Блог

Ирригация толстого кишечника


Mystoma.org - Ирригация толстой кишки

Рекомендации, основанные на личном опыте автора

Процедура ирригации кишечника при колостоме известна с давних пор. Один из членов нашей ассоциации, будучи уже в возрасте 93 лет, рассказала, что делает процедуру с 1967 года, почти со дня выписки из госпиталя после операции по формированию колостомы. Возможно, ирригацию прописывали и задолго до этого, однако до сих пор неизвестно, кто и где впервые применил этот эффективный метод по контролируемой работе кишечника для стомированных людей.


В былые годы ирригация широко пропагандировалась, пациентов в госпитале информировали о процедуре и давали практические указания. Со временем данная практика потеряла былую распространенность во многом из-за усовершенствования дизайна приспособлений и материалов, из которых они изготавливались, и неверного представления медперсонала об ирригации.

Большинство людей с колостомой, с которыми мне довелось разговаривать, никогда не слышали о данной процедуре либо были минимально информированы. В некоторых случаях и врач, и медсестра настойчиво отговаривали своих пациентов от самой попытки ирригации. В обществе стомированных людей это не правильно по отношению к тем, кому необходимо предоставить как в госпитале, так и дома объективную информацию по уходу за стомой так, чтобы они могли сами принять решение,  основываясь на полученных знаниях.

Что такое ирригация кишечника?

Ирригация (син. гидроколонотерапия) - термин, используемый для обобщения процедур промывки кишечника водой.  Жидкость вводится через стому или анус (у нестомированных пациентов) в толстую кишку, стимулируя эвакуацию ее содержимого и позволяя пациенту контролировать работу кишечника. Ирригация снижает потребность в ежедневном ношении стандартных аксессуаров для стомы. В большинстве случаев по достижении успешного результата, в период между ирригациями пациенты могут носить тампоны для стомы, дренажные мешки малой вместимости (мини-капы), специальные пластыри.

Ирригацию легко делать дома. Набор необходимых принадлежностей минимален. Некоторые люди промывают кишечник каждый день, некоторые раз в два дня, а некоторым хватает и пары раз в неделю. Как часто вы будете проводить ирригацию, зависит от того, как поведет себя кишечник в новых условиях и сколько времени вы бы хотели уделить процедуре. Обычно сеанс проводится в течение часа.
При промывании кишечник очищается весь или почти весь. Перистальтика возобновляется через 24-48  часов. Время прохождения каловых масс по кишечному тракту зависит от вашего питания и метаболического типа.

Для нормальной проходимости у больного должна быть колостома сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Иными словами достаточная длина оставшейся части здорового кишечника для формирования каловых масс. При трансверзостомии ирригация не принесет никакой пользы. При уростоме или илеостоме процедура не рекомендована. Если до операции у вас была нормальная работа пищеварительного тракта, не имелось предрасположенности к диарее или спастическому колиту, высоки шансы того, что организм хорошо отреагирует на  ирригацию.

Гидроколонотерапия противопоказана при грыже, заболеваниях кишечника в острой фазе, спастическом колите или серьезном заболевании сердца и почек.  Вы должны обладать достаточным зрением, хорошей координацией движений, способностью запоминать и проделывать простой порядок действий, желанием контролировать работу кишечника и возможностью выделить необходимое время для процедуры.

 
Ирригационные мешок (вверху) и рукав (внизу) фирмы Hollister Incorporated

Моя методика

Делая ирригацию в течение 5 лет, я заметила, что мне требуется более 1 л воды, чтобы хорошо промыть кишечник, но я знаю многих  людей, которым хватает менее 750 мл  - у кого как. Всегда консультируйтесь с медсестрой или врачом, прежде чем изменить объем вводимой жидкости.

Я поинтересовалась у моего хирурга, приходилось ли ему в своей практике сталкиваться с побочными эффектами или нанесением значительного вреда кишечнику ирригацией. Его ответом было решительное «Нет».

Для нейтрализации запахов газов несколько раз в день я принимаю таблетки Devrom, поэтому сейчас я ношу только пластыри. На всякий случай держу при себе набор тампонов и мини-капов (мешочков для стомы малой вместимости), если нет возможности проводить ирригацию по расписанию. Во время путешествия я беру с собой стандартный дренажный мешок в случае расстройства желудка.

Что входит в набор для ирригации?

В минимальный комплект для ирригации входят мешок для воды (с трубкой и воронкой), ирригационный рукав, пояс и зажим. В зависимости от того, что вы решите носить в период между ирригациями, вы можете использовать  крепежную пластину, к которой крепится ирригационный рукав, для того, чтобы прикрепить стандартный аксессуар. Некоторые производители продукции для стомы могут выслать вам пробники своих наборов. Как правило, туда входят ирригационный рукав, мешок малой вместимости, зажим и пластина. Вам придется приобрести мешок для воды с трубкой и воронку, так как это самые дорогие составляющие ирригационной системы.

Мешок для воды, так же как и пояс, прослужат вам несколько лет. Рукав следует заменить, как только он начнет источать запах (обычно через месяц или два).  Многие люди не используют крепежную пластину, а фиксируют рукав с помощью пояса.

Как правильно делать промывку кишечника?

Так как мы все разные и у нас разные тела, соответственно существует много различных методик и исходов ирригации. Опишу базовую технику, рассказанную моей медсестрой. Хочу предупредить, что не все медсестры придерживаются стандартной инструкции! Предложенные ими методики и сопутствующие принадлежности могут отличаться и изменяться в соответствии с вашим состоянием и ответной реакцией организма. Все, что расскажет медсестра, следует проделывать, пока не набьете руку, далее вы можете несколько изменить технику в соответствии с вашими предпочтениями.

Во-первых, подготовьте все необходимое для процедуры. Убедитесь, что воронка прочно скреплена с ирригационной трубкой и вода не протекает. Подвесьте мешок для воды на уровне плеч (в сидячем положении) или выше, и удалите весь воздух из трубы. Наполните мешок 1 л теплой воды температуры тела. Если перепад температур не резкий, то кишечник хорошо перенесет процедуру.
Закрепите ирригационный рукав на теле при помощи колостомического пояса, разместив стому в центре кольца. Надежно зажмите конец рукава при помощи зажима.

Вы можете проделывать процедуру сидя или стоя, кому как нравится. Возможно медсестра дала вам буклет с иллюстрацией человека, полностью одетого, сидящего на туалете с расстегнутым ирригационным рукавом, опущенным непосредственно в туалетную чашу. Я настоятельно не рекомендую новичкам проделывать ирригацию таким образом.  Вы можете испачкать одежду, обучаясь методике, поэтому пока не приловчитесь к действиям,  оставьте минимум одежды на себе. Кроме того, я бы поначалу не советовала начинающим опускать расстегнутый рукав в туалетную чашу при эвакуации содержимого.

Если вы сидите на туалете, то возвратные воды могут с силой выплескнуться из рукава в чашу и вам придется убираться в ванной комнате. А стоять на одном месте в течение всей процедуры может быть утомительно (не говоря уже о том, что скучно). Таким образом, если вам захочется присесть, то нужно подвести мешок с водой и закрыть рукав зажимами.

Для новичка введение воды или воронки в стому может быть затруднительно. Стома при прикосновении иногда втягивается или «сжимается». Прекратите введение, пусть стома расслабится, а затем повторите попытку.  Вводить с силой не надо, действуйте постепенно, однако твердая рука не помешает. Целесообразно смазать воронку водорастворимым лубрикантом. Цель состоит в том, чтобы вставить воронку так, чтобы вода поступала в стому без утечки.

Подтекание воды всегда напрягает. В таком случае убедитесь, что конец воронки введен правильно. Затем отрегулируйте ток воды по трубе, используя фиксатор для контроля. Частицы кала могут блокировать введение воды в отверстие стомы. Остановите ток воды, снимите воронку, удалите частицы, а затем заново вводите воду. Если вы заметите, что объем возвратных вод отличается от того, который был введен в кишечник, возможно, у вас обезвоживание организма. Кишечник  может всасывать воду. Выпейте стакан воды и продолжите процедуру.

Сразу вводить литр жидкости внутрь не следует. Если в процессе у вас возникают судороги, остановите приток воды, расслабьтесь, подождите некоторое время, пока они не пройдут, затем продолжите процедуру. При судорогах, возникающих при введении воронки, проделайте вышеописанные действия. После введения воды через некоторое время появятся возвратные воды с растворенными каловыми массами. Выйти может сразу весь объем введенной жидкости, либо  выделение будет порционно. Слейте содержимое ирригационного рукава в туалет прежде, чем его объем начнет оттягивать пояс.

Даже если вы уже завершили ирригацию, первое время рекомендуется не отстегивать рукав в течение часа. Следует быть осторожным до тех пор, пока вы не изучите реакцию организма на  новые условия. Наполнив кишечник водой, можете выйти их ванной комнаты. Наденьте халат и пройдитесь по дому. Сварите кофе. Почитайте газету. Как только почувствуете позывы к эвакуации содержимого кишечника, вернитесь в ванную и опорожните кишечник.

Через час удалите ирригационный рукав, насухо вытрите поверхность вокруг стомы и прикрепите дренажную систему как обычно. Промойте рукав и мешок, повесьте их сушиться. Нет необходимости отбеливать или стерилизовать аксессуары, просто время от времени промывайте их раствором уксуса, чтобы убить бактерии.
 
Сверху вниз: Пластыри Austin Medical Products; дренажный мешок минимального объема Coloplast Assura; Мини-кап ConvaTec Active Life; мини-кап Cymed Microskin.

В чем польза ирригации?

Что же, это дело компромисса. Многие люди не против ношения стандартной дренажной системы. Количество времени, затраченное на опорожнение, не особо их беспокоит. Я же акцентируюсь на том, что у меня появилась свобода от носки громоздких аксессуаров и необходимости постоянно опорожнять их в течение дня. К тому же нет никакого запаха! Процедура отнимает час моего времени раз в два дня. В течение этого часа я наслаждаюсь чашечкой кофе или играю на компьютере, пока мой кишечник занят своей работой, и мне не нужно носить мешок. Я не озабочена осознанием того, что рядом с моим телом висит мешок с калом, и что его срочно нужно опорожнить.

Я понимаю, что некоторым людям не по душе идея введения чего-нибудь в стому, а само опорожнение кажется… не буду врать.. отвратительным.

Вообще-то, я понимаю, что они чувствуют. Каждый стал бы волноваться по поводу того, что придется что-то вставить в стому, и был бы в напряжении. Меня волнует то, что пациентам вообще не дают объективной информации о процедуре, и то, что она обросла мифами о  жестко установленном графике или невозможности остановится в промывании кишечника.

Конечно, вы можете отказаться от ирригации, если она вам не интересна. Кишечник начнет работать, как и раньше. Хотя многие люди достигают лучших результатов, следую точному графику, его можно корректировать, подогнав, к примеру, под ваш распорядок дня. Эксперементируя с техниками, вы создадите наиболее удобный для себя график.

Я советую новичкам продолжать ношение обычных мешков в течении пары недель после начала процедуры, чтобы посмотреть, как поведет себя кишечник. Как только будете уверены в том, что стома приспособилась к новым условиям, можете с уверенностью переходить к тампонам и мини-капам. Все ведущие производители продукции для стомированных людей имеют линейку соответствующих товаров.

Обратите внимание!

  • Перед началом ирригации кишечника проконсультируйтесь со стома-терапевтом и получите его одобрение. В случае наличия противопоказаний процедуру делать не рекомендуется.
  • При одобрении врача получите инструкции от квалифицированной медсестры, желательно медсестры по уходу за стомой или специально тренированного медработника.
  • Не следует проводить ирригацию для стимулирования работы кишечника, если колостома располагается в таких сегментах кишечника, как сигмовидная или нисходящая ободочная кишка.
  • Некоторые люди могут заметить, что определенные виды пищи могут препятствовать нормальному току возвратных вод.
  • Помните, прежде, чем установится желаемый режим работы кишечника в результате ирригации, проводимой по установленному графику, может пройти 6-8 недель.
  • Несмотря на все ваши усилия и выбранную методику, вы можете (хоть и редко) стать жертвой кишечного вируса, ведущего к диарее. По этой причине вы должны всегда "быть готовым" к ношению стандартных аксессуаров для колостомы в течение некоторого времени, пока не почувствуете себя лучше.

Мини-капы, тампоны и пластыри - вот это выбор!

Кроме того, что ирригация настраивает кишечник опорожняться только во время промывания, еще одним ее преимуществом является то, что она избавляет вас от носки дренажные мешков стандартного размера. Я пользуюсь разными типами аксессуаров от различных производителей, которые перечислены ниже. Каждый тип подходит к определенным условиям. Я обнаружила, что если их постоянно менять, это поможет коже оставаться здоровой. Далее привожу свои индивидуальные рекомендации.

Если вы решили заменить стандартный мешок  на мешок малого объема, то для начала подойдет аксессуар марки Coloplast Assura #12110. Это цельный мешок, однокомпонентный, диаметром 5 ½ дюйма, с  вырезаемым отверстием. Плоский и удобный, он будет отличным выбором для тех, кто не хочет обременять себя ноской стандартных дренажных мешков, но хочет быть защищенным в случае неожиданностей.  Фильтр отлично справляется  со своей работой, можно не беспокоиться о герметичности в водных условиях.

Еще меньшими по размеру являются тампоны для стомы от фирмы ConvaTec ActiveLife.  Диаметр 4 дюйма, с фильтром, однокомпонентные, с вырезаемым отверстием, хорошо подойдут к различным ситуациям. Небольшой нюанс: пластик  хрустит сильнее, чем у других продуктов данной категории.

Диаметр тампона для стомы марки CyMed Microskin #2564  - 4 дюйма, имеется фильтр. Это мембранный тип тампонов отличается от традиционных тампонов с  пектиновым покрытием. С моей точки зрения, он является самым удобным и гибким из всех испробованных мною. Он хорошо впитывает, даже если я нахожусь в воде или во влажной среде. Линии MicroSkin ® - менее известный бренд, но я советую его попробовать – фирма производит линейку всех продуктов по уходу за стомой.

Корпорация Hollister предлагает как не дренируемые, так и дренируемые типы мешков малой вместимости, диаметром 7 дюймов, двухкомпонентные и однокомпонентные, с вырезаемым или предварительно вырезанным отверстием. Так же доступна новая линия продукции двухкомпонентных тампонов для стомы New Image. Обе линии продукции содержат фильтр, нейтрализующий запах, нешуршащий полиэтилен и панельки марки ComfortWear.

Если вы уверены в работе кишечника в новых условиях, можете использовать специальные пластыри для стомы Band-Aids.  На данный момент я знаю только одного производителя данного типа продукции  - линия Ampatch от Austin Vedical Products. Имеется обширный выбор размеров и материалов. Лучше выбирайте большие размеры, если стома не маленькая. Моя стома средняя,  1 18 дюйма длиной и дюйм шириной, но я спокойно могу использовать пластыри модели E или F3. Их площадь 3 дюйма, размер 3х4 дюйма соответственно. Нюансы: пластыри не имеют фильтр, поэтому при выделении газов появится запах. Вы можете заказать пластыри с фильтром, но я нашла их неудобными, к тому же они более объемные и заметные.

За твое здоровье, Мич!

Не могу завершить статью про ирригацию, не упомянув имя моего старого знакомого из Амстердама Мича. У Мича была колостома. С ним мы познакомились по интернету в 2001 году, почти сразу после того, как мне сделали операцию. Как раз от него я и узнала о той свободе, которую можно получить при ирригации кишечника. Моя жизнь мгновенно изменилась, буквально в тот же вечер, как только я начала делать процедуру.

Мич широко пропагандировал орошение кишечника, ободрил меня и оказал поддержку, так же как и остальным членам сообщества стомированных людей, несмотря на то, делали они ирригацию или нет. К сожалению, после долгой борьбы с раком в начале 2003 года Мича с нами не стало. По собственному желанию я решила продолжить дело его жизни, информируя стомированных людей об процедуре ирригации.  Спасибо тебе, дружище!

Толстый кишечник

Толстая кишка длиной около 1,5 м (5 футов) состоит из следующих компонентов:

  • Слепая кишка - это тупиковый мешок в начале толстой кишки, чуть ниже илеоцекального клапана.
  • Аппендикс (червеобразный отросток) представляет собой пальцевидное прикрепление длиной 8 см (3 дюйма) к слепой кишке, которое содержит лимфоидную ткань и выполняет функции иммунитета.
  • Ободочная кишка, представляющая большую часть толстой кишки, состоит из четырех частей: восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки.На регулярных расстояниях вдоль толстой кишки гладкие мышцы мышечного слоя заставляют стенку кишечника собираться, образуя серию мешочков, называемых хаустрой. Эпителий, обращенный к просвету толстой кишки, покрыт отверстиями трубчатых кишечных желез, проникающих глубоко в толстую слизистую. Железы состоят из абсорбирующих клеток и бокаловидных клеток. Абсорбирующие клетки поглощают воду, а бокаловидные клетки выделяют слизь. Слизь смазывает стенки толстой кишки, чтобы облегчить отхождение кала.
  • Прямая кишка - это последние 20 см (8 дюймов) толстой кишки. Слизистая оболочка прямой кишки образует продольные складки, называемые анальными столбиками.
  • Анальный канал, последние 3 см (1 дюйм) прямой кишки, открывается наружу через задний проход. Непроизвольная (гладкая) мышца, внутренний анальный сфинктер, и произвольная (скелетная) мышца, внешний анальный сфинктер, контролируют выделение фекалий через задний проход.
Функции толстой кишки включают следующее:
  • Перистальтика: Ритмические сокращения толстой кишки производят форму сегментации, называемую хаустральными сокращениями, при которой остатки пищи смешиваются и вынуждены перемещаться из одного столбика в другой.Перистальтические сокращения вызывают массовые движения большего количества материала.
  • Бактериальное пищеварение: Бактерии, которые колонизируют продукты переваривания толстой кишки. Они разрушают неперевариваемый материал путем ферментации, выделяя различные газы. Витамин К и некоторые витамины группы В также производятся бактериями.
  • Всасывание: Витамины B и K, некоторые электролиты (Na + и Cl -) и большая часть оставшейся воды абсорбируется толстой кишкой.
  • Дефекация: Массовое движение фекалий в прямую кишку стимулирует рефлекс дефекации, который открывает внутренний анальный сфинктер. Если внешний сфинктер не закрыт добровольно, кал будет выводиться через задний проход.
.

Функция толстой кишки - Science Learning Hub

Недавние исследования показали, что толстая кишка и резидентная в ней бактериальная популяция играют ключевую роль в определении нашего здоровья и благополучия. Это гораздо больше, чем просто хранилище отходов.

Структурные особенности

У среднего взрослого толстая кишка составляет около 1,5 м в длину и 5 см в ширину. Он состоит из слепой кишки и прямой кишки.

Илеоцекальный клапан контролирует поступление материала из последней части тонкой кишки, называемой подвздошной кишкой.

Аппендикс человека не имеет известной функции и считается пережитком прошлого периода человеческой эволюции.

Что делает толстая кишка?

Четыре основные функции толстой кишки:

  • реабсорбция воды и минеральных ионов, таких как натрий и хлорид
  • образование и временное хранение фекалий
  • поддержание постоянного населения, насчитывающего более 500 видов бактерий
  • бактериальная ферментация из трудноусвояемых материалов.

К тому времени, когда частично переваренные пищевые продукты достигают конца тонкой кишки (подвздошной кишки), всасывается около 80% содержащейся воды. Ободочная кишка поглощает большую часть оставшейся воды.

По мере того, как остатки пищи перемещаются по толстой кишке, они смешиваются с бактериями и слизью и превращаются в фекалии для временного хранения перед удалением.

Было подсчитано, что существует около 500 видов различных бактерий, обитающих в толстой кишке взрослых особей.Большинство этих бактерий могут выжить только в бескислородной среде и называются анаэробами. Эти бактерии сбраживают некоторые непереваренные компоненты пищи, превращая их в короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA) и выделяя газы, такие как двуокись углерода, водород и метан. SCFAs, такие как уксусная, пропановая и масляная кислоты, затем служат источником энергии для бактерий, а также клеток, выстилающих толстую кишку.

CH 3 COOH
уксусная кислота

CH 3 CH 2 COOH
пропановая кислота

CH 3 CH 2 CH 2 COOH
масляная кислота

Кишечные бактерии и здоровье

Резидентные виды бактерий в толстом кишечнике образуют сложные взаимоотношения между собой, а также со своим человеческим хозяином.Сейчас считается, что это не безвредное сосуществование, а симбиотические отношения, в которых каждый получает выгоду от другого.

Недавние исследования показали, что кишечные бактерии выполняют множество полезных функций, помимо ферментации непереваренных макроэлементов. К ним относятся взаимодействие с иммунной системой, выработка витаминов, таких как витамин К, стимуляция высвобождения гормонов, участвующих в хранении жиров, и влияющих на настроение и наше чувство благополучия.

Этот высокий уровень активности, который влияет на наше здоровье и благополучие, побудил некоторых исследователей рассматривать кишечные бактерии как самостоятельный орган тела, а не как популяцию бактерий, которые просто живут в кишечнике.

Помимо важности «бактериального органа», исследователи теперь считают, что сеть взаимосвязанных нервных клеток, выстилающих толстую кишку, играет ключевую роль в приеме пищи и ее переваривании. Эту кишечную нервную систему теперь часто называют «вторым мозгом».Он способен отправлять сообщения в мозг, а также контролировать выброс гормонов, которые влияют на движение пищи по кишечнику, чувство благополучия и ощущение голода или сытости.

Эта новая область научных исследований, известная как нейрогастроэнтерология, помогает объяснить, как «второй мозг» влияет на иммунный ответ организма. Это позволит лучше понять, как развиваются такие заболевания, как воспалительные заболевания кишечника, и как их можно предотвратить.

.

Заболевания пищеварительной системы | Британника

Заболевание пищеварительной системы , любое заболевание пищеварительного тракта человека. Такие нарушения могут поражать пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник (толстую кишку), поджелудочную железу, печень или желчевыводящие пути. Преобладающим заболеванием пищеварительной системы является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (то есть попадание желудочного содержимого в пищевод), которое у некоторых людей регулярно вызывает изжогу. Цирроз печени в первую очередь возникает в результате чрезмерного употребления алкоголя, но он также может развиться после заражения вирусом гепатита С.К другим распространенным заболеваниям пищеварительной системы относятся пептические язвы, колоректальный рак и камни в желчном пузыре. Многие расстройства пищеварительной системы можно предотвратить с помощью диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием фруктов и овощей, ограниченного потребления алкоголя и периодических медицинских осмотров.

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Что такое головокружение?

В этой статье обсуждаются распространенные инфекции, воспаления, язвы и рак, поражающие каждый орган пищеварительного тракта.Подробное обсуждение анатомии и физиологии пищеварительной системы см. В разделе пищеварительная система человека.

Рот и полость рта

Помимо местного заболевания, признаки, характерные для системных заболеваний, часто присутствуют во рту и в полости рта. При дефиците рибофлавина на губах могут появиться трещины и эрозия в углах. Множественные коричневые веснушки на губах, связанные с полипами в тонкой кишке, характерны для синдрома Пейтца-Егерса. Скопление небольших желтых пятен на слизистой оболочке щек и за губами из-за наличия увеличенных сальных желез чуть ниже поверхности слизистой оболочки указывает на болезнь Фордайса.

Чаще всего язвы во рту возникают при афтозном стоматите. Эти язвы поражают каждого пятого кавказца. Проявления этого состояния варьируются от разрыва одного или двух небольших болезненных пузырьков с образованием круглых или овальных язв, возникающих один или два раза в год и продолжающихся от семи до 10 дней, до глубоких язв диаметром один сантиметр (около полдюйма) или более. . Язвы часто бывают множественными, возникают в любом месте ротовой полости и могут сохраняться месяцами. Симптомы варьируются от легкого местного раздражения до сильной мучительной боли, которая мешает говорить и есть.На участках предыдущих язв можно увидеть рубцы. Афтозное изъязвление иногда связано со стрессом, но оно также может быть отражением основного мальабсорбционного заболевания, такого как целиакия. Лечение направлено на устранение предрасполагающей причины. Местные и системные кортикостероиды - наиболее эффективное лечение. Местные анестетики и анальгетики могут облегчить разговор и прием пищи. При более серьезном заболевании, синдроме Бехчета, подобные язвы возникают во рту и на гениталиях, а глаза могут воспаляться.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня

Изменение цвета языка, обычно белого цвета, происходит из-за отложений эпителиального мусора, изношенных (или изношенных) бактерий и пищи. Это также происходит в условиях пониженного образования слюны. Это может быть острым, как при лихорадке, когда потеря воды через кожу чрезмерна. Изменение цвета языка становится хроническим из-за атрофии слюнных желез и при отсутствии надлежащей гигиены полости рта.Если человек заядлый курильщик, осадок окрашен в коричневый цвет. Изменение цвета языка на черный с образованием в центре плотной пленки из нитевидных сосочков (черный волосатый язык) может быть связано с грибком с пигментированными нитями. Иногда это просто чрезмерное удлинение нитевидных сосочков.

Лысый язык (атрофический глоссит) с гладкой поверхностью из-за полной атрофии сосочков ассоциируется с недоеданием, тяжелой железодефицитной анемией, пернициозной анемией и пеллагрой, заболеванием кожи и слизистых оболочек из-за дефицита ниацина.Это заболевание эндемично для слаборазвитых стран, где бывают периоды голода.

Глубоко складчатый язык (мошонки языка) может быть связанно с врожденным изменением несущей ткани языка, но это может быть вызвано сифилисом, скарлатиной или брюшным тифом. В трещинах наблюдается легкое воспаление, которое вызывает легкий жгучий дискомфорт.

Географический язык, или мигрирующий эксфолиативный глоссит, описывает участки обнажения поверхности языка различных форм и размеров.Эти области постепенно реэпителизируются с отрастанием нитевидных сосочков только для того, чтобы воспалительный процесс начался в другом месте языка. Таким образом, залысины перемещаются вокруг языка. Эти изменения обычно не вызывают симптомов или, в лучшем случае, вызывают легкое жжение. Причина неизвестна, состояние может сохраняться годами. Нет лечения.

Болезнь Винсента (траншея во рту) - язвенная некротическая инфекция десен, характеризующаяся спонтанным кровотечением из пораженных участков и неприятным запахом изо рта, исходящим из гангренозной ткани.Он эндемичен в странах, где наблюдается серьезное недоедание и плохая гигиена полости рта. Инфекция, вероятно, затрагивает несколько организмов, включая спирохеты и веретенообразные палочки. Неизвестно, передается ли он через слюноотделение во время поцелуев, но эпидемический рост его в военное время и его частота среди сексуально беспорядочных полов указывают на это. Болезнь Винсента лечится антибиотиками с последующей обрезкой краев десен для устранения поддесневых карманов.

Рак полости рта иногда вызывается хроническим термическим раздражением у заядлых курильщиков и часто ему предшествует лейкоплакия (бляшечные пятна, появляющиеся на слизистых оболочках щек, десен или языка).Точно так же рак ротовой полости может быть вызван привычкой держать табак между щекой и зубами. Эти виды рака возникают из плоских клеток, выстилающих слизистую оболочку полости рта. Рак слюнных желез и слизистых оболочек щек вызывает боль, кровотечение или затруднения при глотании. Лимфомы и другие опухоли лимфоидного происхождения могут сначала появиться в миндалинах или глоточных лимфатических узлах. Рак языка и костных структур твердого неба или носовых пазух может выступать в ротовую полость или глубоко проникать в окружающие ткани.

.

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника в рамках нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, и в брюшную полость попадет вредное кишечное содержимое и бактерии. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

  • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
  • заворот или перекручивание кишечника
  • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий участок
  • пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
  • опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
  • проглоченных предметов, особенно у детей
  • грыжи, которые включают часть вашего кишечника, выступающую за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Хотя реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • поврежденным стулом
  • спаечным процессом в результате инфекций или операций в органах малого таза
  • рака яичников
  • рака толстой кишки
  • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула у младенцев)
  • заворотом кишечника и инвагинацией
  • дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых карманов кишечника
  • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая обструкция

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

Причины непроходимости кишечника включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает из-за инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

  • вздутие живота
  • подтягивание колен к груди
  • появление чрезмерной сонливости
  • повышение температуры
  • кряхтение от боли
  • прохождение стула, в котором, кажется, есть кровь, известный как стул из смородины
  • очень громкий плач
  • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
  • с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

  • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
  • Рентгеновские снимки
  • КТ
  • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует для осмотра вашего большого кишечник
  • клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

  • инфекции
  • гибели ткани
  • кишечнику перфорация
  • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Очень важно лечить обезвоживание. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся, потребуется хирургическое вмешательство. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. Если это произойдет, хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя отпускаемые по рецепту лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • лекарства от тошноты для предотвращения рвоты
  • болеутоляющие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec