(Дополнительные сведения о научных доказательствах применения этих слабительных средств см. В техническом обзоре 2013 г.)

А теперь давайте обратимся к типу безрецептурного слабительного, который вряд ли подействует.

Тип безрецептурного слабительного, который не является действительно эффективным, - это «размягчитель стула» , такой как докузат натрия (торговая марка Colace).

Они создают дополнительную смазку и скользкость вокруг стула. На самом деле их часто назначают врачи; Когда я был студентом-медиком, почти все наши госпитализированные пациенты принимали колас.

Но научных доказательств просто нет! Поскольку этот тип слабительного средства назначают очень часто, несмотря на слабую доказательную базу, Канадское агентство по лекарственным средствам и технологиям в области здравоохранения в 2014 году завершило всесторонний обзор. Их вывод был следующим:

«Докусат , по-видимому, не более эффективен, чем плацебо для увеличения частоты стула или смягчения консистенции стула ».

Так что сэкономьте деньги и время. Не покупайте и не принимайте докузат.И если врач предлагает это или прописывает, вежливо скажите, что вы слышали, что научные данные указывают на то, что этот тип слабительного менее эффективен, чем другие типы.

Слабительные средства работают и их часто можно использовать, но вам нужно использовать одно из тех, которые доказали свою эффективность.

О слабительных, отпускаемых по рецепту

Также доступны новые рецептурные слабительные, которые могут быть вариантом для тех, кто по-прежнему страдает запором, несмотря на изменение образа жизни и правильное использование безрецептурных слабительных.К ним относятся любипростон (торговая марка Amitiza) и линаклотид (торговая марка Linzess).

Но из научных исследований не ясно, что они более эффективны, чем старые слабительные, отпускаемые без рецепта. В своем техническом обзоре Американское общество гастроэнтерологов отметило, что «метаанализы, систематические обзоры и единственное прямое сравнительное исследование показали, что некоторые традиционные подходы так же эффективны, как и новые средства для лечения пациентов с хроническим запором.”

Поскольку эти новые лекарства имеют более ограниченный список безопасности и к тому же дороги, их, вероятно, следует использовать только после того, как пожилой человек прошел тщательное обследование, включая обследование на предмет возможных заболеваний тазового дна.

О клизмах

Клизмы - еще одна форма «лечения запора», доступная без рецепта в США.

Главное, что нужно знать, это то, что наиболее распространенная форма, солевые клизмы (широко распространенная торговая марка Fleet), связана с серьезными электролитными нарушениями и даже повреждением почек.Из-за этого FDA выпустило предупреждение в 2014 году, призывая к осторожности при использовании солевых клизм у пожилых людей.

Клизмы, безусловно, могут быть полезны в качестве «спасательной терапии», чтобы предотвратить болезненное уплотнение каловых масс, если у пожилого человека не было дефекации в течение нескольких дней. Но их не стоит использовать каждый день.

Частое использование клизм действительно является признаком того, что человеку необходимо улучшить режим работы кишечника. Это часто означает некоторую форму регулярного использования слабительного, а также план использования небольшого количества перорального слабительного по мере необходимости, прежде чем ситуация дойдет до клизмы.

Если возникает необходимость в клизме, специалисты рекомендуют пожилым людям избегать солевых клизм, а вместо этого использовать клизму с теплой водой из-под крана или клизму с минеральным маслом.

Мой подход к запорам у моих пожилых пациентов

Как правило, чтобы помочь своим пожилым пациентам с запорами садовых растений, я начинаю с рекомендации чернослива и поощрения более богатых клетчаткой продуктов. Как отмечалось выше, рандомизированное исследование показало, что 50 граммов чернослива два раза в день (около 12 чернослива) были более эффективными при лечении запора, чем псиллиум (торговая марка Metamucil).

Затем мы обычно добавляем ежедневное осмотическое слабительное, такое как полиэтиленгликоль (Miralax). При необходимости мы можем добавить возбуждающее средство, такое как сенна.

Иногда мы пробуем наполнитель, но я считаю, что многие более слабые пожилые люди, как правило, задерживаются из-за лишнего веса. Опять же, если вы используете добавку (например, метамуцил), чтобы ввести дополнительную клетчатку в толстую кишку, но не можете заставить ее двигаться достаточно быстро, эта дополнительная клетчатка может высохнуть и стать очень трудной для прохождения через дефекацию.

Обычно требуется небольшой метод проб и ошибок, чтобы найти правильный подход для каждого человека, поэтому пожилому человеку или его семье важно вести журнал испражнений и принимаемых слабительных средств. Если у человека жидкий стул или слишком много испражнений, в ответ на данный режим слабительного мы немного уменьшаем количество слабительных.

Также важно иметь план «спасения», что означает добавление некоторого количества слабительного «по мере необходимости» (обычно сенны или суппозитория), если у человека не было дефекации в течение 2-3 дней.Цель спасения - избежать начала фекальной закупорки.

И последнее, но не менее важное: мы также стараемся, чтобы пожилые люди получали достаточную физическую активность, и установили распорядок, чтобы человек сидел на унитазе после еды.

Приложив немного времени и усилий, мы обычно находим способ помочь пожилому человеку добиться комфортного опорожнения кишечника каждые 1-2 дня. Это часто требует ежедневного приема слабительного внутрь на неопределенный срок, но это довольно распространенное явление в гериатрии.И насколько мы можем судить, ежедневные слабительные вряд ли причинят вред, если человек не использует магниевое слабительное ежедневно.

Наиболее важные рекомендации по поводу запора у пожилых людей

Вот то, что, я надеюсь, вы вынесете из этой статьи:

1. Знайте, что запоры - обычное дело, но не должны считаться «нормальной» частью старения. Он заслуживает того, чтобы его оценили и управляли ваши медицинские работники.

• Обязательно обращайтесь за помощью, если вы заметили какие-либо трудности с комфортным опорожнением кишечника каждые 1-2 дня.
• Журнал опорожнения кишечника и связанных с ним симптомов будет очень полезен вашим врачам.

2. Если у пожилого человека, страдающего болезнью Альцгеймера или другим типом слабоумия, отыгрывается, рассмотрите возможность запора.

3. Обязательно сообщите, если заметили какие-либо «симптомы тревоги».

• Основными из них являются красная кровь в стуле, черный или дегтеобразный стул, непреднамеренная потеря веса и новые или ухудшающиеся симптомы.

4. Первоначальная оценка запора должна включать следующее:

• Обзор симптомов
• Обзор диеты, клетчатки и потребления жидкости
• Проверка на лекарства, вызывающие или усугубляющие запор (особенно холинолитики)
• Ректальное исследование

5.С большинством садовых запоров можно эффективно справиться с помощью комбинации изменения образа жизни, отмены рецептурных препаратов и использования слабительных средств, отпускаемых без рецепта.

• Изменения образа жизни, которые следует учитывать, включают в себя отказ от легкого обезвоживания, употребление продуктов, богатых клетчаткой, получение достаточной физической активности и поощрение регулярного посещения туалета (например, сидение на унитазе после еды).
• Антихолинергические и другие препараты, вызывающие запор, следует по возможности отменить.
• Ежедневный чернослив особенно эффективен как «натуральное» слабительное , так как он содержит растворимую клетчатку и оказывает «осмотическое слабительное» действие.

6. Часто можно использовать безрецептурные оральные слабительные ежедневно или регулярно.

• Многим пожилым людям потребуется принимать безрецептурные слабительные, чтобы поддерживать регулярную дефекацию.
• Нет достоверных доказательств того, что длительное употребление безрецептурных слабительных пероральных препаратов вредно.

7. Доказана эффективность трех типов безрецептурных слабительных: добавки, формирующие объемную клетчатку, осмотические слабительные и стимулирующие слабительные.Чтобы найти правильный режим для человека, часто требуется метод проб и ошибок.

• Осмотические слабительные, такие как полиэтиленгликоль (торговая марка Miralax), хорошо переносятся большинством пожилых людей и могут использоваться ежедневно.
• Пищевые добавки с клетчаткой, такие как псиллиум (торговая марка Metamucil), обычно эффективны при условии, что пожилые люди пьют достаточно жидкости и не страдают заболеваниями, вызывающими медленный транзит по толстой кишке. Добавки клетчатки, которые высыхают в медленной кишке, могут усугубить закупорку.
• Часто помогают стимулирующие слабительные, такие как сенна, и их можно использовать в сочетании с осмотическим слабительным. Их можно использовать ежедневно или по мере необходимости для «спасательной терапии».

8. «Размягчители стула», такие как докузат натрия (торговая марка Colace), по-видимому, не эффективны. Не бери их.

9. Лучше иметь план обслуживания кишечника, а также «план спасения».

• Ваш лечащий врач может помочь вам определить, какие дополнительные слабительные использовать «по мере необходимости», если у человека не было дефекации в течение нескольких дней.
• Частое употребление «спасательных» слабительных обычно означает необходимость корректировки обычного режима.

10. Будьте готовы прибегнуть к методам проб и ошибок, чтобы найти лучший способ справиться с хроническим запором у любого конкретного человека.

• Обязательно отслеживайте испражнения и то, какие слабительные средства принимаете вы или ваш старший родственник.
• Эта информация понадобится вашим врачам, чтобы посоветовать вам, как еще лучше регулировать прием слабительного.

Я надеюсь, что теперь вы чувствуете себя лучше подготовленными, чтобы решить этот важный вопрос для себя или от имени более старшего любимого человека.Пожалуйста, разместите любые вопросы или комментарии ниже!

Запор - Диагностика и лечение

Диагноз

В дополнение к общему физическому осмотру и пальцевому ректальному исследованию врачи используют следующие тесты и процедуры для диагностики хронического запора и пытаются найти причину:

• Анализы крови. Ваш врач осмотрит на предмет системного заболевания, такого как низкий уровень щитовидной железы (гипотиреоз) или высокий уровень кальция.
• Рентген. Рентген может помочь вашему врачу определить, заблокирован ли наш кишечник и присутствует ли стул по всей толстой кишке.
• Обследование прямой кишки и нижней или сигмовидной кишки (ректороманоскопия). В ходе этой процедуры врач вставляет в задний проход гибкую трубку с подсветкой, чтобы исследовать прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.
• Обследование прямой и всей толстой кишки (колоноскопия). Эта диагностическая процедура позволяет вашему врачу исследовать всю толстую кишку с помощью гибкой трубки с камерой.
• Оценка функции мышц анального сфинктера (аноректальная манометрия). В этой процедуре врач вставляет узкую гибкую трубку в задний проход и прямую кишку, а затем надувает небольшой баллон на конце трубки. Затем устройство протягивается через мышцу сфинктера. Эта процедура позволяет вашему врачу измерить координацию мышц, которые вы используете для опорожнения кишечника.
• Оценка скорости мышц анального сфинктера (тест изгнания баллона). Этот тест, который часто используется вместе с аноректальной манометрией, измеряет количество времени, необходимое вам, чтобы вытолкнуть баллон, наполненный водой и помещенный в прямую кишку.

• Оценка того, насколько хорошо пища перемещается по толстой кишке (исследование транзита толстой кишки). В этой процедуре вы можете проглотить капсулу, содержащую рентгеноконтрастный маркер или беспроводное записывающее устройство. Прохождение капсулы через толстую кишку будет регистрироваться в течение 24–48 часов и будет видно на рентгеновских снимках.

  В некоторых случаях вы можете есть пищу, активированную радиоактивным углеродом, и специальная камера будет фиксировать ее прогресс (сцинтиграфия). Врач будет искать признаки дисфункции кишечных мышц и определять, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку.

• Рентген прямой кишки при дефекации (дефекография). Во время этой процедуры врач вводит в прямую кишку мягкую пасту из бария. Затем вы пропускаете бариевую пасту, как при стуле. Барий обнаруживается на рентгеновских снимках и может выявить выпадение или проблемы с мышечной функцией и координацией мышц.
• МРТ-дефекография. Во время этой процедуры, как и при бариевой дефекографии, врач вводит контрастный гель в прямую кишку.Затем вы передаете гель. Сканер МРТ может визуализировать и оценить функцию дефекационных мышц. Этот тест также может диагностировать проблемы, которые могут вызвать запор, такие как ректоцеле или выпадение прямой кишки.

Дополнительная информация

Лечение

Лечение хронического запора обычно начинается с изменения диеты и образа жизни, направленного на увеличение скорости движения стула по кишечнику.Если эти изменения не помогли, ваш врач может порекомендовать лекарства или операцию.

Изменения в диете и образе жизни

Ваш врач может порекомендовать следующие изменения для облегчения запора:

• Увеличьте потребление клетчатки. Добавление клетчатки в рацион увеличивает вес стула и ускоряет его прохождение через кишечник. Постепенно начните есть больше свежих фруктов и овощей каждый день. Выбирайте цельнозерновой хлеб и крупы.

  Ваш врач может порекомендовать определенное количество граммов клетчатки для ежедневного потребления. В общем, стремитесь к 14 г клетчатки на каждые 1000 калорий в вашем ежедневном рационе.

  Внезапное увеличение количества потребляемой клетчатки может вызвать вздутие живота и газы, поэтому начинайте медленно и постепенно продвигайтесь к своей цели в течение нескольких недель.

• Тренируйтесь большую часть дней недели. Физическая активность увеличивает мышечную активность кишечника. Старайтесь заниматься физическими упражнениями большую часть дней недели.Если вы еще не занимаетесь спортом, поговорите со своим врачом о том, достаточно ли вы здоровы, чтобы начать программу упражнений.
• Не игнорируйте позыв к дефекации. Не торопитесь в ванной, позволяя себе достаточно времени, чтобы опорожнить кишечник, не отвлекаясь и не чувствуя спешки.

Слабительные

Существует несколько типов слабительных. Каждый из них работает по-своему, чтобы облегчить опорожнение кишечника. Следующие товары доступны без рецепта:

• Пищевые добавки с клетчаткой. Добавки, содержащие клетчатку, увеличивают объем стула. Объемный стул мягче и легче выводится. К пищевым добавкам относятся псиллиум (Metamucil, Konsyl, другие), поликарбофил кальция (FiberCon, Equalactin и другие) и метилцеллюлоза (Citrucel).
• Стимуляторы. Стимуляторы, включая бисакодил (Correctol, Dulcolax и др.) И сеннозиды (Senokot, Ex-Lax, Perdiem), вызывают сокращение кишечника.
• Осмотики. Осмотические слабительные средства помогают стулу продвигаться по толстой кишке, увеличивая секрецию жидкости из кишечника и помогая стимулировать дефекацию.Примеры включают пероральный гидроксид магния (Phillips 'Milk of Magnesia, Dulcolax Milk of Magnesia, другие), цитрат магния, лактулозу (Cholac, Constilac и др.), Полиэтиленгликоль (Miralax, Glycolax).
• Смазочные материалы. Смазочные материалы, такие как минеральное масло, облегчают прохождение стула по толстой кишке.
• Размягчители стула. Смягчители стула, такие как докузат натрия (Colace) и докузат кальция (Surfak), увлажняют стул, вытягивая воду из кишечника.
• Клизмы и свечи. Клизмы с водопроводной водой с мыльной пеной или без нее могут быть полезны для смягчения стула и опорожнения кишечника. Суппозитории с глицерином или бисакодилом также помогают выводить стул из организма, обеспечивая смазку и стимуляцию.

Другие лекарства

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают при хроническом запоре, ваш врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту, особенно если у вас синдром раздраженного кишечника.

• Лекарства, которые попадают в кишечник. Для лечения хронического запора доступен ряд рецептурных препаратов. Любипростон (Амитиза), линаклотид (Линзесс) и плеканатид (Труланс) работают, втягивая воду в кишечник и ускоряя движение стула.
• Серотонин-5-гидрокситриптаминовые 4 рецепторы. Прукалоприд (Мотегрити) помогает перемещать стул через толстую кишку.
• Антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия (ПАМОРА). Если запор вызван опиоидными обезболивающими, PAMORA , например налоксегол (Мовантик) и метилналтрексон (Релистор), обращают действие опиоидов на кишечник, чтобы поддерживать его движение.

Тренировка мышц таза

Тренировка с биологической обратной связью включает работу с терапевтом, который использует устройства, которые помогут вам научиться расслаблять и напрягать мышцы таза. Расслабление мышц тазового дна в нужное время во время дефекации может облегчить дефекацию.

Во время сеанса биологической обратной связи в прямую кишку вводится специальная трубка (катетер) для измерения мышечного напряжения. Терапевт проведет вас через упражнения, которые попеременно расслабляют и напрягают мышцы таза. Машина будет измерять ваше мышечное напряжение и использовать звуки или свет, чтобы помочь вам понять, когда вы расслабили мышцы.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом, если вы пробовали другие методы лечения и ваш хронический запор вызван закупоркой, ректоцеле или стриктурой.

Для людей, которые безуспешно пробовали другие методы лечения и у которых наблюдается аномально медленное движение стула по толстой кишке, хирургическое удаление части толстой кишки может быть вариантом. Хирургическое удаление всей толстой кишки требуется редко.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

• Увеличьте потребление клетчатки. Добавление клетчатки в рацион увеличивает вес стула и ускоряет его прохождение через кишечник. Постепенно начните есть больше свежих фруктов и овощей каждый день. Выбирайте цельнозерновой хлеб и крупы.

  Ваш врач может порекомендовать определенное количество граммов клетчатки для ежедневного потребления. В общем, стремитесь к 14 г клетчатки на каждые 1000 калорий в вашем ежедневном рационе.

  Внезапное увеличение количества потребляемой клетчатки может вызвать вздутие живота и газы, поэтому начинайте медленно и постепенно продвигайтесь к своей цели в течение нескольких недель.

• Тренируйтесь большую часть дней недели. Физическая активность увеличивает мышечную активность кишечника. Старайтесь заниматься физическими упражнениями большую часть дней недели. Если вы еще не занимаетесь спортом, поговорите со своим врачом о том, достаточно ли вы здоровы, чтобы начать программу упражнений.
• Не игнорируйте позыв к дефекации. Не торопитесь в ванной, позволяя себе достаточно времени, чтобы опорожнить кишечник, не отвлекаясь и не чувствуя спешки.

Альтернативная медицина

Многие люди используют альтернативную медицину и дополнительную медицину для лечения запоров, но эти подходы недостаточно изучены. Использование пробиотиков, таких как бифидобактерии или лактобациллы, может быть полезным, но необходимы дополнительные исследования. Также может быть полезен фруктоолигосахарид, сахар, который естественным образом содержится во многих фруктах и ​​овощах.В настоящее время исследователи оценивают эффективность акупунктуры.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь за медицинской помощью при запоре к семейному врачу или терапевту. Вас могут направить к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу), если ваш врач подозревает более запущенный случай запора.

Поскольку встречи могут быть краткими и часто требуется много информации, хорошо подготовиться.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион или есть определенные продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы подготовиться к диагностическому тестированию.
• Запишите все симптомы, которые у вас возникают.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, такие как путешествие или беременность.
• Составьте список всех лекарств, витаминов, пищевых добавок или лекарственных трав, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы , чтобы задать их врачу.

В случае запора вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны и как к ним готовиться?
• Есть ли у меня риск осложнений, связанных с этим заболеванием?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Если первоначальное лечение не сработает, что вы порекомендуете дальше?
• Есть ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу справиться с этим вместе с запором?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы ответить на дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы запора?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• У вас есть симптомы боли в животе?
• Есть ли у вас рвота?
• Вы в последнее время худеете без всяких попыток?
• Сколько раз в день вы едите?
• Сколько жидкости, включая воду, вы пьете в день?
• Вы видите кровь во время дефекации, смешанную со стулом, в туалетной воде или на туалетной бумаге?
• Вы напрягаетесь при дефекации?
• Есть ли у вас в семье проблемы с пищеварением или рак толстой кишки?
• Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
• Вы начали принимать какие-либо новые лекарства или недавно изменили дозировку принимаемых вами лекарств?

9 эффективных средств борьбы с послеродовым запором

Большинство женщин испытали бы послеродовой запор, даже если бы у них не было его во время беременности. Геморрой, гормоны беременности, хирургический разрез и препараты железа являются основными причинами послеродового запора, поскольку они приводят к повреждению мышц тазового дна или анального сфинктера во время родов (1).

MomJunction расскажет вам о причинах послеродового запора и способах облегчения этого состояния.

Каковы причины послеродового запора?

Как сказано выше, этот дискомфорт может быть вызван любым из факторов, имевших место до, во время или после беременности (1).

• Если у вас были длительные роды без еды, или во время родов у вас была дефекация, или если вам сделали клизму, вы можете страдать от запора в течение дня или двух. Все эти условия вызывают опустошение кишечника и, как следствие, запор.
• Если вам сделали кесарево сечение, то для нормальной работы кишечника может потребоваться от трех до четырех дней.
• Высокий уровень прогестерона из-за гормональных изменений во время беременности может вызвать хронический запор после родов.
• Системные наркотики (такие как петидин и диаморфин) (2), вводимые для облегчения дискомфорта во время родов или обезболивающие при послеродовой боли, могут замедлить испражнение.
• Если вы кормите грудью, вы будете принимать пренатальные витамины, которые также могут вызвать запор. Вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы узнать о составах, которые не повышают риск запора.
• Добавки железа, принимаемые во время беременности, также могут быть причиной этого состояния.
• Доставка с помощью щипцов или методов вентиляции также может вызвать проблемы с кишечником, ведущие к запору.
• Сильный разрыв во время родов.
• Эпизиотомия (разрез в промежности) может вызвать воспаление промежности, что может привести к запору.
• Пищеварительная система замедляется во время родов, и это может продолжаться даже после родов.

[Прочтите: 5 способов справиться с послеродовой болью в промежности]

Как долго длится послеродовой запор?

В большинстве случаев запор проходит в течение нескольких дней, если вы примете соответствующие меры для лечения проблемы (3). Все зависит от причины вашего запора и от того, как вы его лечите. Самое главное - проявлять инициативу и правильно выполнять шаги.

Как облегчить запор после родов?

1. Диета, богатая клетчаткой

Продукты с высоким содержанием клетчатки (3) могут быть вашим лучшим средством защиты от запоров, поскольку они помогают улучшить работу кишечника. Включите в свой ежедневный рацион такие продукты, как цельнозерновые хлопья и хлеб, бобы, коричневый рис, свежие фрукты и овощи.

Бобовые, морская фасоль, фасоль, нут, чечевица и соевые бобы добавляют растворимую клетчатку в ваш рацион и способствуют регулярному испражнению. Принимайте их в сочетании с другими продуктами, чтобы предотвратить избыток газов.

2. Потребляйте много воды

Жидкости могут сделать ваш кал более мягким и более легким для выхода из организма. Атмосфера в больнице будет сухой, и вы быстро обезвожитесь, даже не осознавая этого. Даже когда вы кормите грудью, вы часто будете чувствовать жажду, поэтому вам нужно пить много воды. Выпивайте не менее шести-восьми стаканов воды каждый день. Кроме того, употребление теплых жидкостей вскоре после пробуждения ото сна помогает вам двигаться нормально (3).

3. Употребляйте чернослив или сливовый сок.

Чернослив или сливовый сок помогают при запоре.Этот фрукт, также известный как сушеная слива, богат пищевыми волокнами, в пяти фруктах содержится почти 3 г клетчатки. Они также содержат сорбит, природное слабительное средство, облегчающее опорожнение кишечника. Кроме того, результаты исследования, опубликованного в журнале «Пищевая фармакология и терапия», говорят о том, что употребление чернослива смягчает кал и увеличивает частоту дефекации в неделю (3) (4).

[Читать: Диета после беременности]

4. Сухие фрукты

Сухие фрукты могут помочь в облегчении запора. Итак, назначьте дату для инжира, изюма, кураги и чернослива в вашем рационе.

5. Прогуляйтесь

Прогуляйтесь, движения вашего тела помогают опорожнять кишечник. Поначалу ходьба может быть болезненной, если вы восстанавливаетесь после эпизиотомии или кесарева сечения. Итак, начните это, когда вам удобно и вы совершите короткие прогулки, чтобы ваш вялый кишечник работал должным образом. Длительное сидение или лежание усугубляют запор (3).

6. Размягчители стула:

Вы можете попросить своего врача или акушерку предоставить смягчители стула. Обычно их назначают, если вы страдаете геморроем или сильным разрывом сфинктера.Они также работают, если вы принимаете высокие дозы наркотиков для облегчения боли или железосодержащие добавки при анемии (5).

[Читать: Послеродовое кровотечение]

7. Кормите ребенка грудью:

Это может помочь облегчить запор. Когда ребенок сосет, это стимулирует сокращение матки и помогает облегчить опорожнение кишечника.

8. Избегайте полуфабрикатов:

Следует избегать таких продуктов, как пончики, белый хлеб, картофельные чипсы, незрелые бананы, шоколад, гамбургеры быстрого приготовления и колбасы.Кроме того, избегайте продуктов с высоким содержанием сахара и жиров, таких как сыр, мороженое и молочные продукты, поскольку они могут усугубить или вызвать запор после кесарева сечения.

9. Не игнорируйте побуждение к опорожнению кишечника:

Когда у вас есть побуждение пойти в туалет, не удерживайте себя от этого. Если долго ждать, стул становится тяжелее, и боль усиливается. Сядьте на сиденье унитаза правильно, не парите и не садитесь на него.

Разрыв, кесарево сечение или швы могут вызвать страх перед болью, и вы будете удерживать стул от дефекации.Но стоит ли беспокоиться о том, чтобы какать?

[Прочтите: шестинедельный послеродовой осмотр]

Больно, когда вы какаете?

Тебе стоит перестать волноваться, потому что после родов ты какашишь. Промежность, которая является областью между влагалищем и анусом, обычно немеет, так как нервы во влагалище и вокруг него растягиваются во время родов. Итак, ваша первая какашка может быть безболезненной.

Как только нервы в области промежности восстановятся, вы можете начать чувствовать боль при мочеиспускании.Это связано с тем, что мышцы тазового дна и промежность опускаются, когда вы толкаете стул.

Но беспокойство по поводу какающих после родов может только усугубить ситуацию. Когда вы нервничаете, задний проход скорее сужается, чем открывается. Чтобы преодолеть это, отвлекитесь, читая книгу или газету, пока вы в туалете.

Вы можете выполнить следующие действия при переходе в туалет.

• Сядьте правильно на сиденье унитаза, не парите и не садитесь на него.
• Наклоняйте пальцы ног в сидячем положении так, чтобы колени поднимались выше бедер.Вы можете использовать небольшой стул или табурет, чтобы поднять колени и упереться в них локтями. Оно напоминает позу на корточках, которая идеально подходит для дефекации.
• Теперь опускайтесь и сядьте прямо, пока мышцы живота не начнут работать. Когда вы это сделаете, вы почувствуете, что они напрягаются и расслабляются.
• Не беспокойтесь о том, что ваши швы могут порваться, когда вы отвечаете на зов природы. Сложите прокладку пополам и приложите ее к швам или области промежности. Он поддерживает область таза и может дать вам уверенность в том, что ваши швы не снимутся.
• Использование прокладки остановит движение мышц тазового дна и промежности и уменьшит боль при разрыве.
• Слегка надавите на промежность, чтобы стимулировать рефлекс и улучшить мышечный тонус в ректальной области. Это быстро выталкивает стул.

[Читать: Как вылечить послеродовое ректальное кровотечение]

Упражнения, которые могут помочь облегчить послеродовой запор

Принуждение или толкание могут не помочь при запоре, так как они могут только вызвать болезненность.Есть несколько упражнений на укрепление и выпуклость, которые могут помочь вам опорожнить кишечник, не оказывая никакого давления на ваше тело (5).

Положите руки на живот.

• Втяните мышцы живота, чтобы живот стал плоским, а талия расширилась. Это называется фиксацией.
• Теперь надавите на мышцы живота руками, и вы заметите, что при этом издаете звук «тьфу». Это известно как выпуклость.
• Сделайте около десяти подтяжек и выпуклостей, а затем завершите упражнение длинной выпуклостью, которая длится от трех до пяти секунд.
• Выполняя последнюю выпуклость, попробуйте расслабить тазовое дно. Вы почувствуете, как кишечник открывается вскоре после выпуклости.
• Если это не помогает, попробуйте сделать еще несколько.
• Вы также можете выполнять упражнения для тазового дна, чтобы облегчить запор.

[Прочтите: Преимущества послеродовых упражнений]

Слабительные средства для облегчения запора

Если вы не найдете облегчения даже через три дня, вам следует проконсультироваться с врачом. Они могут предложить слабительные (5), чтобы стимулировать естественный ритм желудочно-кишечного тракта.Они предлагают кратковременное облегчение, но иногда могут вызвать легкие спазмы желудка.

Ваш врач может начать с жидкого слабительного, которое вы можете проглотить. Если и это не сработает, через три-четыре дня вам могут дать слабительный суппозиторий, который можно вставить в попку.

Помните: Никогда не покупайте слабительные без рецепта. Всегда обращайтесь к врачу, потому что ваши потребности будут зависеть от того, кормите ли вы грудью или принимаете какие-либо другие лекарства.

[Читать: Естественные способы борьбы с запором во время беременности]

Когда следует беспокоиться о запоре после родов?

Послеродовой запор поддается лечению.Это не серьезное осложнение, но иногда это признак других заболеваний.

Если сильный запор может быть связан с приступами диареи, болями в животе или наличием слизи или крови в кале, вам следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Запор может усугубить другие пищеварительные заболевания, например геморрой (опухшие и воспаленные вены в прямой кишке и анусе). Твердый стул или напряжение во время дефекации усугубят геморрой.

Геморрой обычно возникает во время беременности, и они исчезают, когда давление в тазу снижается после родов. Хотя они редки, они вызывают сильную боль и ректальное кровотечение, что требует немедленной медицинской помощи. Груды или анальные трещины могут усугубить запор. Поэтому лучше проконсультироваться с врачом, есть ли они у вас.

Вам необходимо обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете сильную боль и не открыли кишечник после рождения ребенка. Врач осмотрит вас, чтобы убедиться, что вокруг родовых путей нет крови, препятствующей прохождению стула.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи:

12 научно обоснованных советов и многое другое

Если вы когда-либо сталкивались с трудностями при выполнении сложной задачи на работе, готовились к важному экзамену или потратили время на привередливый проект, вы, возможно, пожелали бы увеличить свой способность концентрироваться.

Концентрация - это умственное усилие, которое вы направляете на то, над чем вы работаете или чему учитесь в данный момент. Иногда его путают с объемом внимания, но объем внимания означает время, в течение которого вы можете сосредоточиться на чем-то.

Факторы, влияющие на концентрацию

Объем внимания и концентрация могут различаться по ряду причин. Некоторым людям просто труднее избавиться от отвлекающих факторов. Возраст и недостаток сна могут повлиять на концентрацию внимания.

Большинство людей с возрастом забывают вещи быстрее, а снижение концентрации может сопровождать потерю памяти. Травмы головы или головного мозга, такие как сотрясение мозга, а также определенные психические расстройства также могут влиять на концентрацию внимания.

Легко разочароваться, когда вы пытаетесь сконцентрироваться, но просто не можете.Это может привести к стрессу и раздражению, из-за чего сосредоточение на том, что вам нужно сделать, становится еще более далекой мечтой.

Если это звучит знакомо, продолжайте читать, чтобы узнать больше об основанных на исследованиях методах улучшения вашей концентрации. Мы также рассмотрим некоторые условия, которые могут повлиять на концентрацию, и шаги, которые следует предпринять, если попытки повысить концентрацию самостоятельно просто не помогают.

Игра в определенные типы игр может помочь вам лучше сконцентрироваться. Попробуйте:

• судоку
• кроссвордов
• шахматы
• головоломок
• поиск слов или схватка
• игр на память

Результаты исследования 4715 взрослых, проведенного в 2015 году, предполагают, что проводить 15 минут в день 5 дней в неделю. тренировки мозга могут иметь большое влияние на концентрацию.

Игры для тренировки мозга также могут помочь вам развить рабочую и кратковременную память, а также навыки обработки информации и решения проблем.

Дети

Тренировка мозга может помочь и детям. Купите сборник словесных головоломок, решите вместе головоломки или сыграйте в игру на память.

Даже раскрашивание помогает улучшить концентрацию внимания у детей и взрослых. Детям старшего возраста понравятся более подробные раскраски, как в книжках-раскрасках для взрослых.

Пожилые люди

Эффекты игр для тренировки мозга могут быть особенно важны для пожилых людей, поскольку память и концентрация часто имеют тенденцию к ухудшению с возрастом.

Исследование 2014 года, в котором приняли участие 2 832 пожилых человека, продолжило наблюдение за участниками через 10 лет. У пожилых людей, прошедших от 10 до 14 сеансов когнитивной тренировки, улучшились когнитивные способности, память и навыки обработки информации.

По прошествии 10 лет большинство участников исследования сообщили, что они могут выполнять повседневную деятельность, по крайней мере, так же хорошо, как в начале испытания, если не лучше.

Игры для мозга могут быть не единственным типом игр, которые могут помочь улучшить концентрацию.Согласно последним исследованиям, видеоигры могут повысить концентрацию внимания.

Исследование, проведенное в 2018 году с участием 29 человек, показало, что час игры может помочь улучшить визуальное избирательное внимание (VSA). VSA относится к вашей способности сосредоточиться на конкретной задаче, игнорируя отвлекающие факторы вокруг вас.

Это исследование было ограничено из-за своего небольшого размера, поэтому эти результаты не являются окончательными. Исследование также не определило, как долго длилось это увеличение VSA.

Авторы исследования рекомендуют дальнейшие исследования, чтобы продолжить изучение того, как видеоигры могут помочь повысить мозговую активность и повысить концентрацию.

В обзоре 2017 года были рассмотрены 100 исследований, изучающих влияние видеоигр на когнитивные функции. Результаты обзора показывают, что видеоигры могут приводить к различным изменениям в мозге, включая повышенное внимание и концентрацию.

У этого обзора было несколько ограничений, включая тот факт, что исследования были сосредоточены на самых разных темах, включая зависимость от видеоигр и возможные эффекты жестоких видеоигр. Исследования, специально разработанные для изучения преимуществ видеоигр, могут подтвердить эти выводы.

Недосыпание может легко нарушить концентрацию внимания, не говоря уже о других когнитивных функциях, таких как память и внимание.

Периодическое недосыпание может не доставить вам слишком много проблем. Но если регулярно не выспаться, это может повлиять на ваше настроение и работоспособность.

Слишком большая усталость может даже снизить ваши рефлексы и повлиять на вашу способность управлять автомобилем или выполнять другие повседневные задачи.

Напряженный график, проблемы со здоровьем и другие факторы иногда мешают высыпаться.Но важно стараться максимально приблизиться к рекомендуемой сумме в большинство ночей.

Многие эксперты рекомендуют взрослым стараться спать от 7 до 8 часов каждую ночь.

Улучшение сна также может принести пользу. Несколько быстрых советов:

• Выключите телевизор и уберите экраны за час до сна.
• Поддерживайте в комнате комфортную, но прохладную температуру.
• Расслабьтесь перед сном под легкую музыку, примите теплую ванну или почитайте книгу.
• Ложитесь спать и вставайте примерно в одно и то же время каждый день, даже по выходным.
• Делайте физические упражнения регулярно, но старайтесь избегать тяжелых тренировок непосредственно перед сном.

Дополнительные советы по здоровому сну можно найти здесь.

Повышенная концентрация - одно из многих преимуществ регулярных упражнений. Физические упражнения приносят пользу всем. Исследование, проведенное в 2018 году с участием 116 пятиклассников, показало, что ежедневная физическая активность может помочь улучшить концентрацию и внимание всего через 4 недели.

Другое исследование, посвященное пожилым людям, предполагает, что всего год умеренной аэробной физической активности может помочь остановить или даже обратить вспять потерю памяти, которая возникает при атрофии мозга, связанной с возрастом.

Делайте то, что можете

Хотя аэробные упражнения рекомендуются, лучше делать то, что вы можете, чем вообще ничего не делать. В зависимости от ваших личных целей в области фитнеса и веса вы можете больше или меньше заниматься спортом.

Но иногда просто невозможно выполнить рекомендованное количество упражнений, особенно если вы живете с проблемами физического или психического здоровья.

Если вам сложно найти время для упражнений или вы не хотите ходить в тренажерный зал, попробуйте придумать, как весело заниматься этим в течение дня.Если у вас учащается пульс, значит, вы занимаетесь спортом. Спросите себя:

• Можете ли вы проводить своих детей в школу?
• Можете ли вы вставать на 20 минут раньше каждое утро, чтобы пробежаться по окрестностям?
• Можете ли вы разделить свою еженедельную поездку за продуктами на две или три поездки пешком или на велосипеде?
• Можете ли вы пойти в кафе пешком, а не на машине?

Если можете, попробуйте заняться спортом прямо перед тем, как вам действительно понадобится сосредоточиться, или во время умственного перерыва.

Если вы хотите естественным образом повысить концентрацию, старайтесь выходить на улицу каждый день, даже всего на 15–20 минут. Вы можете совершить короткую прогулку по парку. Также может помочь сидение в саду или на заднем дворе. Любая природная среда имеет свои преимущества.

Научные данные все чаще подтверждают положительное влияние окружающей среды. Исследования, проведенные в 2014 году, показали, что включение растений в офисные помещения помогло повысить концентрацию и производительность труда, а также повысить удовлетворенность работой и качество воздуха.

Попробуйте добавить одно или два растения к своему рабочему месту или дому, чтобы получить ряд положительных результатов. Суккуленты - отличный выбор для растений, не требующих особого ухода, если у вас нет зеленого пальца.

Дети

Дети тоже получают пользу от окружающей среды. В исследовании, опубликованном в 2017 году, приняли участие более 1000 детей от рождения до 7 лет. В ходе исследования была предпринята попытка определить, как постоянное воздействие деревьев и зелени дома или в окрестностях может повлиять на внимание детей.

Исследование показало, что естественная среда может способствовать развитию мозга, а также может улучшить внимание у детей.

Природа может принести еще большую пользу детям с СДВГ. Исследование, проведенное в 2009 году с участием 17 детей с СДВГ, показало, что 20-минутная прогулка в парке может помочь улучшить концентрацию больше, чем прогулка такой же длины в городских условиях.

Практика медитации и осознанности может дать множество преимуществ. Улучшение концентрации - только одно из них.

Обзор 23 исследований 2011 года показал, что тренировка внимательности, которая подчеркивает фокус внимания, может помочь повысить внимание и концентрацию.Внимательность также может улучшить память и другие когнитивные способности.

Медитация - это не просто сидение в молчании с закрытыми глазами. Йога, глубокое дыхание и многие другие занятия могут помочь вам в медитации.

Если вы пробовали медитацию, и она у вас не сработала, или если вы никогда раньше не медитировали, этот список может дать вам несколько идей, с чего начать.

Как отдых от работы или домашней работы может повысить вашу концентрацию? Эта идея может показаться нелогичной, но эксперты говорят, что она действительно работает.

Рассмотрим следующий сценарий: вы потратили несколько часов на один и тот же проект, и внезапно ваше внимание начинает отвлекаться. Несмотря на то, что трудно сосредоточить внимание на задаче, вы остаетесь за своим столом, заставляя себя продолжать работу. Но ваша борьба за сосредоточенность просто заставляет вас чувствовать стресс и тревогу из-за того, что вы не завершите свою работу вовремя.

Вы, наверное, бывали там раньше. В следующий раз, когда это произойдет, когда вы впервые почувствуете падение концентрации, сделайте небольшой мысленный перерыв. Освежитесь прохладным напитком или питательной закуской, прогуляйтесь или выйдите на улицу и позагорайте.

Когда вы вернетесь к работе, не удивляйтесь, если вы почувствуете себя более сосредоточенным, мотивированным или даже творческим. Перерывы могут помочь улучшить эти и другие функции.

Включение музыки во время работы или учебы может помочь повысить концентрацию внимания.

Согласно исследованиям, даже если вы не любите слушать музыку во время работы, использование звуков природы или белого шума для маскировки фоновых звуков также может помочь улучшить концентрацию и другие функции мозга.

Тип музыки, которую вы слушаете, может иметь значение.Эксперты в целом сходятся во мнении, что классическая музыка, особенно классическая музыка в стиле барокко или звуки природы, - хороший выбор, который поможет вам сосредоточиться.

Если вам не нравится классическая музыка, попробуйте эмбиент или электронную музыку без слов. Слушайте музыку тихо или на уровне фонового шума, чтобы она не отвлекала вас.

Также важно избегать выбора музыки, которую вы любите или ненавидите, поскольку оба типа могут в конечном итоге отвлекать вас.

Пища, которую вы едите, может влиять на когнитивные функции, такие как концентрация и память.Избегайте обработанных пищевых продуктов, слишком большого количества сахара и очень жирной или жирной пищи. Чтобы повысить концентрацию, попробуйте есть больше следующих продуктов:

• жирной рыбы (например, лосося и форели)
• яиц (белок и желток)
• черника
• шпинат

В этом списке вы найдете больше продуктов для мозга.

Сохранение водного баланса также может иметь положительное влияние на концентрацию внимания. Даже легкое обезвоживание может затруднить сосредоточение внимания или запоминание информации.

Завтрак может помочь сосредоточиться на первом деле с утра.Старайтесь есть пищу с низким содержанием добавленных сахаров и высоким содержанием белка и клетчатки. Овсянка, простой йогурт с фруктами или цельнозерновые тосты с яйцами - все это хорошие варианты завтрака.

Нет необходимости включать кофеин в свой рацион, если вы предпочитаете его избегать, но исследования показывают, что кофеин может принести пользу вашему вниманию и концентрации.

Если вы чувствуете, что ваша концентрация падает, подумайте о чашке кофе или зеленого чая. Порция темного шоколада с содержанием какао 70 процентов или выше может иметь аналогичные преимущества, если вы не любите напитки с кофеином.

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что фитохимические вещества, естественным образом содержащиеся в маття, типе зеленого чая, не только улучшают когнитивные функции, но и способствуют расслаблению. Так что матча может быть хорошим вариантом, если кофе вызывает у вас нервозность или раздражение.

Некоторые добавки могут помочь улучшить концентрацию и работу мозга.

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо добавки, особенно если у вас есть какие-либо заболевания или аллергия.Врач может обсудить с вами возможные преимущества и риски добавок и может порекомендовать ту, которая лучше всего соответствует вашим потребностям.

Часто можно получить все необходимые витамины, добавляя определенные продукты в свой рацион, но иногда добавки могут помочь вам достичь целей ежедневного потребления.

Следующие добавки могут способствовать повышению концентрации внимания и общему здоровью мозга:

Концентрационные тренировки часто помогают детям, у которых проблемы с концентрацией внимания. Эта мысленная тренировка включает в себя полное сосредоточение внимания на деятельности в течение определенного периода времени.

Попробуйте следующие задания:

• Нарисуйте или рисуйте в течение 15 минут.
• Проведите несколько минут, подбрасывая воздушный шарик или маленький мяч с другим человеком.
• Установите таймер на 3-5 минут. Постарайтесь как можно меньше моргать.
• Пососите леденец или леденец до тех пор, пока он не исчезнет - сопротивляйтесь желанию укусить его. Обратите внимание на вкус, ощущение конфеты на языке и на то, сколько времени нужно, чтобы съесть ее полностью.

После выполнения одного из заданий попросите ребенка написать краткое описание или зарисовать, что он чувствовал во время этого опыта.Маленькие дети могут просто описать свои чувства словами.

Рассказы о том, где они потеряли концентрацию и как им удалось перефокусироваться, могут помочь им развить эти навыки для использования в повседневных задачах.

Тренировка на концентрацию может принести пользу и взрослым, так что смело попробуйте сами.

Проблемы с концентрацией внимания могут быть связаны с тем, что происходит вокруг вас. Распространенные причины включают перерывы со стороны коллег, отвлечение от ваших соседей по комнате или членов семьи или уведомления в социальных сетях.

Но также возможно, что проблемы с концентрацией связаны с основным психическим или физическим состоянием здоровья. Вот некоторые из наиболее распространенных:

• СДВГ (синдром дефицита внимания / гиперактивности) может создавать проблемы с обучением и памятью как у детей, так и у взрослых. Обычно для него характерны стойкая невнимательность, гиперактивность и импульсивность. Лечение может помочь улучшить симптомы СДВГ.
• Когнитивная дисфункция или нарушение может повлиять на концентрацию внимания, память и обучение.Эти проблемы могут включать задержки в развитии или инвалидность, травмы головного мозга или неврологические состояния, которые вызывают проблемы с функцией мозга.
• Необработанные проблемы психического здоровья , такие как депрессия или тревога, в первую очередь связаны с изменениями настроения и другими эмоциональными симптомами, но они также могут затруднять сосредоточение, концентрацию или усвоение и запоминание новой информации. Вам также может быть труднее сосредоточиться на работе или учебе, когда вы находитесь в состоянии сильного стресса.
• Сотрясение мозга и другие травмы головы могут повлиять на концентрацию внимания и память.Обычно это временное явление, но трудности с концентрацией могут сохраняться, пока заживет сотрясение мозга.
• Дальнозоркость и другие проблемы со зрением могут вызвать проблемы с вниманием и концентрацией. Если вам (или вашему ребенку) труднее, чем обычно, сосредоточиться, а также у вас болит голова или вы прищуриваетесь, возможно, вам стоит проверить глаза.

Если эти советы по улучшению концентрации не помогают, подумайте о том, чтобы узнать мнение профессионала. Что-то более важное, чем обычные отвлечения, может повлиять на вашу способность концентрироваться, даже если вы об этом не подозреваете.

Можно начать с разговора с терапевтом, особенно если вы чувствуете стресс или заметили изменения в своем настроении. Иногда, чтобы заметить эти симптомы, требуется обученный профессионал.

Многие взрослые, живущие с нелеченным СДВГ, испытывают проблемы с концентрацией или концентрацией внимания в течение длительных периодов времени. Специалист в области психического здоровья может помочь диагностировать это или любое другое заболевание и помочь вам начать лечение.

Терапия, лекарства и другие подходы к лечению могут помочь улучшить ваши симптомы после постановки диагноза.

Некоторые способы улучшить концентрацию могут сработать, в то время как другие могут показаться не очень полезными. Попробуйте применить несколько подходов, чтобы увидеть, что помогает.

Эксперты до сих пор спорят о преимуществах определенных методов, например тренировки мозга. Но имеющиеся данные показывают, что большинство из этих советов могут способствовать хотя бы небольшому улучшению концентрации внимания у многих людей.

Более того, эти советы вряд ли снизят концентрацию внимания или причинят другой вред, поэтому попытка их использования не должна иметь негативных последствий.

Обязательно поговорите со своим врачом, если вам действительно трудно. Может случиться что-то еще, и важно исключить травмы мозга или другие серьезные проблемы.

Смотрите также

• 
  Яичник сросся с кишечником
• 
  Капли от кишечника
• 
  Хронический язвенный колит кишечника симптомы и лечение
• 
  Функция слепого отдела кишечника млекопитающих
• 
  Очищение кишечника активированным углем от прыщей
• 
  Неумывакин очищение кишечника содой
• 
  Уровни жидкости в кишечнике
• 
  Гибель бактерий толстого кишечника человека может привести к нарушению
• 
  Восстановить слизистую желудка и кишечника
• 
  Народные средства для лечения кишечника
• 
  Рентген тонкого кишечника подготовка