Блог

Как лечить атрофический колит кишечника


причины, симптомы, лечение и прогноз

В кишечнике происходит переваривание пищи и всасывание питательных веществ в кровь. Недостаточное поступление веществ становится причинами замедления роста и изменения функционирования систем организма. Болезненные проявления указанного органа создают трудности для человека. Обращаться за консультацией к врачу люди не спешат и стараются вылечить самостоятельно. Принимаемые медикаменты и несерьезное отношение к заболеваниям могут стать причиной атрофического колита.

Атрофический колит представляет собой воспаление стенок толстой кишечника, результатом которого становится истощение. Всасывание питательных веществ нарушается, что оказывает влияние на все органы и системы.

Атрофический колит кишечника может протекать в двух стадиях: острого приступа и ремиссии. Возможно развитие хронической формы. При указанной форме заболевания происходит ослабление не только стенок органа, но и мышц со связками. Хронический атрофический колит тяжело поддается лечению.

Проявления заболевания разнообразны. Спровоцировать возникновение болезни способны многие факторы.

Причины

Основными причинами, которые могут привести к возникновению или обострению заболевания, являются:

  1. Наследственность. При диагностике колита у близких родственников необходимо тщательно следить за состоянием пищеварительной системы.
  2. Несоблюдение режима питания. Голодание или злоупотребление пищей приводит к изменениям в работе органов пищеварения.
  3. Обилие в рационе вредных продуктов. Блюда раздражают слизистую. Наносят дополнительный вред слизистой оболочке.
  4. Пренебрежение диетическим питанием, которое назначено для лечения иного заболевания пищеварительного тракта.
  5. Запредельные нагрузки на нервную систему или длительные стрессовые ситуации.
  6. Длительный прием антибиотиков. Препараты широкого спектра действия уничтожают не только патогенные микроорганизмы. Полезные бактерии страдают, количество уменьшается. Это негативно отражается на функционировании органа.
  7. Отравления продуктами распада спиртосодержащей продукции, которая была употреблена в чрезмерном количестве. Интоксикация приводит к дополнительной нагрузке на слизистую оболочку и кишечник в целом.
  8. Пренебрежение физическими нагрузками, посильными человеку. Сидячий образ жизни, пренебрежение физическими упражнениями приводит к тому, что мышцы теряют эластичность. Больше подвержены деформации.
  9. Постоянный прием средств для послабления кишечника. Самостоятельное функционирование органа снижается. Организм привыкает к постоянному стимулированию процесса.
  10. Самостоятельное и бесконтрольное лечение иных заболеваний пищеварительной системы, пренебрежение рекомендациями специалиста. Лекарства могут приносить не только пользу. Неверно рассчитанная дозировка вызывает негативное влияние на орган. Побочные явления усиливаются. Клиническая картина становится тяжелее.

Симптомы

Симптоматика проявлений зависит от степени заболевания. Субатрофический колит проявляет себя в следующих признаках:

  1. Незначительная потеря массы тела – до 7 кг.
  2. Обнаруживаются расстройства кишечника.
  3. Отмечается атрофия мышц.

Второй этап развития атрофического колита кишечника характеризуется:

  1. Значительным уменьшением массы тела.
  2. Малокровием.
  3. Резким уменьшением количества витаминов по причине нарушенного поступления в организм.

Третий этап развития заболевания называется диффузный атрофический колит:

  1. Нарушается функционирование других органов и систем.
  2. Отмечается расстройство кишечника в тяжелой форме.

Диффузный колит у взрослых проявляется в болезненных и ложных позывах к акту испражнения. Живот становится вздутым. Проявляются боли в различных областях брюшной полости. Появляется изжога. Может наблюдаться диарея. Характерна для расположения патологии справа. В некоторых случаях отмечаются запоры. В каловых массах могут присутствовать вкрапления крови. После еды отмечается отрыжка. Снижается или отсутствует аппетит. В связи с этим наступает заметный упадок сил. Человек быстро устает. Присутствует тошнота, во рту отмечается привкус горечи.

Очаговый колит имеет длительность не более трех дней. Эрозивный колит представляет собой начало язвенного колита. Происходит деформирование слизистой оболочки, ее изменения. Симптомы у женщин могут усугубляться при использовании очистительных клизм для интенсивной потери веса.

Лечение атрофического колита полностью зависит от стадии развития заболевания.

Диагностика

Чтобы установить верный диагноз, необходимо всесторонне обследовать организм и пищеварительную систему, в частности для констатации признаков проявления атрофии.

Для начала диагностики заболевания врач собирает анамнестические данные. Особенное внимание уделяется времени возникновению патологического состояния и его длительности. Доктор уточняет наличие заболеваний пищеварительной системы у близких родственников. Выясняет присутствие факторов, которые могут вызвать начало воспалительного процесса в  кишечнике.

Осмотр включает в себя пальпацию живота. Констатируются изменения в весе пациента. Необходимо провести пальцевое исследование прямой кишки. Такое обследование помогает заподозрить наличие крови и слизи в просвете кишечника. Исключаются иные патологии отдела желудочно-кишечного тракта.

Для подтверждения предполагаемого диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Клинический анализ крови дает данные о присутствии воспалительного процесса в организме. Об этом свидетельствует повышенное количество лейкоцитов. Малое количество эритроцитов и низкий уровень гемоглобина указывают на присутствие кровотечения. Признаки характеризуют тяжесть заболевания. Биохимия крови позволит определить активное воспаление.

Определить присутствие воспаления при сопутствующем заболевании поможет анализ мочи. Присутствие патологических примесей покажет анализ каловых масс.

Информативным методом диагностики колита становится рентгенография с применением контрастного вещества. Состояние слизистой визуализируется. Обнаруживаются скопления газов. Полый орган сужен.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости поможет по косвенным признакам определить атрофию кишечника.

Биопсия, взятая из болезненного органа, позволит детально изучить ткани и определиться с высоким уровнем достоверности тяжесть колита, составить прогноз по результативности терапии. Гистологическое исследование становится необходимой процедурой при диагностике атрофического колита.

Картина атрофических изменений помогает определить степень патогенных нарушений. Основной целью лечения становится минимизация или полное устранение фактора, который спровоцировал заболевание.

Лечение

Как и чем лечить колит, напрямую зависит от степени заболевания. Методы лечения подбирает врач. Если в семье есть предрасположенность к заболеваниям пищеварительной системы, то профилактическое обследование необходимо проходить с определенной периодичностью. Для избавления от атрофического колита необходимо применение комплексной терапии. Особенно важно определить первопричину.

При возникновении колита из-за психологического напряжения или постоянного длительного стресса лечение проводится только после консультации с психотерапевтом. Если колит возник из-за приема антибиотиков, то меняют препарат.

Диффузный колит устраняется путем хирургического вмешательства. Радикальный способ применятся при отсутствии результатов консервативной терапии. После операции пациент должен быть обеспечен необходимым уходом и соблюдением режима.

При обращении к врачу в стадии обострения заболевания для продолжения терапии необходимо купировать болевые ощущения и минимизировать симптоматические проявления. Чтобы уменьшить воспалительный процесс, врач рекомендует препараты, в состав которых входят сульфанилафамиды. Чтобы снизить боль, применяются анальгетики или спазмолитики.

Для послабления выхода каловых масс применяются слабительные средства. Понос купируют антидиарейные препараты.

Параллельно применяются лечебные препараты, которые способствуют восстановлению правильного функционирования органа, регенерации слизистой оболочки. Пациент может быть направлен в кабинет физиопроцедур для назначения курса, который поможет нейтрализовать болевые ощущения. Возможно назначение клизмы для промывания кишечника.

В комплекс препаратов входят медикаменты, восстанавливающие здоровую микрофлору. Применение народных способов лечения или использование лекарств при атрофии кишечника не только не принесет результаты, но и поспособствует усугублению ситуации.

Для поддержания работы кишечника назначают диетическое питание. При нарушении рациона эффект от приема медикаментов уменьшается. Результат во многом зависит от верно вытроенной системы питания. Диета при колите составляется индивидуально. При частых запорах упор делается на кисломолочные продукты. Напитки готовятся на основе сухофруктов или с преобладанием сушеных слив.

При условии атрофированных мышц кишечника рекомендуются растительные продукты с большим содержанием пищевых волокон.

Порция становится меньше. Употребление пищи учащается. Голодание при колите противопоказано. Исключаются острые, соленые, жареные блюда и продукты, а также сладости. Ограничивается употребление молока и различных специй, пряностей. Предпочтительнее готовить мясо и рыбу нежирных сортов.

Хлеб и изделия из мучной группы не должны быть свежими. Предпочтение отдается вчерашним продуктам. Исключено использование в пище продуктов, которые способны вызвать усиленное образование газов, травмировать слизистую оболочку механически или кислотами, входящими в состав продукта.

Консистенция блюд должна быть близка к пюре, особенно после приступа обострения заболевания. Способ приготовления еды ставится щадящим. Используется запекание, тушение, можно варить.

Прогноз

После проведения курса терапии и восстановления слизистых оболочек происходит процесс налаживания правильного функционирования. Период восстановления – длительный. Слизистая оболочка способна быстро восстановиться. Атрофированным мышцам требуется больше времени.

При соблюдении всех условий возможность полного восстановления повышается. Для этого необходимо соблюдать диету, принимать вовремя таблетки и микстуры, придерживаться графика соблюдения назначенных процедур.

При игнорировании симптомов или несоблюдении лечения и режима колит приводит к осложнениям, которые нарушают функционирование соседних органов и систем, а также обмен питательных веществ.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Кишечная псевдообструкция | NIDDK

Что такое кишечная псевдообструкция?

Псевдообструкция кишечника - это редкое заболевание, симптомы которого напоминают симптомы, вызванные закупоркой или непроходимостью кишечника, также называемого кишечником. Однако, когда врач осматривает кишечник, закупорки нет. Вместо этого симптомы возникают из-за нервных или мышечных проблем, которые влияют на движение пищи, жидкости и воздуха через кишечник.

Кишечник является частью желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и включает тонкий и толстый кишечник.Тонкая кишка - это орган, в котором происходит большая часть пищеварения. Тонкая кишка размером около 20 футов включает в себя

  • двенадцатиперстная кишка, первый отдел тонкой кишки
  • тощая кишка, средний отдел тонкой кишки
  • подвздошная кишка, нижний конец тонкой кишки

Толстая кишка поглощает воду из стула и превращает ее из жидкой в ​​твердую форму, которая выходит из организма во время дефекации. Толстая кишка размером около 5 футов включает в себя

  • слепая кишка, первая часть толстой кишки, которая соединяется с подвздошной кишкой
  • Ободочная кишка, часть толстой кишки, идущая от слепой кишки до прямой кишки
  • прямая кишка, нижний конец толстой кишки, ведущий к анусу
Желудочно-кишечный тракт

У кого выше вероятность возникновения псевдообструкции кишечника?

Это состояние может возникнуть у людей любого возраста.Некоторые дети рождаются с врожденной псевдообструкцией кишечника, а у некоторых людей это заболевание развивается во взрослом возрасте. Псевдообструкция кишечника может быть острой, возникать внезапно и продолжаться непродолжительное время, а может быть хронической или продолжительной.

Острая псевдообструкция толстой кишки, также называемая синдромом Огилви или острой кишечной непроходимостью, в основном поражает пожилых людей. В этом состоянии толстая кишка становится раздутой или увеличенной после

.
  • хирургические операции, такие как операции по открытию брюшной полости или замене бедра или колена
  • травмы, например перелом бедра
  • болезнь, например серьезная инфекция

Острая псевдообструкция толстой кишки может привести к серьезным осложнениям.Однако люди с этим заболеванием обычно поправляются после лечения.

Что вызывает псевдообструкцию кишечника?

Проблемы с нервами, мышцами или интерстициальными клетками Кахаля вызывают псевдообструкцию кишечника. Интерстициальные клетки Кахаля называются «пейсмейкерами», потому что они задают темп кишечных сокращений. Эти клетки передают сообщения от нервов к мышцам.

Проблемы с нервами, мышцами или интерстициальными клетками Кахаля препятствуют нормальному сокращению кишечника и вызывают проблемы с движением пищи, жидкости и воздуха через кишечник.

Первичная или идиопатическая кишечная псевдообструкция - это кишечная псевдообструкция, которая возникает сама по себе. У некоторых людей с первичной кишечной псевдообструкцией, мутации или изменения в генах - черты, передающиеся от родителей к ребенку, - вызывают состояние. Однако медицинские работники обычно не назначают генетическое тестирование на кишечную псевдообструкцию, поскольку они обычно не распознают генные мутации как причину.

У некоторых людей есть дупликации или делеции генетического материала в гене FLNA .Исследователи считают, что эти генетические изменения могут нарушить функцию белка, вызывая проблемы с нервными клетками в кишечнике. 1 В результате нервы не могут работать с мышцами кишечника, чтобы производить нормальные сокращения, которые перемещают пищу, жидкость и воздух через пищеварительный тракт. Кроме того, эти генетические изменения могут быть причиной некоторых других признаков и симптомов, которые могут возникать при псевдообструкции кишечника, например, симптомов со стороны мочевого пузыря и мышечной слабости.

Состояние, называемое митохондриальной нейрогастроинтестинальной энцефалопатией, также может вызывать первичную кишечную псевдообструкцию.У людей с этим заболеванием митохондрии - структуры в клетках, производящие энергию, - не функционируют нормально. Митохондриальная нейрогастроинтестинальная энцефалопатия также может вызывать другие симптомы, такие как проблемы с нервами конечностей и изменения в головном мозге.

Вторичная псевдообструкция кишечника развивается как осложнение другого заболевания. Причины вторичной кишечной псевдообструкции включают

  • абдоминальная или тазовая хирургия
  • заболеваний, поражающих мышцы и нервы, таких как красная волчанка, склеродермия и болезнь Паркинсона
  • заражений
  • лекарств, таких как опиаты и антидепрессанты, влияющих на мышцы и нервы
  • облучение живота
  • некоторые виды рака, включая рак легких

Каковы симптомы псевдообструкции кишечника?

Симптомы псевдообструкции кишечника могут включать

  • Вздутие или вздутие живота, также называемое вздутием
  • Боль в животе
  • тошнота
  • рвота
  • запор
  • диарея

Со временем это состояние может вызвать истощение, чрезмерный бактериальный рост в кишечнике и потерю веса.Недоедание - это состояние, которое развивается, когда организм не получает нужного количества витаминов, минералов и других питательных веществ, необходимых для поддержания здоровых тканей и функций органов.

У некоторых людей возникают проблемы с пищеводом, желудком или мочевым пузырем.

Как диагностируется псевдообструкция кишечника?

Для диагностики псевдообструкции кишечника медицинский работник может предложить пациенту проконсультироваться с гастроэнтерологом - врачом, специализирующимся на заболеваниях пищеварительной системы.Поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр; собрать полный анамнез, визуализирующие исследования и биопсию; и сделать анализы крови. Поставщик медицинских услуг может назначить другие тесты для подтверждения диагноза. Медицинский работник также будет искать причину состояния, например, основного заболевания.

Псевдообструкция кишечника может быть трудной для диагностики, особенно первичная псевдообструкция кишечника. В результате для постановки правильного диагноза может потребоваться много времени.

Физический осмотр

Медицинский осмотр - это первое, что может сделать врач для диагностики кишечной псевдообструкции.Во время медицинского осмотра врач обычно

  • осматривает тело человека
  • использует стетоскоп для прослушивания звуков тела
  • ударов по определенным участкам тела человека

История болезни

Поставщик медицинских услуг попросит человека предоставить медицинский и семейный анамнез, чтобы помочь диагностировать псевдообструкцию кишечника.

Визуальные исследования

Медицинский работник может заказать следующие визуализационные исследования:

  • Рентген брюшной полости. Рентгеновский снимок - это изображение, записанное на пленку или компьютер, которое технический специалист делает с использованием низкоуровневого излучения. Количество используемого излучения невелико. Рентгенолог делает рентгеновский снимок в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения. Анестезия человеку не нужна. Во время рентгена человек будет лежать на столе или стоять. Техник помещает рентгеновский аппарат в область живота. Человек будет задерживать дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было размытым.Техник может попросить человека изменить положение для дополнительных изображений. Рентген брюшной полости покажет, связаны ли симптомы с кишечной непроходимостью.
  • Верхняя серия GI. Медицинский работник может назначить серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта для исследования тонкой кишки. Техник-рентгенолог проводит тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения; Поставщик медицинских услуг может назначить анестезию младенцам и детям. По возможности за 8 часов до процедуры нельзя есть и пить.Во время процедуры человек будет стоять или сидеть перед рентгеновским аппаратом и пить барий, меловую жидкость. Младенцы лежат на столе, и техник вводит им барий через крошечную трубку, вставленную в нос, которая входит в желудок. Барий покрывает слизистую оболочку тонкой кишки, благодаря чему признаки непроходимости более четко видны на рентгеновских снимках.

    В течение короткого времени после теста у человека может наблюдаться вздутие живота и тошнота. Жидкий барий в желудочно-кишечном тракте вызывает белый или светлый цвет стула в течение нескольких дней или дольше у людей с псевдообструкцией кишечника.Поставщик медицинских услуг даст пациенту конкретные инструкции о еде и питье после теста.

  • Нижняя серия GI. Медицинский работник может назначить серию обследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта, рентгенологическое исследование толстой кишки. Рентгенолог выполняет тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия человеку не нужна. Поставщик медицинских услуг может предоставить письменные инструкции по подготовке кишечника, которым следует следовать дома перед тестом.Врач может попросить человека соблюдать жидкую диету за 1–3 дня до процедуры. Перед обследованием человеку может потребоваться слабительное средство или клизма. Слабительное - это лекарство, разжижающее стул и ускоряющее опорожнение кишечника. Клизма включает в себя промывание ануса водой или слабительным с помощью специальной бутылочки для шприцев.

    Во время теста человек ляжет на стол, а врач вставит гибкую трубку в задний проход человека. Лечащий врач заполнит толстую кишку барием, чтобы признаки основных проблем более четко выявлялись на рентгеновских снимках.Тест может показать проблемы с толстой кишкой, вызывающие симптомы у человека.

    Жидкий барий в желудочно-кишечном тракте вызывает белый или светлый цвет стула в течение нескольких дней или дольше у людей с кишечной псевдообструкцией. Клизмы и повторяющиеся испражнения могут вызвать анальную болезненность. Поставщик медицинских услуг предоставит конкретные инструкции о еде и питье после теста.

  • Компьютерная томография (КТ). КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений.Рентгенолог выполняет тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения. Для компьютерной томографии врач может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Компьютерная томография требует, чтобы человек лежал на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, где техник делает рентгеновские снимки. Компьютерная томография может показать как внутреннюю, так и внешнюю стенку кишечника. Поставщик медицинских услуг может дать детям успокаивающее средство, чтобы помочь им заснуть перед тестом.
  • Эндоскопия верхних отделов ЖКТ. Эта процедура включает использование эндоскопа - небольшой гибкой трубки с лампой - для осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Гастроэнтеролог проводит анализ в больнице или поликлинике. Гастроэнтеролог осторожно вводит эндоскоп по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Небольшая камера, установленная на эндоскопе, передает видеоизображение на монитор, что позволяет внимательно изучить слизистую оболочку кишечника.Медицинский работник может дать пациенту жидкий анестетик для полоскания горла или может распылить анестетик на заднюю часть горла. Медицинский работник вставит иглу для внутривенного введения (IV) в вену на руке, чтобы ввести седативный эффект. Седативные средства помогают пациентам расслабиться и чувствовать себя комфортно. Этот тест может показать закупорку или другие состояния в верхнем отделе тонкой кишки. Гастроэнтеролог может получить биопсию слизистой оболочки тонкой кишки во время эндоскопии верхних отделов ЖКТ.

Биопсия

Гастроэнтеролог может получить биопсию кишечной стенки во время эндоскопии или хирургического вмешательства, если у человека есть операция по поводу псевдообструкции кишечника, а причина неизвестна.Если врачу необходимо исследовать нервы в стенке кишечника, необходима более глубокая биопсия, которую гастроэнтеролог обычно может получить только во время операции.

Биопсия - это процедура, при которой берется кусок ткани стенки кишечника для исследования под микроскопом. Медицинский работник выполняет биопсию в больнице и использует легкую седацию и местную анестезию; При выполнении биопсии во время операции врач использует общую анестезию.Патолог - врач, специализирующийся на диагностике заболеваний - исследует ткань кишечника в лаборатории. Для диагностики проблем в нервных путях кишечной ткани требуются специальные методы, которые не широко доступны.

Медицинский работник также может использовать биопсию, полученную во время эндоскопии, чтобы исключить целиакию. Целиакия - это аутоиммунное заболевание, при котором люди не переносят глютен, потому что он повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника и препятствует всасыванию питательных веществ.Глютен - это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене, а также в таких продуктах, как витаминные и питательные добавки, бальзамы для губ и некоторые лекарства.

Анализы крови

Анализ крови включает забор крови в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа. Анализ крови может показать наличие других заболеваний или состояний, которые могут вызывать у человека симптомы. Анализ крови также может показать уровни основных витаминов и минералов, которые помогут выявить недоедание.

Манометрия

Манометрия - это тест, который измеряет мышечное давление и движения в желудочно-кишечном тракте, например, насколько хорошо сокращаются и расслабляются гладкие мышцы желудка и тонкой кишки. Гастроэнтеролог проводит анализ в больнице или поликлинике. Пока человек находится под седативным действием, врач помещает тонкую трубку или манометрическую трубку в желудок и продвигает ее вниз в тонкий кишечник. Гастроэнтеролог может использовать эндоскоп для установки этой трубки.Медицинский работник переместит человека в манометрическую комнату и подключит манометрическую трубку к компьютеру. Когда человек просыпается от седативных препаратов, компьютер записывает давление в кишечнике, пока человек постится, и после того, как человек поел. Манометрия может подтвердить диагноз псевдообструкции кишечника и показать степень заболевания.

Тесты опорожнения желудка

Тесты на опорожнение желудка могут показать, вызывает ли заболевание заболевание, называемое гастропарезом.У людей с гастропарезом, что буквально означает парализованный желудок, сильно задерживается опорожнение желудка или замедленное перемещение пищи из желудка в тонкий кишечник. У некоторых пациентов с псевдообструкцией кишечника также наблюдается гастропарез.

Типы тестов на опорожнение желудка включают следующее:

  • Сцинтиграфия опорожнения желудка. Этот тест включает в себя употребление в пищу мягкой пищи - например, яиц или заменителя яиц - которая содержит небольшое количество радиоактивного материала.Специально обученный техник выполняет тест в радиологическом центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует результаты; человеку не нужна анестезия. Внешняя камера сканирует брюшную полость, чтобы показать, где находится радиоактивный материал. Затем рентгенолог может измерить скорость опорожнения желудка через 1, 2, 3 и 4 часа после еды. Нормальные значения зависят от состава еды. Во время некоторых приемов пищи, если более 10 процентов еды все еще остается в желудке через 4 часа, врач подтверждает диагноз гастропареза.Очень важно делать снимки в течение 4 часов после еды. Когда техник выполняет сканирование только через 1-2 часа после еды, результаты часто ненадежны.
  • Дыхательный тест. С помощью этого теста человек ест пищу, содержащую небольшое количество нерадиоактивного материала. Затем врач берет образцы дыхания в течение нескольких часов, чтобы измерить количество нерадиоактивного материала в выдыхаемом воздухе. Результаты позволяют врачу рассчитать, насколько быстро опорожняется желудок.
  • SmartPill. SmartPill - это небольшое электронное устройство в форме капсулы. Тест SmartPill доступен в специализированных амбулаторных центрах. Человек проглатывает устройство, чтобы оно могло пройти через весь пищеварительный тракт и отправить информацию на приемник размером с сотовый телефон, который носит на талии или шее человека. Записанная информация предоставляет подробную информацию о том, как быстро пища проходит через каждую часть пищеварительного тракта.

Как лечится кишечная псевдообструкция?

Поставщик медицинских услуг будет лечить кишечную псевдообструкцию с помощью нутритивной поддержки, лекарств и, в некоторых случаях, декомпрессии.В редких случаях человеку требуется операция. Если болезнь, лекарство или и то, и другое вызывают псевдообструкцию кишечника, поставщик медицинских услуг вылечит основное заболевание, прекратит прием лекарств или сделает то и другое.

Пищевая поддержка

Людям с псевдообструкцией кишечника часто требуется нутритивная поддержка, чтобы предотвратить истощение и потерю веса. Энтеральное питание обеспечивает жидкую пищу через зонд для кормления, который вводится через нос в желудок или непосредственно в желудок или тонкий кишечник.Поставщик медицинских услуг вставляет зонд для кормления, иногда используя рентгеновский снимок или эндоскопию для руководства, и учит человека, как ухаживать за зондом после возвращения домой. Энтерального питания достаточно для большинства людей с псевдообструкцией кишечника. В тяжелом случае человеку может потребоваться внутривенное кормление, также называемое парентеральным питанием, при котором жидкая пища подается через трубку, помещенную в вену.

Энтеральное питание возможно, потому что у большинства людей с кишечной псевдообструкцией слизистая оболочка кишечника нормальна.Энтеральное питание предпочтительнее парентерального, поскольку оно значительно снижает риск осложнений.

Лекарства

Врач прописывает лекарства для лечения различных симптомов и осложнений псевдообструкции кишечника, например

  • антибиотики для лечения бактериальных инфекций
  • обезболивающее, которое следует использовать с осторожностью, если вообще следует использовать, потому что большинство обезболивающих задерживают транзит через кишечник
  • Препарат для сокращения мышц кишечника
  • лекарств от тошноты
  • противодиарейные препараты
  • слабительные

Декомпрессионный

Человеку с острой псевдообструкцией толстой кишки и сильно увеличенной толстой кишкой, который не реагирует на лекарства, может потребоваться процедура, называемая декомпрессией, для удаления газа из толстой кишки.Гастроэнтеролог может провести процедуру в условиях стационара или поликлиники. Гастроэнтеролог может решить декомпрессию толстой кишки с помощью колоноскопии. Во время колоноскопии гастроэнтеролог вводит гибкую трубку в толстую кишку через задний проход. Лечащий врач дает пациенту легкое успокаивающее и, возможно, обезболивающее, чтобы расслабиться. Если человеку требуется длительная декомпрессия, гастроэнтеролог также может декомпрессировать толстую кишку через хирургическое отверстие в слепой кишке.В этом случае врач дает пациенту местную анестезию.

Хирургия

В тяжелых случаях псевдообструкции кишечника человеку может потребоваться операция по удалению части кишечника. Однако хирургическое вмешательство следует проводить редко, если оно вообще проводится, поскольку кишечная псевдообструкция является генерализованным заболеванием, которое обычно поражает весь кишечник. Удаление части кишечника не может вылечить болезнь.

Хирург - врач, специализирующийся на хирургии - проведет операцию в больнице; человеку понадобится общая анестезия.Несколько узкоспециализированных лечебных центров предлагают трансплантацию тонкой кишки. Врач может порекомендовать трансплантацию тонкой кишки, если все другие методы лечения не помогли.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении псевдообструкции кишечника. Соблюдение специальных диет обычно не помогает избавиться от заболевания. Однако частый прием пищи небольшими порциями с протертыми продуктами или жидкостями может облегчить пищеварение.Добавки витаминов и микроэлементов могут помочь человеку, страдающему недоеданием.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний.Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Кишечная псевдообструкция. Веб-сайт Национальной медицинской библиотеки США. www.ghr.nlm.nih.gov. Обновлено в октябре 2010 г.По состоянию на 17 июня 2013 г.

,

Ваше полное руководство по кишечным паразитам: что это такое, симптомы и способы лечения

Есть два типа распространенных паразитарных инфекций:

Гельминты:

Эти паразитические черви обитают в желудочно-кишечном тракте, и, хотя они обычно не вызывают острых проблем со здоровьем, они могут способствовать долгосрочным, иногда серьезным, хроническим проблемам со здоровьем из-за того, что истощают ресурсы организма. Наиболее распространенными гельминтами являются ленточные черви, круглые черви, плоские черви, анкилостомы и власоглавы.Острицы, власоглавы и анкилостомы - это все типы круглых червей (1), которые могут вызывать проблемы с пищеварением, перепады настроения, боли в животе, мозговой туман и потерю веса. Анкилостомы, в частности, могут проникать за пределы слизистой оболочки кишечника, чтобы питаться вашей кровью, что приводит к анемии.

Ленточные черви - это разновидности плоских червей, которые живут внутри вашего кишечника и могут вырастать до 35 футов в длину, откладывая около миллиона яиц в день. Они едят ту пищу, которую вы едите, и могут вызывать чувство постоянного голода и обычно заболевают от недоваренного зараженного мяса.(2)

Паразиты простейших:

Одноклеточные простейшие паразиты, такие как лямблии, могут размножаться в вашем организме и могут способствовать возникновению острых проблем со здоровьем, таких как сильная диарея. Если не лечить, это может привести к сильному обезвоживанию и даже смерти.

Как я заразился паразитом?

Вы можете подумать, что вам нужно отправиться в далекие места, чтобы заразиться паразитом, но это миф. Подсчитано, что около 37 процентов людей во всем мире (3) заражены каким-либо гельминтозным паразитом, и это происходит разными способами.

Один из наиболее распространенных способов заражения паразитом - зараженная пища, например, недоваренное мясо, или питьевая вода. Вы также можете заразиться паразитами при контакте с зараженными фекалиями (это означает: мойте руки после посещения туалета - если бы все сделали это, это могло бы значительно снизить распространение микроскопических яиц паразитов).

Но паразиты не должны быть проблемой. Поскольку они питаются тем, что вы едите, и питаются нездоровой пищей, в частности сахаром, изменение вашего рациона может помочь решить вашу проблему с паразитами.Паразиты также с большей вероятностью будут размножаться у людей с дисбалансом микробиома или ослабленной иммунной системой. Плохое здоровье - это, по сути, открытая дверь для захватчиков, чтобы они обосновались в вашем теле, поселяясь и медленно питаясь вашими внутренними ресурсами. Это может вызвать дефицит питательных веществ; подавленная иммунная система, которая может еще больше увековечить болезнь; и тяжелая дисфункция кишечника. Возможно, вы видите, что это порочный круг: плохое здоровье ослабляет иммунную систему, привлекая паразитов, а чрезмерный рост паразитов еще больше ослабляет ваше здоровье.

Полезные паразиты

Само слово «паразит» звучит опасно и разрушительно, но, хотите верьте, хотите нет, в некоторых случаях паразиты действительно могут быть полезными, особенно для людей с аутоиммунитетом. В присутствии паразитов воспалительные клетки Th2 и Th27 отключаются, подавляя хроническое воспаление и фактически увеличивая иммунобалансирующие (регуляторные Т-) клетки. Существует так много доказательств, подтверждающих это, что глистная терапия становится все более популярной для многих людей, борющихся с аутоиммунными и другими воспалительными состояниями.Другими словами, люди целенаправленно заражаются паразитами гельминтов! Хотя это может показаться чрезмерным, исследования показали, что эта терапия может значительно уменьшить симптомы аутоиммунных состояний (4), таких как рассеянный склероз (РС), астма, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) и диабет 1 типа.

Сделав еще один шаг вперед, ученые разработали так называемую гипотезу гигиены (3), которая теоретизирует, что значительное сокращение воздействия паразитов в промышленно развитых странах является основной причиной того, что заболеваемость аутоиммунными заболеваниями продолжает расти - состояния, которые фактически являются отсутствует в развивающихся странах, где паразиты более распространены.

Согласно этой гипотезе, большее количество санитарных условий, снижающих воздействие микроорганизмов, увеличивает вероятность того, что иммунная система станет чрезмерно реактивной, что увеличивает вероятность развития аутоиммунных заболеваний (5) в ответ на воздействие токсинов, плохое питание и другие факторы окружающей среды. Простой факт заключается в том, что на протяжении тысяч лет люди эволюционировали вместе с гельминтами, и поскольку цель любого живого существа, включая паразитов, - выжить, эти паразиты эволюционировали, чтобы терпеть и даже модулировать иммунную систему человеческого организма на избежать исключения.Если паразит может избежать атак иммунной системы, но не подавить иммунную систему до такой степени, что это поставит под угрозу здоровье хозяина (то есть вас), тогда паразит и человек могут сосуществовать.

Гельминты также могут влиять на микробиом человека - их присутствие может увеличить количество полезных бактерий в кишечнике. (6) Поскольку около 75 процентов вашей иммунной системы находится в микробиоме, гельминты способствуют здоровому функционированию во многих отношениях. Это почти заставляет вас пойти поиграть в грязь, снова помирись с этими дружелюбными паразитами.

Гельминтная терапия не широко доступна в Соединенных Штатах, но является новой терапией в мире холистической и функциональной медицины. Если вы хотите попробовать эту терапию, важно работать с уважаемым доктором. Никогда не покупайте гельминты через Интернет, поскольку существует множество возможных побочных эффектов, и делать это следует только под наблюдением опытного практикующего врача.

Лабораторные тесты на паразиты

Если вы подозреваете, что ваши симптомы вызваны паразитарной инфекцией, есть несколько способов узнать наверняка, чтобы вы и ваш врач могли соответственно начать целевое лечение.Вот тесты, которые я использую для выявления паразитарной инфекции:

1. Комплексный тест стула . Этот тест ищет яйцеклетки или яйца паразита в вашем стуле, чтобы определить наличие инфекции.

2. Эндоскопия и колоноскопия . Если анализ стула не обнаруживает каких-либо паразитов, но ваш врач все еще подозревает наличие инфекции, он или она может осмотреть ваш кишечник с помощью камеры, расположенной на конце трубки, вводимой через ваш рот (эндоскопия) или прямую кишку (колоноскопия), чтобы ищите признаки паразитов.

3. Анализы крови . Анализы крови позволяют выявить определенные типы паразитарных инфекций. Серологический тест ищет антитела, которые образуются при заражении организма паразитом, а мазок крови ищет паразитов в крови, исследуя образец под микроскопом.

Как вылечить паразитарную инфекцию

В традиционной медицине противопаразитарные препараты, такие как празиквантел и мебендазол, являются первой линией защиты. Проблема в том, что эти препараты могут вызывать множество неприятных побочных эффектов (7), которые могут быть почти такими же серьезными, как и сама паразитарная инфекция, включая тошноту, рвоту, головные боли, потерю веса и бессонницу.Ущерб, причиненный паразитами до лечения, определит, нужно ли вам дополнительное фармацевтическое вмешательство, но есть много натуральных трав, которые обладают мощными антипаразитарными свойствами. Это отличные варианты, если вы хотите использовать полностью естественный подход или принимать что-то вместе с противопаразитарными препаратами в соответствии с рекомендациями врача.

Вот некоторые из тех, что мне нравятся моим пациентам:

Что нужно знать, если вы лечите паразитарную инфекцию способом, который быстро устраняет паразитов: возможность реакции Яриша-Герксхаймера.Когда вы пытаетесь убить и избавиться от паразитов, они выделяют токсины по мере их отмирания. Без надлежащей поддержки печени в это время ваше тело может отреагировать на эту повышенную токсиновую нагрузку неприятными симптомами детоксикации, такими как головные боли или обострение текущих симптомов. Обычно ваши симптомы могут ухудшиться до того, как исчезнут. Важно не забывать начинать с низкой дозировки фармацевтических или растительных антипаразитарных средств и постепенно увеличивать дозу до полной, чтобы максимально избежать этой реакции (но опять же, поговорите со своим врачом, чтобы выяснить что лучше для вас).

Когда вы смотрите на картину в целом, мы не можем сказать, что паразиты все плохие или все хорошие, но мы точно знаем, что их микроскопические размеры противоречат их огромной власти над нашим здоровьем. Ведя здоровый образ жизни, мы можем сдерживать эти паразитарные инфекции ... но мы, возможно, не захотим навсегда прощаться с нашими старыми друзьями. Когда-нибудь они нам могут просто понадобиться.

Если вы хотите узнать больше о своем собственном здоровье, ознакомьтесь с нашим процессом консультации.Мы предлагаем личные консультации, а также консультации по телефону и через веб-камеру для людей со всей страны и со всего мира.

Фото: unsplash.com

,

Гастрит, излечиваемый китайской медициной

1. Введение

Хронический гастрит - одно из распространенных заболеваний пищеварительной системы и хроническая воспалительная реакция слизистой оболочки желудка, вызванная несколькими факторами, такими как инфекция Helicobacter pylori , алкоголизм, курение, стрессовые состояния и использование некоторых обычных лекарств, таких как некоторые противовоспалительные препараты; Его основная причина - инфицирование Helicobacter pylori [1, 2]. Хронический неатрофический гастрит, атрофический гастрит (атрофия, кишечная метаплазия), дисплазия и канцерогенез могут возникать после инфицирования Helicobacter pylori [3, 4].

Хронический гастрит обычно делится на хронический поверхностный гастрит и хронический атрофический гастрит. Хронический поверхностный гастрит не характеризуется явно патологическими изменениями. Распространенные симптомы - дискомфорт в животе после еды, тупая боль, сопровождающая отрыжка и пантотеновая кислота. Хронический атрофический гастрит характеризуется атрофией и уменьшением эпителия и желез слизистой оболочки желудка, истончением слизистой оболочки желудка, утолщением основания слизистой оболочки или метаплазией пилорической и кишечной железы или атипичной гиперплазией.Хронический атрофический гастрит встречается примерно у 2% населения США [5], особенно у лиц старше 60 лет и чаще встречается у женщин [5, 6], а в шведском исследовании сообщается о повышении заболеваемости среди пожилого населения. от 35 до 45 лет [6]. Распространенными симптомами хронического гастрита являются тупая боль в верхней части живота, вздутие и полнота в животе, отрыжка, отсутствие аппетита или худоба и анемия. Симптомы гастрита легко рецидивируют, что серьезно влияет на качество их жизни.Хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией и интраэпителиальной неоплазией увеличивает риск рака желудка, и клинически гастриту уделяется больше внимания.

В традиционной китайской медицине (ТКМ) накоплен многолетний клинический опыт диагностики и лечения этого заболевания. В 2009 году отделение Китайской ассоциации китайской медицины по заболеваниям селезенки и желудка (CACM) организовало и сформулировало «согласованные мнения по диагностике и лечению хронического поверхностного гастрита с помощью традиционной китайской медицины» и «согласованные мнения по диагностике и лечению хронического атрофического гастрита с помощью традиционной китайской медицины», которые сыграла нормативную роль в диагностике и лечении хронического гастрита.В последние годы в диагностике и лечении хронического гастрита произошел большой прогресс. Необходимо обновить согласованные мнения, чтобы удовлетворить клинические потребности и лучше направлять клиническую работу.

Основываясь на принципах доказательной медицины, члены команды отделения болезней селезенки и желудка CACM тщательно собирали научно обоснованную информацию и последовательно организовывали отечественных экспертов по заболеваниям селезенки и желудка для обобщения и обсуждения ряда ключевых вопросов, таких как как классификация синдромов, дифференциация и лечение синдромов, процесс диагностики и лечения, критерий терапевтического эффекта при хроническом гастрите.Основываясь на заключении экспертов, трех раундах голосования, проведенных в соответствии с международно признанным законом Дельфи, редакционная группа полностью обсудила, пересмотрела и утвердила консенсус в 2017 г. (Консенсусное мнение экспертов по диагностике и лечению хронического гастрита по традиционной китайской медицине, издание 2017 г.) [7 ].

2. TCM-диагностика хронического гастрита

TCM-диагностика хронического гастрита в основном основана на диагностике симптомов. Пациентам с болью в животе в качестве основного симптома был поставлен диагноз «боль в эпигастрии», а пациентам с вздутием живота в качестве основного симптома - «вздутие живота и полнота».Если симптомы боли в животе или вздутия эпигастрия не очевидны, по основным симптомам это может быть диагностировано как «кислотная регургитация», «шум» и другие заболевания [8, 9].

3. Диагностика хронического гастрита по западной медицине

Диагностика хронического гастрита в основном зависит от эндоскопии и патологического обследования, особенно последнее имеет большее значение. По возможности следует установить этиологию хронического гастрита, а эндоскопическая диагностика особого гастрита должна сочетать этиологию и патологию [10].

3.1 Клинические проявления

Хронический гастрит - это хроническая воспалительная реакция слизистой оболочки желудка, при которой у большинства пациентов с хроническим гастритом могут отсутствовать очевидные клинические симптомы. У пациентов с симптомами в основном проявляется неспецифическая диспепсия, такая как дискомфорт в верхней части живота, чувство полноты, боль, потеря аппетита, отрыжка, кислотная регургитация и т. Д. У части также могут быть забывчивость, беспокойство, депрессия и другие психологические симптомы [ 8, 9, 10]. Не было значимой корреляции между наличием и тяжестью диспепсии, гистологическими данными и эндоскопической степенью хронического гастрита [8, 9, 10].

3.2 Эндоскопическое и патологическое обследование

Эндоскопический диагноз: При неатрофическом гастрите эндоскопическое обследование показало основные проявления эритемы слизистой оболочки, геморрагических пятен или бляшек на слизистой оболочке, шероховатой слизистой оболочки с отеком или без него, гиперемии и экссудации. При атрофическом гастрите эндоскопическое обследование показало, что слизистая оболочка красновато-белая, преимущественно белая, со сплющенными или даже исчезнувшими складками. Были обнажены некоторые сосуды слизистой оболочки, которые могут сопровождаться гранулами или узелками слизистой оболочки.Он описывается как атрофический гастрит или неатрофический гастрит с рефлюксом желчи, эрозией и кровотечением из слизистой оболочки и т. Д.

Гистопатологический диагноз: при необходимости можно выбрать две или более биоптатов. Врач-эндоскопист должен предоставить в отделение патологии место взятия пробы, результаты эндоскопического обследования и краткую историю болезни. В каждом образце биопсии в каждом образце биопсии следует сообщать о патологических изменениях, таких как степень инфицирования Helicobacter pylori , хроническая воспалительная реакция, активность, атрофия, кишечная метаплазия и дисплазия (интраэпителиальная неоплазия).Биопсия при хроническом гастрите показывает атрофию врожденных желез (включая атрофию метаплазии и атрофию неметаплазии), которая может быть диагностирована как атрофический гастрит, независимо от количества и степени атрофии образца биопсии. Врач может объединить патологический результат и эндоскопический снимок, сделав оценку объема поражения и степени [10].

3.3 Лабораторное обследование

Helicobacter pylori - важнейшая причина хронического гастрита. Рекомендуется обычное обнаружение.Витамин B12 и аутоантитела рекомендуются для диагностики атрофического гастрита. Гастрин G17, пепсин I и II в сыворотке крови могут помочь определить, атрофия или атрофия слизистой оболочки желудка [10].

4. Этиология и патогенез хронического гастрита

4.1 Этиология

Желудок физиологически гармоничен, но патологически вялый [11]. Это заболевание в основном связано со слабостью селезенки и желудка, эмоциональными расстройствами, неправильным питанием, лекарствами, экзогенными патогенами (инфекция Helicobacter pylori ) и другими факторами; вышеперечисленные факторы повреждают селезенку и желудок, что приводит к переносу и потере разделения, нарушениям подъема и опускания, возникновению застоя ци, влажному сопротивлению, холодовой коагуляции, подавлению огня, застою крови и т. д.проявляется болью в животе, вздутием живота и другими симптомами.

4.2 Расположение заболевания

Хронический гастрит локализуется в желудке и в теории традиционной китайской медицины тесно связан с печенью и селезенкой.

4.3 Патогенез

Патогенез хронического гастрита можно разделить на два аспекта: недостаточный эссенциальный и чрезмерно поверхностный. Этот недостаток в основном проявляется как дефицит ци (ян) и желудочный инь. Основными проявлениями чрезмерной поверхностности являются застой ци, сырость и тепло, застой крови.Дефицит селезенки и застой ци - основной патогенез хронического гастрита.

4.4 Изменение патогенеза

Синдром дифференциации хронического гастрита должен исследовать доказательства и искать причину. Патогенез зависит от конкретного клинического типа. В целом он часто клинически проявляется как синдром сочетания оригинала, ложного и настоящего [8, 9]. На ранней стадии пациенты были в основном позитивистами, тогда как пациенты, которые болели в течение длительного времени, превратились в синдром дефицита или смесь дефицита и реальности.Хронический неатрофический гастрит характеризуется слабостью селезенки и желудка и дисгармонией печени и желудка [12]. Хронический атрофический гастрит характеризуется слабостью селезенки и желудка, застоем ци и застоем крови [13, 14]. Хронический гастрит с рефлюксом желчи чаще встречается при дисгармонии между печенью и желудком [15]. Синдром сырости-тепла селезенки и желудка часто встречается у пациентов с инфекцией Helicobacter pylori [16, 17]. Для пациентов с предраковыми поражениями часто наблюдаются дефицит ци и инь, застой ци и застой крови, а также синдромы внутренней обструкции от сырости [18, 19].

5. Синдром дифференцированного типа хронического гастрита

В сочетании с существующим консенсусом и стандартами, количественные статистические методы литературы использовались для статистического анализа относительно часто встречающихся клинических одиночных синдромов. Общие синдромы были идентифицированы как синдром дисгармонии печени-желудка, который включает синдром застоя ци печени-желудка и синдром сохранения тепла печень-желудок, синдром влажного тепла селезенки и желудка, синдром селезенки. слабость желудка, включая синдром дефицита ци селезенки-желудка и синдром холода селезенки-желудок, синдром дефицита инь желудка и синдром обструкции коллатералей желудка.Вышеупомянутые синдромы могут проявляться по отдельности или в сочетании, и клинический диагноз должен основываться на идентификации отдельных синдромов.

5.1 Стандарт дифференциации синдрома

5.1.1 Синдром дисгармонии печени и желудка
5.1.1.1 Синдром застоя ци печени-желудка

Основными симптомами являются полное или болезненное вздутие эпигастрия, вздутие или боль в боках. Незначительные симптомы вызываются или усугубляются эмоциональными факторами и частой отрыжкой.Симптомы на языке и пульсе включают розовый язык, тонкий и белый мох и жилистый пульс.

5.1.1.2 Синдром сохранения тепла между печенью и желудком

Основными симптомами являются жгучая боль в эпигастрии, вздутие живота или боль в боках. Незначительные симптомы включают расстройство и раздражительность, кислотный рефлюкс, сухость во рту, горечь во рту и сухой стул. Симптомы на языке и пульсе включают красный язык, желтый мох, жилистый пульс или учащенный пульс.

5.1.2 Синдром влажного тепла селезенки и желудка

Основными симптомами являются вздутие и переполнение желудка и брюшной полости, застойное и тяжелое тело, жидкий или липкий стул.Незначительные симптомы включают меньшее употребление пищи, анорексию, горечь во рту, неприятный запах изо рта и психическую сонливость. Симптомы на языке и пульсе включают красный язык, желтый и жирный мох, скользкий пульс или учащенный пульс.

5.1.3 Слабость селезенки и желудка
5.1.3.1 Синдром дефицита ци селезенки и желудка

Основными симптомами являются вздутие эпигастрия или слабая боль в животе, ухудшение после приема пищи, усталость и слабость. Незначительные симптомы - несварение желудка и потеря аппетита, холодные конечности, жидкий и неаккуратный стул.Симптомы на языке и пульсе включают бледные следы на языке или зубах, тонкий и белый мох и слабый пульс.

5.1.3.2 Синдром недостаточности селезенки и желудка

Основной симптом - тупая и стойкая боль в животе, предпочитающая тепло и давление. Незначительное заболевание: приступ или обострение боли в животе после усталости или переохлаждения, плевка водой, умственная усталость, утомляемость конечностей, диарея или прием неперевариваемой пищи. Симптомы на языке и пульсе включают бледный и толстый язык с отметиной зуба, белый и скользкий мох, а также глубокий и слабый пульс.

5.1.4 Синдром недостаточности инь желудка

Основные симптомы включают жгучую боль в эпигастрии и шум в желудке. Незначительные симптомы включают голод и нежелание есть, сухость во рту и сухой стул. Симптомы на языке и пульсе включают красный язык и небольшое количество слюны, отсутствие или небольшое количество мха, а также тонкий или учащенный пульс.

5.1.5 Синдром коллатерального стаза желудка

Основные симптомы - ощущение переполнения желудка или боли в определенном месте. Незначительные симптомы - это продолжительная боль в животе и жалящая боль.Симптомы на языке и пульсе включают темно-красный язык или петехии, экхимоз и жилистый и неровный пульс.

Диагностика синдрома: с двумя основными симптомами и двумя второстепенными симптомами диагноз может быть установлен по языку и пульсу.

5.2 Микроскопическая дифференциация синдромов хронического гастрита

Гастроскоп - это инструмент для наблюдения за цветом, текстурой, секрецией, перистальтикой слизистой оболочки желудка и кровеносных сосудов слизистой оболочки для определения типа дифференциации синдрома.Дифференциация синдрома при гастроскопии имеет определенное клиническое значение, особенно для пациентов без клинических симптомов или низкой эффективности после длительного лечения. Классификационные стандарты дифференциации микроскопических синдромов следующие [20].

5.2.1 Синдром дисгармонии между печенью и желудком

Синдромы - это острая и активная воспалительная реакция слизистой оболочки желудка, или с рефлюксом желчи, более быстрой перистальтикой желудка.

5.2.2 Синдром сырости и жара в селезенке и желудке

Синдромы - это застой и отек слизистой оболочки желудка и явная эрозия густой и мутной слизи.

5.2.3 Синдром слабости селезенки и желудка

Синдромы включают бледность слизистой оболочки желудка, истончение слизистой оболочки, жидкую и более жидкую слизь или отек слизистой оболочки, видимые подслизистые кровеносные сосуды и снижение моторики желудка.

5.2.4 Синдром желудочного дефицита инь

Синдромы - это шероховатая поверхность слизистой оболочки, тонкая и хрупкая, с меньшей секрецией, более тонкая или исчезнувшая складка, трещиноподобные изменения или видимая небольшая сосудистая сеть под слизистой оболочкой.

5.2.5 Синдром коллатерального стаза желудка

Синдромы представляют собой зернистую или узловатую слизистую оболочку желудка с внутрислизистым кровоизлиянием; серая или коричневая слизь; видимая сосудистая сеть; и темно-красные сосудистые вены.

6. Клиническое лечение хронического гастрита

Основная цель лечения хронического гастрита с помощью традиционной китайской медицины сосредоточена на улучшении симптомов и качества жизни пациентов и уделении пристального внимания эрозии и атрофии слизистой оболочки желудка, кишечника. метаплазия и интраэпителиальная неоплазия (дисплазия).

6.1 Терапевтические принципы

Основные терапевтические методы традиционной китайской медицины при хроническом гастрите включают лекарственные препараты, иглоукалывание, прижигание и т. Д.В клинике подходящие методы лечения могут быть выбраны в зависимости от конкретной ситуации и в сочетании с диетической коррекцией, психологическим консультированием и другими методами комплексного лечения. В процессе лечения следует определять этиологические факторы на основе дифференциации и лечения на основе дифференциации синдромов.

6.2 Лечение, основанное на дифференцировке синдромов

6.2.1 Синдром дисгармонии между печенью и желудком
6.2.1.1 Синдром застоя ци между печенью и желудком

Терапевтический принцип заключается в успокоении печени для сглаживания ци и гармонизации желудок.В основной рецепт входит порошок Чайху Шуган ( Jingyue Quanshu ). Китайские лечебные травы включают Bupleurum, кожуру мандарина, Fructus aurantii , пион, Rhizoma cyperi , Ligusticum striatum и лакрицу. Пациентам с болью в эпигастрии можно добавить семена нима Сычуань и Rhizoma corydalis . Пациентам с явной отрыжкой можно добавить древесину агара и цветок инулы.

6.2.1.2 Синдром застоя тепла в печени и желудке

Лечение включает охлаждение печени и успокоение желудка.В основной рецепт входит отвар Huagan ( Jingyue Quanshu ) и Zuo Jin Wan ( Danxi Xinfa ). Лекарство включает Pericarpium citri reticulatae viride, кожуру мандарина, корень белого пиона, кожуру пиона, гардению, Alisma , луковицу плодовитого чжэцзян, Rhizoma coptidis и Evodia officinalis . Пациентам с явным кислотным рефлюксом можно добавлять кости кальмаров и раковины. Пациентам с ощущением полноты и дискомфорта в груди и подреберье можно добавить Bupleurum и Radix curcumae.

6.2.2 Синдром влажного тепла в селезенке и желудке

Лечение включает в себя очистку тепла и удаление сырости. В основной рецепт входит суп «Хуанлянь Вендань» («Различение шести причин»). Китайские лечебные травы включают Pinellia ternata , цедру апельсина, Poria cocos , незрелый горький апельсин, стружку бамбука, Rhizoma coptidis , мармелад и лакрицу. Пациентам с вздутием живота можно добавить Магнолия лекарственная и орех бетель.Больному отрыжкой кислотным кариесом можно добавить семена редиса, божественную комедию и боярышник.

6.2.3 Синдром недостаточности селезенки и желудка
6.2.3.1 Синдром дефицита ци селезенки и желудка

Лечение включает усиление ци для укрепления селезенки. В основной рецепт входит отвар Xiangsha Liujunzi ( Древний и современный известный медицинский рецепт ). Китайская фитотерапия включает костустот, апельсиновую корку, Pinellia ternata , Codonopsis , Atractylodes , Poria cocos и лакрицу.Больным с полнотой и вздутием живота можно добавить цитрон. Пациентам с одышкой и потливостью можно добавить Radix Astragali Preparata. Пациентам с холодными конечностями можно добавить веточку кассии и ангелика .

6.2.3.2 Синдром недостаточности и холода в селезенке и желудке

Лечение включает согревание и укрепление селезенки. Рецепт включает отвар Хуанци Цзяньчжун ( Синопсис Золотой палаты ) и отвар Личжун ( Трактат о фебрильных болезнях ).Китайские лечебные травы включают астрагал , пион, ветку кассии, имбирь, мармелад, мальтозу, кодонопсис , белое корневище атрактилодов , сушеный имбирь и лакрицу. Пациентам с жидким стулом можно добавить имбирный уголь и жареные семена коикса. Пациентам с явным ознобом можно добавить аконит.

6.2.4 Синдром дефицита Инь желудка

Лечение включает в себя питание Инь, полезное для желудка. Основной рецепт - отвар Игуань ( Xu Mingyi Lei’an ).Китайские лечебные травы включают корень женьшеня, Radix ophiopogonis, Rehmanniae, Angelica sinensis , Fructus lycii и фрукты Szechwan Chinaberry. Пациентам с явной болью в животе можно добавить Paeonia lactiflora и лакрицы. Пациентам с запорами можно добавить фрукты из тыквенных змей и сперму каннабиса.

6.2.5 Синдром застоя коллатералей желудка

Лечение включает активизацию кровообращения и снятие застоя крови. В основной рецепт входит порошок Шисяо ( Тайпин Хуэйминь Хеджи Цзюфан ) и отвар Даньшэнь ( Шифан Гекуо ).Китайские лечебные травы включают Wuling zhi, пыльцу Typhae, Salvia miltiorrhiza , сандал и Amomum . Пациенту с явной болью можно добавить Rhizoma corydalis и Radix curcumae . Пациенты с одышкой и слабостью могут добавить Astragalus и Codonopsis . Для пациентов со сложными клиническими симптомами и множественными синдромами комбинация назначений, соответствующая патогенезу, может улучшить лечебный эффект.Например, если патогенез пациента с гастритом связан с недостаточностью селезенки и желудка и дисгармонией между печенью и желудком, основным рецептом должен быть отвар Xiangsha Liujunzi и порошок Bupleurum Shugan.

6.3 Лечение, основанное на дифференциации заболевания

Лечение хронического гастрита путем дифференциации заболевания является важной частью клинической практики традиционной китайской медицины. Принцип состоит в том, чтобы составить рецепт на основе понимания основного патогенеза хронического гастрита, а затем выписать рецепт в соответствии с синдромом.Из состава клинических рецептов большинство из них состоит из одиночных синдромных рецептов. Для тех, у кого нет явных клинических симптомов, лечение может проводиться на основе дифференциации заболевания в сочетании с результатами дифференциации синдрома языка и пульса и проявления слизистой оболочки желудка под эндоскопом. ].Необходимо было ликвидировать Helicobacter pylori , руководящие принципы и схему приема лекарств.

На основании дифференциации синдрома, когда хронический гастрит сопровождается закупоркой и эрозией слизистой оболочки желудка, для лечения можно добавить порошок Нотогинсенг, порошок Rhizoma bletillae и порошок Жемчуг, который можно принимать с отваром или с теплой водой после сделать пасту и принимать натощак. Пациентам с внутрислизистым кровоизлиянием могут быть добавлены травы для удаления застоя крови и остановки кровотечения, такие как порошок Panax notoginseng и порошок Rhizoma bletillae .Для пациентов с хроническим гастритом с предраковыми поражениями и синдромом неселезеночно-желудочного дефицита холод может добавить Hedyotis diffusa , Scutellariae barbatae и китайскую лобелию в рецепт комбинированного препарата или использовать травы для улучшения кровообращения и снятия застоя, например . Salvia miltiorrhiza , Panax notoginseng и куркума Zedoary.

6.4 Обычно применяемая китайская патентная медицина

6.4.1 Гранулы Qizhi Weitong

Они могут сгладить ци печени и привести в гармонию желудок, облегчая боль в животе.Его обычно использовали для пациентов с депрессией или раздражительностью, вздохами, отрыжкой, заложенностью и полнотой грудной клетки и болями в эпигастрии.

6.4.2 Гранулы Weishu

Он может регулировать ци, устранять вздутие живота и облегчать боль в животе. Он обычно использовался для пациентов с болью в эпигастрии, вызванной застоем ци, с болью от растяжения эпигастрия, которая распространяется с двух сторон, облегчением боли после отрыжки или газообразования, усилением боли после эмоциональной депрессии и гнева, меньшим потреблением пищи, расстройством грудной клетки и плохой дефекацией.

6.4.3 Капсула Венвэйшу

Она может питать желудок и способствовать циркуляции ци для облегчения боли. Его обычно использовали для пациентов с болью в животе, вызванной недостаточностью и холодом в средней части цзяо, с болью от холода в эпигастрии, вздутием живота и отрыжкой, плохим аппетитом, меньшим количеством еды, непереносимостью холода и слабостью.

6.4.4 Гранула Xuhan Weitong

Он может тонизировать ци и селезенку и согревать желудок для облегчения боли. Обычно он используется для пациентов с болью в животе, вызванной недостаточностью селезенки и желудка.Симптомами являются тупая боль в эпигастрии, переносимость тепла и давления, ухудшение после простуды, употребления холодной пищи или пустого желудка.

6.4.5 Жидкость для перорального применения Jianwei Xiaoshi

Тонизирует желудок и улучшает пищеварение. Обычно его применяли у пациентов с диспепсией, вызванной недостаточностью селезенки и желудка. Симптомами являются диспепсия, отрыжка, гнилостная отрыжка и глотание кислоты, полнота и вздутие живота.

6.4.6 Капсула Янвэйшу

Может питать инь и желудок.Обычно его использовали для лечения жгучей боли в эпигастрии, вызванной недостатком инь и желудка. Дальнейшие симптомы - тупая боль, жар в ладонях и подошвах, сухость во рту, горечь во рту, плохой аппетит и истощение.

6.4.7 Гранулы Cubeb Weitong

Он может активировать ци для улучшения кровообращения и гармонизации желудка для облегчения боли. Его обычно использовали при вздутии эпигастрия и колющих болях, вызванных застоем ци и застоем крови.

6.4.8 Молодан (концентрированные таблетки)

Он может привести в гармонию желудок и успокоить восходящую энергию, укрепить селезенку, чтобы уменьшить вздутие живота, и удалить коллатерали, чтобы облегчить боль.Его обычно использовали для пациентов с симптомами боли в животе, полноты, заложенности, несварения, потери аппетита и отрыжки.

6.4.9 Капсула Wei Fuchun

Укрепляет селезенку, питает ци, способствует кровообращению и детоксикации. Обычно он использовался для пациентов с предраковыми поражениями рака желудка или хронического атрофического гастрита или адъювантного лечения после хирургического вмешательства при раке желудка.

6.4.10 Гранулы Dalitong

Он может снимать жар и снимать депрессию, регулировать работу желудка и успокаивать восходящую энергию, а также устранять застой.Обычно его применяли у пациентов с синдромом полноты и вздутия в эпигастрии, вызванным застоем тепла в печени и желудке. Симптомы включают вздутие и наполнение эпигастрия, отрыжку, плохой аппетит, изжогу в желудке, шумную пантотеновую кислоту, боль в эпигастрии, а также сухость и горечь во рту. Дискинетический тип функциональной диспепсии проявляется выше по симптомам.

6.4.11 Гранулы Weitai

Он может способствовать циркуляции ци и снимать боль в животе. Он обычно используется для пациентов с болью в животе, вызванной застоем ци, застоем крови, сыростью и тепловым застоем.Симптомами являются тупая боль в животе, ощущение полноты, кислое срыгивание, тошнота и рвота; дискомфорт уменьшается после еды.

6.4.12 Капсула Jin Weitai

Способствует циркуляции ци и снимает боль в желудке. Он обычно используется для пациентов с острым и хроническим гастроэнтеритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванной застоем ци в печени и желудке или застоем сырости и тепла.

6.4.13 Капсула Weikang

Он может способствовать циркуляции ци и укрепить желудок, устранить застой крови и гемостаз, а также уменьшить повышенную кислотность и боль.Обычно он используется для пациентов с болью в эпигастрии, вызванной застоем ци и застоем крови. Дальнейшие симптомы включают фиксацию боли, шум при глотании кислоты и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

6.4.14 Jinghua Weikang Jiaowan

Он может регулировать ци, чтобы рассеивать холод и очищать тепло, а также рассеивать застой крови. Его обычно применяют у пациентов с болью от растяжения эпигастрия или язвой двенадцатиперстной кишки, вызванной смешанным синдромом холода и тепла, застоем ци, застоем крови и отрыжкой; другие симптомы - кислотная отрыжка, шум и горечь во рту.

6.4.15 Капсула Ganhai Weikang

Может укрепить селезенку и желудок и облегчить боль при конвергенции. Обычно его применяли у пациентов с хроническим гастритом желудка и язвы двенадцатиперстной кишки и рефлюкс-эзофагитом, вызванным недостаточностью селезенки и застоем ци.

6.4.16 Капсула Dongfang Weiyao

Он может успокоить печень и привести в гармонию желудок, регулировать ци, способствовать циркуляции крови, очищать тепло и снимать боль. Он обычно используется для пациентов с болью в эпигастрии, вызванной дисгармонией печени и желудка и блокированием теплового застоя коллатералей; Симптомы включают боль в животе, отрыжку, глотание кислоты, шум, плохой аппетит и раздражительность.

6.4.17 Капсула Yanshen Jianwei

Он может укрепить селезенку и привести в гармонию желудок, отрегулировать холод и тепло, облегчить чувство полноты и боли. Его обычно использовали для пациентов с болью в животе, вызванной недостаточностью происхождения и усилением симптомов, а также смешанным холодом и жаром; Симптомами являются переполнение в эпигастрии, боль в животе, плохой аппетит, отрыжка, шум, усталость и слабость.

6.4.18 Капсула Danweikang

Успокаивает печень и желчный пузырь, устраняет сырость и жар.Обычно его применяли у пациентов с ипохондрической болью и желтухой, вызванной влажным теплом в печени и желчном пузыре. Его также можно использовать для пациентов с рефлюкс-гастритом и холециститом с такими же симптомами.

6.5 Иглоукалывание и терапия прижиганием

Иглоукалывание и терапия прижиганием улучшают симптомы хронического гастрита. Иглоукалывание и прижигание могут эффективно снимать симптомы гастрита у пациентов с синдромом недостаточности селезенки и желудка и улучшать качество их жизни [21, 22, 23, 24].

Акупунктурные точки при лечении иглоукалыванием включают Цзусанли (ST36), Чжунвань (RN12), Вэйшу (BL21), Пишу (BL20) и Нэйгуань (PC6). Пациент с синдромом дисгармонии печени и желудка плюс Ганьшу (BL17), Тайчжун (LR4), Цимэнь (LR14). Пациент с синдромом горячего стаза плюс Тяньшу (ST25), Фенлун (ST40). Пациентам с синдромом слабости селезенки и желудка следует добавить Пишу (BL20), Лян цю (ST34), Цихай (RN6). Пациентам с дефицитом желудочного синдрома Инь следует добавить Саньиньцзяо (SP6), Тайси (KI3).Людям с сильной простудой и синдромом недостаточности селезенки и желудка прижигание следует проводить в Шангване (RN13), Чжунване (RN12), Сяване (RN10) и Цзусанли (ST36). Пациентам с тошнотой, рвотой или отрыжкой следует добавить шангуань (RN13), нэйгуань (PC6), гешу (BL17). Пациент с сильной болью плюс Лянмэнь (ST21), Нэйгуань (PC6), Гунсунь (SP4). Пациентам с диспепсией следует добавить Hegu (LI4), Tian shu (ST25), Guanyuan (ST34), Sanyinjiao (SP6). Пациентам с синдромом застоя Ци и застоя крови следует добавить Тайчун (LR4), Сюэхай (SP10), Хэгу (LI4).Пациентам с дефицитом ци и синдромом застоя крови следует добавить Сюэхай (SP10) и Гешу (BL17). Иглоукалывание использовалось для пациентов с синдромом избытка и прижигание для пациентов с синдромом дефицита. Пациентам с синдромом дефицита и избытка акупунктуры следует сочетать прижигание.

6.6 Психологическое вмешательство

Психологическая стимуляция является важным фактором, вызывающим хронический гастрит, и показатели тревоги и депрессии у пациентов с хроническим гастритом также выше, чем у нормальных людей.Общие психологические расстройства включают потерю уверенности в лечении, страх рака и страх перед специальными обследованиями. Усиление психологического консультирования пациентов с гастритом помогает снизить частоту хронического гастрита, облегчить симптомы и улучшить качество жизни [25, 26, 27].

7. Критерий терапевтического эффекта

7.1 Критерии терапевтического эффекта хронического гастрита включают оценку эффективности синдрома, оценку симптомов, эндоскопическую оценку слизистой оболочки желудка, гистопатологическую оценку и оценку качества жизни

7.1.1 Оценка эффективности синдрома

Отражает характеристики оценки клинической эффективности ТКМ, и эффективность часто оценивается методом нимодипина в соответствии с клиническими симптомами и проявлениями языка и пульса. Клиническое выздоровление: основные симптомы и признаки исчезают или почти исчезают, индекс лечебного эффекта равен или превышает 95%. Значительная эффективность: основные симптомы и признаки были значительно улучшены, а индекс лечебного эффекта был равен или больше 70% или меньше 95%.Клиническая эффективность: улучшение основных симптомов и признаков, индекс лечебного эффекта был равен или больше 30% или меньше 70%. Неэффективность: основные симптомы и признаки не имеют очевидного улучшения или, что еще хуже, индекс лечебного эффекта менее 70%.

7.1.2 Оценка симптомов

В основном он направлен на оценку симптомов диспепсии при хроническом гастрите, таких как боль в верхней части живота, чувство полноты или раннего полноты, потеря аппетита и т. Д. Метод заключался в том, что симптомы классифицировались на основные Симптомы и незначительные симптомы в зависимости от степени и частоты и присвоения значения в соответствии с функцией веса, потребовалось дальнейшее уточнение.

7.1.3 Эндоскопическая оценка слизистой оболочки желудка

Уровень I: Отделение эндоскопии пищеварительной системы Китайской медицинской ассоциации [28] Рассеянная или прерывистая линейная эритема, единичная эрозия, локальное кровоизлияние в слизистую оболочку, зернистая атрофия слизистой оболочки желудка, частично видимые кровеносные сосуды или одиночные серые узелки кишечной метаплазии. Уровень II: плотная или непрерывная линейная эритема, более пяти локальных множественных эрозий, множественное кровотечение слизистой оболочки, средняя атрофия слизистой оболочки желудка, непрерывный видимый кровеносный сосуд или множественные серые узелки кишечной метаплазии.Уровень III: Обширная слитная эритема, более пяти обширных множественных эрозий, диффузное кровотечение слизистой оболочки, большая атрофия слизистой оболочки желудка, исчезнувшие складки слизистой оболочки, видимые кровеносные сосуды на поверхности слизистой оболочки или диффузные серые узелки кишечной метаплазии.

7.1.4 Гистопатологическая оценка

Она включает трофей слизистой оболочки, кишечную метаплазию, интраэпителиальную неоплазию, воспалительную реакцию и активность заболевания. Они были разделены на «нет», «легкий уровень», «средний уровень» и «тяжелый уровень» [10].Отсутствие уровня: в каждом мощном поле содержится не более пяти мононуклеарных клеток. Легкий уровень: в собственной пластинке слизистой оболочки желудка есть несколько нейтрофилов. Хронические воспалительные клетки немногочисленны и ограничиваются поверхностной слизистой оболочкой, не более одной трети слизистой оболочки. Количество собственных слизистых желез уменьшилось не более чем на треть от исходных желез. На кишечную метаплазию приходится менее одной трети общей площади железистого и поверхностного эпителия. Средний уровень: нейтрофилы чаще встречаются в слизистой оболочке и могут быть обнаружены в поверхностных эпителиальных клетках, небольших вогнутых эпителиальных клетках или железистом эпителии.Хронические воспалительные клетки относительно плотные, не более двух третей слоя слизистой оболочки. Количество собственных слизистых желез уменьшилось от одной трети до двух третей первоначальных желез. Кишечная метаплазия составляет от одной трети до двух третей общей площади железистого и поверхностного эпителия. Тяжелый уровень: нейтрофилы более плотные, или в дополнение к среде можно увидеть ямочные абсцессы. Хронические воспалительные клетки плотные и занимают весь слой слизистой оболочки. Количество собственных желез уменьшилось более чем на две трети, и лишь несколько желез остались или даже полностью исчезли.Кишечная метаплазия составляет более двух третей общей площади поверхности желез и эпителия. Для оценки каждого поражения можно использовать метод визуальной аналоговой оценки в сочетании с гистопатологической оценкой.

7.1.5 Оценка качества жизни

Пациенты сообщили об исходах (PRO), и шкалы опросника SF-36 могут использоваться для оценки качества жизни. PRO исходит из особенностей лечения заболеваний желудка и селезенки TCM.Пациентов оценивали по шести параметрам, включая диспепсию, рефлюкс, дефекацию, социальное, психологическое и общее состояние [29, 30].

7.1.6 Оценка тревожности и депрессии

Госпитальная шкала тревожности и депрессии (HAD), шкала самооценки тревожности (SAS) и шкала самооценки депрессии (SDS) могут использоваться для оценки состояния тревоги и депрессии.

7.2 Долгосрочная эффективность

Оценка клинической эффективности хронического гастрита должна сочетать краткосрочную эффективность с долгосрочной оценкой эффективности.Течение хронического гастрита - длительный, хронический и повторяющийся процесс. Помимо симптомов важным предметом наблюдения должны быть атрофия, кишечная метаплазия, интраэпителиальная неоплазия и другие поражения. Рекомендуется, чтобы время оценки клинической эффективности хронического гастрита составляло более 3 месяцев, чтобы точно оценить эффективность. После лечения проводилось долгосрочное наблюдение для наблюдения за заболеваемостью раком желудка, другими показателями конечных результатов и рецидивом заболевания.

7.3 Маркировка прицельной биопсии

Маркировка прицельной биопсии слизистой оболочки желудка имеет большое значение для оценки хронического атрофического гастрита и хронического атрофического гастрита с кишечной метаплазией и интраэпителиальной неоплазией.

8. Профилактика и поддержание

8.1 Контроль за питанием

Исследования взаимосвязи пищевого поведения и хронического гастрита показывают, что привычки нерегулярного питания, слишком быстрое питание, переедание, употребление горячей пищи, слишком много еды и питья, соленый вкус являются факторы риска хронического гастрита [29, 30].Пациентам с хроническим гастритом следует избегать приема стимулирующей пищи, такой как острая пища, пища, содержащая нитрит, и т. Д., А также лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут повредить слизистую желудка.

8.2 Психологическая адаптация

Пациентам с хроническим гастритом следует сохранять хорошее настроение и избегать стимуляции плохих эмоций. При необходимости они могут проконсультироваться с психологом.

8.3 Регулировка образа жизни

Пациентам с хроническим гастритом следует избегать длительного переутомления.Зимой и весной нужно уделять особое внимание приспособлению к жизни.

8.4 Последующий мониторинг

Пациенты с хроническим атрофическим гастритом, сопровождающимся интраэпителиальной неоплазией и кишечной метаплазией, наблюдались и наблюдались с определенной вероятностью рака. Исследования показали, что время, необходимое для того, чтобы 95% населения с предраковыми поражениями стало злокачественным, составляет 11,6 года для атрофического гастрита, 11,4 года для кишечной метаплазии, 5,7 года для дисплазии и 4 года.5 лет для кишечной метаплазии от умеренной до тяжелой степени с дисплазией от умеренной до тяжелой [31]. Таким образом, рекомендация «консенсуса по хроническому гастриту в Китае» заключается в том, что пациентам с хроническим атрофическим гастритом с атрофией средней и тяжелой степени и кишечной метаплазией необходимо наблюдение в течение примерно 1 года. Пациентам с хроническим атрофическим гастритом без кишечной метаплазии или интраэпителиальной неоплазии необходимо соответствующее наблюдение при эндоскопии и патологии. Пациенту, у которого была обнаружена интраэпителиальная неоплазия низкого уровня и доказано, что она не связана с соседними опухолевыми тканями, требуется однократное эндоскопическое обследование каждые 3 месяца в зависимости от эндоскопической и клинической ситуации.Однако интраэпителиальная неоплазия высокой степени требует немедленного подтверждения и эндоскопического или хирургического лечения после подтверждения.

9. Выводы

Основным содержанием теории традиционной китайской медицины (ТКМ) являются концепция холизма и дифференциация синдромов; лечение, основанное на дифференциации синдромов, является основным принципом традиционной китайской медицины в понимании и лечении заболеваний. Таким образом, на основе лечения инфекции Helicobacter pylori , хронический гастрит лечили китайской медициной на основе дифференциации болезней.Пациенты с разными синдромами по-разному лечатся разными лекарствами. Обычно китайская медицина для лечения хронического гастрита назначается перорально в отваре или запатентованной китайской медицине. В последние годы появились усовершенствования лекарственных форм лекарств от гастрита [32], и это был современный препарат с направленным высвобождением, обладающий функциями флотации и адгезии органов желудка, но клинических доказательств его эффективности нет.

В заключение, ТКМ играет определенную роль в улучшении клинических симптомов и признаков хронического гастрита.Хотя механизм его действия не очень ясен, он все еще имеет важное клиническое значение и требует дальнейших исследований и обсуждений.

Благодарности

Авторы благодарят Отделение заболеваний селезенки и желудка Китайской ассоциации китайской медицины за согласованные мнения экспертов по диагностике и лечению хронического гастрита.

Авторы благодарят за поддержку Национальной программы фундаментальных исследований Китая (программа 973, номер гранта 2015CB554501).

Конфликт интересов

Конфликт интересов между авторами отсутствует.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec