Блог

Исследование тонкого кишечника барием


как делают и что показывает обследование

Исследование кишечника с барием методом рентгенографии проводят при подозрении на полипы, язву, эрозию или раковую опухоль. По результатам обследования получают четкие изображения органов нижней части пищеварительного тракта, позволяющие обнаружить патологии и поставить диагноз.

Общая характеристика обследования

При исследовании кишечника с контрастным усилением (барием) органы «просвечиваются» рентгеном, и во время процедуры пациент получает некоторую дозу ионизирующего облучения. Поэтому исследование назначают только в тех случаях, когда есть подозрение на серьезную патологию.

Показания к проведению процедуры

Направление на рентгенографию кишечника с барием выдает онколог или гастроэнтеролог, в некоторых случаях направить на процедуру может врач-терапевт. Обследование назначается в тех случаях, когда врач подозревает заболевание, представляющее угрозу. Поэтому к направлению на рентген кишечника с барием нужно отнестись с особой серьезностью.

Существует целый комплекс признаков опасных заболеваний пищеварительного тракта, при которых специалист назначает исследование кишечника с контрастным препаратом на основе бария методом рентгенографии.

Серьезная потеря веса без значимых причин

Серьезная потеря веса без изменения образа жизни или диеты явно указывает на патологию. Часто у пациента наблюдается вялость, апатия. Источник симптома может быть в нарушении работы кишечника. Чтобы выяснить причину, врач может назначить рентген тонкого или толстого кишечника с барием.

Возникновение жидкого стула без причины

Жидкий стул без видимых причин говорит о нарушении процесса пищеварения. При длительных проблемах он может привести к повреждению кишечника. Поэтому симптом требует оперативной постановки диагноза и правильного лечения.

Изменение цвета стула

Жидкий стул черного цвета также называют «дегтеобразным». Выделения напоминают черную кашицу с резким, неприятным запахом. Симптом говорит о кровотечении в начальном отделе двенадцатиперстной кишки или в тонкой кишке. Если кровотечение обильно, у пациента могут проявляться признаки кровопотери.

Эти состояния крайне опасны. Поэтому при первом появлении дегтеобразного стула лучше сразу обратиться к специалисту и пройти по его назначению исследование кишечника с барием, рентгенография покажет источник кровотечения и поможет врачу поставить диагноз.

Появление выраженных болей в абдоминальной области

Боли в абдоминальной зоне могут быть вызваны деформацией кишечника либо нарушением его функции. Часто боли в абдоминальной зоне свидетельствуют о язве. Чтобы установить источник болей, назначаются различные процедуры для обследования кишечника, в том числе используется барий при рентгенографии.

Серьезные патологии (возникшие опухолевые процессы)

Различные новообразования могут мешать нормальной перистальтике кишечника, приводить к болям, нарушению дефекации, потере аппетита и др. Чтобы локализовать новообразование и установить его природу, пациенту назначают рентгенографию кишечника, использование бария при рентгене помогает получить контрастное и информативное изображение.

Что показывает рентген?

Рентгенография, при которой применяется контрастное вещество, считается одним из наиболее информативных методов исследования внутренних органов.

Форму кишечника

С помощью рентгенографии специалист визуализирует форму кишечника, его внешний вид и моторные функции. Также рентген тонкого кишечника и толстой кишки с использованием бария часто применяется, потому что показывает места сужений и непроходимости.

Расположение и размер просвета

По тому, как при исследовании кишечника барий заполняет просвет толстой кишки и как это выглядит на рентгене, специалист может диагностировать патологию и назначить лечение. К примеру, если контраст откладывается хлопьями, у кишечника нарушена функция всасывания, если барий на рентгене распределяется неравномерно, это явный признак новообразования.

Степень эластичности

При заполнении кишечника контрастным препаратом на основе бария специалисты с помощью рентгенографии могут оценить эластичность тканей и их способность к растяжению.

Подготовка и проведение процедуры

Чтобы подготовиться к рентгену кишечника с барием, нужно за несколько дней до процедуры исключить из рациона продукты, приводящие к повышенному газообразованию: молоко, черный хлеб, сырые овощи, бобовые, капусту и т.д. Страдающим запорами пациентам рекомендуется пить больше жидкости и принимать слабительное. За сутки до рентгена тонкого или толстого кишечника с барием необходимо исключить из рациона твердую пищу.

В день обследования необходимо сделать 1-2 очистительные клизмы.

Противопоказания

Методы обследования кишечника с применением бария, в том числе рентген, имеют ряд противопоказаний. Одна их часть продиктована воздействием ионизирующего излучения, другая – контрастного препарата.

Беременность

Ионизирующее излучение и барий могу оказать негативное влияние на развитие плода. Поэтому в период вынашивания ребенка проводить исследование кишечника с использованием бария, тем более с помощью рентгена, нельзя.

Перфорация кишечника

Перфорация (сквозное повреждение) кишечника делает невозможным применение бария, так как он может попасть в брюшную полость. Если существует подозрение на подобное повреждение толстой или тонкой кишки, контраст во время обследования не используется.

Нахождение пациента в тяжелом или даже бессознательном состоянии

Когда пациент находится в тяжелом состоянии, особенно при острых воспалительных процессах, контраст может нанести его здоровью вред. Поэтому обследование кишечника с использованием бария методом рентгенографии в предобморочном состоянии или при острых воспалительных процессах не проводится.

Язвенный колит

При язвенном колите на слизистой оболочке кишечника появляются воспаленные участки, что делает применение бария при рентгене невозможным. В этом случае назначается обычная рентгенография.

Тахикардия

Если при обследовании кишечника используется барий, возможны различные осложнения, которые приведут к нагрузке на сердце, поэтому при рентгенографии пациента с тахикардией использование контраста не рекомендуется.

Непроходимость в кишке

При непроходимости кишечника использование бария приведет к дополнительной нагрузке на орган, поэтому для рентгена пищеварительного тракта использование контраста исключено.

Обследование тонкой кишки с барием


Последующее обследование тонкой кишки

Есть много способов выполнить контрольное обследование тонкой кишки. В этой главе я обсуждаю технику, которую использую. Последующее исследование тонкой кишки - это исследование пищевода, желудка и тонкого кишечника с однократным контрастированием, при котором используется барий, наиболее подходящий для тонкой кишки. Для этого обследования пациент выпивает большой объем (500–1000 мл) бария низкой плотности (30–50% мас. / Об.), Специально разработанный для обследования тонкой кишки.

Пациенту нельзя есть и пить после 21:00 до 23:00 за день до исследования. Если необходимо выполнить пероральную пневмоколонию, пациенту следует сделать препарат бариевой клизмы для очистки терминального отдела подвздошной кишки и правой стороны толстой кишки.

В качестве прелюдии к исследованию тонкой кишки часто выполняется серия с однократным контрастированием верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (с использованием 1-2 чашек бария низкой плотности). Цель серии исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта - показать общее поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта заболеваниями, поражающими тонкий кишечник, такими как болезнь Крона и склеродермия.Пищеводные или желудочные аномалии также могут быть обнаружены как случайные находки, учитывая высокую частоту нарушений верхних отделов ЖКТ, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Однако исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с двойным контрастированием с использованием бария высокой плотности не проводится, поскольку этот барий не предназначен для исследования тонкой кишки и, если он используется, барий высокой плотности часто препятствует адекватной визуализации петель тонкой кишки малого таза. Поэтому радиолог жертвует двойным контрастированием верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы обеспечить более оптимальное обследование тонкой кишки.После оценки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки пациент покидает рентгеноскопический аппарат и медленно выпивает еще 1-2 чашки бария низкой плотности.

В некоторых практиках технолог получает рентгенограммы сверху, а радиолог оценивает изображения сверху, только при подозрении на аномалию или когда барий достигает терминального отдела подвздошной кишки только рентгеноскопию и пальпацию тонкой кишки. Такой подход категорически не рекомендуется. Последующее обследование тонкой кишки основывается на рентгеноскопическом обнаружении и регистрации всех аномалий с помощью точечных изображений.Каждую петлю тонкой кишки пальпируют, когда она оптимально растянута барием низкой плотности (рис. 37-10). Поэтому радиолог должен осмотреть пациента, по крайней мере, несколько раз - примерно через 15-30 минут после проведения серии однократного контрастирования в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, а затем с 15-45-минутными интервалами, в зависимости от того, насколько быстро столб бария продвигается по тонкой кишке. . Пациента поворачивают в различные положения, и используется ручная пальпация (включая вид на спине, в боковом направлении и на животе с компрессией) для раскрытия отдельных петель тонкой кишки.В моей практике я больше не получаю рентгенограммы над головой. Если требуется полная картина, для этой цели обычно достаточно цифровой точечной рентгенограммы, полученной при минимальном увеличении.




Рис. 37-10

Нормальный контроль тонкой кишки.

Точечная рентгенография со сдавлением показывает дистальный отдел тощей кишки. Когда петли хорошо растянуты (D) и отделены друг от друга, изображение тонкой кишки сопоставимо с изображением энтероклиза.Однако, когда петли перекрываются ( черный O ), плотность бария может скрыть анатомические детали. Когда петли перекрываются и частично складываются, перекрывающиеся складки могут образовывать перистый узор ( белый O ).


Продолжительность исследования можно сократить, введя стандартную дозу метоклопрамида (Реглан) перорально за 20–30 минут до исследования или 10 мг внутривенно в начале исследования. Метоклопрамид ускоряет опорожнение желудка и тонкую кишку.К сожалению, метоклопрамид также повышает мышечный тонус в состоянии покоя, что приводит к неполному вздутию тонкой кишки. Результат - более быстрое, но менее оптимальное обследование.

Некоторые радиологи вводят от двух до трех доз шипучего агента (600–900 мл CO 2 ), когда столб бария достигает петли таза подвздошной кишки или терминального отдела подвздошной кишки. Этот метод сокращает время обследования и демонстрирует петли тонкой кишки при исследовании с контрастированием воздуха. Тем не менее, введение шипучих агентов может быть неудобным, поскольку большие объемы газа могут вызвать спазмы кишечника.Это также приводит к уменьшению растяжения просвета по сравнению с энтероклином, и только от одной трети до половины тонкой кишки показано при исследовании с воздушным контрастом.

Некоторые радиологи используют предварительно приготовленную смесь 24% бария, взвешенного в метилцеллюлозе. Эта бариевая суспензия вызывает большее расширение просвета, чем при обычном последующем обследовании тонкой кишки, а также трансрадиантный эффект, имитирующий энтероклиз. Однако барий не такой плотный, как тот, который используется для рутинного последующего осмотра тонкой кишки, поэтому может быть труднее обнаружить дефекты заполнения в столбце с барием.Растяжение просвета также меньше, чем при энтероклизе, поскольку оно ограничено скоростью опорожнения желудка в области привратника.

Последующее обследование тонкой кишки имеет два важных ограничения. Даже при использовании метоклопрамида привратник задерживает опорожнение бария из желудка, поэтому тонкий кишечник может быть не полностью растянут. В результате может быть сложно оценить контур просвета (рис. 37-11) или обнаружить дефекты заполнения в столбике с барием. Поскольку нормальное время прохождения через тонкую кишку составляет от 30 до 120 минут, рентгенолог не может оставаться в рентгеноскопическом кабинете на протяжении всего исследования.В результате тонкую кишку можно оценивать только периодически, а поражения можно не заметить, в зависимости от степени наполнения и растяжения отдельных петель тонкой кишки во время рентгеноскопии.




Рисунок 37-11

Частично расширенная тонкая кишка во время последующего осмотра тонкой кишки.

Складки ( F ) частично растянутой проксимальной подвздошной петли имеют перистый узор. Контур хорошо визуализируется ( разомкнутая стрелка ) при изолированной петле.Когда петли сокращаются (короткая стрелка , ), на границе брыжейки виден гладкий отпечаток, имитирующий внешнее поражение, вдавленное в тонкую кишку. При сжатии или сжатии петли складки лежат параллельно продольной оси тонкой кишки (длинная стрелка , ). Плотные области бария могут быть результатом перекрывающихся петель ( черный O ), которые могут быть разделены сжатием.



Пероральная пневмоколонка

Пероральная пневмоколонка может быть выполнена в сочетании с последующим контролем тонкой кишки.Это исследование с двойным контрастированием, которое в основном используется для оценки пациентов с подозрением на болезнь Крона в терминальном отделе подвздошной кишки или для оценки правой стороны толстой кишки у пациентов, у которых бариевая клизма или колоноскопия не смогли адекватно визуализировать эту часть кишечника.

Пациенту делают бариевую клизму для очистки подвздошной кишки и правой части толстой кишки. После выполнения планового последующего обследования тонкой кишки внутривенно вводят 1 мг глюкагона и вдыхают воздух в прямую кишку через катетер Фолея.Ободочная кишка медленно расширяется воздухом, когда пациента поворачивают в различные положения, чтобы направить воздух в слепую кишку и подвздошную кишку. Воздух может успешно попадать в подвздошную кишку у 85–90% пациентов. Затем получают двойные контрастные изображения тазовой подвздошной кишки, терминального отдела подвздошной кишки и правой стороны толстой кишки (рис. 37-12).




Рисунок 37-12

Нормальный дистальный отдел подвздошной кишки продемонстрирован во время пероральной пневмоколонии ( стрелки, ).

Точечная рентгенограмма показывает терминал подвздошной кишки (Т) и дистальный отдел подвздошной кишки ( белый I ) при исследовании с контрастированием воздуха.Слизистая оболочка гладкая, без особенностей. Подвздошные складки ( стрелки ) нормальной толщины. Также идентифицируются слепая кишка (C) и подвздошная сторона илеоцекального клапана ( черный I ).


.

Тонкий кишечник | анатомия | Britannica

Определите, следует ли считать непрерывную полосу мембранной ткани вокруг кишечника человека органом. быть отдельным органом. Encyclopædia Britannica, Inc. Смотрите все видео к этой статье

Тонкий кишечник , длинная, узкая, свернутая или свернутая спиралью трубка, проходящая от желудка до толстой кишки; это регион, где происходит большая часть переваривания и всасывания пищи.Он имеет длину от 6,7 до 7,6 метра (от 22 до 25 футов), очень извилистый и находится в центральной и нижней части брюшной полости. Тонкий перепончатый материал, брыжейка, поддерживает и в некоторой степени подвешивает кишечник. Брыжейка содержит участки жира, которые помогают удерживать тепло в органах, а также обширную сеть кровеносных сосудов. Нервы ведут к тонкому кишечнику от двух отделов вегетативной нервной системы: парасимпатические нервы инициируют мышечные сокращения, которые перемещают пищу по тракту (перистальтика), а симпатические нервы подавляют движения кишечника.

тонкий кишечник Тонкий кишечник содержит множество различных типов клеток, каждая из которых выполняет определенную функцию. Encyclopdia Britannica, Inc.

Британская викторина

Тест на изучение человеческого тела

Примерами каких из этих гормонов являются эстрадиол, эстрон и эстриол?

Обычно различают три последовательные области тонкой кишки: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку.Эти области образуют одну непрерывную трубку, и, хотя каждая область имеет определенные характерные различия, между ними нет четко выраженных разделений. Первая область, двенадцатиперстная кишка, прилегает к желудку; он имеет длину всего от 23 до 28 см (от 9 до 11 дюймов), имеет самый широкий диаметр и не поддерживается брыжейкой. Протоки из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы входят в двенадцатиперстную кишку, чтобы вырабатывать соки, которые нейтрализуют кислоты, поступающие из желудка, и помогают переваривать белки, углеводы и жиры.Вторая область, тощая кишка, в центральной части брюшной полости, составляет около двух пятых оставшегося тракта. Цвет тощей кишки темно-красный из-за обильного кровоснабжения; его перистальтические движения быстрые и энергичные, а в брыжейке, поддерживающей эту область, мало жира. Подвздошная кишка находится внизу живота. Его стенки уже и тоньше, чем в предыдущем разделе, кровоснабжение более ограничено, перистальтические движения медленнее, а в брыжейке больше жировых участков.

Слизистая оболочка, выстилающая кишечную стенку тонкой кишки, выброшена в поперечные складки, называемые plicae Circuitares, а у высших позвоночных в полость выступают крошечные пальцеобразные выступы, известные как ворсинки. Эти конструкции значительно увеличивают площадь выделяющей и впитывающей поверхности.

В стенках тонкой кишки находятся многочисленные микроскопические железы. Выделения из желез Бруннера в подслизистой оболочке двенадцатиперстной кишки в основном защищают стенки кишечника от желудочного сока.Железы Либеркюна, занимающие слизистую оболочку, секретируют пищеварительные ферменты, обеспечивают выходное отверстие для желез Бруннера и производят клетки, которые заменяют клетки поверхностной мембраны, отколовшиеся от кончиков ворсинок.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня

Перистальтические волны перемещают материалы, подвергающиеся перевариванию, через тонкий кишечник, в то время как перемешивающие движения, называемые ритмической сегментацией, механически разрушают эти материалы, тщательно смешивают их с пищеварительными ферментами из поджелудочной железы, печени и стенки кишечника и приводят их в контакт с впитывающей поверхностью.

Прохождение пищи через тонкий кишечник обычно занимает от трех до шести часов. Такие заболевания, как воспаление (энтерит), деформация (дивертикулез) и функциональная обструкция могут препятствовать прохождению.

.

бесплатных карточек радиологии для обучения позиционированию Chptr 17

Имя пользователя Адрес электронной почты пароль взят Возраст: 12 лет и младше
13 лет и старше Зачем


Обязательно запомните свой пароль. Если вы его забудете, StudyStack не сможет чтобы отправить вам ссылку для сброса.Вам нужно будет создать новую учетную запись. Мы не передаем ваш адрес электронной почты другим лицам. Он используется только для сброса пароля. Подробности читайте в нашем Политика конфиденциальности и Условия использования.

зарегистрироваться .

Приложение 3 Барий и соли бария | Руководящие принципы воздействия на космический корабль отдельных загрязнителей в воде: Том 2,

Hg) выше, чем в соответствующих контролях. Функциональные и биохимические исследования сердца после 16 месяцев воздействия Ва в концентрации 100 ppm показали значительное снижение скорости сокращения сократительных элементов (снижение частоты сердечных сокращений и пониженная возбудимость). Эти исследования определили УННВ 1 ppm (0,17 мг / кг / сут) для гипертонии.

В другом исследовании хронического воздействия (McCauley et al. 1985) группы самцов и самок крыс получали питьевую воду, содержащую Ba (как BaCl 2 ) в концентрации 1, 10, 100 или 250 частей на миллион - самки крыс в течение 36 недель и самцы крысы в ​​течение 46 и 68 недель. Гистологические исследования многих тканей не выявили существенных изменений. Сообщается, что существенных изменений в потреблении пищи и воды не произошло. В расширении исследования, в ходе которого были сделаны записи ЭКГ, крысам CD, полученным из Спраг-Доули, вводили BaCl 2 с питьевой водой в течение 5 месяцев в концентрации 0 или 250 частей на миллион (предполагаемое потребление 1 и 38.5 мг / кг / сут из-за вклада диеты 1 мг / кг / сут). В этом исследовании Ba вызывал значительное усиление индуцированной 1-норэпинефрином брадикардии по сравнению с контролем через 4 мин после введения норэпинефрина. Крысы, получавшие Ba, показали нормальную частоту сердечных сокращений к 60 мин, тогда как контрольные крысы имели пониженную частоту сердечных сокращений.

В хронической части исследования NTP 1994 года самцы и самки крыс F344 / N подвергались воздействию BaCl 2 в питьевой воде в течение 2 лет при 0, 500, 1250 и 2500 ppm (расчетные дозы Ba при 0, 15 , 30 и 60 мг / кг / день для мужчин и 0, 15, 45 и 75 мг / кг / день для женщин).В группах, подвергшихся воздействию Ва, значительного увеличения смертности не наблюдалось. Было отмечено лишь небольшое снижение массы тела в группе, получавшей 2500 ppm. Связанное с дозой снижение потребления воды примерно на 23% наблюдалось у самцов и самок крыс. Единственным химическим признаком почечной токсичности было увеличение относительной и абсолютной массы почек у женщин при 2500 ppm, эффект наблюдался даже при 15-месячной промежуточной оценке.

NTP (1994) также исследовал субхроническую и хроническую токсичность Ва у мышей.В этих исследованиях группы самцов и самок мышей B6C3F 1 получали Ba в виде дигидрата BaCl 2 с питьевой водой. Они получали 0, 125, 500, 1000, 2000 или 4000 частей на миллион в течение 13 недель или 0, 500, 1250 или 2500 частей на миллион в течение 2 лет. Животных кормили диетой NIH-07; О содержании Ba не сообщалось. Повышенная смертность наблюдалась в исследованиях субхронической и хронической токсичности при самых высоких испытанных дозах (4000 и 2500 ppm соответственно). Наблюдались дилатация канальцев, атрофия почечных канальцев, регенерация клеток канальцев и присутствие кристаллов в основном в просвете почечных канальцев, что указывает на почечную токсичность.У мышей также наблюдался повышенный уровень азота мочевины - еще один показатель почечной токсичности. Что касается почечных эффектов, NOAELs были определены на уровне 2000 ppm для длительности субхронического воздействия -

. .

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec