Блог

Иссечение свища кишечника


Иссечение свища прямой кишки -



Иссечение свища прямой кишки при парапроктите – оперативное вмешательство, которое проводится для радикального удаления аномалии, расположенного в заднем проходе. Новообразование называют фистулой. Также удаляется и воспаленная анальная крипта, которая приносит пациенту дискомфорт и болезненные ощущения. В частной проктологическое клинике „Проктолог 81” проводится радиоволновое иссечение свища прямой кишки. Диагностические исследования проводят с помощью современного инновационного оборудования. Малоинвазивные методики минимизируют операционную травму.

Подробнее об операции

Иссечение свища заднего прохода – операция, при которой удаляется свищевой ход и пораженная анальная крипта. Метод лечения подбирается для каждого пациента индивидуально. Свищ прямой кишки – это фистула, которая образуется во время патологического процесса в прямой кишке и в мягких тканях. Проктологи выделяют такие виды свищей прямой кишки:

Полные свищи Неполные свищи
Новообразования диагностируют на слизистой оболочке прямой кишки и на мягких тканях. Появляются трещины и отверстия на коже. Образуются на слизистой оболочке либо только на мягких тканях. Лечение будет более быстрым, чем при наличии полных свищей.

Причины развития патологии

Проктологи выделяют ряд причин, которые провоцируют появление свищей в прямой кишке. В 90% провоцирующим фактором становится парапроктит. Параректальные свищи образуются при отсутствии лечения и своевременной диагностики.

Также к основным причинам развития проктологического заболевания относят:

  • геморрой и увеличение геморроидальных узлов;
  • образование анальных трещин;
  • злокачественные и доброкачественные образования;
  • нарушенное внутрибрюшное давление;
  • болезнь Крона прямой кишки;
  • туберкулез прямой кишки;
  • дивертикулы в прямой кишке;
  • попадание инородного тела в заднее отверстие;
  • нетрадиционный анальный секс;
  • последствия травмы заднего прохода;
  • инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике;

Иссечение парапроктита необходимо, так как консервативное лечение не принесет эффекта и не поможет устранить болезнь. При проведении оперативного вмешательства устраняется свищевой ход и придатки. К ним относят внутренние и внешние выходные отверстия. Брюшная полость очищается от гнойных накоплений, иссекаются поврежденные и травмированные ткани, в том числе и пораженная крипта. Вследствие этого восстанавливается нормальная анатомия прямой кишки.

При появлении болезненных ощущений либо другой симптоматики обратитесь к проктологу, который проведет комплексное диагностическое исследование. На официальном сайте клиники „Проктолог 81” размещены фото иссечения свища прямой кишки. Вы можете ознакомиться с процессом проведения операции.

Оперативная техника удаления свища прямой кишки зависит от локализации новообразования, от формы, размеров и запущенности патологии.

Почему проводится иссечение свища при парапроктите

Образование свищевого хода – это проход, который образуется между мягкими тканями анального отверстия и прямой кишкой. Как правило, появляется при гнойном и инфекционном процессе. Внешне свищевой ход имеет вид узкого канала, который покрыт эпителием. Имеет выход и вход в форме воспаленных ран. Края при этом уплотняются.

Когда пациенту удалось устранить воспалительный процесс, аномальный проход все еще остается открытым. Рана кровоточит, из нее выделяется слизь, гной и другие выделения с неприятным запахом. Мягкие ткани раздражаются, воспаляются, появляется болевой синдром. В некоторых случаях развивается аллергический процесс.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения деформируется задний проход, появляются анальные трещины, рубцы и другие изменения. Патология перерастает в злокачественную, несет опасность для здоровья и жизни пациента. Медикаментозное лечение устраняет неприятные симптомы, но не ликвидирует причины болезни. Для этого проводится оперативное вмешательство. Иссечение свища прямой кишки имеет исключительно позитивные отзывы. Риск рецидива сводится к нулю.

Показания

Следует немедленно обратиться к проктологу, если появилось подозрение о наличии свища прямой кишки. У больного появляются такие симптомы, которые свидетельствуют о развитии инфекционного и воспалительного процесса:

  • гнойные и слизистые выделения из анального отверстия;
  • появление анального кровотечения;
  • неприятный запах в заднем проходе;
  • появление ран, которые не заживают на протяжении длительного периода;
  • нарушение пищеварительного тракта;
  • проблемы при испражнении;
  • запоры и диарея;
  • проблемы при мочеиспускании;
  • болевой синдром, который усиливается при кашле, чихании, при физических нагрузках;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • повышение температуры и артериального давления;
  • общая слабость;

Прямокишечный свищ – опасная патология, которая при отсутствии лечения приводит к осложнениям и становится злокачественной.

Преимущества

Радиоволновое иссечение свища прямой кишки в Москве проводится в клинике „Проктолог 81”. Операция проводится опытными хирургами и колопроктологами. Цена иссечения иссечение свища прямой кишки зависит от запущенности патологии. Перед хирургическим вмешательством больного консультирует анестезиолог, который подбирает индивидуальную анестезию. Используется общая или эпидуральная анестезия.

Выделяют такие преимущества проведения радиоволнового иссечения новообразования:

  • малоинвазивность, что гарантирует отсутствие крови;
  • быстрое заживление;
  • отсутствие риска рецидива и появления осложнений;
  • отсутствие отечностей и воспалительных процессов после проведения операции;
  • безболезненность;
  • быстрота реабилитационного периода;

К тому же, после проведения операции больной отправляется домой и возвращается к привычному образу жизни. Нет необходимости в наблюдении в стационаре. Малоинвазивные вмешательства избавляют пациента от прямокишечной фистулы даже на запущенных стадиях.

Подготовка, диагностика

Для диагностики проктологического заболевания больной посещает проктолога. При первичном осмотре проводится пальпация для установления локализации свища. Медицинский специалист изучает строение новообразования и определяет тактику лечения. Проводится комплексная диагностика, которая включает в себя:

  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
  • фистулография;
  • колоноскпия;
  • ректороманоскопия;
  • зондирование пораженного участка;

При отсутствии противопоказаний больной отправляет на магниторезонансную  томографию либо компьютерную томографию. Для того, чтобы уточнить диагноз, пациент сдает общий анализ крови, мочи, кала. После получения данных проктолог устанавливает диагноз и назначает лечение.

Перед проведением оперативного вмешательства следует сделать рентгенографию грудной клетки, флюорографию, эхокардиограмму. За несколько дней до хирургического вмешательства необходимо поменять рацион, исключить продукты, которые вызывают брожение. Категорически запрещено принимать алкогольные напитки и курить в день процедуры. Больной садится на безшлаковую диету.

Процедура проводится натощак, поэтому советуют не принимать пищу за 10 часов до операции. В день проведения ставится клизма для очищения кишечника. Используется препарат Фортранс.

Как проводится операция

Для иссечения свищей прямой кишки используют различные процедуры, в том числе и малоинвазивные. Для радикального удаления новообразования проводится операция, при которой свищевой ход и придатки удаляются. Воспаленная анальная крипта также удаляется, так как способствует размножению вредоносных бактерий в организме.

Оперативное вмешательство проводится исключительно в плановом порядке. Если же ситуация критичная, гнойная полость вскрывается, содержимое откачивают. После удаления пораженного участка в параректальной клетчатке потребуется реабилитация и уход за раной. Длительность заживления зависит от особенностей организма пациента и от стадии заболевания.

Если речь идет об острой форме парапроктита, то у больного диагностируют инфильтраты. Проводится абсцедирование. Гнойные скопления вскрывают и санируют, тщательно очищают. Воспаление снимают с помощью медикаментозных препаратов и антибактериальных веществ. После устранения воспалительного процесса проводится радикальная операция. Свищ и гнойный очаг удаляются.

Применяются такие процедуры для радикального лечения свища прямой кишки:

  • рассечение свищевого хода в просвет анального канала;
  • операция Габриэля;
  • иссечение с последующим дренированием наружу;
  • иссечение с последующим сшиванием наглухо;
  • затягивание лигатурой;
  • пластический метод;
  • операция LIFT.

Рассечение в просвет анального канала считается простым методом, который не приводит к осложнениям. Медицинская процедура имеет несколько недостатков, среди которых высокая вероятность рецидива. Рана рассекается в области свища, после чего содержимое нередко остается внутри. Развивается рецидив. В некоторых случаях травмируются мягкие ткани анального отверстия, нарушается целостность анального сфинктера.

Операция Габриэля проводится дли иссечения свищевого хода. Удаляется область  от наружного отверстия до дна гнойной полости по зонду, который вводится внутрь. После этого иссекаются мягкие ткани, которые плотно прилегают к фистуле. Удаляются и соседние мягкие ткани, которые были поражены. Если был диагностирован единичный свищевой ход, и рубцовые изменения отсутствуют, полость ушивают. В большинстве случаев на реабилитационный период устанавливают дренаж, чтобы исключить риск воспаления.

Лигатурный метод проводится при высоких экстрасфинктерных свищах. Специальная лигатура вводится через дно гнойной полости через свищевой ход. После этого концы свищевого хода выводят наружу и завязывают.

Пластический метод заключается в полном иссечении свища прямой кишки. После оперативного вмешательства проводится отсечение слизисто-мышечного лоскута. Он перемещается для того, чтобы закрыть фистулу.

Риск рецидива отсутствует только в том случае, если проводится радикальная операция и удаляется все содержимое свища. Эффект закрепляется медикаментозной терапией.

Особенности периода реабилитации

После выхода из наркоза появляется болевой синдром на недлительный период. Пациенту назначают обезболивающие препараты и спазмолитики. Во избежание послеоперационных осложнений, применяется лечение антибактериальными средствами. На протяжении семи дней после проведения операции больной принимает бульоны, каши, питьевую воду. Исключается употребление жареной и соленой пищи, хлебобулочных изделий, газированных и алкогольных напитков.

Через несколько дней происходит переход на дробное питание. Пациент кушает 5 раз в день маленькими порциями. Следует включить в рацион продукты с большим количеством клетчатки. Работа кишечника нормализуется, запоры и диарея исчезнут. Для быстрого выздоровления необходимо прогуливаться по свежему воздуху на протяжении тридцати минут каждый день. Приветствуется зарядка по утрам, которая улучшит тонус мышц.

Период восстановления занимает 4 недели. Следует отказаться от физических нагрузок, поднятия тяжестей. Советуют посещать лечащего врача для контроля над состоянием раны. Ежедневно пораженная область промывается теплой водой и дезинфицируется антисептиками. Необходимо наладить режим дня, включая полноценный сон.

Чтобы получить расширенную информацию о проведении операции, комплексных исследований, заполните заявку на официальном сайте проктологической клиники. Сотрудник медицинского учреждения перезвонит Вам и подробно расскажет о процедурах, которые проводятся.

Онкологический продукт с кишечной фистулой - StatPearls

[1] Иоаннидис О., Параскевас Г., Какутис Э., Котронис А., Пападимитриу Н., Чацопулос С., Макрантонакис А. Сосуществование множественных аномалий омфаломезентериального протока. Журнал Колледжа врачей и хирургов - Пакистан: JCPSP. 2012 август [PubMed PMID: 22868020]
[2] Scozzari G, Arezzo A, Morino M, Энтеровезикальные свищи: диагностика и лечение.Методики в колопроктологии. 2010 декабрь [PubMed PMID: 20617353]
[3] Бенсуда А., Эль-Хадер К., Сбихи Л., Бенкаббоу А., Кармуни Т., Тази К., Коутани А., Ибнаттья Андалуси А., Хачими М., [Энтеро-мочевой свищ]. La Tunisie medicale. Ноябрь 2010 г. [PubMed PMID: 21049411]
[4] Coccolini F, Ceresoli M, Kluger Y, Kirkpatrick A, Montori G, Salvetti F, Fugazzola P, Tomasoni M, Sartelli M, Ansaloni L, Catena F, Открытый живот и энтеро-атмосферные фистулы: промежуточный анализ из Международного реестра Открытый живот (IROA).Травма, повреждение. 2018, 24 сентября [PubMed PMID: 30274755]
[5] Бхама АР, Шлуссель А.Т., Оценка и лечение ректовагинальных свищей. Заболевания толстой и прямой кишки. 2018, янв [PubMed PMID: 29219917]
[6] VanBuren WM, Lightner AL, Kim ST, Sheedy SP, Woolever MC, Menias CO, Fletcher JG, Визуализация и хирургическое лечение аноректальных вагинальных свищей.Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc., сентябрь-октябрь 2018 г. [PubMed PMID: 30207932]
[7] Tuma F, Al-Wahab Z, Rectovaginal Fistula, 2018 января; [PubMed PMID: 30570971]
[8] Kalra A, Tuma F, Анатомия, брюшная полость и таз, брюшина 2018, январь; [PubMed PMID: 30521209]
[9] Ван Ю.Н., Ли XQ, Го Ф, Ян А.М., Цянь Дж. М., Ли Дж. Н., Сюэ HD, Чжоу В. X., Ма ZQ, [465-й случай: кишечная непроходимость, желудочно-кишечное кровотечение и дуоденальный свищ].Чжунхуа нэй кэ дза чжи. 1 августа 2018 г. [PubMed PMID: 30060340]
[10] Wadhwani N, Diwakar DK, Локализованная перфорация местнораспространенного рака поперечной ободочной кишки со спонтанным образованием кожно-кишечного свища: клиническая проблема. Отчеты о делах BMJ. 2018 г. 19 апреля [PubMed PMID: 29674405]
[11] Ли Дж., Ченг К., Чжао З., Ван Дж., Чжу В., Ли Дж. [Лечение 21 случая хронического лучевого поражения кишечника путем постановки илеостомии и операции закрытия].Чжунхуа вэй чан вай кэ цза чжи = Китайский журнал желудочно-кишечной хирургии. 25 июля 2018 г. [PubMed PMID: 30051445]
[12] Макрис Г.М., Харалампопулос А., Сиристатидис С., Фекси Д., Чрелиас С., Баттиста М.Дж., Папантониу Н., ановульварный свищ Y-типа, осложняющий воспалительное заболевание кишечника. Американский хирург. 2016 г., 1 ноября [PubMed PMID: 28877789]
[13] Хамзауи Л., Медхиуб М., Ганней О., Сасси С., Бузаиди К., Азуз М. М., [Холедокодуоденальный свищ, осложняющий болезнь Крона].Presse medicale (Париж, Франция: 1983). Июль - август 2017 г. [PubMed PMID: 28552487]
[14] Badic B, Leroux G, Thereaux J, Joumond A, Gancel CH, Bail JP, Meurette G, Коловезикальная фистула, осложняющая дивертикулярное заболевание: 14-летний опыт. Хирургическая лапароскопия, эндоскопия [PubMed PMID: 28368961]
[15] Шайдаков М.Е., Тума Ф., Оперативный риск 2018 Янв; [PubMed PMID: 30335273]
[16] Ramos MFKP, Pereira MA, Barchi LC, Yagi OK, Dias AR, Szor DJ, Zilberstein B, Ribeiro-Júnior U, Cecconello I, Duodenal fistula: наиболее смертельное хирургическое осложнение в серии случаев радикальной гастрэктомии.Международный журнал хирургии (Лондон, Англия). Май 2018 г. [PubMed PMID: 29653246]
[17] Бакопулос А., Цилимиграс Д.И., Сирига М., Колякос Н., Нтоми В., Морис Д., Бистаракис Д., Шизас Д. Дивертикулит поперечной ободочной кишки, проявляющийся как толстокожий свищ. Летопись Королевского колледжа хирургов Англии. 16 августа 2018 г. [PubMed PMID: 30112933]
[18] Martinolich J, Croasdale DR, Bhakta AS, Ata A, Chismark AD, Valerian BT, Canete JJ, Lee EC, Лапароскопическая хирургия дивертикулярных свищей: результаты 111 последовательных случаев в одном учреждении.Журнал желудочно-кишечной хирургии: официальный журнал Общества хирургии пищеварительного тракта. 2018 г. 24 сентября [PubMed PMID: 30251070]
[19] Шайдаков М.Е., Тума Ф., Кишечно-пузырный свищ, 2018 Янв; [PubMed PMID: 30422531]
[20] Cullis P, Mullassery D, Baillie C, Corbett H, Болезнь Крона, проявляющаяся в виде энтеровезикальной фистулы.Отчеты о делах BMJ. 2013 г., 18 ноября [PubMed PMID: 24248323]
[21] Su YR, Shih IL, Tai HC, Wei SC, Lin BR, Yu HJ, Huang CY, Хирургическое лечение энтеровезикальной фистулы при болезни Крона в одном медицинском центре. Международная хирургия. 2014 март - апрель [PubMed PMID: 24670020]
[22] Kaimakliotis P, Simillis C, Harbord M, Kontovounisios C, Rasheed S, Tekkis PP, A Systematic Review Assessment Medical Treatment for Rectovaginal and Enterovesical Fistulae in Disease of Crohn's.Журнал клинической гастроэнтерологии. Октябрь 2016 г. [PubMed PMID: 27466166]
[23] Бесси Г., Сипрудис Л., Мерлини л'Эритье А., Валленхорст Т., Ле Бальк Э, Буген Г., Брошар С. Процедура выдвижения лоскута при перинеальных свищах Крона и не по Крону: простой хирургический подход. Колоректальная болезнь: официальный журнал Ассоциации колопроктологов Великобритании и Ирландии. 10 сентября 2018 г. [PubMed PMID: 30199606]
[24] Качаами Т., Вебер Дж., Вайц Д., Ваши П., Кундранда М., Успешное эндоскопическое лечение злокачественной подвздошно-пузырной фистулы.Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 2016 сен [PubMed PMID: 27025542]
[25] Huttenhuis JM, Kouwenhoven EA, van Zanten RA, Veneman TF, Malignant Gastrocolic Fistula: Review of the Literature and Report of a Case. Acta chirurgica Belgica. 2015 ноябрь-декабрь [PubMed PMID: 26763842]
[26] Ивамуро М., Хасегава К., Ханаяма Ю., Катаока Х, Танака Т., Кондо Ю., Оцука Ф., Энтеровагинальные и коловезикальные свищи как поздние осложнения лучевой терапии органов малого таза.Журнал общей и семейной медицины. 2018 сен [PubMed PMID: 30186729]
[27] Yanai K, Ueda Y, Minato S, Kaneko S, Mutsuyoshi Y, Ishii H, Kitano T, Shindo M, Aomatsu A, Miyazawa H, Ito K, Hirai K, Hoshino T, Ookawara S, Morishita Y, катетер для перитонеального диализа с задержкой -кишечный свищ. Нефрология (Карлтон, Виктория). 2018 сен [PubMed PMID: 30134506]
[28] Barat M, Hoeffel C, Bouquot M, Jannot AS, Dautry R, ​​Boudiaf M, Pautrat K, Kaci R, Camus M, Eveno C, Pocard M, Soyer P, Dohan A, Предоперационная оценка осложнений тонкой кишки при болезни Крона: сравнение диффузионно-взвешенной и контрастной МРТ.Европейская радиология. 2018, 9 октября [PubMed PMID: 30302591]
[29] Упадхьяй А.М., Кунвар А., Шреста С., Прадхан Х.К., Карки А., Дангал Г., Лечение мочеточниково-влагалищных свищей после акушерских и гинекологических операций. Журнал Совета по исследованиям в области здравоохранения Непала. 2018 г. 4 июля [PubMed PMID: 29983443]
[30] Эпиу И., Алия Дж., Мукиса Дж., Тавров П., Ламорд М., Кузник А., Оценка стоимости и рентабельности лечения акушерских свищей в больницах Уганды: страна с низким уровнем дохода.Политика и планирование здравоохранения. 2018, 24 сентября [PubMed PMID: 30252051]
[31] Dodiyi-Manuel A, Igwe PO, Кишечно-кожный свищ в учебной больнице Университета Порт-Харкорта. Нигерийский медицинский журнал: журнал Национальной ассоциации врачей-резидентов Нигерии. 2013 г., апрель - июнь [PubMed PMID: 23829117]
[32] Tozer PJ, Lung P, Lobo AJ, Sebastian S, Brown SR, Hart AL, Fearnhead N, Обзорная статья: патогенез факторов понимания перианальной фистулы Крона, влияющих на успех и неудачу стратегий лечения.Пищевая фармакология [PubMed PMID: 29920706]
[33] Brochard C, Landemaine A, L'Heritier AM, Dewitte MP, Tchoundjeu B, Rohou T, Garros A, Bouguen G, Siproudhis L., Анальные свищи при тяжелой болезни промежности Крона: оценка МРТ для определения длительных периодов заживления. Воспалительные заболевания кишечника. 2018 г. 8 июня [PubMed PMID: 29688401]
[34] Zhang D, Ren J, Arafeh MO, Sawyer RG, Hu Q, Wu X, Wang G, Gu G, Hu J, Li M, Значение интерлейкина-6 в раннем обнаружении инфекций в области хирургического вмешательства после окончательной операции на желудочно-кишечном тракте Свищи.Хирургические инфекции. Июль 2018 г. [PubMed PMID: 29791301]
[35] Seeras K, Lopez PP, Fistula, Colovesicular. 2018, янв [PubMed PMID: 30085532]
[36] Draus JM Jr, Huss SA, Harty NJ, Cheadle WG, Larson GM, Enterocutaneous fistula: улучшаются ли методы лечения? Операция. Октябрь 2006 г. [PubMed PMID: 17011904]
[37] Sashida Y, Kayo M, Hachiman H, Hori K, Kanda Y, Nagoya A, Успешное лечение кишечной фистулы в открытом животе с помощью перфорационных лоскутов и апоневрозной пробки.Архив пластической хирургии. Июль 2018 г. [PubMed PMID: 30037200]
[38] Pariente B, Hu S, Bettenworth D, Speca S, Desreumaux P, Meuwis MA, Danese S, Rieder F, Louis E, Лечение повреждения кишечника, связанного с болезнью Крона: систематический обзор. Клиническая гастроэнтерология и гепатология: официальный журнал клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации. 2018 г. 23 августа [PubMed PMID: 30012430]
[39] Quinn M, Falconer S, McKee RF, Management of Enterocutaneous Fistula: Outcomes in 276 Patients.Всемирный журнал хирургии. Октябрь 2017 г. [PubMed PMID: 28721569]
[40] Amin M, Nallinger R, Polk HC Jr, Консервативное лечение отдельных пациентов с коловезикальной фистулой из-за дивертикулита. Хирургия, гинекология [PubMed PMID: 6495141]
[41] Radwan R, Saeed ZM, Phull JS, Williams GL, Carter AC, Stephenson BM, Насколько безопасно неоперативное лечение дивертикулярной коловезикальной фистуляции? Колоректальная болезнь: официальный журнал Ассоциации колопроктологов Великобритании и Ирландии.2013 г., апрель [PubMed PMID: 22966940]
[42] Menenakos E, Hahnloser D, Nassiopoulos K, Chanson C, Sinclair V, Petropoulos P, Лапароскопическая хирургия свищей, которые осложняют дивертикулярную болезнь. Архив хирургии Лангенбека. Июль 2003 г. [PubMed PMID: 12836027]
[43] Лайтнер А.Л., Фобион В.А., Флетчер Дж.Г., Междисциплинарное лечение перианальной болезни Крона.Клиники гастроэнтерологии Северной Америки. 2017 сен [PubMed PMID: 28838414]
.

Желудочно-кишечный свищ: причины, лечение и осложнения

В апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (FDA) потребовало удалить все формы ранитидина (Зантак), отпускаемого по рецепту и без рецепта (OTC) с рынка США. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина. Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата.Люди, принимающие ранитидин без рецепта, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с руководством FDA .

Желудочно-кишечный свищ возникает, когда между частью желудочно-кишечного тракта и кожей или другим органом образуется ненормальное соединение, в результате чего происходит утечка кислоты из желудка.Врачи могут также назвать желудочно-кишечный свищ кожно-кишечным свищом или кишечным свищом.

Желудочно-кишечный свищ - серьезное заболевание, которое может потребовать длительного лечения. В этой статье будут описаны наиболее частые причины, методы лечения и осложнения желудочно-кишечных свищей.

Около 85–90 процентов всех желудочно-кишечных свищей возникают в результате осложнений хирургических вмешательств.

В исследовании 1148 человек, перенесших абдоминальную операцию, исследователи отметили, что 5.У 5 процентов участников после операции развились свищи. Большинство свищей появилось в течение первой недели после операции.

Врач всегда должен обсудить с человеком риски возникновения свищей до операции на брюшной полости. Им также следует обсудить с пациентом после операции, если у него есть какие-либо симптомы свища, поскольку своевременная диагностика может улучшить исход.

Другие возможные причины желудочно-кишечных свищей:

Когда у человека желудочно-кишечный свищ, переваренный пищевой материал не может должным образом перемещаться по телу.Свищ также вызывает утечку жидкости, снижая ее уровень по всему телу. Симптомы могут включать:

Человек с желудочно-кишечным свищом может серьезно заболеть и у него может развиться состояние, известное как сепсис. Здесь организм человека атакует себя как реакция на тяжелую инфекцию.

Сепсис вызывает ряд симптомов, таких как низкое кровяное давление, высокая температура, учащенное сердцебиение и органная недостаточность. В некоторых случаях это может даже привести к летальному исходу.

Врачи классифицируют свищи по четырем основным категориям, которые могут вызывать разные симптомы:

  • Комплекс : Этот тип свищей имеет несколько каналов, которые поражают более одного органа.
  • Внешний : Наружный свищ - это свищ, который соединяет часть желудочно-кишечного тракта с кожей.
  • Внекишечный : Этот свищ соединяет часть кишечника с другим органом тела, например, с мочевым пузырем.
  • Кишечник : Этот свищ включает соединение одной области кишечника с другой.

У человека с наружным желудочно-кишечным свищом будет открытый участок кожи. Это означает, что кислота и другое содержимое желудка попадет на кожу через отверстие в ране.Это может быть очень вредным для кожи.

Врач будет учитывать историю болезни человека при диагностике желудочно-кишечного свища. Если человек перенес определенные хирургические процедуры, в том числе гинекологическую, у него более высокий риск получить свищ.

Врач также спросит о симптомах человека, в том числе о том, когда они проявились, а также о том, облегчает или ухудшает их что-либо.

Если врач подозревает желудочно-кишечный свищ, он назначит медицинские анализы для подтверждения диагноза.Эти тесты могут включать:

  • Сканирование изображений , такое как компьютерная томография, для идентификации свища и определения его размера. Это важно для того, чтобы хирурги могли решить, где разместить дренаж и провести операцию.
  • Исследования бария , в которых врач вводит человеку барий перорально или с помощью клизмы перед рентгеновским снимком. Если барий обнаруживает признаки утечки в кишечнике, это подтверждает наличие фистулы.
  • Фистулограмма , диагностический тест, при котором краситель вводится в область желудочно-кишечного свища, где кожа открыта и протекает.Это должно выявить любые закупорки в фистуле.

Лечение желудочно-кишечного свища зависит от его тяжести и локализации.

Маленькие и незараженные свищи часто закрываются сами по себе.

Для закрытия свищей в толстой кишке может потребоваться 30–40 дней, а для закрытия свищей в тонкой кишке - 40–50 дней.

Врачи также определяют свищи как с высокой или низкой эффективностью. Свищи с высоким выходом выводят более 500 миллилитров (мл) желудочного сока в день.Свищи с низким выходом потребляют меньшее количество жидкости.

Свищ обычно тем серьезнее, чем больше он дренируется, поскольку вытекающая жидкость может повредить и заразить кожу и органы, которых она достигает.

Хирургические вмешательства

Если у человека сепсис, врач обычно порекомендует операцию по восстановлению участков дренажа.

Хирургия может включать специальные дренажи, системы терапии отрицательным давлением или другие методы лечения, позволяющие дренировать свищ во время заживления. При терапии отрицательным давлением используется вакуум, чтобы увеличить приток крови к определенной области и помочь отвести лишнюю жидкость.

Иногда хирург может исправить участки дренажа с помощью эндоскопических методов. Они включают введение зонда, который представляет собой тонкий, освещенный инструмент, в прямую кишку до брюшной полости. Возможно, можно будет использовать зажимы или клей, чтобы закрыть протекающие участки свища.

Хотя этот доступ менее инвазивен, чем хирургическое вмешательство, невозможно охватить все свищи таким способом.

Лекарства

Поделиться на PinterestВрач может прописать лекарства для уменьшения количества жидкости в кишечнике.

Присутствие пищи в кишечнике вызывает дополнительную секрецию желудочного сока, не позволяя человеку с фистулой получать достаточно питательных веществ.

Недостаток питания затрудняет выздоровление организма. Поэтому наряду с хирургическим лечением врач часто порекомендует альтернативные формы питания во время заживления кишечника.

Например, они могут рекомендовать полное парентеральное питание (ПП), которое включает введение питательных веществ через центральную внутривенную (IV) линию.

Врач также может назначить лекарства для уменьшения количества желудочного сока и слюны. Это уменьшит количество жидкости в кишечнике. Примеры включают:

  • гликопирролат или скополамин для уменьшения выработки слюны
  • ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Prilosec), которые уменьшают секрецию кислоты
  • антагонисты h3-рецептора, такие как фамотидин (Pepcid), которые также снижают кислотность желудка
  • противодиарейные препараты, такие как лоперамид или фосфат кодеина

Врач иногда назначает лекарства, химически похожие на гормон соматостатин, такие как октреотид и ланреотид.Этот гормон может значительно уменьшить секрецию желудочно-кишечного тракта, что может помочь заживлению свища.

Хотя эта терапия подходит не всем, она может помочь некоторым людям уменьшить симптомы, не испытывая при этом большого количества побочных эффектов.

Желудочно-кишечный свищ может привести к различным осложнениям, которые включают:

  • инфекцию
  • недоедание
  • электролитный дисбаланс
  • плохое заживление ран

Около 25 процентов свищей заживают в течение 30-40 дней при правильном питании, а некоторые медицинское управление.Однако уровень смертности от всех желудочно-кишечных свищей может достигать 40 процентов. Таким образом, людям важно немедленно обратиться за лечением этого состояния.

Желудочно-кишечный свищ может быть тяжелым заболеванием, которое может разрешиться самопроизвольно, но иногда может потребовать лечения.

Когда свищ действительно возникает, может потребоваться значительное время, чтобы поправиться. Однако с помощью лекарств и правильного питания большинство людей смогут вылечить пораженный участок.

.

Желудочно-кишечный свищ: причины, симптомы и диагностика

Что такое желудочно-кишечный свищ?

Желудочно-кишечный свищ (GIF) - это аномальное отверстие в пищеварительном тракте, из-за которого желудочная жидкость просачивается через слизистую оболочку желудка или кишечника. Это может привести к инфекции, если эти жидкости попадут на вашу кожу или другие органы.

GIF чаще всего возникает после операции на брюшной полости, т. Е. Операции внутри брюшной полости. Люди с хроническими проблемами пищеварения также имеют высокий риск развития свищей.

Существует четыре основных типа GIF-файлов:

1. Кишечный свищ

При кишечном свище желудочная жидкость просачивается из одной части кишечника в другую, где складки соприкасаются. Это также известно как свищ «кишечник-кишечник».

2. Внекишечный свищ

Этот тип свища возникает, когда желудочная жидкость просачивается из кишечника в другие органы, такие как мочевой пузырь, легкие или сосудистую систему.

3. Наружный свищ

При наружном свище желудочная жидкость просачивается через кожу.Он также известен как «кожный свищ».

4. Сложный свищ

Сложный свищ - это свищ, который возникает более чем в одном органе.

Есть несколько разных причин появления GIF. К ним относятся:

Хирургические осложнения

Около 85–90 процентов гифок развиваются после внутрибрюшных операций. Вероятность развития свища выше, если у вас:

  • рак
  • лучевая терапия живота
  • непроходимость кишечника
  • проблемы с наложением хирургических швов
  • проблемы с местом разреза
  • абсцесс
  • инфекция
  • a гематома или сгусток крови под кожей
  • опухоль
  • недоедание

Спонтанное образование GIF

GIF формируется без известной причины примерно в 15–25% случаев.Это еще называют спонтанным образованием.

Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, могут вызывать гифки. У 40 процентов людей с болезнью Крона в какой-то момент жизни возникает свищ. Другими причинами являются инфекции кишечника, такие как дивертикулит, и сосудистая недостаточность (недостаточный кровоток).

Травма

Физическая травма, такая как огнестрельное или ножевое ранение, проникающее в брюшную полость, может вызвать развитие GIF. Это редко.

Ваши симптомы будут разными в зависимости от того, есть ли у вас внутренний или внешний свищ.

Наружные свищи вызывают выделения через кожу. Они сопровождаются другими симптомами, в том числе:

  • болью в животе
  • болезненной непроходимостью кишечника
  • лихорадкой
  • повышенным количеством лейкоцитов

Люди с внутренними свищами могут испытывать:

  • диарею
  • ректальное кровотечение
  • инфекция кровотока или сепсис
  • плохое усвоение питательных веществ и потеря веса
  • обезвоживание
  • ухудшение основного заболевания

Наиболее серьезным осложнением GIF является сепсис, неотложная медицинская помощь, при которой организм серьезно реагирует на бактерии .Это состояние может привести к опасно низкому кровяному давлению, повреждению органов и смерти.

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов после операции:

  • значительное изменение привычек кишечника
  • сильная диарея
  • утечка жидкости из отверстия в брюшной полости или около ануса
  • необычная боль в животе

Ваш врач сначала изучит ваш медицинский и хирургический анамнез и оценит ваши текущие симптомы. Они могут провести несколько анализов крови, чтобы диагностировать гифку.

Эти анализы крови часто позволяют оценить уровень электролитов в сыворотке и статус питания, который является мерой уровня альбумина и преальбумина. Оба эти белка играют важную роль в заживлении ран.

Если свищ внешний, выделения могут быть отправлены в лабораторию для анализа. Фистулограмму можно сделать, введя контрастный краситель в отверстие в коже и сделав рентген.

Найти внутренние свищи бывает сложнее. Ваш врач может провести следующие тесты:

  • Верхняя и нижняя эндоскопия предполагает использование тонкой гибкой трубки с прикрепленной камерой.Это используется для просмотра возможных проблем в вашем пищеварительном или желудочно-кишечном тракте. Камера называется эндоскопом.
  • Можно использовать рентгенографию верхнего и нижнего отделов кишечника с контрастным веществом. Это может включать глотание бария, если врач считает, что у вас может быть желудочный или кишечный свищ. Бариевую клизму можно использовать, если ваш врач считает, что у вас свищ толстой кишки.
  • Ультразвук или компьютерная томография могут использоваться для обнаружения кишечных свищей или абсцессов.
  • Фистулограмма включает в себя введение контрастного красителя в отверстие кожи во внешнем свище и затем получение рентгеновских снимков.

При фистуле, затрагивающей основные протоки печени или поджелудочной железы, ваш врач может назначить специальный визуализирующий тест, называемый магнитно-резонансной холангиопанкреатографией.

Ваш врач проведет тщательный осмотр вашей фистулы, чтобы определить вероятность ее закрытия самостоятельно.

Свищи классифицируются в зависимости от того, сколько желудочного сока просачивается через отверстие. Свищи с низким выходом вырабатывают менее 200 миллилитров (мл) желудочного сока в день. Свищи с высоким выходом дают около 500 мл в день.

Некоторые типы свищей закрываются сами по себе, когда:

  • ваша инфекция находится под контролем
  • ваше тело усваивает достаточно питательных веществ
  • ваше общее состояние хорошее
  • только небольшое количество желудочного сока выходит через отверстие

Ваше лечение будет направлено на поддержание хорошего питания и предотвращение инфицирования раны, если ваш врач считает, что свищ может исчезнуть самостоятельно.

Лечение может включать:

  • пополнение жидкости
  • коррекцию электролитов сыворотки крови
  • нормализацию кислотно-щелочного дисбаланса
  • уменьшение выхода жидкости из свища
  • контроль инфекции и защиту от сепсиса
  • защита вашей кожи и обеспечение постоянного ухода за раной

Обработка GIF может занять недели или даже месяцы.Ваш врач может порекомендовать закрыть свищ хирургическим путем, если после трех-шести месяцев лечения ваше состояние не улучшилось.

Свищи закрываются сами по себе примерно в 25% случаев без хирургического вмешательства у людей, которые в остальном здоровы и когда выделяется меньшее количество желудочной жидкости.

GIF-изображения чаще всего возникают после абдоминальных операций или в результате хронических расстройств пищеварения. Поговорите со своим врачом о своих рисках и о том, как определить симптомы развивающейся фистулы.

.

PPT - Презентация PowerPoint по желудочно-кишечному свищу | бесплатно для просмотра

PowerShow.com - ведущий веб-сайт для обмена презентациями и слайд-шоу. Независимо от того, является ли ваше приложение бизнесом, практическими рекомендациями, образованием, медициной, школой, церковью, продажами, маркетингом, онлайн-обучением или просто для развлечения, PowerShow.com - отличный ресурс. И, что лучше всего, большинство его интересных функций бесплатны и просты в использовании.

Вы можете использовать PowerShow.com, чтобы найти и загрузить примеры онлайн-презентаций PowerPoint ppt практически на любую тему, которую вы можете вообразить, чтобы вы могли узнать, как улучшить свои собственные слайды и презентации бесплатно.Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром. Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий - с 2D и 3D переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор - которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+.Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды. Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com доступны для просмотра, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Зайдите на PowerShow.com сегодня - БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

презентации бесплатно. Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром.Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий - с 2D и 3D переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор - которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+. Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды.Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Зайдите на PowerShow.com сегодня - БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec