Стафилококк у ребенка в кишечнике не является экстраординарным событием, ведь, как и все условно-патогенные бактерии — это нормальная часть микрофлоры человека. Разговор о кишечных стафилококковых инфекциях — не столько о заражении кишечника бактериями, сколько о пище, на которой скопилось множество токсинов, выработанных этими бактериями.
В чем разница и как это влияет на лечение пищевых отравлений?
СодержаниеПоказать
Стафилококк — это не одна бактерия, а многочисленное семейство, в которое входит не менее 27-ми разновидностей. 14 из них могут паразитировать у человека, а вызывать заболевания способны только три:
Сапрофитный стафилококк может причинить множество неприятностей женщинам и их врачам. Эпидермальный стафилококк — бич хирургов, специализирующихся на внутреннем протезировании (вживлении искусственных сосудов, клапанов, суставов), так как большинство послеоперационных инфекций их пациентов происходит по вине этого микроба.
В сравнении с золотистым, два предыдущих возбудителя выглядят вполне невинно. За красивым названием кроется возбудитель около сотни заболеваний, включая настолько опасные, что способны привести к инвалидности и даже смерти пациента.
В чем секрет стафилококка? Их несколько:
Факторы патогенности — это своего рода оружие и броня бактерий, без которых они не представляют особой угрозы. Как правило, в распоряжении одного возбудителя один, максимум несколько таких способов воздействия на организм. У золотистого стафилококка их десятки:
Золотистый стафилококк неспособен даже передвигаться, но каждый его элемент и происходящие внутри химические реакции — потенциальная угроза здоровью человека.
Полезные и условно-патогенные бактерии в организме человека находятся в равновесии. Как только оно нарушается в силу различных причин — ослабление иммунитета, сопутствующие заболевания, стресс, травма, прием определенных препаратов и многие другие — количество полезных бактерий может снижаться, а условно-патогенных увеличиваться, приводя к различным заболеваниям.
Автор:
Трофимова Ирина
Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.
Задать вопрос авторуКишечные инфекции в основном попадают в организм извне, как правило, с пищей. Золотистый стафилококк любит селиться на готовых блюдах, особенно мясных или с масляным кремом. При нарушении правил хранения бактерии бесконтрольно развиваются, выделяя около шести энтеротоксинов.
Симптомы наличия в организме ядов возбудителя кишечных инфекций являются на самом деле реакцией организма, который стремится очиститься от заразы. Таких признаков два:
Другие симптомы стафилококковых кишечных инфекций связаны с общим воздействием ядов на организм:
В странах бывшего СССР врачи активно используют анализ кала на дисбактериоз для диагностики состояния кишечной флоры. В странах с развитой медициной этот анализ давно признан неинформативным по ряду причин:
При обращении к врачу с жалобами на кишечную инфекцию, медики обязательно берут пробы кала или рвотных масс для бактериального посева, однако за время, необходимое для получения результатов (5-7 дней), пик заболевания, как правило, проходит.
Подавляющее большинство кишечных инфекций лечится одинаково, независимо от возбудителя. При лечении детей важнее знать не инфекционного агента, а состояние организма, для этого показательны клинический анализ крови и ряд показателей биохимии.
При первых признаках пищевого отравления уместно провести промывание желудка. Для этого ребенку нужно дать много воды и вызвать рвоту. Также в первые часы после появления симптомов могут помочь энтеросорбенты, задача которых впитывать и выводить токсины.
Рвота и диарея избавляют организм от бактерий и их токсинов, но приводят к обезвоживанию. Предотвратить его можно обильным питьем. Для детей лучше всего подходит раствор регидратационных солей, который восполняет запасы электролитов, которые также вымываются из организма при отравлении.
Пить необходимо часто, но понемногу, чтобы не спровоцировать рвоту. Детей грудного возраста отпаивают из ложечки, постепенно увеличивая дозу. Если ребенок спит, ему необходимо смачивать раствором губы.
Дети постарше могут наотрез отказываться от питья из аптеки, тогда допустимо поить отваром из сухофруктов, чаем, компотом или другим напитком.
При признаках обезвоживания (запавшие глаза, заострившиеся черты лица, запавший родничок, судороги и так далее) необходимо вызвать скорую помощь.
Второе важнейшее условие выздоровления после кишечных инфекций — голодная диета. Голод дает возможность печени, которая участвует не только в пищеварительной, но и иммунной деятельности, выполнять более важную работу при отравлении.
Антибиотики при стафилококковых кишечных инфекциях не применяются, поскольку лечение заключается не в борьбе с бактерией, а в выведении из тела ее токсинов, попавших в ЖКТ извне.
Симптоматическое лечение состоит, в основном, в жаропонижающих препаратах, так как повышенная температура тела при отравлении не выполняет никаких значимых функций.
Дети страдают от кишечных инфекций гораздо чаще взрослых из-за:
В видеоматериале мнение доктора Комаровского о лучших мерах профилактики стафилококковых кишечных инфекций у детей:
Лучшее, что могут сделать взрослые для здоровья пищеварительной системы своего ребенка — научить его мыть руки и не класть пальцы в рот. Не менее важно следить за свежестью употребляемых в пищу продуктов, особенно из группы риска.
Победить паразитов можно!
Антипаразитарный комплекс® - Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!
Сейчас действует акция на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.
загрузка...
«Золотой» стафилококк и его лечение - вопросы, которые занимают умы многих людей. Заразиться стафилококком довольно легко, а вот избавиться от него - нет. Ключевым моментом в лечении является знание правильных лекарств, которые не разрушат организм и здоровье.
Источник изображения: thehill.com
Мир вокруг нас и даже наши тела полны мелких организмов, называемых бактериями.Некоторые из них всегда опасны. Другие становятся опасными только при определенных обстоятельствах. Некоторые из них только полезны и помогают нашему телу жить.
Источник изображения: trivedieffect.com
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как остановить тошноту при беременности
Все бактерии имеют разную форму. Некоторые из них называются бациллами; эти выглядят как крошечные стержни. Остальные известны как кокки, и эти имеют округлую форму. Стафилококк - одна из бактерий округлой формы. Под микроскопом это похоже на виноград.
Крайне опасная бактерия, вызывающая ряд серьезных заболеваний. Это могут быть кожные заболевания и воспаления, внутренние инфекции и даже сепсис, опасное состояние, когда кровь инфицирована. Многие из этих болезней смертельны. Однако наличие этой бактерии в организме не всегда означает, что человек обязательно заболеет в ближайшее время.
Источник изображения: mentalfloss.com
С этой бактерией довольно сложно бороться, потому что из-за использования антибиотиков у некоторых бактерий развилась непереносимость к ним.Иногда вместо этого старые добрые антибиотики, такие как пенициллин, могут бороться с ними лучше, чем любые современные средства. В то же время существует ряд естественных средств, которые способны эффективно уничтожать бактерии даже без антибиотиков и другого тяжелого оружия. Ниже мы остановимся на них.
Источник изображения: naturallivingideas.com
Существует несколько способов лечения стафилококка естественными средствами, и некоторые из них обеспечивают не только полное выздоровление, но и укрепляют иммунную систему человека.Необходимо помнить, что иммунная система - это естественный барьер, препятствующий размножению таких бактерий.
Однако работает только в том случае, если он достаточно силен. Если вы не укрепите свою иммунную систему, вы никогда не избавитесь от инфекции, какими бы средствами вы ни пользовались.
Что ж, натуральные средства против золотистого стафилококка могут быть двух типов: те, которые принимаются для укрепления организма в целом, и те, которые применяются при воспалениях, чтобы очистить рану и удалить из нее множество бактерий.
Источник изображения: hopkinsmedicine.org
Воспаления кожи также можно лечить с помощью эпитемов, лосьонов или мазей, предназначенных для удаления гноя из воспаленного пятна.К натуральным средствам относятся следующие:
При нанесении вечером такие средства удаляют гной из воспаления к утру. Рана остается чистой, а из организма выводится множество опасных бактерий. Другие разновидности подобных мазей изготавливаются из меда и других лечебных компонентов.
Источник изображения: masterfile.com
Пораженную кожу и слизистые оболочки можно промыть с помощью травяных чаев. Эти чаи также можно принимать внутрь, как и любой другой чай, для укрепления иммунной системы.
Источник изображения: volunteeringsolutions.com
Источник изображения: tolajob.co.za
Правильное лечение инфекции часто зависит от локализации инфекции. Чтобы правильно с ним обращаться, необходимо знать, где находится источник. Например, его можно найти в грудном молоке, крови, других жидкостях организма, на коже, внутри толстой кишки и других органах.
Тип, который живет на коже, является наиболее частой причиной высыпаний, прыщей и других воспалений. Когда кожа порезана, эти бактерии могут попасть внутрь, вызывая воспаления ран или общие инфекции.Золотистый стафилококк - самый прочный кокк, который может пережить кипячение, высыхание, обработку перекисью водорода или растворами солей.
Да, это так. Эта бактерия чрезвычайно устойчива к самым тяжелым условиям и может вызывать целый ряд заболеваний в одном организме. Воздействие на внутренние системы в целом может быть огромным. Поэтому к подобной инвазии нужно относиться со всей серьезностью.
Если вам поставили диагноз Staphylococcus aureus и вы решили лечить его естественными средствами, внимательно относитесь к своему состоянию.Если в течение нескольких дней не наступит улучшение или ситуация только ухудшается, немедленно обратитесь к врачу. Это особенно важно, если есть вероятность, что бактерии попали в кровоток.
Теперь, когда вы знаете все о стафилококке и его лечении, у вас есть оружие против него и все необходимые знания, чтобы заботиться и оставаться здоровым! Следует иметь в виду, что если естественное лечение не приносит должного эффекта, следует обратиться к врачу.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Домашнее средство от глазной инфекции аполлона
.
ДЭВИД М. БАМБЕРГЕР, доктор медицины, и САРА Э. БОЙД, доктор медицины
Университет Миссури - Канзас-Сити, Канзас-Сити, штат Миссури
Am Fam Physician. , 15 декабря 2005 г .; 72 (12): 2474-2481.
Из-за высокой заболеваемости, заболеваемости и устойчивости к противомикробным препаратам инфекции Staphylococcus aureus вызывают все большую озабоченность у семейных врачей. В настоящее время известны штаммы S. aureus, устойчивые к ванкомицину. Рост заболеваемости нераспознанным внебольничным метициллин-устойчивым S.инфекции aureus представляют высокий риск заболеваемости и смертности. Хотя заболеваемость комплексными инфекциями, вызванными S. aureus, растет, для лечения доступны новые противомикробные препараты, включая даптомицин и линезолид. S. aureus является распространенным патогеном при инфекциях кожи, мягких тканей, катетера, костей, суставов, легких и центральной нервной системы. Бактериемии, вызванные S. aureus, представляют особую проблему из-за высокой частоты сопутствующих осложненных инфекций, включая инфекционный эндокардит.Соблюдение мер предосторожности, рекомендованных Центрами по контролю и профилактике заболеваний, особенно мытье рук, является неоптимальным.
Примерно 20 процентов здоровых людей являются стойкими носителями Staphylococcus aureus, а 60 процентов - периодическими носителями. Уровень колонизации увеличивается у пациентов, находящихся на гемодиализе, потребителей запрещенных инъекционных наркотиков, хирургических пациентов и пациентов с инсулинозависимым или плохо контролируемым диабетом.1 Национальная система надзора за внутрибольничными инфекциями2 обнаружила, что 60 процентов госпитализированных S.aureus в 2003 г. были метициллин-резистентными S. aureus (MRSA). У госпитализированных пациентов с инфекцией S. aureus в пять раз выше риск внутрибольничной смертности по сравнению с пациентами без этой инфекции.3
Посмотреть / распечатать таблицу
Клиническая рекомендация | Рейтинг доказательности | Список литературы |
---|---|---|
Ванкомицин (ванкоцин) не следует использовать при известных метициллин-чувствительных инфекциях Staphylococcus aureus, если нет аллергии на бета-лактам. | C | 10, 11 |
Врачи должны знать о региональной распространенности внебольничного MRSA и соответствующим образом планировать эмпирическую терапию для инфекций S. aureus. | C | 8 |
У пациентов с бактериемией следует удалить нетуннелированные центральные венозные катетеры и туннельные катетеры с туннельной, карманной или внешней инфекцией. | C | 20 |
Все центральные венозные катетеры должны быть удалены, если у пациента бактериемия сохраняется более 72 часов. | C | 16, 20 |
Большинству взрослых пациентов с остеомиелитом требуется от четырех до шести недель парентеральной терапии или длительных курсов (от трех до шести месяцев) пероральных антибиотиков с высокой биодоступностью. Некоторые дети с острым гематогенным остеомиелитом восприимчивых организмов отвечают на более короткий курс парентеральной терапии с последующим курсом пероральной терапии. | C | 22, 23 |
Большинство инфицированных аппаратных устройств, таких как шунты центральной нервной системы, устройства ортопедической фиксации и протезы суставов, необходимо удалить, но имеются ограниченные доказательства того, что ранняя стабилизация Инфекции протезных суставов могут реагировать на длительные курсы комбинированной терапии хинолон-рифампицином (рифадин) для восприимчивых организмов. | B | 22, 25 |
Большинство абсцессов и эмпием требуют дренирования, но из отчетов о случаях доступны ограниченные данные о том, что некоторые небольшие абсцессы чувствительных организмов у клинически стабильных пациентов поддаются медикаментозной терапии без дренажа . | C | 28 |
Госпитализированным пациентам, инфицированным или колонизированным MRSA, следует соблюдать меры предосторожности при контакте.Использование активных культур для наблюдения может предотвратить распространение MRSA среди госпитализированных пациентов. | C | 29–31 |
Клиническая рекомендация | Уровень доказательности | Ссылки |
---|---|---|
Ванкомицин (Ванкомицин) используется для лечения известных метициллин-чувствительных инфекций Staphylococcus aureus, если нет аллергии на бета-лактам. | C | 10, 11 |
Врачи должны знать о региональной распространенности внебольничного MRSA и соответствующим образом планировать эмпирическую терапию для инфекций S. aureus. | C | 8 |
У пациентов с бактериемией следует удалить нетуннелированные центральные венозные катетеры и туннельные катетеры с туннельной, карманной или внешней инфекцией. | C | 20 |
Все центральные венозные катетеры должны быть удалены, если у пациента бактериемия сохраняется более 72 часов. | C | 16, 20 |
Большинству взрослых пациентов с остеомиелитом требуется от четырех до шести недель парентеральной терапии или длительных курсов (от трех до шести месяцев) пероральных антибиотиков с высокой биодоступностью. Некоторые дети с острым гематогенным остеомиелитом восприимчивых организмов отвечают на более короткий курс парентеральной терапии с последующим курсом пероральной терапии. | C | 22, 23 |
Большинство инфицированных аппаратных устройств, таких как шунты центральной нервной системы, устройства ортопедической фиксации и протезы суставов, необходимо удалить, но имеются ограниченные доказательства того, что ранняя стабилизация Инфекции протезных суставов могут реагировать на длительные курсы комбинированной терапии хинолон-рифампицином (рифадин) для восприимчивых организмов. | B | 22, 25 |
Большинство абсцессов и эмпием требуют дренирования, но из отчетов о случаях доступны ограниченные данные о том, что некоторые небольшие абсцессы чувствительных организмов у клинически стабильных пациентов поддаются медикаментозной терапии без дренажа . | C | 28 |
Госпитализированным пациентам, инфицированным или колонизированным MRSA, следует соблюдать меры предосторожности при контакте.Использование активных культур для наблюдения может предотвратить распространение MRSA среди госпитализированных пациентов. | C | 29–31 |
Внебольничные инфекции MRSA, которые обычно вызывают инфекции кожи и мягких тканей, стали более распространенными.4,5 Возникновение этих инфекций увеличилось у спортсменов, новобранцы, дети, жители островов Тихого океана, коренные жители Аляски, коренные американцы, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и заключенные6
Эти изоляты часто связаны с лейкоцидином Пантона-Валентайна и стафилококковой кассетной хромосомой типа IV, что не является типичным госпитализированных MRSA.Также наблюдались постгриппозные пневмонии, 7 некротический фасциит, пиомиозит 8 и синдром Уотерхауса-Фридериксена9, вызванные внебольничным MRSA.
В таблице 1 перечислены затраты на антибактериальную терапию при инфекциях, вызванных S. aureus. При антимикробной терапии следует руководствоваться профилем чувствительности организма.6 Штаммы метициллин-чувствительного S. aureus (MSSA), продуцирующие бета-лактамазу, предпочтительно лечить полусинтетическим пенициллином (например,g., внутривенное введение нафциллина, оксациллина [Bactocill], перорального диклоксациллина [Dynapen]) у пациентов без аллергии на пенициллин. Альтернативой являются цефалоспорины первого поколения (например, цефалексин для перорального приема [Keflex], цефазолин для внутривенного введения [Ancef]). Ванкомицин (ванкоцин) следует использовать только для лечения MSSA у пациентов с аллергией на пенициллины из-за чрезмерного использования и развития резистентных организмов, а также из-за того, что выведение бактериемии может быть медленным.10
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 1Антибиотик | Репрезентативная доза | Стоимость в день (дженерик) * |
---|---|---|
Цефалексин (Keflex) | 500 мг перорально каждые шесть часов | 5 14 (от 2 до 5) |
Диклоксациллин (Динапен) | 500 мг перорально каждые шесть часов | 8 (5 до 7) |
Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактоприм / сульфаметоксазол) | 160 мг / 800 мг каждые 12 часов | 2 (от 1 до 2) |
C линдамицин (Клеоцин) | 300 мг перорально каждые шесть часов | 24 (14-15) |
600 мг внутривенно каждые восемь часов | 25 (13) | |
Линезолид (Зивокс) | 600 мг перорально каждые 12 часов | 130 |
600 мг внутривенно каждые 12 часов | 164 | |
Нафциллин 03 03 внутривенно каждые четыре часа | 124 | |
Цефазолин (Анцеф) | 2 г внутривенно каждые восемь часов | 33 (от 7 до 16) |
Ванкомицин | 1 г внутривенно каждые 12 часов | 69 (от 18 до 40) |
D аптомицин (кубицин) | 300 мг внутривенно один раз в сутки | 171 |
Стоимость антибиотика | Репрезентативная доза на сутки | Типичная доза ) * |
---|---|---|
Цефалексин (Кефлекс) | 500 мг перорально каждые шесть часов | $ 14 (от 2 до 5) |
Диклоксациллин (Динапен) | перорально шесть часов | 8 (от 5 до 7) |
Триметоприм / сульфаметоксазол (Bactrim, Septra) | 160 мг / 800 мг каждые 12 часов | 2 (от 1 до 2) |
Клиндамицин (Клеоцин) | 300 мг перорально каждые шесть часов | 24 (от 14 до 15) 9 0035 |
600 мг внутривенно каждые восемь часов | 25 (13) | |
Линезолид (Зивокс) | 600 мг перорально каждые 12 часов | 130 |
164 | ||
Нафциллин | 2 г внутривенно каждые четыре часа | 124 |
35 Цефазолин (Анцеф) каждые восемь часов | 33 (от 7 до 16) | |
Ванкомицин (Vancocin) | 1 г внутривенно каждые 12 часов | 69 (от 18 до 40) |
Daptomy (Кубицин) | 300 мг внутривенно один раз в сутки | 171 | 900 29
Ванкомицин предпочтителен для лечения тяжелых инфекций MRSA и используется только внутривенно, поскольку пероральный препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта.Сообщалось о штаммах S. aureus с промежуточной чувствительностью к ванкомицину и устойчивостью к ванкомицину. Даже у пациентов с чувствительным к ванкомицину MRSA были сообщения о неэффективности лечения ванкомицином, что, как полагают, связано с гетерогенными субпопуляциями с различной чувствительностью к ванкомицину 11 или связано с присутствием регуляторного гена agr-группы II полиморфизма.
Линезолид (Зивокс) обладает бактериостатической активностью в отношении S. aureus и одобрен для лечения сложных инфекций кожи и мягких тканей, а также пневмонии у взрослых и детей.Он включен в класс оксазолидиноновых препаратов и имеет парентеральные и пероральные препараты с хорошей биодоступностью при пероральном введении. Один ретроспективный анализ13 базы данных проспективного рандомизированного исследования показал повышенную эффективность линезолида по сравнению с ванкомицином при нозокомиальной пневмонии MRSA. Обоснование может быть связано с повышенными концентрациями линезолида в жидкости эпителиальной выстилки легких. Основным нежелательным явлением, связанным с приемом линезолида, является угнетение функции костного мозга, особенно тромбоцитопения, которая увеличивается с увеличением дозировки и продолжительности терапии.Следует избегать одновременного приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и адренергических препаратов из-за токсичности для центральной нервной системы.
Даптомицин (кубицин) из нового класса циклических липопептидов представляет собой антибиотик с активностью против MSSA и MRSA. Быстро бактерицидно против S. aureus in vitro; одобрен для взрослых с осложненными инфекциями кожи и мягких тканей14; сильно связывается с белками сыворотки крови, но плохо проникает в ткань легких; и инактивирован сурфактантом, поэтому его нельзя использовать при легочных инфекциях.Во время терапии следует контролировать уровень креатининкиназы, поскольку были сообщения о токсичности для мышц. Даптомицин доступен только для внутривенного введения, а рекомендуемая доза составляет 4 мг на кг в течение 30 минут путем внутривенной инфузии 0,9% хлорида натрия один раз в день в течение одной-двух недель.
Внебольничные изоляты MRSA часто чувствительны к фторхинолонам, триметоприму / сульфаметоксазолу (Бактрим, Септра), тетрациклинам и клиндамицину (Клеоцин). Если очаг инфекции поверхностный, возможно, имеет смысл обработать его одним из этих агентов.На основании тестирования минимальной ингибирующей концентрации в лаборатории могут быть указаны внебольничные MRSA как чувствительные к клиндамицину и резистентные к эритромицину. В этих случаях клиндамицин может иметь индуцибельную резистентность, которая может возникнуть при терапии, поэтому лаборатория может провести тест диффузии с двумя дисками для проверки индуцибельной резистентности и определения истинной чувствительности15
S. ассоциируется с различными инфекциями кожи и мягких тканей, включая фолликулит, импетиго, фурункулы, карбункулы, гнойный гидраденит и целлюлит.Управление зависит от степени вовлеченности. Уход за раной и дренирование могут быть всем, что необходимо при небольших локализованных поражениях. Локализованное импетиго можно лечить местно с помощью мупироцина (бактробана). Системные антибиотики используются при целлюлите или при наличии системных симптомов. Рекомендуются короткие курсы (то есть от пяти до 14 дней) (таблица 2). Более крупные карбункулы или локализованные абсцессы требуют разреза и дренирования. В связи с растущим беспокойством по поводу внебольничного MRSA, следует культивировать гнойные поражения, требующие системной терапии, чтобы можно было провести тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам, а при первоначальном эмпирическом лечении следует учитывать местную распространенность внебольничных MRSA.8
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 2Тип инфекции | Выбор антибиотика | Альтернативный выбор антибиотиков | Продолжительность терапии | ||
---|---|---|---|---|---|
кожные инфекции | Пять-семь дней | ||||
MSSA | Цефалексин (Кефлекс), диклоксациллин (Динапен) | Клиндамицин (Клеоцин) | 03 | –– | |
Комплексные инфекции кожи и мягких тканей | Две-четыре недели (в зависимости от) 0 | ||||
0 | |||||
MSSA | Нафциллин | Цефазолин (Анцеф), клиндамицин | |||
MRSA | Ванкомицин (Ванкоцин) | Линезолид, даптомицин (Кубицин) | От двух |||
03 до четырех | |||||
03 MSSA Нафциллин Цефазолин, ванкомицин | |||||
MRSA | Ванкомицин | Линезолид, даптомицин 23 23 0 038 929223 | |||
MSSA | Нафциллин | Цефазолин, ванкомицин | |||
MRSA |
03
tis | От четырех до шести недель | |||
MSSA | Нафциллин, цефазолин | Клиндамицин, хинолон плюс рифампин (рифампин) 03 | |||
Пневмония | от 10 до 14 дней | ||||
MSSA | Нафциллин | - |
Тип инфекции | Выбор антибиотика | Альтернативный выбор антибиотика | Продолжительность терапии | От пяти до семи дней | ||
---|---|---|---|---|---|---|
MSSA | Цефалексин (Кефлекс), диклоксациллин (Динапен) | Клиндамицин | 2 Клиндамицин, триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим, Септра), линезолид (Зивокс) | –– | ||
Сложные инфекции кожи и мягких тканей |
| (различаются) от двух до четырех недель |||||
MSSA | Нафциллин | Цефазолин (Анцеф), клиндамицин | ||||
MRSA | Ванкомицин (Ванкоцинолид) | Бактериемия | Две-четыре недели | |||
M SSA | Нафциллин | Цефазолин, ванкомицин | ||||
MRSA | Ванкомицин | Линезолид Инфекции, связанные с даптомицином | 2 ||||
MSSA | Нафциллин | Цефазолин, ванкомицин | ||||
MRSA | dapycin |
| 9003 От четырех до шести недель | |||
MSSA | Нафциллин, цефазолин | Клиндамицин, хинолон плюс рифампин (рифадин) | ||||
Пневмония | От 10 до 14 дней | |||||
MSSA | Нафциллин | Ванкомицин, клиндамицин 03 03 | - |
S.aureus, опосредованный выработкой токсинов, также может вызывать синдром токсического шока и синдром ошпаренной стафилококковой инфекции. Синдром токсического шока проявляется в виде лихорадки, гипотонии, макулярной сыпи, которая позже дескваматизируется, а также полиорганной недостаточности. Лечение включает удаление очага S. aureus (например, дренирование абсцесса или удаление тампона) и использование резистентного к беталактамазе антистафилококкового антибиотика в сочетании с клиндамицином, который может снизить выработку токсинов. Лечение стафилококкового синдрома ошпаренной кожи часто требует внутривенного введения антибиотиков и, возможно, дренирования очагов поражения, которые являются основой инфекции штаммами, продуцирующими токсины.
Бактериемия S. aureus может привести к нескольким осложнениям, включая инфекционный эндокардит, сепсис или метастатические очаги инфекции. Около 12 процентов пациентов с бактериемией, вызванной S. aureus, имеют инфекционный эндокардит. 16 Чреспищеводная эхокардиография превосходит трансторакальную эхокардиографию в диагностике перивальвулярного абсцесса, поражения протезного клапана и распознавания более мелких вегетаций. Трансторакальная эхокардиография помогает диагностировать инфекционный эндокардит и прогнозировать серьезные внутрисердечные осложнения.17 Исследование экономической эффективности18 показало, что при клинически неосложненной катетер-ассоциированной бактериемии S. aureus использование чреспищеводной эхокардиографии было рентабельным по сравнению с двух-четырехнедельной эмпирической антимикробной терапией, хотя этот вопрос остается спорным. Консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям могут быть полезны.19 Алгоритм лечения бактериемии S. aureus представлен на рисунке 1.
Просмотр / печать Рисунок
Рисунок 1.
Алгоритм лечения бактериемии Staphylococcus aureus. (ЧВЭ = чреспищеводная эхокардиография.)
Рисунок 1.
Алгоритм лечения бактериемии Staphylococcus aureus. (TEE = чреспищеводная эхокардиография.)
Руководства Американского общества инфекционных заболеваний20 рекомендуют удаление центральных венозных катетеров без туннелирования, связанных с S.бактериемия aureus. Туннелируемый (например, катетер Хикмана) или имплантируемое устройство следует удалить, если есть гной или эритема в месте выхода или вдоль туннеля, свидетельства инфекции кармана или если это связано с сложной глубокой инфекцией. При оценке катетерных инфекций кровотока рекомендуется чреспищеводная эхокардиография. При отсутствии эндокардита, септического флебита или глубокой инфекции рекомендуется 14 дней системной антимикробной терапии.20 Попытка спасти катетер у пациентов с неосложненными инфекциями должна включать терапию антибиотикотерапией (то есть заполнение просвета катетера антибиотиками высокой концентрацией и оставление их там на несколько часов или дней) с двухнедельной парентеральной антимикробной терапией.20 Катетер должен быть удаляется при наличии стойкой бактериемии в течение 72 или более часов терапии, клинического ухудшения или рецидива бактериемии. Бета-лактам (т.е. нафциллин) - препарат выбора для пациентов с MSSA, не имеющих аллергии на пенициллин; ванкомицин предпочтителен при инфекциях, ассоциированных с катетером MRSA.20
S. aureus является наиболее часто изолированным микроорганизмом при остеомиелите, и более одной трети этих изолятов могут быть MRSA.21 Гематогенное распространение S. aureus может привести к позвоночному остеомиелиту и потенциально эпидуральному образованию абсцесса. Лечение остеомиелита, вызванного S. aureus, должно включать не менее четырех-шести недель антимикробной терапии. 22 Пациенты с остеомиелитом позвоночника, особенно при наличии неврологических симптомов, должны быть обследованы с помощью магнитно-резонансной томографии на предмет образования эпидурального абсцесса.У детей гематогенное распространение часто вызывает остеомиелит длинных костей. Короткие курсы (т.е. две недели) внутривенного введения антибиотиков с последующими двумя-четырьмя неделями перорального приема антибиотиков могут использоваться у детей, которые быстро реагируют на первоначальные антибиотики и не имеют осложнений.23 В дополнение к длительной антимикробной терапии обычно требуется хирургическое лечение. при остеомиелите, вторичном по отношению к прилегающему очагу инфекции, обычно наблюдается после ортопедической операции или травмы. Зараженные аппаратные средства обычно требуют удаления, что может быть отложено при использовании пероральных противомикробных препаратов до тех пор, пока не будет обеспечена стабильность при несращении костей.24
S. aureus является основным возбудителем инфекций суставов. Хотя есть ограниченные данные о лечении, обычно оно проводится с использованием дренажа в сочетании с четырехнедельным курсом противомикробных препаратов. В течение последних двух недель пациентам без бактериемии иногда назначают внутрь противомикробные препараты. Инфекции протезных суставов трудно искоренить с помощью инородного материала, и обычно требуется удаление протеза с последующим введением антибиотиков в течение четырех-шести недель для лечения инфекции.Ограниченные данные показывают, что инфицированные суставные протезы с ранним началом можно лечить ранней обработкой раны и продолжительными курсами хинолона плюс рифампицин (рифадин) без удаления протеза.25
Пневмония, вызванная S. aureus, может быть вызвана гематогенным распространением или аспирацией. и является частым возбудителем внутрибольничных пневмоний. Внебольничная пневмония, вызванная S. aureus, чаще возникает после инфицирования гриппом, и описан внебольничный MRSA, связанный с лейкоцидином Пантона-Валентайна.7 Результаты рентгенограмм грудной клетки могут различаться по представлению от локализованного уплотнения до абсцесса и многодолевых диффузных инфильтратов. Эмпиема вызвана распространением местной пневмонии. Терапия включает дренаж через трубку грудной клетки, а иногда требуется тораскопический или открытый дренаж. 26
S. aureus, по оценкам, является причиной примерно 2 процентов всех случаев бактериального менингита из гематогенного или послеоперационного источника. Восемьдесят четыре процента пациентов с послеоперационным С.При менингите aureus был установлен катетер, обычно шунтирующий или эпидуральный катетер27. Такие устройства необходимо удалить и заменить после того, как инфекция исчезнет.
S. aureus вызывает от 10 до 15 процентов абсцессов головного мозга и от 60 до 90 процентов эпидуральных абсцессов и септических венозных тромбозов. Обычно требуется хирургическое или рентгенологическое дренирование, но некоторые небольшие абсцессы у пациентов без неврологических нарушений поддаются лечению. при входе в комнату в перчатках, в халате, если предполагается контакт с пациентом или предметами в комнате, и мытье рук при снятии перчаток.29 Несмотря на эти рекомендации, частота нозокомиального MRSA увеличивается.2 Неясно, насколько эти рекомендации эффективны в борьбе с MRSA, 30,31 и хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования не проводились. Соблюдение рекомендаций было неоптимальным, и мытье рук, в частности, было недостаточным. Около 5 процентов госпитализированных пациентов инфицированы MRSA. Защитники предположили, что более активный эпиднадзор с использованием превентивной изоляции и скрининга пациентов с более строгим соблюдением контактных мер предосторожности и мытья рук может быть более успешным.29
Местный мупироцин эффективен в снижении носовой колонизации S. aureus, 32 но использование местного мупироцина для снижения риска хирургических или нехирургических инфекций, вызванных S. aureus, не было надежно успешным.33,34 ясно, что местный мупироцин снижает колонизацию MRSA35. Попытки сочетать местный мупироцин с антибактериальными ваннами (например, с хлоргексидином или системными средствами) заслуживают дальнейшего изучения.
.Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.
MRSA может вызывать серьезные, а иногда и смертельные инфекции. Обратитесь к опекуну вашего ребенка за дополнительной информацией о любой из этих инфекций:
Признаки и симптомы вашего ребенка зависят от того, в какой части его тела есть инфекция. Они могут включать:
Опекун вашего ребенка проверит его тело.Он может спросить вас, был ли ваш ребенок рядом с кем-нибудь, кто болен MRSA. Вашему ребенку потребуются анализы крови и одно или несколько из следующего:
Лечение вашего ребенка будет зависеть от того, в какой части его тела находится инфекция.При лечении такие признаки и симптомы, как жар, кашель и боль, могут уменьшиться, а раны могут зажить. Лечение вашего ребенка может включать в себя любое из следующего:
Инфекция MRSA может изменить жизнь вашего ребенка и вашей семьи. Вы и ваш ребенок можете чувствовать гнев, грусть или испуг. Эти чувства нормальные. Ваш ребенок должен поговорить о своих чувствах со своими опекунами, семьей или друзьями. Свяжитесь со следующим:
Позвоните опекуну вашего ребенка, если у него есть:
Немедленно обратитесь за помощью или позвоните 911, если:
Вы имеете право участвовать в планировании ухода за своим ребенком.Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с опекунами вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка.
Авторские права © 2012. Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.
Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг
Золотой стафилококк может распространяться при контакте кожи с кожей или при прикосновении к загрязненным поверхностям. Плохая личная гигиена и не закрытие открытых ран может привести к заражению золотистым стафилококком. Тщательное мытье рук и чистка, например влажная пыль, важны, так как золотой стафилококк является частью нашей окружающей среды.
Резистентные штаммы золотистого стафилококка известны как мультирезистентные S.aureus (MRSA). Излишнее или чрезмерное использование антибиотиков способствует развитию лекарственно-устойчивых штаммов. Чрезмерное использование дезинфицирующих средств в целом также может привести к лекарственной устойчивости. В большинстве случаев достаточно хорошей очистки или мытья с мылом и теплой водой.
Резистентные к метициллину штаммы золотистого стафилококка появились в 1970-х годах и вызвали серьезные проблемы в больницах по всему миру из-за стойких инфекций у пациентов. Устойчивый к ванкомицину штамм золотистого стафилококка появился в Японии, а штаммы с частичной устойчивостью к ванкомицину были обнаружены в США, Австралии и других странах.
Стандартные методы гигиены, применяемые персоналом больницы, включают:
Эти инфекции называются «внебольничными золотого стафилококка» или «внебольничными MRSA». Они похожи, но отличаются от штаммов золотистого стафилококка, обнаруживаемого в больницах, и могут вызывать легкие и тяжелые инфекции.
Предотвращение распространения золотистого стафилококкаЗакройте все открытые раны водонепроницаемой окклюзионной повязкой до заживления.
Использование растворов для протирания рук на спиртовой основе в «чистых» ситуациях, когда руки явно чистые, особенно когда вода недоступна, может быть полезно, например, во время путешествий или на пикнике.Эти решения не нужны дома или на работе.
Бывают ситуации, когда растворы для протирания рук на спиртовой основе никогда не следует использовать - например, вместо мытья рук после посещения туалета. Руки следует вымыть теплой водой с мылом и высушить.
MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec