Блог

Ишемический колит кишечника симптомы лечение


Ишемический колит - как диагностировать и чем лечить

Ишемический колит известен, кажется, испокон веков, но среди ученых в его определении долго царил разнобой. Хроническую абдоминальную (от abdomen – брюшной) ишемию (т. е., местное малокровие) как только не называли! Из 20 наименований известнее других – «брюшная жаба». Она возникает при расстройствах кровоснабжения органов пищеварения и чаще всего у пожилых людей, сопутствуя атеросклерозу сердечно-сосудистой системы и артерий головного мозга.

При этом стенки кровеносных сосудов уплотняются из-за разрастания в них склеротической ткани и образования бляшек. Поражаются разные органы брюшной полости, а пациент жалуется на дискомфорт в животе вообще, и гастроэнтеролог начинает его лечить от хронического воспаления, свойственного заболеванию печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника или 12-перстной кишки.

Соответствующая терапия, скажем, язвы, панкреатита, холецистита или колита оказывается малоэффективной, потому что очаги поражения требуют разного лечения, а рост нарушений проходимости артерий может привести к инфаркту кишечника, ишемическому панкреатиту, язвам желудка и кишечника, перитониту.

Ишемический колит. Диагностика

Диагностика хронической абдоминальной ишемии затруднена из-за множества клинических «масок», свойственных проявлению болезни ЖКТ. Но все же «угадать» ишемический колит, вернее, его происхождение может и сам больной, особенно если есть и другие показатели атеросклероза (ишемическая болезнь сердца или головного мозга, проблемы с памятью).

Существуют три настораживающих признака:

  1. Практически всегда из-за недостаточного притока крови человек испытывает боль после приема пищи. Случается это и после работы в наклонном положении или на корточках, подъема тяжестей, упражнений на пресс, при кашле, езде на велосипеде. Приступ длится от нескольких минут до 2-3 часов. В начале заболевания чувствуется тяжесть в верхней половине живота, с усугублением расстройства появляются ноющие боли, интенсивность их нарастает.
  2. Другой опознавательный знак – дисфункция кишечника. Из-за нарушения его всасывающей, моторной функции возникает неустойчивый частый жидкий стул или упорные запоры, метеоризм, вздутие живота.
  3. Наконец, симптомом дистрофических изменений служит прогрессирующее похудание. Пациенты отказываются от еды из-за болей в животе. А пища плохо усваивается, да и необходимых для переваривания ферментов в организме пожилых вырабатывается недостаточно.

Гастроэнтеролог учтет, помимо сопутствующих заболеваний, жалобы своего подопечного, а также определит, не появился ли характерный шум в области брюшного отдела аорты, прослушивая фонендоскопом живот.

Если этих данных мало, понадобится подробное изображение кровеносных сосудов. Ишемический колит диагностируется дополнительными исследованиями патологических изменений в ЖКТ – ультразвуковой допплерографией и компьютерной томографией, ангиографией.

Ишемический колит. Лечение медикаментами и изменением режима питания

При поражении сосудов брюшной полости, особенно у стариков, чаще всего страдают желудок и 12-перстная кишка. Недостаток крови из-за сужения чревного ствола — крупной артерии сказывается сначала на слизистой, а затем и более глубоких стенках желудка, приводя к язве. И это не гастродуоденит, как иногда ошибочно полагают, а именно ишемия, о чем свидетельствуют кровотечения, отсутствие сезонности обострений и неэффективность обычной противоязвенной терапии.

  • На помощь приходят нитропрепараты, которые улучшают микроциркуляцию крови и обладают сосудорасширяющим эффектом. Например, пентоксифиллин (трентал) по 0,1-0,2 г 3 раза в день после еды (под контролем врача).
  • Обязательны и назначенные лекарства от ишемической болезни сердца и головного мозга.
  • Для снятия вздутия живота, уменьшения кишечного дискомфорта используют метеоспазмил (по 2-3 капсулы 2-3 раза в день), эспумизан или другие сорбенты курсами.
  • Из ферментных препаратов назову фестал, панзинорм, юниэнзим, панкреатин.

Конечно, при очень сильном сужении кровеносных сосудов в брюшной полости и, в первую очередь, поражении аорты, нужно хирургическое вмешательство с проведением ангиопластики или стентирования (тонкая металлическая вставка).

Но большей частью достаточно бывает консервативного лечения ишемической «хроники». И самый первый шаг врачевания должен сделать сам больной, придерживаясь отныне строгого режима и рациона питания.

  • Есть надо малыми порциями не менее 4 раз в день, не перегружая желудок сырой растительной пищей.
  • Овощи и фрукты следует употреблять в тушеном, отварном, а отруби — в заваренном горячей водой виде.
  • Вызывающие повышенное газообразование в кишечнике горох, фасоль, капусту, острые специи, приправы, алкоголь, крепкий кофе, газированные напитки придется исключить. Ведь метеоризм чреват сдавливанием и без того суженных сосудов.

Ишемический колит. Фитотерапия

В основе абдоминальной ишемии лежит сужение сосудов брюшной полости, но положение ухудшается при переваривании пищи, когда происходит перераспределение крови в органах. И наиболее эффективным принципом лечения является сочетание лекарственной и фитотерапии.

Обезболивающие

Раньше во избежание болей в желудке люди спасались валидолом, каплями Вотчала, нитроглицерином, рассасывая таблетку за полчаса до еды. Применяли содержащие ментол настой мяты или мелиссы, которые и сейчас актуальны для лечения вместе с улучшающими микроциркуляцию крови средствами и препаратами сердечно-сосудистого действия.

Обезболивающим действием обладает настой смеси (1 ст. ложка на стакан кипятка) чабреца, подорожника, корня валерианы, цветков ромашки и липы (в равных частях). Теплый настой пьют по полстакана за полчаса до еды.

Хорошо действует против спазмов мелких сосудов и мятный чай (1 ст. ложка листьев на стакан кипятка).

Уменьшающие метеоризм

В сочетании с семенами укропа мята уменьшает метеоризм.

Заглушает метеоризм и настой семян тмина, фенхеля, корневищ валерьяны, ромашки аптечной и мелиссы (в предыдущей пропорции).

Спазмы и вздутие кишечника снимают ванны с мятой, ромашкой, чередой, валерьяной и морской солью.

Нормализующие стул

От болей в желудке после приема пищи и нарушений с опорожнением нужны ферментные препараты. При запорах обычно назначают курс ферментов, содержащих желчные кислоты (фестал по 1-3 дра

Ишемический колит: причины, симптомы и лечение

Ишемический колит возникает при недостаточном притоке крови к толстой кишке, также известной как толстая кишка. Это чаще встречается у людей старше 60 лет, курящих сигареты или страдающих диабетом.

Ишемический колит - наиболее распространенный тип ишемии кишечника, на него приходится 1 случай на каждые 2000 госпитализаций.

Симптомы ишемического колита включают боль, болезненность и проблемы с пищеварением. Его часто принимают за заболевание раздраженного кишечника (ВЗК) или другие желудочно-кишечные проблемы.

Состояние может развиваться со временем (хроническое) или возникать внезапно (острое). Иногда хронический ишемический колит проходит сам по себе, но некоторым людям все же может потребоваться лечение для предотвращения инфекции или повреждения толстой кишки.

Ишемический колит, возникший внезапно, считается неотложной медицинской помощью и требует неотложной помощи.

В этой статье описаны причины и симптомы ишемического колита, а также возможные варианты лечения.

Поделиться на Pinterest Человек с ишемическим колитом обычно испытывает спазмы и боли в желудке.

Наиболее типичный симптом ишемического колита - спазмы и боли в желудке. Боль может быть легкой или умеренной и часто возникает внезапно. Обычно боль возникает в левой части живота.

Некоторые люди могут заметить кровь в стуле, но чрезмерное кровотечение предполагает другое заболевание, например болезнь Крона или рак.

Другие симптомы ишемического колита включают:

  • боль в животе после еды
  • болезненность в желудке
  • срочная потребность в дефекации
  • диарея
  • рвота
  • тошнота

Риск осложнений выше, когда симптомы развиваются в правой половине живота, и боль в этой области также может быть более сильной.Боль справа предполагает закупорку артерий, ведущих как к тонкой, так и к толстой кишке.

Отсутствие кровотока в толстой кишке вызывает ишемический колит. Это отсутствие кровотока (ишемия) может возникать по многим причинам.

У людей с ишемической болезнью сердца (CAD) или заболеванием периферических сосудов (PVD) недостаточное кровоснабжение может быть результатом затвердевания брыжеечных артерий, ведущих к кишечнику.

Другие факторы, способствующие ишемическому колиту, включают:

  • сгустки крови в артериях, ведущих к кишечнику
  • сильно низкое артериальное давление (гипотония)
  • непроходимость кишечника из-за рубцовой ткани, опухолей или грыж
  • состояния, которые влияют на кровь, включая васкулит и серповидноклеточную анемию
  • хирургические процедуры, затрагивающие сердце, кровеносные сосуды, толстую кишку или прилегающие области
  • использование кокаина или метамфетаминов
  • рак толстой кишки, в редких случаях

Редко лекарства могут вызывать ишемию колит, в том числе:

Поделиться на PinterestЛюди старше 60 лет подвергаются наибольшему риску развития ишемической спирали, поскольку их артерии с возрастом затвердевают.

Определенные факторы повышают вероятность развития ишемического колита. К ним относятся:

Возраст. Взрослые старше 60 лет подвергаются наибольшему риску, возможно, потому, что артерии имеют тенденцию к затвердеванию с возрастом.

Нарушения свертывания крови. Заболевания, такие как фактор V Лейдена, увеличивают риск образования тромбов.

Прочие медицинские состояния. Диабет, застойная сердечная недостаточность и низкое кровяное давление увеличивают риск ишемического колита.

Предыдущая операция. Люди, которые ранее перенесли операцию на аорте или брюшной полости, подвержены более высокому риску развития ишемического колита, чем другие.

Тяжелые упражнения. Физические нагрузки, например марафон, могут ограничить приток крови к толстой кишке.

Лечение ишемического колита зависит от его степени тяжести.

Легкие случаи могут разрешиться в течение нескольких дней. Если требуется лечение, они включают:

  • антибиотики для предотвращения инфекции
  • жидкую диету
  • внутривенные жидкости для предотвращения обезвоживания
  • лекарства для снятия боли

Другие способы управления состоянием включают:

  • лечение сопутствующие заболевания, включая диабет и застойную сердечную недостаточность
  • отказ от приема лекарств, вызывающих сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов)

Острый ишемический колит требует неотложной медицинской помощи.Лечение включает в себя лекарства, такие как тромболитические препараты от тромбов или вазодилататоры для расширения узких артерий.

Как правило, контрольная колоноскопия проводится для проверки заживления и осложнений.

Тяжелый ишемический колит, не поддающийся лечению другими видами лечения, может потребовать хирургического вмешательства. Приблизительно 20 процентам людей с этим заболеванием потребуется хирургическое вмешательство в той или иной форме.

Те, у кого есть сопутствующие заболевания, чаще нуждаются в операции.

Хирурги могут оперировать, чтобы:

  • восстановить повреждение толстой кишки
  • обойти закупорку брыжеечных артерий
  • удалить рубцовую ткань

Ишемический колит имеет общие симптомы с другими расстройствами пищеварения, особенно воспалительными заболеваниями кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит. Это может усложнить диагностику.

После сбора истории болезни врач может назначить визуализацию для подтверждения диагноза и исключения других состояний.Визуализирующие тесты, используемые для диагностики ишемического колита, включают:

  • УЗИ или компьютерную томографию брюшной полости. И УЗИ, и компьютерная томография позволяют врачам видеть изображения толстой и кишки.
  • Ангиограмма брыжейки. В тесте на ангиограмму брыжейки используются рентгеновские лучи для обнаружения закупорки внутри артерий, которые снабжают кишечник кровью.

Другие диагностические тесты включают:

    • Анализ крови. Если анализ крови показывает высокое количество лейкоцитов, это свидетельствует об остром ишемическом колите.
    • Анализ стула. Образец стула может помочь определить, вызывает ли инфекция симптомы.
    • Колоноскопия. Колоноскопия включает введение гибкой трубки в прямую кишку до толстой кишки. Трубка имеет свет и камеру, которые позволяют врачу видеть изображения толстой кишки.

Наиболее серьезным осложнением ишемического колита является гангрена (отмирание тканей). Гангрена возникает в результате потери кровотока к тканям и может быть опасной для жизни.Людям, страдающим гангреной, требуется операция по удалению закупорки и поврежденной ткани.

Другие осложнения включают:

  • отверстие или перфорацию в кишечнике
  • непроходимость кишечника, называемую ишемической стриктурой
  • воспаление кишечника, называемое сегментированным язвенным колитом
  • перитонит, воспаление слизистой оболочки брюшной полости
  • сепсис, a потенциально смертельная бактериальная инфекция, которая распространяется через кровоток

Большинство людей с хроническим ишемическим колитом выздоравливают с помощью лекарств, а тем, у кого тяжелый ишемический колит, может быть операция.Людям может потребоваться внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы это состояние не вернулось.

Примеры полезных изменений образа жизни включают отказ от курения, регулярные физические упражнения и сбалансированное питание. Людям может потребоваться прекратить прием лекарств, вызывающих ишемический колит, после консультации с врачом.

Острый ишемический колит имеет худшую перспективу и более высокий уровень смертности, чем хронический ишемический колит, поскольку он часто вызывает гангрену. В острых случаях решающее значение имеет быстрое лечение.

Людям с симптомами ишемического колита следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы улучшить прогноз и снизить риск осложнений. Люди не должны игнорировать кровавый стул. Обратитесь за неотложной медицинской помощью из-за сильной боли в животе, из-за которой трудно сесть или устроиться поудобнее.

.

Ишемический колит: причины, симптомы и диагностика

Что такое ишемический колит?

Ишемический колит (ИК) - это воспалительное заболевание толстой или толстой кишки. Он развивается, когда в толстую кишку не поступает достаточный кровоток. ИЦ может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 60 лет.

Накопление бляшек внутри артерий (атеросклероз) может вызвать хронический или долгосрочный ИЦ. Это состояние также может исчезнуть с помощью мягкого лечения, такого как краткосрочная жидкая диета и антибиотики.

Подробнее: Атеросклероз »

IC также известен как ишемия брыжеечной артерии, заболевание мезентериальных сосудов или ишемия толстой кишки. Сгусток крови обычно вызывает острый (внезапный и кратковременный) ИЦ. Острый ИЦ требует неотложной медицинской помощи. Смертность высока, если в толстой кишке происходит гангрена или отмирание тканей.

IC возникает при недостаточном притоке крови к толстой кишке. Затвердевание одной или нескольких брыжеечных артерий может вызвать внезапное снижение кровотока, что также называется инфарктом.Это артерии, которые снабжают кровью кишечник. Артерии могут затвердеть, если внутри стенок артерий накапливаются жировые отложения, называемые бляшками. Это состояние известно как атеросклероз. Это частая причина ИЦ среди людей, у которых в анамнезе есть ишемическая болезнь сердца или заболевание периферических сосудов.

Сгусток крови также может блокировать брыжеечные артерии и останавливать или уменьшать кровоток. Сгустки чаще встречаются у людей с нерегулярным сердцебиением или аритмией.

ИЦ чаще всего встречается у людей старше 60 лет.Это может быть связано с тем, что с возрастом артерии имеют тенденцию к затвердеванию. С возрастом ваше сердце и кровеносные сосуды должны работать больше, чтобы перекачивать и получать кровь. Это ослабляет ваши артерии, делая их более склонными к накоплению бляшек.

У вас также повышен риск развития ИЦ, если вы:

Большинство людей с ИЦ чувствуют боль в животе от легкой до умеренной. Эта боль часто возникает внезапно и ощущается как спазм желудка. В кале также может присутствовать кровь, но кровотечение не должно быть сильным.Избыток крови в стуле может быть признаком другой проблемы, такой как рак толстой кишки, или воспалительного заболевания кишечника, такого как болезнь Крона.

Другие симптомы включают:

  • боль в животе после еды
  • острая потребность в дефекации
  • диарея
  • рвота
  • болезненность в животе

IC трудно диагностировать. Его легко принять за воспалительное заболевание кишечника, группу заболеваний, в которую входят болезнь Крона и язвенный колит.

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и назначит несколько диагностических тестов. Эти тесты могут включать следующее:

  • Ультразвук или компьютерная томография могут создать изображения ваших кровеносных сосудов и кишечника.
  • Брыжеечная ангиограмма - это визуализирующий тест, при котором используются рентгеновские лучи, чтобы заглянуть внутрь ваших артерий и определить место закупорки.
  • Анализ крови может проверить количество лейкоцитов. Если у вас высокое количество лейкоцитов, это может указывать на острый IC.

Легкие случаи ИЦ часто лечат с помощью:

  • антибиотиков (для предотвращения инфекции)
  • жидкой диеты
  • внутривенных (внутривенных) жидкостей (для гидратации)
  • обезболивающих

Острый ИЦ требует неотложной медицинской помощи . Это может потребовать:

  • тромболитиков, которые растворяют сгустки крови
  • вазодилататоров, которые могут расширять ваши брыжеечные артерии
  • Операция по устранению закупорки артерий

Людям с хроническим ИЦ обычно требуется только операция если другие методы лечения не помогают.

Наиболее опасным осложнением ИЦ является гангрена или отмирание тканей. Когда приток крови к толстой кишке ограничен, ткань может погибнуть. Если это произойдет, вам может потребоваться операция по удалению мертвой ткани.

Другие осложнения, связанные с ИЦ, включают:

  • перфорацию или отверстие в кишечнике
  • перитонит, воспаление ткани, выстилающей брюшную полость,
  • сепсис, очень серьезную и широко распространенную бактериальную инфекцию

Большинство людей с хроническим ИЦ можно успешно вылечить с помощью лекарств и хирургического вмешательства.Однако проблема может вернуться, если вы не ведете здоровый образ жизни. Ваши артерии будут продолжать укрепляться, если не внести определенные изменения в образ жизни. Эти изменения могут включать более частые упражнения или отказ от курения.

Перспективы людей с острым ИЦ часто плохие, потому что отмирание тканей кишечника часто происходит до операции. Прогноз будет намного лучше, если вы получите диагноз и сразу начнете лечение.

Здоровый образ жизни может снизить риск развития артериальных артерий.Основы здорового образа жизни включают:

  • регулярные физические упражнения
  • соблюдение здоровой диеты
  • лечение сердечных заболеваний, которые могут привести к образованию тромбов, таких как нерегулярное сердцебиение
  • мониторинг уровня холестерина в крови и артериального давления
  • отказ от курения

Подробнее: Что вы хотите знать о фитнесе и упражнениях? »

Ваш врач может также порекомендовать вам прекратить прием любых лекарств, которые могут вызвать ишемический колит.Эти препараты могут включать определенные антибиотики или лекарства от сердца и мигрени. Обязательно сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете в настоящее время.

.

Ишемический колит - Диагностика и лечение

Диагноз

Ишемический колит часто путают с другими заболеваниями, потому что их симптомы частично совпадают, особенно воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), поскольку симптомы частично совпадают. В зависимости от ваших признаков и симптомов врач может порекомендовать следующие визуализационные тесты:

  • Ультразвук и компьютерная томография брюшной полости, для получения изображений толстой кишки, которые могут быть полезны для исключения других заболеваний, таких как ВЗК.
  • Анализ стула, , чтобы исключить инфекцию как причину ваших симптомов.
  • КТ или магнитно-резонансная ангиография, для получения подробных изображений кровотока в тонкой кишке и поиска закупоренных артерий. Этот тест обычно используется только при подозрении на ишемию тонкого кишечника, а также толстой кишки.
  • Колоноскопия. Этот тест, который предоставляет подробные изображения толстой кишки, может быть полезен при диагностике ишемического колита.Колоноскопию также можно использовать для выявления рака и оценки эффективности лечения.

Лечение

Лечение ишемического колита зависит от тяжести вашего состояния.

В легких случаях признаки и симптомы часто проходят через два-три дня. Ваш врач может порекомендовать:

  • Антибиотики для профилактики инфекций
  • Жидкости для внутривенного введения при обезвоживании
  • Лечение любого основного заболевания, такого как застойная сердечная недостаточность или нерегулярное сердцебиение
  • Отказ от лекарств, сужающих кровеносные сосуды, таких как лекарства от мигрени, гормональные препараты и некоторые сердечные препараты

Ваш врач может также назначить контрольную колоноскопию для наблюдения за заживлением и выявления осложнений.

Хирургия

Хотя большинство случаев проходят сами по себе, если у вас серьезные симптомы или ваша толстая кишка повреждена, вам может потребоваться операция по адресу:

  • Удалить мертвые ткани
  • Устранение дыры в толстой кишке
  • Шунтирование закупорки кишечной артерии
  • Удаление части толстой кишки, которая сужалась из-за рубца и вызывает закупорку

Вероятность хирургического вмешательства может быть выше, если у вас есть основное заболевание, например болезнь сердца или низкое кровяное давление.

Подготовка к приему

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильная боль в животе, из-за которой вы не можете сидеть на месте. Вас могут направить на немедленную операцию для диагностики и лечения вашего состояния.

Если ваши признаки и симптомы умеренные и случайные, позвоните своему врачу на прием. После первичной оценки вас могут направить к врачу, специализирующемуся на расстройствах пищеварения (гастроэнтеролог) или заболеваниях кровеносных сосудов (сосудистый хирург).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях, , таких как отказ от еды после полуночи в ночь перед приемом.
  • Запишите свои симптомы, укажите, когда они начались и как они могли измениться или ухудшиться с течением времени.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния, с которыми вам был поставлен диагноз.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какова наиболее вероятная причина моего состояния?
  • Какие тесты мне нужны?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
  • Каким будет мое выздоровление, если мне понадобится операция?
  • Как изменится моя диета и образ жизни после операции?
  • Какое последующее лечение мне понадобится?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы о ваших симптомах, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Где вы чувствуете свои симптомы больше всего?
  • Кажется, что-нибудь облегчает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

Ноябрь06, 2018

Показать ссылки
  1. Brandt LJ, et al. Клинические рекомендации ACG: эпидемиология, факторы риска, модели проявления, диагностика и лечение ишемии толстой кишки (CI). Американский журнал гастроэнтерологии. 2015; 110: 18.
  2. Grubel P, et al. Ишемия толстой кишки. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 августа 2018 г.
  3. Навид К. и др. Ишемический колит. Клиники госпитальной медицины. 2015; 4: 216.
  4. Yaddav S, et al.Популяционное исследование заболеваемости, факторов риска, клинического спектра и исходов ишемического колита. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2015; 13: 731.
  5. Picco MF (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Джэксонвилл, Флорида, 29 июля 2018 г.
.

Руководство по ишемическому колиту для новичков: симптомы, лечение и диета

[Последнее обновление 14 августа 2018 г.]

Любая боль в животе может расстраивать.

Добавьте к смеси кровавый стул, и это может стать совсем страшным.

Часто эти типы симптомов связаны с проблемами в кишечнике, и их бывает сложно диагностировать и в конечном итоге лечить.

Ишемический колит - одно из таких состояний, которое часто путают с другими воспалительными заболеваниями кишечника.

Эта статья проясняет любую путаницу в отношении того, что такое ишемический колит, и рассказывает о лучших краткосрочных и долгосрочных методах лечения и диетических планах, позволяющих избежать симптомов.

Что такое ишемический колит?

Ишемический колит (IC) - это воспаление толстой кишки (толстой кишки), вызванное отсутствием притока крови к толстой кишке.

Ишемия означает недостаточное кровоснабжение органа, в данном случае толстой кишки.

Обычно его разделяют на две формы:

  • Неокклюзионное заболевание: Это наиболее распространенный тип ИЦ, связанный с уменьшением кровотока в толстой кишке, а не из-за закупорки.Это может произойти по разным причинам, включая снижение артериального давления, вызванное сердечным заболеванием или реакцией на лекарства, принимаемые для снижения артериального давления.
  • Окклюзионное заболевание: Возникает из-за закупорки артерии или вены, которые поставляют кровь из аорты (главной артерии тела) в толстую кишку.

Помимо воспаления, это состояние не связано с другими воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), такими как язвенный колит или болезнь Крона, микроскопический колит или подобные состояния, такие как псевдомембранозный колит (C. diff колит).

Чаще всего симптомы кратковременны, но примерно у 20% пациентов разовьется хронический ИЦ, который может потребовать хирургического вмешательства (1).

Острый ишемический колит проявляется внезапной сильной болью в животе; в этом случае необходима немедленная медицинская помощь и операция.

Ишемический колит против мезентериальной ишемии

Хотя симптомы схожи, ишемический колит - это не то же самое, что ишемия брыжейки.

Вот основные отличия:

Ишемический колит:

  • Указывает на недостаток крови в толстой кишке.
  • Обычно характеризуется болью и болезненностью внизу живота, а также кровавым стулом и диареей.
  • Симптомы обычно кратковременны, и хирургическое вмешательство часто не требуется.

Мезентериальная ишемия:

  • Указывает на недостаток крови в тонком кишечнике.
  • Обычно характеризуется болью в животе примерно через 2 часа после еды, а также потерей веса, тошнотой, рвотой и иногда кровавым стулом.
  • В случае острой ишемии брыжейки возникает сильная боль в животе, и требуется немедленная помощь, часто в форме хирургического вмешательства.

Резюме: Ишемический колит (IC) - это воспаление толстой кишки (толстой кишки), вызванное ограничением кровотока в толстой кишке. Это может быть связано с пониженным кровяным давлением или закупоркой артерии или вены. Эта форма колита не связана с язвенным, микроскопическим или C-дифф. колит. Это также менее серьезно, чем ишемия брыжейки, при которой происходит недостаточное кровоснабжение тонкой кишки.

Симптомы, причины и диагностика ишемического колита

Поскольку его симптомы напоминают симптомы других воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) и желудочно-кишечные заболевания, такие как дивертикулит, иногда может быть поставлен неверный диагноз.

Чтобы исключить другие состояния, может быть рекомендован ряд тестов, включая анализ кала, УЗИ и компьютерную томографию брюшной полости, КТ или МРТ ангиографию (для исследования артерий и кровотока) и колоноскопию.

Причины и факторы риска IC

IC чаще всего встречается у людей старше 60 лет. Большинство диагностированных также сталкиваются с другими основными заболеваниями, включая:

Те, кто курит, употребляет кокаин или метамфетамины или принимает определенные лекарства, такие как антибиотики или препараты, вызывающие запор, также могут подвергаться большему риску (2).

IC также может встречаться у спортсменов на выносливость, таких как марафонцы и триатлонисты. Поддержание хорошего гидратации с большим количеством жидкости и электролитов имеет решающее значение для предотвращения приступа ИЦ во время интенсивных тренировок (3).

Его даже связывают с травяной добавкой для похудания, известной как ма хуанг или эфедра, которая давно запрещена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США из-за ее побочных эффектов. Однако экстракты эфедры по-прежнему разрешены (4).

Симптомы ишемического колита

Наиболее частый симптом ИЦ включает боль в животе и спазмы, часто с левой стороны живота.

Вы также можете испытать:

  • Жидкий и кровянистый стул, а иногда только кровь без стула (если кровотечение чрезмерное, это может быть другое состояние, такое как рак Крона или рак толстой кишки)
  • Болезненность в животе
  • Срочная необходимость опорожнения кишечника
  • Диарея
  • Рвота

Если вы испытываете сильную и внезапную боль в правой части живота, это может указывать на более серьезную проблему, которая также может включать закупорку тонкой кишки.

В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью; вам может потребоваться экстренная операция.

Однако в большинстве случаев симптомы должны исчезнуть в течение двух-трех дней.

Резюме: IC чаще всего встречается у людей старше 60 лет, особенно с такими сопутствующими заболеваниями, как атеросклероз, низкое кровяное давление, СРК, тромбы или диабет. Наиболее частые симптомы включают боль в животе, спазмы, жидкий и кровянистый стул. Симптомы обычно проходят в течение нескольких дней.

Лечение ишемического колита

Лечение ИЦ обычно включает курс антибиотиков, внутривенное введение жидкостей и жидкую диету.

После постановки диагноза большинству пациентов будут назначены антибиотики для предотвращения инфекции, и, вероятно, им будет рекомендовано избегать любых лекарств, снижающих кровоток.

Им также можно вводить жидкости внутривенно (IV), чтобы помочь с гидратацией, и помещать их в режим отдыха кишечника, чтобы дать пищеварительному тракту необходимый перерыв.

Может быть рекомендована прозрачная жидкая диета - подробнее об этом ниже.

При легкой степени ИЦ некоторым людям может даже не потребоваться медицинская помощь, но в тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство, если отсутствие кровотока приводит к отмиранию тканей в толстой кишке. Эту мертвую ткань необходимо будет немедленно удалить, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Резюме: Типичное лечение включает в себя антибиотики, внутривенное вливание жидкости и покой кишечника с чистой жидкой диетой. Легкие случаи ИЦ могут даже не потребовать медицинской помощи, в то время как тяжелые приступы могут потребовать неотложной хирургической помощи.

Ишемический колит и рекомендации по диете

Диета напрямую не вызывает IC, но, безусловно, может помочь справиться с ним, а также с любыми сопутствующими заболеваниями.

Как упоминалось выше, диета с прозрачными жидкостями часто рекомендуется сразу после эпизода IC. В том числе:

  • Вода
  • Прозрачные соки, такие как яблочный, белый виноград или клюквенный сок (без мякоти)
  • Бульон
  • Черный кофе или чай
  • Обычный желатин
  • Сода и газированные напитки
  • Фруктовое мороженое (без кусочков фруктов, мякоти или йогурта)

Эти жидкости легко усваиваются и содержат электролиты для оптимальной гидратации.Поскольку эта диета очень жесткая, ее следует соблюдать не более нескольких дней.

Когда вы начнете снова добавлять продукты, продолжайте упростить работу вашей пищеварительной системы. Вот несколько советов:

  • Постепенно увеличивайте количество волокон.
  • Оставайтесь гидратированными; стремитесь как минимум к 64 унциям. в день.
  • Ешьте меньше и чаще, чем несколько больших.
  • Тщательно пережевывайте пищу, чтобы она не распалась.

Долгосрочная диета для профилактики ИЦ

Не существует специальной диеты при ишемическом колите.

На самом деле, лучше всего лечить любое основное заболевание, которое могло вызвать ИЦ, с помощью хорошо сбалансированной диеты из цельных продуктов, которая сводит к минимуму воспаление.

Некоторые рекомендуют соблюдать диету с низким содержанием остатков, которая ограничивает продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые, фрукты и овощи, а также орехи и семена, которые могут оставлять непереваренные «остатки» в стуле.

Люди с болезнью Крона почувствовали некоторое облегчение в этом типе диеты, поэтому он может распространяться и на людей с ИЦ.

Тем не менее, не было проведено исследований, подтверждающих эффективность диеты с низким содержанием остатков.На самом деле, употребление большего количества клетчатки может быть гораздо более полезным (5).

Еда, которую можно съесть:

Вам следует сосредоточиться на продуктах, которые обладают противовоспалительным действием, могут помочь поддерживать стабильное артериальное давление и повысить уровень ЛПВП (хорошего холестерина), чтобы поддерживать здоровье артерий и вен.

Наряду с жирной рыбой (например, лососем и сардинами), орехами и семенами вы захотите съесть много свежих фруктов и овощей. Если у вас проблемы с их перевариванием в сыром виде, выбирайте более мягкие фрукты (например, бананы) и хорошо приготовленные овощи.

В частности, арбуз является хорошим источником цитруллина, аминокислоты, которая помогает циркуляции крови, в том числе в пищеварительной системе.

Еще не было исследований, посвященных ишемическому колиту, пробиотикам или противовоспалительным травам и добавкам, таким как куркумин, имбирь и омега-3 жирные кислоты.

Продукты, которых следует избегать:

В целом, лучше избегать продуктов, которые могут вызвать воспаление в кишечнике, в том числе:

  • Жареные и жирные продукты
  • Острые продукты
  • Сладкие продукты и напитки (включая искусственные подсластители)
  • Кофеин (кофе, чай, газированные напитки)
  • Спирт

Вы также можете попробовать избегать глютена и, возможно, лактозы (содержится в молочных продуктах).

Также могут потребоваться некоторые изменения в образе жизни. Если вы курите, вам следует немедленно бросить курить. Курение повышает кровяное давление и вызывает образование бляшек в артериях.

Вы также захотите поговорить со своим врачом о замене любых лекарств, которые могли повлиять на ваш IC, особенно тех, которые уменьшают кровоток или вызывают запор.

Резюме: Никакая конкретная диета не доказала свою эффективность для предотвращения ИЦ, но вы захотите сосредоточиться на употреблении в пищу продуктов, которые обладают противовоспалительным действием, могут помочь поддерживать стабильное кровяное давление и повысить уровень ЛПВП (хорошего холестерина) для контроля любые основные условия.Избегайте жареной, жирной и острой пищи, алкоголя и кофеина, а также, возможно, глютена и лактозы. Если вы курите, немедленно бросьте курить.

Можно ли вылечить ишемический колит?

К счастью, IC чаще всего является временным заболеванием, которое может исчезнуть в течение нескольких дней.

В отличие от других форм воспалительного заболевания кишечника или колита, ИЦ обычно кратковременный. Однако это может превратиться в хроническую проблему, если накопление бляшек в артериях (атеросклероз) усугубится.

Чаще всего сразу после приступа ИЦ назначают жидкую диету и антибиотики, чтобы помочь излечить пищеварительную систему и защитить толстую кишку от инфекции.

В целом, ваша главная цель - сосредоточиться на любом основном заболевании (или лекарствах), которое может ограничивать приток крови к толстой кишке, включая сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, тромбы, низкое или высокое кровяное давление или диабет.

Конечно, сбалансированная диета, состоящая из свежих цельных продуктов, является одним из самых надежных способов улучшить все эти состояния и, в конечном итоге, навсегда предотвратить ИЦ.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec