1,3,4 и 6.

Ведение пациентов с подозрением на проглатывание рентгенопрозрачных инородных тел

Рисунок 2.

Алгоритм ведения при подозрении на проглатывание рентгенопрозрачных инородных тел.

Информация из справочников 1,3,4 и 6.

ОБЪЕКТЫ В ПИЩЕВОДЕ

Направление на эндоскопическое удаление показано, если ребенок с подозрением на инородное тело пищевода и отрицательными рентгенограммами поступает в учреждение, где доступна детская эндоскопия. В учреждениях без эндоскопических возможностей проведение бариевой эзофагографии следует рассматривать только после консультации с гастроэнтерологом.Пациентам, проглотившим острый рентгенопрозрачный предмет, например рыбную кость, следует провести прямую ларингоскопию; Эндоскопия должна быть выполнена, если результаты ларингоскопии отрицательны и симптомы сохраняются6.

Инородные тела пищевода могут повредить пищевод и привести к стриктурам. Предметы также могут разрушать слизистую оболочку пищевода, что приводит к трахеоэзофагеальным свищам. Если объект проникает в аорту, может произойти обескровливание и смерть. Острые предметы могут пробить пищевод.1,2,7

Батарейки-пуговицы и острые предметы, застрявшие в пищеводе, требуют срочного эндоскопического удаления; все другие инородные тела, попавшие в пищевод, следует удалить или продвинуть в желудок.1 Традиционное использование глюкагона для продвижения инородных тел в желудок не доказало свою эффективность.8,9 Большинство тупых предметов в пищеводе можно наблюдать в течение 24 часов. Если предмет не попадает в желудок, его следует удалить или, возможно, затолкнуть в желудок. Предметы, которые находились в пищеводе более 24 часов или на неизвестный срок, следует удалить эндоскопически.4 Если предмет застрял в пищеводе более двух недель, существует значительный риск эрозии окружающих структур и Перед удалением следует получить консультацию хирурга.1,4

Монеты - это наиболее распространенные предметы, употребляемые детьми в Соединенных Штатах2 (рис. 3). Для удаления монет и подобных гладких предметов из пищевода были предложены методы Фолея и бужирования. Поскольку эндоскопия обычно является предпочтительным и общепринятым методом удаления монет из пищевода, при рассмотрении других методов следует использовать строгие критерии. Одна монета должна находиться в пищеводе менее 24 часов у ребенка, у которого в анамнезе не было аномалий пищевода, респираторного дистресса и попадания инородного тела в организм.10 В технике Фолея катетер Фолея вводят за пределы монеты, и баллон надувают радиоконтрастным красителем, затем вынимают его при рентгеноскопии. Этот метод имеет высокий уровень успеха, если его выполняет опытный оператор, но возможность нарушения дыхательных путей не позволяет ему получить всеобщее признание.

Посмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 3.

Рентгенограмма 14-месячного ребенка, у которого была рвота и удушье.В пищеводе застрял никель.


Рис. 3.

Рентгенограмма 14-месячного ребенка с рвотой и удушьем. В пищеводе застрял никель.

Bougienage кажется безопасным, менее затратным, чем эндоскопическое удаление, 11 и не требует анестезии. Цель состоит в том, чтобы вставить монету в живот, где она должна пройти самопроизвольно. Однако у некоторых пациентов толкание монеты в желудок может привести к обструкции, требующей эндоскопического или хирургического исследования.

ОБЪЕКТЫ, ДИСТАЛЬНЫЕ ОТ ПИЩЕВОДА

Хотя до 90 процентов инородных тел, прошедших через пищевод, проходят самопроизвольно, группа экспертов4 рекомендовала эндоскопически удалить острые предметы, прежде чем они выйдут за дуоденальную дугу, потому что они более вероятны. вызвать осложнения или потребовать хирургического удаления. За острыми предметами, которые нельзя удалить эндоскопически, следует ежедневно делать рентгенограммы, и следует рассмотреть возможность хирургического удаления, если предмет не прогрессирует в течение трех дней.4 Большие предметы, которые не вышли за дуоденальную дугу, следует рассматривать для эндоскопического удаления из-за повышенного риска обструкции и осложнений. Некоторые специалисты рекомендуют эндоскопическое удаление предметов размером более 2 см (0,79 дюйма) в диаметре или более 3 см (1,18 дюйма) у младенцев1. У детей в возрасте одного года и старше предметы длиной более 3–5 см (1,18–1,97). дюймов) может не пройти, и рекомендуется проконсультироваться по поводу эндоскопического удаления.2

Пациентов с маленькими тупыми предметами, застрявшими дистальнее пищевода, или с любым бессимптомным предметом за пределами досягаемости эндоскопа.Большинство предметов проходят через четыре-шесть дней после проглатывания, но для некоторых может потребоваться до четырех недель. Пациентам, проглотившим тупые рентгеноконтрастные предметы, следует еженедельно проводить рентгенографию, а родителей следует проинструктировать следить за прохождением этого предмета с калом. Любое инородное тело, не прошедшее через желудок в течение трех-четырех недель, следует удалить эндоскопически. Следует рассмотреть возможность хирургического удаления тупых предметов за пределами желудка, которые остаются в одном месте более одной недели.4 Любое инородное тело, вызывающее лихорадку, рвоту, боль в животе или выраженные симптомы, следует рассматривать для экстренного удаления.2,4

Поскольку две трети родителей не могут идентифицировать предмет в стуле своего ребенка при его выводе, некоторые эксперты рекомендуют рентгенограммы с контрастированием, если рентгенопрозрачное инородное тело не обнаруживается в стуле через две недели после его проглатывания.3 В исследовании на контрастирование может не потребоваться бессимптомный ребенок, проглотивший рентгенопрозрачное инородное тело с низким уровнем риска, например, пластиковую бусину.

КНОПКА БАТАРЕИ

Раннее вмешательство показано пациентам, которые проглотили кнопочные или дисковые батарейки из-за возможности ожога напряжением и прямого коррозионного воздействия. Ожоги могут возникнуть уже через четыре часа после приема внутрь.1 Батарейки-пуговицы, которые остаются в желудке более 48 часов или имеют диаметр более 2 см, следует удалить эндоскопически. После прохождения дуоденальной развертки 85 процентов кнопочных батарей заряжаются менее чем за 72 часа.4 Рентгенограммы следует делать каждые три-четыре дня, чтобы следить за состоянием батареи, пока она не разрядится. 4

.

Попадание внутрь инородного тела детям

  1. CareNotes
  2. Попадание внутрь инородного тела детям

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое проглатывание инородного тела?

Инородное тело - это предмет, который проглотил ваш ребенок. Монеты, батарейки-пуговицы, маленькие игрушки и винты обычно глотаются.Инородное тело может вызвать проблемы при прохождении через пищеварительную систему вашего ребенка. Проглатывание инородного тела чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Это потому, что младенцы и малыши учатся, кладя предметы в рот.

Каковы признаки и симптомы проглатывания инородного тела?

У вашего ребенка может не быть никаких симптомов, или у него может быть одно из следующего:

  • Нежелание есть или отказ от предложенной ему пищи
  • Слюнотечение или рвота
  • Кровавая рвота или ректальное кровотечение
  • Боль в груди, боль в животе или ощущение, что что-то застряло
  • Раздражительность и изменение поведения

Как диагностируется проглатывание инородного тела?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит его горло, грудь и живот.Скажите ему, какой тип предмета проглотил ваш ребенок и когда он его проглотил. Он может использовать любое из следующего, чтобы найти объект:

  • Бариевую ласточку или другой рентгеновский снимок можно использовать для проверки шеи, груди и живота вашего ребенка. Он будет пить густую жидкость под названием барий, пока медицинские работники делают рентгеновские снимки. Барий помогает его пищеводу и желудку обнаруживаться на рентгеновских снимках.
  • Металлоискатель можно использовать для поиска монет или других металлических предметов в теле вашего ребенка.
  • CT можно использовать для проверки наличия предметов в пищеводе или желудке вашего ребенка. Ему могут дать контрастную жидкость, чтобы его желудок выглядел лучше. Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
  • Эндоскопия может использоваться для исследования пищеварительной системы вашего ребенка изнутри. Прицел - это длинная гибкая трубка со светильником на конце. Камера, прикрепленная к прицелу, сделает снимки.

Как лечится проглатывание инородного тела?

Лечащий врач вашего ребенка может захотеть наблюдать за вашим ребенком в течение 24 часов или дольше.Большинство объектов проходят через пищеварительную систему и выходят наружу с дефекацией. Маленькие или гладкие предметы часто проходят без проблем. Ищите объект каждый раз, когда у вашего ребенка дефекация.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить попадание другого инородного тела?

  • Нарежьте детскую еду на мелкие кусочки. Напомните ему хорошо пережевывать пищу, прежде чем он проглотит. Не давайте ребенку твердую пищу, например орехи или леденцы. Не позволяйте ребенку бегать с едой во рту.
  • Храните мелкие предметы вне досягаемости вашего ребенка. Некоторые примеры включают магниты, украшения, ключи и монеты. В портативных видеоиграх, фонариках, слуховых аппаратах и ​​фотоаппаратах могут быть кнопочные батарейки. В случае проглатывания батарейки и магниты должны быть удалены.
  • Учите детей старшего возраста хранить маленькие игрушки подальше от младенцев и малышей. Младенцы особенно легко глотают шарики.
  • Храните гвозди и шурупы в недоступном для детей месте. Подсчитайте их до и после завершения проекта.
  • Храните лекарства в недоступных для детей контейнерах. Сделайте это у себя дома, а также в любой сумочке или сумке, где у вас есть лишние лекарства. Все лекарства, витамины, травы и добавки необходимо хранить в недоступных для детей контейнерах.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вашего ребенка высокая температура.
  • У вашего ребенка сильная боль в животе, тошнота или рвота.
  • Рвота или слюна вашего ребенка кровоточат.
  • Стул вашего ребенка черный или кровавый.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • Вы не обнаружите объект в дефекации вашего ребенка в течение 2 или 3 дней.
  • Ваш ребенок не хочет есть из-за боли в животе или рвоты.
  • Ваш ребенок хрипит или пускает слюни.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком.Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнайте больше о проглатывании инородных тел детьми

Сопутствующие препараты
.

12 интересных фактов о кишечнике

Когда мы говорим о животе, кишечнике или кишечнике, на самом деле мы говорим о кишечнике - длинных полых спиральных трубках, составляющих основную часть пищеварительного тракта, идущего от желудка к анусу. Кишечник начинается с тонкой кишки, разделенной на три части, причудливо названные двенадцатиперстной кишкой, тощей кишкой и подвздошной кишкой, которые поглощают большую часть питательных веществ из того, что мы едим и пьем. Затем пища перемещается в толстую кишку или толстую кишку, которая поглощает воду из переваренной пищи и выбрасывает ее в прямую кишку.Именно тогда чувствительные нервы в прямой кишке создают ощущение, что нужно какать.

Эти органы могут быть источником кишечной боли, например, при синдроме раздраженного кишечника, но они также могут поддерживать микробы, полезные для вашего здоровья в целом. Вот еще несколько фактов о вашем кишечнике.

1. Кишечник был назван средневековыми анатомами.

Средневековые анатомы неплохо разбирались в физиологии кишечника и именно они дали названия отделам кишечника, которые до сих пор используются в современной анатомии.Когда они не морализировали насчет органов, они относились к ним метафорически. В 1535 году испанский врач Андрес Лагуна заметил, что, поскольку кишечник «переносит хилус и все экскременты через всю область желудка, как если бы через океанское море», их можно было уподобить «тем высоким кораблям, которые, как только они пересекли океан, прибыли в Руан со своими грузами на пути в Париж, но перегрузили их в Руане на небольшие лодки для последнего этапа пути вверх по Сене.«

2. Леонардо да Винчи считал, что кишечник помогает дышать.

Леонардо ошибочно полагал, что пищеварительная система помогает дыхательной функции. В 1490 году он написал в своих неопубликованных записных книжках: «Сжатый кишечник с образующимся в нем конденсированным воздухом толкает диафрагму вверх; диафрагма сжимает легкие и выдавливает воздух». Хотя это не является анатомически точным, правда, что открытию легких помогает расслабление мышц живота, которое действительно втягивает диафрагму.

3. Ваш кишечник может покрыть два теннисных корта ...

Ваш кишечник занимает много квадратных метров внутри вас. «Поверхность кишечника, если бы она была плоской, покрыла бы два теннисных корта», - говорит Колби Заф, профессор иммунологии факультета биохимии и молекулярной биологии мельбурнского университета Монаша. Только тонкий кишечник имеет длину около 20 футов, а толстый кишечник - около 5 футов.

4. ... и они довольно спортивные.

Процесс продвижения пищи по кишечнику требует волнообразной структуры мышечной деятельности, известной как перистальтика, которую вы можете увидеть в действии во время операции в этом видео на YouTube.

5. Ваш кишечник может складываться, как телескоп, но вы этого не хотите.

Инвагинация - это название состояния, при котором часть кишечника складывается сама по себе, обычно между нижней частью тонкой кишки и началом толстой кишки.Это часто проявляется как сильная кишечная боль и требует немедленной медицинской помощи. Это очень редко и у детей может быть связано с вирусной инфекцией. У взрослых это чаще симптом аномального роста или полипа.

6. Кишечник очень разборчивый.

«Кишечник должен различать хорошие вещи - пищу, воду, витамины, полезные бактерии - и плохие вещи, такие как инфекционные организмы, такие как вирусы, паразиты и плохие бактерии», - говорит Заф. Исследователи не совсем понимают, как кишечник это делает.Заф говорит, что, хотя ваш кишечник предназначен для содержания опасных бактерий, инфекционные микробы иногда могут проникать в вашу иммунную систему через кишечник.

7. Тонкая кишка покрыта «пальцами» ...

Выстилка тонкой кишки покрыта крошечными пальцеобразными выступами, известными как ворсинки . Затем эти ворсинки покрываются еще более мелкими выступами, называемыми микроворсинками , , которые помогают захватывать частицы пищи, поглощать питательные вещества и перемещать пищу в толстую кишку.

8. ... И жить без него нельзя.

Тонкая кишка «является единственной точкой поглощения пищи и воды», - говорит Заф. Без него «тебя бы кормили кровью».

9. В кишечнике обитает ваш микробиом.

Микробиом состоит из всех видов микроорганизмов, включая бактерии, вирусы, грибы и простейшие, «и, вероятно, также используется для включения паразитов-червей», - говорит Заф. Таким образом, добавляет он, «мы постоянно чем-то заражены, но это [может быть] полезно, а не вредно.«

10. Кишечник чувствителен к изменениям.

Заф говорит, что многие факторы изменяют состав микробиома, включая антибиотики, продукты, которые мы едим, стресс и инфекции. Но в целом после этих событий микробиомы большинства людей возвращаются в стабильное состояние. «Состав микробиома у разных людей разный и страдает от болезней. Но мы до сих пор не знаем, вызывают ли разные микробиомы болезнь или являются результатом ее развития», - говорит он.

11.Перенос бактерий из одного кишечника в другой может передать болезнь или, возможно, вылечить ее.

«Исследования на мышах показывают, что трансплантация микробов от тучных мышей может передать ожирение худым мышам», - говорит Заф. Но пересадка микробов от здоровых людей к больным может быть мощным средством лечения некоторых кишечных инфекций, таких как бактерия Clostridium difficile , добавляет он. Сейчас активно проводятся исследования того, как микробиом влияет на различные заболевания, включая рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и даже аутизм.

12. Микробы в кишечнике могут влиять на вашу реакцию на лечение.

Некоторые люди не реагируют на лекарства от рака так же эффективно, как другие, - говорит Заф. «Одна из причин заключается в том, что разные микробиомы могут по-разному метаболизировать лекарства». Это имеет огромные последствия для химиотерапии и новых методов лечения рака, называемых ингибиторами контрольных точек. По мере того, как ученые узнают больше о том, как различные бактерии метаболизируют лекарства, они, возможно, смогут повысить эффективность существующих методов лечения рака.

.

Желудочно-кишечные инородные тела (FB) у собак и кошек

Что такое пищевое инородное тело у собак и кошек ?

Пищеварительный канал, также известный как пищеварительный или желудочно-кишечный тракт, представляет собой длинную трубку пищеварительной системы, которая проходит от рта до ануса, по которой проходит пища, происходит пищеварение и выводятся шлаки. Пищевод находится в верхнем отделе пищеварительного канала, простираясь от глотки до желудка, в то время как кишечник или кишечник является частью пищеварительного канала ниже желудка.

Термин «инородное тело» относится к любому непищевому объекту, находящемуся внутри пищеварительного тракта. Домашние животные имеют тенденцию играть или жевать непищевые предметы, и эти предметы могут быть случайно проглочены. В то время как более мелкие инородные тела могут проходить через желудочно-кишечный тракт, не застревая и не вызывая повреждений, более крупные предметы могут «застревать» и вызывать непроходимость или закупорку любой части пищеварительного канала. Чаще всего непроходимость возникает в тонком кишечнике из-за его узкого диаметра.Это состояние также известно как непроходимость кишечника у собак и кошек.

Инородные тела, попавшие в кишечник или желудок, могут иметь опасные для жизни последствия. Собаки и кошки любого возраста могут страдать от инородных тел, но молодые животные в возрасте до двух лет страдают чаще из-за своей любознательной природы.

Симптомы пищевых инородных тел у собак и кошек

Клинические признаки могут значительно различаться в зависимости от степени непроходимости, расположения в пищеварительном канале, продолжительности непроходимости и типа попавшего внутрь инородного тела.

Симптомы непроходимости пищевода у собак и кошек могут включать:

  • Срыгивание пищи и воды
  • Дискомфорт в шейке матки
  • Дыхательная недостаточность
  • Рвота
  • Птиализм (чрезмерное слюноотделение)
  • Анорексия (снижение или потеря аппетита)
  • Беспокойство

Симптомы непроходимости кишечника у собак и кошек во многом схожи и включают:

  • Рвота
  • Снижение аппетита
  • Летаргия
  • Боль в животе
  • Гематемезис (рвота кровью)
  • Анорексия (снижение или потеря аппетита)
  • Обезвоживание
  • Запор
  • Напряжение для опорожнения кишечника
  • Кровь в фекалиях
  • Уменьшение объема фекалий
  • Диарея

Рентгеновский снимок брюшной полости собаки, которая съела несколько ногтей, которые вы видите на животе.
Источник: https://www.medvetforpets.com/gastrointestinal-foreign-bodies-fb-dogs-cats/

Причины алиментарного инородного тела у собак и кошек

Собаки и кошки, как правило, едят то, что им не следует, и хотя более мелкие инородные тела могут проходить через тело в стуле, другие останутся где-то вдоль пищеварительного тракта.

Собаки, особенно молодые собаки, обычно жуют предметы, поэтому, если вы заметили недавнее исчезновение предмета, помните о возможности попадания постороннего предмета в желудок собаки или другое место в пищеварительном тракте.

Общие инородные предметы, обнаруживаемые в желудках собак, включают:

  • Кости
  • Камни
  • Пластмасса, пищевая упаковка
  • Сырая кожа
  • Игрушки и мячи
  • Жевательные таблетки (зелень)
  • Рыболовные крючки
  • Монеты
  • Полотенца
  • Носки, нижнее белье и нейлон
  • Резиновые предметы

Общие инородные предметы, обнаруживаемые в желудках кошек, включают:

  • Иглы
  • Строка
  • Игрушки
  • Резинки
  • Пластик
  • Шарики с волосами

ЛИНЕЙНЫЕ ИНОСТРАННЫЕ ОРГАНЫ

Особо опасный тип инородного тела, чаще всего встречающийся у кошек, называется линейным инородным телом, который представляет собой длинный тонкий предмет, такой как нить, пряжа или мишура.Один конец линейного объекта может застрять, например, у основания языка, в то время как другой конец тянется вниз по оставшейся части желудочно-кишечного тракта и не может быть удален. Это может вызвать ползание или уплотнение кишечника, что может привести к перфорации пищеварительного тракта и попаданию кишечного содержимого в брюшную полость с опасными для жизни осложнениями. Иногда линейные инородные тела могут застрять в нескольких местах пищеварительного тракта, если они состоят из веревки, ткани или ковра.

Проблемы, вызванные проглатыванием инородного тела, различаются в зависимости от:

  • Особенности инородного тела :
    • Предметы из металла, такого как свинец или цинк, включая старые монеты или строительные материалы, могут вызывать анемию и системную токсичность
    • Круглые гладкие предметы, такие как шарики, могут вызвать полную кишечную непроходимость и повреждение стенки кишечника из-за сдавливания
    • Острые предметы, такие как кости или иглы, могут проникнуть в стенку кишечника и вызвать септический перитонит.
  • степень непроходимости :
    • Возможно частичное или полное препятствие
  • Продолжительность присутствия инородного тела :
    • Чем дольше объект остается в теле, тем больше шансов на серьезные осложнения и даже смерть
  • Расположение инородного тела :
    • Инородные тела пищевода часто вызывают регургитацию, дискомфорт в шейке матки и в некоторых случаях респираторный дистресс
    • При непроходимости желудка или кишечника может произойти сильное обезвоживание и изменения электролитов.
    • Если инородное тело попадает в кишечник:
      • Может вызвать повреждение самого кишечного тракта в результате сдавления или непроходимости, например, перфорация стенки кишечника с последующим перитонитом и сепсисом, которые имеют осторожный прогноз и требуют дополнительного оперативного и послеоперационного лечения.
      • Может вызывать отек кишечника (состояние, характеризующееся избытком водянистой жидкости, собирающейся в полостях или тканях тела).

Как диагностируется алиментарное инородное тело у собак и кошек ?

Проглатывание инородного тела следует всегда исследовать на собаке или кошке с такими симптомами, как отсутствие аппетита, острая рвота, хроническая диарея и потеря веса, независимо от возраста и истории болезни.Диагноз обычно ставится при физическом осмотре, рентгенографии и / или ультразвуковом исследовании. Ваш ветеринар может также выполнить анализы крови, в том числе общий анализ крови (CBC), химический анализ сыворотки и анализ мочи, чтобы исключить другие возможные причины.

Медицинский осмотр

Пальпация живота важна для диагностики непроходимости, но для подтверждения обычно требуется дополнительная диагностика. Пальпация живота или горла животного иногда может выявить присутствие самого инородного тела или боль в области препятствия.

Если инородное тело попало в пищевод, физикальное обследование горла может выявить птиализм (повышенное количество слюны во рту) и дискомфорт в шейном отделе позвоночника (шее).

При обнаружении инородного тела из желудочно-кишечного тракта пальпация живота может ничего не выявить или пальпация может выявить боль в животе. Может наблюдаться скопление газа перед непроходимостью с растяжением кишечника.

Рентгенография

При диагностике пищевых инородных тел собакам и кошкам регулярно выполняются рентгенограммы брюшной полости, а иногда и грудной клетки.Рентгенограммы можно использовать для определения места обструкции, и они особенно полезны, если инородное тело содержит кость, металл или камень, которые обычно обнаруживаются на рентгеновских снимках.

У собак рентгенограммы брюшной полости являются наиболее распространенным диагностическим тестом, выполняемым для обнаружения инородного предмета в желудке собаки. Часто инородное тело не видно на рентгеновском снимке, но видны последствия обструкции инородным телом. К ним относятся скопление жидкости и газа за инородным телом или внутри него.

У кошек линейные инородные тела чаще всего диагностируются с помощью рентгеновских лучей. Хотя сам объект может быть не виден на рентгеновских снимках, линейные инородные тела могут вызвать сгущение кишечника, что можно наблюдать на рентгеновских снимках, в виде так называемой «жемчужной нити» для человека. кишечник, или могут быть наблюдаемые аномальные газовые структуры в кишечнике.

Рентгенограммы с положительным контрастом

Посторонние предметы в желудке собаки или кошки, сделанные из органического материала, такие как кукурузные початки, нитки и шарики из шерсти, могут иметь такую ​​же плотность, что и мягкие ткани на рентгеновских снимках, и часто не поддаются идентификации при обычных рентгеновских снимках.В таких случаях контрастная рентгенография с использованием бария, похожего на краситель материала, чтобы выделить внутреннюю часть желудка и кишечника, может помочь выявить препятствие. Однако, хотя введение бария может определить некоторые кишечные непроходимости у собак и кошек, оно обычно не дает окончательного диагноза. Обратите внимание, что прием контрастного красителя не рекомендуется при подозрении на непроходимость пищевода, так как существует относительно высокий риск аспирации или удушья.

УЗИ

Если результаты рентгенографии включены, может быть выполнено ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы помочь в выявлении непроходимости кишечника у собак и кошек.Ультразвуковое исследование брюшной полости считается наиболее полезным неинвазивным методом диагностики инородных тел тонкого кишечника и может убедительно указать на наличие непроходимости кишечника. Так как ультразвук дает трехмерное изображение кишечника, он может быть более эффективным, чем рентгеновские лучи, например, при поиске инородного тела в желудке собаки или линейного инородного тела в кишечнике кошки. Однако ультразвуковое исследование редко используется в случае инородных тел пищевода.

С помощью ультразвука в тонкой кишке можно наблюдать затеняющий объект, обычно вызывающий некоторую степень расширения

.

Кровь в слюне

Кашель

Слюнотечение

Дисфагия / одинофагия

02

Отказ от еды

Ощущение инородного тела в горле

Рвота

Раздражительность

Боль в шее, горле3

Рецидивирующая аспирационная пневмония

Респираторный дистресс

Стридор

Тахипноэ или одышка

Рвота

Свистящее дыхание

Кровь в слюне

Кашель

Слюнотечение

Дисфагия / одинофагия

Ощущение инородного тела в горле

Рвота

Раздражительность

Боль в шее, горле или груди

0

0

Рецидивирующая аспирационная пневмония

Респираторный дистресс

Стридор

Тахипноэ или одышка

Рвота


Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec