Блог

Как проходит химиотерапия при раке кишечника


Особенности проведения химиотерапии при раке кишечника, период восстановления организма и эффективность терапии

Химиотерапия помогает убивать равномерно существующие в организме раковые клетки. Цитостатические препараты (цитостатики) – наиболее распространенная группа веществ, используемых для лечения онкологических заболеваний. Лекарственные средства вводят либо внутривенно, либо перорально в виде таблеток.

Цитостатики

Цитостатические вещества ингибируют рост клеток и предотвращают их размножение. Опухолевые клетки, которые бесконтрольно мигрируют и делятся, становятся главной мишенью этих препаратов.

Внимание! Здоровые клетки организма тоже подвергаются воздействию цитостатиков, что приводит к побочным эффектам.

Методы лечения

В зависимости от индивидуальной ситуации и соответствующей цели терапии применяют адъювантную, неоадъювантную или паллиативную химиотерапию:

  • Адъювантное лечение: поддерживающая химиотерапия при раке кишечника после операции на опухоли (резекция R0). Она применяется для борьбы с необнаруженными раковыми клетками, оставшимися в организме. Адъювантная терапия снижает частоту рецидивов и повышает шансы на выздоровление пациента,
  • Неоадъювантное лечение: химиотерапия, которая помогает при подготовке к оперативному вмешательству. Цель этой терапии состоит в том, чтобы минимизировать метастазы и облегчить хирургическое удаление опухоли. При лечении рака прямой кишки неоадъювантная процедура сегодня является терапией первой линии,
  • Паллиативное лечение: используется для облегчения симптомов, улучшения качества и продления жизни пациентов. Паллиативная химиотерапия направлена ​​на то, чтобы остановить или замедлить рост рака при развитом опухолевом заболевании. Она применяется даже в том случае, если другие методы лечения не дали нужного терапевтического результата.

Химиотерапия при раке толстой кишки

Решающим критерием назначения медикаментозной схемы лечения становится стадия заболевания при колоректальном раке. При 3 стадии рака толстой кишки после операции проводят химиотерапию.

Стадии развития рака толстой кишки:

  • Стадия I: при этой стадии колоректальной злокачественной неоплазии терапия препаратами не требуется, поскольку риск рецидива минимальный,
  • Колоректальный рак 2 стадии: эта стадия тоже не является показанием к назначению химиотерапии. Однако при особых обстоятельствах, если имеются определенные факторы, свидетельствующие о повышенном риске рецидива, адъювантная химиотерапия может быть рассмотрена у больных с раком II стадии. Решение зависит от конкретной ситуации заболевания,
  • Стадия III: в этом случае после операции рекомендуется проведение химиотерапии. Исследования показали, что пациенты, использующие адъювантную терапию, имеют более низкий показатель рецидива и живут в среднем дольше, чем без использования медикаментозных препаратов,
  • Ректальный рак II или III стадии: для всех пациентов с данной стадией рекомендуется лучевая терапия и химиотерапия, которая обычно выполняется перед операцией,
  • Колоректальная карцинома 4 стадии: на терминальной стадии (с сильными метастазами) цель лечения состоит в максимально возможном удалении метастазов. Неоадъювантная химиотерапия помогает уменьшить метастазы в печени, а адъювантная – снизить частоту рецидивов после операции. Если полное удаление опухоли и метастазов в кишечнике невозможно, пациенты могут использовать паллиативную химиотерапию, которая останавливает или замедляет дальнейший рост опухоли.

Лекарственные медикаменты используют по-разному. В большинстве случаев препараты вводят в системный кровоток, однако в ряде случаев их применяют регионарно после операции на кишечнике. Противораковые препараты вводят в вену, по которой они распространяются через систему кровеносных сосудов во всем теле. Зачастую используется вена в локтевом сгибе, однако в некоторых случаях препараты вводятся и в другие части тела. Стоит отметить, что химиотерапия в виде таблеток, в которой препарат поступает в кровоток через пищеварительную систему, тоже является подвидом системного лечения.

Рак

Цель системной химиотерапии – уничтожить максимальное количество раковых клеток в организме. Одним из недостатков становятся побочные эффекты лечения, которые тоже могут возникать системно, то есть в нескольких органах и частях тела.

При регионарной химиотерапии лечат не все тело, а преимущественно конкретный пораженный участок или орган лекарственными препаратами. При злокачественной неоплазии регионарная химиотерапия используется для лечения метастазов в печени. Препараты вводят через специальную насосную систему, которая транспортирует вещество в пораженный участок печени.

Важно! Побочные эффекты при регионарном вмешательстве возникают реже, чем при системном, поскольку только небольшое количество цитостатического препарата вводится в человеческий организм.

Восстановление организма после химиотерапии

Поскольку химиотерапия влияет не только на злокачественные раковые клетки, но, прежде всего, на все быстрорастущие клетки организма, лечение может вызывать побочные эффекты. Они особенно заметны в быстрорастущих клетках, таких как слизистые оболочки или волосы.

Раковые клетки

Неблагоприятные последствия химиотерапии:

  • Синдром хронической усталости,
  • Постоянная тошнота, доходящая до рвоты,
  • Понос,
  • Воспаление слизистых оболочек,
  • Изменения показателей крови,
  • Покалывание или покраснение в руках и ногах,
  • Лихорадка.

Перечисленные побочные эффекты обычно исчезают после окончания терапии. Для лечения побочных реакций во время терапии доступны различные вспомогательные добавки. Зачастую пациентам назначают противорвотные (например, набилон) и транквилизирующие препараты. Если возникают другие неблагоприятные эффекты, требуется немедленно обратиться к врачу.

Набилон

Список опасных для жизни побочных действий:

  • Рвота более одного раза в течение 24 часов,
  • Понос более 6 раз в сутки,
  • Болезненные прыщи во рту или на губах,
  • Болезненное опухание или покраснение ног,
  • Лихорадка более 38 °C.

Химиотерапия может облегчить состояние пациентам при раке толстой кишки (сигмовидной, ободочной или другого отдела кишечника), если после операции не возникают значительные улучшения. Однако она неспособна полностью вылечить онкологическую болезнь.

Загрузка...

Химиотерапия | Лечение | О раке кишечника

В химиотерапии используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Вы можете пройти химиотерапию для лечения рака кишечника, отдельно или вместе с другими методами лечения.

На этой странице описано, как химиотерапия лечит рак кишечника и какие лекарства доступны.

Все виды лечения имеют риск побочных эффектов, и здесь перечислены наиболее распространенные из них. Во время лечения вам необходимо использовать противозачаточные средства, чтобы предотвратить беременность и защитить половых партнеров от химиотерапии.

Кто проходит химиотерапию?

Если у вас рак кишечника на очень ранней стадии (стадия 1), вам обычно не нужна химиотерапия. Некоторым пациентам с раком кишечника 2 стадии после операции будет назначена химиотерапия, чтобы снизить риск рецидива рака. Это требуется не всем пациентам с раком кишечника 2 стадии.

Большинству пациентов с раком кишечника 3 стадии после операции будет предложена химиотерапия, чтобы снизить риск рецидива рака. Если у вас запущенный рак кишечника, который распространился на другие части тела (стадия 4), вы можете пройти химиотерапию до или после операции или в сочетании с другими видами лечения.

Сроки химиотерапии

Врачи проводят химиотерапию как курс лечения, состоящий из нескольких циклов лечения. Лечение обычно длится от трех до шести месяцев. Спросите у своего лечащего врача, как долго будет длиться каждый цикл лечения и сколько циклов у вас будет.

Если у вас рак, распространившийся на лимфатические узлы, вы можете пройти химиотерапию вместе с лучевой терапией (химиолучевой терапией), чтобы уменьшить опухоль перед операцией. Это называется неоадъювантной химиотерапией.

Вы можете пройти химиотерапию после операции, если рак распространился на лимфатические узлы или существует высокий риск его рецидива. Это называется адъювантной химиотерапией.

Если ваш рак распространился на другие части вашего тела, вам может быть назначена химиотерапия, чтобы держать рак под контролем или облегчить симптомы. Это называется паллиативной химиотерапией. В этом случае химиотерапия вряд ли вылечит рак, но может улучшить качество жизни и выживаемость. Однако у некоторых пациентов реакция настолько хороша, что рак можно удалить.

Вам могут сделать операцию по удалению рака, если он распространился только на несколько небольших участков вашей печени или легких. Вы можете пройти химиотерапию до и после этой операции, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.

Macmillan Cancer Support и Cancer Research UK предоставляют подробную информацию о том, как работает химиотерапия и как подготовиться к лечению.

Химиотерапевтические препараты

Вам будет назначена химиотерапия в виде инъекции, капельницы или инфузии в вену (внутривенно) или в виде таблеток (перорально).Наиболее распространенные химиотерапевтические препараты:

Фторурацил (5FU)

5FU - один из самых распространенных химиотерапевтических препаратов. Обычно у вас есть 5FU вместе с препаратом под названием фолиевая кислота (лейковорин), который улучшает химиотерапию. Вам вводят это лекарство в вену в виде инфузии.

Капецитабин (Кселода®)

Организм абсорбирует капецитабин и превращает его в 5FU. Вы можете принимать капецитабин до или после операции или для лечения рака кишечника, который распространился на другие части тела.Капецитабин принимают в таблетках два раза в день.

Оксалиплатин (Элоксатин®)

Вы можете принять оксалиплатин после операции или для лечения рака кишечника, который распространился на другие части тела. Оксалиплатин принимают в виде инъекций или капельно в вену (внутривенно).

Иринотекан (Campto®)

Врачи обычно применяют иринотекан вместе с 5FU и фолиевой кислотой. Эта комбинация называется FOLFIRI. Этот препарат лечит рак кишечника, который распространился на другие части тела.Иринотекан принимают в виде инъекции или капают в вену.

Ралтитрексед (Tomudex®)

Ралтитрексед назначают пациентам с раком кишечника, который распространился на другие части тела. Принимается в виде укола или капельно в вену.

Трифлуридин-типирацил гидрохлорид (Lonsurf®)

У вас может быть Lonsurf, если у вас рак кишечника, который распространился на другие части тела. Трифлуридина-типирацила гидрохлорид принимают в виде таблеток два раза в день циклами по 28 дней.

Комбинации химиотерапии

Вам могут назначить более одной химиотерапии одновременно. Некоторые распространенные комбинации, используемые для лечения рака кишечника, включают:

  • FOLFOX: Фолиновая кислота, фторурацил, оксалиплатин
  • FOLFIRI : фолиновая кислота, фторурацил, иринотекан
  • FOLFOXIRI: Фолиновая кислота, фторурацил, оксалиплатин, иринотекан
  • CAPOX или XELOX : капецитабин, оксалиплатин
  • XELIRI: капецитабин, иринотекан

Побочные эффекты

Каждый химиотерапевтический препарат или комбинация имеет свои побочные эффекты.Ваша медицинская бригада предоставит вам информацию о побочных эффектах, которые, скорее всего, повлияют на вас. Общие побочные эффекты химиотерапии включают:

  • жидкий стул (диарея)
  • повышенный риск заражения.
  • боль во рту
  • чувство и недомогание

Химиотерапия может вызвать временное или постоянное бесплодие, в зависимости от используемых лекарств и доз. Если у вас есть вопросы о фертильности, обратитесь к своему лечащему врачу.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о побочных эффектах химиотерапии.

Если у вас проблемы с кишечником или болезнь, вы также можете найти нашу информацию о диете полезной.

Контрацепция

Вам следует использовать презерватив, если вы занимаетесь сексом в первые несколько дней после химиотерапии. Это защитит вашего партнера от любой химиотерапии, которая может попасть в сперму или влагалищную жидкость.

Как мужчинам, так и женщинам следует использовать противозачаточные средства во время химиотерапии и примерно в течение года после окончания лечения.Это связано с тем, что эти процедуры могут повредить сперму и яйцеклетки или нанести вред развивающемуся ребенку.

Дополнительная информация

Cancer Research UK предоставляет информацию о химиотерапии для лечения рака кишечника.

Macmillan Cancer Support предоставляет информацию о химиотерапии и ее побочных эффектах.

Обновлено в феврале 2020 г.

.

Химиотерапевтическое лечение | Рак кишечника

В химиотерапии используются противораковые (цитотоксические) препараты для уничтожения раковых клеток. Лекарства циркулируют по всему телу с кровотоком.

Возможно, вам назначена химиотерапия после операции по поводу рака толстой кишки. Обычными химиотерапевтическими препаратами для лечения рака кишечника являются фторурацил, капецитабин и оксалиплатин.

Эта страница посвящена химиотерапии рака толстой кишки (толстой кишки), который не распространился на другие части тела.

При химиотерапии

Скорее всего, вы пройдете химиотерапию после операции по поводу рака толстой кишки, если у вас:

  • Рак 2 стадии, и у вас высокий риск рецидива рака
  • Рак 3 стадии

Это делается для уменьшения вероятности рецидива рака и называется адъювантной химиотерапией.Если у вас рак толстой кишки 1 стадии, химиотерапия обычно не требуется.

Вы также можете пройти курс химиотерапии, если рак кишечника распространился на другую часть вашего тела (распространенный рак кишечника).

Как часто он у вас?

Обычно химиотерапия проводится каждые 2–3 недели в зависимости от того, какие лекарства вы принимаете. Каждый период от 2 до 3 недель называется циклом. Вы можете пройти до 8 курсов химиотерапии.

Виды химиотерапии

Обычно у вас есть комбинация из 2 или 3 препаратов, самые распространенные типы:

  • фолиновая кислота (лейковорин или фолинат кальция), фторурацил и оксалиплатин (FOLFOX)
  • оксалиплатин и капецитабин (XELOX)

Возможно, вам также понадобится лекарство иринотекан (Кампто).

Тип принимаемых вами лекарств зависит от разных факторов. К ним относятся ваш риск рецидива рака и наличие каких-либо других заболеваний. Врач также учитывает побочные эффекты препарата и то, как вы проходите химиотерапию. Они обсудят это с вами, чтобы вы вместе приняли решение о плане лечения.

Как это у вас

Большинство имеющихся у вас химиотерапевтических препаратов для лечения рака кишечника вводятся в кровоток (внутривенно). Капецитабин - это таблетки.

В ваш кровоток

Вы получаете лечение через тонкую короткую трубку (канюлю), которая вводится в вену на руке каждый раз, когда вы проходите лечение.

Или вы можете пройти лечение по длинной очереди: по центральной линии, по линии PICC или по передвижной станции. Это длинные пластиковые трубки, по которым лекарство попадает в большую вену на груди.Трубка остается на месте на протяжении всего курса лечения.

Таблетки

Вы должны принимать таблетки и капсулы в соответствии с инструкциями, которые дал вам врач или фармацевт.

Полный или пустой желудок может повлиять на то, сколько лекарства попадает в ваш кровоток.

Вы должны принять правильную дозу, не более или менее.

Поговорите со своим специалистом или на консультационной линии, прежде чем прекратить прием лекарства от рака.

Где проходят химиотерапию

Обычно лечение попадает в ваш кровоток в дневной онкологической клинике. Вы можете посидеть в кресле несколько часов, поэтому неплохо взять с собой газеты, книги или электронные устройства, чтобы скоротать время. Обычно вы можете взять с собой друга или члена семьи.

У вас несколько видов химиотерапии в течение нескольких дней. Возможно, вы сможете принимать наркотики через небольшую переносную помпу, которую вы забираете домой.

Для некоторых видов химиотерапии необходимо находиться в больничной палате. Это может быть на ночь или на пару дней.

Клэр Дисней (медсестра): Здравствуйте, меня зовут Клэр, и это дневное отделение онкологии.

Итак, когда вы приедете и сообщите об этом секретарю, одна из медсестер перезвонит вам, когда ваше лечение будет готово, усадит вас и проведет с вами все лечение.

Доброе утро, Ирис. Меня зовут Клэр. Я медсестра, которая будет присматривать за вами сегодня. Мы собираемся начать с того, что вставим вам канюлю в тыльную сторону руки и дадим вам лекарство от болезней. А затем я собираюсь вернуться к вам и поговорить с вами о химиотерапии и о возможных побочных эффектах, которые могут возникнуть во время вашего лечения. Все хорошо?

Перед каждым сеансом лечения вам нужно будет сдавать анализ крови, чтобы проверять, все ли у вас в порядке.Кроме того, вас осмотрит один из врачей, чтобы убедиться, что вы подходите и хорошо себя чувствуете. Иногда вам нужно сдать анализ крови в день лечения; в других случаях это будет за день до лечения, когда вы обратитесь к врачу.

Каждая химиотерапия разрабатывается для каждого отдельного пациента, в зависимости от типа рака и его местонахождения, а также в зависимости от их роста, веса и результатов крови.

Итак, в зависимости от того, где находится ваш рак, некоторые люди получают химиотерапевтические препараты, лекарства от рака капельно, некоторым делают инъекции, а другим - таблетки.

Итак, Айрис, ваша химиотерапия будет проводиться так, как мы называем циклами, и циклы будут проводиться каждые три недели в течение шести циклов. Итак, вы будете проходить курс химиотерапии примерно на пять месяцев.

В зависимости от того, где находится ваш рак и какой у вас тип рака, будет зависеть от того, как часто вы приходите на лечение. Примером лечебного цикла может быть то, что вы приходите в день 1, день 8 и день 15, а затем делаете недельный перерыв, прежде чем снова вернуться на лечение в день 1.

В зависимости от типа лечения, которое вы проходите, мы также дадим вам несколько таблеток от болезней, которые вы будете принимать вместе с химиотерапией, а также некоторые лекарства для предотвращения любых реакций, если это необходимо.

Вся химиотерапия проводится в разные периоды времени, поэтому лучше всего уточнить у медсестры, как долго вы, вероятно, будете находиться в отделении. Это может быть от одного часа до целого дня лечения, поэтому будьте готовы взять с собой кое-что, чтобы занять вас книгами и музыкой.

Итак, прежде чем идти домой, важно убедиться, что у вас есть таблетки, которые вам нужны, чтобы идти домой с лекарствами от болезней и любыми другими таблетками для контроля симптомов, которые могут вам понадобиться. Также убедитесь, что у вас есть номера телефонов онкологического отделения, по которым можно позвонить, если у вас есть температура или вы испытываете какие-либо другие симптомы дома, о которых вам нужно спросить совета.

Итак, перед выходом из отделения убедитесь, что у вас есть вся необходимая информация, и если у вас возникнут какие-либо вопросы, не стесняйтесь спросить медсестру, которая ответит на них за вас.

Перед следующим циклом лечения вы придете к врачу в палату клиники, вам сделают анализ крови и осмотр, чтобы убедиться, что вы подходите и хорошо себя чувствуете для лечения. Затем вы вернетесь на следующий день или позже. на этой неделе для лечения.

Перед началом химиотерапии

мазок на COVID

Из-за коронавируса вам необходимо пройти тест на коронавирус перед лечением. Этот тест называется мазком на COVID.

Для прохождения теста медсестра берет образец из внутренней части носа и задней стенки горла. Для взятия пробы они используют длинную ватную палочку. Или образец может быть слюной или другой жидкостью. В зависимости от того, какой тест использует ваша больница, получение результата может занять от 90 минут до нескольких дней.

В большинстве больниц вам сдают мазок на COVID за 48–72 часа (до 3 дней) до того, как вы отправитесь на лечение в отделение химиотерапии.

Это означает, что вы можете сдать мазок в тот же день, когда вы посещаете больницу для анализа крови и на прием к врачу.Если вы лечитесь еженедельно или чаще, некоторые больницы попросят вас сдать мазок в день лечения.

Уточните у своей команды, когда вы будете проходить тест, так как между больницами есть некоторые различия.

Анализы крови

Вам необходимо сдать анализ крови, чтобы убедиться, что начинать лечение безопасно. Они есть либо за несколько дней до, либо в день начала лечения. У вас есть анализы крови перед каждым раундом или циклом лечения.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты химиотерапии включают:

  • плохое самочувствие
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • чувство сильной усталости
  • более низкая сопротивляемость инфекциям
  • кровотечение и образование синяков легко
  • диарея или запор
  • выпадение волос

Обратитесь на консультационную линию или к врачу или немедленно медсестра, если у вас есть признаки инфекции, например, температура выше 37.5C, или если у вас возникла серьезная кожная реакция. Признаки серьезной кожной реакции включают шелушение или образование волдырей.

Побочные эффекты зависят от:

  • какие лекарства у вас есть
  • сколько у вас каждого лекарства
  • как вы реагируете

Сообщите своей лечащей бригаде о любых побочных эффектах, которые у вас есть.

Большинство побочных эффектов длятся всего несколько дней или около того. Ваша терапевтическая бригада может помочь справиться с любыми побочными эффектами, которые у вас есть.

Дефицит DPD

От 2 до 8 человек из 100 (от 2 до 8%) имеют низкий уровень фермента DPD в организме.Отсутствие DPD может означать, что у вас больше шансов получить серьезные побочные эффекты от капецитабина или фторурацила. Восстановление после химиотерапии может занять немного больше времени. Эти побочные эффекты редко могут быть опасными для жизни.

Низкий уровень DPD не вызывает симптомов, поэтому вы не узнаете, есть ли у вас дефицит. Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь и о том, нужно ли вам пройти тест, чтобы проверить это.

У некоторых людей есть серьезные побочные эффекты от капецитабина или фторурацила, даже если у них нет низкого уровня DPD.Если у вас серьезные побочные эффекты, обратитесь к врачу или медсестре.

Когда пойдешь домой

С химиотерапией при раке кишечника бывает сложно справиться. Сообщите своему врачу или медсестре о любых проблемах или побочных эффектах, которые у вас есть. Медсестра даст вам номера телефонов, по которым можно позвонить, если у вас возникнут проблемы дома.

.

Рак кишечника - Лечение - NHS

Лечение рака кишечника будет зависеть от того, какая часть кишечника поражена и насколько далеко распространился рак.

Хирургия обычно является основным методом лечения рака кишечника и может сочетаться с химиотерапией, лучевой терапией или биологическим лечением, в зависимости от вашего конкретного случая.

Если он обнаружен достаточно рано, лечение может вылечить рак кишечника и остановить его повторное появление.

К сожалению, полное излечение не всегда возможно, и иногда есть риск, что рак может вернуться на более поздней стадии.

Излечение крайне маловероятно в более запущенных случаях, которые нельзя полностью удалить хирургическим путем.

Но симптомы можно контролировать, а распространение рака можно замедлить с помощью комбинации методов лечения.

Ваша лечебная бригада

Если вам поставили диагноз рак кишечника, о вас позаботится многопрофильная команда, в том числе:

  • врач-онколог
  • Специалист лучевой и химиотерапии (онколог)
  • врач-радиолог
  • медсестра-специалист

При принятии решения о том, какое лечение лучше всего подходит для вас, ваша медицинская бригада будет учитывать тип и размер рака, ваше общее состояние здоровья, распространился ли рак на другие части вашего тела и насколько агрессивен рак.

Дополнительная информация

Операция по поводу рака толстой кишки

Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, возможно, удастся удалить только небольшой кусок оболочки стенки толстой кишки, что называется местным иссечением.

Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь участок толстой кишки, что называется колэктомией.

Колэктомия может быть выполнена 3 способами:

  • открытая колэктомия - хирург делает большой разрез (разрез) на брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
  • лапароскопическая колэктомия (замочная скважина) - хирург делает несколько небольших надрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, управляемые камерой, для удаления части толстой кишки
  • Роботизированная хирургия - тип хирургии замочной скважины, при которой инструменты хирурга направляют робота, который удаляет рак

Во время роботизированной хирургии нет прямой связи между хирургом и пациентом, что означает, что хирург может находиться не в той же больнице, что и пациент.

Роботизированная хирургия в настоящее время недоступна во многих центрах Великобритании.

Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы. Концы кишечника могут быть соединены вместе после операции по поводу рака кишечника, но в очень редких случаях это невозможно, и требуется стома.

Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.

Но лапароскопическая или роботизированная колэктомия имеет преимущество в более быстром восстановлении и меньшей послеоперационной боли.

Лапароскопическая хирургия в настоящее время становится рутинным методом выполнения большинства этих операций.

Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.

Обсудите возможные варианты со своим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.

Дополнительная информация

Операция при раке прямой кишки

Существует несколько различных типов хирургических вмешательств при раке прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.

Некоторые операции выполняются снизу, без разрезов брюшной полости.

Местная резекция

Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной, через нижнюю резекцию).

Хирург вводит эндоскоп через вашу ягодицу и удаляет раковую опухоль со стенки прямой кишки.

Тотальное иссечение брыжейки

В большинстве случаев локальная резекция в настоящее время невозможна.Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.

Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку).

Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).

Удаление брыжейки помогает удалить все раковые клетки, что снижает риск рецидива рака на более поздней стадии.

В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведен 1 из 2 основных типов операций TME.

Передняя резекция

Нижняя передняя резекция - это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится вдали от сфинктеров, контролирующих работу кишечника.

Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит часть прямой кишки, а также некоторые прилегающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.

Затем они прикрепляют вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала.

Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешочек, заменяющий прямую кишку.

Вероятно, вам понадобится временная стома, чтобы дать время заживлению соединенному отделу кишечника.

Это будет закрыто во время второй, менее важной операции.

Абдоминоперинеальная резекция

Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения рака прямой кишки в нижнем отделе прямой кишки.

Обычно необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.

Это включает удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.

Хирургия стомы

Если часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишечника присоединена, хирург может иногда решить отвести ваши фекалии от соединения, чтобы они могли зажить.

Какашки временно отводят, выводя петлю кишечника через брюшную стенку и прикрепляя ее к коже - это называется стомой. Для сбора фекалий поверх стомы надевается мешок.

Стома из тонкой кишки (подвздошной кишки) называется илеостомией, а когда стома из толстой кишки (толстой кишки) - колостомией.

Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому перед операцией.

Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.

В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.

После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время дальнейшей операции.

По разным причинам у некоторых людей восстановление кишечника может оказаться невозможным - или может привести к проблемам с контролем функции кишечника - и стома может стать постоянной.

Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.

Существуют группы поддержки пациентов, у которых только что была или собирается стома.

Более подробную информацию можно получить у медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.

Сюда входят:

Cancer Research также предлагает дополнительную информацию и советы о том, как справиться со стомой после рака кишечника.

Побочные эффекты операции

Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие крупные операции, в том числе:

Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры.

Один из рисков заключается в том, что соединенный отдел кишечника может не зажить должным образом и просочиться внутрь брюшной полости.Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.

Другой риск - для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.

После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.

Иногда у некоторых людей, особенно у мужчин, появляются другие тревожные симптомы, такие как боль в области таза и запор, чередующиеся с частыми испражнениями.

Частые испражнения могут вызывать сильную болезненность вокруг анального канала.

Следует предложить поддержку и совет о том, как справиться с этими симптомами, пока кишечник не адаптируется к потере части заднего прохода.

Радиотерапия

Есть несколько способов использования лучевой терапии для лечения рака кишечника:

  • до операции - для уменьшения рака прямой кишки и увеличения шансов на полное удаление
  • вместо операции - для лечения или остановки распространения рака прямой кишки на ранней стадии, если операция невозможна
  • как паллиативная лучевая терапия - для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях

Лучевая терапия рака прямой кишки перед операцией может проводиться двумя способами:

  • внешняя лучевая терапия - аппарат используется для излучения волн высокой энергии в прямую кишку для уничтожения раковых клеток
  • внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) - трубка, которая выделяет небольшое количество радиации, вставляется в ваш зад и помещается рядом с раком, чтобы уменьшить его и убить раковые клетки

Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно, 5 дней в неделю с перерывом на выходные.

В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от 1 до 5 недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.

Внутренняя лучевая терапия может также включать несколько сеансов лечения. Если вам также предстоит операция, она обычно проводится через несколько недель после окончания курса лучевой терапии.

Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.

Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • плохое самочувствие
  • усталость
  • понос
  • жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза - похоже на солнечный ожог
  • частая потребность в туалет
  • ощущение жжения при писании

Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.

Сообщите вашей команде, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными.

Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам справиться с побочными эффектами.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.

Дополнительная информация

Химиотерапия

Есть 3 способа применения химиотерапии для лечения рака кишечника:

  • до операции - используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
  • после операции - для снижения риска рецидива рака
  • паллиативная химиотерапия - для замедления распространения рака кишечника на поздних стадиях и для облегчения симптомов

Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.

Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или их комбинации.

Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от 2 до 3 недель каждый, в зависимости от стадии или степени рака.

Разовый сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение 2 недель перед перерывом в лечении на 1 неделю.

Курс химиотерапии может длиться до 6 месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

  • усталость
  • плохое самочувствие
  • понос
  • Язвы во рту
  • Выпадение волос при определенных схемах лечения, но обычно это случается редко при лечении рака кишечника
  • ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее

Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения.

Обычно для восстановления волос требуется несколько месяцев, если вы испытываете выпадение волос.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.

Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (жар) или внезапное ощущение плохого самочувствия.

Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызвать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток.

Это означает, что беременным женщинам или мужчинам, ставшим отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.

Рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение периода после его окончания.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лекарства, предназначенные для воздействия на один или несколько биологических процессов, которые рак кишечника использует для распространения по организму.

Например, цетуксимаб и панитумумаб - это лекарства, нацеленные на белки, называемые рецепторами эпидермального фактора роста (EGFR), которые обнаруживаются на поверхности некоторых раковых клеток.

Поскольку EGFR способствуют росту рака, нацеливание на эти белки может уменьшить опухоль и улучшить эффект химиотерапии.

Таргетная терапия иногда используется в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).

Побочные эффекты таргетной терапии включают:

  • кожная сыпь
  • понос
  • больные глаза

Некоторые таргетные методы лечения могут также вызвать аллергическую реакцию при первом их применении.Вам могут дать лекарство от аллергии, чтобы попытаться предотвратить такую ​​реакцию.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 10 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2022 г.

.

Побочные эффекты химиотерапии | Лечение | О раке кишечника

Каждый химиотерапевтический препарат или комбинация имеет свои побочные эффекты. Большинство побочных эффектов можно легко контролировать с помощью лекарств. Не у всех будут одинаковые побочные эффекты. Ваша медицинская бригада предоставит вам информацию о побочных эффектах, которые, скорее всего, повлияют на вас. Возможно, вам будет полезно записывать все, что вы испытываете.

Общие побочные эффекты включают:

  • Диарея
  • Повышенный риск заражения
  • Боль во рту
  • Чувство и тошнота

Повышенный риск заражения

Химиотерапия может уменьшить количество лейкоцитов, называемых нейтрофилами, которые помогают бороться с инфекцией.Если у вас мало этих клеток, это называется нейтропенией.

Вы можете защитить себя от инфекции, регулярно мыть руки с мылом и избегая контактов с людьми, у которых есть инфекция, например, простуда или грипп.

Ваша химиотерапевтическая бригада должна предоставить вам информацию об инфекциях. Если вы подозреваете, что у вас инфекция, вам следует как можно скорее связаться с медицинской бригадой.

Управление побочными эффектами с помощью диеты

Химиотерапия может по-разному влиять на вашу способность есть и получать удовольствие от еды.У некоторых людей возникают кратковременные или временные побочные эффекты, у других это может быть серьезнее, и они действительно не могут получить удовольствие от еды. Вы можете обнаружить, что у вас снижение аппетита, изменение вкуса и запаха, боль во рту или горле, и вы можете стать более чувствительными к горячей и холодной пище и питью.

  • Если вы чувствуете себя или чувствуете себя больным (тошнота и рвота)

Попробуйте есть сухую пищу, например тосты или крекеры, ешьте небольшими порциями, запивая большим количеством жидкости, и избегайте жирной, жирной или жареной пищи.

Пейте много питательных жидкостей, например фруктовые смузи или молочные коктейли, пробуйте холодную пищу и напитки, такие как мороженое или желе. Избегайте соленой, острой или жесткой пищи.

Часто пейте напитки, пробуйте леденцы, жевательную резинку и продукты с соусом или подливой. Избегайте липкой или сухой пищи.

Более подробную информацию о диете при раке кишечника и за его пределами можно найти в нашем информационном буклете о правильном питании.

Побочные эффекты специфических химиотерапевтических препаратов

Фторурацил (5FU)

Прием фторурацила (или препаратов на основе фторурацила) иногда может повлиять на работу вашего сердца.У вас могут быть тесты, чтобы проверить, как работает ваше сердце. Если у вас есть какие-либо проблемы с сердцем, вы должны сообщить об этом своей медицинской бригаде. Если у вас возникла боль или стеснение в груди, как можно скорее обратитесь к врачу.

У некоторых пациентов есть дефицит DPD. Это редко, но может вызвать серьезные реакции на фторурацил. Подробнее о дефиците DPD читайте ниже.

Капецитабин (Кселода®)

У некоторых людей, принимающих капецитабин, наблюдается кожная реакция на руках и ногах, называемая синдромом ладонно-стопной (также известной как ладонно-подошвенный).Симптомы включают болезненные ощущения в руках и ногах, которые могут покраснеть и шелушиться. Это может помочь держать руки и ноги в прохладе и избегать горячей воды. Некоторым людям также помогает избегать плотно прилегающих перчаток. Ваша медицинская бригада может дать вам лекарства и кремы, которые помогут вам лечить и контролировать это.

У некоторых пациентов есть дефицит DPD. Это редко, но может вызвать серьезные реакции на капецитабин. Подробнее о дефиците DPD читайте ниже.

Иринотекан (Campto®)

У некоторых людей реакция возникает в течение 24 часов после приема химиотерапевтического препарата иринотекан.Это называется «острым холинергическим синдромом». Симптомы включают диарею, боль в животе, выделение большого количества слюны и повышенное потоотделение, чем обычно. Эти симптомы легко поддаются лечению. Сообщите своей медицинской бригаде, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Оксалиплатин (Элоксатин®)

Возможно, у вас покалывание или онемение рук и ног. Это называется периферической невропатией. Если у вас есть эти симптомы, поговорите со своей медицинской бригадой.

Вы можете получить булавки и иголки, слабость или онемение.Это может затруднить выполнение повседневных дел, таких как письмо, сбор мелких предметов и ходьба. Эти симптомы могут быть вызваны или усугублены простудой. Ваш лечащий врач может посоветовать вам надевать перчатки при использовании холодильника или морозильника и избегать охлажденной еды или напитков в течение нескольких дней после каждой процедуры.

Симптомы нейропатии могут появиться во время курса химиотерапии и в течение двух недель после него. Симптомы могут улучшиться после завершения лечения, но у некоторых людей невропатия может длиться в течение месяцев или лет после лечения.

Сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть симптомы невропатии. Если симптомы влияют на вашу повседневную жизнь, ваш врач может предложить снизить дозу оксалиплатина или изменить лечение.

DPD дефицит

У некоторых пациентов наблюдается редкая, но серьезная реакция на химиотерапевтические препараты капецитабин или фторурацил (также известный как 5FU). В некоторых случаях это может быть опасным для жизни и даже смертельным. Реакция связана с белком DPD (что означает дигидропиримиддегидрогеназа).У некоторых людей уровень этого белка в организме низкий или отсутствует. Это известно как дефицит DPD. Обычно вы не узнаете о низком уровне DPD в организме, если не пройдете эти виды химиотерапии.

DPD помогает организму расщеплять капецитабин или 5FU. Если у человека дефицит DPD, эти химиотерапевтические препараты могут накапливаться в организме. Это может привести к тяжелым реакциям. Во многих случаях капецитабин или 5FU все же можно безопасно назначать пациентам с дефицитом DPD, уменьшив дозу этих препаратов.Однако пациентам с очень тяжелым дефицитом или без DPD может потребоваться другое химиотерапевтическое лечение.

Вы должны поговорить со своей медицинской бригадой, если вас беспокоит дефицит DPD. Возможно, они предложат вам тест. Вы можете узнать больше на сайте Cancer Research UK.

Обновлено в феврале 2020 г.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec