Блог
Инсульт кишечника симптомы
Инфаркт кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение
Инфаркт кишечника – это некроз кишечной стенки, связанный с острым прекращением кровотока по мезентериальным сосудам вследствие их эмболии или тромбоза. Характерным признаком является интенсивная боль в животе при полном отсутствии каких-либо объективных данных во время обследования пациента (живот мягкий, малоболезненный). Для уточнения диагноза проводится УЗИ и обзорная рентгенография ОБП, дуплексное сканирование и ангиография мезентериальных сосудов, лапароскопия. Консервативная терапия неокклюзионных форм патологии возможна только в первые часы заболевания, поздние стадии и остальные формы требуют хирургического лечения.
Общие сведения
Инфаркт кишечника – острое нарушение мезентериального кровообращения с последующим некрозом кишки и развитием перитонита. Данная патология является одной из серьезных проблем абдоминальной хирургии. Чаще всего эмболия, тромбоз, атеросклероз и неокклюзионная ишемия сосудов кишечника возникают на фоне тяжелой патологии сердца. В связи с увеличением процента пожилого населения и омоложением сердечно-сосудистой патологии инфаркт кишечника встречается все чаще (0,63% сравнительно с единичными случаями в конце прошлого века). Средний возраст пациентов – 70 лет, преобладают женщины (более 60%). Учитывая солидный возраст больных и массу фоновых заболеваний, решить вопрос о хирургической тактике лечения бывает достаточно сложно.
Еще одной проблемой является то, что поставить диагноз достаточно сложно, а подтвердить его без проведения ангиографии до операции практически невозможно. Вследствие ошибочной диагностики затягивается предоперационная подготовка; за это время происходят необратимые изменения в кишке, приводящие к смерти пациента. Ситуация усугубляется тем, что в последние годы инфаркт кишечника значительно омолодился (каждый десятый пациент моложе 30 лет), а радикальная резекция кишечника в поздней стадии заболевания приводит стойкой инвалидизации.
Инфаркт кишечника
Причины
Все причинные факторы, приводящие к инфаркту кишечника, можно разделить на три группы: тромботические, эмболические и неокклюзионные. Тромботический вариант патологии характеризуется тромбозом мезентериальных артерий (реже вен) в их проксимальных отделах. Чаще всего тромб локализуется в устье верхней брыжеечной артерии. К тромбозу висцеральных ветвей аорты может приводить повышенная свертываемость крови, полицитемия, сердечная недостаточность, панкреатит, травмы, опухоли, прием гормональных контрацептивов.
Эмболический вариант заболевания развивается при закупорке брыжеечных сосудов тромбоэмболами, мигрировавшими из проксимальных отделов сосудистого русла. Причиной этого чаще всего служат мерцательная аритмия, формирование пристеночных тромбов на фоне инфаркта миокарда, аневризмы аорты, выраженные нарушения коагуляции. После обтурации сосуда эмбол может смещаться в дистальные отделы и ветви сосуда, вызывая прерывистую, мигрирующую ишемию.
Неокклюзионный вид инфаркта кишки связан не с обтурацией висцеральных сосудов, а со снижением притока крови по ним. Причинами ограничения висцерального кровотока могут быть мезентериальный тромбоз, снижение фракции сердечного выброса, выраженная аритмия, спазм сосудов брыжейки, гиповолемия при шоке, сепсисе, обезвоживании. Факторы из перечисленных трех групп нередко комбинируются.
Классификация
Заболевание может протекать с компенсацией, субкомпенсацией и декомпенсацией кровотока. Кроме того, выделяют три последовательные стадии инфаркта кишечника: ишемии, инфаркта и перитонита. В первой стадии изменения в кишечнике еще обратимы, а клинические проявления в основном связаны с рефлекторными реакциями организма.
В инфарктной стадии происходит некроз кишечника, деструктивные изменения продолжаются даже после восстановления кровотока. Защитные свойства кишечной стенки постепенно ослабевают, бактерии начинают проникать сквозь все ее слои в брюшную полость. В стадии перитонита происходит распад тканей кишечной стенки, геморрагическое пропотевание с развитием тяжелейшего воспаления брюшины.
Симптомы инфаркта кишечника
Первая стадия патологии (ишемическая) обычно длится не более шести часов. В этот период пациента беспокоят сильные боли в животе, вначале схваткообразные, затем постоянные. Локализация боли зависит от того, какой отдел кишечника поражен: при ишемии тонкой кишки беспокоит боль в околопупочной области, восходящей и слепой кишки – в правой половине живота, поперечно-ободочной и нисходящей – в левой половине.
Боль очень сильная, однако не соответствует полученным при осмотре пациента объективным данным. При пальпации живот мягкий, малоболезненный. Для данного заболевания характерно острое появление болевого синдрома, однако возможно и постепенное, иногда двухэтапное начало заболевания. Кроме болей в животе, больной может жаловаться на тошноту, рвоту, диарею. Аускультация живота в начальной стадии выявляет повышенную перистальтику, которая постепенно ослабевает в течение нескольких часов.
В стадиях инфаркта и перитонита состояние больного прогрессивно ухудшается. Кожные покровы бледные, сухие. Боль постепенно ослабевает, а при полном некрозе стенки кишечника полностью исчезает, что является плохим прогностическим признаком. Язык сухой, с налетом. Живот вздутый, но поскольку для патологии характерно позднее появление симптомов раздражения брюшины, живот долгое время остается мягким.
Патогномоничен симптом Кадьяна-Мондора: при пальпации в брюшной полости определяется цилиндрическое плотно-эластичное образование, малосмещаемое и болезненное - отекший участок кишки и брыжейки. При аускультации брюшной полости участки тимпанита (звонкого звука над перераздутыми петлями кишечника) чередуются с участками притупления звука (над некротизированными петлями). Выпот в брюшной полости (асцит) может формироваться уже через несколько часов от начала заболевания.
Если заболевание прогрессирует, явления интоксикации и обезвоживания нарастают, больной становится безучастным, апатичным. Даже если начать оказание помощи пациенту на этой стадии, состояние может прогрессивно ухудшаться, наступает кома, начинаются судороги. На заключительном этапе болезни смертность достигает практически 100%.
Диагностика
Низкая информированность врачей догоспитального этапа об инфаркте кишечника значительно затрудняет своевременную диагностику. Позднему выявлению данной патологии способствует недостаточная оснащенность стационаров диагностическим оборудованием (ангиограф, компьютерный томограф). Однако заподозрить инфаркт кишечника можно и с помощью другим методов исследования. На УЗИ органов брюшной полости выявляется утолщенная стенка кишечника, наличие свободной жидкости в брюшной полости. Дуплексное цветное ультразвуковое сканирование является единственным достоверным УЗ-методом диагностики тромбоза мезентериальных сосудов.
Обзорная рентгенография органов брюшной полости информативна на более поздних стадиях, когда становятся видны чаши Клойбера, кишечные арки. Проведение контрастной рентгенографии не рекомендуется, так как она не предоставляет каких-либо ценных для постановки диагноза данных, но значительно затягивает этап диагностики. МСКТ органов брюшной полости позволяет провести более точное исследование петель кишечника (дает возможность обнаружить газ в брыжейке и стенке кишки), а МРТ мезентериальных сосудов – оценить состояние сосудистого русла, обнаружить тромбы и эмболы.
Наиболее точным методом исследования является ангиография мезентериальных сосудов. Данное исследование рекомендуют проводить в двух проекциях – прямой и боковой. Такая методика позволяет вычислить точную локализацию патологического процесса, выявить пораженные ветви висцеральных сосудов, определить тактику и объем оперативного вмешательства. Помогает в диагностике и определении лечебной тактики и консультация врача-эндоскописта.
Диагностическая лапароскопия дает возможность визуально оценить состояние петель кишечника, выявить некоторые патогномоничные для инфаркта кишечника признаки. К ним относят изменение цвета кишечной стенки, отсутствие пульсации краевых сосудов, изменение сосудистого рисунка (продольный вместо поперечного). Выявление данных признаков позволяет выставить показания к ургентной операции даже при невозможности проведения ангиографии. Противопоказаниями к лапароскопии являются выраженное вздутие кишечника, наличие обширных лапаротомий в анамнезе, крайне тяжелое состояние пациента.
Специфических лабораторных признаков патологии, особенно в начальных стадиях заболевания, не существует. В общем анализе крови по мере развития заболевания нарастает лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево. Анализ кала на скрытую кровь также становится положительным на стадии некроза кишечника. Некоторые авторы указывают на повышение уровня лактата в крови как на специфичный признак инфаркта кишечника.
Лечение инфаркта кишечника
Цель лечения – устранение всех патогенетических звеньев заболевания. Один из основополагающих принципов терапии тромбоза мезентериальных сосудов – раннее начало фибринолиза. Однако начало патогенетического лечения на догоспитальном этапе возможно только теоретически, потому что этот диагноз практически никогда не ставится до госпитализации пациента и обследования с участием абдоминального хирурга.
Сразу после госпитализации начинают коррекцию патологии, которая привела к развитию инфаркта кишечника, одновременно с инфузионной терапией. Инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов призвана возместить недостающий объем циркулирующей крови, восстановить перфузию ишемизированных участков кишки. Начиная кардиотропную терапию, следует отказаться от использования вазопрессоров, так как они вызывают спазм сосудов брыжейки и усугубляют ишемию. При неокклюзионной ишемии показано введение спазмолитиков для улучшения висцерального кровотока.
Консервативная терапия оправдана только при отсутствии у пациента признаков перитонита. Наибольшая эффективность достигается при терапии, начатой в первые два-три часа от появления симптоматики. Чем дольше будет длиться этап консервативного лечения, тем меньше шансов на благоприятный исход, поэтому этап нехирургической терапии должен быть максимально кратким. При отсутствии быстрого эффекта проводится ургентная операция. То же касается и предоперационной подготовки – чем она короче, тем выше шансы на выздоровление.
Радикальными считаются лишь оперативные вмешательства на сосудистом русле (при наличии показаний - в сочетании с резекцией кишечника). Изолированная резекция некротизированной кишечной петли без удаления тромба из сосуда не устраняет основной патогенетический механизм возникновения инфаркта кишечника, а значит – не приводит к улучшению состояния пациента. Если оперативное вмешательство произведено в сроки более 24 часов от начала заболевания, лапаротомия в 95% случаев лишь констатирует необратимые изменения в большей части кишечника. Радикальная резекция пораженной кишки в такой ситуации не предотвращает смерти больного.
Если была произведена обширная резекция кишечника, в послеоперационном периоде пациенту может потребоваться консультация гастроэнтеролога для определения тактики энтерального и парентерального питания. Иногда такие пациенты требуют пожизненного частичного или полного парентерального питания с помощью внутривенного введения углеводов, белковых и жировых фракций.
Прогноз и профилактика
Прогноз неблагоприятный, так как заболевание редко своевременно диагностируется, а на поздних стадиях оперативное лечение часто бывает неэффективным. Несмотря на усовершенствование диагностических и лечебных мероприятий, смертность при различных формах патологии достигает 50-100%. Профилактика инфаркта кишечника заключается в своевременном лечении приводящих к нему заболеваний (аортальные и митральные пороки сердца, аритмии, атеросклероз, тромбофилии).
Использование метода FAST и др.
Обзор
Инсульт случается, когда прерывается приток крови к мозгу. Если богатая кислородом кровь не достигает вашего мозга, клетки мозга начинают умирать, и это может привести к необратимому повреждению мозга.
Есть два типа мозгового инсульта. При ишемическом инсульте сгусток крови блокирует приток крови к мозгу. Если у вас геморрагический инсульт, слабый кровеносный сосуд лопается, и у вас возникает кровотечение в мозг.
Инсульт - пятая по значимости причина смерти в США, от которой ежегодно страдают около 800 000 человек.Многие люди переживают инсульт и выздоравливают с помощью реабилитации, такой как профессиональная, речевая или физиотерапия.
В зависимости от степени тяжести и продолжительности прерывания кровотока инсульт может привести к временной или постоянной инвалидности. Чем раньше вы обнаружите признаки инсульта и обратитесь за медицинской помощью, тем выше ваши шансы на выздоровление и избежать серьезного повреждения мозга или инвалидности.
Распознавание симптомов инсульта и как можно более быстрое получение помощи может улучшить прогноз.Раннее вмешательство может сократить время, в течение которого кровоток к мозгу нарушается. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об основных признаках инсульта.
Внезапная слабость
Внезапная слабость или онемение рук, ног или лица - типичный признак инсульта, особенно если он наблюдается только на одной стороне тела. Если вы улыбнетесь и посмотрите в зеркало, вы можете заметить, что одна сторона вашего лица обвисла. Если вы попытаетесь поднять обе руки, у вас могут возникнуть трудности с поднятием одной стороны. В зависимости от степени тяжести инсульт также может привести к параличу одной стороны тела.
Внезапное замешательство.
Инсульт может вызвать внезапное замешательство. Например, если вы печатаете на компьютере или разговариваете, у вас могут внезапно возникнуть проблемы с речью, мышлением или пониманием речи.
Внезапные изменения зрения
Потеря зрения или трудности со зрением одним или обоими глазами - еще один симптом инсульта. Вы можете внезапно полностью потерять зрение или почувствовать нечеткость или двоение в глазах.
Внезапная потеря равновесия
Из-за слабости с одной стороны вы можете испытывать трудности с ходьбой, потерю равновесия или координации или головокружение.
Внезапная головная боль
Если сильная головная боль возникает внезапно без известной причины, возможно, у вас инсульт. Эта головная боль может сопровождаться головокружением или рвотой.
Если у вас в анамнезе есть мигрень, может быть трудно идентифицировать это или проблемы со зрением как признаки инсульта. Поговорите со своим врачом о том, как определить, у вас инсульт или мигрень.
Поскольку инсульт может быть опасным для жизни, всегда немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если вы подозреваете симптомы инсульта.
Если у вас инсульт, у вас может появиться один или несколько симптомов. Хотя вы, вероятно, узнаете странные симптомы или почувствуете, что с вашим телом что-то не так, вы можете не осознавать, что у вас серьезная проблема, пока не станет слишком поздно.
Симптомы инсульта могут развиваться медленно в течение нескольких часов или дней. Если у вас есть мини-инсульт, также известный как транзиторная ишемическая атака (ТИА), симптомы носят временный характер и обычно проходят в течение нескольких часов. В этом случае вы можете винить внезапные симптомы стресса, мигрени или нервных проблем.
Любые признаки или симптомы инсульта требуют дальнейшего обследования врачом. Если вы попадете в больницу в течение трех часов после появления первых симптомов ишемического инсульта, ваш врач может прописать вам лекарство для растворения тромбов и восстановления кровотока в мозгу. Быстрые действия улучшают ваши шансы на полное восстановление после инсульта. Это также снижает тяжесть инвалидности, которая может возникнуть в результате инсульта.
Простой тест FAST может помочь вам определить инсульт у себя и других.
- F ace. Попросите человека улыбнуться. Обратите внимание на признаки обвисания одной стороны лица.
- A среднекв. Попросите человека поднять руки. Ищите смещение одной руки вниз.
- S peech. Попросите человека повторить фразу без невнятных слов. Например, вы можете попросить их сказать: «Ранняя пташка ловит червя».
- T время. Не теряйте времени зря. Немедленно позвоните в местную службу экстренной помощи, если у вас или вашего знакомого появятся признаки инсульта.
Инсульт может быть у любого, но некоторые люди подвергаются более высокому риску. Знание, что у вас повышенный риск инсульта, может помочь вам, вашей семье и друзьям подготовиться на случай, если у вас возникнут симптомы. Ниже приведены некоторые известные факторы риска:
Знание симптомов инсульта может помочь вам быстро получить помощь и улучшить свое видение. Раннее лечение может повысить ваш риск выживания и снизить риск более серьезных осложнений инсульта, которые могут включать:
- паралич или мышечную слабость на одной стороне тела
- трудности с глотанием или речью
- потеря памяти или трудности с мышлением и понимание языка
- ощущение боли, онемения или покалывания
- изменения в поведении или настроении
Немедленно позвоните в местную службу экстренной помощи, если вы думаете, что у вас или у кого-то рядом с вами случился инсульт.
Другие состояния, такие как судороги и мигрень, могут имитировать симптомы инсульта. Вот почему не стоит пытаться ставить себе диагноз. Даже если у вас ТИА и симптомы исчезли, не игнорируйте его. ТИА увеличивает риск фактического инсульта, поэтому вам потребуется тестирование, чтобы определить причину вашего мини-инсульта. Вам также нужно будет начать лечение, чтобы снизить риск повторного заболевания.
Осведомленность о своих факторах риска и симптомах инсульта может улучшить ваше самочувствие в случае инсульта.
.Причины, симптомы, диагностика и лечение
Инсульт возникает из-за снижения или закупорки кровоснабжения мозга. Человек, перенесший инсульт, нуждается в неотложной помощи
Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.
Инсульт - пятая по значимости причина смерти в США. Фактически, ежегодно около 800 000 человек страдают инсультом. Это соответствует примерно одному человеку каждые 40 секунд.
Существует три основных типа инсульта:
- Ишемический инсульт: Это наиболее распространенный тип инсульта, составляющий 87% всех случаев. Сгусток крови не позволяет крови и кислороду достичь определенной области мозга.
- Геморрагический инсульт: Возникает при разрыве кровеносного сосуда. Обычно это результат аневризм или артериовенозных мальформаций (АВМ).
- Транзиторная ишемическая атака (ТИА): Это происходит, когда приток крови к части мозга недостаточен в течение короткого периода времени.Нормальный кровоток восстанавливается через короткое время, и симптомы исчезают без лечения. Некоторые называют это мини-ударом.
Инсульт может быть смертельным. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), коэффициент смертности с поправкой на возраст в 2017 году составил 37,6 на каждые 100 000 диагнозов инсульта. Врачи добились значительных успехов в лечении инсультов, а это означает, что этот показатель смертности на 13,6% ниже, чем в 2007 году.
В этой статье объясняется, почему случаются инсульты и как их лечить.В нем также исследуются различные типы инсульта, а также шаги, которые человек может предпринять для их предотвращения.
Инсульт возникает, когда закупорка или кровотечение кровеносных сосудов либо прерывает, либо снижает приток крови к мозгу. Когда это происходит, мозг не получает достаточно кислорода или питательных веществ, и клетки мозга начинают умирать.
Инсульт - это цереброваскулярное заболевание. Это означает, что он влияет на кровеносные сосуды, которые питают мозг кислородом. Если мозг не получает достаточно кислорода, может начаться повреждение.
Это неотложная медицинская помощь. Хотя многие инсульты поддаются лечению, некоторые из них могут привести к инвалидности или смерти.
Поскольку ишемический и геморрагический инсульты имеют разные причины и последствия для организма, оба требуют разного лечения.
Быстрая диагностика важна для уменьшения повреждения головного мозга и позволяет врачу лечить инсульт, используя метод, подходящий для данного типа.
Разделы ниже охватывают варианты лечения ишемического и геморрагического инсультов, а также некоторые общие советы по реабилитации для обоих типов.
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт возникает из-за закупорки или сужения артерий. Лечение, как правило, направлено на восстановление адекватного притока крови к мозгу.
Лечение начинается с приема лекарств, которые разрушают тромбы и предотвращают их образование. Врач может назначить препараты для разжижения крови, такие как аспирин или инъекцию тканевого активатора плазминогена (TPA).
TPA очень эффективно растворяет сгустки. Однако инъекция должна быть произведена в течение 4 часов.5 часов с момента появления симптомов инсульта.
Экстренные процедуры включают введение TPA непосредственно в артерию головного мозга или использование катетера для физического удаления сгустка. Исследования преимуществ этих процедур продолжаются.
Есть и другие процедуры, которые хирурги могут выполнять, чтобы снизить риск инсульта или ТИА. Каротидная эндартерэктомия, например, включает вскрытие сонной артерии и удаление зубного налета, который может порваться и попасть в мозг.
Другой вариант - ангиопластика.При этом хирург надувает небольшой баллон внутри суженной артерии с помощью катетера. После этого в отверстие вставляют сетчатую трубку или стент. Это предотвращает повторное сужение артерии.
Геморрагический инсульт
Попадание крови в мозг может вызвать геморрагический инсульт. Лечение направлено на остановку кровотечения и снижение давления на мозг.
Лечение часто начинается с приема лекарств, снижающих давление в головном мозге и контролирующих общее кровяное давление, а также предотвращающих судороги и любые внезапные сужения кровеносных сосудов.
Если человек принимает разжижающие кровь антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, такие как варфарин или клопидогрель, он может получать лекарства, которые нейтрализуют действие разжижителей крови.
Хирурги могут исправить некоторые проблемы с кровеносными сосудами, которые привели или могли привести к геморрагическим инсультам.
Когда аневризма - или выпуклость в кровеносном сосуде, которая может лопнуть - вызывает геморрагический инсульт, хирург может поместить маленькие зажимы у основания аневризмы или заполнить его съемными спиралями, чтобы остановить кровоток и уменьшить аневризму.
Если кровотечение возникло из-за АВМ, хирург может его удалить. АВМ - это соединения между артериями и венами, которые могут подвергаться риску кровотечения.
Реабилитация
Инсульт - это событие, которое может изменить жизнь и иметь длительные физические и эмоциональные последствия.
Для успешного восстановления после инсульта часто требуются специальные методы лечения и системы поддержки, в том числе:
- Логопедия: Это помогает при проблемах с произнесением или пониманием речи.Практика, расслабление и изменение стиля общения могут облегчить общение.
- Физическая терапия: Это может помочь человеку заново научиться движениям и координации. Важно оставаться активным, даже если поначалу это может быть сложно.
- Трудотерапия: Это может помочь человеку улучшить свою способность выполнять повседневные действия, такие как купание, приготовление пищи, одевание, прием пищи, чтение и письмо.
- Группы поддержки: Присоединение к группе поддержки может помочь человеку справиться с типичными проблемами психического здоровья, которые могут возникнуть после инсульта, такими как депрессия.Многие считают полезным делиться общим опытом и обмениваться информацией.
- Поддержка друзей и семьи: Близкие друзья и родственники должны попытаться предложить практическую поддержку и утешение после инсульта. Очень важно сообщить друзьям и семье, что они могут сделать, чтобы помочь.
Реабилитация - важная и постоянная часть лечения инсульта. При правильной помощи и поддержке близких обычно возможно восстановление нормального качества жизни, в зависимости от тяжести инсульта.
Лучший способ предотвратить инсульт - устранить первопричины. Люди могут достичь этого, изменив образ жизни, например:
- придерживаясь здоровой диеты
- поддерживая умеренный вес
- регулярно занимаясь физическими упражнениями
- не куря табак
- избегая алкоголя или только умеренно употребляя
питательное питание означает в том числе:
- фрукты
- овощи
- цельнозерновые
- орехи
- семена
- бобовые
Обязательно ограничьте количество красного и переработанного мяса в рационе, а также холестерина и насыщенных жиров.Кроме того, умеренное потребление соли для поддержания нормального уровня артериального давления.
Другие меры, которые может предпринять человек для снижения риска инсульта, включают:
- контроль уровня артериального давления
- контроль диабета
- лечение сердечных заболеваний
А также изменение образа жизни, прием антикоагулянтов или антиагрегантные препараты также могут снизить риск повторного инсульта.
Операция на сердечной артерии, сонной артерии или аневризме головного мозга также может снизить риск дополнительных инсультов, как и некоторые другие хирургические варианты, которые еще исследуются.
У каждого типа инсульта есть свой набор потенциальных причин. Однако, как правило, инсульт чаще поражает человека, если он:
- имеет избыточный вес или ожирение
- 55 лет и старше
- имеет личный или семейный анамнез инсульта
- имеет высокое кровяное давление
- имеют диабет
- имеют высокий холестерин
- имеют сердечные заболевания, заболевания сонной артерии или другое сосудистое заболевание
- ведут малоподвижный образ жизни
- чрезмерно употребляют алкоголь
- курят
- употребляют запрещенные наркотики
Некоторые исследования показали, что мужчины имеют более высокий риск смерти от инсульта, чем женщины.Однако один обзор исследований 2016 года показывает, что эти различия не учитывают поправки на расу, возраст, тяжесть инсульта и другие факторы риска.
В обзоре объясняется, что риск смертности от инсульта часто увеличивается из-за возраста и демографии, а не из-за биологических различий между мужчинами и женщинами.
Согласно анализу 2016 года, афроамериканцы имеют значительно более высокий риск первого инсульта. Кроме того, вероятность повторного инсульта в течение 2 лет у них примерно на 60% выше.
В следующих разделах описаны конкретные причины каждого типа инсульта.
Ишемический инсульт
Этот тип инсульта возникает из-за закупорки или сужения артерий, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. Это вызывает ишемию или серьезное снижение кровотока, которое повреждает клетки мозга.
Тромбы часто вызывают ишемический инсульт. Сгустки могут образовываться в артериях головного мозга и других кровеносных сосудах тела. Кровоток переносит их в более узкие артерии головного мозга.
Отложения жировых бляшек в артериях также могут вызывать образование тромбов, приводящих к ишемии.
Геморрагический инсульт
Протекающие или лопнувшие артерии в головном мозге могут стать причиной геморрагического инсульта.
Утечка крови оказывает давление на клетки мозга и повреждает их. Это также снижает кровоснабжение, которое может достигать ткани мозга после кровотечения.
Кровеносные сосуды могут лопнуть и пролить кровь в головной мозг или вблизи его поверхности. Это также может привести к попаданию крови в пространство между мозгом и черепом.
Наличие гипертонии, физические травмы, прием разжижающих кровь препаратов и аневризма могут вызвать утечку или разрыв кровеносных сосудов.
Внутримозговое кровоизлияние - наиболее частый тип геморрагического инсульта. Это происходит, когда ткань мозга переполняется кровью после разрыва артерии.
Субарахноидальное кровоизлияние - еще один вид геморрагического инсульта. Они встречаются реже. При субарахноидальном кровоизлиянии кровотечение возникает в области между мозгом и покрывающими его тонкими тканями.
ТИА
ТИА лишь ненадолго прерывают приток крови к мозгу. Они похожи на ишемические инсульты, поскольку возникают из-за сгустков.
Люди должны обращаться с ними как с неотложной медицинской помощью, даже если симптомы носят временный характер. Они служат предупредительными знаками для будущих инсультов и указывают на частично заблокированную артерию или источник сгустка в сердце.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более трети людей, перенесших ТИА, страдают серьезным инсультом в течение года, если они не получают никакого лечения.Около 10–15% людей переносят серьезный инсульт в течение 3 месяцев после ТИА.
Симптомы инсульта часто появляются без предупреждения. Некоторые из основных симптомов включают:
- спутанность сознания, в том числе трудности с речью и пониманием речи
- головная боль, возможно, с измененным сознанием или рвотой
- онемение или неспособность двигать частями лица, руки или ноги, особенно на одной сторона тела
- проблемы со зрением в одном или обоих глазах
- трудности при ходьбе, включая головокружение и нарушение координации
Инсульт может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем.В зависимости от скорости диагностики и лечения человек может получить временную или постоянную инвалидность после инсульта.
Некоторые люди также могут испытывать:
- Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника
- Депрессия
- Паралич или слабость с одной или обеих сторон тела
- Проблемы с контролем или выражением своих эмоций
Симптомы различаются по степени тяжести .
Выучив аббревиатуру «БЫСТРЫЙ», вы сможете вспомнить симптомы инсульта.Это может помочь человеку быстро обратиться за помощью. FAST означает:
- Опущение лица: Если человек пытается улыбнуться, опускается ли одна сторона его лица?
- Слабость руки: Если человек пытается поднять обе руки, опускается ли одна рука?
- Сложность речи: Если человек пытается повторить простую фразу, его речь невнятная или необычная?
- Время действовать: При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь в службу экстренной помощи.
Результат зависит от того, как быстро человек получит лечение. Своевременная помощь также означает, что у них будет меньше шансов получить необратимое повреждение мозга или смерть.
Инсульт начинается быстро. Для достижения наилучшего результата человек должен получить лечение в больнице в течение 3 часов с момента появления первых симптомов.
Существует несколько различных диагностических тестов, которые врач может использовать для определения типа инсульта. К ним относятся:
- Медицинский осмотр: Врач спросит о симптомах и истории болезни человека.Они проверит силу мышц, рефлексы, ощущения, зрение и координацию. Они также могут проверить артериальное давление, послушать сонные артерии на шее и исследовать кровеносные сосуды на задней части глаз.
- Анализы крови: Врач может выполнить анализы крови, чтобы определить, существует ли высокий риск кровотечения или образования тромбов, измеряя уровни определенных веществ в крови, включая факторы свертывания, и проверяя наличие инфекции.
- Компьютерная томография: Серия рентгеновских снимков может показать кровоизлияния, инсульты, опухоли и другие состояния в головном мозге.
- МРТ: Они используют радиоволны и магниты для создания изображения мозга, которое врач может использовать для обнаружения поврежденной ткани мозга.
- Ультразвук сонных артерий: Врач может провести ультразвуковое сканирование, чтобы проверить кровоток в сонных артериях и увидеть, есть ли какие-либо сужения или бляшки.
- Церебральная ангиограмма: Врач может ввести краситель в кровеносные сосуды головного мозга, чтобы сделать их видимыми под рентгеновским снимком или МРТ. Это дает подробный обзор кровеносных сосудов головного мозга и шеи.
- Эхокардиограмма: Создает подробное изображение сердца, которое врачи могут использовать для проверки источников сгустков, которые могли попасть в мозг.
Подтвердить тип инсульта можно только с помощью сканирования мозга в условиях больницы.
.Признаки и симптомы | О раке кишечника
Рак кишечника поддается лечению, но чем раньше он диагностируется, тем легче вылечить. У людей, у которых рак диагностирован на ранней стадии, гораздо больше шансов на успешное лечение, чем у тех, у кого рак стал более распространенным.
Если у вас есть симптомы, не смущайтесь и не игнорируйте их. Врачи привыкли видеть множество людей с проблемами кишечника.
Симптомы рака кишечника могут включать:
- Кровотечение из ягодиц и / или кровь в моче
- Устойчивое и необъяснимое изменение привычки кишечника
- Необъяснимая потеря веса
- Сильная усталость без очевидной причины
- Боль или уплотнение в животе
У большинства людей с этими симптомами нет рака кишечника.Подобные симптомы могут вызывать и другие проблемы со здоровьем. Но если у вас есть один или несколько из них, или если что-то не так, обратитесь к своему терапевту.
Иногда опухоль может блокировать кишечник, вызывая внезапные сильные боли в области желудка, вздутие живота и чувство или тошноту. Это называется непроходимостью кишечника. Вы также можете быть не в состоянии опорожнить кишечник или избавиться от ветра. Если вы считаете, что у вас непроходимость кишечника, немедленно обратитесь к терапевту или обратитесь в больницу и в отделение неотложной помощи.
Кровотечение
Существует несколько возможных причин кровотечения из ягодиц или крови при дефекации (фекалии).Ярко-красная кровь может исходить из опухших кровеносных сосудов (геморроя или геморроя) в заднем проходе. Это также может быть вызвано раком кишечника. Из кишечника или желудка может течь темно-красная или черная кровь. Сообщите своему врачу о любом кровотечении, чтобы он мог выяснить, что его вызывает.
Изменение привычки кишечника
Сообщите своему терапевту, если вы заметили какие-либо стойкие и необъяснимые изменения в привычке кишечника, особенно если у вас также есть кровотечение из заднего прохода. У вас может быть более жидкий стул, и вам, возможно, придется мочиться чаще, чем обычно.Или вам может казаться, что вы недостаточно часто ходите в туалет, или вам может казаться, что вы не полностью опорожняете кишечник.
Потеря веса
Это встречается реже, чем некоторые другие симптомы. Поговорите со своим терапевтом, если вы похудели и не знаете почему. Возможно, вы не захотите есть, если почувствуете себя плохо, вздутие живота или просто не проголодаетесь.
Усталость
Рак кишечника может привести к нехватке железа в организме, что может вызвать анемию (недостаток эритроцитов).Если у вас анемия, вы, вероятно, почувствуете сильную усталость и ваша кожа может выглядеть бледной.
Боль или уплотнение
У вас может быть боль или уплотнение в области живота или заднего прохода. Обратитесь к терапевту, если эти симптомы не проходят или влияют на то, как вы спите или едите.
Что еще это могло быть?
У большинства людей с этими симптомами нет рака кишечника, но если у вас один или несколько, или если что-то не так, обратитесь к терапевту.Ваши симптомы могут быть вызваны другими распространенными состояниями, которые может лечить или контролировать ваш терапевт, например:
- Запор
- Диарея
- Сваи (геморрой)
- Анальные трещины
- Синдром раздраженного кишечника (СРК)
- Дивертикулярная болезнь
- Болезнь Крона
- Язвенный колит
Узнайте больше об этих условиях на сайте nhs.Великобритания
Отзыв написан в июне 2019 г.
.Нейрогенный кишечник | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?Что такое нейрогенный кишечник?
Нейрогенный кишечник - потеря нормальная работа кишечника. Это вызвано нервной проблемой. Травма спинного мозга или нерва болезнь может повредить нервы, которые помогают контролировать нижнюю часть толстой кишки. Это часть тела, которая отправляет твердые отходы. из тела.Это условие мешает вашей нормальной способности хранить и получать избавиться от отходов. Это часто вызывает запоры и кишечные расстройства.
Еда, которую вы едите, поступает в ваш GI (желудочно-кишечный тракт) для пищеварения. Вы можете думать о своем желудочно-кишечном тракте как о длинной трубке. Вот как это работает:
- Мышцы желудочно-кишечного тракта подталкивают пищу, сокращаясь и сдавливание трубки волнообразно (перистальтика).
- Пища, начиная со рта, идет по пищевой трубке (пищевод) в желудок.
- Затем попадает в кишечник или кишечник. Первая часть кишечник усваивает питательные вещества. Пища, которую ваше тело не может использовать, продолжает в толстую кишку (ободочную кишку).
- Ваша толстая кишка реабсорбирует лишнюю воду из непереваренной пищи (так называемый стул). Стул хранится в последней части желудочно-кишечного тракта, называемой прямая кишка.
- Со временем ваше тело выводит стул через задний проход. во время дефекации.Кольцо мышц сфинктера удерживает стул внутри прямая кишка, пока у вас не будет BM.
Мышцы и нервы вокруг вашего прямая кишка и анус должны работать вместе, чтобы кишечник работал правильно. Контроль нервов мышцы прямой кишки. Они сигнализируют о наполнении прямой кишки. Повреждение этих нервов может нарушить контроль кишечника. Повреждение может снизить перистальтику мышц. вокруг толстой кишки.Повреждение может блокировать сигналы к прямой кишке и анусу или от них. Эта означает, что вы можете не чувствовать, когда вам нужно иметь BM. Или у вас может не быть BM когда вы хотите.
Есть 2 основных вида нейрогенный кишечник, в зависимости от пораженных нервов:
- Рефлекторная (спастическая) проблема с кишечником. Это это когда вы не можете добровольно расслабить анальный сфинктер. У вас может быть запор.Сигналы между толстой кишкой и мозгом нарушаются. При рефлекторных проблемах с кишечником, рефлекс, который запускает BM, все еще работает. Но вы можете не почувствовать этого. An незапланированный БМ может произойти при заполнении прямой кишки. Может возникнуть рефлекторная проблема с кишечником после травмы верхней центральной нервной системы.
- Вялый кишечник. Это уменьшение движения в толстой кишке. Менее перистальтика, сфинктер более рыхлый чем обычно.Это может привести к запорам с частым подтеканием стула. Вялый проблема с кишечником может последовать за травмой нижнего отдела спинного мозга.
Нейрогенный кишечник может привести к травмам костного мозга (недержанию мочи), запоры и другие проблемы. Эти проблемы могут вызывать физические, социальные и эмоциональные трудности. Люди с нейрогенным кишечником могут открыть кишечник программа управления, которая помогает уменьшить проблемы.
Что вызывает нейрогенный кишечник?
Повреждение нервов может привести к нейрогенному развитию кишечника.Это может произойти с:
- Травма, например, спинного мозга
- Заболевания нервной системы, такие как рассеянный склероз (MS) или боковой амиотрофический склероз (ALS)
- Ход
Каковы симптомы нейрогенного кишечника?
Нейрогенный кишечник вызывает нарушение нормальной функции кишечника. Поврежденные нервы нарушают способность прямой кишки накапливать отходы и избавляться от них.Из-за нарушенных сигналов между толстой кишкой и мозгом вы можете не почувствовать потребность в BM. Это часто вызывает запоры и несчастные случаи с BM. Рефлекторные проблемы с кишечником могут вызвать внезапный, незапланированный BM, когда прямая кишка заполнена. Проблемы с вялым кишечником могут привести к частым утечкам стула, потому что сфинктер не сжимается так плотно. Нейрогенный кишечник может вызвать:
- Запор или диарея
- Проблемы с BM
- Потеря ощущения кишечника. полный
- Расстройство желудка (тошнота) или желудка боль
- Утечка из стула или частые аварии BM
Как диагностируется нейрогенный кишечник?
Медицинские работники спросят о история вашего здоровья, недавние симптомы, прошлые состояния здоровья и семейный анамнез.Врач может спросить, как часто у вас случаются травмы или запоры. Вам может понадобиться заполните дневник стула, чтобы записывать, когда у вас есть МП. Провайдеры обычно проводят физические экзамен, включая ректальное исследование и проверку ваших рефлексов. Вам могут понадобиться другие тесты например:
- Аноректальная манометрия для измерения прочности сфинктера
- Электромиография для проверки электрической активности мышц вокруг заднего прохода и прямой кишки
- МРТ или КТ головного или спинного мозга шнур
- УЗИ ануса
Диагноз можно получить у гастроэнтеролога или другого специалиста.
Как лечится нейрогенный кишечник?
Люди с нейрогенной потребностью в кишечнике иметь обычную программу управления кишечником. Это включает запланированные процедуры для удаления стул из прямой кишки на регулярной основе. Это помогает предотвратить несчастные случаи, запор и непроходимость кишечника. Программа кишечника также включает изменения диеты, лекарства, и другие методы. Ваша медицинская бригада может помочь вам разработать программу управления кишечником.Ваш уход за кишечником может включать:
- Тренировка живота (брюшного пресса)
- Ботулинический токсин для уменьшения анального спастичность сфинктера
- Колостомия по открытию для опорожнения стула вместо прямой кишки
- Диетические изменения
- Электрическая (нервная) стимуляция мышцы живота
- Планы учений и мероприятий
- Режим слабительного (может включать оба таблетки, принимаемые внутрь, и суппозитории)
- Импульсный водный полив
- Плановое очищение кишечника до физического удалить стул из прямой кишки
- Операция по созданию отверстия (стомы) через который вы можете смывать воду в верхнюю часть кишечника
- Использование пальца для включения мышца сфинктера (цифровая стимуляция прямой кишки)
После опорожнения кишечника программы, вам может понадобиться меньше помощи от других.Это также может помочь предотвратить связанные с этим проблемы, такие как геморрой или непроходимость кишечника. Правильная практика ухода за кишечником помогает предотвратить BM несчастные случаи. Это также помогает предотвратить геморрой, серьезные запоры и кишечные инфекции. засор. Вы можете работать со своей медицинской бригадой, чтобы создать и поддерживать лучший кишечник. программа ухода за вашей ситуацией.
Если вам нужен опекун, ему потребуется обучение правильному уходу за кишечником. Если возможно, вы должны принять участие в этом обучении.Цель - дать вам максимум свобода и гибкость. Это поможет ограничить влияние дисфункции кишечника на ваше качество жизни.
Основные сведения о нейрогенном кишечнике
- Нейрогенный кишечник - потеря нормального функция кишечника из-за нервной проблемы. Вызывает запор и кишечник. несчастные случаи.
- Повреждение нерва может быть вызвано травмой или заболевание, такое как рассеянный склероз.
- Симптомы включают проблемы с дефекация, боль в животе, утечка стула и частое опорожнение кишечника несчастные случаи.
- Тесты для диагностики могут включать МРТ или компьютерная томография головного или спинного мозга и ультразвуковое исследование заднего прохода.
- Лечение включает создание кишечника программа управления. Это включает запланированное время для удаления стула из прямой кишки.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
- Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
- Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
- Знайте, как вы можете связаться со своим врачом, если у вас есть вопросы.
