Блог

Как проверяют рак кишечника


какие анализы крови и инструментальные исследования используют для проверки на онкологию

При раке кишечника решающую роль в дальнейшем прогнозе играет не только лечение, но и качественная диагностика. Терапия ранних стадий онкологических заболеваний на сегодняшний день весьма успешна, что позволяет говорить о высокой выживаемости пациентов при своевременном обнаружении патологии. В данной статье мы подробно расскажем о наиболее эффективных методах диагностики рака кишечника, их преимуществах и особенностях.

Содержание статьи

Первые признаки рака кишечника

Раком кишечника чаще всего страдают люди старше 50 лет, преимущественно мужчины, однако в последние годы наблюдается тенденция появлению злокачественных новообразований у более молодых людей.

Ранняя диагностика рака кишечника должна проводиться уже при первых признаках патологии. Как правило, пациенты длительное время не придают значения невыраженным симптомам и довольно поздно обращаются к специалистам, что ухудшает дальнейший прогноз.

Основными признаками, позволяющими заподозрить патологию кишечника являются:

  • необычная слабость
  • недомогание
  • нарушения сна
  • снижение аппетита
  • снижение массы тела
  • схваткообразные боли в животе
  • нарушения стула
  • наличие слизи или кровяных сгустков в кале
  • тенезмы (ложные позывы к дефекации)
  • вздутие живота

Не следует забывать, что перечисленные симптомы могут присутствовать и при ряде других заболеваний, поэтому крайне важно пройти все необходимые процедуры для верификации диагноза.

Плановый осмотр

Так как практически все онкологические патологии длительное время не проявляют себя, диагностика рака кишечника на ранних стадиях становится возможна в основном благодаря плановым обследованиям. Согласно рекомендациям ВОЗ каждый человек старше 35 лет должен проходить консультацию, включающую в себя:

  • Пальцевое исследование прямой кишки – каждый год.
  • Колоноскопию — каждые 10 лет.
  • УЗИ органов брюшной полости – каждый год.
  • Исследование кала на скрытую кровь – каждый год.

Диагностика рака прямой кишки обязательно должна включать в себя пальцевое исследование, так как оно позволяет выявить онкологию в 80-90% случаев.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика рака кишечника позволяет заподозрить наличие онкологии ещё до первых клинических проявлений заболевания. Даже при небольшом размере опухоли (которую не видно с помощью инструментальных методов) анализы раньше всего могут показать наличие патологии в организме, так как продукты метаболизма рака попадают в кровь и кал больного.

Общий анализ крови

Общий анализ крови при раке кишечника является одним из первых инструментом диагностики, который позволяет заподозрить наличие серьезных отклонений в организме.

Основные показатели крови, позволяющие говорить о возможном злокачественном процессе:

  1. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина. В процессе роста опухоль постепенно разрушает здоровые окружающие ткани, из-за чего возникают небольшие хронические кровотечения, в итоге приводящие к развитию железодефицитной анемии.
  2. Увеличение лейкоцитов и появление молодых клеток крови . У некоторых больных количество лейкоцитов в крови может оставаться неизменным или даже понижаться, что связанно со слабой реакцией иммунной системы на рак. Однако у большинства данный показатель увеличен как минимум в 2-3 раза. Так же из-за постоянной гибели лейкоцитов с продуктамиметаболизма опухоли, постепенно возрастает количество молодых клеток в крови (происходит нейтрофильный сдвиг влево).
  3. Значительное увеличение СОЭ. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при раке может достигать 60-70 мм/ч, что редко встречается при других заболеваниях. Характерна стабильность данного показателя даже на фоне проведения терапии. Следует отметить, что ускорение осаждения может быть единственным отклонением в анализах на ранних стадиях развития патологии.

Перед сдачей общего анализа крови важно не нервничать, избегать значительного употребления жидкости и лекарственных препаратов, так как это может повлиять на результаты.

Биохимия крови

В биохимическом анализе крови при раке кишечника показатели позволяют оценить качественное и количественное соотношение продуктов метаболизма, определить характер деструктивных процессов в организме, а так же сузить круг поисков онкологической патологии.

  1. Мочевина. Основной продукт распада белка в организме, который сильно повышается как за счет деструктивных опухолевых процессов, так и вследствие кишечной непроходимости (часто сопутствует раку).
  2. Общий белок. Повышение показателя может говорить в пользу рака сигмовидной или прямой кишки.
  3. Фолиевая кислота. Принимает участие в синтезе ДНК и делении клеток, поэтому её количество будет снижено при активном росте рака (на поздних стадиях болезни значения показателя достигают критических цифр).
  4. Креатинкиназа. Увеличение фермента в крови может говорить о повреждении мышечной ткани при активном прорастании опухоли в стенку кишки.
  5. Холестерин. Существенное понижение появляется при запущенной форме рака, однако при сопутствующем поражении печени даны показатель может быть выше нормы.
  6. Глюкоза. Снижается из-за чрезмерного расхода энергии опухолью (практически при всех видах рака).

Биохимические анализы при раке кишечника так же могут указывать на сопутствующую патологию, состояние работы почек, печени и компенсаторных систем организма, что крайне важно для оценки тяжести протекаемого процесса.

Исследование на онкомаркеры

Анализы крови на онкомаркеры позволяют определить специфические белки, которые вырабатывают атипичные (раковые) клетки.

  • РЭА (раково-эмбриональный антиген).Содержится в железистых клетках толстой кишки, является одним из наиболее высокочувствительных тестов (показатели повышаются в зависимости от размера опухоли).
  • СА19-9. Антиген, вырабатывающийся в ответ на злокачественное образование в желудке или кишечнике. Повышается в начале заболевания и в случае рецидива.
  • СА 242. Специфический белок, который повышается в крови не только у больных раком прямой кишки, но и у лиц, имеющих высокую предрасположенность к нему, что позволяет предупредить развитие патологии.
  • СА 72-4. Используется в сочетании с РЭА для определения активности опухолевого роста, высокая концентрация позволяет заподозрить метастазы.
  • АФП (альфа-фетопротеин). В норме данный белок вырабатывается только печенью. Позволяет проверить кишечник на онкологию, а так же выявить заболевания поджелудочной железы и хронические гепатиты.
  • SCC. Повышается при раке прямой кишки (в 80% случаев при новообразованиях в анальном канале).

Используется для диагностики рака анального канала прямой кишки.

  • Tu М2-РК. Маркер, показывающий активность метаболизма в опухолевых клетках, повышается уже на ранних стадиях онкологии.

При онкологии кишечника маркеры в основном применяют для скрининга заболевания, так как в случае рецидива лабораторные показатели изменяются быстрее всего.

В небольшом количестве онкомаркеры могут присутствовать и у абсолютно здорового человека (а так же возможны ложноположительные и отрицательные результаты), в связи с чем, данный метод используют только вместе с эндоскопическими для верификации диагноза.

Копрограмма

Проведение копрограммы является одним из базовых методов, который оценивает содержание, цвет и консистенцию кала. При онкологии повреждаются ткани рядом с опухолью, за счет чего анализы при раке кишечника могут показывать наличие скрытой крови, эпителия или лейкоцитов. Возможно обнаружение частиц непереваренной пищи и крахмала. Копрограмма так же позволяет заподозрить предраковые состояния (например, полипы или эрозии) и воспалительные процессы.

Экспресс тест

Предварительная диагностика рака кишечника возможна в домашних условиях при помощи экспресс теста. Он основан на выявлении скрытой крови в каловых массах, которая позволяет заподозрить патологию.

Следует отметить, что положительный тест не обязательно указывает на рак кишечника, так как повреждение стенки может возникнуть при ряде заболеваний, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

Сам тест не требует специальной подготовки или диеты и имеет довольно высокую чувствительность (около 98%). Приобрести реактивы для анализа можно в любом аптечном пункте.

Инструментальная и аппаратная диагностика

Диагностика рака прямой кишки и вышележащих отделов с помощью инструментальных методов проводится поэтапно. Для подтверждения онкологического процесса (после результатов анализов) используют ультразвуковые и рентгенологические аппараты, которые позволяют визуализировать образование. Затем применяют эндоскопические методы для выяснения состава клеток опухоли и даже возможно её удаления (при небольшом размере).

Не все способы диагностики могут назначаться одному пациенту, так как их информативность будет зависеть от типа и локализации рака.

Неивазивные методы

Неинвазивные методы позволяют проверить кишечник на рак и выявить наличие распространенных метастазов, в том числе отдаленных. Данные диагностические инструменты используются для определения точной локализации новообразований, что позволяет в дальнейшем, уже при помощи инвазивных методов взять ткани пораженные опухолью на исследование.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика – это один из самых безопасных и доступных методов обследования органов живота. Сам кишечник является полым, за счет чего сложно оценить его содержимое, но с помощью датчика врач имеет возможность хорошо исследовать соседние анатомические образования. Благодаря этому определяют размер кишок, их форму и расположение, а так же наличие подозрительных атипичных участков.

Ирригоскопия

Ирригоскопия представляет собой рентгенологическое обследование, которое осуществляется в несколько этапов. Пациенту вводят контрастное вещество (барий), окрашивающее слизистые кишечника и позволяющее оценить его строение, а так же эластичность и растяжимость стенки. Выводится контраст спустя несколько часов через прямую кишку.

Ирригоскопия может применяться как перед колоноскопией, так и вместо неё (в случае противопоказаний или отсутствии аппарата), однако следует учитывать, что данный метод нельзя использовать у больных с перфорацией кишки и сердечной недостаточностью.

КТ

Довольно часто рак диагностируется при помощи компьютерной томографии. В отличие от рентгена, КТ послойно снимает новообразование, а так же может провести его 3D реконструкцию. Это весьма облегчает оценку операбельности опухоли и позволяет дать предварительный прогноз ещё до биопсии.

Несомненным преимуществом томографии является возможность с помощью одного исследования провести диагностику практически всего организма и проверить наличие как регионарных, так и отдаленных метастазов (что довольно важно из-за склонности опухолей кишечника к распространению).

Инвазивные методы

Инвазивные методы направлены на получение биологического материала, который наиболее точно позволяет говорить о диагнозе. Благодаря эндоскопическим инструментам выявляют саму опухоль, её размеры и точную локализацию, а так же оценивают её поверхность и степень повреждения окружающих тканей. Именно инвазивные методы позволяют определить прогноз заболевания и основную тактику лечения.

Биопсия

Гистологическое исследование кусочка опухоли, которое проводится под микроскопом, осуществляется после забора материала непосредственно из кишечника. Во время любой эндоскопической процедуры (в зависимости от месторасположения рака) врач может взять образец тканей на анализ.

Именно биопсия является наиболее достоверным методом диагностики, который позволяет не только выявить на ранней стадии опухолевый процесс, но и довольно точно определить форму и прогрессию заболевания.

Во время проведения биопсии может возникнуть небольшое кровотечение, которое останавливается самопроизвольно и не представляет опасности для пациента.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия на сегодняшний день обязательна для диагностики рака прямой кишки. Метод является эндоскопическим и осуществляется с помощью специального прибора. При правильном проведении пациенту не требуется обезболивание, а сама процедура проходит достаточно быстро.

Как правило, во время исследования удается осмотреть не только прямую кишку, но и сигмовидную. Врач-эндоскопист при осмотре оценивает:

  • окрас слизистых
  • рельеф внутренней оболочки кишечника
  • проверяет наличие новообразований
  • следит за перистальтикой и тонусом прямой кишки

Одним из первых признаков позволяющих диагностировать рак кишечника является бледность слизистых кишки, возникающая из-за перераспределения кровотока.

Колоноскопия

Ели лабораторные или аппаратные данные указали на рак кишечника, диагностика обязательно должна включать в себя колоноскопию. Исследование проводится с помощью специального зонда на конце которого закреплена камера. В ходе процедуры берется прицельная биопсия из различных участков кишечника, что позволяет довольно точно установить диагноз. Колоноскопия требует особой подготовки для максимальной информативности метода, которая включает специальную диету и очищение кишки с помощью слабительных препаратов.

Лапароскопия

Данный метод является по своей сути операцией, которая проводится в диагностических целях при подозрении на метастазы в брюшной полости. Благодаря небольшому разрезу (от 1 до 5 см) и специальному аппарату – лапароскопу, появляется возможность взять прицельную биопсию или даже удалить не слишком крупные образования.

Диагностика колоректального рака осуществляется под контролем УЗИ, что позволяет уже во время вмешательства оценить степень прорастания рака. Операция проводится под наркозом.

Симптомы, причины, диагностика и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Колоректальный рак - это рак, который начинается в толстой (толстой кишке) или прямой кишке. Оба эти органа находятся в нижней части пищеварительной системы. Прямая кишка находится в конце толстой кишки.

По оценкам Американского онкологического общества (ACS), примерно у 1 из 23 мужчин и у 1 из 25 женщин в течение жизни разовьется колоректальный рак.

Ваш врач может использовать стадию в качестве ориентира, чтобы определить, как далеко продвинулся рак. Вашему врачу важно знать стадию рака, чтобы он мог составить для вас лучший план лечения и дать вам оценку вашего долгосрочного прогноза.

Стадия 0 колоректального рака - самая ранняя стадия, а стадия 4 - самая продвинутая стадия:

  • Стадия 0. Также известная как карцинома in situ, на этой стадии аномальные клетки находятся только во внутренней оболочке толстой кишки или прямая кишка.
  • Стадия 1. Рак проник в слизистую оболочку толстой или прямой кишки и, возможно, проник в мышечный слой. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела.
  • Стадия 2. Рак распространился на стенки толстой или прямой кишки или через стенки в близлежащие ткани, но не затронул лимфатические узлы.
  • Стадия 3. Рак переместился в лимфатические узлы, но не в другие части тела.
  • Стадия 4. Рак распространился на другие отдаленные органы, такие как печень или легкие.

Колоректальный рак может не проявляться какими-либо симптомами, особенно на ранних стадиях. Если вы испытываете симптомы на ранних стадиях, они могут включать:

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить прохождение обследования на колоректальный рак.

Симптомы 3 или 4 стадии (симптомы поздней стадии)

Симптомы колоректального рака более заметны на поздних стадиях (стадии 3 и 4).Помимо вышеперечисленных симптомов, вы также можете испытать:

Если колоректальный рак распространяется на другие части вашего тела, вы также можете испытать:

Хотя колоректальный рак не требует пояснений, на самом деле существует более одного типа. Различия связаны с типами клеток, которые становятся злокачественными, а также с местом их образования.

Самый распространенный тип колоректального рака начинается с аденокарциномы. По данным ACS, аденокарциномы составляют большинство случаев рака прямой кишки.Если ваш врач не укажет иное, ваш колоректальный рак, скорее всего, относится к этому типу.

Аденокарциномы образуются внутри клеток, вырабатывающих слизь в толстой или прямой кишке.

Реже колоректальный рак вызывается другими типами опухолей, такими как:

  • лимфомы, которые могут образовываться в лимфатических узлах или вначале толстой кишки
  • карциноиды, которые образуются в клетках, производящих гормоны в кишечнике
  • саркомы, которые образуются в мягких тканях, таких как мышцы ободочной кишки.)

Исследователи все еще изучают причины колоректального рака.

Рак может быть вызван наследственными или приобретенными генетическими мутациями. Эти мутации не гарантируют, что у вас разовьется колоректальный рак, но они увеличивают ваши шансы.

Некоторые мутации могут вызывать накопление аномальных клеток в слизистой оболочке толстой кишки с образованием полипов. Это небольшие доброкачественные образования.

Удаление этих новообразований хирургическим путем может быть профилактической мерой. При отсутствии лечения полипы могут стать злокачественными.

Список факторов риска, которые действуют по отдельности или в комбинации, увеличивают шансы человека на развитие колоректального рака.

Фиксированные факторы риска

Некоторые факторы, повышающие риск развития колоректального рака, неизбежны и не могут быть изменены. Возраст - одно из них. Ваши шансы на развитие этого рака увеличиваются после достижения вами 50-летнего возраста.

Некоторые другие фиксированные факторы риска:

  • предыдущая история полипов толстой кишки
  • предыдущая история заболеваний кишечника
  • семейная история колоректального рака
  • имеет определенные генетические синдромы, такие как семейный аденоматозный полипоз (FAP).
  • имеет восточноевропейское еврейское или африканское происхождение.

Изменяемые факторы риска.

Других факторов риска можно избежать.Это означает, что вы можете изменить их, чтобы снизить риск развития колоректального рака. Факторы риска, которых можно избежать:

Ранняя диагностика колоректального рака дает вам наилучшие шансы на его излечение.

Американский колледж врачей (ACP) рекомендует обследовать людей в возрасте от 50 до 75 лет, подверженных среднему риску заболевания и ожидаемой продолжительности жизни не менее 10 лет.

Британский медицинский журнал (BMJ) рекомендует обследовать людей в возрасте от 50 до 79 лет, у которых 15-летний риск развития этого состояния составляет не менее 3 процентов.

Ваш врач начнет с получения информации о вашем медицинском и семейном анамнезе. Они также проведут медицинский осмотр. Они могут надавить на ваш живот или провести ректальный осмотр, чтобы определить наличие шишек или полипов.

Анализ кала

Вы можете проходить анализ кала каждые 1-2 года. Фекальные тесты используются для обнаружения скрытой крови в стуле. Существует два основных типа анализа кала на скрытую кровь (gFOBT) и иммунохимический анализ кала (FIT).

Анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) на основе гваяка

Гуаяк - это вещество растительного происхождения, которое используется для покрытия карты, содержащей образец стула. Если в вашем стуле есть кровь, карточка изменит цвет.

Перед этим тестом вам следует избегать определенных продуктов и лекарств, таких как красное мясо и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они могут повлиять на результаты ваших тестов.

Иммунохимический тест фекалий (FIT)

FIT определяет гемоглобин, белок, обнаруженный в крови.Он считается более точным, чем тест на основе гваяка.

Это потому, что FIT вряд ли обнаружит кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (тип кровотечения, который редко вызывается колоректальным раком). Более того, на результаты этого теста не влияют продукты и лекарства.

Домашние тесты

Поскольку для этих тестов требуется несколько образцов стула, ваш врач, скорее всего, предоставит вам тестовые наборы для использования дома, вместо того, чтобы проходить тестирование в офисе.

Оба теста также можно проводить с помощью наборов для тестирования в домашних условиях, приобретенных в Интернете у таких компаний, как LetsGetChecked и Everlywell.

Многие наборы, приобретенные в Интернете, требуют от вас отправки образца стула в лабораторию для оценки. Результаты вашего теста должны быть доступны в Интернете в течение 5 рабочих дней. После этого у вас будет возможность проконсультироваться с медицинской бригадой по поводу результатов теста.

FIT второго поколения также можно приобрести в Интернете, но образец стула не нужно отправлять в лабораторию.Результаты тестирования доступны в течение 5 минут. Этот тест является точным, одобрен FDA и может обнаруживать дополнительные состояния, такие как колит. Однако у вас нет медицинской бригады, к которой можно было бы обратиться, если у вас возникнут вопросы о ваших результатах.

Продукты, которые стоит попробовать

Тесты на дому можно использовать для обнаружения крови в стуле, важного симптома колоректального рака. Купите их в Интернете:

Анализ крови

Ваш врач может провести несколько анализов крови, чтобы лучше понять, что вызывает ваши симптомы.Функциональные пробы печени и общий анализ крови могут исключить другие заболевания и нарушения.

Ригмоидоскопия

Минимально инвазивная ректороманоскопия позволяет вашему врачу исследовать последний участок толстой кишки, известный как сигмовидная кишка, на предмет аномалий. Процедура, также известная как гибкая сигмоидоскопия, включает гибкую трубку с освещением на ней.

ACP рекомендует проводить ректороманоскопию каждые 10 лет, в то время как BMJ рекомендует проводить одноразовую сигмоидоскопию.

Колоноскопия

Колоноскопия включает использование длинной трубки с маленькой камерой.Эта процедура позволяет врачу осмотреть кишечник и прямую кишку на предмет необычных явлений. Обычно его проводят после того, как менее инвазивные скрининговые тесты показывают, что у вас может быть колоректальный рак.

Во время колоноскопии ваш врач также может удалить ткань из аномальных участков. Затем эти образцы тканей можно отправить в лабораторию для анализа.

Из существующих диагностических методов сигмоидоскопия и колоноскопия являются наиболее эффективными для обнаружения доброкачественных новообразований, которые могут перерасти в колоректальный рак.

ACP рекомендует проводить колоноскопию каждые 10 лет, в то время как BMJ рекомендует однократную колоноскопию.

Рентген

Ваш врач может назначить рентгеновский снимок с использованием радиоактивного контрастного раствора, содержащего химический элемент барий.

Ваш врач вводит эту жидкость в кишечник с помощью бариевой клизмы. Оказавшись на месте, раствор бария покрывает слизистую оболочку толстой кишки. Это помогает улучшить качество рентгеновских изображений.

КТ

КТ предоставит вашему врачу детальное изображение толстой кишки.Компьютерная томография, которая используется для диагностики колоректального рака, иногда называется виртуальной колоноскопией.

Лечение колоректального рака зависит от множества факторов. Общее состояние вашего здоровья и стадия колоректального рака помогут вашему врачу составить план лечения.

Хирургия

На самых ранних стадиях колоректального рака ваш хирург может удалить раковые полипы хирургическим путем. Если полип не прикрепился к стенке кишечника, у вас, вероятно, будет отличный внешний вид.

Если ваш рак распространился на стенки кишечника, вашему хирургу может потребоваться удалить часть толстой или прямой кишки вместе с любыми соседними лимфатическими узлами. Если это вообще возможно, ваш хирург повторно прикрепит оставшуюся здоровую часть толстой кишки к прямой кишке.

Если это невозможно, они могут сделать колостомию. Это включает создание отверстия в брюшной стенке для удаления отходов. Колостома может быть временной или постоянной.

Химиотерапия

Химиотерапия включает использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Людям с колоректальным раком химиотерапия обычно проводится после операции, когда она используется для уничтожения любых оставшихся раковых клеток. Химиотерапия также контролирует рост опухолей.

Химиотерапевтические препараты, используемые для лечения колоректального рака, включают:

  • капецитабин (Кселода)
  • фторурацил
  • оксалиплатин (элоксатин)
  • иринотекан (камптозар)

Химиотерапия часто сопровождается побочными эффектами, которые необходимо контролировать с помощью дополнительных медикаментов. .

Радиация

Радиация использует мощный луч энергии, аналогичный тому, который используется в рентгеновских лучах, для нацеливания и уничтожения раковых клеток до и после операции. Лучевая терапия обычно проводится вместе с химиотерапией.

Другие лекарственные препараты

Также могут быть рекомендованы таргетная терапия и иммунотерапия. Лекарства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения колоректального рака, включают:

  • бевацизумаб (Авастин)
  • рамуцирумаб (Цирамза)
  • зив-афлиберцепт (Залтрап)
  • цетуксимаб (Эрбитукс)
  • панитум (Vectibix)
  • регорафениб (Stivarga)
  • пембролизумаб (Keytruda)
  • ниволумаб (Opdivo)
  • ипилимумаб (Yervoy)

Они могут лечить метастатический или поздний стадии колоректального рака, не поддающегося лечению других типов. лечения и распространился на другие части тела.

Диагноз колоректального рака может вызывать беспокойство, но этот тип рака чрезвычайно поддается лечению, особенно при раннем выявлении.

Пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака толстой кишки оценивается в 63 процента на основе данных с 2009 по 2015 год. Пятилетняя выживаемость при раке прямой кишки составляет 67 процентов.

5-летняя выживаемость отражает процент людей, которые выжили не менее 5 лет после постановки диагноза.

Меры лечения также прошли долгий путь в более запущенных случаях рака толстой кишки.

По данным Юго-Западного медицинского центра Техасского университета, в 2015 году средняя продолжительность жизни при раке толстой кишки 4 стадии составляла около 30 месяцев. В 1990-е годы средний показатель составлял от 6 до 8 месяцев.

В то же время врачи теперь наблюдают колоректальный рак у молодых людей. Отчасти это может быть связано с нездоровым образом жизни.

Согласно ACS, в то время как смертность от колоректального рака снизилась среди пожилых людей, смертность среди людей моложе 50 лет увеличилась в период с 2008 по 2017 год.

Определенные факторы риска колоректального рака, такие как семейный анамнез и возраст, нельзя предотвратить.

Однако факторы образа жизни, которые могут способствовать развитию колоректального рака , можно предотвратить, и они могут помочь снизить общий риск развития этого заболевания.

Вы можете предпринять шаги по снижению риска прямо сейчас:

Другой профилактической мерой является проведение колоноскопии или другого скрининга рака после 50 лет. Чем раньше рак обнаружен, тем лучше результат.

При раннем обнаружении колоректальный рак поддается лечению.

При раннем обнаружении большинство людей живут по крайней мере еще 5 лет после постановки диагноза. Если рак не вернется за это время, вероятность рецидива очень мала, особенно если у вас болезнь на ранней стадии.

.

Как это работает, сравнение с колоноскопией, стоимостью и др.

Cologuard - единственный тест на ДНК стула для выявления рака толстой кишки, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Cologuard ищет изменения в вашей ДНК, которые могут указывать на наличие рака толстой кишки или предраковых полипов, которые могут присутствовать в вашей толстой кишке.

Cologuard набирает популярность, потому что он гораздо менее инвазивен и более удобен, чем традиционный тест колоноскопии.

Безусловно, у теста Cologuard для скрининга рака есть некоторые преимущества, но есть и недостатки, в том числе опасения по поводу его точности.Продолжайте читать, чтобы узнать, стоит ли вам использовать тест Cologuard для выявления рака толстой кишки.

Рак толстой кишки является третьим по распространенности раком в Соединенных Штатах. По оценкам Американского онкологического общества (ACS), в этом году будет диагностировано более 100 000 новых случаев.

Даже если у вас нет симптомов или в семейном анамнезе колоректального рака, который подвергает вас «среднему» риску, врачи обычно рекомендуют вам начать скрининг в возрасте 45 лет (рекомендация ACS) или 50 лет (рекомендация Целевой группы профилактических услуг США [USPSTF] ).

Cologuard проводит тесты на рак толстой кишки, выявляя аномальную ДНК и следы крови в стуле, которые могут вызвать предраковые полипы и рак толстой кишки.

Ваш врач должен будет назначить вам тест, прежде чем вы сможете заказать набор Cologuard. Вы можете заполнить форму на веб-сайте компании, которая генерирует индивидуальную форму заказа, которую вы можете принести своему врачу.

Вот чего ожидать от теста Cologuard.

  1. Вы получите комплект, включающий все необходимое для сбора образца стула с минимальным контактом со стулом.В комплект входят: скоба и ведро для сбора, набор зонда и лабораторных пробирок, консервирующий раствор, который сохранит ваш образец во время транспортировки, а также предоплаченную транспортную этикетку для отправки коробки обратно в лабораторию.
  2. Используя специальный кронштейн и ведро для сбора, которое входит в комплект, произведите испражнение на унитазе, которое попадает прямо в контейнер для сбора.
  3. С помощью пластикового зонда, прилагаемого к набору, также возьмите мазок испражнения и поместите его в специальную стерилизованную пробирку.
  4. Налейте консервант из набора в образец стула и плотно закрутите его специальную крышку.
  5. Заполните форму, в которой запрашивается ваша личная информация, включая дату и время сбора вашей пробы.
  6. Поместите все собранные образцы и информацию обратно в коробку Cologuard и отправьте ее обратно в лабораторию в течение 24 часов.

Cologuard покрывается многими страховыми компаниями, включая Medicare.

Если вы имеете право (в возрасте от 50 до 75 лет) на обследование на рак толстой кишки, вы можете получить Cologuard без каких-либо личных расходов.

Если у вас нет страховки или ваша страховка не покрывает ее, максимальная стоимость Cologuard составляет 649 долларов.

Целевой аудиторией для прохождения теста Cologuard являются люди со средним уровнем риска, которые должны регулярно проходить тестирование на рак толстой кишки.

USPSTF рекомендует, чтобы взрослые в Соединенных Штатах в возрасте от 50 до 75 лет регулярно проходили скрининг на рак толстой кишки. ACS рекомендует начинать обследование в 45 лет.

Если вы подвержены повышенному риску рака толстой кишки из-за вашей семейной истории, любых наследственных мутаций, этнической принадлежности или других известных факторов риска, поговорите со своим врачом о начале скрининга еще раньше.

После того, как лаборатория оценит образец стула, результаты теста Cologuard отправляются вашему врачу. Ваш врач вместе с вами обсудит результаты и примет решение о дальнейших действиях для дальнейшего тестирования, если они вам понадобятся.

Результаты теста Cologuard просто показывают «отрицательный» или «положительный». Отрицательные результаты теста указывают на то, что в вашем образце стула не было обнаружено аномальных ДНК или «биомаркеров гемоглобина».

Говоря простым языком, это означает, что тест не обнаружил никаких признаков рака толстой кишки или предраковых полипов в вашей толстой кишке.

Положительный результат теста Cologuard означает, что тест обнаружил признаки рака толстой кишки или предраковых полипов.

В тестах Cologuard случаются ложные срабатывания и ложные отрицательные результаты. Согласно клиническому исследованию 2014 года, около 13% результатов Cologuard были ложноположительными, а 8% - ложноотрицательными.

Если у вас положительный результат, ваш врач порекомендует пройти колоноскопический тест.

Хотя Cologuard и колоноскопия могут использоваться в качестве скрининговых тестов, они используют два разных подхода и предоставляют разную информацию.

Cologuard тесты для выявления симптомов рака толстой кишки и полипов. Когда ваш врач проводит колоноскопию, он пытается найти полипы самостоятельно.

Колоноскопия сопряжена с низким риском осложнений, таких как реакция на седативные препараты или возможная пункция кишечника. Cologuard не несет таких рисков.

С другой стороны, Cologuard:

  • может иногда пропускать предраковые полипы при скрининге, что называется ложноотрицательным.
  • часто может не обнаруживать наличие более крупных полипов.
  • также несет в себе более высокий риск ложноположительных результатов, которые колоноскопия не

Cologuard, и колоноскопия может использоваться вместе для скрининга рака толстой кишки.Cologuard работает как неинвазивный тест первой линии для людей со средним риском рака толстой кишки.

Положительные результаты Cologuard указывают на необходимость дальнейшего тестирования, в то время как люди с отрицательным результатом теста могут иметь возможность избежать колоноскопии по рекомендации своего врача.

Тест Cologuard имеет несколько очевидных преимуществ по сравнению с другими видами тестов.

Это можно сделать дома, что сокращает время в залах ожидания или в больнице на экзамене.

Некоторые люди не решаются насчет процедуры колоноскопии, потому что она обычно требует седативных средств.

Cologuard позволяет пройти обследование без седативных средств или анестезии. Однако, если результат вашего теста Cologuard отклоняется от нормы, следует провести колоноскопию.

Cologuard также не требует подготовки. Вам не нужно прекращать прием лекарств или голодать перед прохождением теста Cologuard.

У теста Cologuard есть некоторые недостатки, в основном связанные с его точностью.

Анализ образцов кала не так точен, как колоноскопия, когда дело доходит до выявления предраковых полипов и поражений.

Ложные срабатывания могут вызвать ненужный стресс и беспокойство, пока вы ждете повторного тестирования. Высокий уровень ложных срабатываний, связанных с Cologuard, заставляет некоторых врачей опасаться теста.

Также возможны ложные отрицательные результаты или отсутствие рака толстой кишки или полипов. Уровень ложноотрицательных результатов выше для крупных полипов.

Поскольку тестирование Cologuard в некоторой степени ново, нет никаких долгосрочных данных о том, как этот метод скрининга повлияет на ваши долгосрочные перспективы, если у вас действительно окажется рак толстой кишки.

Стоимость Cologuard является существенным препятствием, если у вас нет страхового покрытия, которое включает этот тип проверки.

Рак толстой кишки поддается лечению, но раннее выявление - важная часть выживаемости для людей, у которых он есть. Рак толстой кишки, обнаруженный на самой ранней стадии, имеет 90-процентную выживаемость через 5 лет после постановки диагноза.

Когда рак толстой кишки переходит в более поздние стадии, положительные результаты резко снижаются. По этим причинам CDC рекомендует проводить скрининговые тесты каждые 3 года для людей старше 50 лет.

При следующем плановом визите вы можете обсудить опасения, опасения и вопросы, которые у вас есть относительно методов колоноскопии и скрининга Cologuard.

Не стесняйтесь говорить о профилактике рака толстой кишки и скрининге.

Начните беседу с вопроса о вашем общем риске рака толстой кишки на основе истории вашего здоровья или напрямую спросите своего врача о Cologuard и его точности.

.

тестов для обнаружения колоректального рака и полипов

  • Сигель Р.Л., Миллер К.Д., Годинг Зауэр А. и др. Статистика колоректального рака, 2020 г. CA: Онкологический журнал для клиницистов 2020 5 марта. Doi: 10.3322 / caac.21601.

    [Аннотация PubMed]
  • Kehm RD, Yang W, Tehranifar P, Terry MB. 40 лет изменения показателей заболеваемости раком в зависимости от возраста и стадии у мужчин и женщин в США. JNCI Cancer Spectrum 2019; 3 (3): pkz038.DOI: 10.1093 / jncics / pkz038.

    [Аннотация PubMed]
  • Виростко Дж., Капассо А., Янкелов Т.Е., Гудгейм Б. Последние тенденции в возрасте при диагностике колоректального рака в Национальной базе данных по раку США, 2004-2015 гг. Рак 2019; 125 (21): 3828-3835.

    [Аннотация PubMed]
  • Ansa BE, Coughlin SS, Alema-Mensah E, Smith SA. Оценка тенденций заболеваемости колоректальным раком в США (2000-2014 гг.). Журнал клинической медицины 2018; 7 (2). pii: E22. DOI: 10,3390 / jcm7020022.

    [Аннотация PubMed]
  • Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг колоректального рака: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA 2016; 315 (23): 2564-75.

    [Аннотация PubMed]
  • Burch JA, Soares-Weiser K, St John DJ, et al. Диагностическая точность фекальных тестов на скрытую кровь, используемых при скрининге колоректального рака: систематический обзор. Журнал медицинского осмотра 2007; 14 (3): 132-137.

    [Аннотация PubMed]
  • Ouyang DL, Chen JJ, Getzenberg RH, Schoen RE. Неинвазивное тестирование на колоректальный рак: обзор. Американский журнал гастроэнтерологии 2005; 100 (6): 1393-1403.

    [Аннотация PubMed]
  • Шапиро Дж. А., Бобо Дж. К., Черч Т. Р. и др. Сравнение фекальных иммунохимических и высокочувствительных гваяковых тестов для скрининга колоректального рака. Американский журнал гастроэнтерологии 2017; 112 (11): 1728-1735.

    [Аннотация PubMed]
  • Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA и др. Скрининг колоректального рака у бессимптомных взрослых людей среднего риска: Руководство Американского колледжа врачей. Анналы внутренней медицины 2019; 171 (9): 643-654.

    [Аннотация PubMed]
  • Imperiale TF, Ransohoff DF, Itzkowitz SH и др.Фекальная ДНК в сравнении с фекальной скрытой кровью для скрининга колоректального рака в популяции среднего риска. Медицинский журнал Новой Англии 2004; 351 (26): 2704-2714.

    [Аннотация PubMed]
  • Эльмунцер Б.Дж., Хейворд Р.А., Шенфельд П.С. и др. Влияние гибкого скрининга на основе сигмоидоскопии на заболеваемость и смертность от колоректального рака: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. PLoS Medicine 2012; 9 (12): e1001352.

    [Аннотация PubMed]
  • Schoen RE, Pinsky PF, Weissfeld JL, et al. Заболеваемость и смертность от рака прямой кишки с гибкой скрининговой сигмоидоскопией. Медицинский журнал Новой Англии 2012; 366 (25): 2345-2357.

    [Аннотация PubMed]
  • Аткин В.С., Эдвардс Р., Краль-Ханс И. и др. Единовременный гибкий скрининг с помощью сигмоидоскопии в профилактике колоректального рака: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2010; 375 (9726): 1624-1633.

    [Аннотация PubMed]
  • Holme Ø, Løberg M, Kalager M, et al. Влияние гибкого скрининга с помощью ректороманоскопии на заболеваемость и смертность от колоректального рака: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 2014; 312 (6): 606-615.

    [Аннотация PubMed]
  • Сегнан Н., Армароли П., Бонелли Л. и др. Однократная ректороманоскопия при скрининге на колоректальный рак: последующие результаты итальянского рандомизированного контролируемого исследования - SCORE. Журнал Национального института рака 2011; 103 (17): 1310-1322.

    [Аннотация PubMed]
  • Бреннер Х, Сток С., Хоффмайстер М. Влияние скрининг-сигмоидоскопии и скрининг-колоноскопии на заболеваемость и смертность от колоректального рака: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний и обсервационных исследований. Британский медицинский журнал 2014; 348: g2467.

    [Аннотация PubMed]
  • Пикхардт П.Дж.Пропущенные поражения при КТ-колонографии: извлеченные уроки. Abdominal Imaging 2013; 38 (1): 82-97.

    [Аннотация PubMed]
  • Коллинз Дж. Ф., Либерман Д. А., Дурбин Т. Е., Вайс Д. Г.; Группа кооперативного кабинета № 380 по делам ветеранов. Точность скрининга фекальной скрытой крови на одном образце кала, полученном при пальцевом ректальном исследовании: сравнение с рекомендуемой практикой отбора проб. Анналы внутренней медицины 2005; 142 (2): 81-85.

    [Аннотация PubMed]
  • Wolf AMD, Fontham ETH, Church TR и др. Скрининг колоректального рака для взрослых из группы среднего риска: обновленные рекомендации Американского онкологического общества, 2018 г. CA: онкологический журнал для клиницистов 2018; 68 (4): 250-281.

    [Аннотация PubMed]
  • Zapka J, Klabunde CN, Taplin S и др. Скрининговая колоноскопия в США: отношение и практика врачей первичного звена. Журнал общей внутренней медицины 2012; 27 (9): 1150-1158.

    [Аннотация PubMed]
  • Mead R, Duku M, Bhandari P, Cree IA. Циркулирующие онкомаркеры могут определять пациентов с нормальной толстой кишкой, доброкачественными полипами и раком. Британский журнал рака 2011; 105 (2): 239-245.

    [Аннотация PubMed]
  • Wu JC, Tseng PY, Tsai WS и др. Конъюгированные с антителами поддерживаемые липидные бислои для захвата и очистки жизнеспособных опухолевых клеток в крови для последующего культивирования клеток. Биоматериалы 2013; 34 (21): 5191-5199.

    [Аннотация PubMed]
  • Tsai WS, You JF, Hung HY и др. Новый анализ циркулирующих опухолевых клеток для обнаружения колоректальных аденом и рака. Клиническая и трансляционная гастроэнтерология 2019; 10 (10): e00088.

    [Аннотация PubMed]
  • Deng L, Fang H, Tso VK и др. Клиническая валидация нового метаболомного теста на основе мочи для обнаружения полипов толстой кишки у населения Китая. Международный журнал колоректальных заболеваний 2017; 32 (5): 741-743.

    [Аннотация PubMed]
  • Дэн Л., Исмонд К., Лю З. и др. Метаболомика мочи для определения уникальной панели биомаркеров для обнаружения колоректального рака: многоцентровое исследование. Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака 2019; 28 (8): 1283-1291.

    [Аннотация PubMed]
  • Ван Х, Цо В, Вонг С, Садовски Д., Федорак Р.Разработка и валидация высокочувствительного анализа мочи для выявления пациентов с аденоматозными полипами толстой кишки. Клиническая и трансляционная гастроэнтерология 2014; 5 (3): e54.

    [Аннотация PubMed]
  • .

    7 других тестов на рак толстой кишки

    Колоноскопия - один из методов скрининга колоректального рака. Другие методы также эффективны и доступны.

    Альтернативы колоноскопии включают ректороманоскопию, которая является менее инвазивной формой колоноскопии, и неинвазивные методы, такие как анализ образцов кала.

    Согласно руководству по лечению колоректального рака, опубликованному в BMJ , врачи должны помочь людям выбрать лучший метод и частоту скрининга, исходя из их риска этого рака.

    Ниже мы рассмотрим различные тесты, которые врачи используют для проверки на наличие колоректального рака, а также официальные рекомендации по обследованию.

    Поделиться в PinterestЧеловек может поговорить со своим врачом о наиболее подходящих методах обследования.

    Медицинские работники используют колоноскопию для проверки толстой кишки на наличие аномалий, часто при обследовании на колоректальный рак.

    Во время процедуры медицинский работник вводит длинную трубку, называемую колоноскопом, в прямую кишку по длине толстой кишки.Этот инструмент создает изображения, которые помогают идентифицировать полипы толстой кишки, а также может удалить их с помощью небольшой проволочной петли, прикрепленной к трубке.

    Колоноскопия может быть дорогостоящей, вызывать неприятные побочные эффекты и требовать значительной подготовки и седативных средств.

    Врачи когда-то считали его лучшим инструментом для скрининга колоректального рака, но в более поздних руководствах признается, что другие методы могут быть столь же эффективными, в зависимости от уровня риска человека и других факторов.

    Руководства Американского колледжа врачей (ACP), опубликованные в 2019 году, рекомендуют взрослым со средним риском колоректального рака проходить обследование в возрасте от 50 до 75 лет.

    Согласно руководящим принципам, человек и его врач должны принять решение о методе скрининга на основе обсуждения:

    • преимуществ каждой методики
    • возможного вреда
    • затрат
    • доступности
    • рекомендуемой частоты проверок
    • индивидуальные предпочтения

    Помимо колоноскопии, методы скрининга на колоректальный рак включают:

    1. Иммунохимическое исследование кала

    Иммунохимическое исследование кала (FIT) включает анализ образцов стула.Это популярный выбор для скрининга во многих регионах мира, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет его использование.

    FIT использует антитела для обнаружения следов крови в образце, которые указывают на кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

    Чтобы избежать неточных результатов, человек должен сообщить своему врачу, есть ли у него геморрой, трещины заднего прохода или менструация, прежде чем сдавать образец стула.

    Для этого теста человек берет дома образец стула и приносит его своему врачу.Большинство страховых компаний покрывают FIT, и это недорого.

    Человеку обычно необходимо повторять FIT каждые 1-2 года, в зависимости от рекомендаций врача.

    Если результаты FIT указывают на кровотечение из тракта, врач может порекомендовать колоноскопию для дальнейшей диагностики.

    2. Анализ кала на скрытую кровь

    Анализ кала на скрытую кровь также включает анализ образца кала и является альтернативой FIT. ACP особенно рекомендует высокочувствительные анализы кала на скрытую кровь (gFOBT) на основе гваяковой кислоты.

    Для эффективного скрининга gFOBT следует проводить каждые 2 года.

    Врач может порекомендовать пройти колоноскопию, если анализ показывает, что могут быть аномалии в желудочно-кишечном тракте.

    3. ДНК стула

    Этот тест проверяет кровь и специфическую ДНК в образце стула - проблемы, которые могут указывать на наличие рака толстой кишки. Врач может использовать анализ ДНК стула вместе с FIT.

    Если тест обнаруживает какие-либо отклонения от нормы, человеку, возможно, потребуется пройти колоноскопию.

    4. Ригмоидоскопия

    Это похоже на колоноскопию, но проверяет меньшую часть толстой кишки.

    Ригмоидоскопия - это также инвазивная процедура, которая требует подготовки, включая голодание и прием таблеток для того, чтобы вызвать диарею, или клизму для очистки толстой кишки.

    Этот метод связан с меньшими рисками, чем колоноскопия, и часто менее дорогостоящий, но он не оценивает всю толстую кишку.

    Врач может более подробно рассказать о преимуществах и рисках колоноскопии и ректороманоскопии для каждого человека.

    5. КТ-колонография

    КТ-колонография включает получение подробных изображений толстой кишки.

    Процедура не требует седативного действия. Однако, как и в случае с колоноскопией, человеку нужно будет заранее очистить толстую кишку с помощью лекарств или клизмы. Медицинский работник надует толстую кишку воздухом, чтобы обеспечить лучший обзор.

    Если тест обнаруживает отклонения от нормы, необходима колоноскопия.

    6. Бариевая клизма с двойным контрастированием

    Бариевая клизма с двойным контрастированием - это разновидность рентгеновского снимка, который помогает врачу исследовать толстую кишку.Барий помогает создавать четкие изображения толстой кишки.

    Врачи редко используют этот метод, потому что он менее чувствителен при обнаружении небольших полипов и опухолей по сравнению с колоноскопией. Однако это вариант для людей с риском осложнений после колоноскопии.

    7. Отдельный образец gFOBT

    Некоторые врачи собирают один образец кала во время обычного ректального исследования и анализируют его с помощью gFOBT.

    Однако исследования не показали, что это эффективный метод скрининга колоректального рака.

    Исследователи согласны с тем, что анализ кала, колоноскопия и сигмоидоскопия эффективны при обнаружении колоректального рака.

    Наиболее подходящий метод проверки зависит от факторов риска и предпочтений человека.

    В соответствии с рекомендациями BMJ ежегодная FIT или регулярная ректороманоскопия или колоноскопия снизили заболеваемость раком. Однако они отмечают, что снижение частоты FIT невелико по сравнению с ректороманоскопией и колоноскопией.

    Колоноскопия и сигмоидоскопия могут помочь предотвратить колоректальный рак, обнаруживая аденомы, которые появляются до развития опухоли.

    Анализы стула, с другой стороны, не могут предотвратить колоректальный рак. Они могут помочь врачу обнаружить его, только когда он присутствует.

    ACP рекомендует следующие варианты для взрослых в возрасте 50–75 лет со средним риском развития колоректального рака:

    • Анализ кала каждые 2 года, либо FIT, либо gFOBT
    • колоноскопия каждые 10 лет
    • сигмоидоскопия каждые 10 лет плюс FIT каждые 2 года

    Ряд методов скрининга может помочь в обнаружении колоректального рака, включая колоноскопию, анализ образцов кала, сигмоидоскопию и компьютерную томографию толстой кишки.

    Если какие-либо тесты обнаруживают аномалии в толстой кишке, человеку, скорее всего, потребуется колоноскопия, чтобы помочь определить проблему.

    Врач порекомендует метод и частоту скрининга в зависимости от факторов риска и предпочтений человека.

    .

    Смотрите также

    MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec