Блог

Какой врач лечит пневматоз кишечника


причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Лечением пневматоза занимается врач-гастроэнтеролог. Специалист собирает анамнез и назначает обследование, анализы, поскольку по одним симптомам установить заболевание практически невозможно. Проявления пневматоза схожи со многими другими болезнями ЖКТ.

Лечение назначается в зависимости от первопричины, вызвавшей пневматоз, поскольку он является следствием, а не самостоятельным заболеванием. Обязательно соблюдение лечебной диеты, а также курс медикаментов.

Из рациона исключаются все продукты, которые провоцируют газообразование. Под запретом бобовые, капуста, сладкие продукты, кисломолочные и содержащие дрожжи. Исключается любое питье с газом, жирное и копченое.

Питание первое время будет крайне щадящим: блюда на пару, тушеные овощи и нежирная мясная пища.

Если пациента беспокоят боли, назначаются препараты-спазмолитики. Снизить количество газов помогают ветрогонные препараты. При проблемах с перистальтикой возможно использование прокинетиков. И, поскольку большинство больных пневматозом страдают от запора, необходимы мягкие слабительные средства.

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника как часть нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

  • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
  • заворот или перекручивание кишечника
  • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий участок
  • пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
  • опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
  • проглоченных предметов, особенно у детей
  • грыжи, которые включают часть вашего кишечника, выступающую за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Хотя и реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • поврежденным стулом
  • спаечным процессом в результате инфекций или операций в органах малого таза
  • рака яичников
  • рака толстой кишки
  • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула у младенцев)
  • заворотом кишечника и инвагинацией
  • дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых мешков кишечника
  • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая непроходимость

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

Причины непроходимости кишечника включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает в результате инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

  • вздутие живота
  • подтягивание колен к груди
  • появление чрезмерной сонливости
  • повышение температуры
  • кряхтение от боли
  • прохождение стула с кровью, известное как стул из смородины
  • очень громкий плач
  • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
  • с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

  • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
  • Рентгеновские снимки
  • КТ
  • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует, чтобы осмотреть ваш большой кишечник
  • клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

  • инфекции
  • гибели ткани
  • кишечнику перфорация
  • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно (IV).Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Очень важно лечить обезвоживание. Врач может назначить вам жидкости для внутривенного введения, чтобы исправить электролитный дисбаланс. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. В этом случае хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • противошумные лекарства для предотвращения рвоты
  • болеутоляющие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

Редкая доброкачественная причина пневмоперитонеума

Цистоидный пневматоз кишечника - это редкое желудочно-кишечное осложнение при заболеваниях соединительной ткани, особенно при склеродермии, которое может привести к пневмоперитонеуму или обструкции. Результаты простой рентгенографии могут выявить рентгенопрозрачные линейные или пузырьковые круглые пузырьки воздуха в стенке кишечника с накоплением свободного газа в брюшной полости или без него. Лечение пневмоцистоидного кишечника варьируется от поддерживающей терапии до лапаротомии.

1. Предпосылки

Пневматоз цистоидес кишечника (ЧКВ) - редкое желудочно-кишечное осложнение при заболеваниях соединительной ткани (ЗСТ), особенно при склеродермии. Пневматоз цистоидес кишечника был впервые описан Du Vernoi при вскрытии трупа в 1783 году. Это осложнение характеризуется наличием множественных газонаполненных кист в подслизистой оболочке и / или суброзной стенке кишечника [1, 2]. Хотя это состояние обычно протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время рентгенологического исследования или лапаротомии, оно может быть причиной пневмоперитонеума или обструкции.Клинические признаки и особенности изображения в этих ситуациях могут имитировать истинную перфорацию внутренних органов брюшной полости, поэтому правильный диагноз является обязательным, поскольку лечение ЧКВ обычно консервативное.

Здесь мы описываем случай пневмотоза cystoides Кишечник на фоне склеродермии.

2. Презентация

65-летняя женщина обратилась с жалобой на утечку жидкости и боль вокруг еюностомической трубки (J). У нее долгая история склеродермии, требующей установки J-образной трубки для дополнительного питания.При осмотре была обнаружена боль и нежность вокруг ее J-трубки. Первоначальные рентгеновские снимки были сделаны, чтобы убедиться в правильном расположении ее J-трубки, и продемонстрировали контраст внутри петель кишечника; однако стенка кишечника имела «пятнистый» вид, и случайно был отмечен пневмоперитонеум (рис. 1). Последующее рентгеноскопическое исследование с использованием J-трубки на следующий день выявило нерегулярное наполнение тонкой кишки, что подозрительно на экстравазацию контрастного вещества за пределы просвета тонкой кишки. Было проведено дополнительное подтверждение с помощью КТ, которое показало внутрипросветное окончание еюностомического катетера без рассечения контрастного вещества в интрамуральную область, и было отмечено ухудшение пневматоза тонкой кишки и пневмоперитонеума (Рисунки 2, 3 и 4).Пациент был полностью бессимптомен, лечился консервативно с покоем кишечника и поддержанием жидкости, а затем выписан домой без хирургического вмешательства.





История болезни пациента состояла из обращения в другую больницу с острым дискомфортом в животе. Ей сделали компьютерную томографию, которая показала наличие воздуха в брюшной полости, что указывает на перфорированную кишку. Она пошла на диагностическую лапаротомию, которая не показала разрыва кишечника.Для постановки правильного диагноза была проведена вторая исследовательская лапаротомия, при этом также не было обнаружено признаков разрыва кишечника. Пациент имеет в анамнезе тяжелую форму склеродермии, поражающей кишечник с истончением стенки и расслоением воздуха на стенку кишечника (пневматоз цистоидес кишечника), в результате чего воздух просачивается в брюшную полость. ЧКВ является следствием поражения кишечника у пациентов со склеродермией и может вызвать пневмоперитонеум с разрывом кисты кишечника в брюшную полость, имитирующим перфорацию кишечника.

3. Обсуждение

Пневматоз цистоидес кишечника (ЧКВ) - это редкое заболевание, характеризующееся наличием заполненных воздухом кист, присутствующих в стенке кишечника и брыжейке, и может возникать в любом месте желудочно-кишечного тракта. Кисты (размером 0,5–10 см) чаще всего обнаруживаются в терминальном отделе подвздошной кишки и реже в проксимальных отделах тонкой кишки, желудка и толстой кишки [2]. Это доброкачественное заболевание, которое часто поддается консервативному лечению, но оно может быть предвестником терминальной стадии заболевания, особенно при прогрессирующем системном склерозе [3, 4].Когда кисты, наполненные воздухом, разрываются, они вызывают пневмоперитонеум, который часто носит доброкачественный характер.

Поражение кишечника при прогрессирующем системном склерозе, дерматомиозите (DM) или полимиозите (PM) и смешанном CTD может осложняться ЧКВ. Патогенез ЧКВ до конца не изучен, но было предложено несколько механизмов. Разрушение слизистой оболочки стероидами и другими иммунодепрессантами приводит к сужению пейеровских бляшек на стенке кишечника, что приводит к нарушению целостности слизистой оболочки и возможности расслоения воздуха.Эти иммунодепрессанты также нарушают механизмы восстановления тканей, что еще больше усугубляет изъязвление и некроз кишечника. Бактериальная теория предполагает, что бактериальная ферментация углеводов в желудочно-кишечном тракте приводит к чрезмерному газообразованию, вызывая абсорбцию этого газа стенкой кишечника [5]. Бактериальная теория также подтверждается наблюдением, что доброкачественное ЧКВ часто реагирует на диетические изменения, терапию антибиотиками и кислород, который токсичен для аэробной кишечной флоры и может создавать градиент диффузии через стенку кисты, ускоряя рассасывание кисты [6, 7] .При системном склерозе и родственных состояниях комбинированная патология, такая как микроангиопатия, атрофия и фиброз кишечника, нарушение перистальтики кишечника, избыточный бактериальный рост, повышенное внутрипросветное давление и повышенная проницаемость стенки кишечника, могут предрасполагать к ЧКВ [8].

Поражение желудочно-кишечного тракта при склеродермии характеризуется атрофией собственной мышечной ткани и замещением ее тканью коллагена. Манометрические и электрофизиологические исследования показали доказательства невропатии кишечной нервной системы на ранних стадиях заболевания, приводящей к нарушению перистальтики пищеварительной системы и приводящей к гастропарезу, избыточному бактериальному росту тонкой кишки или запорам.Хотя может быть задействована любая часть желудочно-кишечного тракта, органами, участвующими в порядке убывания частоты, являются пищевод, тонкий кишечник, толстая кишка и желудок [5].

Предполагаемые результаты простой рентгенографии включают различную картину рентгенопрозрачных линейных или пузырьковых круглых пузырьков воздуха в стенке кишечника с накоплением свободного газа в брюшной полости или без него. КТ - это золотой стандарт диагностики ЧКВ. Кроме того, КТ позволяет обнаружить дополнительные данные, которые могут указывать на лежащую в основе потенциально тревожную причину ЧКВ, такую ​​как утолщение стенки кишечника, изменение контрастного усиления слизистой оболочки, расширенный кишечник, скручивание мягких тканей, асцит и наличие портального воздуха.

Лечение пневматоза cystoides кишечника варьируется от поддерживающей терапии до лапаротомии. ЧКВ часто является доброкачественным и только консервативным лечением, и требуется последующее наблюдение. Хирургия обычно показана пациентам с сильной болью. Решение о проведении диагностической лапаротомии должно быть основано на тщательном анализе подробного анамнеза, физикальном осмотре, лабораторных и радиологических исследованиях.

Авторское право

Авторское право © 2013 Пунит Девгун и Хэл Хассан.Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

Наш опыт и обзор литературы о случайных результатах исследования МДКТ со стороны желудочно-кишечного тракта

Случайные находки со стороны желудочно-кишечного тракта обычно обнаруживаются при обследовании с помощью МДКТ, проводимого по различным медицинским показаниям. В этом обзоре описывается спектр проявлений радиологической МДКТ, уже присутствовавший в прошлой литературе и в сегодняшнем опыте нескольких острых желудочно-кишечных состояний, таких как грыжа живота, гигантский дивертикул толстой кишки, GIST, кишечный пневматоз, ишемия толстой кишки, холодовая инвагинация, желчная кишечная непроходимость и инородные тела. которые могут потребовать медицинского и хирургического вмешательства или клинического наблюдения.Клинические проявления этого заболевания часто неспецифичны: боль в животе, вздутие живота, тошнота, лихорадка, ректальное кровотечение, рвота, запор или пальпируемое образование, в зависимости от заболевания. Правильный дифференциальный диагноз важен при оценке лечения, и в этом случае исследование MDCT играет центральное правило. Мы хотим, чтобы эта статья познакомила рентгенолога с диагностикой такого рода случайных результатов МДКТ для лучшей ориентации терапии.

1. Общие сведения

Во время МДКТ брюшной полости можно наблюдать большое количество случайных результатов со стороны желудочно-кишечного тракта; их можно разделить на доброкачественные, неопределенные и вызывающие беспокойство [1]; даже если наиболее частыми являются доброкачественные заболевания, существует несколько состояний, таких как грыжи живота, гигантский дивертикул толстой кишки, GIST, кишечный пневматоз, ишемия толстой кишки, холодовая инвагинация, желчная кишечная непроходимость и инородные тела, которые представляют собой неотложную клиническую ситуацию, и из-за этого может потребоваться пристальное клиническое и хирургическое вмешательство (Таблица 1).


Абдоминальные грыжи Внутренние
Слева: инкапсулированные петли кишечника в дуоденоеюнальном соединении между желудком и поджелудочной железой слева от связки Трейца или между поперечной ободочной кишкой и левым правым надпочечником
: инкапсулированные петли латеральнее и ниже нисходящей двенадцатиперстной кишки, связанные с невращением тонкой кишки; SMA; и дренаж вены кзади.
Наружно: расширение кишечника и утолщение мезангиального отдела.КТ с последующим пероральным введением йодсодержащего контраста - лучший метод для определения того, является ли содержимое мешка кишечным, и в данном случае для определения кишечного типа
Диафрагмальный: невизуализация сегментарной диафрагмы, внутригрудная грыжа внутренних органов, «воротниковый признак» и перидиафрагмальный активный контраст экстравазации

Гигантский дивертикул толстой кишки Полость заполнена газом, жидкостью или калом, с тонкой регулярной стенкой и без усиления контраста, за исключением воспаления; стенка может содержать кальцификаты в случае хронического воспаления

Желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST) Масса с плотностью мягких тканей с центральными участками более низкой плотности, если присутствует некроз и иногда появляется в виде жидкостно-жидкостных уровней .Знак Торричелли-Бернулли. (ПЭТ) заядлые опухоли

Пневматоз кишечника Окно легких представляет собой линейный или пузырчатый узор низкой плотности или сочетание того и другого и газа в стенке кишечника. КТ брюшной полости с контрастным усилением или без него может показать морфологию, растяжение и толщину петель кишечника

Ишемия толстой кишки Утолщение стенки кишечника (8 мм), отпечаток большого пальца и периколоническая перевязка с или без асцита

Холодная инвагинация Кишечник внутри кишечника и кишечное происхождение подлежащих образований, пораженного участка и кишечного тракта, поражение брыжеечных сосудов, поражение перивисцерального жира, окружающей ткани и локорегиональной лимфы узлы

Желчная кишечная непроходимость Внематочный желчный камень, SBO, аномальный желчный пузырь с полным сбором воздуха, наличием уровня воздух-жидкость или скоплением жидкости с неровной стенкой

Зарубежный тела Форма, размер, расположение и глубина импа может быть визуализировано инородное тело и окружающие ткани.Внутривенное контрастирование не рекомендуется.

2. Абдоминальные грыжи

Абдоминальные грыжи - это состояние, которое характеризуется различной этиологией, типами, симптоматикой и лечением. В зависимости от этиологии его можно разделить на врожденные и приобретенные, а также на внутренние и внешние [1]; некоторые авторы включают также диафрагмальные типы [2].

Абдоминальные грыжи могут протекать бессимптомно или бессимптомно, и хотя во многих случаях предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство, терапия должна быть индивидуальной, и поэтому важно учитывать осложнения и рецидивы [3].

Внутренние грыжи - это выступание кишечника через брыжеечную или перитонеальную щель в пределах границы брюшной полости. Они могут быть врожденными или приобретенными; ко второй категории мы можем отнести поствоспалительные и травматические послеоперационные грыжи, например, после трансплантации печени или желудочного обходного анастомоза в бариатрической хирургии.

Несмотря на низкую заболеваемость, в случае удушения часто можно ошибочно диагностировать 50% смертность [4]. По расположению их можно различить в парадуоденальной области, через отверстие Уинслоу, межсигмовидной, перицекальной, трансмезентериальной и ретроанастомотической; По нашим данным, 48 из 84 пациентов, попавших в наше наблюдение, имели правый или левый парадуоденальный тип (57%), поэтому согласно литературным данным этот вид грыж является наиболее частым [5].

2.1. Результаты MDCT

При левосторонней парадуоденальной грыже MDCT может свидетельствовать об инкапсулировании петель кишечника в дуоденоеюнальном соединении между желудком и поджелудочной железой слева от связки Treitz или между поперечной ободочной кишкой и левым надпочечником; часто наблюдается непроходимость тонкого кишечника с расширенными петлями и уровнями жидкости и воздуха; брыжеечные сосуды могут увеличиваться, растягиваться и смещаться; задняя стенка желудка может смещаться кпереди, дуоденоеюнальное соединение - кнутромедиально, а поперечная ободочная кишка - кпереди [6] .

При правой парадуоденальной грыже MDCT может показывать инкапсулированные петли латерально и ниже нисходящей двенадцатиперстной кишки, связанные с невращением тонкой кишки; верхние брыжеечные сосуды кровоснабжают петли грыжи [7] (Рисунок 1).


(а)
(б) .

Кишечная непроходимость - Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики кишечной непроходимости, включают:

  • Физический осмотр. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, чтобы оценить вашу ситуацию. Врач может заподозрить кишечную непроходимость, если ваш живот опух или болезненен, или если в нем есть уплотнение.Он или она может прослушивать звуки кишечника с помощью стетоскопа.
  • Рентген. Для подтверждения диагноза кишечной непроходимости врач может порекомендовать рентген брюшной полости. Однако некоторые кишечные непроходимости невозможно увидеть с помощью стандартных рентгеновских лучей.
  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография объединяет серию рентгеновских изображений, сделанных под разными углами, для получения изображений поперечного сечения. Эти изображения более подробны, чем стандартные рентгеновские снимки, и с большей вероятностью покажут кишечную непроходимость.
  • Ультразвук. Когда кишечная непроходимость возникает у детей, ультразвуковое исследование часто является предпочтительным методом визуализации. У молодых людей с инвагинацией ультразвуковое исследование обычно показывает «яблочко», представляя кишечник, свернутый спиралью внутри кишечника.
  • Воздух или бариевая клизма. Воздушная или бариевая клизма - это, по сути, улучшенное изображение толстой кишки, которое может быть выполнено при определенных предполагаемых причинах обструкции. Во время процедуры врач вводит воздух или жидкий барий в толстую кишку через прямую кишку.При инвагинации у детей воздушная или бариевая клизма может решить проблему в большинстве случаев, и дальнейшее лечение не требуется.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение кишечной непроходимости зависит от причины вашего состояния, но обычно требует госпитализации.

Госпитализация для стабилизации вашего состояния

Когда вы прибудете в больницу, врачи сначала постараются стабилизировать вас, чтобы вы могли пройти лечение.Этот процесс может включать:

  • Установка внутривенного (IV) трубопровода в вену на руке для введения жидкости
  • Введение назогастрального зонда через нос в желудок для откачивания воздуха и жидкости и снятия вздутия живота
  • Помещение тонкой гибкой трубки (катетера) в мочевой пузырь для слива мочи и ее сбора для анализа

Лечение инвагинации

Бариевая или воздушная клизма используется как для диагностики, так и для лечения детей с инвагинацией.Если клизма подействует, дальнейшего лечения обычно не требуется.

Лечение частичной непроходимости

Если у вас есть непроходимость, через которую все еще может проходить некоторое количество пищи и жидкости (частичная непроходимость), после стабилизации состояния вам может не потребоваться дальнейшее лечение. Ваш врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием клетчатки, которая легче обрабатывается вашим частично закупоренным кишечником. Если препятствие не проходит само по себе, вам может потребоваться операция для его устранения.

Лечение полной непроходимости

Если через кишечник ничего не проходит, обычно требуется операция для снятия закупорки. Процедура, которая у вас будет, будет зависеть от того, что вызывает непроходимость и какая часть вашего кишечника затронута. Хирургия обычно включает удаление непроходимости, а также любого отмершего или поврежденного участка кишечника.

В качестве альтернативы, ваш врач может порекомендовать лечить обструкцию саморасширяющимся металлическим стентом.Трубка из проволочной сетки вводится в толстую кишку через эндоскоп, который проходит через рот или толстую кишку. Он заставляет открыть толстую кишку, чтобы можно было устранить препятствие.

Стенты обычно используются для лечения людей с раком толстой кишки или для временного облегчения состояния людей, для которых неотложная операция слишком рискованна. Если ваше состояние стабилизируется, вам может потребоваться операция.

Лечение псевдообструкции

Если ваш врач определит, что ваши признаки и симптомы вызваны псевдообструкцией (паралитической непроходимостью), он или она может наблюдать за вашим состоянием в течение дня или двух в больнице и устранять причину, если она есть. известный.Паралитическая кишечная непроходимость может исчезнуть сама по себе. А пока вам, скорее всего, будут вводить еду через носовую трубку или капельницу, чтобы предотвратить недоедание.

Если паралитическая кишечная непроходимость не проходит сама по себе, врач может прописать лекарство, вызывающее мышечные сокращения, которые могут помочь продвижению пищи и жидкости через кишечник. Если паралитическая кишечная непроходимость вызвана болезнью или приемом лекарств, врач вылечит основное заболевание или прекратит прием лекарства. В редких случаях для удаления части кишечника может потребоваться операция.

В случаях, когда толстая кишка увеличена, лечение, называемое декомпрессией, может принести облегчение. Декомпрессия может быть выполнена с помощью колоноскопии, процедуры, при которой тонкая трубка вводится в задний проход и направляется в толстую кишку. Декомпрессия также может быть выполнена хирургическим путем.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к приему

Кишечная непроходимость обычно требует неотложной медицинской помощи. В результате у вас может не хватить времени на подготовку к встрече. Если у вас есть время до приема, составьте список ваших признаков и симптомов, чтобы вы могли лучше ответить на вопросы врача.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда вы начали испытывать боль в животе или другие симптомы?
  • Ваши симптомы появились внезапно или у вас уже были подобные симптомы раньше?
  • Ваша боль непрерывна?
  • Были ли у вас тошнота, рвота, лихорадка, кровь в стуле, диарея или запор?
  • У вас была операция или облучение брюшной полости?

Ноябрь06, 2018

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec