Блог

Избыточный бактериальный рост в кишечнике


Избыточный бактериальный рост (в тонкой кишке) [LifeBio.wiki]

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO), также носящий название чрезмерное развитие микрофлоры или синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (SBBOS), представляет собой заболевание с чрезмерным бактериальным ростом в тонком кишечнике. В отличие от толстого кишечника (или толстой кишки), который изобилует бактериями, в тонком кишечнике обычно имеется менее 104 организмов на миллилитр.1) У пациентов с избыточным бактериальным ростом обычно развиваются симптомы, включающие тошноту, вздутие живота, рвоту, диарею, недостаточность питания, потерю веса и малабсорбцию, которые вызваны несколькими механизмами. Диагностика избыточного бактериального роста выполняется с помощью нескольких техник, при этом золотой стандарт заключается в получении аспирата из тонкой кишки, микрофлора в котором превышает 105 бактерий на миллилитр. Факторы риска в отношении развития избыточного бактериального роста включают нарушение моторики, анатомические нарушения в кишечнике, включая фистулы, дивертикулы и слепые петли, образовавшиеся в результате хирургической операции и резекции илеоцекального клапана, гастроэнтерит, вызванный изменениями тонкого кишечника, а также использование определенных лекарственных препаратов, включая ингибиторы протонного насоса. Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике поддается лечению посредством элементной диеты или, в противном случае, антибиотиками, которые могут приниматься в периодической манере во избежание развития устойчивости к антибиотикам, в некоторых случаях за ним следует прием прокинетиков с целью предотвращения рецидива, если предполагаемая причина заключается в нарушении моторики.

Признаки и симптомы

Избыточный бактериальный рост может вызывать множество симптомов, многие из которых также наблюдаются при других заболеваниях, что временами делает диагностику затруднительной.2) Многие симптомы связаны с малабсорбцией питательных веществ в связи с воздействием бактерий, которые либо метаболизируют питательные вещества, либо вызывают воспаление тонкого кишечника, нарушающее абсорбцию. Симптомы избыточного бактериального роста включают тошноту, метеоризм, запор, вспучивание, вздутие живота, боль или дискомфорт в области живота, диарею, утомляемость и слабость. 3) Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке также вызывает повышенную проницаемость тонкого кишечника. Некоторые пациенты могут терять вес. У детей с избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике может развиться недостаточность питания, также может быть затруднительным достижение соответствующего роста. Также может наблюдаться стеаторея, маслянистый тип диареи, когда жиры не абсорбируются надлежащим образом и попадают в стул. У пациентов с избыточным бактериальным ростом, который является продолжительным, могут развиться осложнения заболевания как результат малабсорбции питательных веществ. Анемия может возникнуть в результате действия множества механизмов, поскольку многие питательные вещества, причастные к выработке красных кровяных клеток, абсорбируются в затронутом заболеванием тонком кишечнике. Железо абсорбируется в более проксимальных частях тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишке и тощей кишке, и у пациентов с малабсорбцией железа может развиться микроцитарная анемия с мелкими красными кровяными клетками. Витамин B12 абсорбируется в конечной части тонкого кишечника, подвздошной кишке, и у пациентов с малабсорбцией витамина B12 может развиться мегалобластическая анемия с крупными красными кровяными клетками. У пожилых людей избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике связывается с повышенной частотой диареи, низким индексом массы тела и значительно более низкой концентрацией сывороточного альбумина.

Факторы риска

Некоторые люди в большей степени предрасположены к развитию избыточного бактериального роста за счет определенных факторов риска. Данные факторы могут быть разделены на три категории: (1) нарушенная моторика или движение тонкого кишечника, либо анатомические изменения, которые приводят к стазу, (2) заболевания иммунной системы и (3) состояния, которые вызывают переход большого количества бактерий из толстого кишечника в тонкий. Проблемы с моторикой могут быть либо распространенными, либо связаны с определенной областью. Заболевания наподобие склеродермии и, возможно, глютеиновой болезни4) вызывают распространенное замедление кишечника, что ведет к росту концентрации бактерий. Чаще, тонкий кишечник может иметь анатомические проблемы, такие как выпячивания, известные как дивертикулы, которые могут вызывать аккумулирование бактерий. После хирургической операции, охватывающей желудок и двенадцатиперстную кишку (чаще всего антрэктомия по Бильроту II), может образоваться слепая петля, что ведет к остановке потока кишечного содержимого. Это также может вызывать избыточный рост и носит название синдром слепой петли. Заболевания иммунной системы также вызывают избыточный бактериальный рост. Хронический панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, может вызывать избыточный бактериальный рост посредством механизмов, оказывающих на него влияние. 5) Использование иммуносупрессоров для лечения других заболеваний также может вызывать избыточный бактериальный рост, как доказывают животные модели. Другие причины включают наследственные состояния иммунодефицита, такие как смешанная вариабельная иммунная недостаточность, дефицит IgA и гипогаммаглобулинемия. В конечном итоге, нарушенное соединение между изобилующим бактериями толстым кишечником и тонкой кишкой может повышать бактериальную нагрузку в тонком кишечнике. Пациентам с болезнью Крона или другими заболеваниями подвздошной кишки может потребоваться хирургическое вмешательство, при котором удаляется илеоцекальный клапан, соединяющий тонкий и толстый кишечник; это ведет к повышенному притоку бактерий в тонкий кишечник. После бариатрической хирургической операции при ожирении могут образоваться соединения между желудком и подвздошной кишкой, что также может повышать бактериальную нагрузку в тонком кишечнике. Ингибиторы протонного насоса, класс лекарственных препаратов, которые используются для снижения количества желудочного сока, связываются с повышенным риском развития избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. 6) В последние годы предполагается наличие некоторых связей между избыточным бактериальным ростом и другими заболеваниями. Тем не менее, обычная методология данных исследований включает применение тестирование дыхания в качестве косвенного обследование на наличие избыточного бактериального роста. Тестирование дыхания критикуется некоторыми авторами как неполный тест на наличие избыточного бактериального роста с большой долей ложноположительных результатов.7)

Синдром раздраженного толстого кишечника

Некоторые исследования сообщают, что до 80% пациентов с синдромом раздраженного толстого кишечника (IBS) имеют избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (использование водородного дыхательного теста). Последующие исследования продемонстрировали статистически значимое облегчение симптомов синдрома раздраженного толстого кишечника в результате лечения избыточного бактериального роста.8) Тем не менее, в отношении связи между синдромом раздраженного толстого кишечника и избыточным бактериальным ростом согласие отсутствует. Другие авторы приходят к заключению, что отклоняющиеся от нормы результата дыхательного теста, часто встречающиеся среди пациентов с синдромом раздраженного толстого кишечника, не свидетельствуют об избыточном бактериальном росте, и утверждают, что «нарушенное время ферментации и динамика результатов дыхательного теста поддерживают роль нарушенного распределения кишечных бактерий в синдроме раздраженного толстого кишечника». Исследователи пришли к общему согласию, что результаты дыхательных тестов отклоняются от нормы при синдроме раздраженного толстого кишечника, тем не менее, не согласны в том, являются ли они типичным признаком избыточного бактериального роста. Для выяснения данной связи требуется больше исследований.

Фибромиалгия

Фибромиалгия представляет собой недостаточно понятное болевое состояние. Дыхательный тест с лактулозой показал, что пациенты с фибромиалгией имеют более выраженные отклоняющиеся от нормы результаты по сравнению как с пациентами с синдромом раздраженного толстого кишечника, так и с общей совокупностью населения.9) Данное исследование также продемонстрировало положительную взаимосвязь между тяжестью боли и степенью отклонения в дыхательном тесте. Последующее исследование также показало высокую распространенность повышенной кишечной проницаемости, которая, как уверены некоторые, часто сопутствует избыточному бактериальному росту.

Красные угри

Кишечные бактерии могут играть причинную роль в дерматологическом заболевании, известном как красные угри. Недавнее исследование подвергало пациентов водородному дыхательному тесту с целью определения распространенности избыточного бактериального роста. Оно обнаружило, что значительная часть пациентов была водород-положительная в отличие от контролей, что свидетельствует о наличии избыточного бактериального роста (47% против 5%, p<0,001). Водород-положительные пациенты затем подвергались 10-дневному курсу рифаксимина, неабсорбируемого антибиотика, который не покидает пищеварительный тракт и, таким образом, не попадает в кровоток и кожу. 96% пациентов продемонстрировали полную ремиссию симптомов красных угрей, которые длились свыше 9 месяцев. Данные пациенты также давали отрицательный результат при тестировании на избыточный бактериальный рост. У 4% пациентов, продемонстрировавших рецидив, также был выявлен рецидив избыточного бактериального роста. Данные пациенты проходили второй курс рифаксимина, который снова устранял симптомы красных угрей и нормализовал выведение водорода.10) В другом исследовании было обнаружено, что некоторые пациенты с красными угрями, которые были водород-отрицательными, все же давали положительный результат в анализе на избыточный бактериальный рост при использовании вместо водородного метанового дыхательного теста. Данные пациенты продемонстрировали незначительные улучшения в ответ на рифаксимин, что было выявлено в предыдущем исследовании, но выявили устранение симптомов красных угрей и нормализацию выведения метана в результате приема антибиотика метронидазола, который направлен на метаногенные кишечные бактерии. Данные результаты свидетельствуют, что оптимальное лечение антибиотиками может варьироваться среди пациентов и что различные виды кишечных бактерий способны содействовать симптомам красных угрей. Это также может объяснить облегчение симптомов, продемонстрированное некоторыми пациентами при употреблении пищи с пониженным содержанием углеводов.11) Такая пища ограничивает доступность материала, необходимого для бактериальной ферментации и, таким образом, уменьшает популяции кишечных бактерий.

Патофизиология

Определенные виды бактерий чаще обнаруживаются в аспиратах тощей кишки, полученных у пациентов с избыточным бактериальным ростом. Наиболее часто встречающиеся виды включают кишечную палочку, стрептококк, лактобациллы, бактероиды и энтерококки. Вскоре после рождения желудочно-кишечный тракт колонизируется бактериями, которые, на основе исследований животных моделей, произрастают в стерильной среде и обладают полезным воздействием на функционирование желудочно-кишечного тракта. Существует 500-1000 различных видов бактерий, которые находятся в кишечнике. Тем не менее, если микрофлора тонкого кишечника изменилась, может возникнуть воспаление или измененное пищеварение, что ведет к появлению симптомов. Многие пациенты с хронической диареей имеют избыточный бактериальный рост в качестве причины и фактора, способствующего их симптомам. В то время как общепринятое определение хронической диареи варьируется, как правило, она определяется как изменение консистенции стула или повышенная частота дефекации, которые длятся на протяжении свыше трех недель. К развитию диареи при избыточном бактериальном росте имеют отношение различные механизмы. Во-первых, избыточные концентрации бактерий могут вызывать непосредственное воспаление клеток тонкого кишечника, что ведет к воспалительной диарее. Малабсорбция жиров, белков и углеводов может вызывать то, что плохо перевариваемые продукты будут попадать в толстый кишечник. Это может вызывать диарею за счет осмотического напора данных молекул, а также стимулирует секреторные механизмы клеток толстого кишечника, что приводит к секреторной диарее. Также наблюдается совпадение показателей между тропическим поносом, послеоперационным синдромом раздраженного толстого кишечника и избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике в отношении патофизиологии трех состояний, при этом избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике в некоторых случаях аналогичным образом может инициироваться острой желудочно-кишечной инфекцией.12)

Диагностика

Диагностика избыточного бактериального роста выполняется врачами различными способами. Малабсорбция может быть выявлена с помощью теста, который носит название D-ксилозный тест. Ксилоза представляет собой сахар, которому, чтобы перевариться, не требуются ферменты. D-ксилозный тест включает прием пациентом напитка с определенным количеством D-ксилозы с измерением ее уровня в моче и крови; если свидетельства присутствия D-ксилозы в моче и крови отсутствуют, это означает, что тонкий кишечник не абсорбирует надлежащим образом (противоположно проблемам, когда для переваривания требуются ферменты). Золотой стандарт обнаружения избыточного бактериального роста заключается в получении из тонкого кишечника пробы с количеством бактерий более чем 105 на миллилитр. Нормальный тонкий кишечник имеет менее 104 бактерий на миллилитр.13) Некоторые специалисты, тем не менее, считают получение пробы с количеством бактерий более 103 положительным результатом, если микрофлора представлена преимущественно толстокишечными типами бактерий, поскольку бактерии данного типа считаются патологическими в избыточных количествах в тонком кишечнике. Надежность получения проб при диагностике избыточного бактериального роста подвергается сомнению, поскольку избыточный бактериальный рост может быть очаговым, а воспроизводимость может составлять менее 38 процентов. Дыхательные тесты обладают своими проблемами в отношении надежности за счет высокой доли ложноположительных результатов. Некоторые врачи учитывают реакцию пациента на лечение как часть диагностики. Дыхательные тесты были разработаны для анализа на избыточный бактериальный рост, основываясь на бактериальном метаболизме углеводов в водород и/или метан, либо основываясь на обнаружении побочных продуктов переваривания углеводов, которые обычно не метаболизируются. Водородный дыхательный тест включает голодание пациента в течение как минимум 12 часов и затем прием питьевого субстрата, обычно глюкозы или лактулозы, после чего измеряется выдыхаемая концентрация водорода или метана, как правило, по прошествии 2–3 часов. Он сравним с получением проб тощей кишки в постановке диагноза избыточного бактериального роста. Также были разработаны тесты, обусловленные 13C и 14C и основанные на бактериальном метаболизме D-ксилозы. Повышенные бактериальные концентрации также причастны к деконъюгации желчных кислот. Дыхательный тест с использованием гликохолевой кислоты включает прием желчных кислот 14C гликохолевой кислоты и выявление 14CO2, уровень которого будет повышен при наличии избыточного бактериального роста. Некоторые пациенты с симптомами избыточного бактериального роста подвергаются гастроскопии, или визуализации желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием эндоскопической камеры. Результаты биопсии тонкого кишечника при избыточном бактериальном росте могут имитировать глютеиновую болезнь, делая диагностику более проблемной. Результаты включают затупление ворсинок, гиперплазию железистых полостей повышенное количество лимфоцитов в собственном слое слизистой оболочки.14) Тем не менее, некоторые врачи свидетельствуют, что если подозрение в отношении избыточного бактериального роста достаточно сильное, наилучший диагностический тест заключается в пробном лечении. Если симптомы улучшаются, может быть выполнена эмпирическая диагностика избыточного бактериального роста.

Лечение

Избыточный бактериальный рост обычно поддается лечению за счет курса антибиотиков, хотя вопрос, следует ли считать антибиотики средством лечения первой линии, остается предметом споров. Некоторые специалисты рекомендуют пробиотики в качестве первоочередной терапии, при этом антибиотики учитываются как лечение второй линии для более тяжелых случаев избыточного бактериального роста. Прокинетики представляют собой другие дополнительные средства, но исследования на людях ограничены.15) Используется множество антибиотиков, включая тетрациклин, амоксициллин-клавуланате, фторохинолоны, метронидазол, неомицин, цефалексин, триметоприм-сульфометаксазол и нитазоксанид; тем не менее, имеются наилучшие свидетельства в отношении применения рифаксимина. Недельного курса антибиотиков обычно достаточно для лечения состояния. Тем не менее, если возник рецидив, антибиотики могут приниматься в периодической манере с целью избежать развития устойчивости к антибиотику. Например, антибиотики могут приниматься в течение недели, после чего следует трехнедельный перерыв, после чего снова неделю принимаются антибиотики. Как альтернатива, применяемые антибиотики могут чередоваться. Состояние, которое предрасполагает пациента к избыточному бактериальному росту, также должно подвергаться лечению. Например, если избыточный бактериальный рост вызван хроническим панкреатитом, пациент должен подвергаться лечению с помощью обволакивающих добавок фермента поджелудочной железы. Пробиотики представляют собой бактериальные препараты, которые меняют бактериальную микрофлору в кишечнике и оказывают полезное действие. Исследования на животных продемонстрировали, что пробиотики улучшают сопротивление, обладают антибактериальным, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием, что может оказывать полезное действие на лечение избыточного бактериального роста у людей. Лактобацилла казеи эффективна в улучшении баллов выдыхаемого водорода по прошествии 6 недель лечения, преимущественно за счет подавления избыточного роста ферментирующих бактерий в тонком кишечнике.16) Полиштаммовый препарат VSL#3 также эффективен в подавлении избыточного бактериального роста. Лактобацилла плантарум, ацидофильная лактобацилла и лактобацилла казеи продемонстрировали эффективность в лечении и управлении избыточным бактериальным ростом. Наоборот, лактобацилла ферментум и сахаромицеты Буларди были неэффективны. Сочетание лактобациллы плантарум и лактобациллы рамнозус было эффективно в подавлении избыточного роста организмов, отвечающих за выработку ненормального количества газа в тонком кишечнике. Пробиотики превосходят антибиотики в лечении избыточного бактериального роста. Сочетание пробиотических штаммов дает лучшие результаты, чем терапия с использованием антибиотика метронидазола,17) также пробиотики эффективны в лечении и предотвращении вторичного дефицита лактазы и избыточного бактериального роста в тонком кишечнике у людей, страдающих послеоперационным синдромом раздраженного толстого кишечника. Пробиотики, принимаемые при неосложненных случаях избыточного бактериального роста, обычно приводят к исчезновению симптомов. Может потребоваться непрерывная терапия пробиотиками с целью предотвращения рецидива избыточного роста вырабатывающих газ бактерий. Пробиотические йогурты также могут быть эффективны в лечении избыточного бактериального роста, поскольку были получены свидетельства облегчения воспаления по прошествии 4 недель приема.18) Элементная диета в течение двух недель представляет собой альтернативу антибиотикам в отношении устранения избыточного бактериального роста. Элементная диета действует посредством обеспечения субъекта питанием, но при этом лишает бактерии источника питания. Дополнительное средство лечения включает применение прокинетиков, таких как агонисты 5-HT4 рецепторов или агонистов мотилина, распространяющееся на периоды отсутствия избыточного бактериального роста после лечения элементной диетой или антибиотиками. Диета, лишенная определенных продуктов питания, питающих бактерии, может способствовать облегчению симптомов. Например, если симптомы вызваны избыточным ростом бактерий, питающихся за счет обогащенных неперевариваемыми углеводами продуктов питания, может помочь ограниченная диета с ферментируемыми олиго-, ди-, моносахаридами и полиолами.

:Tags

Читать еще: Антикоагулянт , Гермафродит , Лецитин соевый , Укроп , Эмдабол (Тиоместерон) ,

Список использованной литературы:

1) Quigley E, Quera R; Quera (2006). «Small intestinal bacterial overgrowth: roles of antibiotics, prebiotics, and probiotics». Gastroenterology 130 (2 Suppl 1): S78–90. doi:10.1053/j.gastro.2005.11.046. PMID 16473077. 2) Teo M, Chung S, Chitti L, Tran C, Kritas S, Butler R, Cummins A; Chung; Chitti; Tran; Kritas; Butler; Cummins (2004). «Small bowel bacterial overgrowth is a common cause of chronic diarrhea». J Gastroenterol Hepatol 19 (8): 904–9. doi:10.1111/j.1440-1746.2004.03376.x. PMID 15242494. 3) Sachdev, AH.; Pimentel, M. (Sep 2013). «Gastrointestinal bacterial overgrowth: pathogenesis and clinical significance». Ther Adv Chronic Dis 4 (5): 223–31. doi:10.1177/2040622313496126. PMID 23997926. 4) Tursi A, Brandimarte G, Giorgetti G (2003). «High prevalence of small intestinal bacterial overgrowth in celiac patients with persistence of gastrointestinal symptoms after gluten withdrawal». Am J Gastroenterol 98 (4): 839–43. doi:10.1111/j.1572-0241.2003.07379.x. PMID 12738465. 5) Trespi E, Ferrieri A (1999). «Intestinal bacterial overgrowth during chronic pancreatitis». Curr Med Res Opin 15 (1): 47–52. doi:10.1185/03007999909115173. PMID 10216811. 6) Lo, WK.; Chan, WW. (May 2013). «Proton pump inhibitor use and the risk of small intestinal bacterial overgrowth: a meta-analysis.». Clin Gastroenterol Hepatol 11 (5): 483–90. doi:10.1016/j.cgh.2012.12.011. PMID 23270866. 7) Simrén, M; Stotzer, PO (March 2006). «Use and abuse of hydrogen breath tests.». Gut 55 (3): 297–303. doi:10.1136/gut.2005.075127. PMC 1856094. PMID 16474100. 8) Lin, HC (Aug 18, 2004). «Small intestinal bacterial overgrowth: a framework for understanding irritable bowel syndrome.». JAMA: the Journal of the American Medical Association 292 (7): 852–8. doi:10.1001/jama.292.7.852. PMID 15316000. 9) Pimentel, M; Wallace, D; Hallegua, D; Chow, E; Kong, Y; Park, S; Lin, HC (April 2004). «A link between irritable bowel syndrome and fibromyalgia may be related to findings on lactulose breath testing.». Annals of the rheumatic diseases 63 (4): 450–2. doi:10.1136/ard.2003.011502. PMC 1754959. PMID 15020342. 10) Parodi A,Paolino S,Greco A,Drago F,Mansi C,Rebora A,Parodi AU,Savarino V (May 2008). «Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Rosacea: Clinical Effectiveness of Its Eradication». Clin Gastroenterol Hepatol. 6 (7): 759–64. doi:10.1016/j.cgh.2008.02.054. PMID 18456568. 11) Paton, E; Murray, E; Watson, WC (19 February 1966). «Intestinal Disaccharidase Activity in Rosacea». British Medical Journal 1 (5485): 459–460. doi:10.1136/bmj.1.5485.459. Retrieved 1 July 2013. 12) Othman, M.; Agüero, R.; Lin, HC. (Jan 2008). «Alterations in intestinal microbial flora and human disease.». Curr Opin Gastroenterol 24 (1): 11–6. doi:10.1097/MOG.0b013e3282f2b0d7. PMID 18043226. 13) Corazza G, Menozzi M, Strocchi A, Rasciti L, Vaira D, Lecchini R, Avanzini P, Chezzi C, Gasbarrini G (1990). «The diagnosis of small bowel bacterial overgrowth. Reliability of jejunal culture and inadequacy of breath hydrogen testing». Gastroenterology 98 (2): 302–9. PMID 2295385. 14) Toskes P, Giannella R, Jervis H, Rout W, Takeuchi A (1975). «Small intestinal mucosal injury in the experimental blind loop syndrome. Light- and electron-microscopic and histochemical studies». Gastroenterology 68 (5 Pt 1): 1193–203. PMID 1126607. 15) Bondarenko VM, Lykova EA, Matsulevich TV; Lykova; Matsulevich (2006). »[Microecological aspects of small intestinal bacterial overgrowth syndrome]». Zh. Mikrobiol. Epidemiol. Immunobiol. (in Russian) (6): 57–63. PMID 17163142. 16) Barrett, JS.; Canale, KE.; Gearry, RB.; Irving, PM.; Gibson, PR. (Aug 2008). «Probiotic effects on intestinal fermentation patterns in patients with irritable bowel syndrome». World J Gastroenterol 14 (32): 5020–4. doi:10.3748/wjg.14.5020. PMC 2742929. PMID 18763284. 17) Bested, AC.; Logan, AC.; Selhub, EM. (2013). «Intestinal microbiota, probiotics and mental health: from Metchnikoff to modern advances: part III - convergence toward clinical trials». Gut Pathog 5 (1): 4. doi:10.1186/1757-4749-5-4. PMC 3605358. PMID 23497650. 18) Schiffrin, EJ.; Parlesak, A.; Bode, C.; Bode, JC.; van't Hof, MA.; Grathwohl, D.; Guigoz, Y. (Apr 2009). «Probiotic yogurt in the elderly with intestinal bacterial overgrowth: endotoxaemia and innate immune functions» (PDF). Br J Nutr 101 (7): 961–6. doi:10.1017/s0007114508055591. PMID 19353762.

избыточный_бактериальный_рост.txt · Последние изменения: 2015/09/25 17:53 (внешнее изменение)

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO)

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) происходит, когда в тонком кишечнике имеется избыток бактерий. СИБР часто возникает из-за отсутствия движения тонкой кишки.

Запросить встречу:

410-933-7495

SIBO: Почему выбирают Johns Hopkins?

  • Наши специалисты лечат большое количество пациентов с СИБР от легкой до тяжелой степени. У нас есть опыт, необходимый для понимания тонкостей этого состояния и обеспечения правильного лечения.
  • Объем пациентов, которых мы лечим, означает, что мы можем изучить SIBO и повысить эффективность лечения. Наше подразделение также участвует в клинических исследованиях.
  • Наша команда специализируется на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Вы получите целенаправленное лечение и специализированную помощь в связи с вашим заболеванием.
  • Мы работаем с другими специалистами, чтобы управлять условиями, которые возникают вместе с SIBO. Например, если у вас склеродермия или диабет, у вас также может развиться СИБР. Наша команда работает с узкими специалистами, которые лечат эти состояния, чтобы обеспечить безупречный уход.
  • Наша команда включает в себя диетолог, который специализируется на оказании помощи пациентам с заболеваниями моторики. Диетолог вместе с дипломированной медсестрой может помочь вам изменить свои диетические привычки и увидеть улучшение вашего состояния. У вас есть быстрый доступ к команде через My Chart.

Симптомы SIBO

SIBO - это аномальное количество бактерий в тонком кишечнике, которое может привести к:

  • вздутию живота и увеличению газообразования (метеоризм)
  • диарее или запору
  • боли в животе
  • тошноте
  • усталости

В более крайних случаях тонкий кишечник может не усваивать питательные вещества.В этих ситуациях также может наблюдаться потеря веса и анемия (дефицит железа).

Варианты лечения SIBO

Наши специалисты понимают, что существуют разные уровни и типы SIBO. Эти различия имеют значение при выборе наиболее подходящего лечения. В зависимости от степени вашего состояния лечение может варьироваться. Мы обеспечиваем индивидуальное лечение:

  • SIBO с преобладанием водорода: Основным лечением является антибиотик рифаксимин.
  • SIBO с преобладанием метана: Этот тип SIBO сложнее поддается лечению, и может потребоваться больше времени для ответа на лечение. В этих случаях мы используем рифаксимин плюс неомицин.
  • повторяющийся SIBO: Мы внимательно следим за вами на предмет повторения SIBO. Если это произойдет, вам пригодится наш опыт лечения этого заболевания. У нас есть опыт работы с составами противомикробных трав, которые можно использовать для лечения рецидивов и в качестве альтернативы для начального лечения СИБР с преобладанием водорода или метана.
    В рамках вашего лечения мы рекомендуем соблюдать диету FODMAP (низкоферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы) и проконсультироваться с диетологом.

Каковы факторы риска СИБР?

Структурные или анатомические аномалии могут влиять на нормальное движение тонкой кишки (моторику). Застой или недостаток движения может привести к бактериальному дисбалансу. Это может произойти, если у вас:

  • Дивертикулез - крошечные выпуклые мешочки (дивертикулы) в тонкой кишке
  • Перенесли операцию, изменившую структуру тонкой кишки, например, операцию обходного желудочного анастомоза по Ру или операцию на правой толстой кишке с удалением илеоцекального клапана или хирургическим вмешательством на последнем отделе тонкой кишки.
  • Имеют спайки (рубцовые ткани), которые образовались после лучевой терапии или после нескольких операций на брюшной полости.
  • Имеют амилоидоз (накопление отложений амилоидного белка) - отложения могут накапливаться в тонкой кишке и изменять ее структуру

Использование определенных лекарств может быть связан с SIBO. К ним относятся:

  • Наркотические препараты
  • Спазматические препараты при синдроме раздраженного кишечника (СРК), такие как гиосциамин или дицикломин
  • Долгосрочное использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) - препаратов, снижающих кислотность желудка для контроля изжога
  • Частое употребление антибиотиков, которые могут изменить бактерии в тонкой кишке

Хронические системные заболевания могут вызвать проблемы с моторикой.Если у вас есть эти условия, у вас может быть более высокий риск SIBO:

Наличие пониженной иммунной системы. Это включает тех, у кого есть:

Наши диагностические процедуры SIBO

Наши гастроэнтерологи (врачи, специализирующиеся на пищеварительной системе) диагностируют SIBO с помощью дыхательного теста на лактулозу. Для теста вы проглотите напиток, содержащий сахарную лактулозу. Затем вы будете вдыхать воздушный шар примерно каждые 15 минут в течение трех часов.Каждый раз мы извлекаем образец дыхания из баллона и тестируем его. SIBO может присутствовать, если образец вашего дыхания содержит водород или метан вскоре после приема раствора.

Мы проводим дыхательный тест SIBO в наших клиниках на станции Грин Спринг и в Колумбии, штат Мэриленд.

Наша команда специалистов SIBO

Наши специалисты проходят дополнительную подготовку по желудочно-кишечным заболеваниям. Этот навык в сочетании с нашим опытом лечения SIBO означает, что мы можем предоставить высочайший уровень ухода и наиболее подходящее лечение.

Кэтлин Джонсон, M.A.

Наше исследование SIBO

Наша команда активно участвует в изучении SIBO, а наше подразделение участвует в клинических испытаниях, чтобы узнать больше.

Связанные состояния

  • Изменения анатомии:
  • Заболевания или состояния, влияющие на моторику тонкой кишки:
  • Системные заболевания или иммунодефициты:
.

Избыточный бактериальный рост тонкой кишки (СИБР) у собак

Хотя это правда, что определенные бактерии должны присутствовать в кишечнике для переваривания и всасывания питательных веществ, если рост бактерий выходит из-под контроля, возникают проблемы. Эта проблема просто называется избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике или СИБР. Заболевание может возникнуть по разным причинам и затронуть любую собаку. Газы и диарея - основные симптомы. Антибиотики могут помочь подавить чрезмерный рост бактерий при соответствующем лечении основных причин.

Обзор

Верхняя часть тонкой кишки отвечает за непрерывное переваривание пищи на выходе из желудка и за начало процесса всасывания питательных веществ в кровоток для распространения по всему телу. Присутствующие здесь бактерии обычно помогают в процессе расщепления частично переваренной пищи в кишечнике. У собак чрезмерный рост этих бактерий приводит к общему процессу, который описательно обозначен как «избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике» или SIBO.

Это большая проблема для некоторых собак, и это происходит по нескольким причинам, включая следующие:

  • Ileus: Когда нет нормальных перистальтических волн, движущихся вперед частично переваренной пищи, популяции бактерий увеличиваются. Неврологические проблемы, кишечная непроходимость, панкреатит, перитонит, паразитизм и другие процессы могут вызывать отсутствие движения кишечника вперед, называемое непроходимостью кишечника.
  • Нарушение пищеварения или всасывания питательных веществ: Это может происходить при экзокринной недостаточности поджелудочной железы (недостаточная секреция пищеварительных ферментов поджелудочной железой) и других нарушениях, которые могут привести к плохому пищеварению и усвоению питательных веществ.
  • Недоедание или иммунодефицит: Когда общее состояние организма ухудшается, все нормальные защитные механизмы могут разрушиться, что приведет к неконтролируемому росту бактерий.

Вышесказанное обычно называют вторичными причинами СИБР. Но SIBO также может быть идиопатическим, что означает, что ветеринары не понимают, почему это происходит.

Симптомы и идентификация

Вторичный СИБР может повлиять на любую собаку, в зависимости от основной причины.Но идиопатический СИБР имеет тенденцию поражать относительно молодых собак. Диарея и метеоризм (газы) - самые частые признаки СИБР. Хроническая перемежающаяся диарея является наиболее типичной, многие собаки также страдают от потери веса, задержки роста и / или общей неспособности расти или набирать вес. Некоторые собаки могут казаться чрезмерно голодными и даже есть свой стул или другие неудобоваримые предметы.

СИБР идентифицируется путем выявления диареи тонкой кишки (характеризующейся ограниченным натуживанием и большими объемами) и обнаружения большого количества бактерий в фекальном материале.Диагностика направлена ​​в первую очередь на исключение других потенциальных причин избыточного бактериального роста и диареи. Поскольку их много, процесс обычно включает в себя рентген, серийное исследование кала (а не посевы, которые, как известно, ненадежны), а иногда и эндоскопию для проверки верхней части тонкой кишки на наличие большого количества бактерий.

Анализы крови, которые показывают высокий уровень фолиевой кислоты и пониженное содержание кобаламина, также могут указывать на этот процесс. Это потому, что фолиевая кислота синтезируется бактериями, а кобаламин связывается ими.Однако эти тесты могут быть безрезультатными.

Затронутые породы

Немецкие овчарки чрезмерно представлены среди тех, кто страдает СИБР, но могут быть затронуты собаки любой породы.

Лечение

Лечение основного процесса - это подход, который лучше всего использовать для вторичного SIBO. При идиопатическом SIBO антибиотики очень эффективны, помогая владельцам контролировать клинические симптомы у собак. Вот почему эту версию болезни часто называют SIBO, чувствительной к антибиотикам, или диареей, чувствительной к антибиотикам (ARD).

Прогноз

Для вторичного SIBO, если основная причина может быть устранена, состояние легче исправить. Однако лекарства от идиопатического СИБР нет. Некоторым молодым собакам может показаться, что это состояние переросло (возможно, по мере созревания их иммунной системы), но в других случаях может быть рекомендована диетическая терапия и добавки, чтобы помочь контролировать состояние в долгосрочной перспективе.

Эта статья была проверена ветеринаром.

.

Может ли у вас избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР)?

Это чрезвычайно распространенное состояние, которое может быть причиной многих сложных проблем со здоровьем. Наш кишечник предназначен для размещения большого количества бактерий и других организмов. Они помогают нам переваривать пищу, вырабатывают для нас питательные вещества и укрепляют нашу иммунную функцию. К сожалению, изменения кишечных бактерий являются обычным явлением, и это может вызвать проблемы со здоровьем.

СИБР определяется как повышенное количество и / или патологические типы бактерий в тонком кишечнике.Состояние включает чрезмерный рост дрожжей, таких как Candida, но избыток бактерий является более распространенным и более серьезной проблемой.

В тонком кишечнике не должно быть много бактерий. Эта часть кишечника предназначена для переваривания и всасывания питательных веществ. Предполагается, что большинство кишечных микробов обитают в толстой кишке.

Как бактерии попадают в тонкую кишку? Он может идти вверх от толстой кишки или вниз ото рта.Гораздо более распространенный сценарий - это когда микробы поднимаются из толстой кишки.

Бактерии, присутствующие в SIBO, не обязательно являются вредными бактериями, такими как те, которые вызывают гастроэнтерит или пищевое отравление. Проблема в том, что бактерии просто не в том месте. Избыток бактерий может вызвать вздутие живота и симптомы синдрома раздраженного кишечника, такие как спазмы в животе, газы, диарея или запор. Новое исследование показало, что многие случаи синдрома раздраженного кишечника действительно вызваны SIBO.

Выстилка тонкой кишки очень тонкая; это всего одна ячейка толщиной. Избыток бактерий в тонком кишечнике человека, живущего с СИБР, вызывает воспалительное повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника. Поврежденный, дырявый кишечник теперь поглощает эти токсины и другие отходы. Они попадают в ваш кровоток и попадают прямо в печень. Поэтому неудивительно узнать, что СИБР является сильным фактором, способствующим воспалению печени и ожирению печени.

Симптомы избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO)

Симптомы СИБР могут сильно различаться от человека к человеку.У некоторых людей появляются ужасные симптомы СРК (синдром раздраженного кишечника), такие как вздутие живота, метеоризм, отрыжка, боли в животе, запор или диарея. У других людей пищеварительные симптомы вообще отсутствуют; они просто испытывают некоторые из вредных последствий СИБР, перечисленных ниже.

  • Дефицит питательных веществ, особенно дефицит железа, витамина B 12 и витамина D.
  • Мышечные судороги, спазмы или синдром беспокойных ног. Мышечные судороги и спазмы обычно вызваны дефицитом магния из-за нарушения всасывания.Дефицит железа и дефицит витамина Е также сильно коррелируют с синдромом беспокойных ног.
  • Боль в суставах
  • Фибромиалгия
  • Усталость
  • Различные виды пищевой чувствительности
  • Воспаление печени (повышение ферментов печени)
  • Кожные проблемы, включая экзему, розовые угри, сыпь или зуд кожи.
  • Рефрактерная глютеновая болезнь (целиакия, которая не проходит при безглютеновой диете)
  • Сильная тяга к сахару или углеводам.Излишки бактерий и дрожжей в тонком кишечнике нужно кормить. Им необходимы углеводы, чтобы выжить, поэтому вы, скорее всего, будете испытывать сильную тягу к этим продуктам.

Как побороть СИБО

Традиционное лечение СИБР включает использование антибиотиков. Наиболее часто используемые антибиотики включают рифаксимин (торговая марка Xifaxan), ванкомицин (торговая марка Vancocin), метронидазол (торговая марка Flagyl) и неомицин (торговая марка Neosulf). Неомицин обычно добавляют в смесь только людям, страдающим запорами, потому что он хорош для стимуляции сокращений кишечника.Однако антибиотики могут быть проблематичными, поскольку они могут уничтожить слишком много полезных бактерий в кишечнике. Их преимущества обычно недолговечны, и SIBO возвращается вскоре после этого. BactoClear обеспечивает эффективную коррекцию микробиома, его можно принимать в течение более длительного времени, и бактерии не могут выработать устойчивость к биоактивным ингредиентам.

В медицинском журнале Global Advances in Health and Medicine была опубликована интересная статья под названием «Терапия травами эквивалентна рифаксимину при избыточном бактериальном росте в тонком кишечнике».Заключение к исследованию гласило:

«Терапия травами по крайней мере так же эффективна, как рифаксимин, для разрешения SIBO по результатам дыхательного теста на лактулозу. Гербалс также оказался столь же эффективным, как и тройная антибиотикотерапия, для спасательной терапии SIBO для пациентов, не отвечающих на рифаксимин. Кроме того, необходимы проспективные исследования для подтверждения этих результатов и изучения дополнительных альтернативных методов лечения пациентов с рефрактерным СИБР ». Виктор Чедид и др. Glob Adv Health Med 2014 Май; 3 (3): 16-24

Травы полынь, гвоздика и чеснок особенно полезны для искоренения SIBO.Эти травы содержатся в капсулах для очищения кишечника от паразитов. Важно изменить свой рацион. Важно отказаться от сахара и углеводов высокой степени очистки, таких как белая мука. Некоторым людям необходимо на какое-то время ограничить потребление ферментируемых углеводов, соблюдая диету с низким содержанием FODMAP.

Жизненно важно улучшить пищеварительную функцию, поскольку люди с СИБР обычно не производят достаточно соляной кислоты в желудке и не производят достаточное количество пищеварительных ферментов. Прием бетаина гидрохлорида в форме добавок, а также пищеварительных ферментов может значительно облегчить проблемы с пищеварением и помочь предотвратить возвращение SIBO после успешного лечения.

Некоторые люди с СИБР испытывают сильные запоры. Иногда это происходит из-за повышенного уровня продуцирующих метан бактерий в кишечнике, что мешает нормальной перистальтике кишечника. Натуральное слабительное средство, такое как капсулы Colon Cleanse, может быть очень полезным. После лечения чрезмерного роста бактерий в тонком кишечнике важно использовать пробиотики хорошего качества, чтобы предотвратить рецидив. Также важно сводить в рацион к минимуму сладкие продукты. Некоторые люди считают, что им необходимо на длительное время ограничить употребление продуктов с высоким содержанием FODMAP, таких как лук, чеснок и капуста.

SIBO может быть трудно преодолеть, но описанные выше стратегии должны помочь вам немного облегчить симптомы.

Приведенные выше утверждения не были оценены FDA и не предназначены для диагностики, лечения или лечения каких-либо заболеваний.

.

Справочное руководство по избыточному бактериальному росту тонкой кишки (СИБР)

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 28 февраля 2020 г.

На этой странице

Обзор

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) происходит, когда наблюдается аномальное увеличение общей бактериальной популяции в тонком кишечнике, особенно тех типов бактерий, которые обычно не встречаются в этой части пищеварительного тракта. Это состояние иногда называют синдромом слепой петли.

SIBO обычно возникает, когда обстоятельства - такие как хирургическое вмешательство или заболевание - замедляют прохождение пищи и отходов в пищеварительном тракте, создавая питательную среду для бактерий. Избыток бактерий часто вызывает диарею и может вызвать потерю веса и недоедание.

Хотя SIBO часто является осложнением хирургии желудка (брюшной полости), это состояние также может быть результатом структурных проблем и некоторых заболеваний. Иногда для устранения проблемы требуется операция, но антибиотики являются наиболее распространенным методом лечения.

Симптомы

Признаки и симптомы SIBO часто включают:

  • Потеря аппетита
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Вздутие живота
  • Дискомфортное чувство сытости после еды
  • Диарея
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Недоедание

Когда обращаться к врачу

Вздутие живота, тошнота и диарея - признаки и симптомы многих кишечных проблем.Обратитесь к врачу для полной оценки, особенно если вы перенесли абдоминальную операцию, если у вас есть:

  • Стойкая диарея
  • Быстрая, непреднамеренная потеря веса
  • Боль в животе, продолжающаяся более нескольких дней

Если у вас сильная боль в животе, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) может быть вызван:

  • Осложнения абдоминальной хирургии, , включая обходной желудочный анастомоз при ожирении и гастрэктомию для лечения пептических язв и рака желудка
  • Структурные проблемы в тонкой кишке и вокруг нее, включая рубцовую ткань (спайки кишечника), которые могут обволакивать внешнюю часть тонкой кишки, и выпуклые мешочки ткани, которые выступают через стенку тонкой кишки (дивертикулез кишечника)
  • Определенные заболевания, , включая болезнь Крона, лучевой энтерит, склеродермию, целиакию, диабет или другие состояния, которые могут замедлять движение (подвижность) пищевых продуктов и продуктов жизнедеятельности в тонком кишечнике

Почему возникает избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO)

Тонкий кишечник - это самый длинный отрезок пищеварительного тракта, его длина составляет около 20 футов (6.1 метр). Тонкая кишка - это место, где пища смешивается с пищеварительными соками, а питательные вещества всасываются в кровоток.

В отличие от толстой кишки (толстой кишки) в тонкой кишке обычно относительно мало бактерий из-за быстрого оттока содержимого и наличия желчи. Но в SIBO застойная пища в обходном тонком кишечнике становится идеальной средой для размножения бактерий. Бактерии могут вырабатывать токсины, а также мешать усвоению питательных веществ. Продукты распада после бактериального переваривания пищи также могут вызвать диарею.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск SIBO , включают:

  • Желудочная хирургия при ожирении или язве
  • Структурный дефект тонкой кишки
  • Травма тонкой кишки
  • Аномальный проход (свищ) между двумя сегментами кишечника
  • Болезнь Крона, лимфома кишечника или склеродермия тонкого кишечника
  • История лучевой терапии живота
  • Диабет
  • Дивертикулез тонкой кишки
  • Спайки, вызванные предыдущими операциями на брюшной полости

Осложнения

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) может вызывать все более серьезные проблемы, в том числе:

  • Плохое усвоение жиров, углеводов и белков. Желчные соли, которые обычно необходимы для переваривания жиров, расщепляются избыточными бактериями в тонком кишечнике, что приводит к неполному перевариванию жиров и диарее. Бактериальные продукты могут также повредить слизистую оболочку тонкой кишки, что приведет к снижению всасывания углеводов и белков.

    Бактерии могут конкурировать за доступную пищу. И соединения, образующиеся в результате бактериального расщепления застойной пищи, также могут вызывать диарею. Вместе эти эффекты избыточного бактериального роста приводят к диарее, недоеданию и потере веса.

  • Дефицит витаминов. В результате неполного всасывания жиров ваше тело не может полностью усваивать жирорастворимые витамины A, D, E и K. Бактерии в тонком кишечнике синтезируют, а также используют витамин B-12, который необходим для нормальное функционирование вашей нервной системы и производство клеток крови и ДНК.

    Избыточный рост бактерий может привести к дефициту B-12, что может привести к слабости, утомляемости, покалыванию и онемению рук и ног, а в запущенных случаях - к спутанности сознания.Повреждение центральной нервной системы в результате дефицита B-12 может быть необратимым.

  • Ослабленные кости (остеопороз). Со временем повреждение кишечника из-за аномального роста бактерий вызывает плохое усвоение кальция и, в конечном итоге, может привести к заболеваниям костей, таким как остеопороз.
  • Камни в почках. Плохое усвоение кальция также может в конечном итоге привести к образованию камней в почках.

Диагностика

Чтобы диагностировать избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO), вам могут потребоваться тесты для проверки избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, плохого всасывания жира или других проблем, которые могут вызывать или способствовать вашим симптомам.Общие тесты включают:

  • Тестирование дыхания. Этот тип неинвазивного теста измеряет количество водорода или метана, которое вы выдыхаете, выпив смесь глюкозы и воды. Быстрое повышение уровня выдыхаемого водорода или метана может указывать на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. Хотя дыхательный тест широко доступен, он менее специфичен, чем другие типы тестов для диагностики избыточного бактериального роста.
  • Аспират тонкой кишки и посев жидкости. В настоящее время это золотой стандарт теста на бактериальный рост. Чтобы получить образец жидкости, врачи проводят длинную гибкую трубку (эндоскоп) через горло и через верхний пищеварительный тракт в тонкий кишечник. Берут образец кишечной жидкости, а затем исследуют в лаборатории на рост бактерий.

В дополнение к этим тестам ваш врач может порекомендовать анализ крови для выявления авитаминоза или анализ стула для выявления мальабсорбции жира.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для поиска структурных аномалий кишечника.

Лечение

По возможности врачи лечат SIBO , решая основную проблему - например, хирургическим путем восстанавливая послеоперационную петлю, стриктуру или свищ. Но цикл не всегда можно повернуть вспять. В этом случае лечение направлено на устранение дефицита питательных веществ и устранение избыточного бактериального роста.

Антибиотикотерапия

Для большинства людей первоначальный способ лечения избыточного бактериального роста - это антибиотики. Врачи могут начать это лечение, если ваши симптомы и история болезни убедительно свидетельствуют о том, что это причина, даже если результаты анализов неубедительны или вообще отсутствуют. Если лечение антибиотиками неэффективно, можно провести тестирование.

Короткий курс антибиотиков часто значительно снижает количество патологических бактерий. Но бактерии могут вернуться после прекращения приема антибиотиков, поэтому лечение может быть долгосрочным.Некоторые люди с петлей в тонкой кишке могут в течение длительного времени обходиться без антибиотиков, в то время как другим они могут потребоваться регулярно.

Врачи также могут переключаться между разными антибиотиками, чтобы предотвратить резистентность бактерий. Антибиотики уничтожают большинство кишечных бактерий, как нормальных, так и аномальных. В результате антибиотики могут вызвать некоторые из тех самых проблем, которые они пытаются вылечить, включая диарею. Избежать этой проблемы поможет переключение между разными препаратами.

Нутритивная поддержка

Коррекция дефицита питательных веществ является важной частью лечения SIBO , особенно у людей с серьезной потерей веса.Недоедание можно вылечить, но не всегда можно обратить вспять причиняемый им ущерб.

Эти методы лечения могут уменьшить дефицит витаминов, уменьшить кишечные расстройства и помочь с увеличением веса:

  • Пищевые добавки. Людям с SIBO могут потребоваться внутримышечные инъекции витамина B-12, а также пероральные витамины, добавки кальция и железа.
  • Безлактозная диета. Повреждение тонкой кишки может привести к потере способности переваривать молочный сахар (лактозу).В этом случае важно избегать употребления большинства продуктов, содержащих лактозу, или использовать препараты лактазы, которые помогают переваривать молочный сахар.

    Некоторые пораженные люди могут переносить йогурт, потому что бактерии, используемые в процессе культивирования, естественным образом расщепляют лактозу.

Запись на прием

Если у вас есть признаки и симптомы, типичные для избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР), запишитесь на прием к врачу. После первичного обследования вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении расстройств пищеварения (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

  • Запишите свои симптомы , в том числе, когда они начались и как они могли измениться или ухудшиться с течением времени.
  • Принесите свою медицинскую карту, , особенно если вы перенесли операцию на желудке или кишечнике, страдаете каким-либо известным заболеванием кишечника или получили облучение брюшной полости или таза.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, с которыми вам был поставлен диагноз. Обязательно сообщите своему врачу о перенесенных вами абдоминальных операциях.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни. Эти факторы могут быть связаны с пищеварительными признаками и симптомами.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время приема.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Не стесняйтесь задавать вопросы. Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина моего состояния?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Есть ли побочные эффекты, связанные с назначенными вами лекарствами?
  • У меня другие условия.Как я могу их лечить?
  • Нужно ли мне продолжать принимать лекарства надолго?
  • Как часто вы будете видеть меня, чтобы следить за своим прогрессом?
  • Следует ли мне принимать какие-либо пищевые добавки?
  • Есть ли у меня дефицит витаминов?
  • Могу ли я внести какие-либо изменения в образ жизни или диету, чтобы уменьшить или контролировать свои симптомы?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

  • Вам когда-нибудь делали операцию на брюшной полости?
  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда вы впервые заметили эти симптомы?
  • Ваши симптомы приходят и уходят или остаются примерно такими же?
  • Ваша боль похожа на судороги?
  • Ваша боль распространяется на другие части живота или на спину?
  • Вы похудели не пытаясь?
  • Вы заметили изменения в своем стуле?
  • Были ли у вас признаки и симптомы рвоты?
  • У вас есть лихорадка?
  • Были ли у кого-нибудь из ваших близких в последнее время похожие признаки или симптомы?
  • Какой у вас типичный ежедневный рацион?
  • У вас когда-нибудь диагностировалась пищевая аллергия или непереносимость лактозы?
  • Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
  • Какие лекарства вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, травы и добавки?
  • Есть ли у вас в семье какие-либо заболевания кишечника или рак толстой кишки?
  • Проходили ли вы когда-нибудь лучевую терапию живота или таза?
  • Были ли у вас камни в почках?
  • Были ли у вас проблемы с поджелудочной железой?
  • У вас болезнь Крона?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о избыточном бактериальном росте в тонком кишечнике (SIBO)

Сопутствующие препараты
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec