Блог
Исследование тонкого кишечника
Как проверить тонкий кишечник на наличие заболеваний?
Тонкий кишечник ─ часть пищеварительной системы, которая расположена между желудком и толстым кишечником, длина от 2 до 5-ти метров. Подразделяется на 3 отдела: 12-перстная, тощая и подвздошная кишки. Функция ─ расщепление и всасывание всех питательных веществ: белков, жиров, углеводов.
В тонком кишечнике за сутки вырабатывается до 2-х литров пищеварительного сока, содержащего все необходимые для переваривания ферменты. Здесь вырабатываются гормоны:
- секретин для регулирования работы поджелудочной железы;
- соматостатин ─ антагонист гастрина;
- гастрин ─ стимулирует выработку пищеварительных соков;
- белок (пептид вазоинтестинальный) для регуляции гладкой мускулатуры кишечной стенки и кровообращения в ней;
- белок, тормозящий выделение желчи;
- мотилин ─ регулятор двигательной активности;
- холецистокинин ─ необходим для полноценного выделения желчи.
Любое заболевание тонкого кишечника нарушает не только процесс пищеварения, но и работу других внутренних органов.
Методы диагностики тонкого кишечника
В зависимости от того, какую болезнь врач подозревает, используются разные методы диагностики.
Рентгенография
Используется особый вариант ─ ирригоскопия, когда пациент выпивает контрастную смесь, далее выполняется серия рентгеновских снимков. Контраст, двигаясь по пищеварительному каналу, очерчивает все складки, язвы, полипы, опухоли, дивертикулы (слепые выпячивания) и другие образования. Обследуются сразу все отделы кишечника.
Энтероскопия двухбаллонная
Выполняется под наркозом из-за того, что раздувание газом вызывает боль. Вводится эндоскоп через рот, баллоны последовательно раздуваются: ближний наполняется, а дальний спускается, затем наоборот. Постепенно зонд продвигается и баллоны раздуваются до тех пор, пока не будет осмотрен весь кишечник. Одновременно можно удалить полип, остановить кровотечение или выполнить другую манипуляцию.
УЗИ тонкого кишечника
Безвредное и безопасное исследование, видны скопления патологической жидкости, опухоли, увеличенные лимфоузлы, спайки, кисты, дефекты развития, свищи, гематомы, скопления паразитов. Важное достоинство ─ можно наблюдать работу кишечника и желез в режиме реального времени.
Гидро-МРТ тонкого кишечника
Используют 2 вида контраста: пероральный, который дают выпить через рот, и внутривенный, который вводится через подключичный катетер. После того, как пациент выпьет контраст, выполняют серию снимков, затем их повторяют после внутривенного контраста. Вещества для контрастирования накапливаются в стенках тонкого кишечника. При наличии противопоказаний ─ металлических имплантов в слуховом проходе, стержней в костях или кардиостимуляторов ─ используют КТ с теми же принципами контрастирования. Обнаруживаются практически все заболевания, в том числе раковые метастазы в брыжеечные лимфоузлы.
Капсульная эндоскопия
Пациент проглатывает эндоскопическую капсулу, которая по форме и величине напоминает таблетку. В капсуле есть встроенная видеокамера и устройство для подсветки, а также передатчик радиосигнала. Приемная антенна и запоминающее устройство прикрепляются к телу пациента. Эндоскопическая капсула проходит весь канал пищеварения и выходит естественным путем, делая множество подробнейших снимков. На сегодня это наиболее информативный метод обследования.
ФГДС с биопсией
Основная статья: Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС): подготовка и проведениеЭндоскопический метод обследования, который хорошо исследует желудок, место перехода в кишечник и 12-перстную кишку. Обследование более глубоко расположенных отделов этим способом невозможно.
Сравнительная таблица методов диагностики кишечника
| Метод диагностики | Преимущества | Недостатки |
| Рентгенография
|
|
|
| Энтероскопия, в том числе баллонная |
|
|
| УЗИ |
|
|
| Гидро-МРТ или МР-энтерография |
|
|
| Капсульная эндоскопия |
|
|
| Фиброгастроскопия с биопсией |
|
|
Современное диагностическое оборудование позволяет выяснить точную причину болезни за 1-2 дня. Одновременное использование разных диагностических методик дополняет друг друга.
«Золотым стандартом» исследования тонкого кишечника считается капсульная эндоскопия, поскольку метод наиболее информативен и не приносит пациенту никаких неприятных ощущений.
Выбор метода исследования в зависимости от предполагаемой патологии
Консультация гастроэнтеролога включает сбор анамнестических сведений и клинический осмотр, по результатам которого врач получает представление о том, какой болезнью страдает пациент. Для уточнения диагноза назначаются обследования, которые направлены на выяснение различных деталей.
| Предполагаемая патология | Подходящие исследования |
| Воспаление тонкого кишечника (энтерит острый и хронический) | Рентгенография, УЗИ, различные виды эндоскопии |
| Опухоли, онкология | Рентгеноскопия, баллонная энтероскопия, капсульная эндоскопия, УЗИ, ФГДС, МРТ |
| Целиакия или непереносимость глютена | Рентгенография, УЗИ, различные виды эндоскопии |
| Язва 12-перстной кишки | ФГДС с биопсией, рентгенография, МРТ, капсульная эндоскопия |
| Кишечная непроходимость | УЗИ, ФГДС |
| Дискинезия | Все виды обследования |
| Дивертикулы | Все виды обследования |
| Синдром раздраженного кишечника | Все виды обследования |
| Синдром мальабсорбции | Все виды обследования |
| Болезнь Крона | Все виды обследования |
Болезни тонкого кишечника многообразны, разобраться во всем сможет только врач-гастроэнтеролог. Чем раньше начато лечение, тем меньше страдает весь организм, и тем меньше времени потребуется на выздоровление.
Симптомы, при которых нужно обращаться к врачу
Болезни кишечника лечит гастроэнтеролог, к нему нужно обращаться при таких проявлениях:
- боль в животе, возникающая сразу после еды или через пару часов после нее;
- запор или понос;
- повышенное образование газов или метеоризм;
- тошнота или рвота;
- ложные позывы к дефекации или тенезмы;
- изменение цвета кала или примеси в нем ─ гной, слизь, кровь, кусочки непереваренной пищи;
- общая слабость, колебания артериального давления, раздражительность, возникшие на фоне пищеварительных расстройств.
Затягивать с визитом к врачу не стоит, поскольку усугубляются нарушения постоянства внутренних сред или гомеостаза, а это сказывается на сердце и других органах.
Обследование тонкой кишки с барием
Последующее обследование тонкой кишки
Есть много способов выполнить контрольное обследование тонкой кишки. В этой главе я обсуждаю технику, которую использую. Последующее исследование тонкой кишки - это исследование пищевода, желудка и тонкого кишечника с однократным контрастированием, при котором используется барий, наиболее подходящий для тонкой кишки. Для этого обследования пациент выпивает большой объем (500–1000 мл) бария низкой плотности (30–50% мас. / Об.), Специально разработанный для обследования тонкой кишки.
Пациенту нельзя есть и пить после 21:00 до 23:00 за день до исследования. Если необходимо выполнить пероральную пневмоколонию, пациенту следует сделать препарат бариевой клизмы для очистки терминального отдела подвздошной кишки и правой стороны толстой кишки.
В качестве прелюдии к исследованию тонкой кишки часто выполняется серия с однократным контрастированием верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (с использованием 1-2 чашек бария низкой плотности). Цель серии исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта - показать общее поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта заболеваниями, поражающими тонкий кишечник, такими как болезнь Крона и склеродермия.Пищеводные или желудочные аномалии также могут быть обнаружены как случайные находки, учитывая высокую частоту нарушений верхних отделов ЖКТ, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Однако исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с двойным контрастированием с использованием бария высокой плотности не проводится, поскольку этот барий не предназначен для исследования тонкой кишки и, если он используется, барий высокой плотности часто препятствует адекватной визуализации петель тонкой кишки малого таза. Поэтому радиолог жертвует двойным контрастированием верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы обеспечить более оптимальное обследование тонкой кишки.После оценки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки пациент покидает рентгеноскопический аппарат и медленно выпивает еще 1-2 чашки бария низкой плотности.
В некоторых практиках технолог получает рентгенограммы сверху, а радиолог оценивает изображения сверху, только при подозрении на аномалию или когда барий достигает терминального отдела подвздошной кишки только рентгеноскопию и пальпацию тонкой кишки. Такой подход категорически не рекомендуется. Последующее обследование тонкой кишки основывается на рентгеноскопическом обнаружении и регистрации всех аномалий с помощью точечных изображений.Каждую петлю тонкой кишки пальпируют, когда она оптимально растянута барием низкой плотности (рис. 37-10). Поэтому радиолог должен осмотреть пациента, по крайней мере, несколько раз - примерно через 15-30 минут после проведения серии однократного контрастирования в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, а затем с 15-45-минутными интервалами, в зависимости от того, насколько быстро столб бария продвигается по тонкой кишке. . Пациента поворачивают в различные положения, и используется ручная пальпация (включая вид на спине, в боковом направлении и на животе с компрессией) для раскрытия отдельных петель тонкой кишки.В моей практике я больше не получаю рентгенограммы над головой. Если требуется полная картина, для этой цели обычно достаточно цифровой точечной рентгенограммы, полученной при минимальном увеличении.
Рис. 37-10 Нормальный контроль тонкой кишки.
Точечная рентгенография со сдавлением показывает дистальный отдел тощей кишки. Когда петли хорошо растянуты (D) и отделены друг от друга, изображение тонкой кишки сопоставимо с изображением энтероклиза.Однако, когда петли перекрываются ( черный O ), плотность бария может скрыть анатомические детали. Когда петли перекрываются и частично складываются, перекрывающиеся складки могут образовывать перистый узор ( белый O ).
Продолжительность исследования можно сократить, введя стандартную дозу метоклопрамида (Реглан) перорально за 20–30 минут до исследования или 10 мг внутривенно в начале исследования. Метоклопрамид ускоряет опорожнение желудка и тонкую кишку.К сожалению, метоклопрамид также повышает мышечный тонус в состоянии покоя, что приводит к неполному вздутию тонкой кишки. Результат - более быстрое, но менее оптимальное обследование.
Некоторые радиологи вводят от двух до трех доз шипучего агента (600–900 мл CO 2 ), когда столб бария достигает петли таза подвздошной кишки или терминального отдела подвздошной кишки. Этот метод сокращает время обследования и демонстрирует петли тонкой кишки при исследовании с контрастированием воздуха. Тем не менее, введение шипучих агентов может быть неудобным, поскольку большие объемы газа могут вызвать спазмы кишечника.Это также приводит к уменьшению растяжения просвета по сравнению с энтероклином, и только от одной трети до половины тонкой кишки показано при исследовании с воздушным контрастом.
Некоторые радиологи используют предварительно приготовленную смесь 24% бария, взвешенного в метилцеллюлозе. Эта бариевая суспензия вызывает большее расширение просвета, чем при обычном последующем обследовании тонкой кишки, а также трансрадиантный эффект, имитирующий энтероклиз. Однако барий не такой плотный, как тот, который используется для рутинного последующего осмотра тонкой кишки, поэтому может быть труднее обнаружить дефекты заполнения в столбце с барием.Растяжение просвета также меньше, чем при энтероклизе, поскольку оно ограничено скоростью опорожнения желудка в области привратника.
Последующее обследование тонкой кишки имеет два важных ограничения. Даже при использовании метоклопрамида привратник задерживает опорожнение бария из желудка, поэтому тонкий кишечник может быть не полностью растянут. В результате может быть сложно оценить контур просвета (рис. 37-11) или обнаружить дефекты заполнения в столбике с барием. Поскольку нормальное время прохождения через тонкую кишку составляет от 30 до 120 минут, рентгенолог не может оставаться в рентгеноскопическом кабинете на протяжении всего исследования.В результате тонкую кишку можно оценивать только периодически, а поражения можно не заметить, в зависимости от степени наполнения и растяжения отдельных петель тонкой кишки во время рентгеноскопии.
Рисунок 37-11 Частично расширенная тонкая кишка во время последующего осмотра тонкой кишки.
Складки ( F ) частично растянутой проксимальной подвздошной петли имеют перистый узор. Контур хорошо визуализируется ( разомкнутая стрелка ) при изолированной петле.Когда петли сокращаются (короткая стрелка , ), на границе брыжейки виден гладкий отпечаток, имитирующий внешнее поражение, вдавленное в тонкую кишку. При сжатии или сжатии петли складки лежат параллельно продольной оси тонкой кишки (длинная стрелка , ). Плотные области бария могут быть результатом перекрывающихся петель ( черный O ), которые могут быть разделены сжатием.
Пероральная пневмоколонка
Пероральная пневмоколонка может быть выполнена в сочетании с последующим контролем тонкой кишки.Это исследование с двойным контрастированием, которое в основном используется для оценки пациентов с подозрением на болезнь Крона в терминальном отделе подвздошной кишки или для оценки правой стороны толстой кишки у пациентов, у которых бариевая клизма или колоноскопия не смогли адекватно визуализировать эту часть кишечника.
Пациенту делают бариевую клизму для очистки подвздошной кишки и правой части толстой кишки. После выполнения планового последующего обследования тонкой кишки внутривенно вводят 1 мг глюкагона и вдыхают воздух в прямую кишку через катетер Фолея.Ободочная кишка медленно расширяется воздухом, когда пациента поворачивают в различные положения, чтобы направить воздух в слепую кишку и подвздошную кишку. Воздух может успешно попадать в подвздошную кишку у 85–90% пациентов. Затем получают двойные контрастные изображения тазовой подвздошной кишки, терминального отдела подвздошной кишки и правой стороны толстой кишки (рис. 37-12).
Рисунок 37-12 Нормальный дистальный отдел подвздошной кишки продемонстрирован во время пероральной пневмоколонии ( стрелки, ).
Точечная рентгенограмма показывает терминал подвздошной кишки (Т) и дистальный отдел подвздошной кишки ( белый I ) при исследовании с контрастированием воздуха.Слизистая оболочка гладкая, без особенностей. Подвздошные складки ( стрелки ) нормальной толщины. Также идентифицируются слепая кишка (C) и подвздошная сторона илеоцекального клапана ( черный I ).
.
Тонкий кишечник
Тонкая кишка (меньшего диаметра по сравнению с толстой кишкой) разделена на три части, как показано на рисунке. :
- В двенадцатиперстную кишку длиной около 25 см (10 дюймов) поступает химус из желудка через пилорический сфинктер. Протоки, которые выходят в двенадцатиперстную кишку, доставляют панкреатический сок и желчь из поджелудочной железы и печени соответственно.
- Тощая кишка длиной около 2,5 м (8 футов) - это средний отдел тонкой кишки.
- Подвздошная кишка длиной около 3,6 м (12 футов) - это последний отдел тонкой кишки. Он заканчивается илеоцекальным клапаном (сфинктером), который регулирует движение химуса в толстую кишку и предотвращает обратное движение материала из толстой кишки.
Тонкая кишка выполняет следующие функции:
- Механическое разложение. При сегментации химус смешивается с ферментами тонкого кишечника и поджелудочной железы.Желчь из печени разделяет жир на более мелкие жировые шарики. Перистальтика перемещает химус через тонкий кишечник.
- Химическое разложение. Ферменты тонкого кишечника и поджелудочной железы расщепляют все четыре группы молекул, содержащихся в пище (полисахариды, белки, жиры и нуклеиновые кислоты), на составляющие их молекулы.
- Поглощение. Тонкая кишка является основным местом в желудочно-кишечном тракте для всасывания питательных веществ.
Компоненты углеводов, белков, нуклеиновых кислот и водорастворимых витаминов абсорбируются путем облегченной диффузии или активного транспорта. Затем они переходят в кровеносные капилляры.
- Витамин B 12 : Витамин B 12 сочетается с внутренним фактором (вырабатывается в желудке) и абсорбируется посредством рецептор-опосредованного эндоцитоза. Затем он попадает в кровеносные капилляры.
- Липиды и жирорастворимые витамины: поскольку жирорастворимые витамины и компоненты липидов нерастворимы в воде, они упаковываются и доставляются к клеткам в водорастворимых кластерах желчных солей, называемых мицеллами.Затем они абсорбируются путем простой диффузии и, оказавшись внутри клеток, смешиваются с холестерином и белком с образованием хиломикронов. Затем хиломикроны переходят в лимфатические капилляры. Когда лимфа в конечном итоге попадает в кровь, хиломикроны расщепляются липопротеинлипазой, а продукты распада, жирные кислоты и глицерин, проходят через стенки кровеносных капилляров и поглощаются различными клетками.
- Вода и электролиты: поглощается около 90 процентов воды в химусе, а также различные электролиты (ионы), включая Na + , K + , Cl - , нитраты, кальций и железо.
Модификации слизистой оболочки для ее различных специализированных функций в тонкой кишке включают следующее:
- Круглые складки (круговые складки) - это постоянные гребни на слизистой оболочке, которые окружают внутреннюю часть тонкой кишки. Гребни заставляют пищу двигаться вперед по спирали. Спиральное движение помогает смешивать химус с пищеварительными соками.
- Ворсинки (единственные, ворсинки) представляют собой пальцевидные выступы, которые покрывают поверхность слизистой оболочки, придавая ей бархатистый вид.Они увеличивают площадь поверхности, на которой происходит всасывание и пищеварение. Пространства между соседними ворсинками ведут к глубоким полостям в основании ворсинок, которые называются кишечными криптами ( криптов Либеркюн ). Железы, которые опорожняются в полости, называются кишечными железами, а секреты в совокупности называются кишечным соком.
- Микроворсинки представляют собой микроскопические продолжения внешней поверхности абсорбирующих клеток, выстилающих каждую ворсинку. Микроворсинки, обращенные к просвету, из-за их щеткообразного вида (микроскопически) образуют щеточную кайму тонкой кишки.Как ворсинки; микроворсинки увеличивают площадь поверхности, на которой происходит пищеварение и всасывание.
Ворсинки слизистой оболочки имеют следующие характеристики:
- Бокаловидные клетки, расположенные по всему эпителиальному слою, выделяют слизь, которая помогает защитить эпителиальный слой от переваривания.
- Энтероэндокринные клетки секретируют гормоны в кровеносные сосуды, проникающие в каждую ворсинку.
- Клетки Панета, расположенные в эпителиальном слое, обращенном к кишечным криптам, секретируют лизоцим, фермент, разрушающий бактерии.
- Внутреннее ядро собственной пластинки (соединительной ткани) содержит кровеносные капилляры и мелкие лимфатические капилляры, называемые млечными сосудами.
Эндоскопическое исследование тонкой кишки
Спецификации эндоскопов для обследований тонкой кишки такие же, как описано в главах 2 и 4. Эндоскоп диаметром 9,8 мм может использоваться для большинства собак и некоторых кошек, но успех Скорость продвижения через привратник к двенадцатиперстной кишке оценивается только в 50–60% при использовании эндоскопа такого размера у кошек. (Этот показатель успешности выше у очень опытных операторов.) Двенадцатиперстная кишка может быть надежно введена при 7.Эндоскоп диаметром от 8 до 9 мм используется для кошек и маленьких собак. Зрительные трубы меньшего диаметра обычно позволяют проводить дуоденоскопию у собак и кошек весом от 1,4 кг (3 фунта). Идеальный размер для рабочей длины эндоскопа в практике мелких животных - 140 см. Это обеспечивает достаточную длину для достижения двенадцатиперстной кишки у самых крупных собак. 100-сантиметровый зонд слишком мал, чтобы охватить двенадцатиперстную кишку у некоторых собак крупных пород. Это может быть любая собака весом более 27 кг (60 фунтов).100-сантиметровый прицел может быть достаточно длинным, чтобы охватить двенадцатиперстную кишку у некоторых собак весом от 35 до 40 кг (от 77 до 90 фунтов), но у собак некоторых пород, которые весят меньше, длины может оказаться недостаточно. Между породами существуют значительные различия; таким образом, для универсальности, особенно в общей практике, где доступен только один эндоскоп, лучше всего подходит более длинный эндоскоп. В Таблице 5-1 показан ряд эндоскопов, доступных в специализированном учреждении, например в Государственном университете Колорадо, где практикует один из участников (Крейг Уэбб).Все они видеоскопы, и, хотя диапазон возможностей полезен (особенно с учетом разнообразия видов, подвергающихся эндоскопическим процедурам), в большинстве случаев все еще используются эндоскопы стандартной длины и диаметра.
Таблица 5-1 Описание гибких эндоскопов, доступных в настоящее время клиницистам в Университете штата Колорадо
Наличие разнообразных высококачественных щипцов для биопсии с острыми краями является обязательным условием получения образцов биопсии достаточного размера и качества для оценки.Размер полученного биопсийного образца будет прямо пропорционален размеру используемых щипцов для биопсии. Фактическая чашка инструмента для биопсии может включать в себя множество модификаций помимо основной круглой или овальной формы, например, штыковой штифт или зазубренные края, которые могут увеличить выход ткани (см. Главу 8 для получения подробной информации о щипцах для биопсии). Кистная цитология и аспирация дуоденального сока выполняются нечасто, но легко выполняются с помощью относительно простых инструментов.
.Функция тонкого кишечника, расположение, части, болезни и факты
Что такое тонкий кишечник?
Какую пользу приносит вашему организму еда, которую вы едите? Какая «маленькая» часть пищеварительной системы выполняет «большую» работу по обработке большей части процесса пищеварения? Где происходит наибольшее усвоение питательных веществ? Это тонкий кишечник, который, хотя и имеет небольшой диаметр, является самой длинной частью желудочно-кишечной системы. «Тонкая кишка» - одно из часто используемых названий тонкой кишки.
Орган отвечает за усвоение более 90% питательных веществ из пищи. По данным Центра заболеваний пищеварительной системы MUSC, он поглощает более 95% потребляемых белков и углеводов. [1]
Рис. 1: Изображение тонкой кишки.
Тонкая кишка начинается от пилорического сфинктера в нижнем конце желудка и продолжается до начала толстой кишки в илеоцекальном переходе. Он размером с ваш средний палец.Другими словами, его диаметр составляет около 1 дюйма.
Тонкая кишка - самая длинная часть пищеварительной системы. Однако разные источники дают разные измерения длины тонкой кишки. Например, клиника Кливленда предлагает его длину 22 фута. [2] По данным Центра заболеваний пищеварительной системы MUSC, длина может варьироваться от 20 до 25 футов. [3] Статья в Википедии предлагает максимальную длину более 34 футов. [4] Наконец, Внутреннее Тело составляет всего 10 футов. [5]
Часть пищеварительного тракта между желудком и толстой кишкой выполняет несколько различных жизненно важных функций для организма. Однако основная функция тонкого кишечника - поглощать питательные вещества из пищи для использования в организме. Другие его функции включают физический распад, химическое пищеварение, выделение слизи и гормонов, упаковку отходов и так далее.
Этот орган поражает несколько заболеваний легкой и тяжелой степени. Заболевания тонкого кишечника сгруппированы по многим категориям, включая обструктивные расстройства, инфекционные заболевания, рак и генетические состояния.Любое из этих условий может негативно повлиять на процесс пищеварения и усвоения питательных веществ. Однако, соблюдая диету, можно сохранить этот орган в здоровом состоянии.
Прочтите, чтобы найти полезную информацию и интересные факты о тонком кишечнике.
Тонкая кишка
В организме легко найти место тонкой кишки. Тонкая кишка, простирающаяся от желудка до слепой кишки толстой кишки, расположена в центральной и нижней части брюшной полости.Как кишечник длиной двадцать футов вписывается в такое маленькое пространство? На самом деле, он несколько раз скручивается, чтобы уместиться в небольшом пространстве в нижней части живота.
На диаграмме тонкой кишки он виден между восходящей, поперечной и нисходящей частью толстой кишки. Он расположен более центрально, а толстый кишечник - ближе к периферии. Последний имеет диаметр около 2,5 дюймов против просвета тонкой кишки в 1 дюйм.
Фиг.2: Расположение тонкой кишки.
Как еда движется по пищеварительному тракту
Путешествие еды по пищеварительному тракту начинается у устья. Ваш рот выполняет работу по измельчению, пережевыванию и частичному перевариванию пищи. Ферменты слюны осуществляют переваривание особенно углеводной составляющей пищи.
После частичного переваривания полутвердая масса пищи попадает в пищевод и проходит через него с помощью перистальтических движений.Перистальтика настолько сильна, что она будет перемещать пищу к желудку, даже когда вы делаете стойку на голове! Сердечный сфинктер в конце пищевода регулирует движение пищи из пищевода в желудок. Это также предотвращает попадание кислого содержимого желудка обратно в пищевую трубку.
Полый мешок или контейнер, желудок разрушает пищу как физически, так и химически с помощью мышечных сокращений, а также кислотных и ферментативных секреций. Кислые выделения также служат для уничтожения вредных микробов и микробов, попадающих в желудок с пищей.После частичного переваривания в желудке пища попадает в тонкий кишечник через пилорический сфинктер.
Тонкий кишечник - один из важнейших органов желудочно-кишечной системы. Это самый длинный и, вероятно, самый узкий участок вашей пищеварительной системы. Прежде чем попасть в толстую кишку, пища проходит через три сегмента кишечника - двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку.
Тонкая кишка присоединяется к толстой кишке в месте илеоцекального перехода.Толстый кишечник служит не только временным хранилищем неудобоваримых веществ, но и местом поглощения воды и остатков питательных веществ из пищи.
Пищеварительные отходы покидают тело через задний проход в процессе дефекации.
Рис. 3: Болюс движется по пищеварительному тракту
Тонкий и толстый кишечник
Кишечник - это полые мышечные трубки, идущие от желудка до заднего прохода.Как вы уже знаете, один из них называется «тонкий кишечник», а другой «толстый кишечник» или «толстая кишка».
Двигаясь ото рта к анальному отверстию, тонкий кишечник проходит от пилорического сфинктера на конце желудка до илеоцекального перехода. С другой стороны, толстая кишка начинается в илеоцекальном соединении и заканчивается в анусе.
Слова «маленький» и «большой», добавленные к названию кишечника, могут быть источником путаницы. Давайте сейчас проясним эту путаницу. Тонкая кишка мала не по длине, а из-за узкого просвета.Фактически, он составляет самую длинную часть желудочно-кишечного тракта.
С другой стороны, толстая кишка невелика по длине. На самом деле его диаметр более чем в два раза больше диаметра тонкой кишки.
Основная задача тонкой кишки - поглощать питательные вещества из переваренной пищи, в то время как толстая кишка служит временным хранилищем пищеварительных отходов до их выхода из организма.
Рис. 4: Изображение тонкой и толстой кишки.
Части тонкого кишечника
Есть три основных отдела тонкой кишки, а именно двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Двигаясь от желудка к толстому кишечнику, они появляются в следующей последовательности:
Двенадцатиперстная кишка ⇒ Тощая кишка ⇒ Подвздошная кишка
.Эти сегменты кишечника также увеличиваются в длине в той же последовательности. Это означает, что двенадцатиперстная кишка - самая маленькая, а подвздошная - самая большая часть.Однако общая длина может быть больше у высоких людей. Он также увеличивается, когда он пустой и после смерти человека. [6]
Существует разделение труда между разными сегментами. Другими словами, каждый из отделов тонкой кишки должен выполнять определенную задачу.
Рис. 5: Части тонкой кишки.
Здесь следует краткий обзор каждой из этих частей.
Двенадцатиперстная кишка
Первый и самый короткий сегмент тонкой кишки, двенадцатиперстная кишка, соединяет желудок с тощей кишкой.Эта полая С-образная трубка имеет длину около фута. 12-перстная кишка получает пищу из желудка в виде химуса и смешивает его с соком желчи и секретами поджелудочной железы. Он нейтрализует частично переваренную пищу с помощью щелочной слизи, содержащей высокую концентрацию ионов бикарбоната. Слизь секретируется железами Бруннера, присутствующими только в двенадцатиперстной кишке. [7]
Иногда может достигать 15 дюймов в длину. [8]
Ферментативные выделения помогают переваривать углеводы, белки и жиры.Итак, процесс химического пищеварения, начавшийся во рту, на этом завершается. Он также подготавливает пищу для всасывания в тощей кишке.
Двенадцатиперстную кишку можно разделить на четыре части. Это:
Высшая часть
Верхняя часть является продолжением привратника и лежит позади всех остальных сегментов. Он расположен на позвоночном уровне L1. Верхняя часть двенадцатиперстной кишки длиной около 2 см подвижна и заканчивается у верхнего дуоденального изгиба.
Нисходящая часть
Нисходящая часть начинается от верхнего дуоденального изгиба и опускается до уровня ниже L3 тела позвонка. Он заканчивается у нижнего дуоденального изгиба. Общий желчный проток и проток поджелудочной железы прикрепляются к нисходящему отделу кишечника в точке большого дуоденального сосочка.
Через желчные протоки и протоки поджелудочной железы в кишечник поступает желчный сок и секреция поджелудочной железы.
Горизонтальная часть
Третья часть двенадцатиперстной кишки также называется нижней или горизонтальной частью.Начиная с нижнего дуоденального изгиба, он проходит перед нижней полой веной и брюшной аортой.
Восходящая часть
Четвертая и последняя часть двенадцатиперстной кишки проходит вверх, достигая дуоденоеюнального изгиба, где она соединяется с тощей кишкой. Находясь на уровне L2 позвонка, он может проходить непосредственно поверх аорты.
Jejunum
Тощая кишка - это вторая или средняя часть тонкой кишки.По длине он длиннее двенадцатиперстной кишки и короче подвздошной кишки. Двенадцатиперстная кишка размером около 8 футов в 8 раз длиннее двенадцатиперстной кишки.
В то время как двенадцатиперстная кишка выполняет и завершает химическое пищеварение, тощая кишка является основным местом поглощения питательных веществ из переваренной пищи. Это место, где происходит поглощение более 90% пищевых продуктов.
Хотя ворсинки или пальцевидные выросты присутствуют во всех сегментах тонкой кишки, они длиннее и активнее в тощей кишке.Эпителиальные клетки, выстилающие ворсинки, также имеют микроворсинки. Складки эпителия, ворсинок и микроворсинок в совокупности способствуют невероятному увеличению площади поверхности для абсорбции.
Питательные вещества перемещаются по эпителию тощей и подвздошной кишок с помощью активного или пассивного транспорта. Активно транспортируются мелкие пептиды, аминокислоты, витамины и глюкоза. С другой стороны, фруктоза движется через пассивный транспорт.
Значение pH составляет от 7 до 9, что означает нейтральную или слабощелочную среду.Подвешивание тощей кишки брыжейкой в области живота придает ей достаточную подвижность. Между тем, круговой и продольный слои гладких мышц стенки кишечника создают перистальтические движения. Перистальтика помогает продвижению пищи к заднему концу желудочно-кишечного тракта.
Ileum
Третий и самый длинный сегмент тонкой кишки, подвздошная кишка, имеет длину 12 футов, что составляет три пятых длины тонкой кишки.Продолжая тощую кишку, она заканчивается илеоцекальным клапаном, отделяющим ее от слепой кишки. Брыжейка, складка серозной оболочки, отделяет подвздошную кишку от брюшной стенки.
Слои продольных и гладких мышц стенки подвздошной кишки тоньше, чем слои других частей тонкой кишки. Итак, перистальтические сокращения медленнее. Кроме того, его слизистая оболочка менее проницаема, чем слизистая оболочка предыдущих частей тонкой кишки.
Что касается его роли в пищеварительной системе, подвздошная кишка содержит рецепторы для поглощения витамина B12 и солей желчных кислот.Между тем, он также поглощает оставшиеся питательные вещества из переваренной пищи. Подвздошная кишка абсорбирует около 95% конъюгированных солей желчных кислот из содержимого кишечника.
Ганс Конрад Пейер, швейцарский анатом, обнаружил пучки или участки лимфатических клеток в подвздошной кишке. Эти патчи названы в его честь как патчи Пейера. Вы можете увидеть их невооруженным глазом как удлиненные утолщенные участки без ворсинок. У каждого человека в кишечнике имеется от 30 до 40 таких пятен.
Бляшки Пейера содержат В- и Т-клетки, подобные тем, которые обнаруживаются в периферических лимфатических узлах.Итак, говорят, что они играют роль в генерации иммунологического ответа в организме.
Гистология тонкой кишки
Гистология тонкой кишки сложна и интересна. Стенка тонкой кишки состоит из четырех разных слоев. Каждый из этих слоев структурно и функционально отличается от других.
Например, слизистая оболочка служит местом секреции и абсорбции. С другой стороны, гладкомышечный слой (muscularis externa) генерирует волны перистальтических движений для проталкивания продуктов питания по просвету.
Рис. 6: Слои стенки тонкой кишки.
Четыре слоя стенки тонкой кишки: слизистая оболочка, подслизистая оболочка, наружная мышечная оболочка и серозная оболочка. Вот точное описание каждого из этих слоев.
Слизистая оболочка
Слизистая оболочка - это самый внутренний слой, выстилающий просвет кишечника. Этот слой отвечает за выделение слизи и других веществ в просвет и поглощение полезных питательных веществ из содержимого просвета. Слизистая оболочка подразделяется на три подслоя: эпителий, собственную пластинку и мышечную слизистую оболочку.
Эпителий кишечника
Эпителий, образующий первую часть слизистой оболочки кишечника, состоит из одного слоя клеток. Собственная ламинальная и мышечная слизистые оболочки обеспечивают опору и сочленение эпителия.
Он специализируется на обеспечении большой площади поверхности для поглощения питательных веществ. Круглые складки, ворсинки и микроворсинки - три важных анатомических фактора, которые увеличивают впитывающую поверхность в 600 раз по сравнению с цилиндрической трубкой.
Круглые складки не только увеличивают площадь абсорбционной поверхности, но и замедляют прохождение содержимого просвета.
Маленькие пальчиковые выросты ворсинок увеличивают площадь поверхности слизистой в десять раз. Между тем апикальная поверхность энтероцитов покрыта множеством микроскопических пальцевидных выступов, называемых микроворсинками, которые дополнительно увеличивают площадь поверхности для абсорбции в двадцать раз.
Одноклеточный толстый эпителий тонкой кишки содержит шесть различных типов клеток.Это:
Клетки, поглощающие питательные вещества: Клетки, поглощающие питательные вещества, или энтероциты являются наиболее многочисленными клетками в эпителии. Они поглощают продукты пищеварения, включая пептиды, аминокислоты, простые сахара, липиды, витамины, ионы и воду.
Защитные клетки: Бокаловидные клетки играют защитную роль, секретируя слизь и откладывая ее на эпителии. Таким образом, вредные вещества в содержимом просвета не повреждают просвет.
Клетки, секретирующие гормон: Эпителиальная стенка также секретирует различные желудочно-кишечные гормоны с помощью присутствующих в ней энтероэндокринных клеток.Эти гормоны включают секретин, энтероглюкагон, панкреозимин и т. Д.
Антимикробные клетки: В слизистой оболочке есть клетки Панета, которые секретируют антимикробные пептиды, такие как бета-дефенсин человека. Как следует из названия, антимикробные пептиды убивают вредные микробы в содержимом просвета.
Иммунные клетки: Лимфоциты в пятнах Пейера и клетках пучка, присутствующие в эпителии кишечника, играют роль в иммунном ответе.
Ламина Проприа
Собственная пластинка, лежащая под эпителием, представляет собой тонкий слой рыхлой соединительной ткани.Его работа - обеспечивать питание и поддержку эпителия. В то же время собственная пластинка также служит средством связывания эпителия с подлежащей тканью.
В тонкой кишке собственная пластинка содержит капилляры, лимфоидную ткань и центральный лимфатический сосуд. Он богат иммунными клетками, называемыми лимфоцитами.
Железы этого слоя секретируют слизь и серозные выделения, которые попадают в просвет через протоки, выходящие на эпителий слизистой оболочки.
Muscularis Mucosae
Расположенная снаружи от собственной пластинки, muscularis mucosae является третьим подслоем слизистой оболочки.Он отделяет собственную пластинку от подслизистой основы.
Несколько тонких слоев гладких мышечных волокон объединяются, образуя мышечную слизистую оболочку. Эти мышечные волокна ориентированы в разных направлениях для усиления контакта между содержимым просвета и эпителием.
Подслизистая основа
Подслизистая основа - это тонкий слой соединительной ткани, который лежит под слизистой оболочкой, чтобы обеспечить поддержку и соединить ее с мышечным слоем ниже. Нервы, лимфатические сосуды и кровоснабжение тонкого кишечника проходят через эту область, чтобы достичь слизистой оболочки.
Мускулистая внешняя
Muscularis externa состоит из двух слоев гладких мышц. Внутренний слой круглый, а внешний - продольный. Скоординированное движение мышечных волокон вызывает волнообразное движение, называемое перистальтикой. Перистальтические сокращения толкают содержимое просвета вдоль просвета к заднему концу пищеварительного тракта.
Сероса
Серозная оболочка или серозная оболочка выделяет серозную жидкость. Он состоит из двух слоев мезотелия, то есть висцеральной мембраны (внутренний слой) и париетального слоя (внешний слой).Между висцеральной мембраной и париетальным слоем находится соединительная ткань.
Серозная жидкость из серозной оболочки имеет консистенцию, подобную тонкой слизистой. Он служит смазкой и снижает трение при движении мышц.
Функция тонкого кишечника в пищеварительной системе
Тонкая кишка - длинная, полая, узкая и складчатая трубка - главный орган пищеварительной системы. Это место наибольшего переваривания и всасывания пищи, которую вы едите.Помимо переваривания и всасывания, он также выполняет несколько других задач.
Рис. 7: Функция тонкого кишечника в пищеварительной системе.
Некоторые важные функции тонкой кишки обсуждаются ниже:
Нейтрализация
Полупереваренная пища или химус, поступающий из желудка, имеет очень кислую природу. Его необходимо нейтрализовать для оптимальной активности кишечных ферментов.
Как кислый химус нейтрализуется в двенадцатиперстной кишке тонкой кишки? Первый сегмент тонкой кишки - двенадцатиперстная кишка - выделяет гормон секретин.Этот гормон заставляет поджелудочную железу выделять большое количество бикарбоната натрия. Бикарбонат натрия повышает pH химуса с 2 до 7. Между тем слизь и желчный сок также обладают нейтрализующим действием.
Защита от кислот
pH кислого химуса, выводимого из желудка в тонкий кишечник, составляет 2. Он может повредить стенку тонкой кишки. Теперь задача тонкой кишки - защитить себя от таких повреждений.
Бокаловидные клетки кишечного эпителия выделяют слизь, которая образует слой, защищающий стенку кишечника от содержимого просвета.
Защита от микробов
В эпителиальной стенке кишечника находятся антимикробные клетки (клетки Панета). Клетки Панета секретируют антимикробные пептиды, которые убивают вредные микробы в содержимом просвета.
Эмульгирование жиров
Когда химус попадает из желудка в двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь выделяет желчь. Желчный сок эмульгирует и расщепляет жиры на мелкие частицы, тем самым способствуя механическому перевариванию жиров.
Механическое разложение
Сокращения круговых мышц стенки кишечника способствуют механическому расщеплению пищи. Во время этих сокращений пища смешивается с выделениями поджелудочной железы и желчного пузыря. Между тем, крупные частицы пищи уменьшаются до более мелких.
Химическое разложение
Duodenum не только механически расщепляет пищу, но и переваривает ее химически. Секреции печени, поджелудочной железы и кишечника помогают в химическом расщеплении углеводов, липидов и белков.
Поглощение питательных веществ
Тонкий кишечник играет ключевую роль в абсорбции. Фактически, он поглощает около 95% всех полезных веществ из пищи, включая ионы, аминокислоты, глюкозу, небольшие пептиды, липиды, воду, витамины, фруктозу, соли железа и желчных кислот.
Всасывание железа происходит в двенадцатиперстной кишке, а в подвздошной кишке - соли желчных кислот и витамин B12. Остальные питательные вещества абсорбируются тощей кишкой путем диффузии или активного транспорта.
Опорожнение кишечника
Наряду с другими важными функциями, тонкий кишечник также помогает при дефекации выводить пищеварительные отходы к заднему концу пищеварительного тракта для их окончательного вывода из организма. Скоординированные сокращения круговых и продольных гладкомышечных волокон в стенке кишечника не только помогают смешивать продукты питания с секретами, но и облегчают движение кишечника по просвету.
Роль в иммунитете
Тонкая кишка также поддерживает иммунную систему вашего организма.Пробиотическая флора кишечника оказывает положительное и поддерживающее действие на защитную систему вашего тела. В подвздошной кишке находятся бляшки Пейера, которые являются важной частью местной иммунной системы желудочно-кишечного тракта. Лимфоциты, присутствующие в пятнах Пейера, являются частью лимфатической системы.
Гормональные выделения
Различные части и клетки тонкой кишки специализируются на выработке различных полезных гормонов, которые по-разному облегчают процесс пищеварения.Ниже приводится краткое описание некоторых важных гормонов, секретируемых тонкой кишкой.
Секретин
Эпителиальные клетки кишечника секретируют гормон секретин. Он стимулирует поджелудочную железу и печень к выпуску богатой бикарбонатом жидкости в просвет через поджелудочные и желчные протоки соответственно. Эти богатые бикарбонатом жидкости используются для нейтрализации кислого химуса из желудка и эмульгирования жиров.
Холецистокинин
Энтероэндокринные клетки двенадцатиперстной кишки специализируются на синтезе и секретировании гормона холецистокинина.В присутствии этого гормона поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты, а желчный пузырь выводит желчь в просвет кишечника. Еще одна функция этого гормона - подавить чувство голода.
Угнетающий желудочный полипептид
К-клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и тощей кишки синтезируют желудочный ингибирующий полипептид (GIP) в качестве эндокринного гормона. Он переносится кровью и блокирует секрецию соляной кислоты (HCL) в желудок. [9]
Гормон GIP также стимулирует бета-клетки поджелудочной железы, чтобы увеличить секрецию инсулина.С другой стороны, инсулин регулирует уровень глюкозы в крови. [10]
Мотилин
Крипты двенадцатиперстной кишки и тощей кишки содержат многочисленные эндокринные М-клетки, которые секретируют гормон мотилин. Для улучшения перистальтики и подготовки кишечника к следующему приему пищи мотилин известен как «экономка кишечника». [11]
Стимулирует выработку фермента пепсина, который переваривает белки в желудке. Между тем, мотилин также играет роль в увеличении продукции полипептида поджелудочной железы и соматостатина.
Интересные факты о тонком кишечнике
Тонкая кишка, самая длинная и узкая часть вашей пищеварительной системы, играет очень важную роль как в физическом, так и в химическом переваривании пищи. Вот несколько интересных фактов о тонком кишечнике. Просто просмотрите следующий список.
Рис. 8: Факты о тонком кишечнике.
- Тонкий кишечник отвечает за всасывание более 95 процентов основных питательных веществ из пищи.
- Тонкая кишка мала по диаметру, а не по длине. По длине это самая длинная часть желудочно-кишечного тракта.
- Его диаметр составляет менее половины диаметра толстой кишки.
- Длина тонкой кишки после смерти увеличивается. В пустом состоянии он также может измеряться дольше среднего.
- Хотя средняя длина тонкой кишки составляет от 15 до 20 футов, в исключительных случаях она может достигать более 34 футов!
- Длина также варьируется у людей разного роста.
- Один квадратный дюйм слизистой оболочки может содержать до 20 000 пальцевидных выступов, называемых ворсинками.
- Круглые складки, ворсинки и микроворсинки увеличивают абсорбирующую поверхность тонкой кишки в 600 раз по сравнению с цилиндрической трубкой.
- Клеточные мембраны клеток на поверхности слизистой оболочки также имеют пальцевидные выступы, называемые микроворсинками. Знаете ли вы, что всего на одном квадратном сантиметре слизистой оболочки тонкого кишечника присутствует около 130 миллиардов микроворсинок?
- Складки, ворсинки и микроворсинки могут невероятно увеличить площадь поверхности тонкой кишки для всасывания пищи.Общая площадь участка длиной десять футов может составлять более 30 квадратных метров.
- Ваш тонкий кишечник может обрабатывать более двух галлонов пищи и жидкости ежедневно.
- Сегментарные сокращения тонкой кишки перемешивают химус до 12 раз в минуту в небольшом сегменте кишечника.
- Эта часть пищеварительной системы удерживает пищу в течение четырех часов для эмульгирования, перемешивания, химического переваривания и всасывания.
- Три органа тела, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь, выводят выделения в просвет тонкой кишки для облегчения химического пищеварения.
- Двенадцатиперстная кишка - самая маленькая, а подвздошная - самая длинная часть тонкой кишки.
- Существует разделение труда между различными частями. Например, двенадцатиперстная кишка осуществляет химическое пищеварение и подготавливает химус к абсорбции. С другой стороны, большая часть питательных веществ из пищи всасывается в тощей кишке. Последняя часть, подвздошная кишка, отвечает за поглощение оставшихся питательных веществ.
- Есть ли у вас в кишечнике домработница? Да, гормон мотилин известен как «домашнее хозяйство кишечника».Этот гормон улучшает перистальтические сокращения и подготавливает кишечник к приему следующего приема пищи.
- Знаете ли вы, что в тощую кишку ежедневно попадает около девяти литров жидкости? Тонкая кишка поглощает до семи литров, а в толстую кишку остается только около двух литров.
Болезни тонкого кишечника
Тонкая кишка - главный пищеварительный орган. Он не только служит местом для большей части переваривания и всасывания пищи, но также играет роль в иммунитете и выполняет несколько других функций.Итак, заболевание тонкой кишки может отрицательно сказаться на одной или нескольких функциях органа.
Рис. 9: Болезни тонкого кишечника
Некоторые заболевания тонкого кишечника включают рак, язву, целиакию, кишечную непроходимость, лимфому кишечника, тропический спру, непереносимость лактозы и т. Д. Ниже обсуждаются причины, симптомы и лечение распространенных кишечных расстройств.
Непроходимость тонкого кишечника
Обструкция малой чаши относится к частичной или полной закупорке тонкой кишки.Такое состояние препятствует нормальному прохождению просветного содержимого через тонкий кишечник. Это потенциально опасное состояние может серьезно повлиять на качество вашей жизни.
Причины
Непроходимость тонкого кишечника может возникнуть по нескольким причинам, например, рак, внутренний рубец и ущемленная грыжа. Удушенная грыжа - это выступающая часть тонкой кишки, которая выходит через слабое место в брюшной стенке.
Симптомы
- Приступы болезненных сокращений мышц после интервалов.
- Болезненное вздутие живота, увеличивающееся со временем.
- Прогрессирующий запор и невозможность отхождения кала или даже газов.
- Диарея из-за частичной непроходимости.
- Тошнота, приводящая к рвоте.
- Субфебрильная температура и слабость.
Лечение
Непроходимость тонкого кишечника не следует воспринимать легкомысленно. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного профессионального лечения. На первом этапе врачи могут удалить жидкость и газ через трубку, проходящую через рот или нос, чтобы уменьшить давление на раздутый живот.
В большинстве случаев для устранения механической непроходимости тонкой кишки необходимо хирургическое вмешательство. Иногда становится неизбежным удаление пораженной части кишечника хирургическим путем. После этого отрубленные концы соединяют.
Целиакия
Глютеновая болезнь, также называемая глютеновой спру, представляет собой расстройство пищеварения, которое чаще встречается у людей европейского происхождения, чем у других. Это может вызвать диарею, потерю веса, усталость и боли в костях.
Причины
Целиакия - это заболевание, которое возникает из-за белка глиадина, содержащегося в глютене.Глютен - это компонент пшеницы, придающий муке гладкость и эластичность. Наличие глютена в пище вызывает иммунную реакцию. Такая иммунная реакция вызывает повреждение слизистой оболочки тонкой кишки.
Симптомы
- Газы и диарея.
- Усталость и похудание.
- Табуреты с неприятным запахом.
- Появление красных пятен или сыпи на коже.
- Вздутие живота и боли в костях.
- Задержка роста у детей до 5 лет.
- Ощущение покалывания в руках и ногах.
Лечение
Вы можете снизить вероятность заболевания, придерживаясь безглютеновой диеты. В случае, если вы станете жертвой этого расстройства, врачи рекомендуют исключить из рациона все источники глютена. Для пациентов с глютеновой болезнью безопасные продукты включают простое мясо, овощи, фрукты, картофель, кукурузную муку, сою, рис, большинство молочных продуктов и умеренное количество овса.
Рак тонкой кишки
Знание того, чего ожидать от рака, может помочь вам справиться с этим заболеванием.Что такое рак вообще? Когда клетки вашего тела начинают бесконтрольно расти, это состояние называется раком. Клетки в любой части вашего тела могут стать злокачественными. Когда в тонкой кишке происходит неконтролируемый рост клеток, вы называете это раком тонкой кишки.
Три типа рака тонкой кишки являются наиболее распространенными и составляют почти 70% случаев. Это: карциноидные опухоли, саркомы и лимфомы. Между тем аденокарцинома - четвертый по значимости тип рака тонкой кишки. [12]
Рис.10: Рак тонкой кишки
Причины
Причинные факторы для различных видов рака кишечника могут быть общими, но у каждого типа также есть свои специфические причины. Например, курение, употребление алкоголя, целиакия и болезнь Крона являются одними из причин аденокарциномы тонкого кишечника. Между тем, возраст, пол и диета также могут иметь значение в этом отношении.
Симптомы
- Кровь с калом.
- Стул темного или черного цвета.
- Образование уплотнения в области живота.
- Болезненные спазмы в животе.
- Неожиданная и необъяснимая потеря веса.
- Усталость и слабость.
- Сильная тошнота, приводящая к рвоте.
Лечение
Эффективное лечение можно предложить и провести только после постановки правильного диагноза. Итак, если вы испытываете какие-либо или все эти симптомы, объясните все своему врачу.Использование терапии также может зависеть от стадии рака тонкой кишки. Хирургия, лучевая терапия и химиотерапия - вот некоторые из вариантов лечения.
Язва двенадцатиперстной кишки
Язва двенадцатиперстной кишки - это тип язвенной болезни, поражающей верхний отдел тонкой кишки или двенадцатиперстной кишки. Другой крупный тип язвенной болезни - язва желудка, которая повреждает стенку желудка.
Язва двенадцатиперстной кишки образуется при разрушении защитного слоя двенадцатиперстной кишки. Итак, стенка кишечника подвергается повреждению со стороны соляной кислоты и фермента пепсина, поступающего из желудка.При своевременном и эффективном лечении симптомы язвы двенадцатиперстной кишки быстро проходят.
Рис.11: Язва двенадцатиперстной кишки
Причины
Язва двенадцатиперстной кишки может образоваться по нескольким причинам. В большинстве случаев это происходит по двум причинам. Во-первых, бактерии Helicobacter pylori (H. pylori) повреждают слизистую оболочку тонкой кишки. Во-вторых, напроксен, аспирин и ибупрофен, а также другие нестероидные противовоспалительные препараты могут разрушать защитный слизистый слой кишечника. [13]
Симптомы
У разных людей разные симптомы язвенной болезни. Иногда симптомы болезни вообще не проявляются. Если они появляются, у вас могут быть некоторые или все из следующих симптомов:
- Жгучая боль между пупком и грудиной.
- Боль исчезает после приема антацида.
- Потеря аппетита.
- Тошнота и рвота.
- Похудание.
- Рвота кровью и черный стул.
Лечение
После диагностики состояния с помощью физического осмотра и эндоскопии ваш врач попытается вылечить его с помощью антибиотиков, которые могут убить H. pylori. Они также попросят вас бросить курить и ограничить употребление алкоголя.
Использование ибупрофена, аспирина, напроксена и других подобных препаратов может увеличить вероятность рецидива язвенной болезни.
Лимфома кишечника
Рак, который возникает в лимфатических узлах вашего тела, называется лимфомой.Что такое лимфатические узлы? Это небольшие органы, которые помогают иммунной системе и присутствуют во всем теле, включая брюшную полость.
Хотя могут быть лимфомы Ходжкина или неходжкинские лимфомы, лимфома кишечника по существу является неходжкинской лимфомой. Он возникает в В- или Т-клетках. Наиболее частые места возникновения заболевания - тонкий кишечник, желудок и илеоцекальная область.
Осложнение глютеновой спру может привести к кишечной лимфоме тонкой кишки.С другой стороны, глютеновая спру - это непереносимость организмом глютена, который является компонентом пшеницы и некоторых других зерновых культур. Присутствие глютена вызывает иммунную реакцию, которая повреждает слизистую оболочку тонкой кишки.
Причины
Кишечная лимфома тонкой кишки может возникать по разным причинам. Например, это может быть осложнением целиакии. Иногда, развиваясь в какой-либо другой части тела, лимфома может распространяться на тонкий кишечник.В этом случае это называется вторичной лимфомой.
Курение и употребление алкоголя, а также такие заболевания, как предыдущий рак толстой кишки и болезнь Крона, являются потенциальными факторами риска развития лимфомы кишечника.
Симптомы
- Сильная боль и спазмы в животе.
- Нарушение всасывания проглоченной пищи.
- Тяжелый запор и непроходимость кишечника.
- Ректальное кровотечение.
- Необъяснимая потеря веса.
- Беспокойство и депрессия.
- Усталость и бессонница.
Лечение
На выбор метода лечения лимфомы кишечника влияют несколько факторов, включая возраст, пол, историю болезни и стадию заболевания. Варианты лечения, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и биологическая терапия, могут использоваться отдельно или в комбинации.
Биологическая терапия включает медленную внутривенную инъекцию ритуксимаба, который представляет собой моноклональное антитело.
Список литературы
- Центр болезней пищеварительной системы (MUSC), Отделение тонкой кишки [1] , Тонкое кишечник [3]
- Клиника Кливленда, пищеварительная система [2]
- Википедия Свободная энциклопедия, Тонкий кишечник [4] , [6] , Части тонкого кишечника [7] , двенадцатиперстная кишка [8] , Угнетающий желудочный полипептид [10] , Функция мотилина [11] ]
- Внутреннее тело, тонкий кишечник [5]
- Британская энциклопедия, желудочный ингибирующий полипептид [9]
- Американское онкологическое общество, Рак тонкой кишки [12]
- WebMD, Язвенная болезнь [13]
- Сиддики, Л.Х. (2011) Медицинская гистология, 5-е издание, Paramount Publishing Enterprise.
- Полное руководство Джона Хопкинса по симптомам и лекарствам (2004), опубликовано Black Dog & Leventhal Publishers, Inc.
