Блог
Как лечить колит кишечника у детей
как лечить заболевание при симптомах
Любой недуг ребенка беспокоит родителей. Им хочется как можно быстрее избавить малыша от болезненных ощущений. Колит у детей – часто встречающееся заболевание. Исчерпывающая информация о причинах его возникновения, симптомах, возможных негативных последствиях, способах лечения и предупреждения рецидивов поможет оказать незамедлительную помощь маленьким пациентам.
Статьи по темеПричины колита у детей
В последние годы значительно увеличиваются хронические заболевания пищеварительной системы у детей. Около 20% из них составляет колит – структурные изменения слизистой оболочки толстого кишечника. Он сопровождается воспалительными процессами и характерной клинической картиной: болью в области живота, метеоризмом, нарушением стула и пр. Колиты грудничков (возрастом до 1 года) называют энтероколитами. У новорожденных болезнь чаще затрагивает одновременно тонкий и толстый кишечник.
Врачам не удается выяснить, чем вызван энтероколит у ребенка в первые месяцы жизни. Известно, что аллергический колит у грудничка связан с несоответствием некоторых продуктов питания возрастной категории, низким ее качеством. Неподходящая еда, несоблюдение режима кормления, часто вызывают аллергию, которая и провоцирует колит у грудничка. Среди факторов дисфункции толстой кишки у детей более старшего возраста выделяют:
- Острые кишечные инфекции. Дисфункция органов пищеварения часто проявляется при дизентерии, сальмонеллезе и пр.
- Кишечные инвазии глистами. Паразиты нарушают обменные процессы в организме, работу желудочно-кишечного тракта, разрушают эпителиальный слой стенок кишечника.
- Повышенная эмоциональная возбудимость, стрессы, вегето-сосудистая дистония могут спровоцировать синдром раздраженной кишки.
- Врожденные аномалии кишечника, другие патологии, вызванные наследственностью.
- Лучевая болезнь, как следствие действия радиации.
- Дисбактериоз после неразумного приема антибактериальных, слабительных, гормональных препаратов.
- Ухудшение местной экологической обстановки.
- Грубые нарушения правил питания грудничков: необоснованно раннее введение прикорма, кормление новорожденных цельным молоком.
- Аутоиммунные заболевания. В некоторых случаях сбоя иммунитет ребенка борется с собственными тканями органов, разрушая их.
- Аллергия на препараты или продукты питания. Часто организм малыша очень остро реагирует на некоторые бактерии, поступающие в кишечник извне. Медикаментозные средства, применяемые для лечения различных заболеваний, нарушают микрофлору кишечника.
Виды колита у детей
Виды и формы заболевания разнообразны. Дисфункция толстой кишки взрослых и детей по клиническому течению и этиологии мало чем отличаются. Детский колит классифицируют по:
|
Различие |
Название |
Описание |
|
клиническому течению |
острый |
возникает внезапно в связи с поражением толстого кишечника инфекцией |
|
хронический или монотонный |
периоды обострения заменяются ремиссией, длительный по времени проявления |
|
|
вторичный |
диагностируют на фоне других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, холангит и пр.) |
|
|
рецидивирующий |
периодически возобновляется после лечения |
|
|
латентный |
временно никак не проявляется |
|
|
прогрессирующий |
стремительно развивается |
|
|
этиологическому фактору |
инфекционный |
образуется при поражении слизистой оболочки толстой кишки вирусами, патогенной флорой |
|
паразитарный |
происходит видоизменение тканей органа в связи с вредоносной деятельностью глистов |
|
|
ишемический |
провоцируется нарушением кровоснабжения тканей и органов пищеварительной системы |
|
|
лучевой |
вызван действием радиоактивных веществ |
|
|
невротический |
проявляется вследствие стресса |
|
|
токсический |
развивается под влиянием токсичных веществ |
|
|
медикаментозный |
причиной заболевания является пагубное воздействие на функционирование кишечника медицинских препаратов |
|
|
неспецифический язвенный |
образование язв и эрозий на слизистой кишечника несет наследственность |
|
|
спастический |
дисфункция моторики толстого кишечника выражается спазмами и болевым синдромом, |
|
|
алиментарный или механический |
образуется при травмах слизистой оболочки толстого кишечника твердыми каловыми отложениями при запорах |
|
|
катаральный |
начальная стадия обострения болезни |
|
|
невыясненный |
причина возникновения заболевания неизвестна, ее клиническое течение не подходит ни под одно описание известных видов колита |
|
|
особенностям распространения |
тотальный |
патологическим изменениям подвержены: |
|
все отделы кишечника |
||
|
правосторонний или тифлит |
слепая кишка |
|
|
левосторонний: проктит сигмоидит |
прямая кишка сигмовидный отдел |
|
|
тифлоколит |
слепая и восходящая части толстого кишечника |
|
|
проктосигмоидит |
прямая и сигмовидные отделы |
|
|
трансверзит |
поперечно-ободочный сегмент |
|
|
панколит |
воспаление толстой кишки на всем протяжении |
|
|
ангулит |
воспалительный процесс затрагивает район соединения поперечной ободочной и нисходящей части кишечника |
|
|
изменениям слизистой оболочки |
эрозивный |
наблюдаются незначительные дефекты слизистой кишечника по типу гастрита на стенках желудка |
|
язвенный |
характеризуется глубоким разрушением оболочки кишечника язвами |
|
|
фибринозный |
развивается некроз некоторых участков и поражение кровеносных сосудов |
Симптомы
Очень важно рассмотреть первые симптомы опасного заболевания. Спастический колит у детей проявляется в виде вздутия живота, газообразования, частого урчания кишечника. Эти проявления сопровождаются болью в подвздошной области. Малыш становится слабым, у него может повыситься температура, открыться рвота. Наблюдается нарушение процесса дефекации: частый жидкий пенообразный стул со слизью (кровью). В связи с обезвоживанием организма растет сухость кожных покровов и слизистых оболочек.
Острый колит у ребенка, вызванный инфекцией кишечника, развивается стремительно. Дефекация учащается до 4-15 раз в сутки, испражнения становятся жидкими, зеленоватого цвета пенистой структуры с прожилками крови. Резко повышается температура тела. Больной жалуется на спазматические колики в животе. Возможно рефлекторное извержение содержимого желудка. Снижается тургор клеток покровных тканей, ощущается сухость во рту, заостряются черты лица, кроха теряет вес. При малейшем подозрении на заболевание необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика
Диагностические методы позволяют выявить причину колита у детей. Постановка диагноза основывается на следующих исследованиях:
- Анамнез. Расспрос пациента и знающих его лиц для получения необходимой информации.
- Анализ крови. Данные результатов лабораторных исследований нередко выявляют у пациента анемию, недостаточный уровень электролитов в кровяной сыворотке, гипоальбуминемию.
- Копрологическое. Анализ кала свидетельствует об эффективности работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта): скорости и качестве переваривания пищи. Этот метод способен выявить повышенный уровень лейкоцитов в кале, стеатореи (жира), крохмалистых веществ и пр.
- Бактериологическое. Лабораторным путем подтверждается или опровергается инфекционная природа заболевания.
- Анализ кала на дисбактериоз. Видовой состав кишечной микрофлоры, количественные показатели присутствия патогенных микроорганизмов (стафилококков, кандид и пр.) помогают определить последующие меры медикаментозного лечения пациента.
- Эндоскопическое. С помощью разного вида эндоскопов (специальных приборов) исследуют внутреннюю полость кишки для определения локализации заболевания, наличия воспалительных, эрозивных, дегенеративных процессов:
- Ректоскопия – исследование прямой кишки с помощью эндоскопической трубки.
- Колоноскопия – метод диагностики длинным гибким зондом.
- Биопсия слизистой оболочки – забор материала (биоптата) специальным биопсийными щипцами для гистологического изучения.
- Ирриографическое. Метод рентгенографического исследования степени тяжести колита называется ирриографией. Специалисты проводят осмотр органа с помощью рентгена после очищения толстой кишки и наполнения ее рентгеноконтрастным веществом.
- Рентгенография пассажа бария. Рентгенологический осмотр проводят через сутки после приема бариевой взвеси. Его используют для определения эвакуаторной способности толстого кишечника.
Лечение колита у детей
При инфекционном колите назначают курс антибиотиков. Параллельно назначают адсобрирующие препараты типа активированного угля, Хитин, Полисорб. При появлении спазмов допустимо применения но-шпы, но не ранее чем через полчаса после приема абсорбентов.
Кишечные антисептики подавляют развитие патогенных микроорганизмов, при этом полезные для человека бактерии не затрагиваются лекарственными средствами. Лучшие из них: Интетрикс Нифуроксазид. Существуют комплексные лекарства, проявляющие адсорбирующее и антисептическое свойство одновременно: Энтеросгель, Смекта.
При поносе необходимо принимать специальные растворы, которые защитят организм малыша от обезвоживания: Оралит, Регидрон. Нужно помнить, что любое назначение лекарств должен делать только врач. Самолечение приводит к негативным последствиям. Педиатр или детский гастроэнтеролог проводят лечение дисфункций толстой кишки с помощью нескольких групп медицинских препаратов:
|
Группа |
свойства |
примеры препаратов |
|
антигистамины |
предотвращают аллергические реакции |
Супрастин, Фенистил, Диазолин |
|
ферменты |
улучшают (налаживают) процесс пищеварения |
Дигестал, Мексаза, Абомин |
|
антибиотики |
борются с инфекциями толстой кишки |
Сульфасалазин, Мексаформ |
|
пробиотики |
содержат живые полезные для организма микроорганизма, налаживают здоровую микрофлору кишечника |
Бификол, Интестопан |
|
анальгетики, ганглиоблокаторы, холинолитики |
снимают боль |
Метацин, Новокаин |
|
витаминные комплексы |
Поддерживают обмен веществ, повышают иммунитет |
Нейромультивит |
Диета
Колит лечат не только медикаментозно. При дисфункции толстой кишки и поражении ее инфекциями врачи назначают маленьким пациентам лечебную диету для недопущения процессов брожения и гниения пищи в кишечнике. В медицинской терминологии используют понятие «Стол №4», описывающее оздоровительную диету при проблемах с кишечником. Основными принципами ее являются:
- Переход на белковую пищу.
- Дробное употребление еды (до 6 раз в день) в теплом виде. При диарее – в протертом виде.
- Прием только отварных продуктов или приготовленных на пару.
- Употребление углеводов в минимальном количестве.
- Отказ от переедания.
- Ограничение энергетической ценности дневного рациона до 2000 ккал.
Лечебная диета при заболеваниях толстой кишки предполагает использование определенных продуктов и запрет некоторых видов пищи. Рекомендуется:
- нежирная рыба;
- обезжиренные молочные и кисломолочные продукты;
- омлет;
- макаронные изделия;
- нежирное мясо птицы;
- не крепкий чай, кисель, компоты;
- рис, гречневая крупа;
- сливочное масло в небольших количествах.
Запрещены:
- соусы;
- газированные напитки;
- овощи, фрукты, ягоды, цитрусовые;
- хлебобулочные изделия;
- консервы;
- пряности.
Меню малыша с расстройством желудочно-кишечного тракта должно тщательно разрабатываться с учетом вышеприведенных требований. Пример суточного диетического стола № 4 для детей:
- 1-й завтрак: омлет 150 г, 250 мл отвара шиповника, два сухарика.
- 2-й завтрак: обезжиренный творог – 100 г;
- Обед: 200 мл бульона из курицы с перетертой куриной грудкой, 100 г макарон со сливочным маслом и паровой котлетой.
- Полдник: отварной рис – 100 г;
- Ужин: макароны – 200 г, отварная морская рыба – 100 г, стакан некрепкого чая;
- Перед сном: стакан обезжиренного кефира с сухариком.
Особенности питания в зависимости от вида колита у ребенка
Дисфункция толстой кишки часто вызывает сбой дефекации. В зависимости от того, наблюдается ли запор у ребенка или диарея при дисфункции толстой кишки, меняется список запрещенных продуктов. При отсутствии дефекации более 3 дней:
- супы на жирном бульоне;
- грибы;
- свинина;
- макароны;
- манная крупа;
- шоколад;
- крепкий чай;
- консервы;
- приправы.
При поносе:
- молоко и кисломолочные продукты;
- сдоба;
- конфеты;
- сахар;
- бобовые;
- орехи;
- свежие фрукты и сырые овощи;
- высококалорийная, жирная пища.
Питание при язвенном и неспецифическом колите
Неспецифический язвенный колит у детей характеризуется поражением слизистой оболочки толстой кишки. Еда пациента при этом заболевании должна быть мягкой консистенции, чтобы она быстрее усваивалась организмом. Твердые каловые массы толстого кишечника могут травмировать нарушенную слизистую, вызывая воспалительные процессы. Больному следует предлагать пищу, отварную или приготовленную на пару, обязательно – в теплом виде. Питание должно быть белковым и дробным. Список запрещенных продуктов:
- полуфабрикаты;
- копчености;
- бобовые;
- капуста;
- редис;
- морковь;
- фрукты.
Особенности диеты при спастическом колите у детей
Не вылеченный спастический колит часто переходит в хроническую форму. Чтобы этого не произошло, нужно, в соответствии с возрастом ребенка, обогащать его рацион питания продуктами, богатыми растительной клетчаткой. Полезными будут всевозможные каши, черный хлеб. При возникновении болей врачи рекомендуют исключить на время продукты с грубыми волокнами и вводить их в рацион постепенно. Категорически запрещено кормить ребенка:
- молочными продуктами;
- жирным мясом;
- маслом;
- сахаром.
Продукты во время обострения и в стадии ремиссии
Если наблюдается обострение колита, потребление пищи нужно свести до минимума, особенно в первые сутки. Если ребенок нормально переносит отсутствие еды, ему стоит предлагать в течение суток только отвар из шиповника по полстакана 5 раз в день. Таким способом добиваются быстрой функциональной разгрузки кишечника и избавления слизистой оболочки толстой кишки от химического и механического воздействия еды.
Далее лечебная диета предполагает постепенный ввод белковой протертой пищи (бульоны с мясом птицы, творог). Нельзя предлагать ребенку холодную и жареную еду. Предупредить бродильные процессы можно путем исключения из рациона питания сахара, каш, хлеба. В это время запрещены:
- овощи и фрукты;
- молоко;
- соления, приправы;
- газированные напитки;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- консервы.
В стадии ремиссии лечебная диета может быть расширена, по продукты должны быть максимально натуральные. Овощи и фрукты перед употреблением запекают, очищают от шкурки, протирают. Постепенно вводят макаронные изделия, молоко. Со временем перетертую пищу меняют на измельченную, увеличивая нагрузку на кишечник. Если организм нормально воспринимает новшества, в рацион добавляют сырые овощи и фрукты.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения колит у детей переходит в хроническую стадию, осложняющаяся вздутием кишечника и перитонитом (тяжелая форма воспаления брюшины). Кроме этого заболевание может иметь следующие осложнения:
- анемия;
- эндокринные нарушения;
- непроходимость толстой кишки;
- прободение язвы;
- некроз тканей кишечника;
- гиповитаминоз.
Продолжительная болезнь задерживает набор веса, нормальный рост. Сопутствующими факторами хронического протекания заболевания является ухудшение зрения и вялое состояние малыша. Затяжной неспецифический колит у детей может вызвать:
- развитие парапроктита;
- анальные трещины;
- геморрой;
- раздражение анального сфинктера и его спазм.
Профилактика
Для недопущения развития колита у детей необходимо оберегать их от кишечных инфекций, пищевых отравлений глистных инвазий, дисбактериоза. Важнейшими мерами профилактики дисфункции толстой кишки являются:
- Разнообразный рацион питания, в основе которого лежит натуральная пища с достаточным количеством растительной клетчатки соразмерно возрасту ребенка.
- Отсутствие стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
- Соблюдение гигиены.
- Своевременная санация толстого кишечника при первых симптомах болезни и диспансеризация при необходимости.
Видео
У ребенка болит живот - Школа доктора Комаровского Смотреть видео
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:Язвенный колит у детей: симптомы, лечение и советы
Обзор
Язвенный колит - это тип воспалительного заболевания кишечника. Это вызывает воспаление в толстой кишке, также называемой толстой кишкой. Воспаление может вызвать отек и кровотечение, а также частые приступы диареи. Всем, особенно детям, эти симптомы трудно переживать.
Язвенный колит - хроническое заболевание. Нет лекарства, если вашему ребенку не сделают операцию по удалению всей толстой кишки.
Однако ваш врач может помочь вам и вашему ребенку справиться с этим заболеванием разными способами. Лечение детей часто немного отличается от лечения взрослых.
По оценкам, от 15 до 20 процентов всех американцев, страдающих язвенным колитом, - дети. Большинство из них диагностируется после 10 лет.
У детей с язвенным колитом могут быть различные симптомы, связанные с воспалением. Эти симптомы могут варьироваться от умеренных до тяжелых.
Дети с язвенным колитом часто проходят через пики и спады болезни.Некоторое время у них может не быть симптомов, а затем может возникнуть обострение более серьезных симптомов.
Симптомы могут включать:
- анемия из-за кровопотери
- диарея, в которой может быть немного крови
- усталость
- недоедание, потому что толстая кишка также не поглощает питательные вещества
- ректальное кровотечение
- боль в желудке
- необъяснимая потеря веса
Иногда язвенный колит у ребенка может быть настолько серьезным, что вызывает другие симптомы, которые, кажется, не связаны с желудочно-кишечным трактом.Примеры включают:
- хрупкие кости
- воспаление глаз
- боль в суставах
- камни в почках
- заболевания печени
- высыпания
- кожные поражения
Эти симптомы могут затруднить диагностику язвенного колита. Может показаться, что симптомы вызваны другим основным заболеванием. Вдобавок ко всему, детям может быть сложно объяснить свои симптомы. Подростки могут стесняться обсуждать свои симптомы.
Врачи точно не знают, что вызывает язвенный колит. Исследователи считают, что в некоторых случаях вирус или бактерия могут вызвать воспалительную реакцию в толстой кишке.
Тем не менее, были выявлены некоторые факторы риска этого состояния. Одним из основных факторов риска язвенного колита является наличие этого заболевания у члена семьи.
По данным детской больницы Сиэтла, около 20 процентов людей с язвенным колитом имеют близких родственников, которые также страдают этим заболеванием.
Не существует одного теста, который бы диагностировал у ребенка язвенный колит. Однако ваш врач может провести множество различных тестов, чтобы исключить другие состояния, которые имеют симптомы, похожие на язвенный колит.
Они начнут с физического осмотра и составят анамнез симптомов вашего ребенка. Они спросят, от чего симптомы ухудшаются и улучшаются и как долго они продолжаются.
Дополнительные тесты на язвенный колит включают:
- анализы крови, в том числе проверку на низкий уровень эритроцитов, который может указывать на анемию, и высокий уровень лейкоцитов, что является признаком нарушения иммунной системы
- образец кала для проверки наличия крови, неожиданных бактерий и паразитов
- верхняя или нижняя эндоскопия, также известная как колоноскопия, для осмотра или анализа внутренних частей пищеварительного тракта для проверки признаков воспаления
- бариевая клизма, который помогает вашему врачу лучше рассмотреть толстую кишку на рентгеновских снимках и определить возможные области сужения или непроходимости.
Лечение язвенного колита может зависеть от того, насколько серьезны симптомы у вашего ребенка и на какие методы лечения реагирует его заболевание.Язвенный колит у взрослых иногда лечится с помощью специальной клизмы, в которой есть лекарства.
Однако дети часто не переносят клизмы. Если они могут принимать лекарства, некоторые виды лечения включают: аминосалицилаты
- для уменьшения воспаления в толстой кишке
- кортикостероиды, чтобы не дать иммунной системе атаковать толстую кишку
- иммуномодуляторы или агенты, блокирующие ФНО-альфа, для уменьшения воспалительных реакций в body
Если симптомы вашего ребенка не поддаются лечению и ухудшаются, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению пораженной части толстой кишки.Ваш ребенок может жить без толстой кишки полностью или частично, хотя ее удаление может повлиять на его пищеварение.
Удаление части толстой кишки не излечивает болезнь. Язвенный колит может вновь появиться в части толстой кишки, оставшейся после операции.
В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать удалить всю толстую кишку вашего ребенка. Часть их тонкого кишечника будет перенаправлена через брюшную стенку, чтобы стул мог выйти.
По оценкам, от 25 до 30 процентов детей с язвенным колитом нужно будет госпитализировать.Язвенный колит, который начинается в детстве, также чаще поражает большую часть толстой кишки. Степень поражения толстой кишки зависит от серьезности заболевания.
Ребенку сложно понять и испытать состояние, которое вызывает хроническое расстройство желудка и диарею. Помимо физических воздействий, дети могут испытывать беспокойство и социальные проблемы, связанные с их состоянием.
Согласно данным Национальной системы здравоохранения детей, некоторые из наиболее распространенных проблем включают:
- разочарование из-за ощущения «отличия» и временами наличия физических ограничений
- гнев по поводу состояния
- неловкость из-за необходимости часто пользоваться туалетом
- беспокойство по поводу потери веса и нарушения роста
- давление со стороны сверстников, заставляющих их есть продукты, которые ухудшат их симптомы
Есть много способов, которыми дети и их родители могут работать, чтобы справиться с язвенным колитом и жить здоровой и счастливой жизнью.Вот несколько отправных точек:
- Расскажите близким, учителям и близким друзьям о болезни, потребностях в питании и лекарствах.
- Обратитесь за советом к зарегистрированному диетологу по вопросам планирования питания, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно питательных веществ.
- Ищите группы поддержки для людей с воспалительными заболеваниями кишечника.
- При необходимости обратитесь к консультанту.
Язвенный колит у детей | Бэбицентр
Что такое язвенный колит?
Язвенный колит - это тип воспалительного заболевания кишечника, при котором толстый кишечник может воспаляться и образовываться язвы или язвы. Хотя язвенный колит редко встречается в раннем детстве, это хроническое пожизненное заболевание, которое может вызвать проблемы с ростом и развитием у детей, диагностированных до полового созревания.
Язвенный колит у детей встречается немного реже, чем болезнь Крона, другая основная форма воспалительного заболевания кишечника.
По оценкам исследователей, 23 000 детей и подростков в США страдают язвенным колитом, но многие эксперты считают, что эта цифра слишком мала. И хотя язвенный колит чаще диагностируется у подростков и молодых людей, количество случаев заболевания в раннем детстве увеличивается.
Каковы симптомы язвенного колита у детей?
По сравнению со взрослыми, у детей, как правило, наблюдаются более серьезные симптомы, и болезнь гораздо чаще поражает всю толстую кишку, а не только ее часть.Симптомы могут периодически появляться и исчезать (обострение) или продолжаться. Общие симптомы язвенного колита у детей включают:
- Диарея
- Боль в животе
- Кровавый стул
- Лихорадка
- Истощение
- Потеря веса
- Снижение аппетита
- Позывы к дефекации, даже если кишечник опорожнен
Что вызывает язвенный колит у детей?
Точная причина язвенного колита неизвестна, но эксперты подозревают, что как генетические факторы, так и факторы окружающей среды участвуют в запуске реакции иммунной системы, которая вызывает воспаление кишечника и приводит к воспалительному заболеванию кишечника.
Воспалительное заболевание кишечника в семейном анамнезе увеличивает риск развития язвенного колита. Исследователи также изучают роль бактерий и вирусов, которые естественным образом живут в кишечнике, чтобы лучше понять их роль в язвенном колите и то, как они могут быть вовлечены в лечение.
Как диагностируется язвенный колит у детей?
Врач вашего ребенка назначит некоторые предварительные анализы, такие как исследования стула и анализ крови. Если результаты этих анализов предполагают воспалительное заболевание кишечника - или если симптомы сохраняются, - вас направят к детскому гастроэнтерологу, врачу, который специализируется на пищеварительной системе детей и может дать более подробные анализы крови и стула.
Гастроэнтеролог может также провести эндоскопию, колоноскопию или и то, и другое. В этих процедурах тонкая гибкая трубка с крошечной камерой и светом на ней (эндоскоп) проходит через рот ребенка (для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта) или через задний проход ребенка в его толстую кишку (для исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта). ).
Врач также может взять образец ткани из кишечника ребенка для просмотра под микроскопом и проверки на наличие признаков воспаления. Эти тесты не болезненны, но могут вызывать стресс, поэтому детям обычно вводят успокоительные.
Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие заболевания, вашему ребенку также могут быть назначены визуальные исследования, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ.
Может ли питание и диета повлиять на язвенный колит у детей?
Не было доказано, что изменение диеты помогает при воспалительных заболеваниях кишечника, но детям с язвенным колитом необходимо уделять особое внимание их диете, чтобы контролировать симптомы и поддерживать хорошее питание.
Ваш ребенок будет работать с диетологом, чтобы определить, какие продукты могут усугубить симптомы, и найти способы обеспечить его питанием, необходимым для здорового роста и развития.Вашему ребенку также может потребоваться прием добавок, чтобы восполнить дефицит, вызванный болезнью.
Как лечить язвенный колит у детей?
Язвенный колит обычно лечится с помощью комбинации лекарств для уменьшения симптомов и предотвращения рецидива. Стероиды и препараты, подавляющие иммунную систему, уменьшают воспаление во время обострения. После того, как воспаление и другие симптомы (например, диарея) исчезнут, а слизистая оболочка кишечника зажила, вашему ребенку могут быть назначены другие лекарства, чтобы предотвратить рецидив.
Вашему ребенку, вероятно, потребуется часто посещать своего врача, чтобы контролировать его симптомы и общее состояние здоровья, а также ему необходимо будет посещать детского гастроэнтеролога, который специализируется на воспалительных заболеваниях кишечника, особенно если у него тяжелая форма язвенного колита или частые обострения.
Хирургическое удаление толстой кишки - единственное «лекарство» от язвенного колита, но обычно это делается только в тяжелых, стойких случаях, поскольку это может вызвать другие осложнения, включая недержание мочи и инфекции.
Правильное лечение может сохранить состояние вашего ребенка в стадии ремиссии, но у него могут быть обострения в течение всей жизни. И ему могут потребоваться специальные приспособления в школе, чтобы его симптомы не мешали его успехам в школе. Но в целом ребенок с язвенным колитом может регулярно посещать школу, заниматься спортом и другими видами деятельности и вести здоровый и активный образ жизни.
Что еще я могу сделать, если у моего ребенка язвенный колит?
Не забывайте регулярно делать прививки вашему ребенку, потому что некоторые лекарственные препараты могут ослабить его иммунную систему, сделав его более уязвимым для болезней.
Однако, как только ваш ребенок начинает лечение лекарствами, подавляющими его иммунную систему, он не может получить вакцины MMR, ветряной оспы (или ветряной оспы) и ротавирусной вакцины, которые содержат живые ослабленные вирусы. (Большинство вакцин производятся с использованием инактивированных или убитых вирусов.) Врач вашего ребенка может посоветовать вам, какие прививки вашему ребенку следует сделать и когда.
Какие еще проблемы со здоровьем связаны с язвенным колитом?
Язвенный колит связан с проблемами пищеварительного тракта, а также других систем организма.Возможные осложнения:
- Анемия из-за кровопотери из-за язв кишечника
- Заболевание печени
- Камни в желчном пузыре
- Камни в почках
- Артрит и боли в суставах
- Плохое состояние костей
- Язвы во рту
- Проблемы с кожей
- Воспаление глаз
- Плохое здоровье костей
- Сгустки крови
- Плохой рост из-за дефицита питательных веществ
- Рак толстой кишки и другие виды рака
- Проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога и депрессия
- Токсичный мегаколон, редкое состояние, при котором толстая кишка парализуется и может ' t работают нормально.Часто это можно исправить с помощью лекарств, но иногда требуется операция по удалению части толстой кишки.
Подробнее:
.Макет 1
% PDF-1.6 % 127 0 объект > endobj 124 0 объект > поток 2011-03-23T01: 59: 35-05: 00QuarkXPress (R) 8.52011-06-24T06: 08: 15-04: 002011-06-24T06: 08: 15-04: 00QuarkXPress (R) 8.5 %% DocumentProcessColors: Cyan Пурпурный желтый черный %% EndCommentsapplication / pdf
Кишечная псевдообструкция | NIDDK
Что такое кишечная псевдообструкция?
Псевдообструкция кишечника - это редкое заболевание, симптомы которого напоминают симптомы, вызванные закупоркой или непроходимостью кишечника, также называемого кишечником. Однако, когда врач осматривает кишечник, закупорки нет. Вместо этого симптомы связаны с проблемами нервов или мышц, которые влияют на движение пищи, жидкости и воздуха через кишечник.
Кишечник является частью желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и включает тонкий и толстый кишечник.Тонкая кишка - это орган, в котором происходит большая часть пищеварения. Тонкая кишка размером около 20 футов включает в себя
- двенадцатиперстная кишка, первый отдел тонкой кишки
- тощая кишка, средний отдел тонкой кишки
- подвздошная кишка, нижний конец тонкой кишки
Толстая кишка поглощает воду из стула и превращает ее из жидкой в твердую, которая выходит из организма во время дефекации. Толстая кишка размером около 5 футов включает в себя
- слепая кишка, первая часть толстой кишки, которая соединяется с подвздошной кишкой
- Ободочная кишка, часть толстой кишки, идущая от слепой кишки до прямой кишки
- прямая кишка, нижний конец толстой кишки, ведущий к анусу
У кого выше вероятность возникновения псевдообструкции кишечника?
Это состояние может возникнуть у людей любого возраста.Некоторые дети рождаются с врожденной псевдообструкцией кишечника, а у некоторых людей это заболевание развивается во взрослом возрасте. Псевдообструкция кишечника может быть острой, возникать внезапно и продолжаться непродолжительное время, может быть хронической или продолжительной.
Острая псевдообструкция толстой кишки, также называемая синдромом Огилви или острой кишечной непроходимостью, в основном поражает пожилых людей. В этом состоянии толстая кишка становится раздутой или увеличенной после
.- хирургическое вмешательство, например операции по открытию брюшной полости или замене бедра или колена
- травмы, например перелом бедра
- болезнь, например серьезная инфекция
Острая псевдообструкция толстой кишки может привести к серьезным осложнениям.Однако люди с этим заболеванием обычно поправляются после лечения.
Что вызывает псевдообструкцию кишечника?
Проблемы с нервами, мышцами или интерстициальными клетками Кахаля вызывают псевдообструкцию кишечника. Интерстициальные клетки Кахаля называются «пейсмейкерами», потому что они задают темп кишечных сокращений. Эти клетки передают сообщения от нервов к мышцам.
Проблемы с нервами, мышцами или интерстициальными клетками Кахаля препятствуют нормальному сокращению кишечника и вызывают проблемы с перемещением пищи, жидкости и воздуха через кишечник.
Первичная или идиопатическая кишечная псевдообструкция - это кишечная псевдообструкция, которая возникает сама по себе. У некоторых людей с первичной кишечной псевдообструкцией это состояние вызывают мутации или изменения в генах - черты, передаваемые от родителей к ребенку. Тем не менее, медицинские работники обычно не назначают генетическое тестирование на псевдообструкцию кишечника, так как они обычно не распознают генные мутации как причину.
У некоторых людей есть дупликации или делеции генетического материала в гене FLNA .Исследователи полагают, что эти генетические изменения могут нарушить функцию белка, вызывая проблемы с нервными клетками в кишечнике. 1 В результате нервы не могут работать с мышцами кишечника, чтобы производить нормальные сокращения, которые перемещают пищу, жидкость и воздух через пищеварительный тракт. Кроме того, эти генетические изменения могут быть причиной некоторых других признаков и симптомов, которые могут возникать при псевдообструкции кишечника, например, симптомов со стороны мочевого пузыря и мышечной слабости.
Состояние, называемое митохондриальной нейрогастроинтестинальной энцефалопатией, также может вызывать первичную кишечную псевдообструкцию.У людей с этим заболеванием митохондрии - структуры в клетках, производящие энергию, - не функционируют нормально. Митохондриальная нейрогастроинтестинальная энцефалопатия также может вызывать другие симптомы, такие как проблемы с нервами конечностей и изменения в головном мозге.
Вторичная псевдообструкция кишечника развивается как осложнение другого заболевания. Причины вторичной кишечной псевдообструкции включают
- абдоминальная или тазовая хирургия
- заболеваний, поражающих мышцы и нервы, таких как красная волчанка, склеродермия и болезнь Паркинсона
- заражений
- лекарств, таких как опиаты и антидепрессанты, влияющих на мышцы и нервы
- облучение живота
- некоторые виды рака, включая рак легких
Каковы симптомы псевдообструкции кишечника?
Симптомы псевдообструкции кишечника могут включать
- Вздутие или вздутие живота, также называемое вздутием
- Боль в животе
- тошнота
- рвота
- запор
- диарея
Со временем это состояние может вызвать истощение, чрезмерный бактериальный рост в кишечнике и потерю веса.Недоедание - это состояние, которое развивается, когда организм не получает нужного количества витаминов, минералов и других питательных веществ, необходимых для поддержания здоровых тканей и функций органов.
У некоторых людей возникают проблемы с пищеводом, желудком или мочевым пузырем.
Как диагностируется псевдообструкция кишечника?
Для диагностики псевдообструкции кишечника медицинский работник может предложить пациенту проконсультироваться с гастроэнтерологом - врачом, специализирующимся на заболеваниях пищеварительной системы.Поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр; собрать полный анамнез, визуализирующие исследования и биопсию; и выполнить анализы крови. Поставщик медицинских услуг может назначить другие тесты для подтверждения диагноза. Медицинский работник также будет искать причину состояния, например, основного заболевания.
Псевдообструкция кишечника может быть трудной для диагностики, особенно первичная псевдообструкция кишечника. В результате для постановки правильного диагноза может потребоваться много времени.
Физический осмотр
Медицинский осмотр - это первое, что может сделать врач для диагностики кишечной псевдообструкции.Во время медицинского осмотра врач обычно
- осматривает тело человека
- использует стетоскоп для прослушивания звуков тела
- ударов по определенным участкам тела человека
История болезни
Поставщик медицинских услуг попросит человека предоставить медицинский и семейный анамнез, чтобы помочь диагностировать псевдообструкцию кишечника.
Визуальные исследования
Медицинский работник может заказать следующие визуализационные исследования:
- Рентген брюшной полости. Рентгеновский снимок - это изображение, записанное на пленку или компьютер, которое технический специалист делает с использованием низкоуровневого излучения. Количество используемого излучения невелико. Техник-рентгенолог делает рентгеновский снимок в больнице или амбулаторном центре, а радиолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения. Анестезия человеку не нужна. Во время рентгена человек будет лежать на столе или стоять. Техник помещает рентгеновский аппарат в область живота. Человек будет задерживать дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было размытым.Техник может попросить человека изменить положение для дополнительных изображений. Рентген брюшной полости покажет, связаны ли симптомы с кишечной непроходимостью.
- Верхняя серия GI. Медицинский работник может назначить серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта для исследования тонкой кишки. Техник-рентгенолог выполняет тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения; Медицинский работник может назначить анестезию младенцам и детям. По возможности за 8 часов до процедуры нельзя есть и пить.Во время процедуры человек будет стоять или сидеть перед рентгеновским аппаратом и пить барий, меловую жидкость. Младенцы лежат на столе, и техник вводит им барий через крошечную трубку, вставленную в нос, которая входит в желудок. Барий покрывает слизистую оболочку тонкой кишки, благодаря чему признаки непроходимости более четко видны на рентгеновских снимках.
В течение короткого времени после теста у человека может наблюдаться вздутие живота и тошнота. Жидкий барий в желудочно-кишечном тракте вызывает белый или светлый цвет стула в течение нескольких дней или дольше у людей с псевдообструкцией кишечника.Поставщик медицинских услуг даст пациенту конкретные инструкции о еде и питье после теста.
- Нижняя серия GI. Медицинский работник может назначить серию обследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта, рентгенологическое исследование толстой кишки. Рентгенолог выполняет тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия человеку не нужна. Поставщик медицинских услуг может предоставить письменные инструкции по подготовке кишечника, которым следует следовать дома перед тестом.Врач может попросить человека соблюдать жидкую диету за 1–3 дня до процедуры. Перед обследованием человеку может потребоваться слабительное средство или клизма. Слабительное - это лекарство, разжижающее стул и ускоряющее опорожнение кишечника. Клизма включает в себя промывание ануса водой или слабительным с помощью специальной бутылочки для шприцев.
Во время теста человек ляжет на стол, пока врач вставляет гибкую трубку в задний проход человека. Лечащий врач заполнит толстую кишку барием, чтобы признаки основных проблем более четко выявлялись на рентгеновских снимках.Тест может показать проблемы с толстой кишкой, вызывающие симптомы у человека.
Жидкий барий в желудочно-кишечном тракте вызывает белый или светлый цвет стула в течение нескольких дней или дольше у людей с кишечной псевдообструкцией. Клизмы и повторяющиеся испражнения могут вызвать анальную болезненность. Поставщик медицинских услуг предоставит конкретные инструкции о еде и питье после теста.
- Компьютерная томография (КТ). КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений.Рентгенолог выполняет тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения. Для компьютерной томографии врач может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Компьютерная томография требует, чтобы человек лежал на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, где техник делает рентгеновские снимки. Компьютерная томография может показать как внутреннюю, так и внешнюю стенку кишечника. Медицинский работник может дать детям успокаивающее средство, чтобы помочь им заснуть перед тестом.
- Эндоскопия верхних отделов ЖКТ. Эта процедура включает использование эндоскопа - небольшой гибкой трубки с лампой - для осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Гастроэнтеролог проводит анализ в больнице или поликлинике. Гастроэнтеролог осторожно вводит эндоскоп по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Небольшая камера, установленная на эндоскопе, передает видеоизображение на монитор, что позволяет внимательно изучить слизистую оболочку кишечника.Медицинский работник может дать пациенту жидкий анестетик для полоскания горла или распылить анестетик на заднюю часть горла. Медицинский работник вставит иглу для внутривенного введения (IV) в вену на руке, чтобы ввести седативный эффект. Седативные средства помогают пациентам расслабиться и чувствовать себя комфортно. Этот тест может показать закупорку или другие состояния в верхнем отделе тонкой кишки. Гастроэнтеролог может получить биопсию слизистой оболочки тонкой кишки во время эндоскопии верхних отделов ЖКТ.
Биопсия
Гастроэнтеролог может получить биопсию кишечной стенки во время эндоскопии или хирургического вмешательства, если у человека есть операция по поводу псевдообструкции кишечника, а причина неизвестна.Если врачу необходимо исследовать нервы в стенке кишечника, необходима более глубокая биопсия, которую гастроэнтеролог обычно может получить только во время операции.
Биопсия - это процедура, при которой берется кусок ткани стенки кишечника для исследования под микроскопом. Медицинский работник выполняет биопсию в больнице и использует легкую седацию и местную анестезию; При выполнении биопсии во время операции врач использует общую анестезию.Патолог - врач, специализирующийся на диагностике заболеваний - исследует ткань кишечника в лаборатории. Для диагностики проблем в нервных путях кишечной ткани требуются специальные методы, которые не широко доступны.
Медицинский работник также может использовать биопсию, полученную во время эндоскопии, чтобы исключить целиакию. Целиакия - это аутоиммунное заболевание, при котором люди не переносят глютен, потому что он повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника и препятствует всасыванию питательных веществ.Глютен - это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене, а также в таких продуктах, как витаминные и питательные добавки, бальзамы для губ и некоторые лекарства.
Анализы крови
Анализ крови включает забор крови в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа. Анализ крови может показать наличие других заболеваний или состояний, которые могут вызывать у человека симптомы. Анализ крови также может показать уровни основных витаминов и минералов, которые помогут выявить недоедание.
Манометрия
Манометрия - это тест, который измеряет мышечное давление и движения в желудочно-кишечном тракте, например, насколько хорошо сокращаются и расслабляются гладкие мышцы желудка и тонкой кишки. Гастроэнтеролог проводит анализ в больнице или поликлинике. Пока человек находится под седативным действием, врач помещает тонкую трубку или манометрическую трубку в желудок и перемещает ее вниз в тонкий кишечник. Гастроэнтеролог может использовать эндоскоп для установки этой трубки.Медицинский работник переместит человека в комнату манометрии и подключит манометрическую трубку к компьютеру. Когда человек просыпается от седативных препаратов, компьютер записывает давление в кишечнике, пока человек постится, и после того, как человек поел. Манометрия может подтвердить диагноз псевдообструкции кишечника и показать степень заболевания.
Тесты опорожнения желудка
Тесты на опорожнение желудка могут показать, вызывает ли заболевание заболевание, называемое гастропарезом.У людей с гастропарезом, что буквально означает парализованный желудок, сильно задерживается опорожнение желудка или замедленное перемещение пищи из желудка в тонкий кишечник. У некоторых пациентов с псевдообструкцией кишечника также наблюдается гастропарез.
Типы тестов на опорожнение желудка включают следующее:
- Сцинтиграфия опорожнения желудка. Этот тест включает в себя употребление в пищу мягкой пищи - например, яиц или заменителя яиц - которая содержит небольшое количество радиоактивного материала.Специально обученный техник выполняет тест в радиологическом центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует результаты; человеку не нужна анестезия. Внешняя камера сканирует брюшную полость, чтобы показать, где находится радиоактивный материал. Затем рентгенолог может измерить скорость опорожнения желудка через 1, 2, 3 и 4 часа после еды. Нормальные значения зависят от состава еды. Если после некоторых приемов пищи более 10 процентов еды остается в желудке через 4 часа, врач подтверждает диагноз гастропареза.Очень важно делать снимки в течение 4 часов после еды. Когда техник выполняет сканирование только через 1-2 часа после еды, результаты часто ненадежны.
- Дыхательный тест. С помощью этого теста человек ест пищу, содержащую небольшое количество нерадиоактивного материала. Затем врач берет образцы дыхания в течение нескольких часов, чтобы измерить количество нерадиоактивного материала в выдыхаемом воздухе. Результаты позволяют врачу рассчитать, насколько быстро опорожняется желудок.
- SmartPill. SmartPill - это небольшое электронное устройство в форме капсулы. Тест SmartPill доступен в специализированных амбулаторных центрах. Человек проглатывает устройство, чтобы оно могло пройти через весь пищеварительный тракт и отправить информацию на приемник размером с сотовый телефон, который носит на талии или шее человека. Записанная информация предоставляет подробную информацию о том, как быстро пища проходит через каждую часть пищеварительного тракта.
Как лечится кишечная псевдообструкция?
Поставщик медицинских услуг будет лечить кишечную псевдообструкцию с помощью нутритивной поддержки, лекарств и, в некоторых случаях, декомпрессии.В редких случаях человеку требуется операция. Если болезнь, лекарство или и то, и другое вызывают псевдообструкцию кишечника, врач вылечит основное заболевание, прекратит прием лекарств или сделает то и другое.
Пищевая поддержка
Людям с псевдообструкцией кишечника часто требуется нутритивная поддержка, чтобы предотвратить истощение и потерю веса. Энтеральное питание обеспечивает жидкую пищу через зонд для кормления, который вводится через нос в желудок или непосредственно в желудок или тонкий кишечник.Поставщик медицинских услуг вставляет зонд для кормления, иногда используя рентгеновский снимок или эндоскопию для руководства, и учит человека, как ухаживать за зондом после возвращения домой. Энтерального питания достаточно для большинства людей с псевдообструкцией кишечника. В тяжелом случае человеку может потребоваться внутривенное кормление, также называемое парентеральным питанием, при котором жидкая пища подается через трубку, помещенную в вену.
Энтеральное питание возможно, поскольку у большинства людей с кишечной псевдообструкцией слизистая оболочка кишечника нормальна.Энтеральное питание предпочтительнее парентерального, так как оно значительно снижает риск осложнений.
Лекарства
Врач прописывает лекарства для лечения различных симптомов и осложнений кишечной псевдообструкции, например,
- антибиотики для лечения бактериальных инфекций
- обезболивающее, которое следует использовать с осторожностью, если вообще следует использовать, потому что большинство обезболивающих задерживают транзит через кишечник
- Препарат для сокращения мышц кишечника
- лекарств от тошноты
- противодиарейные препараты
- слабительные
Декомпрессионный
Человеку с острой псевдообструкцией толстой кишки и сильно увеличенной толстой кишкой, который не реагирует на лекарства, может потребоваться процедура, называемая декомпрессией, для удаления газа из толстой кишки.Гастроэнтеролог может провести процедуру в условиях стационара или поликлиники. Гастроэнтеролог может решить декомпрессию толстой кишки с помощью колоноскопии. Во время колоноскопии гастроэнтеролог вводит гибкую трубку в толстую кишку через задний проход. Лечащий врач дает пациенту легкое успокаивающее и, возможно, обезболивающее, чтобы расслабиться. Если человеку требуется длительная декомпрессия, гастроэнтеролог также может декомпрессировать толстую кишку через хирургическое отверстие в слепой кишке.В этом случае врач дает пациенту местную анестезию.
Хирургия
В тяжелых случаях псевдообструкции кишечника человеку может потребоваться операция по удалению части кишечника. Однако хирургическое вмешательство следует проводить редко, если оно вообще проводится, поскольку кишечная псевдообструкция является генерализованным заболеванием, которое обычно поражает весь кишечник. Удаление части кишечника не может вылечить болезнь.
Хирург - врач, специализирующийся на хирургии - проведет операцию в больнице; человеку понадобится общая анестезия.Несколько узкоспециализированных лечебных центров предлагают трансплантацию тонкой кишки. Врач может порекомендовать трансплантацию тонкой кишки, если все другие методы лечения не помогли.
Питание, диета и питание
Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении псевдообструкции кишечника. Соблюдение специальных диет обычно не помогает избавиться от заболевания. Однако частый прием пищи небольшими порциями с протертыми продуктами или жидкостями может облегчить пищеварение.Добавки витаминов и микроэлементов могут помочь человеку, страдающему от недоедания.
Клинические испытания
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.
Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний.Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.
Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.
Список литературы
[1] Кишечная псевдообструкция. Веб-сайт Национальной медицинской библиотеки США. www.ghr.nlm.nih.gov. Обновлено в октябре 2010 г.По состоянию на 17 июня 2013 г.
.
