Блог

Как очистить кишечник при колостоме


подготовка, проведение и возможные осложнения

Колоноскопическое обследование после операций необходимо для оценки состояния стенок, отделов, слизистых структур органа и их функциональности. Стомированные пациенты требуют более тщательного подхода, однако суть проведения манипуляции остается неизменной.Большое значение в проведении колоноскопии играет характер стомы, локализация её наложения и орган формирования (прямая кишка, толстый или тонкий кишечник). Как проводится колоноскопия через стому? Читайте в нашей статье.

Показания к колоноскопии при колостоме

Колостома — искусственный путь сообщения толстой кишки с внешней средой, своеобразное отверстие для отведения каловых масс. Метод стомирования используется при выполнении операций по удалению органа или его части, когда естественное продвижение каловых масс становится невозможным или его следует прекратить на определённый период.

Стома может быть временной или постоянной.

Показаниями к колоноскопии становится целый ряд факторов, включая профилактический осмотр полостей кишечных отделов после удаления органа на фоне онкологии:

  • Кровотечения из отверстия в месте установки стомы;
  • Болезненные дефекации;
  • Воспалительный процесс;
  • Подозрение на рецидив онкологии;
  • Нарушение стула неясного генеза;
  • Развитие анемии;
  • Колиты язвенные.

Показанием может стать и вынужденное противоестественное формирование пути к стоме, когда сохранённые кишечные отделы следует расположить за брюшной полостью.

Сама стома — искусственное сквозное отверстие на левом боку чуть ниже пупка, а путь к стомированию — расположение оставшихся органов к этому отверстию.

Противопоказанием к проведению является ранний постоперационный период (за исключением острых хирургических ситуаций), а также подвижность или выраженное смещение колостомы по жировой складке.

Особенности подготовки к колоноскопии

Основная цель при подготовке к колоноскопическому исследованию — очищение кишечника от каловых масс и улучшение визуализации через оптические приспособления. Пациенты при колостоме обязаны придерживаться полужидкой диеты, чтобы исключить риски формирования твёрдых каловых масс, запоров.

Во время подготовки к эндоскопической манипуляции не применяются агрессивные слабительные препараты. Обычно назначают спринцевания или промывания ближайших отделов при помощи медицинской груши, препаратом Микролакс. Можно применять Дюфалак перед колоноскопией.

Особенности подготовки при колостоме

Колостома представляет собой искусственно созданное отверстие, имитирующее задний проход в неестественном месте. Обычно отверстие выполняют в левой части брюшины ближе к боку и ниже пупка. В отверстие выводят часть ободочной или сигмовидной кишки.

За несколько дней до выполнения манипуляции выполняют ряд следующих подготовительных манипуляций:

  1. Переход с полужидкой на жидкую пищу;
  2. Промывание отделов кишечника спринцовкой;
  3. Применение мягких послабляющих препаратов.

Во время подготовки не имеет значение время проведения манипуляции. Слишком агрессивные слабительные препараты могут повредить отверстие.

Особенности подготовки при илеостоме

Илеостома — искусственное отверстие, через которое выводится на поверхность брюшины часть тонкого кишечника. Подготовка к колоноскопии при илеостоме проводится только клизмами. Для этого используют специальные медицинские груши, а не привычные сифонные приспособления.

За три дня до манипуляции ежедневно очищают отделы тонкой кишки спринцеваниями. В чистую воду для промываний нередко добавляют отфильтрованный отвар ромашки, антисептические растворы на водной основе: Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин.

Алгоритм проведения

Основные затруднения при проведении колоноскопии отмечаются при стомировании верхних отделов пищеварительной системы или при формировании энтеростомы. Перед началом исследования важно уточнить характер стомы — двуствольная или одноствольная. Для этого её ощупывают пальцем, а при стенозировании, мизинцем. После исследуют кишку при помощи детского колоноскопа или гастроскопического оборудования.

Если за стомированным участком осуществлялся должный антисептический уход, заживление раневой поверхности происходит без осложнений, то риск повреждения эндоскопом минимальный.

Алгоритм проведения выглядит следующим образом:

  1. Введение анестезии;
  2. Обработка антисептиком;
  3. Введение колоноскопа;
  4. Изучение кишечных отделов;
  5. Выведение колоноскопа и антисептическая обработка.

Сначала эндоскоп вводят под зрительным контролем. Обычно илеоанальный резервуар или анастомоз расположен прямо над анальным каналом, однако встречаются случаи более глубокого или высокого расположения анастомоза.

Так, после удаления сигмовидной кишки анастомоз выполнен при помощи скобок «стык в стык». Если операция проведена задолго до исследования, то можно увидеть лишь изменённый сосудистый рисунок. Во время колоноскопии сложнее всего отыскать дистальный отдел подвздошной кишки с илеоцекальным клапаном.

Направление анастомозов «конец в боковую часть брюшины» обычно обеспечивает нормальное введение колоноскопа. Но при наложении стомы под острым углом затрудняет проведение колоноскопического оборудования.

Возможные осложнения

Осложнения после колоноскопии при стоме возможны в большей степени, нежели, чем при классическом ректальном исследовании. Как проходит колоноскопия кишечника подробнее здесь.

Осложнения обычно зависят от следующих основных факторов:

  • Давность операции;
  • Подвижность отверстия;
  • Степень заживления;
  • Уход за раневой поверхностью.

Все эти факторы в большей степени и влияют на развитие каких-либо осложнений.

Если ранка сформирована давно, отсутствуют различные инфекционные риски, то возможно развитие других осложнений:

  • Кровоточивость из кишечных отделов;
  • Повреждение стенок кишечника, вплоть до перфорации на более истонченных отделах слизистой;
  • Инфицирование;
  • Расхождение швов в области анастомоза.

Прочими осложнениями считаются реакции на наркоз, аллергические реакции на другие медикаментозные препараты, назначенные в момент подготовки к диагностической манипуляции.

Процесс колоноскопического исследования у стомированных пациентов требует особой квалификации врача-диагноста. Грамотный и профессиональный подход во многом снижает потенциальные риски осложнений.

Особенные рекомендации

Существенных рекомендаций к наблюдению за стомированными пациентами после колоноскопии не отмечается. Важно по-прежнему соблюдать рекомендованный режим питания, антисептическую обработку раневой поверхности в области сформированной стомы.

Прочие особенности

Проведение колоноскопии у стомированных пациентов осуществляется по нескольким причинам:

  • Изучение проходимости колоректальных соустий в разные постоперационные периоды;
  • Изучение воспалительных изменений в области постстомального сегмента кишки с последующим забором биоптата для гистологии;
  • Контроль слизистых структур тазового резервуара тонкого или толстого кишечника, включая диагностику всего резервуарита;
  • Устранение компрессии или спаечного процесса в преданастомических отделов кишки.

При подозрении на слабость шовной линии в области соустий обычно назначают срочную ирригоскопию с контрастным веществом или в сочетании с фистулографией.

Как правильно клеить калоприёмник и ухаживать за колостомой, смотрите в этом видео:

Приоритетным направлением в исследовании кишечных отделов при наличии стомы являются рентгеноконтрастные методы. Колоноскопия же назначается, преимущественно, при подозрении на воспалительные патологии. В остальных случаях рекомендуется выполнение ирригоскопии или постстомальной энтерографии без бария, но с водорастворимым контрастом — гастрографином.

Если диагностирован полип в кишечнике 3 мм на широком основании — опасно или нет, читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

7 способов попробовать дома

Здоровье пищеварительной системы является неотъемлемой частью ощущения счастья, здоровья и благополучия.

Одним из важных органов пищеварительной системы является толстая кишка, также называемая толстой кишкой. Здоровье толстой кишки - важная часть здоровья пищеварительной системы.

Некоторые люди утверждают, что толстую кишку необходимо очищать для оптимального пищеварения. Однако исследований, доказывающих эффективность очищающих средств, мало и они некачественные.

Тем не менее, некоторые аспекты очищения толстой кишки могут быть полезными.Это может помочь при таких проблемах, как запор или нерегулярное испражнение, и есть некоторые свидетельства того, что они также могут снизить риск рака толстой кишки.

Другие утверждения об очистке толстой кишки, такие как удаление токсинов и паразитов, вызывают сомнения.

Есть несколько способов очистить кишечник. Вы можете приобрести средство для очищения толстой кишки или даже сделать промывание толстой кишки или клизму.

В противном случае вы можете делать простые вещи, чтобы улучшить или «очистить» здоровье толстой кишки естественным путем дома.

Следующие ниже процедуры естественного очищения толстой кишки можно сделать дешево и при правильном выполнении они вполне безопасны.

Напоминание: вам не нужно делать очищение толстой кишки каждый день или даже время от времени, чтобы быть здоровым, хотя время от времени они могут быть полезны для здоровья.

Промывка водой

Обильное питье и поддержание водного баланса - отличный способ регулировать пищеварение. Люди, поддерживающие промывание водой для очищения толстой кишки, рекомендуют пить от шести до восьми стаканов теплой воды в день.

Также попробуйте есть много продуктов с высоким содержанием воды. Это включает фрукты и овощи, такие как арбузы, помидоры, салат и сельдерей.

На самом деле, существует множество продуктов, которые помогают очистить толстую кишку естественным путем с помощью диеты.

Промывка морской водой

Вы также можете попробовать промывку морской водой. Это особенно рекомендуется для людей, страдающих запорами и нарушениями функции.

Исследование 2010 года показало, что соленая вода может очистить толстую кишку в сочетании с определенными позами йоги.

Перед едой утром смешайте 2 чайные ложки соли с теплой водой. Рекомендуется морская соль или гималайская соль.

Быстро выпейте воду натощак, и через несколько минут вы, вероятно, почувствуете желание пойти в ванную.

Делайте это утром и вечером и не забывайте оставаться дома возле ванной какое-то время после очищения. Возможно, вам придется несколько раз сходить в ванную.

Диета с высоким содержанием клетчатки

Клетчатка - это важный макроэлемент, которому в рационе часто не уделяется должного внимания. Он содержится в цельных, здоровых растительных продуктах, таких как фрукты, овощи, зерно, орехи, семена и многое другое.

Растения содержат целлюлозу и волокна, которые помогают «накапливать» излишки вещества в толстой кишке. Они также регулируют запор и гиперактивность кишечника, одновременно повышая уровень полезных бактерий в качестве пребиотика.

Обязательно ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые помогают здоровью толстой кишки. Они также могут быть полезны для кишечных бактерий.

Соки и смузи

Соки являются популярными очистителями толстой кишки. К ним относятся посты на фруктовых и овощных соках и очищающие средства, такие как основные очищающие средства.

Однако для толстой кишки исследований по этим вопросам недостаточно.Фактически, некоторые исследования указывают на риски.

Даже в этом случае умеренное употребление соков может быть полезно. Смеси соков содержат клетчатку и питательные вещества, которые улучшают пищеварение. Они также удерживают воду, чтобы помочь увлажнить и поддерживать регулярность.

Более того, исследование, проведенное в 2015 году, показало, что витамин С может помочь очистить толстую кишку. Витамин С содержится во многих фруктах и ​​овощах, добавленных в смеси соков.

Популярные соки для постных и очищающих соков включают яблочный сок, лимонный сок и овощные соки.Однако некоторые диетологи могут порекомендовать смузи вместо сока для толстой кишки и общего состояния здоровья.

Поскольку при отжиме сока удаляются мякоть и кожица, соки содержат меньше клетчатки. Клетчатка полезна для толстой кишки, а смузи содержат намного больше клетчатки.

Вам не нужно голодать и пить только соки и смузи, чтобы получить пользу. Просто попробуйте включить в свой рацион больше, например, ежедневно употребляйте сок или смузи.

Более стойкие крахмалы

Устойчивые крахмалы похожи на клетчатку.Они также содержатся в растительной пище, такой как картофель, рис, бобовые, зеленые бананы и злаки.

Они способствуют здоровью толстой кишки за счет увеличения микрофлоры кишечника. Обзор резистентных крахмалов 2013 года также показал, что они снижают риск рака толстой кишки.

Но есть и обратная сторона. Устойчивые крахмалы содержатся в углеводах. Тем не менее, люди, сидящие на низкоуглеводной диете, могут выбирать варианты, которые вызывают меньше скачков сахара в крови. К ним относятся рис и восковой картофель.

Включение их в рацион, например клетчатки, может быть очень полезным для очищения толстой кишки.

Пробиотики

Добавление пробиотиков в рацион - еще один способ очистить толстую кишку. Это также улучшает общее состояние здоровья многими другими способами.

Вы можете получить больше пробиотиков, принимая пробиотические добавки. Кроме того, ешьте много продуктов, богатых пробиотиками, таких как йогурт, кимчи, соленые огурцы и другие ферментированные продукты.

Пробиотики вводят полезные бактерии в кишечник с помощью клетчатки и устойчивых крахмалов. Они сдерживают воспаление и способствуют регулярности - два элемента здоровья пищеварительной системы, связанные с толстой кишкой.

Яблочный уксус также считается пробиотиком и входит в состав средств для очищения толстой кишки. Ферменты и кислоты, содержащиеся в яблочном уксусе, предположительно подавляют вредные бактерии. В настоящее время исследований по этому поводу нет.

Травяные чаи

Травяные чаи могут улучшить пищеварение через толстую кишку.

Слабительные травы, такие как псиллиум, алоэ вера, корень алтея и вяз скользкий, могут помочь при запоре. Обязательно поговорите со своим врачом и внимательно следуйте инструкциям, прежде чем использовать эти травы.Также используйте их экономно; в противном случае они могут быть вредными.

Другие травы, такие как имбирь, чеснок и кайенский перец, содержат антимикробные фитохимические вещества. Считается, что они подавляют вредные бактерии. По этой причине их используют во многих очищающих средствах, хотя необходимы исследования.

Попробуйте чашку одного из этих травяных чаев до трех раз в день. Пейте чай только один раз в день для слабительных травяных чаев.

Заинтересованы в одном из вышеперечисленных средств естественного очищения толстой кишки? Как правило, делать это в домашних условиях осторожно.

Сочетание этого с голоданием или увеличение частоты их употребления может иметь риски. Если у вас высокое кровяное давление и вам необходимо снизить потребление натрия, избегайте приливов соленой водой.

Побочные эффекты интенсивных очищающих средств включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • головокружение
  • обезвоживание
  • дисбаланс электролитов
  • спазмы

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.Эти симптомы могут привести к сердечной недостаточности и повреждению пищеварения, если очищение продолжается. Клизма или очистка толстой кишки, используемые иногда, не представляют большого риска для здорового человека. Но чрезмерное употребление может быстро привести к хроническому запору или даже повреждению кишечника.

Также поговорите со своим врачом, прежде чем вносить серьезные изменения в свой рацион для здоровья толстой кишки. Это включает в себя употребление значительно большего количества клетчатки, устойчивых крахмалов, соков и смузи.

Также будьте осторожны при использовании травяных чаев для очищения толстой кишки.Некоторые травы могут препятствовать приемам некоторых лекарств или влиять на них. Слабительные травы также могут быть вредными, если их переусердствовать. Чрезмерное употребление слабительных снижает способность организма к отхождению стула и может привести к хроническим запорам.

Если у вас хроническое заболевание, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем делать дома естественное очищение толстой кишки. Очищение толстой кишки подходит не всем.

.

Колостомия и илеостомия Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX будут обсуждаться два типа желудочно-кишечных стом: колостомия и илеостомия .

Будучи студентом медсестры, вы должны быть знакомы с различными типами стомий желудочно-кишечного тракта, с тем, как оказывать предварительную и пост-выборную помощь пациенту со стомой, а также с обучением пациентов.

Вопросы такого типа можно найти на NCLEX и определенно на экзаменах по медсестринскому делу.

Не забудьте пройти тест по стоме GI.

Из этого обзора NCLEX вы узнаете следующее:

  • Определение колостомии и илеостомии
  • Причина стомы желудочно-кишечного тракта
  • Типы колостомий
  • Типы стульев в зависимости от расположения стомы
  • Медсестринский уход до и после лечения
  • Карманная система, обучение лекарствам и диете

Обзорная лекция NCLEX по колостомии и илеостомии


Что такое колостомия и илеостомия? Хирургическое отверстие, созданное на поверхности живота, позволяющее стулу (отходам) выходить из организма, а не через прямую кишку.Стома GI может быть создана для тонкого (илеостомия) или толстого кишечника (колостома) .

Причины стомы желудочно-кишечного тракта:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез, инфекция, рак (прямой и толстой кишки), травма (травма желудочно-кишечного тракта), врожденные дефекты (непроходимость)

* Может быть постоянным (пожизненным) или обратимым (система GI просто должна зажить, а затем она будет отменена)

Колостомия против илеостомии

Колостомия : отверстие, созданное для вывода БОЛЬШОЙ КИШКИ на поверхность живота (толстый кишечник также называется толстой кишкой).

Существуют различные места для колостомы (вспомните A и P системы GI):

Запомните мнемонику: « DATS a Colostomy »

D восходящая колостома

A Сенсор Колостомия

Двухствольная стомия

T трансверсальная колостома

  • Двухствольная стома: вид поперечной колостомы, при которой образуются две стомы, разделяющие кишечник. Одна стома называется проксимальной и выделяет стул , а другая стома известна как дистальная и выделяет слизь. Он также известен как слизистый свищ.

S Игмовидная колостома

Илеостомия: отверстие, созданное для вывода МАЛЫЙ КИШЕЧНИК на поверхность живота, в частности подвздошной кишки (которая является последней частью тонкой кишки перед тем, как она откроется в толстую кишку).

Как пища проходит по телу?

Это необходимо знать, чтобы знать, какого типа стул ожидать при различных стомах и о возможных осложнениях.

Пищеварение начинается во рту …. Вы пережевываете пищу (слюна содержит пищеварительные ферменты, которые расщепляют часть пищи) -> затем вы проглатываете -> пища проходит через ваш пищевод и эта трубка использует перистальтика, чтобы помочь пище попасть в желудок -> желудок расщепляет пищу с помощью желудочной кислоты и превращается в химус (переваренная пища и желудочная кислота)

-> «химус» выделяется в двенадцатиперстную кишку, (первая часть тонкой кишки), затем проходит в тощую кишку и, наконец, в подвздошную кишку, - последняя часть тонкой кишки, которая входит в толстый кишечник (пока пища протекает через ферменты тонкой кишки и желчь еще больше расщепляет пищу) -> (СОГЛАСОВАННОСТЬ СОДЕРЖАНИЯ сейчас густая жидкость… поэтому илеостомия будет иметь жидкий стул … как это продвигается по желудочно-кишечному тракту и приближается к прямой кишке, он становится более сформированным, как стул, который вышел бы из заднего прохода -> Стул проходит через толстую кишку (которая будет поглощать оставшуюся воду и электролиты) … Так что табурет начинает приобретать более сформированный вид)

-> начинается с слепой кишки , затем вверх по восходящей ободочной кишке к поперечной ободочной кишке и затем вниз по нисходящей ободочной кишке , а затем в сигмовидную кишку к прямой кишке и выводится.

* Стомы ближе к концу желудочно-кишечного тракта будут иметь консистенцию, аналогичную нормальному стулу. И у пациента больше шансов на развитие удержания кишечника (где они узнают, как контролировать испражнение). Следовательно, пациенты с колостомами DESCENDING и SIGMOID имеют больше шансов на удержание кишечника.

Типы стульев в зависимости от расположения стомы

Илеостомия : всегда будет жидкий стул .

  • Обратите внимание, что существует повышенный риск обезвоживания и электролитного дисбаланса (поскольку содержимое НЕ будет поступать в толстую кишку, где вода и электролиты в основном абсорбируются… вместо этого оно выводится из организма). Существует также огромный риск разрушения кожи вокруг стомы, потому что тонкий кишечник содержит пищеварительные ферменты и ферменты поджелудочной железы, которые разрушают кожу.

Колостома:

  • По возрастанию: жидкий стул
  • Поперечный: уступает частично сформированному табурету
  • По убыванию / сигмовидная: аналогична нормальной консистенции

Стома безболезненна для пациента (область вокруг стомы после операции может быть болезненной), поэтому пациент подвергается риску неизвестных травм… безболезненна при чистке.

Предварительная медицинская помощь:

  • Объясните, чего ожидать (многие пациенты боятся), как будет выглядеть стома (покажите им изображение) и где она будет находиться на брюшной полости.
  • Начните рассказывать им о почтовой системе
  • MD может назначать пероральные антибиотики для уменьшения количества бактерий в толстой кишке (которые обычно там обитают), чтобы предотвратить постоптную инфекцию.
  • За 2–3 дня до операции можно заказать мягкую или полужидкую диету
  • Очищающий раствор и слабительное средство могут быть назначены для очистки толстой кишки и чтобы пациент придерживался чистой жидкой диеты до операции (24 часа).Пациенту может потребоваться госпитализация из-за обильной диареи, которую он будет испытывать, и может потребоваться внутривенное введение раствора для поддержания гидратации.
  • НПО день операции

Уход после ухода:

Контролировать уровень электролитов, признак обезвоживания (выделения мочи) и стомы:

  • После операции стома будет опухшей и большой, но через пару месяцев уменьшится до нормального размера

Стомы ВСЕГДА ДОЛЖНЫ выглядеть: розовые или красные, влажные / блестящие.

Сообщите врачу, если стома: пациент бледно-розового цвета (может иметь низкий уровень ГГБ и ГКТ), темно-красный или черный цвет может означать нарушение кровообращения в стоме.

Стул после операции:

Илеостомия: дренаж темно-зеленого цвета, затем становится желтым, когда пациент начинает есть

Колостома: сначала может выделяться слизистый стул… стул сначала будет жидким, а затем постепенно приобретет внешний вид в зависимости от его расположения.До дефекации может пройти до 2 дней. Повязка на нефтяной основе будет наложена на стому, чтобы она оставалась влажной, а затем стерильная сухая повязка до тех пор, пока система образования карманов не будет на месте.

Разрыв кожи вокруг стомы

Помогите пациенту понять систему мешочков:

  • Пустой пакет при заполнении на 1/3 - 1/2
  • Сменить мешочек, когда кишечник менее активен (утром перед завтраком)
  • Смена пакетной системы каждые 3-5 дней
  • Содержите стому и кожу вокруг стомы в чистоте
  • Наблюдение за ожогами вокруг кожи или утечками (пациента необходимо научить, как действовать самостоятельно и стать с этим независимым)
  • Ознакомьтесь с различными упаковочными системами: одна часть (кожный барьер и мешочек - одно целое) и две части (мешочек и кожный барьер отдельно).

ПРИМЕЧАНИЕ: При применении карманной системы нанесение кожного барьера является ключевым фактором предотвращения раздражения кожи и сужения стомы. Не забудьте измерить стому и вырезать отверстие в кожном барьере на 1/8 дюйма БОЛЬШЕ, чем стома.

  • Ирригация стомы может назначить врач. Это клизма, которую делают через стому. Назначен, если стома не выделяет регулярное количество стула ИЛИ для обучения пациента с нисходящей или сигмовидной колостомией удержанию кишечника.

Меры предосторожности при приеме лекарств для пациентов с илеостомией:

  • НЕТ: лекарства, покрывающие кишечную оболочку (не растворяются, пока не достигнут определенной части тонкой кишки) ИЛИ лекарства длительного высвобождения (высвобождаются медленно в течение определенного периода времени)

Обучение диетам

Начните медленно (первые 6 недель) с с низким содержанием клетчатки, небольшими порциями в течение дня, следите за гидратацией и уровнем электролитов, ешьте медленно и тщательно пережевывайте, а затем продвигайтесь по мере переносимости.

Пациенты с илеостомией должны оставаться гидратированными и потреблять жидкости и растворы электролитов, такие как Gatorade (помните, что они теряют много богатой жидкости, которая не может пройти через толстую кишку).

Большинство пациентов в конечном итоге смогут придерживаться обычной диеты, но им следует избегать продуктов, которые вызывали проблемы перед операцией, и ДОЛЖЕН иметь в виду следующее:

Соблюдайте осторожность и ешьте небольшими порциями или полностью избегайте продуктов, которые не полностью усваиваются:

  • Кукуруза, сельдерей, горох, салат из капусты, попкорн, орехи и семена, изюм, кожица фруктов, сырые грибы и ананас и т. Д.,

Газ / продукты, вызывающие запах:

Мешочек будет расширяться по мере того, как в мешке собирается газ (научите пациента этому и тому, как «отрыгивать» мешок)… есть мешки с фильтрами, которые позволяют газу выходить, фильтруя запах или капли для мешка.

Продукты, которые следует избегать, вызывающие чрезмерное газообразование: бобы, лук, яйца, брокколи, капуста, чеснок, алкогольные напитки, рыба… продукты с высоким содержанием клетчатки

Вам может быть интересно больше: NCLEX REVIEWS

Каталожные номера:

Стомическая хирургия кишечника . (2017). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Получено 7 января 2017 г. с сайта https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ostomy-surgery-bowel

. .

Колостома | Cancer.Net

Колостомия - это операция, при которой делается временное или постоянное отверстие, называемое стомой. Стома - это путь, идущий от толстой кишки к внешней стороне живота. Это помогает твердым отходам и газам выходить из организма, не проходя через прямую кишку. Отходы собираются в мешочке, который носят снаружи вашего тела.

Что такое толстый кишечник?

Толстый кишечник состоит из толстой и прямой кишки. Он связан с тонкой кишкой.Тонкий кишечник переваривает питательные вещества и всасывает их в кровеносные сосуды. Эти питательные вещества включают белки, жиры и углеводы. Оставшаяся неперевариваемая пища перемещается из тонкой кишки в толстую кишку. Ободочная кишка поглощает воду из отходов и хранит их до следующего дефекации.

На этом рисунке показаны 5 отделов толстой и прямой кишки. Восходящая ободочная кишка - это начало толстой кишки, в которую впадает тонкий кишечник; он начинается в нижней правой части живота, а затем ведет к поперечной ободочной кишке.Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота справа налево, приводя к нисходящей ободочной кишке, которая выводит отходы вниз с левой стороны. Наконец, сигмовидная кишка внизу выводит отходы еще на несколько дюймов вниз, до прямой кишки. Поперечный разрез прямой и сигмовидной кишки показывает, где отходы выходят из организма через задний проход. Авторское право 2004 г. Американское общество клинической онкологии. Роберт Морреале / Визуальные объяснения, ООО.

Зачем нужна колостома?

Врач может сделать колостому, чтобы обойти или удалить часть нижнего отдела кишечника.Это может быть потому, что:

  • Толстая кишка заблокирована или повреждена

  • Хирургическим путем удалена часть толстой кишки

  • Разрыв толстой кишки вызывает инфекцию брюшной полости

Людям с определенными видами рака, такими как рак прямой кишки, может потребоваться колостома. Иногда людям, которые лечатся от рака простаты, яичников, матки или шейки матки, требуется колостома. Людям с болезнью Крона, язвенным колитом или предраковыми полипами толстой кишки также может потребоваться колостома.

Как долго мне понадобится колостома?

Большинству людей, которым необходима колостома по поводу рака, она нужна всего несколько месяцев, пока не заживает толстая или прямая кишка. Но некоторым людям может потребоваться постоянная колостома.

Типы колостомии

Каждый тип назван в соответствии с разделом двоеточия, в котором он необходим.

  • Сигмовидная колостома. Это самый распространенный тип. Он расположен в нижней части толстой кишки. Сигмовидная кишка перемещает отходы в прямую кишку.Сигмовидные колостомы производят более твердый и регулярный стул, чем другие колостомы.

  • Поперечная колостома. Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота. Стул в этой области обычно мягкий. Это потому, что только небольшая часть толстой кишки впитала воду из неперевариваемого материала. У этого распространенного типа колостомы есть 3 версии:

    • Петлевые колостомы. Эта колостома создает стому, через которую выходит стул.В этом типе толстая кишка остается соединенной с прямой кишкой. В результате у людей иногда выделяются стул или газы через прямую кишку.

    • Колостома одинарная. Эта операция удаляет толстую кишку ниже колостомы, включая прямую кишку и анальное отверстие. Колостома такого типа носит постоянный характер.

    • Колостома с двойным стволом. Это разделяет толстую кишку на 2 конца, которые образуют отдельные стомы. Стул выходит из одной устьицы. Слизь, производимая толстой кишкой, выходит из другой.Этот вид поперечной колостомии является наименее распространенным.

  • Нисходящая колостома. Нисходящая толстая кишка выводит отходы вниз по левой стороне живота. Стул там обычно твердый, потому что он прошел через рабочие части толстой кишки.

  • Восходящая колостома. Восходящая ободочная кишка проходит от начала толстой кишки к правой стороне брюшной полости. В этой процедуре работает только часть толстой кишки.В результате из отходов поглощается мало воды. Это означает, что стул обычно жидкий. Этот тип колостомы встречается редко. Илеостомия больше подходит для этой части толстой кишки.

Чего мне следует ожидать во время операции?

Перед операцией вам сделают общую анестезию. Во время операции хирург прикрепляет 1 конец толстой кишки к стоме в таком месте, где вы можете его видеть и ухаживать за ним. Затем хирург прикрепляет мешок для колостомы к стоме.

Процедура может быть выполнена с:

  • Хирургический разрез, представляющий собой большой разрез в брюшной полости

  • Лапароскопическая хирургия, при которой используются менее инвазивные небольшие разрезы. Этот метод уменьшает боль и время восстановления.

Операция может включать следующие риски:

Сколько времени потребуется на восстановление после операции?

Большинство людей остаются в больнице до 1 недели после процедуры. Полное восстановление после колостомы может занять до 2 месяцев.В это время у вас будут ограничения на то, что вы можете есть, пока заживает толстая кишка.

Если колостома носит временный характер, вам может потребоваться обратная или закрывающая операция после заживления толстой кишки. Эта операция обычно проводится примерно через 3 месяца.

Уход за колостомой

Опорожнение мешка для колостомы. После того, как вы оправитесь после операции, вам нужно будет опорожнять мешок для колостомы несколько раз в день. Вы не сможете контролировать, когда стул и газы попадают в сумку.Лучше опорожнять его, когда мешок заполнен менее чем наполовину.

Пакеты для колостомии

бывают разных размеров и форм, но есть 2 основных типа:

Другие варианты включают открытые или дренируемые и закрытые или одноразовые пакеты. Спросите у своей медицинской бригады, какой тип мешочка для колостомы вы получите.

Уход за кожей. Кожа, окружающая стому, называется перистомальной кожей. Он всегда будет выглядеть красным и иногда может кровоточить, что нормально.Но кровотечение не должно продолжаться долго.

Важно убедиться, что мешочек правильно прикреплен к стоме. Пакеты, которые не подходят друг другу, могут вызвать раздражение кожи. Вы также должны держать эту область чистой и сухой. Если эта кожа кажется влажной, неровной, зудящей или болезненной, обратитесь к врачу. Не исключено, что эта область может быть заражена.

Проблемы с колостомией

Высокая производительность табурета. В течение первых нескольких дней после операции у вас может быть больше стула, чем обычно.По мере того, как ваше тело привыкает к стоме и колостоме, это количество будет уменьшаться. Но если через несколько дней он не уменьшится, позвоните своему лечащему врачу. Большое количество стула означает, что вы теряете слишком много жидкости. Это может привести к дисбалансу уровня электролитов. Электролиты - это минералы, которые помогают регулировать тело.

Управление газом. Как и в случае со стулом, вам также потребуется выпустить газ из мешка для колостомы. То, как вы это сделаете, зависит от типа мешочка.В некоторых пакетах есть фильтр, который дезодорирует и отводит газ. Это предотвращает чрезмерное растяжение сумки, ее выпадение из живота или разрыв.

Количество газа, попадающего в мешочек, зависит от типа колостомы и вашей диеты. Еда и напитки, такие как бобы, лук, молоко и алкоголь, могут вызывать избыточное газообразование. Проглатывание воздуха также может увеличить количество газов в толстой кишке. Это происходит, когда вы жуете жвачку или пьете через трубочку. Сразу после операции у вас может появиться много газов.Но это должно уменьшаться по мере заживления вашего тела. Ваша медицинская бригада может предоставить информацию о продуктах питания и образе жизни, которые помогут уменьшить газы.

Целые таблетки или капсулы в стуле. Таблетки, покрытые оболочкой, и капсулы с пролонгированным высвобождением могут оставаться в сумке нетронутыми. Это может означать, что лекарство не полностью усвоилось в вашем организме. Сообщите своей медицинской бригаде, если это произойдет. Вместо этого они могут прописать вам жидкие или гелевые лекарства.

Обструкция устьицы. Иногда ваша стома может быть заблокирована кусочком непереваренной пищи и рубцовой тканью. Это означает, что стул и газы не могут попасть в сумку. Непроходимость может вызвать боль или отек в животе, тошноту и рвоту.

Возможно, вам удастся удалить засор дома. Этого можно добиться, отказавшись от твердой пищи и выпив больше жидкости, включая теплые напитки, такие как чай. Вы также можете попробовать массировать живот вокруг стомы или подтянуть колени к груди и покачиваться из стороны в сторону.Если эти советы не помогли, немедленно позвоните своему лечащему врачу.

Связанные ресурсы

Жизнь с мешком для стомы

Жизнь с мешком для стомы: 3 совета для процветания

Непроходимость кишечника или желудочно-кишечного тракта

Дополнительная информация

MedlinePlus: Колостомия

.

Нужна ли чистка кишечника? 5 вещей, которые вы должны знать

Иногда необходима чистка толстой кишки - например, перед медицинской процедурой, такой как колоноскопия. Но некоторые люди делают это, полагая, что этот процесс избавит их толстую кишку от лишних токсинов, которые накопились с течением времени из пищи, которую они едят, воздуха, которым они дышат, воды, которую они пьют, и образа жизни, который они ведут.

Энтузиасты чистки толстой кишки считают, что периодическая чистка изнутри удаляет отходы, прилипшие к стенкам толстой кишки.Это накопление отходов также предположительно производит токсины, которые попадают в кровь и могут медленно отравлять людей, способствуя возникновению множества симптомов - усталости, вздутия живота, раздражения кожи и увеличения веса - и проблем со здоровьем, от депрессии и аллергии до артрита и рака.

Сторонники очищения продвигают два способа очищения толстой кишки. Один из методов включает в себя прием слабительных средств, порошков или добавок, очищающих кишечник; с помощью клизм; или пить травяные чаи, чтобы якобы выделять отходы толстой кишки и токсины.Но использование этого метода может больше походить на частое бегство в ванную комнату с диареей.

Второй метод называется ирригацией толстой кишки или гидротерапией толстой кишки, при которой практикующий промывает толстую кишку, посылая галлоны воды в тело через трубку, вставленную в прямую кишку человека. Эта процедура может стоить от 80 до 100 долларов за сеанс.

Но выводит ли очищение толстой кишки токсины, как предлагают его сторонники, или смывает деньги на ветер?

Медицинские работники говорят, что организм хорошо оснащен собственными встроенными механизмами, устраняющими вредные вещества: печень и почки.Фактически, очищение толстой кишки, которое проводится с целью удаления токсинов, является ненужной и потенциально опасной практикой, особенно гидротерапия толстой кишки.

«Каждую неделю меня спрашивают, безопасно ли очищение толстой кишки и следует ли это делать», - сказала д-р Жаклин Вольф, гастроэнтеролог медицинского центра Beth Israel Deaconess в Бостоне и автор книги «A Woman's Guide to a. Здоровый желудок »(Арлекин, 2011).

Обычно она говорит своим пациентам, что исследований методов очистки толстой кишки мало, и что большинство врачей не верят в эти методы лечения и не советуют их использовать.[Корма на какашках: 5 объяснений заблуждений]

Вольф сказал, что любопытство людей к очищению, возможно, связано с представлением о том, что кишечник - грязное место, и что избавляться от отходов - хорошая идея. Она сказала, что обычно не рекомендует гидротерапию толстой кишки, но посоветовала некоторым людям использовать ее в качестве подготовки к колоноскопии, когда традиционные методы не помогли. Она также рекомендовала его пациентам, у которых был сильный запор, до того, как появились сильнодействующие лекарства, которые могли бы помочь решить эту проблему.

«Мы недостаточно знаем об очистке толстой кишки, чтобы знать настоящую правду», - сказал Вольф Live Science. «Это область, о которой мы должны узнать больше».

Вольф описал некоторые потенциальные побочные эффекты и опасности методов очистки толстой кишки.

1. Очищение толстой кишки может вызвать побочные эффекты.

«У нас нет реальных данных ни о здоровых, ни о вредных побочных эффектах методов очистки», - сказал Вольф. Большинство известных побочных эффектов происходит из отчетов о случаях, описанных в медицинской литературе, а не из научных исследований, которых немного.

Очищение толстой кишки слабительными, травяными препаратами или клизмами может увеличить риск обезвоживания человека, если человек не пьет достаточно жидкости, сказал Вольф.

Вызвание диареи также может изменить уровень электролитов в организме человека. По словам Вольфа, изменение уровня натрия может вызвать головокружение, а низкий уровень калия может вызвать судороги в ногах или нарушение сердечного ритма.

Некоторые лечебные травы также связаны с токсичностью для печени и апластической анемией, редким заболеванием крови.

Сообщается о случаях, когда гидротерапия толстой кишки может вызывать спазмы в животе, боль в животе, диарею, тошноту и рвоту. Более серьезные осложнения могут включать перфорацию кишечника, серьезные инфекции, электролитный дисбаланс, проблемы с почками и сердечную недостаточность.

2. Существует мало научных доказательств того, что очищение толстой кишки действительно выводит токсины из организма или улучшает здоровье.

Обзорное исследование, опубликованное в 2001 году в Американском журнале гастроэнтерологии, пришло к выводу об отсутствии строгих исследований в поддержку практики очищения толстой кишки как способа улучшения или улучшения общего состояния здоровья.

И поскольку очищающие продукты и методы редко называют конкретные токсины, которые они якобы выводят из организма, не было исследований, которые бы оценили, насколько эффективными могут быть методы очищения для фактического устранения этих веществ, или продемонстрировали бы пользу для здоровья от их удаления, сказал Вольф.

3. Очищение - не эффективная стратегия похудания.

Человек, проводящий очищение, может сначала сбросить несколько фунтов, но это временная потеря, вызванная удалением водяного веса и стула, а не постоянной потерей жира.По словам Вольфа, хотя наблюдение результатов на шкале в течение нескольких дней может быть мотивирующим фактором, очищение не является долгосрочным решением проблемы веса. [Ответ 5 экспертов: существует ли такая вещь, как полезный сок?]

4. Очищение толстой кишки и орошение толстой кишки не для всех безопасны.

Вольф сказала, что она будет беспокоиться о людях с заболеваниями почек или сердца, пытающихся очистить толстую кишку, потому что у этих людей уже есть проблемы с поддержанием баланса жидкости в организме, и сдвиги электролитов могут быть проблемой.Она сказала, что также расскажет людям с желудочно-кишечными проблемами, такими как болезнь Крона (состояние, включающее воспаление в желудочно-кишечном тракте), язвенный колит (который включает воспаление в толстой кишке) и рецидивирующий дивертикулит (при котором у человека появляются воспаленные мешочки в кишечнике). стенка толстой кишки), чтобы избежать колоний.

Гидротерапия толстой кишки также опасна для людей с заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса, из-за возможного риска прокола отверстия в кишечнике, а также для всех, кто ранее перенес операцию на толстой кишке или тяжелый геморрой .

Беременным и кормящим женщинам также следует избегать чисток толстой кишки.

5. Эффект очищения кишечных бактерий неизвестен.

Триллионы бактерий живут в толстой кишке, и их устранение или изменение популяции полезных и вредных бактерий в этом органе может стать проблемой.

«Очистка толстой кишки никогда не избавит от всех бактерий, но исследования все чаще показывают, что многие бактерии в толстой кишке очень полезны для здоровья», - сказал Вольф.Некоторые из хороших бактерий толстой кишки играют роль в сдерживании плохих бактерий.

Ученые не знают, разрушает ли очищение толстой кишки и гидротерапия толстой кишки бактерии в толстой кишке или нарушение баланса микробиома, сказал Вольф. «Это не было изучено», - сказала она.

Следите за Live Science @livescience, Facebook и Google+. Первоначально опубликовано на Live Science.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec