Блог

Какое фармакологическое действие оказывают регуляторы моторики кишечника


варианты нормы и нарушения, лечение

Моторика кишечника – это двигательная активность, связанная с работой его гладкой мускулатуры. Регулярное сокращение и расслабление мышц способствует перевариванию и продвижению содержимого по пищеварительному тракту. При нарушении моторной функции изменяется режим опорожнения кишечника, ухудшается самочувствие.

Нормальная моторика

Мышечная оболочка кишечника состоит из двух слоёв, которые отличаются расположением волокон: продольного наружного и циркулярного внутреннего. Координированные сокращения мышц обеспечивают движения кишечника.

Типы физиологических сокращений

  • Ритмические сегментирующие. При работе циркулярных волокон содержимое кишечника последовательно разделяется на сегменты, перемешивается и обрабатывается пищеварительными соками.
  • Маятникообразные – движение пищевого комка вперед-назад.
  • Волнообразные перистальтические – продвигают переваренную пищу по направлению к выходу. Волны бывают медленными (скорость 0,1-0,3 см/с) и быстрыми (скорость до 21 см/с).
  • Тонические – продольные мышцы сокращаются и суживают просвет кишки.

Регуляция

Моторика кишечника – результат согласованной работы гормонов, вегетативной и центральной нервной системы.

  • клетки нервно-мышечных сплетений кишечной стенки обеспечивают фоновую ритмическую активность;
  • моторика усиливается под действием продуктов расщепления пищи;
  • раздражение рецепторов ректальной зоны угнетает моторику верхних отделов;
  • приём пищи сначала рефлекторно тормозит, затем стимулирует двигательную активность кишечника;
  • гормоны, усиливающие моторику: гастрин, гистамин, вазопрессин;
  • гормоны, уменьшающие моторику: секретин, вазоактивный интестинальный пептид.

При нормальной моторной функции кишечника процесс пищеварения длится от 1 до 3 суток.

Ослабленная моторика

Снижение моторики приводит к редкому и недостаточному опорожнению кишечника. Появляются хронические запоры.

Симптомы

  • дефекация реже чем раз в 3 дня;
  • твёрдый кал в малом количестве;
  • необходимость сильно тужиться при дефекации;
  • ноющие боли в животе;
  • вздутие;
  • снижение аппетита;
  • раздражительность, сонливость.

Причины

  • Несбалансированный рацион – недостаток растительной клетчатки, избыток углеводов, протёртая пища, скудный питьевой режим.
  • Гиподинамия. При малоподвижном образе жизни снижается тонус гладких мышц.
  • Беременность. Гормон прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру. 50% женщин во время беременности страдает запорами.
  • Пожилой возраст. Более 60% людей после 65 лет имеют проблемы со стулом. С возрастом уменьшается чувствительность рецепторов стенки кишки, нарушается функция нервных клеток, регулирующих моторику.
  • Наследственность. Склонность к атонии кишечника передается по наследству. Если родители страдают запорами, вероятность проблем со стулом у детей достигает 52%.
  • Побочное действие лекарств. Моторику кишечника угнетают препараты железа, антидепрессанты, спазмолитики, противоязвенные средства.
  • Синдром раздражённого кишечника со склонностью к запорам – функциональное заболевание пищеварительного тракта, связанное с нарушением вегетативной регуляции. Основные признаки: боли в животе и расстройства стула.
  • Хронические заболевания: склеродермия, гипотиреоз, сахарный диабет.

Усиленная моторика

При высокой двигательной активности кишечника пища находится в организме менее суток. За это время она не успевает полностью перевариться и усвоиться. Возникает диарея.

Симптомы

  • жидкий стул от 3 раз в сутки;
  • комочки непереваренной пищи в кале;
  • схваткообразные боли в животе;
  • признаки обезвоживания: жажда, сухость во рту, снижение эластичности кожи, перебои в сердце.

Причины

  • Погрешности в питании – избыток грубой трудноперевариваемой пищи, жиров.
  • Лекарственные препараты – передозировка слабительных средств, побочный эффект антибиотиков.
  • Воспаление разных отделов кишечника. При энтеритах и колитах повышается чувствительность рецепторов слизистой оболочки.
  • Острые кишечные инфекции. Токсины патогенных бактерий и вирусов раздражают кишечную стенку.
  • Гельминтозы. Паразиты механически воздействуют на стенку кишки, выделяют вредные вещества.
  • Нервное напряжение. Гормоны стресса активизируют перистальтику, появляется понос – «медвежья болезнь».
  • Хронические заболевания печени и поджелудочной железы. Нарушается переваривание пищи, увеличивается объём содержимого кишечника, рефлекторно усиливается перистальтика.
  • Синдром раздражённого кишечника со склонностью к диарее – форма заболевания, при которой жидкий стул наблюдается более чем при 25% дефекаций.

Улучшаем моторику кишечника

Диета

При атонии кишечника принимайте пищу регулярно, не менее 4 раз в день. Пейте не менее 2 литров жидкости в сутки. Включите в рацион продукты с послабляющим действием.

Список продуктов

  • овощи, богатые растительной клетчаткой: морковь, белокочанная капуста, кабачки, свёкла;
  • фрукты: инжир, сливы, абрикосы, яблоки, груши;
  • ягоды кроме черники и черноплодной рябины;
  • овощные, ягодные и фруктовые соки;
  • хлеб из смеси ржаной и пшеничной муки: «Дарницкий», «Орловский», «Бородинский», сорта с добавлением отрубей;
  • крупы: овсяная, пшённая, гречневая, перловая;
  • орехи, семечки;
  • одно- и двухдневный кефир;
  • растительное масло.

Комплекс упражнений

Занимайтесь утренней гимнастикой, делайте упражнения для стимуляции работы кишечника:

  • Ходьба на месте с высоким поднятием коленей в течение 2-3 минут.
  • Ложитесь на спину, вытяните руки вдоль туловища, медленно поднимите ноги, удерживайте их под углом 45° к полу, выполняйте скрещивающие движения. Повторите 10-15 раз.
  • Ложитесь на спину, руки вдоль туловища, согните ноги в коленных и тазобедренных суставах подтяните их к животу, обхватив руками, медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 10-15 раз.

Препараты

  • Прокинетики. В России зарегистрирован только один препарат из этой группы – Прукалоприд. Он воздействует на серотониновые рецепторы кишечной стенки и стимулирует двигательную активность.
  • Антихолинэстеразные средства. Прозерин улучшает нервно-мышечную проводимость, стимулирует моторику. Препарат назначают пациентам хирургических стационаров для борьбы с атонией кишечника после операций.
  • Слабительные осмотического действия. Дюфалак (лактулоза), Форлакс (полиэтиленгликоль) притягивают воду в просвет кишки, размягчают стул, увеличивают его объём.
  • Пребиотики – препараты, содержащие балластные вещества. Пищевые волокна стимулируют работу кишечника. Популярные средства: пшеничные отруби, Мукофальк (оболочки семян подорожника), Фитомуцил (слива и оболочки семян подорожника).
  • Слабительные контактного действия – раздражают рецепторы стенки толстой кишки, активируют сокращения гладких мышц. Основные препараты: Сенаде, Гутталакс, Бисакодил.

Уменьшаем моторику кишечника

Диета

Питание при ускоренной перистальтике должно быть щадящим. Исключите жирное, жареное, острое, грубую пищу. Кушайте небольшими порциями до 6 раз в день. При диарее готовьте протёртые блюда: запеканки, пудинги, суфле, пюре. Основу рациона должны составлять продукты с закрепляющим эффектом.

Список продуктов

  • картофель;
  • рисовая и манная крупа;
  • макаронные изделия;
  • кисель;
  • ягоды: черника, черноплодная рябина, черемуха;
  • гранат;
  • трёхдневный кефир.

Препараты

  • Лоперамид – снижает тонус гладкой мускулатуры кишечника, тормозит двигательную активность. Препарат назначают для симптоматического лечения диареи неинфекционного происхождения.
  • Спазмолитики – купируют спазмы кишечника и боли в животе, не угнетают нормальную моторику. Препараты: Мебеверин, Но-шпа, Папаверина гидрохлорид.
  • Ферментные препараты – средства, содержащие ферменты поджелудочной железы. Улучшают переваривание и усвоение пищи, уменьшают объём кишечного содержимого. Опосредованно влияют на перистальтику. Популярные лекарства: Мезим-форте, Креон, Панзинорм.

Нарушение двигательной активности кишечника может иметь физиологические причины или быть одним из симптомов заболевания пищеварительного тракта. При длительном расстройстве стула обязательно обратитесь к гастроэнтерологу.

Нарушения моторики - IFFGD

«Подвижность» - это термин, используемый для описания сокращения мышц, которые перемешивают и продвигают содержимое желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Желудочно-кишечный тракт разделен на четыре отдельные части, которые разделены мышцами сфинктера; эти четыре области выполняют совершенно разные функции и разные паттерны моторики (сокращения).

Это пищевод (переносит пищу в желудок), желудок (смешивает пищу с пищеварительными ферментами и измельчает ее до более или менее жидкой формы), тонкий кишечник (поглощает питательные вещества) и толстый кишечник (реабсорбирует воду и устраняет неперевариваемые вещества). остатки пищи).Аномальная моторика или ненормальная чувствительность в любой части желудочно-кишечного тракта могут вызывать характерные симптомы. [1]

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Наиболее частые симптомы ГЭРБ, изжоги и кислотной регургитации настолько распространены, что могут не быть связаны с заболеванием. Самостоятельная постановка диагноза может привести к плохому обращению. Для правильной диагностики и лечения ГЭРБ необходима консультация врача.

Различные методы эффективного лечения ГЭРБ варьируются от изменения образа жизни до приема лекарств или хирургических вмешательств.Людям, страдающим стойкой изжогой или другими хроническими и рецидивирующими симптомами ГЭРБ, необходимо обратиться за точным диагнозом, работать со своим врачом и получить наиболее эффективное доступное лечение.

Подробнее о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Нарушение моторики кишечника, псевдообструкция кишечника

Аномальная моторика тонкого кишечника может приводить к симптомам кишечной непроходимости. Симптомы вздутия живота, боли, тошноты и рвоты могут быть результатом либо слабых сокращений, либо дезорганизованных (несинхронизированных) сокращений, которые возникают в результате проблем с кишечными мышцами (висцеральная миопатия) или нервными (висцеральная нейропатия).

Подробнее о кишечной псевдообструкции

Чрезмерный бактериальный рост в тонкой кишке

Слишком большое количество бактерий в верхней части тонкой кишки может вызвать вздутие живота, боль и диарею. Симптомы возникают сразу после еды, потому что бактерии в кишечнике начинают поглощать пищу в тонком кишечнике до того, как она успевает всосаться. Чрезмерный бактериальный рост в тонкой кишке является результатом аномальной моторики тонкой кишки.

Запор

Симптомами запора являются нечастые испражнения [обычно менее 3 раз в неделю], твердый стул, а иногда и затруднения при дефекации.Одна из проблем с моторикой, которая может привести к запору, - это уменьшение числа распространяющихся с большой амплитудой сокращений [медленного прохождения] в толстой кишке. Тест, используемый для определения этого, представляет собой исследование времени прохождения (Sitzmark).

Узнать больше о запоре

Запор с закупоркой выходного отверстия (диссинергия тазового дна)

Наружный анальный сфинктер, который является частью тазового дна, обычно остается плотно закрытым, чтобы предотвратить утечку. Однако, когда вы пытаетесь опорожнить кишечник, этот сфинктер должен открыться, чтобы позволить фекалиям выйти наружу.Некоторым людям трудно расслабить мышцу сфинктера, когда они напрягаются, чтобы опорожнить кишечник, или они могут фактически сжать сфинктер более плотно при напряжении. Это вызывает симптомы запора.

Узнать больше о запоре типа непроходимости выходного отверстия

Диарея

Симптомы диареи - частый жидкий или водянистый стул и субъективное ощущение необходимости позывов. Чрезмерное количество сокращений, распространяющихся с большой амплитудой [ускоренный переход], может быть причиной диареи; он сокращает время, в течение которого остатки пищи остаются в толстом кишечнике для реабсорбции воды.Также могут произойти изменения моторики тонкого кишечника, но информации об этом мало.

Узнать больше о диарее

Недержание кала

Недержание кала означает непроизвольное отхождение каловых масс у кого-то старше 4 лет. Наиболее частые причины: (а) слабость мышц анального сфинктера; (б) потеря чувствительности при переполнении прямой кишки; (c) запор, при котором прямая кишка переполняется и переполняется; и (d) жесткая прямая кишка, при которой фекальный материал проталкивается через прямую кишку так быстро, что не остается времени предотвратить недержание мочи путем сжатия мышц сфинктера.Диарея также может привести к недержанию кала.

Узнать больше о недержании кала

Болезнь Гиршпрунга

На самом деле существует две мышцы анального сфинктера: внутренний анальный сфинктер, который является частью кишечника, и внешний анальный сфинктер, который является частью мышц тазового дна. Внутренний анальный сфинктер обычно остается закрытым, чтобы предотвратить утечку газа или жидкости из прямой кишки, но когда прямая кишка наполняется газом или фекальными массами, рефлекс заставляет ее открыться, чтобы позволить дефекации пройти.Нервы, от которых зависит этот рефлекс, иногда отсутствуют при рождении, в результате чего внутренний анальный сфинктер остается плотно закрытым и дефекация невозможна. Этот врожденный (врожденный) дефект называется болезнью Гиршпрунга.

Узнать больше о болезни Гиршпрунга

Гастропарез

Гастропарез - это заболевание, при котором возникают определенные симптомы, и желудок слишком долго опорожняет его содержимое. Никаких препятствий или закупорок не видно. У большинства людей с диагнозом гастропарез причина неизвестна (идиопатическая). Диабет - самая частая из известных причин гастропареза. Состояние также может быть результатом некоторых хирургических процедур. Большинство людей с гастропарезом испытывают тошноту и рвоту. Многие испытывают дискомфорт или боль в животе, которая может варьироваться от надоедливой до изнурительной. Другие заметные симптомы включают вздутие живота, чувство сытости после еды или преждевременное насыщение (чувство насыщения) - неспособность закончить прием пищи.В зависимости от человека эти симптомы могут быть легкими или тяжелыми. В большинстве случаев лечение не излечивает гастропарез - обычно это хроническое заболевание. Однако у большинства людей лечение действительно помогает справиться с этим заболеванием.

Узнать больше о Гастропарез

Ахаласия

Ахалазия - нарушение моторики пищевода. Диагноз ставится при полном отсутствии перистальтики пищевода. Нижний сфинктер пищевода не расслабляется, чтобы пища попала в желудок.Симптомы - затруднение глотания как жидкости, так и твердой пищи. У многих людей также наблюдается срыгивание, рвота, потеря веса и атипичный дискомфорт в груди.

Узнать больше about Ахаласия

Список литературы

  1. Уайтхед МЭ. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта тонкой кишки, толстой кишки, прямой кишки и тазового дна . Информационный бюллетень IFFGD № 162; 2001.
.

Желудочно-кишечная моторика - Изучение физиологии онлайн

00:01 Итак, давайте немного перейдем желудок в кишечник. 00:05 Кишечник задействует множество типы движений перистальтического типа.00:11 Но у них также есть смешивание движения, которые также происходят. 00:15 И это называется сокращение сегментации. 00:17 Эти сокращения сегментации это процесс смешивания.00:23 Причина в том, что перистальтическое сокращение сократится и двигайте его, пока эти схватки имеют ряд происходящие схватки в то же время, который перемещает продукты в обоих направлениях а не только в одном направлении.00:37 Так выглядит перистальтика кишечника очень очень похоже на это, когда у вас схватка, расслабление перед ним, просто как мы это сделали в пищеводе. 00:49 Последний вид интересных проблема перистальтики кишечника что-то называется мигрирующий двигательный комплекс.00:57 Это очень, очень и очень большие схватки, которые координируются из верхней части кишечника все путь вниз к нижнему отделу кишечника. 1:08 Это делается как уборка дома двигаться вперед в быстрой прогрессии.1:14 Потому что, если вы можете себе представить, эти сокращения сегментации, перемещение вещи вокруг и перемешивание их и даже перистальтика позволяет некоторое движение вниз по желудочно-кишечному тракту, но время от времени вам нужно действительно большое движение что сдвигает его в большей степени.1:31 И они мигрируют моторные комплексы.

,

Нарушения моторики кишечника Значение, причины, симптомы, лечение

Пища и напитки перемещаются по пищеварительному тракту с разной скоростью. Это в значительной степени определяется движением кишечника, которое создается небольшими мышцами, которые сокращаются и расслабляются в ритмической координации. Это гарантирует, что пища, которую вы едите, попадает в горло, через пищевод, затем в желудок, тонкий и толстый кишечник, прежде чем неабсорбированные питательные вещества и отходы выйдут в виде стула.Гравитация может помочь, и подвижность тоже помогает, но крошечные мышцы кишечника несут ответственность за продвижение пищи и отходов. Когда по какой-либо причине движение кишечника нарушается, может возникнуть множество проблем.

Что такое нарушения перистальтики кишечника?

Также известная как расстройства перистальтики кишечника , это группа состояний, вызывающих нарушения движений в кишечнике. В результате он влияет на прохождение пищи, воды и отходов в кишечнике.Быстрая моторика наблюдается при диарейных состояниях, таких как СРК с диареей. Однако чаще всего больше беспокоят нарушения перистальтики кишечника, при которых движение слишком медленное или настолько нарушено, что вызывает скопление содержимого, как если бы в кишечнике возникла закупорка, хотя физического препятствия нет (псевдообструкция).

Причины нарушений перистальтики кишечника могут быть разными - одни могут возникать в пищеварительном тракте, другие могут возникать за пределами кишечника. Независимо от причины и происхождения проблемы, она в конечном итоге приводит к ненормальным сокращениям мышц в стенке кишечника.Это может включать спазм этих мышц, а в некоторых случаях даже паралич мышц. В результате части кишечника не могут ритмично сокращаться и расслабляться, выталкивая пищу, отходы и воду по своему ходу.

Движение внутри кишечника

Важно сначала понять, как происходит движение в кишечнике. Термин перистальтика относится к толкающим движениям в кишечнике. В стенки кишечника встроены крошечные гладкие мышцы. Эти мышцы не находятся под произвольным контролем.Хотя основной механизм перистальтики желудочно-кишечного тракта распространяется на весь пищеварительный тракт, существуют некоторые различия в типе движения в тонком кишечнике (тонком кишечнике) и толстом кишечнике (толстом кишечнике). Это подробно обсуждалось в разделе перистальтика кишечника для тонкой кишки и перистальтика толстой кишки для толстой кишки.

Типы сокращений

В тонком и толстом кишечнике есть два основных типа движений:

  • Смешивание сокращений для взбивания пищи (тонкий кишечник) или обнажения кашицы (химуса), чтобы вода и электролиты может быть поглощен.Он также известен как сокращение сегментации .
  • Пропульсивные сокращения для выталкивания пищи, кашицы и стула вперед. Они также известны как перистальтических волн .

Оба типа сокращений стимулируются растяжением стенки кишечника, которое происходит, когда пища, химус или стул попадают в часть тонкой или толстой кишки. Он также стимулируется событиями в других частях пищеварительного тракта, а также внешними сигналами головного и спинного мозга.Медленно содержимое перемешивается и продвигается вперед таким образом.

Другие факторы также могут влиять на движения в кишечнике, например:

  • Упражнения
  • Еда
  • Эмоции
  • Психологический стресс
  • Время суток

Причины нарушений моторики кишечника

В результате возникают расстройства моторики кишечника нарушения координации сокращений мышц кишечника. Это не означает, что эти сокращения не происходят полностью.Иногда это не так. Но часто проблема заключается в нарушении координации.

Нервные и мышечные расстройства

Если нервы и мышцы не функционируют должным образом, то будут затронуты сигналы, необходимые для координации сокращений мышц кишечника (нервов) и фактических сокращений (мышц). Это наблюдается при дегенеративных заболеваниях нервов и мышц.

Лекарства

Ряд лекарств может способствовать нарушению моторики кишечника. Анестезия и опиоидные анальгетики (обезболивающие) являются одними из наиболее известных препаратов, которые могут «остановить» движение в кишечнике.Другие препараты, которые также могут быть ответственными, включают трициклические антидепрессанты, диуретики, слабительные средства, литий и химиотерапевтические агенты.

Эндокринный

Расстройства перистальтики кишечника также связаны с эндокринными нарушениями, такими как гипотиреоз (микседема) и диабет (диабетическая невропатия), хотя при диабетической невропатии проблема связана с нервом.

Другое

Известно, что ряд состояний вызывает расстройства перистальтики кишечника, а иногда даже вызваны лежащими в основе расстройствами перистальтики кишечника, которые возникают по другим причинам.

  • Запор может быть вызван возрастом, диетой, потреблением жидкости, беременностью и множеством других причин.
  • Недержание кала, наблюдаемое при старении, повреждении нервов и болезнях, диабете и определенной пищевой непереносимости.
  • Синдром раздраженного кишечника может быть следствием нарушений перистальтики кишечника, хотя точная причина неизвестна.

Неизвестно

Иногда причина нарушения моторики кишечника неизвестна. Это называется идиопатическим.

Признаки и симптомы

При нарушении перистальтики кишечника нарушается пищеварение и всасывание питательных веществ и затрудняется движение содержимого кишечника.Это приводит к множеству признаков и симптомов, таких как:

  • Тошнота
  • Рефлюкс
  • Регургитация
  • Вздутие живота
  • Вздутие живота (ощущение полноты)
  • Дискомфорт или боль в животе
  • Диарея или запор
  • Потеря аппетита
  • Недоедание
  • Потеря веса

Эти признаки и симптомы могут сильно различаться в зависимости от природы и причины нарушения моторики кишечника.Это также может варьироваться от одного человека к другому.

Лечение

Подход к лечению зависит от первопричины после ее выявления. Иногда нет ясной причины нарушения моторики кишечника.

Лекарство

Могут использоваться определенные лекарства, например:

  • Холинергические агонисты , которые позволяют парасимпатической нервной системе оказывать большее влияние на мышцы кишечника.
  • Прокинетические агенты , которые усиливают перистальтические сокращения, что полезно для замедленной перистальтики кишечника.
  • Опиоидные анальгетики , такие как метилналтрексон , чтобы нейтрализовать действие опиоидных анальгетиков (болеутоляющих).
  • Противодиарейные препараты , такие как лоперамид , для замедления сокращений, что полезно для быстрой перистальтики кишечника.
  • Антибиотики , такие как эритромицин , могут ускорить опорожнение желудка.

Хирургия

Иногда могут быть рассмотрены инвазивные процедуры. Эндоскопическая декомпрессия обычно является первой процедурой, которую следует рассмотреть в тяжелых острых случаях, которые не поддаются лечению.В хронических случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Это может включать хирургическое удаление (резекцию) части кишечника. Если оставшиеся концы кишечника не соединены хирургическим путем, также выполняется стома. Эта процедура создает отверстие в брюшной стенке, к которому затем подключается конец кишечника.

Артикул:

emedicine.medscape.com/article/179937-treatment

www.webmd.com/digestive-disorders/bowel-transit-time

.

Лекарства от расстройства моторики - бесплатный онлайн-курс фармакологии

00:01 Перейдем к нарушениям моторики. Таким образом, нарушения моторики можно лечить несколькими средствами. 00:07 У вас есть антагонисты дофамина, агонисты мотилина, слабительные и противодиарейные средства.00:16 Начнем с холиномиметиков. Итак, холиномиметики понизить тонус сфинктера нижнего сфинктера пищевода. 00:23 Раньше мы использовали такие препараты, как бетанехол. Но не больше потому что бетанехол является токсичным агентом и не работает так хорошо, как мы надеялись.00:34 Неостигмин, ингибитор ацетилхолинэстеразы часто используется в больнице при остром вздутии кишечника. 00:43 Теперь для получения дополнительной информации об этом конкретном агенте, я призываю вас ознакомиться с нашими лекциями по фармакологии вегетативной нервной системы, у вас будет гораздо лучшее обсуждение именно этот препарат в той лекции.00:56 Другие агенты включают антагонисты дофаминовых рецепторов, особенно рецепторы D2. 1:02 Итак, метоклопрамид - ваш прототип. Это вызывает блокаду D2, что приводит к усилению прохождения через кишечник. так что дела идут немного быстрее.Они также могут вызывать симптомы паркинсонизма, поэтому вы должны быть осторожны с этими агентами. Работают также в районе пострема. который является частью рвотного центра мозга. 1:25 По этой причине это очень эффективное противорвотное средство. в хирургии и у онкологических больных. 1:32 Домперидон - еще один пример этого типа агентов.Не проникает через гематоэнцефалический барьер так что он немного отличается от метоклопрамида. И поэтому менее вероятно, что это вызовет эффекты ЦНС. 1:44 Неудивительно, что противорвотные эффекты домперидона действительно не так уж и важны. 1:49 Агонисты рецепторов мотилина представляют собой интересную группу, потому что прототипным агентом на самом деле является антибиотик эритромицин.1:58 Он напрямую стимулирует рецепторы мотилина и имеет преимущества у пациентов с гастропарезом. 2:05 Это также объясняет общий побочный эффект диареи. Эритромицин плохо влияет на организм.2:12 И большинство пациентов, принимающих эритромицин от инфекции, жалуются на диарея, и это из-за активности прямых агонистов рецепторов мотилина. 2:21 Давайте посмотрим на слабительные.Теперь слабительные могут работать по-разному. 2:26 Они могут быть объемными. Классическим примером этого является псиллиум. Подорожник - это семя, и чтобы оно работало правильно, его нужно жевать, и не просто жевать, а то, что мы называем жеванием. Под этим мы подразумеваем то, что его нужно жевать и смешивать со слюной. потому что амилаза слюны смешивается с псиллиумом и активируйте его.2:48 Теперь есть безрецептурные агенты, которые залейте псиллиум. Они бывают как апельсиновый порошок которые можно намазать яйцами или смешать с апельсиновым соком. На самом деле они довольно эффективны. 3:01 Средства, отпускаемые без рецепта, такие как метамуцил. содержат активированный псиллиум.3:06 Теперь ваши травники-натурапаты любят давать семена псиллиума напрямую, и это нормально, действительно хорошо работает пока они его пережевывают и пережевывают, смешайте его со слюной, прежде чем проглотить. 3:19 Это мерзко.Так что я не знаю, почему ты вообще захочешь сделайте это вместо того, чтобы просто взять метамуцил. 3:25 Есть смягчающие стул средства. Докзат натрия очень часто использованный агент. Я использую его примерно у 60% моих пациентов старше 80 лет. 3:35 Глицериновые таблетки и глицериновые свечи и минеральное масло это еще один способ размягчения стула.3:42 Осмотические слабительные средства действуют, фактически вызывая в стуле должно быть больше воды. 3:49 Итак, это вроде создания гелевой матрицы. внутри самого стула, чтобы вода оставалась в стуле, и стул более мягкий.Оксид магния и все эти другие примеры тому. 4:00 Теперь стимуляторы действуют, фактически раздражая кишечник. Прототипом и очень старым примером этого является касторовое масло. 4:08 Я уверен, что вы видели это на Bugs Bunny, когда знаете, что они дали койоту немного стимуляторов, и ему нужно было очень быстро пойти в ванную По крайней мере, так я помню касторовое масло.Он больше не используется. 4:19 Теперь мы используем такие вещества, как алоэ и сенна, которые, вероятно, более щадящий и легкий для системы. 4:27 Активаторы хлоридных каналов в настоящее время используются реже.Они работают за счет увеличения объема жидкости в самом стуле. 4:37 И, наконец, антагонисты опиоидных рецепторов: интересный способ лечения пациентов. 4:45 Происходит то, что мы знаем, что опиоиды вызывают запор.Мы считаем, что, блокируя опиоидные рецепторы, это уменьшит запор, особенно у тех пациентов, которые принимают опиоиды. 4:59 Итак, у вас есть список слабительных. Посмотри на это! Мы собираемся представить вам этот слайд как загружаемый. так что вы можете иметь это в своей собственной библиотеке слайдов.5:13 Давайте теперь взглянем на некоторых из этих других агентов. Я говорил с вами раньше о том, что опиоиды вызывают запор, мы также можем использовать опиоиды как противодиарейные средства. 5:24 И это кажется логичным, потому что опиоиды запоры сами по себе.5:28 Однако мы не хотим употреблять сильные опиоиды, и у нас действительно есть агент, который является слабым опиоидом, обычно продается как имодиум, это аналог меперидина. Он имеет минимальный эффекты центральной нервной системы и максимальные эффекты GI. 5:46 Первоначально, когда этот агент был выпущен на рынок, мы думали, что будем использовать его для снятия боли, и эффекты GI были настолько плохи, что люди жалуются на это.Но один предприимчивый ученый из фармацевтической компании сказал: «А почему бы нам не использовать его от диареи?» И это действительно хорошо работает. 6:02 Так что Имодиум, вероятно, является продажей номер 1 Средство, отпускаемое без рецепта, для использования в противодиарейном лечении. 6:12 Другие противодиарейные средства включают каолин.Итак, каолин - это природный силикат магния и алюминия. 6:19 И он увлажнен. Так что это работает довольно хорошо. Пектин - это неперевариваемый углевод, который получают из яблок. 6:28 Пектин интересен тем, что он фактически поглощает бактериальные токсины и некоторые жидкости.6:33 Итак, когда вы комбинируете каолин и пектин, вы получаете агент под названием Kaopectate, который продается на коммерческой основе. 6:40 Конечно, это средство может вызвать запор, но когда вы Если дать пациенту с диареей это средство, оно подействует очень хорошо.6:46 Проблема с Kaopectate в том, что это одно из таких связующих, связывающих токсины, если подумать, это тоже помешает при всасывании целого ряда медикаментов. 6:57 Итак, пациенты на Kaopectate, имейте в виду, что другие ваши лекарства, вероятно, будут связаны.7:03 Это действительно важно, я просто остановлюсь здесь, и я скажу, не используйте противодиарейные средства у пациентов с кровавый понос или инфекционная диарея потому что диарея в этих случаях на самом деле оказывает слабительное, в прямом смысле слова значение что вы избавляетесь от инфекционного агента и понос в этом случае - защитный механизм от болезни.7:24 Итак, если вы заблокируете защитный механизм, вы можете сделать человека намного хуже. 7:29 Мы собираемся рассказать об этом более подробно в лекции по вашей системе GI от Lecturio позже но я просто хочу рассказать об этом сейчас.

,

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec