Блог

Как вылечить непроходимость кишечника


что делать и как лечить? Непроходимость кишечника симптомы и лечение у взрослых

Непроходимость кишечника – это комплекс симптомов, развивающихся на фоне полного или частичного нарушения продвижения пищи по кишечнику. Непроходимость кишечника является грозным состоянием, которое при отсутствии лечения неизбежно осложняется перитонитом, некрозом кишки и приводит к гибели пациента. Поэтому начать лечить такое заболевание нужно как можно раньше.

Причины и виды острой кишечной непроходимости

В зависимости от того, что послужило причиной ее развития, выделяют:

  1. Динамическую, или функциональную непроходимость. Она развивается из-за нарушения перистальтики кишечника – его спазма или паралича.
  2. Механическую непроходимость кишечника. Она развивается из-за закрытия просвета кишки и невозможности транзита его содержимого. Здесь различают:
    • Странгуляционную непроходимость кишечника, от латинского strangulatio – удушение. Она развивается из-за сдавления кишки или ее брыжейки, в результате которого нарушается кровоснабжение кишечника. Это очень опасное состояние, поскольку может привести к некрозу кишечной стенки.
    • Обтурационная непроходимость кишечника. Развивается из-за закупорки (обтурации) просвета кишки инородными телами (конкременты, паразиты), опухолью или рубцовой деформацией.

По месту развития выделяют толстокишечную и тонкокишечную непроходимость.

В онкологии непроходимость кишечника чаще всего носит обтурационный характер и развивается, как осложнение колоректального рака, когда опухоль перекрывает просвет толстой кишки, как правило, в его терминальных стадиях. Обтурация может развиться и в результате сдавления кишки опухолью другого органа, например, матки или предстательной железы.

Непроходимость тонкого кишечника возникает реже. Как правило, ее причиной является канцероматоз висцеральной брюшины. Первичные опухоли в этом отделе встречаются крайне редко.

Последствия непроходимости кишечника

Развитие непроходимости запускает каскад патологических процессов, которые действуют на организм системно. При опухолевой обтурации начало, как правило, носит стертый характер из-за неполной окклюзии просвета кишки, но по мере роста опухоли, ситуация усугубляется. Острая непроходимость, как правило, развивается из-за полной обтурации плотными каловыми массами на суженном опухолью участке кишки.

В первое время после развития непроходимости, отмечается усиление перистальтики кишки. Он как бы хочет преодолеть препятствие. По мере того, как скапливается кишечное содержимое, стенка кишки перерастягивается, возникают водно-электролитные и метаболические нарушения, моторная функция резко ослабевает, а затем и вовсе наступает паралич кишечника.

На втором этапе развиваются нарушения секреторно-резорбтивной деятельности кишечника и нарушения пристеночного пищеварения, блокируется ферментативная активность энтероцитов, поскольку они отторгаются, а регенеративная активность крипт сначала угнетается, а затем и вовсе прекращается.

В таких условиях активируется деятельность кишечных бактерий, и так называемого симбионтного пищеварения. Оно не физиологично и по эффективности уступает нормальному, пристеночному пищеварению. В результате происходит гниение и брожение, а также накопление большого количества продуктов неполного расщепления белков, часть из которых оказывает токсическое действие.

По мере прогрессирования процесса происходит нарушение иммунных механизмов защиты, что приводит к активному размножению анаэробных бактерий, выделяющих экзо- и эндотоксины. Они действуют на организм системно – нарушают микроциркуляцию тканей, приводят к расстройству ЦНС, нарушают клеточный метаболизм. Благодаря этим эффектам увеличивается проницаемость кишечной стенки для бактерий, и они могут распространяться в брюшную полость, кровоток и лимфоток, вызывая перитониты и даже сепсис.

Прогрессируют и водно-электролитные нарушения. За счет нарушения работы кишки происходит усиленная фильтрация жидкости, обратно она не всасывается и скапливается в приводящей петле кишечника. В нормальных условиях в сутки в просвет ЖКТ поступает около 10 л жидкости (с учетом пищи, питья, слюны и секретов пищеварительных желез). Около 8-9 литров должно всасываться обратно, но этого не происходит из-за нарушения реабсорбции. Жидкость скапливается в приводящем отделе кишки, вызывая его расширение. Это, в свою очередь, приводит к рефлекторной рвоте, что еще больше усугубляет обезвоживание. На этом фоне быстро развиваются электролитные нарушения, которые в конечном итоге приводят к почечной и сердечной недостаточности.

Симптомы кишечной непроходимости

  • Боли. Это один из самых первых признаков непроходимости кишечника. Он отмечается абсолютно у всех больных. При опухолевой непроходимости боль возникает внезапно, без видимых причин, и может даже являться одним из первых признаков рака. Она имеет схваткообразный характер. Наибольшая болезненность приходится на момент перистальтических сокращений, после чего она немного утихает на пару минут. Постепенно интенсивность болевых ощущений усиливается и через несколько часов они уже носят нестерпимый характер. Стихают они только на 2-3 сутки, когда уже развивается паралич кишки – «шум в начале, тишина в конце», симптом «могильной тишины», когда вообще нет звуков перистальтики.
  • Рвота. Если непроходимость располагается на уровне тонкой кишки или правого отдела толстого кишечника, рвота будет присутствовать на ранних стадиях, как признак рефлекторного раздражения ЖКТ. При непроходимости терминальных отделов, рвоты сначала скорее всего не будет или она будет с большими промежутками. В перерывах больные могут страдать от тошноты, икоты или отрыжки. Если непроходимость кишечника сохраняется, рвота приобретает неукротимый характер, сначала выходит застойное содержимое желудка, а потом и кишечника, вплоть до рвоты каловыми массами. Это плохой признак, поскольку он говорит о том, что рвота является симптомом токсического отека головного мозга, и устранить ее с помощью дренирования ЖКТ невозможно.
  • Задержка стула. Этот симптом наблюдается при непроходимости на уровне сигмовидной и прямой кишки. При высокой непроходимости в первое время стул может сохраняться.
  • Вздутие живота. Здесь выделяют 4 признака: асимметрия живота, пальпируемая выпуклость кишечника, перистальтические сокращения кишечника, которые можно видеть невооруженным глазом, тимпанический звук при перкуссии.
  • Кровянистые или слизистые выделения из прямой кишки. Обычно они возникают при раке терминальных отделов кишечника и связаны с секрецией слизи опухолью, ее распадом или травмированием каловыми массами.

В процессе развертывания клинической картины непроходимости кишечника выделяют три периода:

  1. Ранний – до 12 часов. Основным симптомом этого периода является схваткообразные опухоли в животе. Рвота развивается редко и только при обтурации (закупорке) на уровне тонкого кишечника.
  2. Промежуточный период – от 12 часов до суток. В это время симптоматика продолжает нарастать и превращается в развернутую картину. Боль становится интенсивной и даже нестерпимой, без схваток, отмечается увеличение живота, рвота, возникают признаки дегидратации.
  3. Поздний период – более 24 часов. Состояние больного ухудшается, повышается температура, развивается системный воспалительный ответ, вплоть до перитонита и сепсиса. Нарастает отдышка и сердечная недостаточность.

Диагностика кишечной непроходимости

Заподозрить диагноз кишечная непроходимость можно на основании характерных жалоб пациента. Подтверждение производится с помощью инструметального обследования.

Наиболее простой, быстрый и доступный метод диагностики – это обзорная рентгенография органов брюшной полости. На снимках обнаруживаются характерные признаки:

  • Чаша Клойбера – видны расширенные петли кишечника в виде куполов, и в них горизонтальный уровень жидкости. Эта картина напоминает перевернутую вверх дном чашу. Чаш может быть несколько, на снимке они наслаиваются друг на друга.
  • Кишечные аркады – возникают из-за раздувания газами петель тонкой кишки, в нижних коленах кишки визуализируется горизонтальный уровень жидкости.
  • Складки Керкинга – из-за растяжения тощей кишки на рентгенограммах она приобретает вид растянутой пружины.
  • Могут также применяться рентгенологические исследования с контрастированием, например, исследование пассажа бариевой взвеси по ЖКТ, или ирригоскопия. Однако данные методы занимают много времени и затягивают принятие решения о необходимости операции.

Из других методов диагностики применяются:

  • Эндоскопическое обследование, например, колоноскопия или ректороманоскопия. Такое исследование помогает определить локализацию новообразования и уровень стеноза в обтурированном сегменте кишечника. В ряде случаев через стенозированный участок удается провести зонд и дренировать приводящий отдел кишки. Колоноскопия не проводится при тяжелом состоянии пациента, наличии симптомов перитонита и угрозе перфорации опухоли.
  • КТ. С помощью этого исследования удается визуализировать опухоль, ее размеры и протяженность стеноза (сужения). Кроме того, можно оценить взаимоотношение рака с окружающими тканями и определить наличие метастазов.
  • УЗИ. При непроходимости визуализируется увеличение просвета кишечника, скопление в нем воздуха (газов), утолщение стенки кишки за счет воспаления. При развитии системных воспалительных процессов может обнаруживаться свободная жидкость в брюшной полости.

Лечение кишечной непроходимости и первая помощь

Если у пациента подозревают непроходимость кишечника, его немедленно госпитализируют в стационар, поскольку сроки начала лечения напрямую сказываются на прогнозе. Применяются как консервативные, так и хирургические методы.

В рамках консервативной терапии применяются следующие процедуры:

  • Декомпрессия кишки. С этой целью может применяться удаление кишечного содержимого выше места обструкции с помощью зондовой аспирации или постановке клизм.
  • Коррекция водно-электролитных нарушений, восполнение потери жидкости. С этой целью назначаются инфузии кристаллоидных растворов.
  • Купирование боли. Назначаются спазмолитики и анальгетики, например, атропин, платифиллин и др.
  • Восполнение потери белка – инфузия белковых препаратов.
  • Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия.
  • Стентирование просвета кишки. С помощью эндоскопа в место непроходимости кишки вводится саморасширяющийся стент. Он раздвигает опухолевые ткани и поддерживает кишку в расправленном состоянии, обеспечивая свободный пассаж ее содержимого. Таким образом, выигрывается время на более тщательную подготовку к плановому вмешательству.

Для онкологических пациентов это особенно актуально, поскольку обширное опухолевое поражение приводит к необходимости наложения колостомы. Установка стента при опухолевой непроходимости дает время для проведения неоадъювантной или периоперационной химиотерапии. Это позволит уменьшить объем опухолевой массы и, возможно, даже провести радикальную операцию. В других случаях это дает шанс наложить обходные анастомозы. Для пациентов в терминальной стадии колоректального рака, у которых есть высокие риски осложнения хирургического вмешательства и наркоза, стентирование является основным методом лечения непроходимости кишечника. После проведения процедуры, пациента продолжают наблюдать и к хирургическому лечению прибегают только в случае развития жизнеугрожающих осложнений.

Во всех остальных случаях показана операция, поскольку опухоль будет продолжать расти и рано или поздно возникнет рецидив непроходимости.

При компенсированном состоянии хирургическое вмешательство может быть отложено на срок до 10 дней, при субкомпенсированном его проводят как можно раньше, после стабилизации с больного. А если есть симптомы перитонита, выполняется экстренная операция.

В любом случае, во время хирургического вмешательства по поводу непроходимости кишечника проводят вскрытие брюшной полости (лапаротомию) с ее ревизией. Определяют расположение опухоли, ее взаимоотношение с окружающими тканями, наличие видимых метастазов. Также выполняют оценку жизнеспособности кишечной стенки с целью определения объема резекции.

В идеале выполняется радикальное удаление опухоли посредством резекции пораженного отдела кишки и восстановление непрерывности кишечника посредством наложения анастомоза. К сожалению, при развитии непроходимости на фоне злокачественного процесса, такой объем операции одноэтапно произвести очень сложно и рискованно, поскольку имеются обширные опухолевые поражения.

Как правило, в таких случаях проводятся паллиативные операции:

  • Наложение обходного анастомоза вокруг фрагмента кишки с опухолью. Тем самым непроходимый (обтурированный) отдел исключается из пищеварительной цепи.
  • Выведение стомы – отдел кишечника, расположенный выше места непроходимости, выводится на переднюю брюшную стенку в виде отверстия. Через него кишечное содержимое будет отводиться в специальный мешок – калоприемник.

Стомирование является калечащей операцией и тяжело переносится пациентами в моральном плане. Но в этой ситуации на первое место выходит спасение жизни пациента. По возможности, после стабилизации его состояния и устранения последствий кишечной непроходимости проводят дальнейшее лечение, например, химиотерапию, лучевую терапию, и при удовлетворительных результатах проводят реконструктивные вмешательства для восстановления целостности кишки.

Кишечная непроходимость: симптомы и лечение кишечной непроходимости

Симптомы полиморфны, они зависят от типа и высоты кишечника (чем выше, тем ярче картина и тем быстрее смена стадий), стадии заболевания.

Основной симптом - боль: схватки, довольно резкие, постоянно усиливающиеся, сначала в зоне кишечной непроходимости, но могут не иметь постоянной локализации, затем по всему животу становится постоянной и тупой, практически исчезает в терминальной фазе.

Метеоризм (вздутие живота) более выражен в форме обтурации, хотя встречается у всех видов; определяет асимметрию живота при осмотре: при динамической форме толстой кишки однородный пузырек по всему брюшку, тонкий кишечник - чаще в одной области живота верхний этаж, с изгибом - в средней части, при инвагинация - в правой половине). Задержка стула и газов в начале болезни может не появиться, особенно при высокой кишечной непроходимости, так как стул и газы покидают дистальные отделы кишечника, иногда даже самостоятельно или при выполнении клизм.И наоборот, рвота более характерна для высокой непроходимости кишечника, она проявляется быстрее и интенсивнее. Рвота вначале желудочным содержимым с примесью желчи, затем появляется содержимое и, наконец, рвота приобретает запах кала. Появление непрерывной рвоты, не приносящей облегчения, больше характерно для обтурационной и спаечной формы.

Перистальтика зависит от формы и стадии. При обтурационной и смешанной формах сначала наблюдается гиперперистальтика, иногда слышимая на расстоянии и видимая глазом, сопровождающаяся усилением боли.Когда процесс локализуется в тонкой кишке, он возникает рано, одновременно с болью, частой, непродолжительной, в толстой - позже усиливается перистальтика, иногда на вторые сутки припадки бывают редкими, продолжительными или волнообразными. Особенно четко перистальтика определяется при аускультации живота. Постепенно перистальтика стихает и с наступлением интоксикации сходит на нет и не определяется даже при аускультации. Признаком перехода нервно-рефлекторной стадии в интоксикацию является появление сухости языка, иногда с «лаковым» ярко-красным оттенком из-за обезвоживания и хлоропении.

Симптомы кишечной непроходимости появляются вскоре после начала заболевания: появляются спастические боли в области пупка или эпигастрия, рвота, а в случае полной непроходимости - вздутие живота. У пациентов с частичной непроходимостью может наблюдаться диарея. Сильная постоянная боль предполагает развитие синдрома удушения. При отсутствии ущемления болевой синдром при пальпации не выражен. Характерна гиперактивная, высокочастотная перистальтика с периодами, которые совпадают со спастическими приступами.Иногда пальпируются увеличенные петли кишечника. При развитии инфаркта живот становится болезненным и при аускультации перистальтические шумы не выслушиваются или они резко ослабевают. Развитие шока и олигурии - неблагоприятный симптом, свидетельствующий о запущенной обструктивной непроходимости или удушении.

Признаки кишечной непроходимости толстой кишки менее выражены и развиваются постепенно по сравнению с кишечной непроходимостью. Типичная постепенная задержка стула, приводящая к его полной задержке и вздутию живота.Может возникнуть рвота, но это не типично (обычно через несколько часов после появления других симптомов). Спастические боли внизу живота являются рефлекторными и вызваны скоплением каловых масс. Во время медицинского осмотра определяется характерный вздутый живот с громким урчанием. Болезненность при пальпации отсутствует, прямая кишка обычно пуста. Можно пальпировать объемное образование в области живота, соответствующее зоне обтурации опухоли. Общие симптомы выражены умеренно, дефицит жидкости и электролитов незначительный.

Поворот часто имеет резкое начало. Боль носит непрерывный характер, иногда по типу колик волнообразного характера.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

.

Кишечная непроходимость - Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики кишечной непроходимости, включают:

  • Физический осмотр. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, чтобы оценить вашу ситуацию. Врач может заподозрить кишечную непроходимость, если ваш живот опух или болезненен, или если в нем есть уплотнение.Он или она может прослушивать звуки кишечника с помощью стетоскопа.
  • Рентген. Для подтверждения диагноза кишечной непроходимости врач может порекомендовать рентген брюшной полости. Однако некоторые кишечные непроходимости невозможно увидеть с помощью стандартных рентгеновских лучей.
  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография объединяет серию рентгеновских изображений, сделанных под разными углами, для получения изображений поперечного сечения. Эти изображения более детализированы, чем стандартный рентгеновский снимок, и с большей вероятностью покажут кишечную непроходимость.
  • Ультразвук. Когда кишечная непроходимость возникает у детей, ультразвуковое исследование часто является предпочтительным методом визуализации. У молодых людей с инвагинацией ультразвуковое исследование обычно показывает «яблочко», представляя кишечник, свернутый спиралью внутри кишечника.
  • Воздух или бариевая клизма. Воздушная или бариевая клизма - это, по сути, улучшенное изображение толстой кишки, которое может быть выполнено при определенных предполагаемых причинах непроходимости. Во время процедуры врач вводит воздух или жидкий барий в толстую кишку через прямую кишку.При инвагинации у детей воздушная или бариевая клизма может решить проблему в большинстве случаев, и дальнейшее лечение не требуется.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение кишечной непроходимости зависит от причины вашего состояния, но обычно требует госпитализации.

Госпитализация для стабилизации вашего состояния

Когда вы прибудете в больницу, врачи сначала постараются стабилизировать вас, чтобы вы могли пройти лечение.Этот процесс может включать:

  • Установка внутривенного (IV) трубопровода в вену на руке для введения жидкости
  • Введение назогастрального зонда через нос и в желудок для высасывания воздуха и жидкости и снятия вздутия живота
  • Помещение тонкой гибкой трубки (катетера) в мочевой пузырь для слива мочи и ее сбора для анализа

Лечение инвагинации

Бариевая или воздушная клизма используется как для диагностики, так и для лечения детей с инвагинацией.Если клизма подействует, дальнейшего лечения обычно не требуется.

Лечение частичной непроходимости

Если у вас есть непроходимость, через которую все еще может проходить некоторое количество пищи и жидкости (частичная непроходимость), после стабилизации состояния вам может не потребоваться дальнейшее лечение. Ваш врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием клетчатки, которая легче обрабатывается вашим частично закупоренным кишечником. Если препятствие не проходит само по себе, вам может потребоваться операция для его устранения.

Лечение полной непроходимости

Если через кишечник ничего не проходит, обычно требуется операция для снятия закупорки. Процедура, которая у вас будет, будет зависеть от того, что вызывает непроходимость и какая часть вашего кишечника затронута. Хирургия обычно включает удаление непроходимости, а также любого отмершего или поврежденного участка кишечника.

В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать лечить непроходимость саморасширяющимся металлическим стентом.Трубка из проволочной сетки вводится в толстую кишку через эндоскоп, который проходит через рот или толстую кишку. Он заставляет открыть толстую кишку, чтобы можно было устранить препятствие.

Стенты обычно используются для лечения людей с раком толстой кишки или для временного облегчения состояния людей, для которых неотложная операция слишком рискованна. Если ваше состояние стабилизируется, вам может потребоваться операция.

Лечение псевдообструкции

Если ваш врач определит, что ваши признаки и симптомы вызваны псевдообструкцией (паралитической непроходимостью), он или она может контролировать ваше состояние в течение дня или двух в больнице и устранять причину, если она известный.Паралитическая кишечная непроходимость может исчезнуть сама по себе. Тем временем вам, скорее всего, будут вводить еду через носовую трубку или капельницу, чтобы предотвратить недоедание.

Если паралитическая кишечная непроходимость не проходит сама по себе, ваш врач может прописать лекарство, вызывающее мышечные сокращения, которые могут помочь перемещению пищи и жидкостей через кишечник. Если паралитическая кишечная непроходимость вызвана болезнью или приемом лекарств, врач вылечит основное заболевание или прекратит прием лекарства. В редких случаях для удаления части кишечника может потребоваться операция.

В случаях, когда толстая кишка увеличена, лечение, называемое декомпрессией, может принести облегчение. Декомпрессию можно выполнить с помощью колоноскопии - процедуры, при которой тонкая трубка вводится в задний проход и направляется в толстую кишку. Декомпрессия также может быть выполнена хирургическим путем.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к приему

Кишечная непроходимость обычно требует неотложной медицинской помощи. В результате у вас может не хватить времени на подготовку к встрече. Если у вас есть время до приема, составьте список своих признаков и симптомов, чтобы лучше ответить на вопросы врача.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда вы начали испытывать боль в животе или другие симптомы?
  • Ваши симптомы появились внезапно или у вас уже были подобные симптомы раньше?
  • Ваша боль непрерывна?
  • Были ли у вас тошнота, рвота, лихорадка, кровь в стуле, диарея или запор?
  • У вас была операция или облучение брюшной полости?

Ноябрь06, 2018

.

Кишечная непроходимость - симптомы, причины и лечение

Кишечная непроходимость возникает, когда пища или стул не могут перемещаться по кишечнику. Обструкция может быть полной или частичной. Причин много. Наиболее распространены спайки, грыжи, рак и некоторые лекарства.

Симптомы включают

  • Сильная боль в животе или спазмы
  • Рвота
  • Вздутие живота
  • Громкие звуки кишечника
  • Вздутие живота
  • Невозможность отхождения газов
  • Непроходимость кишечника

    A полная неотложная медицинская непроходимость

  • .Часто требуется операция.

    NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

    Симптомы кишечной непроходимости

    Следующие признаки указывают на кишечную непроходимость:

    • спастическая боль в животе
    • потеря аппетита
    • запор
    • опорожнение кишечника или отхождение газов
    • вздутие живота

    Возможно, кишечная непроходимость не проявляет никаких физических симптомов и все еще присутствует у пациента.

    Получите TabletWise Pro

    Тысячи классов, которые помогут вам стать лучше.

    Распространенные причины кишечной непроходимости

    Наиболее частые причины кишечной непроходимости:

    • Спайки кишечника
    • рак толстой кишки
    • телескопирование кишечника у детей

    Другие причины кишечной непроходимости

    Менее распространенные причины кишечной непроходимости:

    • грыжи
    • Болезнь Крона
    • дивертикулит
    • перекручивание толстой кишки (заворот)
    • поврежденные каловые массы

    Факторы риска кишечной непроходимости

    Вероятность увеличения вероятности возникновения следующих факторов Кишечная непроходимость:

    • абдоминальная или тазовая хирургия
    • Болезнь Крона
    • рак брюшной полости

    Профилактика кишечной непроходимости

    Да, можно предотвратить кишечную непроходимость.Профилактика может быть возможна путем следующих действий:

    • уменьшить потребление нерастворимой клетчатки
    • пить много воды

    Возникновение кишечной непроходимости

    Количество случаев

    Ниже приводится количество случаев кишечной непроходимости, регистрируемых ежегодно во всем мире:

    • Широко встречается от 500 000 до 1 миллиона случаев

    Обычная возрастная группа

    Кишечная непроходимость чаще всего встречается в следующей возрастной группе:

    Обычный пол

    Кишечная непроходимость может возникнуть у любого пола.

    Лабораторные тесты и процедуры для диагностики кишечной непроходимости

    Для обнаружения кишечной непроходимости используются следующие лабораторные тесты и процедуры:

    • Рентген: для подтверждения диагноза кишечной непроходимости
    • Компьютерная томография: для проведения поперечного исследования. изображения в разрезе
    • Ультразвук: для визуализации кишечника, свернутого внутри кишечника
    • Воздушная или бариевая клизма: обеспечивает улучшенное изображение толстой кишки

    Врач для диагностики кишечной непроходимости

    Пациентам следует посетить следующих специалистов, если у них есть симптомы кишечника. Непроходимость:

    Осложнения кишечной непроходимости при отсутствии лечения

    Да, кишечная непроходимость вызывает осложнения, если ее не лечить.Ниже приводится список осложнений и проблем, которые могут возникнуть, если кишечную непроходимость не лечить:
    • гибель тканей
    • инфекция в брюшной полости

    Процедуры лечения кишечной непроходимости

    Для лечения кишечной непроходимости используются следующие процедуры:

    • Хирургия: устраняет закупорку

    Самостоятельное лечение кишечной непроходимости

    Следующие действия по уходу за собой или изменение образа жизни могут помочь в лечении или ведении кишечной непроходимости:

    • Увеличьте потребление жидкости: сохраните дефекацию нормальный
    • Прием пищи небольшими порциями: ешьте небольшое количество пищи несколько раз в день

    Альтернативная медицина для лечения кишечной непроходимости

    Известно, что следующие альтернативные лекарства и методы лечения помогают в лечении или лечении кишечной непроходимости:

    • Ac Терапия до пункции: способствует высвобождению эндогенных опиоидных пептидов
    • Делает массаж: увеличивает частоту дефекации

    Поддержка пациентов при лечении кишечной непроходимости

    Пациентам с кишечной непроходимостью могут помочь следующие действия:

    • Группы поддержки: Присоединяйтесь к группам для взаимодействия с другими людьми с тем же заболеванием
    • Образование: Прочтите и соберите информацию о болезни

    Время лечения кишечной непроходимости

    Хотя продолжительность лечения для каждого пациента может варьироваться, ниже приведен типичный период времени для Кишечная непроходимость, которую необходимо разрешить при правильном лечении под наблюдением специалиста:

    Дата последнего обновления

    Последнее обновление этой страницы: 11.07.2019.

    На этой странице представлена ​​информация для Кишечная непроходимость .

    .

    Кишечная непроходимость: причины, симптомы и лечение

    Что такое кишечная непроходимость?

    Переваренные частицы пищи должны пройти через 25 футов кишечника или более, прежде чем новые отходы попадут в ваш организм. Эти отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может остановить это. Кишечная непроходимость возникает при закупорке тонкой или толстой кишки. Непроходимость, частичная или полная, препятствует прохождению жидкости или переваренной пищи.

    Если возникает кишечная непроходимость, за местом непроходимости выделяются пища, жидкости, желудочные кислоты и газы.Если нарастает достаточное давление, кишечник может лопнуть. Это вызывает утечку опасного содержимого желудка в брюшную полость.

    Существует множество возможных причин кишечной непроходимости. В большинстве случаев этого состояния нельзя избежать. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Запущенная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

    Симптомы кишечной непроходимости

    Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

    Некоторые симптомы могут зависеть от области непроходимости. Например, рвота является ранним признаком непроходимости тонкого кишечника.Это имеет тенденцию происходить через более длительное время, если у вас есть непроходимость толстой кишки. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная - к запору.

    Кишечная непроходимость также может вызвать высокую температуру, если часть стенки кишечника разорвалась.

    Причины непроходимости кишечника

    Кишечная непроходимость является результатом блокирования части кишечного тракта (механическая непроходимость) или нарушения нормальной работы кишечника (паралитическая непроходимость кишечника).Существует множество причин кишечной непроходимости:

    • инвагинация кишечника, которая возникает, когда один отдел кишечника превращается в другой
    • Рак толстой кишки, при котором рост препятствует развитию кишечника
    • паралитическая кишечная непроходимость, состояние, которое обычно возникает после абдоминальной хирургии, при котором ваш кишечник временно перестает сокращаться и перемещать его содержимое по
    • воспалительное заболевание, такое как болезнь Крона, при котором отек и рубцовая ткань вызывают сужение кишечника.
      заворот, который представляет собой завихрение или узел в кишечном тракте.
    • Тяжелый запор от болезни Паркинсона, приводящий к поражению кишечника
    • потребляют посторонние вещи, что редко
    • Камни в желчном пузыре, которые могут давить на ваш кишечник и препятствовать оттоку его содержимого
    • ущемленная грыжа, которая возникает, когда часть тонкой кишки выступает через брюшную стенку
      Спайки или рубцовая ткань после предыдущей операции на брюшной полости

    В соответствии с Руководством компании Merck от 10 до 20 процентов непроходимости тонкого кишечника происходит из-за удушения кишечника.Это может вызвать быстрое развитие гангрены в толстой кишке.

    Кишечная непроходимость у младенцев

    Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает из-за инфекций, заболеваний органов и снижения притока крови к кишечным трактам (удушения). У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

    Инвагинация - наиболее частое неотложное состояние органов брюшной полости у детей в возрасте 2 лет и младше.Это происходит, когда одна часть кишечника разрушается или переходит в другую. В результате происходит закупорка кишечного тракта.

    По данным iytmed.com, любой тип кишечной непроходимости у младенцев трудно идентифицировать из-за того, что они не могут описать свои симптомы. Скорее, родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на непроходимость. Примеры включают:

    • лихорадка
    • сонный
    • Рвота, особенно желчноподобная, желто-зеленая
    • очень громкий крик
    • слабое место
    • кряхтит от боли
    • вздутие живота
    • Стул с кровью, который называется смородиновым желе
    • ребенок подтягивает колени к груди

    Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, обратитесь за медицинской помощью.Непроходимость кишечника (кишечная непроходимость) требует неотложной медицинской помощи. Когда ребенок получает лечение в течение 24 часов после появления симптомов, он обычно полностью выздоравливает.

    Когда обращаться к врачу

    Непроходимость кишечника всегда считается неотложной медицинской ситуацией, даже если она не возникла.

    Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли абдоминальную операцию.Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Диагностика кишечной непроходимости

    Сначала ваш врач спросит у вас вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Они могут определить обструкцию, обратив внимание на вашу брюшную область с помощью стетоскопа. Ваш врач может также заметить, что ваша область живота очень опухла или что в этой области есть шишка.

    Ваш врач будет использовать компьютерную томографию и рентгеновские снимки брюшной полости, чтобы определить место, где возникла обструкция, и определить ее причину.Если непроходимость остается в толстом кишечнике, врач может провести колоноскопию (гибкую световую трубку), чтобы осмотреть кишечник. Рентген можно сделать после того, как вам поставили клизму, в которой для контрастирования используется барий или краситель Hypaque. Это помогает получить четкое изображение толстой кишки.

    Лечение кишечной непроходимости

    Кишечная непроходимость - это неотложная медицинская ситуация, требующая немедленного лечения. Не пытайтесь решить проблему дома.Подходящее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

    Первоначально через нос или рот можно провести универсальную трубку для удаления жидкости и газа. Это избавит вас от вздутия живота.

    Многие кишечные непроходимости требуют хирургического вмешательства. Вам будут предложены жидкости внутривенно в течение 6-8 часов. Внутривенное введение жидкости устраняет обезвоживание, восстанавливая уровень электролитов, и помогает избежать шока во время операции. Эта терапия обычно проводится в медицинском учреждении или другом лицензированном медицинском учреждении.

    Если ткань пораженного участка кишечника отмерла, ваш хирург проведет резекцию, чтобы избавиться от мертвой ткани и соединить два здоровых конца кишечного тракта.

    Лекарства

    Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

    • антибиотики для минимизации инфекции
    • противорвотное средство от рвоты
    • обезболивающее

    Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость в домашних условиях.

    Перспективы кишечной непроходимости

    При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечного тракта. Это может вызвать отверстие или перфорацию в стенке кишечника, серьезную инфекцию и шок.

    Как правило, прогноз вашего состояния зависит от его причины. Хотя многие случаи кишечной непроходимости поддаются лечению, другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

    .

    Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec