Блог

Ишемия толстого кишечника симптомы


что это такое, симптомы, лечение, прогноз, причины

Что такое ишемия кишечника?

Ишемия кишечника (ишемическая болезнь кишечника) является серьезным состоянием, вызванным недостаточным кровоснабжением части кишечника. Неважно где произошла ишемия, в тонкой или толстой кишке, главным симптомом будет является боль. Боль может быть сильной и внезапной, или это может быть более умеренная и прерывистая боль, которая обычно возникает после еды.

Если кишечное кровоснабжение становится достаточно нарушенным, кишечная ишемия может привести к разрыву кишечника, сепсису (тяжелой инфекции) и смерти. По этой причине важно диагностировать и лечить ишемию кишечника как можно быстрее.

Симптомы ишемической болезни кишечника

Ишемия кишечника может быть острой или хронической, с симптомами каждого, немного отличающимися.

Острая ишемия кишечная

Боль, вызванная острой сосудистой окклюзией кишечника, обычно располагается в области пупка. Симптомы и признаки достаточно серьезны, так что люди, имеющие это состояние, практически всегда будут обращаться за немедленной медицинской помощью.

Острая кишечная ишемия является неотложной медицинской ситуацией. Если кровоснабжение кишечника внезапно блокируется, возникающая боль чаще всего бывает очень острой и очень сильной и часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Кишечная ишемия иногда вызывает гибель части тонкой или толстой кишки — состояние, называемое инфарктом кишечника. Инфаркт кишечника позволяет содержимому кишечника проникать в брюшную полость, распространяя воспаление и инфекцию (состояние, называемое перитонит). Перитонит — опасное для жизни заболевание, сопровождающееся тошнотой, рвотой, жаром и очень болезненным состоянием в животе.

Хроническая ишемия кишечная

Ишемия кишечника также может быть более легким, более хроническим заболеванием. Эта более легкая форма вызвана частичными закупорками, в результате атеросклеротических бляшек, в артериях, снабжающих кишечник.

Люди с хронической ишемией кишечника часто испытывают периодические, тупые, неописуемые боли в животе после приема пищи. Боль возникает после еды, потому что кишечник требует большего кровотока во время пищеварения, а частично заблокированные артерии не могут снабдить его кровью.

Люди с этой более легкой формой кишечной ишемии часто не обращаются за медицинской помощью сразу же, вместо этого они могут подсознательно сократить прием пищи, чтобы избежать дискомфорта. У них часто наблюдается значительная потеря веса, прежде чем они, наконец, обратятся к своему врачу за помощью. К сожалению, многие из них никогда не проходят медицинское обследование до тех пор, пока у них не разовьется острая ишемия кишечника.

Причины ишемической болезни кишечника

Ишемия кишечника обычно возникает, когда закупорена одна из двух основных артерий: верхняя брыжеечная артерия, которая снабжает большую часть тонкой кишки; или нижняя брыжеечная артерия, которая является основным снабженцем толстой кишки.

Иногда закупорка венозного оттока в кишечнике также может привести к ишемии кишечника.

Существует несколько общих сосудистых состояний, которые могут вызвать острую кишечную ишемию. Они включают:

  • Артериальная эмболия: Эмболия — тромб, который открывается и перемещается через кровообращение, — может застрять в брыжеечной артерии, вызывая закупорку. Поскольку эмболия, как правило, возникает внезапно, симптомы обычно являются острыми и довольно тяжелыми. Эмболия, по оценкам, является причиной примерно половины случаев ишемии кишечника.
  • Артериальный тромбоз: Тромб (тромб, который образуется в кровеносном сосуде), вероятно, составляет 25% случаев острой ишемии кишечника. Подобно тромбозу коронарной артерии, тромбоз брыжеечных артерий возникает, когда разрывается атеросклеротическая бляшка в слизистой оболочке артерии. Подобно тому, как люди с ишемической болезнью сердца часто испытывают перемежающуюся стенокардию при физической нагрузкой до того, как у них случится сердечный приступ, люди с тромбозом брыжеечной артерии часто описывают предшествующие симптомы перемежающейся болью в животе после еды — так называемая «кишечная стенокардия».
  • Венозный тромбоз: Если одна из вен, дренирующих кровь из кишечника (брыжеечные вены), блокируется, кровоток через пораженную кишечную ткань заметно замедляется, что приводит к кишечной ишемии. Это состояние чаще всего наблюдается у людей, перенесших недавно операцию на брюшной полости или рак.
  • Неокклюзионная ишемия кишечника. Иногда кровоток через брыжеечные артерии заметно падает без каких-либо локальных закупорок. Это состояние обычно наблюдается у людей, которые серьезно больны и находятся в шоке, чаще всего от тяжелой болезни сердца или сепсиса. В этих катастрофических условиях циркулирующая кровь отводится от «не жизненно важных» органов в пользу сердца и мозга, и в результате может возникнуть кишечная ишемия.

Факторы риска

Почти любая форма сердечной болезни, сосудистых заболеваний или нарушений свертываемости крови может увеличить риск развития ишемии в кишечнике.

В частности, риск кишечной ишемии увеличивается с:

  • Заболеваниями сердца: Это могут быть заболевание клапана сердца, мерцательная аритмия или кардиомиопатия. Эти заболевания позволяют кровяным сгусткам развиваться в сердце, которое затем может эмболизировать. В то время как инсульт является основной проблемой врачей и пациентов, когда в сердце образуются тромбы, эмболия сердца также может вызвать острую кишечную ишемию.
  • Заболевание периферических артерий (ЗПА): Если ЗПА затрагивает брыжеечные артерии, может возникнуть ишемия кишечника.
  • Расстройства свертываемости крови: Унаследованные расстройства свертываемости крови, такие как фактор V Лейден, составляют большинство людей с кишечной ишемией без основного сосудистого заболевания.
  • Гиповолемия или низкий объем крови. Уменьшение объема крови может быть вызвано чрезмерным кровотечением, сильным обезвоживанием организма или сердечно-сосудистым шоком и может привести к неокклюзивной кишечной ишемии.
  • Воспаление кровеносных сосудов. Васкулит (воспаление кровеносных сосудов) может быть вызван инфекциями или аутоиммунными нарушениями, такими как красная волчанка. Воспаление сосудов может привести к тромбозу брыжеечных артерий и вызвать ишемию.

Диагностика

Ключом к диагностике острой кишечной ишемии является то, что врач подумает о диагнозе, на основании признаков, а затем проведет соответствующее обследование, чтобы подтвердить его или исключить.

Важно быстро поставить диагноз, чтобы можно было начать лечение до того, как кишечник нанесет катастрофический ущерб всему организму человека.

Ключевым симптомом кишечной ишемии является боль в животе. Тем не менее, существует множество медицинских состояний, которые вызывают боль в животе, поэтому, чтобы врач мог сосредоточиться на возможности кишечной ишемии, он должен быть всегда готов предположить о данном диагнозе.

Люди с кишечной ишемией часто имеют очень мало результатов при физикальном обследовании, и, фактически, молодых врачей учат думать об этом состоянии каждый раз, когда пациент жалуется на сильную боль, которая непропорциональна физическим результатам. Уровень беспокойства врача должно увеличиться при обследовании пациента с необъяснимой внезапной болью в животе, у которого также есть факторы риска кишечной ишемии, а также у пациентов, которые описывают боль в животе после еды.

Если ишемия кишечника считается разумной возможностью, следует немедленно провести специализированные визуализирующие исследования живота. Во многих случаях, КТ брюшной полости или МРТ может помочь поставить диагноз. КТ-ангиография (КТ в сочетании с введением красителя в вену) или обычная артериография (метод катетеризации, при котором краситель вводится в артерию и проводится рентген) часто необходимы для подтверждения диагноза.

Если подозрение на острую кишечную ишемию достаточно велико или есть признаки перитонита или сердечно-сосудистой нестабильности, может потребоваться немедленная предварительная операция, прежде чем будет поставлен окончательный диагноз.

Лечение ишемической болезни кишечника

При лечении острой ишемии кишечника важно максимально быстро стабилизировать состояние пациента, одновременно работая над восстановлением кровотока в его кишечнике.

Как правило, вводят жидкости для восстановления и поддержания кровообращения, с помощью опиоидов достигается обезболивание, чтобы попытаться предотвратить любую утечку кишечных бактерий в брюшную полость и предотвратить возникновения перитонита, вводят антибиотики и назначают антикоагулянтные препараты для предотвращения дальнейшего свертывания крови.

К сожалению, некоторая степень кишечного инфаркта часто возникает при острой ишемии.

При появлении признаков ухудшения состояния или перитонита необходимо немедленно выполнить операцию по удалению отмирающей части кишечника и хирургическому восстановлению кровотока через закупоренную верхнюю или нижнею брыжеечную артерию.

Если экстренная операция не требуется, варианты восстановления кровотока включают в себя применение антикоагулянтных препаратов, шунтирование, ангиопластику и стентирование или введение препаратов, разрушающих тромб. Оптимальный выбор может быть сложным и часто требует командного подхода с участием гастроэнтеролога, кардиолога и хирурга.

У человека, у которого диагностирована хроническая кишечная стенокардия, то есть частичная окклюзия верхней или нижней брыжеечной артерии, вызванная атеросклеротической бляшкой, лечение может быть выполнено либо с помощью шунтирования, либо с помощью ангиопластики и стентирования. Это лечение облегчит прием пищи без симптомов и поможет предотвратить возникновение острой ишемии кишечника.

Прогноз жизни

Острая кишечная ишемия является тяжелым заболеванием, которое может быть сложным для быстрой диагностики и трудно поддается лечению. К сожалению, риск умереть с этим заболеванием достаточно высок — приближен к 50%, но риск, по-видимому, значительно ниже у людей, у которых диагностируется быстро.

После того, как человек с острой кишечной ишемией лечится и стабилизируется, долгосрочный результат зависит в значительной степени от характера основной сердечно-сосудистой проблемы (или других заболеваний), которая в первую очередь привела к кишечной ишемии.

В любом случае, восстановление после острой ишемии кишечника может быть долгой и проблемой. Эти люди, как правило, старше, и обычно имеют серьезные сердечно-сосудистые заболевания. У них также может быть временная (или в некоторых случаях постоянная) колостома или илеостома, после проведения частичной кишечной резекции.

Во всех случаях врачам потребуется тщательное лечение любых основных сердечно-сосудистых заболеваний, которые способствовали ишемии. Им также потребуется полная оценка факторов риска, в том числе артериальной гипертензии (гипертонии), уровня холестерина, ожирения, курения и диабета, и они должны будут активно бороться с ними.

Заключение

Ишемическая болезнь кишечника является серьезным заболеванием, вызванным снижением кровотока в части кишечника. Хотя состояние может начинаться с легких симптомов, оно может привести к катастрофическим последствиям. Ранняя диагностика и лечение являются ключом к успешному результату.

Болезни тонкой и толстой кишки у мужчин, женщин, детей: симптомы, причины, лечение

Проявления, вызванные заболеваниями кишечника, - деликатная тема, больные люди неохотно обращаются к врачу. Но зря, ведь проблемы на ранних стадиях, как правило, более успешно проходят лечение. В то же время запущенные болезни могут иметь опасные последствия.

Причины

Патологии кишечника вызваны факторами разной природы.

Заболевания кишечника часто возникают по ряду причин, среди которых могут быть:

  • генетическая предрасположенность,
  • ведение образа жизни с низкой физической активностью,
  • подверженность стрессу,
  • бактериальные и вирусные кишечные инфекции,
  • иммунологические нарушения,
  • курение и другие вредные привычки,
  • в результате приема некоторых лекарств, в первую очередь такое воздействие может вызвать длительный прием антибиотиков;
  • неправильно составленный рацион.

Первые признаки

Симптомы, указывающие на проблемы с кишечником:

  • урчание,
  • нарушения стула,
  • боль в области кишечника.

Список

Кишечник - это орган, который имеет длину несколько метров и два основных отдела:

  • тонкий кишечник,
  • толстый кишечник.

Последний филиал, в свою очередь, состоит из множества отделов. В зависимости от дислокации воспалительных процессов заболевание называется:

  • сигмоидит - проблема в сигмовидной кишке,
  • илеит - то же в подвздошной кишке,
  • колит - то же в толстой кишке,
  • проктит - то же в прямой кишке,
  • аппендицит - то же в аппендиксе,
  • протрав - то же тощая кишка,
  • тифлит - та же слепая кишка,
  • энтерит - тот же тонкий кишечник,
  • дуоденит - такой же мелкий и язвы двенадцатиперстной кишки.

По характерным нарушениям кишечной патологии делятся на такие заболевания:

  • поражения толстой кишки:
    • дивертикулез,
    • опухоли,
    • дискинезия,
    • язвенный колит,
    • синдром раздраженного кишечника,
    • дисбактериоз,
    • геморрой,
    • непроходимость;
  • Заболевание тонкой кишки:
  • Болезнь Крона - патология охватывает как тонкую, так и толстую части кишечника.

Болезни тонкого кишечника и их симптомы

Тонкий кишечник отвечает за питание нашего организма на клеточном уровне. Основное нарушение или нарушение, возникающее при патологии тонкого кишечника, - это ослабление всасывающих функций.

Заболевания тонкой кишки проявляются такими признаками:

  • урчание в области кишечника,
  • частый жидкий стул, при котором отсутствуют слизь и пятна крови; характерные компоненты стула при заболеваниях тонкой кишки. кишечник - это остатки непереваренной пищи;
  • боль в пупке или правой половине живота,
  • вздутие живота.

Эозинофильный энтерит

Заболевание - это воспаление слизистой оболочки кишечника. В результате воспалительных процессов возможность усвоения питательных веществ в худшую сторону меняется. Функциональный разлад приводит к состоянию непереносимости отдельных продуктов.

Возможные последствия заболевания:

  • в стуле обнаружено превышение нормы нейтральных жиров (стеаторея),
  • недостаточное содержание железа в крови (анемия).

Патология провоцирует:

  • паразит домашних животных,
  • глистная инвазия,
  • пищевая аллергия,
  • кишечная непроходимость.

Синдром Уиппла

Заболевание носит инфекционный характер. Поражается лимфатическая система, расположенная в области тонкой кишки. Поражение заключается в блокировании элементов системы мукополисахаридными бактериальными комплексами.

Основные проявления:

  • стеаторея,
  • тяжелая диарея,
  • анемия,
  • значительная потеря веса.

В основе заболевания лежит нарушение липидного обмена. Патология - редкое явление. Нарушение обмена веществ, связанное с усвоением жиров, приводит к сильному истончению.

Рак тонкой кишки

В тонком кишечнике злокачественные опухоли встречаются редко. Среди образований в области желудочно-кишечного тракта один процент составляют раковые опухоли тонкой кишки.

Злокачественные образования образуются из патологически измененных клеток тонкой кишки.Прогрессирование патологии приводит к распространению опухоли на соседние органы.

Проблему сложно определить, так как симптомы заболевания совпадают с основными признаками патологии тонкого кишечника. Чаще опухоли, находящиеся на ранних стадиях, обнаруживаются при хирургических вмешательствах.

Последствием нелеченого рака тонкой кишки является обструкция органа. Эта ситуация сопровождается симптомами:

Заболевания толстого кишечника и их симптомы

Толстый кишечник выполняет функцию абсорбции определенных веществ, а также удаления из организма остатков обработанных пищевых продуктов.

Проблемы этого органа обозначаются дискомфортом внизу живота. Симптомы проблемы аналогичны обычным признакам заболевания кишечника.

Это:

  • урчание внизу живота,
  • ощущается боль в заднем проходе, часто болевые симптомы наблюдаются в боковых отделах органа;
  • вздутие живота,
  • но при нарушениях стула, а именно поносе, наблюдаются выделения крови и слизи;
  • из заднего прохода может быть выделение слизи,
  • человек страдает недержанием стула.

Заболевание имеет общие симптомы:

  • истощение,
  • упадок сил,
  • нарушение полового влечения.

Дискинезия толстой кишки

Распространенное заболевание, при котором кишечник работает с двигательными проблемами, что приводит к различным трудностям в продвижении пищи.

Это может происходить по таким причинам:

  • психогенные расстройства,
  • неправильное питание,
  • эндокринные заболевания,
  • функциональные нарушения в работе других органов пищеварения.

Симптомы чаще всего характерны для заболеваний кишечника:

  • урчание,
  • нарушение стула,
  • вздутие живота,
  • боль в кишечнике.

Дивертикулярная патология

Заболевание - это процесс, при котором в кишечнике появляется синус. Дивертикулы - такие выросты на поверхности толстой кишки. Это связано с непрочностью стен и желанием образовывать такие выступы.

Код заболевания по МКБ 10 обозначен К57.

Заболевание может привести к осложнениям:

  • появление воспалительной опухоли,
  • перфорация в местах вздутия стенок может спровоцировать перитонит.

Хронический колит

Воспалительный процесс на слизистой оболочке кишечника называется хроническим колитом. Патология приводит к различным изменениям стенки кишечника.

Симптомы:

  • урчание,
  • метеоризм,
  • острая боль в животе после еды,
  • нарушение стула нестабильное: может быть запор, затем он сменяется диареей;
  • самочувствие слабое,
  • во рту, ощущается горечь,
  • ухудшение аппетита.

Неспецифический язвенный колит

Заболевание вызвано иммунной недостаточностью. Почему он появляется, специалисты пока не нашли ответа.

При данной патологии стенки кишечника поражаются воспалительным процессом, который также имеет диффузный и язвенный характер.

Заболевание проявляется симптомами:

  • стул чаще жидкий, хотя возможны запоры,
  • кровотечение,
  • общее недомогание,
  • боль в области кишечника.

Патология с последствиями:

  • перфорация стенки кишечника,
  • кровотечение,
  • рак толстой кишки,
  • полипы.

Рак толстой кишки

Опухоль возникает на поверхности слизистой оболочки и распространяется вдоль стенки слизистой оболочки. Заболевание составляет пять процентов от общего числа онкологических заболеваний.

К общим симптомам кишечных заболеваний можно добавить:

  • запор,
  • в стуле присутствует кровь,
  • разжижается,
  • - частый недуг.

Опухоль лечится хирургическим путем, в противном случае прогноз неблагоприятный.

Общие

Группа заболеваний кишечника называется общей патологией, поскольку для них характерно определенное заболевание стенок или части кишечника.

Синдром Крона

Воспаление распространяется на все слои кишечника. К тому же пораженный кишечник - это только часть больного органа. При хроническом течении болезни патологический процесс охватывает как пищевод, так и желудок.

В кишечнике есть места с суженным просветом. Поражается слизистая поверхность, лимфатическая система кишечника.

Последствия:

  • повышенная температура,
  • образование свищей,
  • кожные высыпания,
  • ухудшение функции печени,
  • потеря зрения,
  • повреждение суставов.

Ишемическая патология

Патология связана с сосудистым заболеванием стенок кишечника.В результате может произойти их сужение, ткани органа не получают питания, может возникнуть кислородное голодание.

Симптомы:

  • боль внизу живота,
  • пятна крови в стуле,
  • общее недомогание,
  • тошнота,
  • учащение перистальтики.

Могут появиться последствия патологии:

  • тромб в сосуде стенки кишечника,
  • нарушение питания или полное его отсутствие на отдельных участках способствует отмиранию тканей,
  • дисфункция кишечника.

Спаечный процесс

Спайки возникают как следствие:

  • затяжного воспалительного процесса в стенке кишечника,
  • осложнения после операции,
  • ишемия тканей органа.

Симптомы патологии, которые будут дополнять общие признаки, характерные для кишечных заболеваний:

  • ухудшение прогрессирования стула и выделения кишечника,
  • признаки дисфункции кишечника из-за некроза отдельных его участков.

Проблемы со сфинктером кишечника

Сфинктер отвечает за регулирование выведения стула. Причин, способных спровоцировать нарушение в его работе, великое множество.

Симптомы заболевания:

  • выраженная боль при дефекации,
  • наличие кровяных включений в стуле,
  • ложные позывы,
  • боль может отдавать в соседние органы. Своевременное лечение имеет хороший прогноз.

У детей

В детстве наблюдаются отклонения в здоровье кишечника, характерные для этого периода.

Синдромы:

  • экссудативная энтеропатия,
  • недостаточное пищеварение,
  • недостаточное всасывание.

Заболевания - пороки развития, возникшие в результате неадекватного или ненормального развития органов, в том числе в пренатальный период:

  • удвоение кишечника,
  • аноректальные аномалии, стеноз кишечника;
  • вращение кишечника - аномалия развития;
  • врожденный мегаколон.

К заболеваниям функционального характера относятся:

  • спастический колит,
  • синдром раздраженного кишечника.

Как диагностировать?

Важно получить полное представление о заболевании, его локализации, характере поражения.

С этой целью проводятся следующие исследования:

  • Капсульная эндоскопия позволяет, в том числе, обнаружить болезнь Крона
.

Причины, симптомы, лечение и профилактика - Medlife

Ишемия кишечника - серьезное заболевание, вызывающее боль и нарушение работы кишечника. Поражает преимущественно тонкий кишечник; толстый кишечник также может пострадать от ишемии. Ранняя диагностика может помочь вылечиться от болезни, если вовремя принять правильные лекарства.

Что такое ишемия кишечника?

Это заболевание, при котором приток крови к кишечнику уменьшается из-за закупорки артерии.В тяжелых случаях может произойти повреждение тканей кишечника и смерть.

Intestinal ischemia

Каковы причины ишемии кишечника?

Закупорка артерии возникает из-за сгустка крови или отложений жиров, таких как холестерин, которые сужают артериальную стенку.

Когда кровоток в вашем теле снижен или отсутствует, кислород не будет доступен для роста клеток, что приведет к его гибели.

При тяжелом поражении кишечника возникают другие состояния, такие как инфекция, гангрена (отмирание тканей) и перфорация (отверстия) в стенке кишечника, которые могут быть фатальными, если их не лечить.

Какие типы кишечной ишемии?

Ишемия кишечника бывает разных типов, как описано ниже:

Ишемия толстой кишки (ишемический колит): Низкий кровоток в толстой кишке приводит к этому состоянию. Это наиболее распространенный тип, поражающий пожилых людей старше 60 лет, хотя он может развиться в любом возрасте.

Острая мезентериальная ишемия: Ишемия, связанная с тонкой кишкой, известна как острая ишемия брыжейки. Здесь тромбы и отложения видны в верхней брыжеечной артерии, которая отвечает за снабжение кишечника богатой кислородом кровью.Закупорка артерии отложениями может препятствовать кровотоку в кишечнике.

Хроническая мезентериальная ишемия: Это также известно как брюшная стенокардия (боль после еды из-за плохого кровоснабжения тонкого кишечника). Возникает в результате жировых отложений на стенках артерий (атеросклероз). Лечение не требуется до тех пор, пока две из трех основных артерий не станут полностью закупорены без кровотока.

Мезентериальный венозный тромбоз: Сгустки крови или отложения в вене не позволяют оттекать дезоксигенированную кровь из кишечника, что приводит к отеку, воспалению и кровотечению.

Каковы симптомы ишемии кишечника?

Признаки и симптомы могут быть острыми (внезапными) или хроническими (постепенными), которые могут различаться у разных людей. Вот некоторые общие симптомы:

Острая ишемия кишечника:

  • Внезапная боль в животе (слабая или сильная)
  • Кровь в стуле
  • Рвота, тошнота, лихорадка
  • Спутанность сознания у пожилых людей
  • Вздутие и болезненность в животе
  • Частое опорожнение кишечника

Хроническая ишемия кишечника:

  • Спазмы в животе после еды в течение часа в течение 3-4 дней
  • Неожиданная потеря веса
  • Диарея, тошнота, рвота
  • Сильное вздутие живота
  • Частые боли в животе, усиливающиеся с течением времени

Каковы факторы риска кишечной ишемии?

Факторы, которые могут увеличить риск кишечной ишемии, включают:

Атеросклероз: Если у человека есть другие осложнения, вызванные атеросклерозом, такие как ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических сосудов и заболевание сонной артерии, существует повышенный риск кишечной ишемии.Люди старше 50 лет, приученные к курению, страдающие повышенным артериальным давлением, диабетом и высоким уровнем холестерина, могут иметь повышенный риск атеросклероза.

Проблема артериального давления: Высокое или низкое артериальное давление может увеличить вероятность ишемии.

Проблемы с сердцем: Застойная сердечная недостаточность, аритмия могут увеличить риск ишемии.

Некоторые лекарства: Некоторые лекарства могут повышать риск ишемии.Некоторыми примерами являются противозачаточные таблетки, лекарства от мигрени и противоаллергические препараты.

Проблемы со свертыванием крови : Это заболевание, связанное со свертыванием крови, такое как серповидно-клеточная анемия, которое увеличивает риск ишемии.

Употребление наркотиков : Кокаин и метамфетамины имеют прямую связь с ишемией.

Что такое диагноз ишемии кишечника?

Врач может провести несколько диагностических тестов на основании признаков и симптомов, в том числе:

Анализ крови: Увеличение количества лейкоцитов может указывать на ишемию.

Метод визуализации: Включает рентген, ультразвук, рентгенографию, компьютерную томографию и МРТ. Эти методы помогают визуализировать внутренние органы и исключить другие признаки и симптомы ишемии.

Другие методы визуализации пищеварительного тракта: Сюда входят эндоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия для визуализации верхней части кишечника и толстой кишки.

Методы окрашивания: В тело вводится краситель, который попадает в артерии.Это отслеживается с помощью рентгеновского снимка закупоренных или суженных артерий.

Операция: В некоторых случаях может потребоваться операция для удаления поврежденной ткани.

Что такое лечение ишемии кишечника?

Варианты лечения зависят от причины и тяжести заболевания.

Ишемия толстой кишки : Обычно она заживает сама по себе. Если повреждение серьезное, то хирургическое вмешательство является вариантом удаления мертвых тканей, и выполняется обходной анастомоз для устранения закупорки.

Острая ишемия брыжеечной артерии : Требуется операция по удалению сгустка крови или шунтирование для удаления поврежденной ткани из кишечника. Если выбрана ангиография, то применяется ангиопластическая терапия или стент.

Хроническая ишемия брыжеечной артерии : Возможна операция по шунтированию или ангиопластика.

Тромбоз брыжеечных вен : Если не наблюдается никаких признаков повреждения, рекомендуются антикоагулянты в течение 3-6 месяцев. Если диагностированы нарушения свертываемости крови, то назначают антикоагулянты на всю жизнь.При любом повреждении части кишечника необходимо хирургическое вмешательство для удаления поврежденных частей.

Каковы осложнения ишемии кишечника?

Осложнения ишемии кишечника включают:

Гангрена: Если кровоток полностью заблокирован, это может привести к гибели тканей кишечника.

Перфорация стенок кишечника: Отверстия в стенке кишечника могут вытекать содержимое в брюшную полость, вызывая серьезные инфекции (перитонит).

Образование рубца: В процессе заживления на кишечнике можно увидеть рубец после выздоровления от ишемии, которая сужает кишечник.

Смертельный исход: Если болезнь не лечить или в тяжелых случаях, она приводит к смерти.

Что такое профилактика ишемии кишечника?

Ишемию кишечника можно предотвратить, следуя определенным методам изменения образа жизни. Они следующие:

  • Бросить курить, так как это повреждает кровеносные сосуды и увеличивает риск отложений в артериях
  • Поддержание нормального кровяного давления и уровня холестерина
  • Ведение здорового образа жизни
  • Регулярные тренировки
  • Снижение стресса
  • Борьба с диабетом
.

Воспалительные заболевания толстой кишки

Клинические характеристики

Клинические симптомы ЯК варьируются в зависимости от фазы и степени заболевания. Они включают неотложные позывы, отхождение слизи, тенезмы и ректальное кровотечение у пациентов с проктитом и диарею (в основном с кровью), ректальное кровотечение, боль в животе, лихорадку и потерю веса у пациентов с обширным колитом. Среди пациентов с фульминантным колитом симптомы включают лихорадку, генерализованную боль в животе, ректальное кровотечение и вздутие живота.Пациенты также могут жаловаться на симптомы, связанные с анемией и гипоальбуминемией, такие как утомляемость, одышка и периферические отеки. В целом клинические симптомы коррелируют с тяжестью заболевания. Однако иногда у бессимптомных пациентов могут быть доказательства гистологически или эндоскопически активного заболевания. Симптомы обычно появляются медленно и незаметно. В большинстве случаев пациенты проявляют симптомы в течение недель или месяцев, прежде чем обратиться за медицинской помощью. Некоторые пациенты с ЯК проявляются более остро и имеют симптомы, напоминающие острый инфекционный колит.В некоторых случаях инфекция, такая как сальмонелла или Clostridium difficile, предшествует начальному эпизоду ЯК (см. Острый самоограничивающийся [инфекционный] колит).

Внекишечные проявления ЯК могут поражать любую систему органов, но чаще всего встречаются на коже, глазах, во рту, суставах и печени. Кожная гиперчувствительность, светочувствительность и крапивница могут возникать в результате медикаментозной терапии (особенно сульфасалазина), а не самого основного заболевания. Узловатая эритема встречается у 2–4% пациентов с ЯК.Он проявляется в виде единичных или множественных болезненных эритематозных узелков на разгибательных поверхностях конечностей. Гангренозная пиодермия встречается реже и встречается у 1-2% пациентов с ЯК. Поражения могут быть одиночными или множественными и могут возникать на туловище, конечностях, лице, груди и стоме. Менее распространенные кожные проявления включают синдром Свита и афтозные язвы во рту.

Двумя наиболее частыми глазными проявлениями ЯК являются эписклерит и увеит; они встречаются у 5% и 8% пациентов соответственно.Серонегативная артропатия (полиартикулярный тип 1 или полиартикулярный тип 2) встречается у 5–20% пациентов с ЯК и встречается чаще, чем аксиальная артропатия; последний проявляется сакроилеитом и анкилозирующим спондилитом. Что касается поражения печени, у большинства пациентов с ЯК наблюдается незначительное повышение уровня аминотрансферазы и щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Наиболее важным осложнением является первичный склерозирующий холангит (ПСХ), который встречается почти у 3% пациентов с ЯК. В отличие от всех перечисленных выше осложнений, которые обычно следуют за активностью заболевания толстой кишки, ПСХ может следовать независимому прогрессирующему течению, даже если ЯК был стабильным или неактивным в течение многих лет.

Пациенты с легким или умеренно тяжелым заболеванием обычно выявляют минимальные признаки при физикальном обследовании. Пораженная часть толстой кишки может быть болезненной при пальпации живота, но жесткость или защита живота очень необычны. Тяжелый (молниеносный) колит обычно сопровождается генерализованной болезненностью в животе с нормальным или гиперактивным кишечным шумом, который уменьшается по мере прогрессирования заболевания. Вздутие живота при отсутствии кишечных звуков - зловещий признак раздражения брюшины в случае молниеносного колита.Другие признаки, которые могут быть связаны с ЯК, включают афтозные изъязвления слизистой оболочки полости рта, стучание ногтями (как правило, при длительном ЯК), периферический отек и умеренное перианальное заболевание. Пальцевое ректальное исследование часто бывает нормальным, но иногда может выявить бархатистую и отечную слизистую. Помимо анемии, которая возникает в результате острой или хронической желудочно-кишечной (ЖКТ) кровопотери, пациенты с ЯК предрасположены к гиперкоагуляции и ее осложнениям, таким как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз почечной артерии, нарушения мозгового кровообращения, тромбоз мезентериальных вен (и последующие ишемический колит) и коронарный тромбоз. 10

Лабораторные данные при ЯК зависят от активности заболевания. Анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышенный уровень С-реактивного белка и гипоальбуминемия обычно связаны с активным заболеванием. Посев стула на такие организмы, как C. difficile, виды Campylobacter и Escherichia coli, обычно проводят для исключения инфекционной причины или осложнения. Перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (pANCA) положительны у 60–80% пациентов с ЯК. 11 Иммуноглобулин A (IgA) антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) обнаруживаются менее чем у 1% пациентов с ЯК, тогда как IgG ASCA можно увидеть у 20% пациентов (см. Дополнительные [серологические] диагностические тесты для IBD).

Радиологические исследования помогают дать общую оценку степени заболевания и осложнений, связанных с ЯК. Обычные рентгенограммы показаны в случаях тяжелого ЯК для оценки наличия внутрибрюшинного воздуха. Обнаружение заметного расширения толстой кишки предполагает фульминантный колит.Поскольку поперечная ободочная кишка является наименее зависимой частью ободочной кишки, диаметр более 5 см с большой вероятностью указывает на токсичный мегаколон. На самой ранней стадии ЯК двойная контрастная бариевая клизма может показать тонкие гранулы толстой кишки. На запущенной стадии заболевания глубокие подслизистые язвы приводят к характерным язвам типа «воротник-пуговица». Диффузное отсутствие искажений слизистой оболочки, отпечатков большого пальца, а также сужение или укорочение толстой кишки - вот некоторые из особенностей, связанных с панколитом. Компьютерная томография (КТ) не очень полезна для выявления изменений слизистой оболочки на ранних стадиях заболевания.Однако при продвинутом ЯК отличительной чертой является наличие утолщения фрески. Почти у 70% пациентов с ЯК при КТ с контрастированием выявляется классический знак мишени или двойного ореола, вызванный негомогенным увеличением утолщенной стенки кишечника. Сужение прямой кишки и расширение пресакрального пространства - типичные признаки длительного ЯК. 12

Оценка активности заболевания и прогноза основывается на клинических, эндоскопических или гистологических данных или на комбинации этих показателей.Хотя это не стандартизировано, широко принятая клиническая классификация - это классификация Truelove и Witts. 13 Частота дефекации, ректального кровотечения, лихорадки, тахикардии, анемии и повышенного СОЭ используются для классификации активности заболевания как легкой, средней или тяжелой. Поскольку эта классификация не коррелирует со статусом заболевания у пациентов с ограниченным колитом, в настоящее время чаще используется числовая оценка активности заболевания, известная как индекс Сазерленда или индекс активности болезни ЯК, особенно в клинических исследованиях.Он объединяет баллы по четырем компонентам (частота стула, ректальное кровотечение, результаты сигмоидоскопии и общая оценка врача). 14

.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Ишемия кишечника - серьезное заболевание, вызывающее боль и нарушение работы кишечника. Поражает преимущественно тонкий кишечник; толстый кишечник также может пострадать от ишемии. Ранняя диагностика может помочь вылечиться от болезни, если вовремя принять правильные лекарства.

Что такое ишемия кишечника?

Это заболевание, при котором приток крови к кишечнику уменьшается из-за закупорки артерии.В тяжелых случаях может произойти повреждение тканей кишечника и смерть.

Каковы причины ишемии кишечника?

Закупорка артерии возникает из-за сгустка крови или отложений жиров, таких как холестерин, которые сужают артериальную стенку.

Когда кровоток в вашем теле снижен или отсутствует, кислород не будет доступен для роста клеток, что приведет к его гибели.

При тяжелом поражении кишечника возникают другие состояния, такие как инфекция, гангрена (отмирание тканей) и перфорация (отверстия) в стенке кишечника, которые могут быть фатальными, если их не лечить.

Какие типы кишечной ишемии?

Ишемия кишечника бывает разных типов, как описано ниже:

Ишемия толстой кишки (ишемический колит): Низкий кровоток в толстой кишке приводит к этому состоянию. Это наиболее распространенный тип, поражающий пожилых людей старше 60 лет, хотя он может развиться в любом возрасте.

Острая мезентериальная ишемия: Ишемия, связанная с тонкой кишкой, известна как острая ишемия брыжейки. Здесь тромбы и отложения видны в верхней брыжеечной артерии, которая отвечает за снабжение кишечника богатой кислородом кровью.Закупорка артерии отложениями может препятствовать кровотоку в кишечнике.

Хроническая мезентериальная ишемия: Это также известно как брюшная стенокардия (боль после еды из-за плохого кровоснабжения тонкого кишечника). Возникает в результате жировых отложений на стенках артерий (атеросклероз). Лечение не требуется до тех пор, пока две из трех основных артерий не станут полностью закупорены без кровотока.

Мезентериальный венозный тромбоз: Сгустки крови или отложения в вене не позволяют оттекать дезоксигенированную кровь из кишечника, что приводит к отеку, воспалению и кровотечению.

Каковы симптомы ишемии кишечника?

Признаки и симптомы могут быть острыми (внезапными) или хроническими (постепенными), которые могут различаться у разных людей. Вот некоторые общие симптомы:

Острая ишемия кишечника:

  • Внезапная боль в животе (слабая или сильная)
  • Кровь в стуле
  • Рвота, тошнота, лихорадка
  • Спутанность сознания у пожилых людей
  • Вздутие и болезненность в животе
  • Частое опорожнение кишечника

Хроническая ишемия кишечника:

  • Спазмы в животе после еды в течение часа в течение 3-4 дней
  • Неожиданная потеря веса
  • Диарея, тошнота, рвота
  • Сильное вздутие живота
  • Частые боли в животе, усиливающиеся с течением времени

Каковы факторы риска кишечной ишемии?

Факторы, которые могут увеличить риск кишечной ишемии, включают:

Атеросклероз: Если у человека есть другие осложнения, вызванные атеросклерозом, такие как ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических сосудов и заболевание сонной артерии, существует повышенный риск кишечной ишемии.Люди старше 50 лет, приученные к курению, страдающие повышенным артериальным давлением, диабетом и высоким уровнем холестерина, могут иметь повышенный риск атеросклероза.

Проблема артериального давления: Высокое или низкое артериальное давление может увеличить вероятность ишемии.

Проблемы с сердцем: Застойная сердечная недостаточность, аритмия могут увеличить риск ишемии.

Некоторые лекарства: Некоторые лекарства могут повышать риск ишемии.Некоторыми примерами являются противозачаточные таблетки, лекарства от мигрени и противоаллергические препараты.

Проблемы со свертыванием крови : Это заболевание, связанное со свертыванием крови, такое как серповидно-клеточная анемия, которое увеличивает риск ишемии.

Употребление наркотиков : Кокаин и метамфетамины имеют прямую связь с ишемией.

Что такое диагноз ишемии кишечника?

Врач может провести несколько диагностических тестов на основании признаков и симптомов, в том числе:

Анализ крови: Увеличение количества лейкоцитов может указывать на ишемию.

Метод визуализации: Включает рентген, ультразвук, рентгенографию, компьютерную томографию и МРТ. Эти методы помогают визуализировать внутренние органы и исключить другие признаки и симптомы ишемии.

Другие методы визуализации пищеварительного тракта: Сюда входят эндоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия для визуализации верхней части кишечника и толстой кишки.

Методы окрашивания: В тело вводится краситель, который попадает в артерии.Это отслеживается с помощью рентгеновского снимка закупоренных или суженных артерий.

Операция: В некоторых случаях может потребоваться операция для удаления поврежденной ткани.

Что такое лечение ишемии кишечника?

Варианты лечения зависят от причины и тяжести заболевания.

Ишемия толстой кишки : Обычно она заживает сама по себе. Если повреждение серьезное, то хирургическое вмешательство является вариантом удаления мертвых тканей, и выполняется обходной анастомоз для устранения закупорки.

Острая ишемия брыжеечной артерии : Требуется операция по удалению сгустка крови или шунтирование для удаления поврежденной ткани из кишечника. Если выбрана ангиография, то применяется ангиопластическая терапия или стент.

Хроническая ишемия брыжеечной артерии : Возможна операция по шунтированию или ангиопластика.

Тромбоз брыжеечных вен : Если не наблюдается никаких признаков повреждения, рекомендуются антикоагулянты в течение 3-6 месяцев. Если диагностированы нарушения свертываемости крови, то назначают антикоагулянты на всю жизнь.При любом повреждении части кишечника необходимо хирургическое вмешательство для удаления поврежденных частей.

Каковы осложнения ишемии кишечника?

Осложнения ишемии кишечника включают:

Гангрена: Если кровоток полностью заблокирован, это может привести к гибели тканей кишечника.

Перфорация стенок кишечника: Отверстия в стенке кишечника могут вытекать содержимое в брюшную полость, вызывая серьезные инфекции (перитонит).

Образование рубца: В процессе заживления на кишечнике можно увидеть рубец после выздоровления от ишемии, которая сужает кишечник.

Смертельный исход: Если болезнь не лечить или в тяжелых случаях, она приводит к смерти.

Что такое профилактика ишемии кишечника?

Ишемию кишечника можно предотвратить, следуя определенным методам изменения образа жизни. Они следующие:

  • Бросить курить, так как это повреждает кровеносные сосуды и увеличивает риск отложений в артериях
  • Поддержание нормального кровяного давления и уровня холестерина
  • Ведение здорового образа жизни
  • Регулярные тренировки
  • Снижение стресса
  • Борьба с диабетом
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec