Блог

Как жить со спайками кишечника


Симптомы и лечение спаек кишечника

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм

спаек брюшной полости | NIDDK

На этой странице:

Что такое спайки брюшной полости?

Спайки брюшной полости - это полоски рубцовидной ткани, образующиеся внутри брюшной полости. Полосы образуются между двумя или более органами или между органами и брюшной стенкой.

Обычно поверхности органов и брюшная стенка не слипаются при движении. Тем не менее, спаечные процессы в брюшной полости могут привести к слипанию этих поверхностей или их слипанию.

Спайки брюшной полости могут искривлять, скручивать, растягивать или сдавливать кишечник и другие органы брюшной полости, вызывая симптомы и осложнения, такие как кишечная непроходимость или закупорка.

Насколько распространены спаечные процессы в брюшной полости?

Спайки брюшной полости встречаются часто и часто развиваются после абдоминальных операций. В абдоминальной хирургии хирурги вводят брюшную полость пациента через разрез или разрез. Абдоминальная хирургия может быть лапароскопической или открытой.

В лапароскопической хирургии, которая становится все более распространенной, хирурги делают небольшие разрезы в брюшной полости и вставляют специальные инструменты для осмотра, удаления или восстановления органов и тканей.При открытой хирургии хирурги делают больший разрез, чтобы открыть брюшную полость.

Спайки брюшной полости развиваются более чем у 9 из каждых 10 человек, перенесших операцию по открытию брюшной полости. 1,2,3 Однако у большинства людей со спаечными заболеваниями брюшной полости симптомы или осложнения не развиваются. 1 Спайки брюшной полости после лапароскопической хирургии встречаются реже, чем после открытой операции. 3

У кого выше вероятность возникновения спаек брюшной полости?

Люди, перенесшие абдоминальную операцию, чаще страдают спаечным процессом брюшной полости.Среди людей, перенесших абдоминальную операцию, спаечные процессы и связанные с ними осложнения чаще встречаются у людей, которые 4

Каковы осложнения спаек живота?

Спайки брюшной полости могут вызывать непроходимость кишечника и женское бесплодие.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость - это частичная или полная блокировка движения пищи, жидкостей, воздуха или стула через кишечник. Спайки брюшной полости - наиболее частая причина непроходимости тонкого кишечника. 5 Кишечная непроходимость может привести к

  • Отсутствие кровотока в закупоренной части кишечника и гибель истощенных кровью тканей кишечника
  • перитонит, инфекция слизистой оболочки брюшной полости

Кишечная непроходимость может быть опасной для жизни. Людям с симптомами полной закупорки, которые включают боль в животе и отсутствие жидкости, стула или газов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Женское бесплодие

У женщин спайки брюшной полости в тазу или внутри матки могут сдавливать или блокировать части репродуктивной системы и вызывать бесплодие.

Каковы симптомы спаек живота?

Во многих случаях спаечные процессы в брюшной полости не вызывают симптомов. Если они действительно вызывают симптомы, хроническая боль в животе является наиболее частым симптомом.

Спайки брюшной полости могут вызвать кишечную непроходимость, которая может быть опасной для жизни. Если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы кишечной непроходимости могут включать

Если кишечная непроходимость прерывает приток крови к заблокированной части кишечника или приводит к перитониту, у вас могут развиться дополнительные симптомы, такие как учащенное сердцебиение или лихорадка.

Что вызывает спайки в брюшной полости?

Абдоминальная хирургия - наиболее частая причина спаек брюшной полости. Спайки, вызванные хирургическим вмешательством, с большей вероятностью вызывают симптомы и осложнения, чем спайки, связанные с другими причинами. Симптомы и осложнения могут появиться в любой момент после операции, даже спустя много лет. 3

Состояния, которые включают воспаление или инфекцию в брюшной полости, также могут вызывать спайки. Эти состояния включают болезнь Крона, дивертикулярную болезнь, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза и перитонит.

Другие причины спаек в брюшной полости включают длительный перитонеальный диализ для лечения почечной недостаточности и лучевую терапию для лечения рака.

В некоторых случаях спайки брюшной полости присутствуют при рождении.

Абдоминальная хирургия - самая частая причина спаек брюшной полости.

Как врачи диагностируют спаечный процесс в брюшной полости?

Врачи используют историю болезни, медицинский осмотр, анализы крови, визуализацию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для диагностики спаек брюшной полости.

История болезни

Врач спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни, в том числе о ваших операциях на брюшной полости или других состояниях, которые могут вызвать спайки брюшной полости.Врач также спросит вас о других заболеваниях и расстройствах в анамнезе, которые могут вызывать симптомы, похожие на симптомы спаек брюшной полости.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра врач может постучать по вашему животу, чтобы проверить его на нежность или боль, и использовать стетоскоп для прослушивания звуков в вашем животе.

Анализы крови

Медицинский работник возьмет образцы крови и отправит их в лабораторию. Хотя анализы крови нельзя использовать для диагностики спаек брюшной полости, врачи могут назначить анализы крови, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, которые могут быть причиной ваших симптомов.Если у вас есть признаки кишечной непроходимости, анализы крови могут помочь врачам определить, насколько серьезна непроходимость.

Визуальные тесты

Визуализирующие обследования чаще всего не могут показать спаек брюшной полости. Однако врачи могут использовать визуализационные тесты для диагностики кишечной непроходимости, вызванной спаечным процессом брюшной полости. Врачи также могут использовать визуализационные тесты, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Визуализирующие тесты могут включать

  • компьютерная томография (КТ), в которой для создания изображений используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий.КТ может помочь врачам диагностировать кишечную непроходимость и определить местонахождение, причину и серьезность непроходимости.
  • рентгеновских лучей, в которых используется небольшое количество излучения для создания снимков внутренней части тела.
  • рентген с водорастворимым контрастным веществом, специальной жидкостью, которая делает пищеварительный тракт более заметным на рентгеновских снимках. Если спайки вызывают непроходимость кишечника, этот визуализирующий тест может помочь врачам определить, нужна ли вам операция. Водорастворимое контрастное вещество также может помочь уменьшить непроходимость.
  • Серия
  • для исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта с использованием рентгеновских лучей для исследования толстой кишки.

Врачи могут использовать визуализационные тесты для диагностики кишечной непроходимости, вызванной спаечным процессом брюшной полости, или для исключения других проблем.

Хирургия

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать операцию, чтобы заглянуть внутрь живота и проверить наличие спаек или других проблем, которые могут вызывать симптомы. Хирурги могут проверить спаек брюшной полости с помощью лапароскопической или открытой хирургии.

В некоторых случаях хирурги могут лечить проблему во время процедуры.

Как врачи лечат спаек брюшной полости?

Если спаечные процессы в брюшной полости не вызывают симптомов или осложнений, они обычно не нуждаются в лечении.

Если спайки брюшной полости вызывают симптомы или осложнения, врачи могут удалить спайки лапароскопической или открытой операцией. Однако операция по лечению спаек может привести к образованию новых спаек. Если у вас спайки брюшной полости, поговорите со своим врачом о возможных преимуществах и рисках операции.

Если спайки брюшной полости вызывают непроходимость кишечника, вам немедленно потребуется лечение в больнице.Врачи осмотрят вас и могут назначить анализы, чтобы выяснить, нужна ли вам экстренная операция. Если вы это сделаете, хирурги снимут спайки, уменьшив кишечную непроходимость.

Если вам не требуется экстренная операция, врачи могут попытаться вылечить непроходимость без хирургического вмешательства. Медицинские работники введут вам жидкость для внутривенного введения и введут зонд через нос и в желудок, чтобы удалить содержимое пищеварительного тракта над препятствием. В некоторых случаях препятствие может исчезнуть.Если непроходимость не исчезнет, ​​хирурги проведут операцию по устранению спаек и кишечной непроходимости.

Можно ли предотвратить спаечные процессы в брюшной полости?

При абдоминальной хирургии хирурги принимают меры, чтобы снизить вероятность развития спаек брюшной полости и связанных с ними осложнений после операции. Например, хирурги могут

  • рекомендуют лапароскопическую операцию, если возможно, вместо открытой операции.
  • бережно обращайтесь с тканями, чтобы не повредить их.
  • принимает меры по предотвращению попадания посторонних предметов в брюшную полость, например, использует перчатки без пудры и инструменты без ворса.
  • закрывают поврежденные ткани внутри брюшной полости специальным пленочным барьером в конце операции. Барьер разделяет ткани во время их заживления, а затем барьер поглощается организмом.

Клинические испытания спаек брюшной полости

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний, включая расстройства пищеварения.

Какие клинические испытания спаек брюшной полости?

Клинические испытания - и другие виды клинических исследований - являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты спаек в брюшной полости, например, улучшение диагностики и лечение спаек.

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования спаек брюшной полости ищут участники?

Вы можете найти клинические исследования спаек брюшной полости на сайте www.ClinicalTrials.gov. В дополнение к поиску исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить область поиска, включив в нее клинические исследования, проведенные в отрасли, университетах и ​​отдельных лицах; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность. Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Список литературы

[1] Табибиан Н., Суэли Э, Бойд А., Амбрин А., Табибиан Дж. Х. Спайки брюшной полости: практический обзор объекта, на который часто не обращают внимания. Анналы медицины и хирургии . 2017; 15: 9–13.

[2] Окабаяси К., Ашрафиан Х., Захаракис Э. и др. Спайки после абдоминальной хирургии: систематический обзор частоты, распределения и степени тяжести. Хирургия сегодня . 2014; 44: 405–420.

[3] Бейене Р.Т., Кавалукас С.Л., Барбул А. Внутрибрюшные спайки: анатомия, физиология, патофизиология и лечение. Современные проблемы хирургии . 2015; 52 (7): 271–319.

[4] Морис Д., Чакедис Дж., Рахнемай-Азар А.А. и др. Послеоперационные спаечные процессы в брюшной полости: клиническое значение и достижения в профилактике и лечении. Журнал желудочно-кишечной хирургии . 2017; 21 (10): 1713–1722.

[5] Ди Саверио С., Кокколини Ф., Галати М. и др. Болонские рекомендации по диагностике и лечению спаечной непроходимости тонкой кишки (ASBO): обновление 2013 г. основанных на фактических данных рекомендаций рабочей группы ASBO Всемирного общества экстренной хирургии. Всемирный журнал неотложной хирургии . 2013; 8 (1): 42.

.

Абдоминальные спайки - IFFGD

Страница 1 из 3

Описание и причины

Что такое спайки брюшной полости?

Спайки брюшной полости - это полосы ткани, которые образуются между тканями брюшной полости и органами. Обычно внутренние ткани и органы имеют скользкую поверхность, что позволяет им легко перемещаться при движении тела. Спайки заставляют ткани и органы слипаться.

Кишечник - часть пищеварительной системы. Спайки брюшной полости могут вызвать кишечную непроходимость.

Хотя большинство спаек не вызывают никаких симптомов или проблем, другие вызывают хроническую боль в животе или тазу. Спайки также являются основной причиной кишечной непроходимости и женского бесплодия.

Что вызывает спайки в брюшной полости?

Абдоминальная хирургия - наиболее частая причина спаек брюшной полости. Почти у всех, кто подвергается абдоминальной хирургии, появляются спайки; однако риск повышается после операций на нижней части живота и таза, включая операции на кишечнике и гинекологические операции.Спайки со временем могут становиться больше и плотнее, вызывая проблемы спустя годы после операции.

Причины спаек брюшной полости, вызванные хирургическим вмешательством, включают:

  • Разрез тканей, особенно внутренних органов
  • Обработка внутренних органов
  • Высыхание внутренних органов и тканей
  • Контакт внутренних тканей с посторонними материалами, такими как марля, хирургические перчатки и швы
  • кровь или сгустки крови, не смытые во время операции

Менее распространенной причиной спаек брюшной полости является воспаление из источников, не связанных с операцией, в том числе:

  • Аппендицит, в частности разрыв аппендикса
  • Лучевая терапия рака
  • гинекологические инфекции
  • Инфекции брюшной полости

Изредка спайки брюшной полости образуются без видимой причины.

Как спайки брюшной полости могут вызывать непроходимость кишечника?

Спайки брюшной полости могут искривлять, перекручивать или вытягивать кишечник с места, вызывая кишечную непроходимость. Непроходимость кишечника частично или полностью ограничивает движение пищи или стула по кишечнику.

Кишечная непроходимость требует немедленной медицинской помощи.

Как спайки брюшной полости могут вызывать женское бесплодие?

Спайки брюшной полости вызывают женское бесплодие, не позволяя оплодотворенным яйцеклеткам достигать матки, где происходит развитие плода.Спайки могут перегибать, перекручивать или вытягивать маточные трубы, по которым яйца переносятся из яичников, где яйца хранятся и высвобождаются, в матку.

.

Что такое кишечная непроходимость | Johns Hopkins Medicine

Непроходимость кишечника означает, что что-то блокирует ваш кишечник. Пища и стул могут не двигаться свободно.

Когда ваш кишечник работает нормально, переваренная пища перемещается из желудка в прямую кишку. Постепенно ваше тело расщепляет пищу на части, которые можно использовать, а остальную часть превращает в кал (кал). В конечном итоге вы устраняете его через дефекацию.

Кишечная непроходимость может частично или полностью блокировать этот естественный процесс.Полная закупорка - это неотложная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Среди множества возможных причин кишечной непроходимости:

  • Спайки брюшной полости. Это разрастания тканей в виде полос, которые могут сдвинуть кишечник с места.

  • Грыжа. Грыжа - это трещина в мышечной стенке живота. Грыжи могут вызвать выпуклости и карманы. Они могут заблокировать ваш кишечник.

  • Заворот .Заворот возникает, когда часть вашего кишечника скручивается вокруг себя. Это создает засор.

  • Инвагинация. Это состояние означает, что один сегмент кишечника переходит в другой сегмент. Это сужает, но может не блокировать ваш кишечник.

  • Рубцы. Когда ваше тело заживает небольшие порезы (ранки), образуется рубцовая ткань. Это может произойти и в кишечнике. Эти рубцы могут накапливаться и вызывать частичную или полную закупорку кишечника.Рубцы могут появиться в результате разрыва стенки кишечника, живота (брюшной полости) или хирургии органов малого таза, а также инфекций.

  • Воспалительные заболевания кишечника. Болезнь Крона и язвенный колит - два примера.

  • Дивертикулит . Крошечные мешочки (дивертикулы) могут расти на слизистой оболочке толстой кишки. Они могут воспалиться.

  • Опухоли. Наросты могут быть злокачественными или безвредными (доброкачественными).В любом случае они могут полностью или частично заблокировать ваш кишечник.

  • Посторонние предметы. Непищевые предметы, которые вы проглатываете намеренно или случайно, могут вызвать частичную или полную кишечную непроходимость.

  • Дивертикул Меккеля. Около 2 из 100 человек рождаются с этим дополнительным мешочком внутри кишечника.

Симптомы

Симптомы кишечной непроходимости:

  • Сильная боль в животе

  • Сильные спазмы в животе

  • Рвота

  • Чувство полноты или вздутия в животе

  • Громкие звуки из живота

  • Ощущение газообразования, но неспособность пропускать газ

  • Запор (невозможность дефекации)

Кто в группе риска

Вы можете подвергнуться риску кишечной непроходимости, если у вас есть:

  • Абдоминальная хирургия.Это может увеличить риск образования рубцовой ткани или других новообразований. Они также увеличивают риск возникновения грыж.

  • Дивертикулез. Это состояние означает, что что-то раздражает слизистую оболочку кишечника. Это может вызвать воспаление, инфекцию и рубцевание, что может привести к закупорке.

  • Рак

  • Воспалительное заболевание кишечника

  • Проглоченные посторонние предметы

  • Хронический запор

Диагностика

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач рассмотрит ваше общее состояние здоровья и историю болезни.Он или она спросит вас о ваших симптомах. Сообщите своему врачу, где ваша боль и насколько она сильна. Также сообщите своему врачу, если у вас были изменения в дефекации или аппетите. Сообщите своему врачу, если у вас есть другие необычные симптомы, такие как звуки пищеварения или ощущение вздутия живота.

Ваш врач проведет медицинский осмотр. Вам также могут потребоваться определенные тесты. Сюда могут входить:

  • Рентген брюшной полости

  • Исследование с контрастированием с барием

  • Компьютерная томография

  • МРТ

  • Контрастная рентгеноскопия

Лечение

Лечение, рекомендованное вашим лечащим врачом, будет зависеть от того, что вызывает закупорку.Для простой блокировки вам может потребоваться только жидкость и никаких твердых веществ. Ваш врач будет работать, чтобы исправить любые проблемы с обменом веществ. У вас может быть кишечная декомпрессия. Обычно это делается с помощью назогастрального зонда. Вы также можете отдохнуть от кишечника.

Если у вас более тяжелая кишечная непроходимость, вам немедленно понадобится операция. Это может быть из-за разрыва (перфорации) кишечника или проблем с кровотоком. Вам также может потребоваться операция, если другое лечение не устранит закупорку.Цель состоит в том, чтобы удалить закупорку и восстановить ваши органы.

Ваш врач также может порекомендовать использовать небольшую гибкую трубку, чтобы кишечник оставался открытым, вместо более инвазивной хирургии.

Осложнения

Осложнения - это проблемы, вызванные вашим состоянием. Осложнения кишечной непроходимости включают:

Профилактика

Спайки брюшной полости, возникающие после операции, можно предотвратить, если ваша медицинская бригада примет определенные меры. Сюда входит поддержание места разреза влажным, а не сухим.Заранее обсудите, какие меры ваша медицинская бригада может предпринять, чтобы снизить риск спаек после операции.

Когда звонить врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости. К ним относятся сильная боль в животе, рвота и невозможность дефекации.

Как справиться или жить с этим состоянием

Следуйте инструкциям врача. Если он или она посоветовали вам изменить диету в рамках лечения, придерживайтесь нового плана.Цель диеты - уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт, но при этом обеспечить вам необходимое питание.

.

Руководство для пациентов по спаечным заболеваниям и связанной с ними боли [предварительная версия]

Home страница: http://www.adhesions.org

или ... ВАС НЕ ОДИН

- пользователем Дэвид М. Вайзман, доктор философии, M.R.Pharm.S. (http://www.obgyn.net/women/bios/wiseman.htm)

[Некоторые ссылки были предоставлены на другие сайты с целью иллюстрирующие моменты в этой статье. Эти сайты появятся в новое окно.]

РЕЗЮМЕ

Хроническая тазовая боль и / или связанное с ней кишечное расстройство являются основными причина страданий тысяч пациентов.Часто в постоянной боли, пациент испытывает одиночество, безнадежность, разочарование и отчаяние с мыслями о самоубийстве. Семейные и рабочие отношения натянуты до предела. Хотя адгезии часто (но не всегда) из-за этой боли лечение спаек также не проводится, потому что хирург не считает, что спайки могут вызвать проблему, или потому что лизис спаек считается слишком сложным или бесполезным.

Спайки - почти неизбежный результат операции, и проблемы вызываемые ими, широко распространены и иногда очень серьезны. Это было некоторые говорят, что спайки - самая распространенная и дорогостоящая проблема связанных с хирургией, но большинство людей даже не слышали этот термин. Эта неосведомленность означает, что, за исключением бесплодия, многие врачи не могут или не хотят решать проблемы спаек, многие страховки компании не хотят платить за лечение, и многие пациенты остаются в нищете.

В этой статье описаны спайки, их лечение и их взаимосвязь. к боли и непроходимости кишечника. Кроме того, рассказы пациентов показаны, чтобы проиллюстрировать, как спайки (или предполагаемые спайки) влияют на их повседневная жизнь и то, как они справляются с иногда непреодолимой проблемой.

Главный урок и источник утешения для пациентов с этой проблемой: что они не одиноки и важность взаимной поддержки пациентов нельзя недооценивать.

Пока нет простых ответов. Привлекая внимание к человеку стороны этой проблемы, мы надеемся (начать) обучать пациентов и врачей о спектре доступных методов лечения, будь то медицинские, хирургические или психологический характер. Кроме того, создание группы для оказания поддержки и информации пациентам, страдающим спаечными заболеваниями.


Введение

Тема: ПОЖАЛУЙСТА, ПОМОГИТЕ МНЕ.Я В НЕДОУМЕНИИ!!!!
Дата: 98-03-25
Кому: [email protected]

Это электронное письмо, которое я надеюсь, вопреки всякой надежде, дойдет до доктора Дэвида Мудрец. Мне 38 лет. Вот немного о моем История:

1976 - Хирургия аппендикса
1978 - Хирургия перфорированной язвы
1981 - Хирургия кесарева сечения
1981 - Хирургия непроходимости кишечника
1982 - Хирургия камня в почках
1984 - Хирургия желчного пузыря
1985 - Хирургия кесарева сечения
1986 - Хирургия перфорированной язвы (снова)
1986 - Хирургия кисты яичника
1987 - Хирургия резекции желудка
1987 - Хирургия гистерэктомии
1989 - Хирургия непроходимости кишечника
1992 - Хирургия непроходимости кишечника

Я все время испытываю боль, и у меня огромное количество АДГЕЗИЙ и все врачи говорят мне, что НИЧЕГО нельзя сделать.Врачи советуют мне лучше пережевывать пищу и реже есть. Я вешу 125 фунтов и все время испытываю боль. Я ненавижу есть это самая страшная боль из всех. Мой муж и двое детей хотели бы как будто их мама и жена находятся в какой-то зоне комфорта. не могли бы вы мне помочь. Я схожу с ума. я Я еще молод и хотел бы жить своей жизнью. Мой работа, моя семья и я все страдаем.ПОЖАЛУЙСТА

К сожалению, это письмо типично для многих электронных писем, которые я получаю. от пациентов, которые отчаянно хотят избавиться от боли и страданий из-за ПРИКЛЮЧЕНИЙ. Еще одна типичная история была опубликована некоторое время назад на одна из многих досок объявлений в Интернете.

Тема: СПЛЕЯ / тазовая боль
Дата: 96-11-04

Мне предстоит четвертая операция по поводу АДГЕЗИИ таза.Первая, 9 лет назад, была очищающая лапаротомия по поводу эндометриоза. За этим последовала продолжающаяся боль и в конечном итоге полное гистерэктомия 3 года назад. Затем без боли в течение нескольких месяцев. затем вернуться к той же старой боли. Еще одна операция 11 месяцев спустя по поводу сильные АДГЕЗИИ. (Мочевой пузырь прикреплен к стенке желудка, толстой кишке, кишечнику, и т.д. все слиплись - видимо полный бардак) Это было 13 месяцев назад и сейчас, после сильной боли, вернулась компьютерная томография. обнаружил кисту (или что-то в этом роде) размером с мяч для софтбола.я Мне через несколько недель предстоит операция по его удалению. Кто-нибудь еще были подобные проблемы? Что можно сделать, чтобы предотвратить эти ПРИВЯЗКИ от повторения? Мое тело не может больше иметь операция год за годом ... Если у кого-то есть предложения пожалуйста, напишите мне по электронной почте или разместите здесь, на этой доске. Спасибо.

В моей электронной почте и в сообщениях на досках сообщений пропитано чувство отчаяние:

«Я нахожусь на конце моей веревки…...Я устал жить своей жизнью в боли »

"Я почти не хочу возиться с дополнительными тестами; Кажется, для меня нет надежды, и я нахожусь на конце моей веревки, еле висит на волоске. Мне нужна ПОМОЩЬ - есть НИЧЕГО Я могу жить качественной жизнью ?? Как мне получить облегчение? ПОЖАЛУЙСТА - любая информация, которую вы можете мне дать, будет чрезвычайно ценной. Мне нужно знать, что мне не нужно жить до конца своей жизни сюда.спасибо. "

и иногда самоубийства:

«От суицидальных мыслей я подумал из них, но пришли к выводу, что самоубийство - это не побег "

Пациенты часто сообщают, что им говорят, что их боль - плод воображения:

"Мне сказали, что я слабак, это все в моей голове »

«Помните, что врачей учат A + B = C.Любое отклонение от это в «голове пациента» »

Мысли о профессии врача колеблются от тихой отставки:

«Нет врачей, которые действительно могут помогите мне. "

до цинизма:

«Кажется, что каждый раз член Медицинская профессия берет меня в свои руки, я ухожу с меньше и меньше »

для открытия вражды и недоверия:

«Мой врач предпочел бы, чтобы я пострадала. больно.Большинство врачей не понимают боли и отказываются лечить Это. Почему мы должны страдать? Боль следует лечить сильной болью медикамент. Я слишком много времени потратил на отопление подушечки в постели, страдающие мучительной болью. Почему люди должны Страдания от боли идут к Джеку Керворкяну, чтобы навсегда положить конец их боли. Врачи безответственны и бесчувственны ».

особенно в отношении врачей-мужчин:

"Найдите женщину-гинеколога с мозгом, которая поймите, что вы имеете в виду, когда говорите «боль».Если мужчины не могут чувствовать это - они не «понимают».

Многие сообщают о человеческих потерях, связанных с их ПРИВЯЗКАМИ или предполагаемыми ПРИКЛЮЧЕНИЯМИ:

«Многие отношения также были разрушен просто потому, что я не мог быть там из-за сильная боль, которую я испытывал. Спайки ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ВЫЗЫВАЮТ БОЛЬ !! Для меня это были 28 лет испытаний.и это все еще не закончено. Моя вера в врачей пошатнулась ».

«Мой муж так понимает, что я часто чувствую себя виноватой за лишение его интимных времен (из-за боли). это так жестко с ним, потому что он знает, что если есть какая-то активность ниже пупка и выше колен, которые обычно уложить меня спать на следующий день от боли ".

Разочарование из-за отсутствия лечения спаек и агонии их страдания умерены товариществом товарищей по несчастью, как в этой публикации на доске объявлений:

"Тема: Рубцовая ткань и спайки
Дата: 97-04-07

Я страдаю от этого уже 10 лет и счастлив что я не одинок (ну, я не счастлив, но вы знаете!) Я был пройти через мельницу с испытаниями, докторами и всеми известными диагностика », и я до сих пор не нашел решения.Почему это? Они могут вставить искусственное сердце в человека, но не могут избавься от ПРИКЛЮЧЕНИЙ! Обезболивающие сказываются на мне и я до сих пор не нашел облегчения. Если кто может предложить посоветуйте мне, пожалуйста. "


Это подводит нас к причине этой статьи:

  • Какие методы лечения доступны в настоящее время?
  • Что еще мы можем сделать для людей, страдающих адгезией?

Прежде чем мы попытаемся ответить на эти вопросы, давайте удостоверимся, что мы понимаем что-то о ПРИКЛЮЧЕНИЯХ.


Что такое спайки?

ПРИКЛЮЧЕНИЕ это тип шрама, который образует ненормальное соединение между двумя частями тела. Спайки могут вызвать серьезные клинические проблемы. Например, спаечные процессы с участием женских половых органов (яичников, Фаллопиевы трубы) могут и вызывают бесплодие, диспареуния (болезненный половой акт) и истощающий боль в области таза. Спайки кишечника может вызвать кишечник препятствие или закупорка.Спайки могут образовываться в другом месте, например, вокруг сердца, позвоночник и в руке где они приводят к другим проблемам.

Спайки возникают в ответ к разного рода травмам. Например, нехирургические инсульты такие как эндометриоз, инфекция, химиотерапия, радиация и рак могут повредить ткани и вызвать АДГЕЗИИ. Безусловно, самый распространенный вид АДГЕЗИИ - это тот, который формы после операции. ПРИВЯЗКИ обычно возникают на месте хирургическая процедура, хотя они могут происходить и в другом месте.


Масштабы проблемы спаек

Ставка образования спаек после операции удивительно, учитывая относительную отсутствие знаний об АДГЕЗИЯХ среди врачей и пациентов. Из вскрытий жертв дорожно-транспортных происшествий, Вейбель и Майно (1973) обнаружили, что у 67% пациентов, перенесших операцию, были спайки. Это число увеличилось до 81% и 93% для пациентов с тяжелой и множественной процедуры соответственно.Аналогичным образом Мензис и Эллис (1990) обнаружили что 93% пациентов, перенесших хотя бы один абдоминальный после операции были спайки, по сравнению с только 10,4% пациентов, у которых никогда ранее не подвергалась абдоминальной операции. Кроме того, 1% всех при лапаротомии возникла обструкция из-за спаек в течение одного года после хирургическое вмешательство с 3% приводит к обструкции через некоторое время после операции. Из всех случаев непроходимости тонкой кишки в 60-70% случаев возникают спайки. (Эллис, 1997).

Наконец, после хирургического лечения спаек, вызывающих кишечную непроходимость, обструкция из-за реформирования спаек произошла в 21% случаев (Menzies, 1993).

Между 55 и 100% пациентов, перенесших реконструктивную операцию на тазу, будут образуют спайки.

Влияние спаек как осложнения операции огромно. В США (1993) 347 000 операций по лизису спаек брюшины были выполнены (Graves, 1995), из которых около 100000 были связаны с кишечными спайки.По другим оценкам, было выполнено 446000 процедур. в США для разрушения спаек в брюшно-тазовой области в 1993 г. (HCIA, 1994).

В 1988 г. было около 280 000 госпитализаций по поводу спаек, экономическая стоимость которого была консервативно оценена в 1,2 миллиарда долларов на год (Fox Ray et al., 1993).


Спайки и хроническая тазовая боль (ХТБ)

АДГЕЗИИ, как полагают, вызывают боль в области таза, сковывая органы. и ткани, вызывающие тракцию (натяжение) нервов.Нервные окончания может попасть в развивающуюся адгезию. Если кишечник становится затрудненным, вздутие вызывает боль.

Некоторые пациенты, у которых хроническая тазовая боль длилась более шести месяцев может развиться «синдром хронической тазовой боли». к хронической боли появляются эмоциональные и поведенческие изменения из-за продолжительность боли и связанного с ней стресса. Согласно Международный Общество тазовой боли:

«Нас всех учили с младенчества до избегать боли.Однако, когда боль не проходит и кажется чтобы не быть лекарством, это создает огромное напряжение. Большинство из нас думают боли как симптом повреждения тканей. Однако при хроническом боль в области таза почти всегда повреждение ткани прекратилось, но боль продолжается. Это приводит к очень важному различию между хроническая тазовая боль и эпизоды других болей, которые мы могли бы опыт в течение нашей жизни: обычно боль является симптомом, но в хроническая тазовая боль, боль становится болезнью."

По оценкам, от хронической тазовой боли страдают почти 15% женщин между 18 и 50 (Mathias et al., 1996). Другие оценки находятся между 200 000 и 2 миллиона женщин в Соединенных Штатах (Пол, 1998). Экономические эффекты также впечатляют. При обследовании домашних хозяйств Mathias et al. (1996) подсчитали, что прямые медицинские расходы на амбулаторные визиты по поводу хронической тазовой боли для U.С. Население женщин в возрасте 18-50 лет составляет 881,5 миллиона долларов в год. Среди 548 работающих респондентов 15% указали на потерю времени на оплачиваемой работе. а 45% сообщили о снижении производительности труда.

Не все АДГЕЗИИ вызывают боль, и не все боли вызваны АДГЕЗИЯМИ.

Не все хирурги, особенно хирурги общего профиля, согласны с тем, что СПАСЕНИЯ причинять боль. Отчасти проблема в том, что это непросто. для неинвазивного наблюдения СПЛЕЙ, например, с помощью МРТ или КТ.Тем не менее, несколько исследований действительно описывают отношения между болью и спайками. Согласно раннему исследованию (Розенталь et al., 1984) пациентов, сообщающих о ХПН, около 40% имеют только спайки, и еще 17% страдают эндометриозом (со спайками или без них). Kresch et al. (1984) также изучили 100 женщин и обнаружили АДГЕЗИИ у 38%. случаев и эндометриоз еще в 32%. Общие оценки (Howard, 1993) процент пациентов с ХПН и АДГЕЗИЯМИ составляет около 25%, из которых на эндометриоз приходится еще 28%.Эти цифры следует понимать в их контексте, и я настоятельно рекомендую статья.

Важно понимать, что эмоциональный стресс в значительной степени способствует к восприятию пациентом боли и ее / его способности справляться с боль. Rosenthal et al. (1984) обнаружили, что пациенты в кто может быть возможной физической причиной боли (включая СПАСЕНИЯ) выявлено, 75% имели доказательства психологического воздействия на боль.


Лечение спаек

Несмотря на сомнения в отношении связи между АДГЕЗИЯМИ и болью, несколько исследования показывают, что лизис (рассечение, адгезиолиз) (фото) адгезий дает некоторое облегчение.

В исследовании, проведенном в Германии (Frey et al., 1994), 58 (40 женщин, 18 мужчин) пациентов при хронических болях в животе перенесла лапароскопию. Помимо спаек, аномальных результатов не было. Затем адгезии были разрезаны (адгезиолиз). и боль пациентов оценивалась до 30 месяцев спустя. Полная ремиссия боли наступила у 45% пациентов, у 35%. пациентов, сообщающих о существенном улучшении. Боль сохранялась у 205 больных. Об аналогичных цифрах сообщил швейцарский группа (Mueller et al., 1995). Американские хирурги, такие как Стидж и Стаут (1991) и Даниелл (1989) также сообщили об уменьшении боли. после адгезиолиза. В голландском исследовании (Питерс et al., 1992), только пациенты с хронической тазовой болью и тяжелыми спайками получил пользу от адгезиолиза.

Если есть основная причина спаек, например, эндометриоз или инфекция, то очевидно, что это нужно лечить. Полное обсуждение эндометриоза выходит далеко за рамки этой статьи, и я тщательно рекомендую посетить Эндометриоз Веб-сайт Общества для получения дополнительной информации.

Проблема с адгезиолизом состоит в том, что СПАСЕНИЯ почти всегда восстанавливаются, и поэтому процедура иногда приводит к провалу. Это один из основные причины, по которым хирурги не хотят проводить адгезиолиз, особенно в тяжелых случаях.Кроме того, наличие спаек делает операцию более опасно из-за риска травм кишечника, мочевого пузыря, кровеносных сосудов и мочеточников. Как мы видели, у некоторых пациентов могут быть периоды облегчения и / или непроходимость кишечника в течение нескольких месяцев, только для того, чтобы проблема повторилась, как в этом письме я получил:

"Тема: спайки
Дата: 98-04-04

Я вернулся из [Знаменитой больницы], специалист по желудочно-кишечным трактам. сказали, что им было 10-12 лет от того, чтобы научиться лечить Эта проблема.Я до сих пор сталкиваюсь со многими докторами медицины, которые говорят, что спайки не вызывают боли, но поскольку я перенесла 7 операций, и каждая время "снятия" спаек у меня около 1 года стоит обезболивания. Я даже показал им исследования которые показывают уменьшение боли п / с после операции, и они все еще скептически настроены. Во всяком случае, они отправляют меня к доктору ХХХХ, который якобы специализируется на этой боли.Я надеюсь иметь назначение в конце апреля. Я дам тебе знать, как это оказывается. Держите меня в курсе любых событий, которые могут быть полезно в моем случае. Спасибо »


Адгезионные барьеры

Более 100 лет хирурги пытались использовать лекарства и другие материалы для предотвращения спаек (Wiseman, 1994). или повторяющиеся без особого успеха.Такие материалы включают животных мембраны, золотая фольга, минеральное масло, шелк, резина и тефлоновые листы и даже амниотические оболочки (оболочки, которые окружают будущего ребенка). Эти материалы помещаются на место операции или рядом с ним, как и повязка на рану. Другие экзотические методы лечения включают прием внутрь железные опилки, а затем перемещая магнит вокруг живота, чтобы опорожнение кишечника и предотвращение его прилипания. Когда ткань зажила, больше нет опасности образования спаек.

Недавно ученым удалось разработать эффективные абсорбируемые адгезионные барьеры, защищающие ткани и растворяются, когда они больше не нужны. Назначить свидание, единственные продукты, специально одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для использования у людей INTERCEED ™ Барьер производства Johnson & Johnson и Seprafilm ™ производства Genzyme Corporation. INTERCEED ™ Barrier доказал свою эффективность в гинекологии. хирургии и Seprafilm ™ в некоторых типах гинекологических и Общая хирургия.Однако использование INTERCEED ™ и Seprafilm ™ все еще ограничены по разным причинам, и они не предотвращают спаек каждый раз. Кроме того, ни один продукт не прошел тщательных испытаний. у пациентов с тяжелыми рецидивирующими АДГЕЗИЯМИ, такими как описанные в этой статье.

Другой продукт, PRECLUDE ™ производства WL Gore, изготовлен из Gore-Tex, версии Teflon ™. Это не специально одобрено для уменьшения спаек, хотя некоторые врачи используйте его для этой цели.Не растворяется в организме и многие врачи любят проводить последующую операцию по его удалению. Сегодня многие хирурги все еще прививают большие объемы кристаллоидов, или солевые (физиологические) растворы в брюшную полость, полагая, что эти само по себе уменьшит спайки. Это предположение не подтверждается клинические данные.

Другие продукты в настоящее время проходят клинические испытания, например ADCON ™. П (Глиатех), REPEL ™ и RESOLVE ™ (Медицинские науки о жизни) и INTERGEL ™ (ранее LUBRICOAT) (LifeCore Биомедицинские).Однако они могут быть недоступны в США до минимум 2000 год.

Сепракоат, производства Genzyme, доступен только в Европе из-за ограниченной эффективности был замечен в клинических исследованиях в США.

Важно отметить, что какой бы продукт ни использовался, его необходимо комбинировать. с хорошим хирургическая техника, при которой хирург очень бережно обращается с тканями по возможности, стараясь избежать их дальнейшего повреждения.Без пудры по возможности следует использовать перчатки из-за ассоциации талька (больше не используется), и даже крахмала, используемого для смазки перчаток, со спайками.

Маловероятно, что какой-либо один продукт полностью предотвратит АДГЕЗИИ. во всех ситуациях. Таким образом, остается потребность в улучшенном продукте. который работает в различных хирургических ситуациях и работает в большей количество пациентов.


Лечение хронической боли

Полное обсуждение этой темы выходит за рамки данной статьи. и я бы рекомендовал посетить мир Международный Конгресс по боли Общество тазовой боли и эндометриоз Общество для получения дополнительной информации.Американец У Общества репродуктивной медицины есть отличный буклет по тазу. боль, которую стоит прочитать. Первый шаг к лечению - это конечно диагноз, и ваш врач возьмет историю, осмотрит вас и, возможно, провести несколько тестов, чтобы попытаться определить причину боли. Эти тесты могут включать лапароскопию.

Ограничивая мои замечания пациентами, у которых считается, что АДГЕЗИЯ быть причиной боли, я начну с того, что нет легких ответы.Может не быть лекарства от боли, но ее можно контролировать до более приемлемого уровня. По указанным выше причинам адгезиолиз не может быть ответом и даже не может быть первым выбором. я буду обязательно спросите своего врача, может ли он / она рассмотреть возможность адгезиолиза. Если он / она смог использовать ADHESION барьер, ему / ей необходимо прочитать продукт этикетка, чтобы определить, подходит ли это. Если обширный адгезиолиз требуется операция, часто спрашивают (и должны) обращаться к хирургу общей практики сотрудничать с хирургом-гинекологом.Боль картирование - это новая техника, при которой под местной анестезией хирург пытается определить местонахождение очага боли, протыкая различные области внутри таза. Иногда боль связана со спайками, а иногда спайки (или даже локусы эндометриоза), по-видимому, не ответственны за боль. Если участок эндометриоза обнаружен и удален, это должны быть покрыты адгезионным барьером.

Я также хотел бы обратиться за консультацией к специалисту по тазовой боли, который может предложить другие методы лечения, включая инъекции в триггерные точки, нейроаблативные процедуры (где перерезаются определенные нервы от «источника» боли), а также медикаментозное лечение, физиотерапия, упражнения и диетические изменения. В крайних случаях, когда функция кишечника нарушена, комплексное питание поддержка - это необходимость.

Доктор. К. Пол Перри указал:

«Очень важно, чтобы у нас были реалистичные ожидания при работе с хронической тазовой болью. Боль произошло в течение длительного периода времени и не исчезнет в короткие сроки. Ваше выздоровление будет процессом. В ходе вашего лечения будут использоваться многие режимы терапии ».

Развивается лечение хронической тазовой боли как многопрофильная специальность. Бригада медсестер, психотерапевтов, физиотерапевты, болеутоляющие, анестезиологи, урологи, гинекологи и общие хирурги, работающие слаженно, могут означают максимальную пользу для пациента. Не только проблема тазовая боль заслуживает внимания, но командный подход его руководству признан заслуживающим внимания в качестве недавнего аттестаты конференции.


Некоторые истории успеха: место для надежды

Один из важнейших факторов реабилитации страдающего пациента от ПРИКЛЮЧЕНИЙ кажется избавлением от чувства одиночества. Участие в группах поддержки и других формах психологической поддержки являются большим подспорьем. Некоторым пациентам было предложено лоббировать дополнительные действия от имени пациентов ADHESIONS. Такой пример - Джилл Экман, который недавно написал это письмо в Первая леди.

Вот несколько счастливых концов (или, по крайней мере, начала) моей электронной переписки: Электронное письмо было немного отредактировано, изменения отмечены [квадратными скобками]. Некоторые части переписки были удалены для краткости, как и все имена для сохранения анонимности.

СЛУЧАЙ № 1: СПАСЕНИЯ после аппендэктомии: Новое Город, новый доктор, новая диета
СЛУЧАЙ № 2: «СПОНТАННЫЕ» ПРИВЯЗКИ
ДЕЛО № 3: 28 лет и все еще продолжается!
СЛУЧАЙ № 4: Jazzercize, отчаянный, но образованный!
СЛУЧАЙ № 5: Врач хочет попробовать барьеры от адгезии Но требуется дополнительная информация
СЛУЧАЙ № 6: облегчение от лапароскопии, включая АДГЕЗИОЛИЗ


Заключение: вы не одиноки

Спайки - это почти неизбежный результат операции, и проблемы вызываемые ими, широко распространены и иногда очень серьезны.Это было некоторые говорят, что спайки - самая распространенная и дорогостоящая проблема связанных с хирургией, но большинство людей даже не слышали этот термин. Это отсутствие осведомленности означает, что многие врачи не могут или не хотят для решения проблем сращивания многие страховые компании не хотят платить за лечение, и многие пациенты остаются в нищете. Мы засвидетельствовав начало разворота этой ситуации, как можно увидеть из недавнего конференция по тазовой боли.

Если вы страдаете последствиями спаек, надеюсь что вы узнали, что ВЫ НЕ ОДИН Эмоциональный стресс играет важную роль в боли, которую может вызвать АДГЕЗИЯ. Хорошая сеть поддержки очень важна, а "разделить проблему - это проблема вдвое ». Многие пациенты сообщают, что, делясь своими опыт общения с другими людьми, будь то по телефону, в местной группе поддержки или в Интернете, их чувства одиночества, заброшенности и разочарования утихли, порождение исцеляющего настроения.

Меня просили создать группу поддержки пациентов для Люди, страдающие адгезией (предложенный девиз: Давайте держаться вместе !!), чьи цели было бы:

  • поделиться опытом и информацией
  • , чтобы оказывать поддержку и консультировать членов организации
  • для повышения уровня осведомленности врачей, медицинских работников, правительство, побуждая их предоставлять более комплексные и интегрированные уход за больными спаечными процессами
  • для поддержки научных исследований спаек и их профилактики


1998 SYNECHION, INC.

Обратите внимание, что эта статья не предназначена для конкретных медицинских совет. Во всех случаях врачом соответствующей квалификации следует проконсультироваться о вашем состоянии и правильном лечении.


Список литературы

Дэниэл Дж. Ф. Лапароскопический энтеролиз при хронической боли в животе. J Gyn Surg 1989; 5: 61-6.

Эллис Х. Клиническое значение спаек: внимание к кишечнику. препятствие.Eur J Surg Suppl 1997; 5-9.

Фокс Рэй Н.Ф., Ларсен Дж. В., Стиллман Р. Дж., Джейкобс Р. Дж. Экономический эффект госпитализаций для адгезиолиза нижней части живота в США в 1988 г. Surg Gynecol Акушер 1993; 176

Freys SM, Fuchs KH, Heimbucher J, Thiede A. Лапароскопический адгезиолиз. Surg Endosc 1994; 8: 1202-7.

Graves EJ. Национальное обследование выписки из больниц: Ежегодный обзор, 1993 г. 1995 (Vital Health Stat; том 13 (121)).

HCIA, Inc. Национальный профиль стационаров, 1994 г.

Ховард Ф. Роль лапароскопии при хронической тазовой боли: перспективы и подводные камни. Obstet Gynecol Surv 1993; 48: 357-87.

Kresch AJ, Seifer DB, Sachs LB, Barrese I. Лапароскопия у 100 женщин с хроническая тазовая боль. Obstet Gynecol 1984; 64: 672-4.

Матиас С.Д., Купперманн М., Либерман Р.Ф., Липшуц Р.К., Стиге Дж. Ф. Хроническая тазовая боль: распространенность, качество жизни, связанное со здоровьем, и экономическая коррелирует.Obstet Gynecol 1996; 87: 321-7.

Мензис Д., Эллис Х. Кишечная непроходимость из-за спаек - насколько велика эта проблема?. Ann R Coll Surg Engl 1990; 72: 60-3.

Menzies D. Послеоперационные спаечные процессы: их лечение и актуальность в Клиническая практика Энн Рев Р. Колл Surg Eng 1993; 75: 147-153.

Mueller MD, Tschudi J, Herrmann U, Klaiber C. Оценка лапароскопической адгезиолизис у пациентов с хронической болью в животе. Surg Endosc 1995; 9: 802-4.

Павел CP. Цитируется in OBGYN.net - Отчет о специальном симпозиуме по тазовой боли 3-4 апреля 1998 г.

Питерс AAW, Trimbos-Kemper GCM, Admiraal C, Trimbos JB, Hermans J. A рандомизированный клиническое испытание преимущества адгезиолиза у пациентов с внутрибрюшинным спайки и хроническая тазовая боль. Br J Obstet Gynaecol 1992; 99: 59-62.

Steege JF, Стаут АЛ. Разрешение хронической тазовой боли после лапароскопии лизис спаек.Am J Obstet Gynecol 1991; 165: 278-81; обсуждение 281-3.

Weibel MA, Majno G. Спайки брюшины и их отношение к брюшной полости. операция. Патологоанатомическое исследование. Am J Surg 1973; 126: 345-53.

Wiseman DM. Полимеры для профилактики хирургических спаек. В: Домб AJ, редактор. Полимерная сайт-специфическая фармакотерапия. Чичестер: Джон Wiley and Sons, 1994: 369-421.


Благодарности

Мне очень приятно поблагодарить Джилл Экман за ее помощь в составлении множества ссылки, которые мы дали здесь.Я также хочу поблагодарить всех этих пациентов которые разрешили мне включить их истории в эту статью.


Заявление об отказе от ответственности за руководство пациента

Информация, представленная здесь, не предназначена и не подразумевается замена профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь за советом вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг до начала любое новое лечение или любые вопросы, которые могут возникнуть в отношении медицинского состояние.Законы штата запрещают телемедицину без лицензирование в каждом штате.
Этот Интернет-сайт содержит ссылки или ссылки на другие сайты, которые предоставляется для удобства пользователей этого сайта. Synechion, Inc. не контролирует содержание таких других сайтов и не несет ответственности за любой ущерб или травмы, возникшие в результате этого содержания.

SYNECHION, INC.1998

Дом страница: http: //www.adhesions.org Home страница:

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec