Блог
Как проявляется опухоль в кишечнике
симптомы, виды, диагностика и профилактика
Протяжённость человеческого кишечника составляет примерно 4 метра. По всей длине кишечника возможно развитие опухолей, симптомы которых проявляют разную клиническую картину и степень выраженности. Новообразования имеют как доброкачественную, так и злокачественную природу. Определяют тканевую структуру опухоли гистологическим исследованием после взятия биоптата.
Что представляет собой опухоль кишечника
Опухоль кишечника – патологическое разрастание клеток кишечной стенки разного размера, структуры и качества. Опухоли кишечника произрастают из мышечного, железистого или эпителиального покрова. Новообразования поражают 12-перстную, подвздошную, тощую, слепую кишку с червеобразным отростком, ободочную, сигмовидную, прямую кишку.
По характеру опухоли кишечника разделяются на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли растут внутрь просвета кишечника, не распространяются на другие органы. Однако рано или поздно некоторые виды доброкачественных опухолей становятся злокачественными. Злокачественные новообразования ведут себя агрессивно – распространяют свои клетки на другие органы, превращая их в такие же раковые опухоли.
Какие бывают опухоли по месту расположения
Опухоль тонкого кишечника обнаруживается при 4-5% случаев кишечных новообразований. Опухоли тонкой кишки встречаются у взрослых старше 40-50 лет, редко диагностируются у детей. Внутри 12-перстной и начальных отделах подвздошной находят доброкачественные опухоли тонкой кишки. Из доброкачественных опухолей тонкой кишки преобладают полипозные образования.
Конечный отдел подвздошной и начало тощей кишки чаще подвергаются раковому перерождению. Прижизненно опухоли тонкой кишки диагностируют очень редко. Протекают такие новообразования скрытно и мимикрируют под другие заболевания.
Опухолевые образования толстого кишечника встречаются в подавляющем числе случаев. Среди отделов толстого кишечника, где диагностируют новообразования, преобладает прямая кишка. Преимущественная локализация злокачественных опухолей в толстом кишечнике объясняется длительным контактом кишечной стенки с каловыми массами и обилием условно-патогенной микрофлоры толстого отдела.
Доброкачественные опухоли толстого кишечника представлены полипами. Полипы – изначально доброкачественные новообразования, которые развиваются из эпителиальной ткани кишечной стенки. Распространённый тип полипов – аденоматозный, имеет высокую вероятность онкогенного перерождения.
Признаки опухолей по строению и свойствам
По строению, свойствам все кишечные новообразования делятся на две большие группы – доброкачественные и злокачественные. Нейроэндокринные опухоли встречаются редко, могут быть безобидными или онкогенными.
Доброкачественные
Данный вид выростов формируется из разных типов тканей. В зависимости от ткани, ставшей субстратом для опухоли, выделяют:
- аденоматозные полипы – из эпителиальной ткани;
- липомы – из жировой ткани;
- ангиомы – из сосудистой ткани;
- фибромы – из соединительной ткани;
- лейомиомы – из мышечной ткани.
Такие опухоли имеют чёткие границы расположения, растут по окружности кишки или внутрь её просвета. Могут достигать больших размеров, приводя к закупорке кишечника. Не имеют тенденции к распространению по организму. Однако со временем могут трансформироваться в онкологическое заболевание.
Нейроэндокринные
Особой группой среди новообразований являются нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта. Нейроэндокринные опухоли, или сокращённо НЭО, формируются из клеток, продуцирующих пептидные гормоны. Эти гормоны регулируют пищеварительные процессы.
Нейроэндокринные новообразования имеют разную степень опасности:
- доброкачественная опухоль с неопределённой степенью злокачественности;
- с низкой возможностью раковой трансформации;
- с высокой опасностью онкогенного превращения.
Частота выявления нейроэндокринных выростов – у 10 человек из 100 тысяч. Преимущественная локализация – червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс). Патология имеет наследственную природу.
Характерным признаком нейроэндокринного новообразования является периодический выброс в кровь серотонина и простогландинов. Человек ощущает прилив жара к лицу и шее, который длится от нескольких минут до часа.
Злокачественные
Развитие злокачественной опухоли кишечника имеет несколько вариантов роста и распространения:
- рост направлен внутрь просвета кишки;
- опухоль распространяется по стенке кишки, сопровождается язвами, эрозиями кишечной трубки;
- диффузно поражаются все слои кишечной стенки;
- опухоль распространяется по циркулярному периметру кишки.
Демаркационная линия новообразований размыта, раковые клетки опухоли внедряются во все ткани, которые ещё недавно были нормальными.
Онкологию кишечника обнаруживают на разных стадиях развития. Врачи-онкологи выделяют следующие фазы формирования канцера в кишечнике:
- нулевая ранняя стадия, когда опухоль только зародилась и не всеми методами диагностики можно её обнаружить;
- следующая ступень называется «рак на месте», новообразование не поражает соседние ткани;
- первая стадия канцера констатируется при проникновении онкогенных клеток в подслизистый слой;
- на втором витке болезни раковая патология подбирается к мышечному слою;
- третья стадия характеризуется прорастанием раковых клеток в окружающие кишечник ткани с очагами метастазов;
- на последней фазе онкологического заболевания опухоль захватывает брюшину, органы брюшной и тазовой полости со множеством метастазов.
Метастазы обнаруживают в ближних или дальних лимфатических узлах, куда они прибывают с током лимфатической жидкости.
Симптомы новообразований кишечника
Опухоли кишечника проявляются разными симптомами, коррелируя с локализацией патологии, размером выроста, гистологической структурой.
Симптомы в тонком отделе
Опухоли тонкого кишечника длительное время ничем себя не выдают. Опухолевидные патологии тонкого кишечника на ранней стадии обнаруживаются случайно при профилактическом обследовании.
Первые признаки доброкачественной опухоли тонкого отдела:
- боль по центру живота или слева;
- отрыжка, повышенное газообразование;
- плохой аппетит;
- нестабильный стул – понос сменяется запорами.
По мере укрупнения выроста проявления становятся ярче и насыщеннее. Нарост выдаётся в просвет кишки и перекрывает его. Возникает характерная симптоматика кишечной непроходимости – боль живота, тошнота, рвота, задержка стула и газов. Полипы тонкой кишки выдают себя обильным выделением слизистого секрета.
Симптомы злокачественной опухоли тонкого отдела:
- нестерпимо болит кишечник;
- поднимается температура тела;
- тошнота, рвота, изжога, отрыжка на ранней стадии недуга;
- диарея перемежается с задержкой стула;
- кишечная непроходимость;
- разрыв кишечной стенки в терминальной фазе.
Симптомы новообразований тонкого кишечника при длительном течении и большом размере нароста проявляются потерей аппетита, исхуданием, слабостью, утомляемостью. Признаки опухолевидных разрастаний тонкой кишки у женщин прячутся за симптомами воспалений яичников, матки, для которых так же характерны схваткообразные боли в животе у женщин. Приливы, вызванные нейроэндокринными образованиями, сходны с таковыми явлениями климактерического периода.
Симптомы в толстом отделе
Новообразования толстого кишечника заявляют о себе первыми симптомами:
- неприятные ощущения внизу живота;
- кровь и слизь в каловых массах;
- наблюдается частое чередование жидкого стула с плотным калом;
- закупорка кишечника;
- кровотечение после распада рака;
- анемии, гиповитаминозы, нарушение обмена веществ.
Расположение онкологического выроста косвенно можно определить по виду кровянистых выделений:
- опухоль прямой кишки и прилежащего к ней участка сигмовидной – кровь алая, без примеси слизи;
- локализация патологии в нисходящей части ободочной кишки – тёмная кровь, перемешанная с калом и слизью;
- нахождение злокачественного нароста в восходящей, поперечной части ободочной и слепой кишке никак себя не проявляет. Скрытое кровотечение выражается анемией, быстрой утомляемостью, бледностью кожи и слизистых покровов.
Люди с раком кишечника выглядят истощёнными, усталыми. У них увеличивается печень, появляется скопление экссудата в брюшной полости – асцит (водянка). На фоне худого тела живот раздувшийся, кожа сильно натянутая, с выступающими сосудами.
Причины новообразований кишечника
Причины развития кишечных новообразований пока доподлинно не установлены. Существует несколько предположений:
- малое количество клетчатки при избытке жиров и белков, что провоцирует частые запоры;
- питание солёными, копчёными, жирными продуктами с обилием химических ингредиентов;
- продолжительный курс медикаментозного лечения – антибиотиками, нестероидными противовоспалительными, антацидами;
- длительный воспалительный процесс – неспецифический колит, болезнь Крона;
- наследственная предрасположенность;
- хроническое отравление тяжёлыми металлами;
- постоянное воздействие высоких доз ионизирующего облучения;
- внедрение некоторых вирусов, например иммунодефицита.
Питание имеет огромное значение в этиологии опухолевидных образований. Снижение доли натуральных растительных волокон, потребление излишка жиров, химикатов, сахаров приводит к застою каловых масс, дисбалансу кишечной флоры и, как следствие, длительному контакту кишечника с токсинами.
Диагностика опухолей кишечника
Появление крови в кале, нестабильный стул служит сигналом к немедленной проверке тонкого и толстого кишечника на наличие опухоли.
Диагностика тонкого отдела
После обращения к врачу гастроэнтерологу запускается процесс диагностического обследования:
- исследование тонкого участка кишечника обзорной рентгенографией для выявления места локализации;
- рентген с контрастом покажет размер и форму выроста;
- интестиноскопия позволит рассмотреть образование на экране монитора;
- фиброгастроскоп возьмет для исследования кусочек опухоли из 12-перстной кишки;
- фиброколоноскоп проникнет до подвздошной кишки;
- используют методы УЗИ, КТ, МРТ;
- как крайняя мера применяется диагностическая лапароскопия.
У больного исследуют анализ крови на гемоглобин, свёртываемость, возможное повышение уровня лейкоцитов. Анализ кала проверяют на скрытую кровь. Современные методы исследования позволяют исключить похожие по клинике, но разные по природе патологии – инфекционное поражение, заболевания крови, инородное тело и другие.
Диагностика толстого отдела
Диагностика в проктологии начинается с пальцевого осмотра прямой кишки. Находящиеся у входа в анальное отверстие новообразования видны врачу при внешнем исследовании.
Для диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей толстого кишечника используют:
- аноскопию;
- ректороманоскопию;
- ирригоскопию;
- колоноскопию;
- рентгенографию;
- УЗИ, КТ, МРТ.
С помощью оптических приборов при колоноскопии изображение выводится на экран монитора для детального рассмотрения. Берётся кусочек ткани образования, исследуется в лаборатории, где определяется характер новообразования (доброкачественный, злокачественный).
Лечение и профилактика новообразований
Лечить опухолевые выросты кишечника врачи предлагают только оперативным методом. Новообразование иссекается, иногда вместе с участком кишечника. Вылечить опухолевые образования кишечника народными средствами не удастся.
Увлечение бессмысленными и неэффективными процедурами приведёт к прогрессии заболевания и сложной операции. На ранней стадии онкогенеза достаточно несложной, органосохраняющей операции с почти 100% выздоровлением.
Профилактика кишечных новообразований заключается:
- рациональное питание с большой долей овощей и фруктов в меню;
- ежегодные осмотры у гастроэнтеролога и проктолога, особенно после 50 лет и с отягчённым семейным анамнезом;
- своевременное адекватное лечение найденных кишечных выростов.
Опухоли доброкачественной и онкогенной природы обнаруживают в тонком и толстом отделе ЖКТ. Симптомами новообразования служат рвота, нарушения стула, кровь и слизь в кале, болезненность живота. Диагностируют опухолевые патологии с помощью эндоскопических исследований. При обнаружении показано оперативное лечение.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Опухоли: доброкачественные, предраковые и злокачественные
Опухоль представляет собой массу или комок ткани, который может напоминать опухоль. Не все опухоли являются злокачественными, но в случае их появления рекомендуется обратиться к врачу.
Национальный институт рака определяет опухоль как «аномальную массу ткани, которая возникает, когда клетки делятся больше, чем должны, или не умирают, когда должны».
В здоровом организме клетки растут, делятся и заменяют друг друга в организме. По мере образования новых клеток старые умирают.Когда у человека рак, образуются новые клетки, когда они не нужны организму. Если новых клеток слишком много, может развиться группа клеток или опухоль.
Хотя некоторые опухоли являются доброкачественными и состоят из доброкачественных клеток, другие являются злокачественными. Злокачественные опухоли являются злокачественными, и клетки могут распространяться на другие части тела.
Опухоль развивается, когда клетки размножаются слишком быстро.
Опухоли могут варьироваться по размеру от крошечного узелка до большой массы, в зависимости от типа, и могут появляться практически в любом месте тела.
Существует три основных типа опухолей:
Доброкачественные : они не злокачественные. Они либо не могут распространяться или расти, либо делают это очень медленно. Если врач их удаляет, они обычно не возвращаются.
Предраковые : В этих опухолях клетки еще не являются злокачественными, но они могут стать злокачественными.
Злокачественные : Злокачественные опухоли являются злокачественными. Клетки могут расти и распространяться на другие части тела.
Не всегда понятно, как опухоль будет действовать в будущем.Некоторые доброкачественные опухоли могут стать предраковыми, а затем злокачественными. По этой причине лучше всего следить за любым ростом.
Большинство доброкачественных опухолей не опасны, и они вряд ли повлияют на другие части тела.
Однако они могут вызвать боль или другие проблемы, если они давят на нервы или кровеносные сосуды, или если они вызывают перепроизводство гормонов, как в эндокринной системе.
Примеры доброкачественных опухолей включают:
Аденомы
Аденомы развиваются в железистой эпителиальной ткани, которая представляет собой тонкую мембрану, покрывающую железы, органы и другие структуры тела.
Примеры включают:
- полипов в толстой кишке
- фиброаденомы, распространенная форма доброкачественной опухоли груди
- аденомы печени, которые возникают в печени
Аденомы не начинаются как рак. Однако некоторые из них могут измениться и стать злокачественными аденокарциномами.
Подробнее о фиброаденомах молочной железы можно узнать здесь.
Миома
Миома или фиброма - это доброкачественные опухоли, которые могут расти на фиброзной или соединительной ткани любого органа.
Миома матки является обычным явлением и может вызывать:
Они могут быть «мягкими» или «твердыми» в зависимости от соотношения волокон к клеткам.
Существует много типов фибром, в том числе:
Некоторые фибромы могут вызывать симптомы и могут потребовать хирургического вмешательства. В редких случаях миома может измениться и стать фибросаркомой. Они раковые.
Узнайте больше о дерматофибромах.
Гемангиомы
Гемангиомы - это доброкачественные опухоли, которые образуются при чрезмерном росте кровеносных сосудов.
Они могут выглядеть как красные «клубничные пятна» на коже или развиваться внутри тела. Они часто присутствуют при рождении и исчезают в детстве.
Гемангиомы обычно не нуждаются в лечении, но доступны лазерная хирургия и другие варианты, если они не проходят.
Узнайте больше о внутренних гемангиомах.
Липомы
Липомы - это форма опухоли мягких тканей, состоящая из жировых клеток. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), они могут появиться в любом возрасте, но часто возникают у людей в возрасте от 40 до 60 лет.
Большинство липом - маленькие, безболезненные, эластичные, мягкие на ощупь и подвижные. Часто они появляются на спине, плечах, руках, ягодицах и верхушках ног.
AAOS отмечают, что они вряд ли станут злокачественными.
Типы липомы включают фибролипомы, содержащие жировые клетки и фиброзную соединительную ткань, и ангиолипомы, которые появляются под кожей.
Узнайте больше об ангиолипомах здесь.
Этот тип опухоли не является злокачественным, но требует тщательного наблюдения в случае изменения.
Примеры включают:
Актинический кератоз
Также известный как солнечный кератоз, этот рост включает участки твердой, чешуйчатой и толстой кожи.
Это чаще поражает людей со светлой кожей, а пребывание на солнце увеличивает риск.
Иногда актинический кератоз трансформируется в плоскоклеточный рак, поэтому врачи обычно рекомендуют его лечить.
Дисплазия шейки матки
При дисплазии шейки матки происходит изменение клеток, выстилающих шейку матки.Врач может обнаружить эти клетки во время мазка Папаниколау. Дисплазия шейки матки часто возникает из-за вируса папилломы человека (ВПЧ), инфекции, которая часто встречается у молодых людей.
Клетки не являются злокачественными, но через 10–30 лет они могут стать злокачественными, что приведет к раку шейки матки.
Хирург может удалить клетки, используя методы замораживания или взяв конус ткани из шейки матки.
Метаплазия легкого
Эти разрастания возникают в бронхах, трубках, по которым воздух попадает в легкие.
Выстилка бронхов содержит железистые клетки. У некоторых людей, включая курильщиков, они могут измениться и превратиться в плоскоклеточные клетки или рак.
Leukoplakia
Leukoplakia вызывает образование толстых белых пятен во рту.
Эти пластыри:
- безболезненны
- имеют неправильную форму
- слегка приподняты
- невозможно соскоблить
Любой с этим типом пластыря должен обратиться к врачу, если он не исчезнет в течение 2 недель.
Им также следует следить за изменениями пятен и, если необходимо, бросить курить или жевать табак.
Если врач считает, что пятна могут стать злокачественными, он может удалить их с помощью лазера или хирургического скальпеля.
Злокачественные опухоли бывают злокачественными. Они развиваются, когда клетки бесконтрольно растут. Если клетки продолжают расти и распространяться, болезнь может стать опасной для жизни.
Злокачественные опухоли могут быстро расти и распространяться на другие части тела в процессе, называемом метастазированием.
Раковые клетки, которые перемещаются в другие части тела, такие же, как и исходные, но у них есть способность проникать в другие органы. Если, например, рак легких распространяется на печень, раковые клетки в печени по-прежнему остаются клетками рака легких.
Различные типы злокачественных опухолей происходят из разных типов клеток.
Примеры включают:
Карцинома : Эти опухоли образуются из эпителиальных клеток, которые присутствуют в коже и тканях, покрывающих или выстилающих органы тела.Карциномы могут возникать в желудке, простате, поджелудочной железе, легких, печени, толстой кишке или груди. Это распространенный тип злокачественной опухоли.
Саркома : Эти опухоли начинаются в соединительной ткани, такой как хрящ, кости, жир и нервы. Они возникают в клетках вне костного мозга. Большинство сарком злокачественные.
Опухоль зародышевых клеток : Эти опухоли развиваются в клетках, производящих сперматозоиды и яйцеклетки. Обычно они возникают в яичниках или яичках, но могут также появляться в мозге, брюшной полости или груди.
Бластома : Эти опухоли образуются из эмбриональной ткани или развивающихся клеток. Бластомы гораздо чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Они могут привести к опухолям мозга, глаз или нервной системы.
Рак яичка начинается в половых клетках. Узнайте больше здесь.
Иногда человек может увидеть или почувствовать опухоль, но другие выявляются только при визуализации, такой как маммография или МРТ. Однако эти тесты могут только определить наличие шишки.
Для определения типа опухоли необходима биопсия.Врач возьмет небольшой образец ткани и отправит его в лабораторию, где специалисты изучат его под микроскопом.
Врач может взять образец либо в своем кабинете, используя иглу, либо во время хирургической процедуры по удалению опухоли.
Они могут решить, что человеку сначала нужна операция, если они подозревают, что опухоль злокачественная, или она давит на нерв, или вызывает другие проблемы.
Узнайте больше о том, что включает в себя биопсия
Перспективы человека с опухолью будут зависеть от ее типа.
Многие доброкачественные опухоли не представляют значительного риска для здоровья. Однако врачи могут порекомендовать их на всякий случай удалить.
Лечить злокачественную опухоль сложнее, но эффективное лечение обычно возможно на ранних стадиях. По этой причине людям важно посещать регулярные медицинские осмотры, поскольку они часто позволяют установить раннюю диагностику.
Любому, кто обнаружит на теле опухоль, опухоль или другое необычное изменение, следует обратиться к врачу. Обычно нарост не вызывает беспокойства, но лучше проверить.
Q:
Все ли виды рака связаны с опухолью?
A:
Да, все виды рака включают ту или иную форму твердой или жидкой опухоли. В общем, опухоль - это опухшая масса ткани, которая возникает в результате неконтролируемого деления клеток.
Опухоли не только злокачественные, но и доброкачественные, они могут быть твердыми или жидкими. Твердые опухоли, такие как саркомы, карциномы и лимфомы, получили свое название от типа клеток, которые их образуют. В солидных опухолях масса ткани не включает жидкие участки или кисты.Некоторые виды рака, например лейкоз, представляющий собой рак крови, не образуют солидных опухолей.
Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .Узнайте о нейроэндкринных опухолях желудочно-кишечного тракта
Что такое желудочно-кишечный тракт?
Желудочно-кишечный тракт состоит из органов, которые помогают переваривать пищу. 4
Желудок: Желудок накапливает проглоченную пищу и жидкость, смешивает пищу и жидкость с пищеварительным соком и медленно опорожняется в тонкий кишечник.
Тонкий кишечник: Мышцы тонкого кишечника смешивают пищу с пищеварительными соками из поджелудочной железы, печени и кишечника, поглощая при этом витамины и питательные вещества из пищи.Он состоит из трех отделов: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки.
Толстая кишка: Толстая кишка является частью толстой кишки, которая также помогает расщеплять то, что вы едите, поглощая жидкость из материала.
Прямая кишка: В прямой кишке накапливается стул до тех пор, пока он не выталкивается наружу во время дефекации
Симптомы нейроэндокринной опухоли ЖКТ
Некоторые нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта (НЭО) не вызывают никаких признаков или симптомов 19 . GI NET может вызывать симптомы, если:
- Избыточное производство и выброс гормонов в кровоток
- Вырастает достаточно большим, чтобы вызвать закупорку желудочно-кишечного тракта
Симптомы нейроэндокринной опухоли тонкой кишки
Двенадцатиперстная кишка
Признаки и симптомы нейроэндокринной опухоли двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки, которая соединяется с желудком) может включать: 19
- Боль в животе
- Запор
- Диарея
- Изменение цвета стула (например, белого или глиняного цвета)
- Тошнота
- Рвота
- Желтуха из-за закупорки желчных протоков (пожелтение кожи и белков глаз)
- Изжога
Тонкая кишка и подвздошная кишка
Признаки и симптомы нейроэндокринной опухоли в тощей кишке (средней части тонкой кишки) и подвздошная кишка (последняя часть тонкой кишки, которая соединяется с толстой кишкой) могут включать: 19
- Боль в животе
- Потеря веса
- Чувство сильной усталости
- Чувство вздутия живота
- Диарея
- Тошнота
- Рвота
Симптомы нейроэндокринной опухоли толстой кишки
Признаки и симптомы нейроэндокринной опухоли в толстой кишке могут включать: 19
- Боль в животе
- Потеря веса
Симптомы нейроэндокринной опухоли прямой кишки
Симптомы нейроэндокринной опухоли в прямой кишке могут включать: 19
- Кровь в стуле
- Боль в прямой кишке
- Запор
Функциональная v.нефункциональные опухоли
нефункциональные нейроэндокринные опухоли
нефункциональные нейроэндокринные опухоли не производят избыточного количества гормонов и не выделяют их в кровоток. Иногда это приводит к тому, что опухоль растет в течение длительного времени, не вызывая никаких признаков или симптомов. Однако большая опухоль может вызывать признаки или симптомы, если блокирует части желудочно-кишечного тракта. 6
Функциональные нейроэндокринные опухоли
Когда GI NET чрезмерно производит и высвобождает гормоны в кровоток, опухоль называется «функциональной» опухолью.Гормоны, выделяемые желудочно-кишечными сетями, обычно метаболизируются в печени, когда кровь течет из кишечника в этот орган. Если опухоль распространилась на печень и ферменты печени не могут уничтожить дополнительные гормоны, производимые опухолью, большое количество этих гормонов может оставаться в организме и вызывать карциноидный синдром. 18,19
Карциноидный синдром
Признаки и симптомы карциноидного синдрома включают: 19
Покраснение - это покраснение и тепло на лице, шее или верхней части шеи без потоотделения.Оно может усугубляться употреблением горячих продуктов и напитков, шоколада, острой пищи, помидоров, алкоголя, сыра или стресса.- Приливы: покраснение или ощущение тепла на лице и шее
- Боль в животе
- Чувство вздутия живота
- Диарея
- Свистящее дыхание или другие затруднения с дыханием
- Учащенное сердцебиение
- Отек нижних конечностей (если гормоны влияют на правую сторону сердце и его клапаны)
Что такое карциноидный синдром?
Карциноидный синдром может привести к повреждению или сердечным заболеваниям. 18 Примерно у одной трети людей с карциноидным синдромом может развиться утолщение сердечных клапанов. 21 Поговорите со своим врачом о любых симптомах карциноидного синдрома. Важно управлять карциноидным синдромом, чтобы снизить риски и предотвратить осложнения. Лечение может помочь облегчить симптомы карциноидного синдрома. Изменения образа жизни, такие как отказ от алкоголя и определенных продуктов, также могут помочь справиться с симптомами, поскольку некоторые продукты питания и стресс могут вызывать симптомы. 18
Что такое карциноидный криз?
Некоторые пациенты испытывают серьезные, внезапные и даже опасные для жизни симптомы, называемые карциноидным кризом.Карциноидный криз обычно возникает во время операции, инвазивных процедур или во время сильного стресса, влияя на кровяное давление и частоту сердечных сокращений человека. 18 Карциноидный криз можно предотвратить и вылечить с помощью гормональной терапии. 20 Следовательно, перед операцией или процедурами вам может потребоваться прием лекарств для регулирования выработки гормонов, чтобы предотвратить карциноидный криз. 18
.Практический пример опухоли кошки
Опухоли часто встречаются у кошек, особенно с возрастом. На этой странице описывается, как мы лечили опухоль кишечника у 11-летнего кота по имени Руби. Формат этой страницы будет отличаться от других наших страниц о заболеваниях. В этой статье мы представим это как тематическое исследование и покажем диагностический процесс, который позволил нам поставить этот диагноз.
В этом случае мы будем следовать параметрам диагностического процесса, тот же процесс, который мы используем при каждой диагностике.Если вы не знакомы с этим процессом, нажмите здесь для быстрого просмотра, затем вернитесь на эту страницу и продолжите изучение конкретного случая. Вам нужно понимать диагностический процесс, чтобы оценить мыслительный процесс, связанный с постановкой диагноза Руби.
На этой странице размещены графические хирургические изображения.
Signalment
Нашим пациентом является стерилизованная кошка домашней короткошерстной кошки по кличке Руби, 11 лет.
Расшифровка сигнала:
Домашние короткошерстные кошки не имеют породной пристрастия, поэтому эта информация не сужает список возможных заболеваний на данном этапе.Поскольку Рубин стерилизован, вероятность возникновения репродуктивных проблем, таких как беременность или инфицированная матка, называемая пиометрой, ничтожна.
Ее возраст очень важен, потому что он напоминает о некоторых из следующих болезней:
История
Руби была вялой и не ела в течение 2 дней. Она кажется болезненной, когда ее берут на руки, и ее рвет желтой жидкостью. Другие важные параметры, такие как дефекация, дыхание и мочеиспускание, в норме.
Интерпретация истории:
Эта информация полезна, потому что теперь мы начинаем понимать масштабы проблемы Ruby.Необычно то, что ее рвет, и она не ела в течение 2 дней, но дефекация и мочеиспускание в норме. Домашнее животное с этими симптомами почти всегда обезвожено, и у него не будет нормального опорожнения кишечника и мочеиспускания. Это несоответствие в истории во многих случаях не редкость.
Из-за новой информации, которую мы получили в истории Руби, нам нужно добавить инфекцию, кишечное инородное тело, абсцесс, заболевание печени, FeLV, FIV, FIP, заболевание почек, гипертиреоз и даже отравление в ее список потенциальных заболеваний.
Физический осмотр
- Температура - 104,3 градуса по Фаренгейту
- Вес 12,75 #
- Глаза - нормальные
- Уши - нормальные
- Полость рта - нормальные
- Внешние лимфатические узлы - нормальные
- 8-10% обезвоженные
- Сердце в норме
- Легкие в норме
- Живот: в средней части живота пальпируется образование размером 4 x 4 см
- Мышцы и кости в норме
- Кожа в норме
- Интерпретация результатов обследования: Результаты обследования дают нам важную информацию.У Руби высокая температура (у нормальных кошек обычно ниже 103 градусов по Фаренгейту). Она обезвожена, как и следовало ожидать из ее истории. Мы определяем ее состояние гидратации, глядя на цвет ее десен, проверяя, выглядят ли ее глаза запавшими, и отмечая, насколько эластичной становится ее кожа, когда мы ее подтягиваем и отпускаем. Тот факт, что у нее опухоль в брюшной полости, является одним из наших самых важных открытий. На основе информации, которая у нас есть на данный момент, мы можем составить список проблем Руби:
- анорексия (не есть)
- Летаргия
- Рвота (рвота)
- Пирексия (лихорадка)
- Обезвоживание
- Масса живота
Дифференциальный диагноз
Это одна из самых важных частей нашего диагностического процесса.Это список наиболее вероятных заболеваний, вызывающих проблему Руби. На основе этого списка мы проведем специальные диагностические тесты, чтобы сузить список до наиболее вероятных возникающих болезненных процессов. Мы также назначим лечение на основе ее списка проблем и дифференциального диагноза. Мы всегда начинаем симптоматическое лечение до того, как вернемся к нам. Это как можно скорее снижает дискомфорт наших пациентов и позволяет нам лечить проблему раньше, что всегда является преимуществом при лечении.
- Инфекция
- Опухоль кишечника
- Рак лимфатических узлов
- Вирусное заболевание кошек
- Заболевание почек
- Заболевание печени
- Заболевание селезенки
- Заболевание поджелудочной железы
- Воспаление / абсцесс кишечника
- Инородное тело кишечника
- Запор
- Инвагинация - заболевание, при котором кишечники буквально телескопируются друг в друга. Это препятствует прохождению пищи через кишечник и может привести к гибели части кишечника.
Диагностические тесты
Выполняя диагностические тесты, мы исключаем или исключаем заболевания из нашего списка дифференциальной диагностики выше. В случае с Руби мы сначала сделали анализ крови и сделали рентген.
Панель крови
Анализ крови показал повышение лейкоцитов. Тесты печени, почек, поджелудочной железы, красных кровяных телец, белка и вирусов были в норме.
Рентген
Была сделана рентгенограмма живота Руби. Желудок, почки, толстый кишечник и мочевой пузырь казались нормальными.Печень была немного увеличена (гепатомегалия). В центре живота наблюдалось большое образование мягких тканей.
Вот рентгенограмма живота нормальной кошки. Сравните ее с снимком Руби. Идентифицированы нормальные органы:
L- Печень
S- Желудок
K- Почка
LI- Толстая кишка
SP- Селезенка
SI- Тонкая кишка
BL- Мочевой пузырь
Белая стрелка указывает на швы после хирургической стерилизации
Вот рентгенограмма Руби.Большая белая часть внизу по центру - это проблемная зона. Это место, где тонкий кишечник (SI) находится на рентгенограмме выше. Вы видите печень, желудок и почки?
Крошечная игла была введена в массу в ее брюшной полости, и некоторые клетки были удалены для анализа патологом. Этот тест называется аспиратом, а анализ этих клеток - цитологией.
Интерпретация диагностических тестов
Нормальный анализ крови, за исключением повышенного количества лейкоцитов, сводит к минимуму вероятность вирусных заболеваний печени, почек и кошек.Рентген устраняет запоры как причину проблем Руби. Отчет о клетках, взятых из брюшной полости, показывает, что в брюшной полости инфицированная или умирающая ткань. Это серьезное открытие, требующее немедленных действий.
На основе этого теста мы теперь можем уточнить наш дифференциальный диагноз:
- Разрыв кишечника
- Абсцесс кишечника
- Рак кишечника
- Инородное тело кишечника
- Рак лимфатического узла
- Панкреатит
- Масса селезенки
- Инвагинация
- Печень масса
- Масса почек
- Масса лимфатических узлов
Необходимо было определить, как действовать при заболевании Руби.Это зависит от ее возраста, стоимости, выздоровления и прогноза. Эти важные моменты обсуждаются с владельцем Руби перед дальнейшим лечением. Основное решение для ее обладательницы на данном этапе - сделать УЗИ вместо хирургического вмешательства. У каждого есть свои преимущества и недостатки:
Преимущества ультразвука
Не требуется анестезия, и Руби не нужно переносить травму в результате операции в брюшной полости. Ультразвук очень точный, результаты его немедленные, и биопсия может быть получена точно.С помощью ультразвука эксперт может буквально визуализировать внутренние структуры органа и определить, выглядит ли он здоровым.
Вот типичное ультразвуковое изображение в другом случае. Он смотрит на печень и желчный пузырь. Внимательно осмотрев печень, опытный врач может определить, есть ли аномалии в клетках печени. Если они не соответствуют норме, используется ультразвук, чтобы направить специальную иглу для биопсии прямо к проблемной области.
Наш врач ультразвуковой диагностики показывает нам, как проводится биопсия.
С помощью этого метода получается только небольшое количество ткани. При микроскопическом анализе патологом может быть получен значительный объем информации.
Недостатки ультразвука
Операция может быть неизбежной, так зачем откладывать. Никакое лечение с помощью ультразвука нельзя проводить, оно предназначено только для диагностических целей. Отсрочка продлевает время, необходимое для окончательного решения проблемы Руби, и добавляет дополнительные расходы к счету, если мы все же продолжим лапаротомию.
Преимущества исследовательской хирургии
Исследовательская операция на брюшной полости Руби называется лапаротомией. Преимущество этого метода заключается в том, что он дает нам немедленный диагноз и дает нам возможность вылечить состояние (если проблема не слишком серьезна). Кроме того, хирург может буквально видеть внутренние органы в их естественном цвете вместо серых изображений на экране УЗИ.
Недостатки исследовательской хирургии
Это инвазивная процедура, которая сопряжена с риском, в том числе с анестезиологическим риском.Несмотря на то, что хирург может прощупывать внутренние органы, он не может смотреть на их внутреннюю структуру, как это делает ультразвук. Кроме того, после операции возникает послеоперационный дискомфорт и наступает период выздоровления. С помощью современных анестетиков и обезболивающих мы можем сделать практически любую операцию старшему питомцу и не иметь никаких проблем.
В случае Руби было принято решение о лапаротомии. Мы были достаточно уверены в своем диагнозе и в необходимости операции, так зачем же затягивать неизбежное.
Лечение
Лечение было начато, как только Руби попала в больницу. Это лечение состояло из внутривенных вливаний, чтобы исправить ее обезвоживание и летаргию.Ей также внутривенно вводили антибиотики и кормили специальной пищей. За ее температурой также внимательно следили. Вот изображение части ее медицинской карты в день операции:
Статусная полоска означает, что она была умной, бдительной и отзывчивой. Вес - 12 # 11 унций. Температура - 103 градуса по Фаренгейту. Аппетит - NPO означает «ничего per os». Это латинское сокращение от обозначения отказа от еды в преддверии операции. Моча - Нормально - Движение кишечника - нет Наши медсестры отметили, что у нее ночью рвота, и сегодня ей назначили операцию лапаротомии.Ее лечение состояло из раствора для звонка с лактатом. Ей вводили 250 миллилитров внутривенно каждые 12 часов. Байтрил, ее антибиотик, вводили в дозе 1,3 миллилитра внутривенно каждые 12 часов.
Хирургия
Следующая область содержит графические изображения реальной хирургической процедуры, выполняемой в больнице.
Руби сделали анестезию и доставили в операцию, когда она была стабильна с анестезией. В ее брюшной полости сделали 7-дюймовый разрез и оценили ее внутренние органы.
Мы заподозрили, что у Руби проблема с кишечником, поэтому сразу же их оценили. Пораженный участок был обнаружен и выведен через разрез на животе. Мало того, что тонкий кишечник был раздутым и обесцвеченным, там был разрыв инфекции и мертвые ткани. Овальное образование на картинке ниже - опухоль в тонком кишечнике. В центре есть отверстие, где он мертв и разорвался в брюшной полости.
Эту часть пришлось удалить, не повредив остальную часть кишечника.Это деликатная процедура, потому что кишечник имеет огромное кровоснабжение, которое можно легко повредить во время операции. Специальные зажимы (см. Рисунок выше) используются для отделения пораженной ткани от нормального кишечника. Как только они оказываются на месте, кровоснабжение пораженной части кишечника прекращается.
На этом рисунке большая черная стрелка вверху указывает на пораженный кишечник, а 4 меньшие стрелки в центре указывают на металлические зажимы, которые перекрывают кровоснабжение кишечника, пораженного болезнью.
После прекращения кровоснабжения пораженная ткань удаляется разрезанием между двумя зажимами. Зажим справа (стрелка) находится на пораженном участке тонкой кишки. Зажим слева (стрелка) - это очень мягкий зажим, который предотвращает выливание кишечной жидкости из срезанного конца нормального кишечника. Мы используем лезвие скальпеля, чтобы сделать разрез между двумя кровоостанавливающими зажимами.
Открытие одного конца нормального кишечника теперь видно справа сразу после того, как он был разрезан.Центр этого отверстия выстлан розовой тканью, которая называется слизистой оболочкой, а белая область вокруг нее называется подслизистой оболочкой. Подслизистая основа толще, чем обычно, что указывает на то, что в этом отделе может быть дополнительное заболевание и может потребоваться дальнейшее удаление кишечника.
Начинается утомительный процесс ушивания отрезанных концов кишечника (так называемый анастамоз). Эти швы имеют решающее значение для заживления и предотвращения утечки кишечного содержимого в брюшную полость, когда это животное ест.Показано, что первый шов накладывается в начале процесса.
На части наложения шва можно увидеть, как кишечник красиво соединяется. Кровотечение - хороший признак, потому что это общий показатель здорового тонкого кишечника.
Когда все швы наложены, в место анастамоза вводится небольшое количество стерильного физиологического раствора для проверки утечки.
Это хороший общий вид анастамостированного участка кишечника (см. Стрелку).Вы можете видеть, что этот участок тонкой кишки более воспален, чем нормальный участок под ним.
После устранения проблемы с кишечником мы исследуем остальную часть брюшной полости на предмет любых других проблем. Природа действует сложным образом, и то, что мы обнаружили проблему в одной области, не означает, что все другие органы брюшной полости (включая кишечник) свободны от болезней. На этом снимке показана нормальная селезенка вверху слева и нормальный кишечник внизу.
Разрыв пораженной ткани означает, что в брюшной полости имеется инфекция (это называется перитонитом).Чтобы облегчить эту инфекцию, мы промываем брюшную полость большим количеством теплого физиологического раствора. На этом снимке показан отсасывающий аппарат, удаляющий часть жидкости, которая попала в брюшную полость.
Вот Руби сразу после операции. Она немного ослабла от этого испытания, но ей прописали обезболивающее, поэтому она чувствует себя комфортно. Через 12 часов после операции за ней будут внимательно наблюдать и дать ей немного отвара. В течение 24 часов после операции она будет есть мягкую пищу.
Окончательный диагноз
У Руби была опухоль в тонком кишечнике, называемая опухолью тучных клеток. По сравнению с большинством опухолей брюшной полости, мы диагностируем это относительно редкую форму опухоли, и она встречается только у кошек. Существует вероятность того, что позже он может распространиться на лимфатические узлы кишечника или даже на печень. Трудно сказать, что будет в долгосрочной перспективе, поэтому ее прогноз осторожный.
В дополнение к операции мы прописали Руби лекарство, чтобы минимизировать побочные эффекты от опухоли.Опухоли тучных клеток могут выделять соединение, называемое гистамином. Это может вызвать своего рода аллергическую реакцию и даже вызвать язву на слизистой оболочке желудка. Руби принимает лекарства от этой проблемы.
Руби вернулась, чтобы ей удалили швы через 2 недели после операции.
.Десмоидная опухоль: симптомы, лечение и прогноз
Десмоидная опухоль - это доброкачественные новообразования, которые развиваются в соединительной ткани, например в мышцах. Они могут расти практически в любом месте тела.
Хотя эти опухоли доброкачественные, они могут быстро расти и их трудно удалить.
Десмоидные опухоли очень редки. В Соединенных Штатах ежегодно около 900 человек получают диагноз этого состояния.
В этой статье мы рассмотрим причины и методы лечения десмоидных опухолей, а также перспективы для людей с такими опухолями.
Десмоидная опухоль растет из соединительной ткани, которая связывает органы и ткани вместе по всему телу.
Соединительная ткань содержит клетки, называемые фибробластами, которые обеспечивают структурную поддержку и защиту жизненно важных органов. Генетические мутации в фибробластах могут вызывать их неконтролируемый рост. На этом этапе они становятся десмоидными опухолями.
Эти опухоли не распространяются. Однако они могут стать настолько большими, что будут мешать жизненно важным функциям организма. Например, они могут сдавливать легкие, печень, кишечник или другие жизненно важные органы.Они также могут проникать в близлежащие ткани и структуры.
Десмоидные опухоли бывает трудно удалить, что означает, что они могут быть опасными для жизни.
В зависимости от места расположения в организме десмоидная опухоль может не вызывать никаких симптомов.
Наиболее частым признаком десмоидной опухоли является относительно плотная масса или шишка, которая часто вызывает легкую боль. Другие симптомы включают:
- ректальное кровотечение и сильную боль в животе, когда десмоидная опухоль в брюшной полости оказывает давление на кишечник
- локализованная боль или жесткость, когда десмоидная опухоль сдавливает нервы, кровеносные сосуды или орган
- хромает и другие трудности с передвижением
- потеря сна
- тревога
Из-за широкого диапазона возможных локализаций десмоидной опухоли ее симптомы могут сильно различаться.
Хотя десмоидные опухоли могут расти в большинстве частей тела, они обычно развиваются в плечах, ногах или плечах. Они также обычно растут внутри и вокруг органов брюшной полости, таких как кишечник.
По этой причине врачи часто описывают десмоидные опухоли как внутрибрюшные или экстраабдоминальные. Внутрибрюшные десмоидные опухоли растут внутри брюшной полости, в то время как экстраабдоминальные десмоидные опухоли развиваются вне ее.
Диагностика десмоидной опухоли обычно начинается с ультразвукового исследования новообразования.
Врач также проведет биопсию, чтобы проверить наличие раковых клеток и исключить другие возможные причины опухоли. Для проведения биопсии обычно удаляют либо несколько клеток, либо всю опухоль. Затем они отправят образец в лабораторию для анализа под микроскопом.
После подтверждения диагноза врачу необходимо оценить, прикреплена ли опухоль к близлежащим органам. Эта информация определит, сможет ли хирург удалить его безопасно.
Врач также может запросить МРТ или КТ.Эти визуализационные тесты могут предоставить больше информации о местоположении и скорости роста опухоли.
Лучше всего лечиться от десмоидной опухоли у медицинской бригады, специализирующейся на лечении сарком. Команда должна включать:
- медицинских онкологов
- хирургов
- онкологов-радиологов
- генетиков
- медсестер
В некоторых случаях врачи могут просто контролировать десмоидные опухоли, поскольку иногда они могут уменьшиться без вмешательства.Медицинское сообщество считает неделящиеся раковые клетки находящимися в состоянии покоя.
В зависимости от характеристик опухоли период «подождать и посмотреть» иногда является лучшим курсом действий, прежде чем человек подвергнется более интенсивному лечению.
Хирургия
Хирургия - это стандартное лечение десмоидной опухоли, но это вариант только в том случае, если хирург может удалить опухоль без повреждения окружающих органов.
Хирург также удалит край ткани, окружающей опухоль.Десмоидные опухоли часто поражают окружающие структуры, включая кровеносные сосуды и органы. Удаление лишней ткани снижает риск этого.
Однако хирургическое вмешательство становится все реже для людей с десмоидной опухолью, потому что опухоль может вырасти на своем первоначальном месте после лечения.
Химиотерапия
При этом типе лечения медицинский работник внутривенно вводит лекарства, которые нацелены на патологические клетки и убивают их. Для лечения десмоидной опухоли врачи обычно используют следующие препараты:
- доксорубицин
- липосомальный доксорубицин
- дакарбазин
- метотрексат
- винорелбин
- винбластин
Лучевая терапия
С помощью концентрированного излучения врач может убить опухоль. клетки.Однако побочные эффекты могут быть серьезными, и существует риск развития новых видов рака.
Таким образом, человек будет получать лучевую терапию от десмоидной опухоли только при очень определенных обстоятельствах.
Подробнее о лучевой терапии читайте здесь.
Термическая абляция
Некоторые лечебные центры используют интенсивное тепло, холод или сфокусированный ультразвук для уничтожения определенных типов десмоидных опухолей. Однако долгосрочные эффекты этого нового метода лечения еще не ясны.
Также были отдельные сообщения об успехе следующих методов лечения:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как сулиндак,
- , антигормональные средства, такие как тамоксифен
- ингибиторы тирозинкиназы, новое лечение, которое показал положительный эффект при лечении десмоидной опухоли
Однако клинические испытания еще не подтвердили безопасность и эффективность этих методов лечения.
После лечения десмоидной опухоли человеку может потребоваться физиотерапия для восстановления функции исходного участка опухоли.
Исследователи еще не до конца понимают, что вызывает десмоидные опухоли, но некоторые факторы риска увеличивают их вероятность. К ним относятся:
- Генетика: Унаследованное состояние, называемое семейным аденоматозным полипозом (FAP), которое возникает из-за генетической мутации, может увеличить риск развития колоректального рака. Это также предрасполагает людей к десмоидным опухолям.
- Травма: Некоторые исследователи считают, что физическая травма, особенно повторная травма, может играть роль в образовании десмоидных опухолей. Например, у некоторых людей после хирургического вмешательства или хронических травм развивается десмоидная опухоль.
- Беременность: В редких случаях у беременных женщин развиваются десмоидные опухоли, которые могут быть вызваны сочетанием гормонов и физической травмой.
Тем не менее, сообщения о связи между беременностью и десмоидными опухолями в основном анекдотичны.Нет никаких надежных доказательств, подтверждающих это утверждение.
Поскольку десмоидные опухоли встречаются редко, сложно построить хорошо контролируемые исследования с достаточно большим количеством участников, чтобы определить их причины. Исследования продолжаются.
Однако на данный момент нет данных о том, что какое-либо конкретное вмешательство может предотвратить десмоидные опухоли.
Десмоидные опухоли настолько редки, что Национальный институт рака не имеет доступа к точным данным о выживаемости.
Большинство десмоидных опухолей вряд ли повлияют на общую продолжительность жизни, но по мере роста они могут вызывать боль.Их также сложно удалить и лечить.
Поскольку десмоидные опухоли могут повреждать органы, вызывать внутреннее кровотечение и подавлять функцию органов, людям могут потребоваться дополнительные операции или лечение этих осложнений.
Десмоидные опухоли могут рецидивировать, а у людей с десмоидной опухолью в будущем может развиться еще больше.
Q:
Вызывают ли другие виды рака десмоидные опухоли?
A:
Нет, десмоидные опухоли сами по себе не являются злокачественными и не возникают в результате других видов рака.
Эти опухоли растут из фибробластов, составляющих соединительную ткань.
J. Keith Fisher, M.D. Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .
