Блог

Какому врачу обратиться при газах в кишечнике


к кому обратиться, показания для обращения

Проблемы с кишечником в последнее время стали встречаться все чаще. Многие люди стараются справиться с ними самостоятельно, но часто складывается такая ситуация, когда без помощи специалиста не обойтись. Помучившись с болями и метеоризмом, человек задумывается, к какому врачу обратиться. Состояние кишечника очень важно для здоровья всего организма, ведь в нем не только происходит всасывание питательных веществ, но и образуются гормоны, ферменты, витамины, вырабатывается иммунитет. Потому при появлении проблем нужно как можно скорее начинать лечение.

Строение и болезни кишечника

Кишечник – это самая большая часть пищеварительной системы. Его протяженность не менее 6-7 метров. Именно в кишечнике происходит основной процесс расщепления пищи на питательные вещества, а также их всасывание. Кроме того, здесь образуются многие ферменты, гормоны и витамины, необходимые для нормальной работы организма. Иммунитет, который защищает человека от инфекций, также формируется в кишечнике.

Состоит этот орган из двух отделов: тонкого и толстого кишечника. Тонкий кишечник начинается от желудка. Он имеет небольшой диаметр и тонкие стенки. Начинается этот отдел двенадцатиперстной кишкой, где протекают основные процессы пищеварения. Именно сюда поступает желчь и ферменты поджелудочной железы. Большинство лекарств и многие питательные вещества из пищи всасываются тоже в двенадцатиперстной кишке.

Тонкий кишечник в районе малого таза переходит в толстый. Толстая кишка может иметь диаметр до 8 см и толстые стенки. Именно здесь обитают полезные микроорганизмы, которые отвечают за иммунитет человека и выработку многих витаминов. В толстом кишечнике всасывается вода, витамины, глюкоза, аминокислоты. Здесь же формируются каловые массы. Они могут удерживаться около суток, потом выводятся через прямую кишку.

Из-за огромной площади стенок кишечника и выполняемых им функций любые нарушения пищеварения отражаются на его состоянии.

В зависимости от причины и характера встречаются разные заболевания кишечника:

  • Дисбактериоз сейчас считается самой распространенной патологией ЖКТ. Нормальная микрофлора кишечника нарушается из-за бесконтрольного приема НПВП или антибиотиков, неправильного питания, стрессов, частых вирусных заболеваний. Возникнуть он также может из-за хронического гастрита или аллергических заболеваний. Увлечение многих людей очищающими процедурами и клизмами тоже сильно нарушает микрофлору кишечника.
  • Энтерит – это воспалительное заболевание кишечника. Острая форма этой патологии может возникнуть из-за отравления, попадания инфекции, переедания, употребления острой пищи. Неправильное питание и патологии желудка могут привести к хроническому энтериту.
  • К воспалительным заболеваниям также относится колит кишечника. Локализуется эта патология в толстой кишке. Колит может быть язвенным, инфекционным, токсическим, ишемическим или спастическим. Но независимо от причины болезнь сильно нарушает микрофлору, приводит к воспалению слизистой, нарушению всасывания питательных веществ.
  • Болезнь Крона поражает весь пищеварительный тракт. Это хроническая патология, которая сопровождается неспецифическими симптомами, но нарушает работу всего организма. Прогноз зависит от своевременности ее диагностики.
  • О синдроме раздраженного кишечника говорят, если отсутствуют воспалительные процессы или новообразования, но функции органа нарушены.
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки возникает чаще всего вместе с поражением стенок желудка. Это хроническая патология, причиной которой может стать неправильное питание, стрессы или наследственная предрасположенность. Но в последнее время считается, что появление язвы вызывается бактерией Helicobacter pylori.
  • Из новообразований в кишечнике чаще всего появляются полипы. Причиной этой патологии может стать наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Полипы серьезно нарушают функционирование кишечника и могут привести к кишечной непроходимости.
  • Рак кишечника чаще всего поражает толстую кишку. Обычно диагностируется заболевание только на поздних стадиях, так как оно не имеет специфических симптомов.

Особенно опасны опухоли, появляющиеся в кишечнике, так как они могут вызвать его закупорку

Когда нужно обращаться к врачу

Нельзя игнорировать даже малейший дискомфорт в ЖКТ. Обычно люди, давно мучающиеся проблемами с желудком, стараются лечить себя сами. Но это может быть опасным, ведь нарушение пищеварения отражается на состоянии всего организма. Часто проблемы с кишечником являются следствием гастрита, патологий печени или желчного пузыря. В этом случае обычно больной уже лечится у терапевта или гастроэнтролога. Но очень важно знать, когда нужно срочно обратиться к врачу.

Обычно на проблемы с кишечником указывают такие признаки:

  • болезненность при дефекации;
  • длительные запоры;
  • частые поносы;
  • примеси крови, слизи или непереваренные кусочки пищи в кале;
  • боли в области пупка или внизу живота;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм, вздутие, повышенное газообразование;
  • отрыжка, изжога;
  • похудение, нарушения обмена веществ;
  • снижение иммунитета;
  • общая слабость, снижение работоспособности.

Важно: если появляются хотя бы несколько подобных симптомов, необходимо пройти обследование. Ведь проблемы будут постепенно прогрессировать, нарушая работу всего организма.

К какому специалисту обращаться

Проблемы с кишечником бывают разными по происхождению и по локализации. И при лечении очень важно это учитывать. Поэтому невозможно точно сказать, какой врач лечит кишечник. Когда появляются несильные боли или диарея, необходимо обратиться к терапевту. Он назначит обследование, которое поможет определить причину патологии, и выберет методику лечения. Терапевт же дает направление к более узким специалистам, если патология окажется серьезной. К другим врачам рекомендуется также обращаться, если проблемы с кишечником хронические.

Диагностика

Любые заболевания легче вылечить на начальной стадии. Не стоит думать, что если попить таблетки, рекламируемые по телевизору, то все пройдет бесследно. Нарушения работы кишечника часто становятся хроническими. Поэтому при появлении болей или даже небольшого дискомфорта необходимо обратиться к врачу и обследоваться. Чаще всего направление на диагностические процедуры дает терапевт.

Врачи функциональной диагностики ставят диагноз не по симптомам, они обследуют кишечник. В зависимости от жалоб пациента ему назначается эндоскопия, рентген, УЗИ или МРТ. Врач рентгенолог проверяет наличие в кишечнике инородных тел, жидкости, скопления каловых масс. Обычно такое обследование делается с применением контрастных жидкостей.

Но чаще всего для проверки состояния кишечника назначается ФГДС или колоноскопия. Это обследование помогает точно рассмотреть состояние слизистой, взять на анализ его содержимое, предотвратить осложнения язвенной болезни. Часто назначается также УЗИ, которое позволяет дифференцировать кишечные патологии от других проблем брюшной полости, обнаружить опухоли или инородные тела. При подозрении на более серьезную патологию или при проблемах с диагностикой может быть назначена МРТ.

Гастроэнтеролог

Главный специалист, занимающийся всеми проблемами желудочно-кишечного тракта, это гастроэнтеролог. Поэтому когда терапевт обнаруживает серьезное заболевание кишечника, он направляет пациента к нему. Гастроэнтеролог хорошо разбирается в функционировании органов пищеварения. У него пациент лечится по поводу хронических заболеваний кишечника, воспалительных патологий, пищевых отравлений.


Лучше всего во всех кишечных проблемах разбирается врач гастроэнтеролог

Хирург

Этот врач не специализируется на проблемах кишечника. Но при некоторых патологиях лечением его проблем может заниматься только он. Это экстренные случаи, при которых необходимо хирургическое вмешательство. Чаще всего к хирургу попадает человек, когда его с острой болью в животе госпитализируют. Этот врач лечит воспаление слепой кишки, кишечную непроходимость, перфорацию или прободение язвы, кровотечения.

Распознать такое неотложное состояние можно по внезапному началу и быстрому ухудшению состояния больного. У него может появиться резкая боль в животе, поднимается температура. Кроме того, помощь хирурга может быть необходима при запущенных заболеваниях ЖКТ, опухолях, проктите, геморрое.

Проктолог

Это еще один врач по кишечнику, который занимается проблемами прямой кишки. К ним относятся геморрой, выпадение прямой кишки, проктит, травмы, трещины анального отверстия. К проктологу может направить терапевт или же можно обратиться к нему напрямую при появлении болей и зуда в заднем проходе, проблемах при дефекации.

Онколог

Различные новообразования в кишечнике встречаются довольно часто. Обычно у них нет специфических симптомов, и больной обращается к терапевту или гастроэнтерологу по поводу болей в животе и нарушения пищеварения. При подозрении на опухоль лечащий врач направляет пациента к онкологу. Этот врач проводит обследование, определяя тип опухоли, необходимость ее удаления и методы лечения. Раковые опухоли быстро дают метастазы в соседние органы, а также могут вызвать непроходимость кишечника или внутреннее кровотечение.

Инфекционист

Если патология кишечника возникла из-за попадания инфекции в ЖКТ, необходима помощь специалиста. Он хорошо разбирается во всех инфекционных заболеваниях, поражающих этот орган. Но попадает больной к такому врачу чаще всего при госпитализации в случае серьезной инфекции. Обычное пищевое отравление лечится у гастроэнтеролога.

А инфекционист занимается терапией сальмонеллеза, дизентерии, холеры, шигеллеза. Эти заболевания в последнее время встречаются очень редко, но при подозрении на них необходима госпитализация в инфекционное отделение, так как они очень заразны. К этому врачу также можно обратиться, если обследование подтвердило дисбактериоз.

Читайте также:

Диетолог

Здоровье кишечника напрямую зависит от качества питания человека. Современный образ жизни с обилием стрессов, суетой и ненатуральной пищей все чаще становится причиной болезней ЖКТ. Во многих случаях для того, чтобы избежать более серьезных проблем, нужно просто изменить свой рацион. Для этого можно обратиться к диетологу.

Кроме того, этот врач занимается составлением индивидуального плана питания при нарушении работы органов пищеварения. В зависимости от степени поражения органа и типа патологии он рекомендует щадящее питание, не вызывающее нагрузки на пищеварительный тракт. Очень важно, чтобы при этом питание обеспечивало организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

Заболевания пищеварительного тракта являются самыми распространенными и часто протекают очень тяжело, приводя даже к летальному исходу. Поэтому очень важно знать, к какому врачу нужно обратиться, чтобы избежать осложнений и быстрее выздороветь.

Газ в пищеварительном тракте

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, большинство продуктов, содержащих углеводы, могут вызывать газообразование, однако жиры и белки вызывают небольшое газообразование. К продуктам, вызывающим газ, относятся следующие:
  • Рафиноза. Сложный сахар, содержащийся в бобах, капусте, брюссельской капусте, брокколи, спарже, других овощах и цельнозерновых.
  • Лактоза. Натуральный сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах, таких как сыр, мороженое и полуфабрикаты, такие как хлеб, хлопья и заправка для салатов. Газы после употребления этих продуктов могут означать, что у вас непереносимость лактозы.
  • Фруктоза. Сахар, содержащийся в луке, артишоке, грушах и пшенице. Фруктоза также используется в качестве подсластителя в некоторых безалкогольных и фруктовых напитках.
  • Сорбитол. Сахар, который естественным образом содержится во фруктах, включая яблоки, груши, персики и чернослив. Сорбитол также используется в качестве искусственного подсластителя во многих диетических продуктах, а также в конфетах и ​​жевательных резинках без сахара.
  • Крахмалы. Большинство крахмалов, включая картофель, кукурузу, лапшу и пшеницу, выделяют газ, поскольку они расщепляются в толстой кишке. (Рис - единственный крахмал, не вызывающий газов.)
  • Растворимая клетчатка. Волокно, которое легко растворяется в воде и приобретает мягкую гелеобразную текстуру в кишечнике; содержится в овсяных отрубях, бобах, горохе и большинстве фруктов.
  • Нерастворимая клетчатка . Клетчатка, такая как содержащаяся в пшеничных отрубях и некоторых овощах, проходит через кишечник практически без изменений и выделяет мало газа.
.

Газы и газовые боли - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, определит, что вызывает у вас газы и боли, связанные с газами, на основе:

  • Ваша история болезни
  • Обзор ваших диетических привычек
  • Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра врач может дотронуться до вашего живота, чтобы определить, есть ли болезненность и что-то необычное. Прослушивание звука вашего живота с помощью стетоскопа может помочь вашему врачу определить, насколько хорошо работает ваш пищеварительный тракт.

В зависимости от вашего обследования и наличия других признаков и симптомов, таких как потеря веса, кровь в стуле или диарея, ваш врач может назначить дополнительные диагностические тесты.

Лечение

Если боли при газах вызваны другой проблемой со здоровьем, лечение основного заболевания может принести облегчение. В противном случае для лечения надоедливого газа обычно используются диетические меры, изменения образа жизни или лекарства, отпускаемые без рецепта. Хотя решение не для всех одинаковое, с помощью небольших проб и ошибок большинство людей может найти некоторое облегчение.

Диета

Изменения в диете могут помочь уменьшить количество газа, производимого вашим телом, или помочь газу быстрее проходить через ваш организм. Ведение дневника своей диеты и симптомов газов поможет вашему врачу и вы определите наилучшие варианты изменения своего рациона. Возможно, вам придется отказаться от одних продуктов или съесть меньшие порции других.

Уменьшение или устранение следующих диетических факторов может улучшить симптомы газов:

  • Продукты с высоким содержанием клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки, которые могут вызывать газообразование, включают бобы, лук, брокколи, брюссельскую капусту, капусту, цветную капусту, артишоки, спаржу, груши, яблоки, персики, чернослив, цельнозерновую пшеницу и отруби. Вы можете поэкспериментировать с тем, какие продукты влияют на вас больше всего. Вы можете избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки в течение нескольких недель и постепенно добавлять их обратно. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы потребляете здоровую клетчатку.
  • Молочная. Уменьшение количества молочных продуктов в рационе может уменьшить симптомы.Вы также можете попробовать молочные продукты, не содержащие лактозу, или употреблять молочные продукты с добавлением лактазы для улучшения пищеварения.
  • Заменители сахара. Исключите или уменьшите количество заменителей сахара или попробуйте другой заменитель.
  • Жареные или жирные продукты. Пищевой жир задерживает вывод газов из кишечника. Сокращение употребления жареной или жирной пищи может уменьшить симптомы.
  • Газированные напитки. Избегайте или уменьшите потребление газированных напитков.
  • Пищевые добавки с клетчаткой. Если вы принимаете пищевые добавки с клетчаткой, поговорите со своим врачом о количестве и типе добавки, которая лучше всего подходит для вас.
  • Вода. Чтобы предотвратить запор, пейте воду во время еды, в течение дня и с добавками клетчатки.

Средства, отпускаемые без рецепта

Следующие продукты могут уменьшить симптомы газов у ​​некоторых людей:

  • Альфа-галактозидаза (Beano, BeanAssist, другие) помогает расщеплять углеводы в бобах и других овощах.Вы принимаете добавку непосредственно перед едой.
  • Лактазные добавки (Lactaid, Digest Dairy Plus и другие) помогают переваривать сахар, содержащийся в молочных продуктах (лактоза). Они уменьшают симптомы газов, если у вас непереносимость лактозы. Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки с лактазой.
  • Симетикон (Gas-X, Mylanta Gas Minis и др.) Помогает разбивать пузырьки газа и может способствовать прохождению газа через пищеварительный тракт.Существует мало клинических доказательств его эффективности в облегчении симптомов газов.
  • Активированный уголь (Actidose-Aqua, CharcoCaps, другие), принимаемый до и после еды, может уменьшить симптомы, но исследования не показали явной пользы. Кроме того, это может повлиять на способность вашего организма усваивать лекарства. Уголь может испачкать ротовую полость и одежду.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Изменение образа жизни может помочь уменьшить или облегчить избыточную газовую боль и газовую боль.

  • Попробуйте порции меньшего размера. Многие продукты, вызывающие газы, являются частью здорового питания. Попробуйте есть меньшие порции проблемной пищи, чтобы увидеть, сможет ли ваше тело справиться с меньшей порцией, не создавая лишнего газа.
  • Ешьте медленно, тщательно пережевывайте пищу и не глотайте. Если вам трудно сбавить скорость, откладывайте вилку перед каждым укусом.
  • Избегайте жевательной резинки, сосания леденцов и питья через трубочку. Из-за этих действий вы можете проглотить больше воздуха.
  • Проверьте свои зубные протезы. Плохо подогнанные протезы могут привести к заглатыванию лишнего воздуха во время еды и питья. Обратитесь к стоматологу, если они не подходят.
  • Не курите. Курение сигарет может увеличить количество проглатываемого воздуха.Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения.
  • Упражнение. Регулярные упражнения снижают риск запора, что может предотвратить выделение газов из толстой кишки.

Если вас беспокоит запах от выходящего газа, ограничение употребления продуктов с высоким содержанием серы, таких как брокколи, брюссельская капуста, капуста, цветная капуста, пиво и продукты с высоким содержанием белка, может уменьшить характерные запахи. Прокладки, нижнее белье и подушки, содержащие уголь, также могут помочь поглощать неприятные запахи от проходящего газа.

Подготовка к приему

Перед тем, как обратиться к врачу, будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • Как давно вы замечаете усиление газовых болей или газов?
  • Боль проходит или становится лучше, когда вы отрыгиваете или выделяете газы?
  • Сколько раз в день вы пропускаете газ?
  • Некоторые продукты вызывают у вас симптомы?
  • Добавляли ли вы в свой рацион в последнее время какие-либо новые продукты или напитки?
  • Какие лекарства или пищевые добавки вы принимаете?
  • У вас тошнота или рвота из-за газовых болей?
  • Вы потеряли вес непреднамеренно?
  • Изменились ли у вас привычки кишечника?
  • Вы пьете газированные напитки или другие газированные напитки?
  • Вы едите пищу с заменителями сахара?
  • Вы часто жуете жевательную резинку, сосете леденцы или пьете через трубочку?

Что вы можете сделать тем временем

Ведите дневник, в котором записывайте, что вы едите и пьете, сколько раз в день у вас выделяются газы, а также о любых других симптомах, которые у вас возникают.Принесите дневник на встречу. Это может помочь вашему врачу определить, есть ли связь между вашими газами или болями, связанными с газами, и вашим рационом.

,

Симптомы и причины появления газов в пищеварительном тракте

В разделе:

Каковы симптомы газа?

Наиболее частые симптомы газообразования включают отрыжку, отхождение газов, вздутие живота, боль или дискомфорт в животе. Симптомы газа варьируются от человека к человеку.

отрыжка

Периодическая отрыжка, особенно во время и после еды, является нормальным явлением. Если вы много отрыгиваете, возможно, вы глотаете слишком много воздуха и выпускаете его до того, как воздух попадет в желудок.

Пропускной газ

Выход газа 13–21 раз в день является нормальным явлением. 1

Вздутие живота

Вздутие живота - это чувство распирания или вздутия в животе. Вздутие живота чаще всего возникает во время или после еды.

Боль или дискомфорт в животе

Вы можете чувствовать боль или дискомфорт в животе, когда газ не проходит через кишечник нормально.

Когда мне следует поговорить с врачом о симптомах газов?

Вам следует поговорить со своим врачом, если

  • симптомы газа беспокоят вас
  • ваши симптомы внезапно меняются
  • у вас есть другие симптомы газообразования, такие как запор, диарея или потеря веса

Что вызывает газ?

Обычно газ попадает в пищеварительный тракт, когда вы глотаете воздух и когда бактерии в толстом кишечнике расщепляют некоторые непереваренные продукты.У вас может быть больше газов в пищеварительном тракте, если вы глотаете больше воздуха или едите определенные продукты.

Проглоченный воздух

Каждый глотает небольшое количество воздуха во время еды и питья. Вы глотаете больше воздуха, когда получаете

  • жевательная резинка
  • Напиток газированный или газированный, напитки
  • есть или пить слишком быстро
  • дым
  • сосать леденцы
  • носить съемные протезы

Проглоченный воздух, который не покидает желудок при отрыжке, попадает в кишечник и проходит через задний проход.

Когда вы жуете жвачку, вы глотаете больше воздуха; пить газированные или газированные напитки; или сосать леденцы.

Бактерии в толстом кишечнике

Ваш желудок и тонкий кишечник не полностью переваривают некоторые углеводы - сахар, крахмал и клетчатку - из пищи, которую вы едите. Непереваренные углеводы перейдут в толстую кишку, в которой есть бактерии. Эти бактерии расщепляют непереваренные углеводы и при этом выделяют газ.

Какие продукты, напитки или продукты вызывают газообразование?

Газы могут вызывать различные продукты, напитки и продукты.См. Примеры в следующей таблице.

Таблица 1. Примеры продуктов питания, напитков и продуктов, которые могут выделять газ
Продукты питания Фрукты
яблок
персики
груш

Цельнозерновые
отруби
цельнозерновые

Молочные продукты
сыр
мороженое
йогурт

Упакованные продукты с лактозой
хлеб
хлопья
заправка для салата

Напитки
яблочный сок
грушевый сок
газированные напитки
напитков с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы
морсы (например, фруктовый пунш)
молоко
Продукты
Продукты без сахара, содержащие сорбит, маннит или ксилит
конфеты
жевательная резинка

Диетические добавки и добавки
определенные типы клетчатки, такие как инулин и фруктоолигосахарид, которые могут быть добавлены в обработанные пищевые продукты для замены добавки жиров или сахарной клетчатки

Какие условия вызывают избыток газа или усиливают симптомы газа?

При некоторых состояниях у вас может быть больше газов, чем обычно, или появиться больше симптомов, когда у вас есть газ.Эти условия включают следующее:

Разрастание бактерий в тонком кишечнике

Разрастание бактерий в тонком кишечнике - это увеличение количества бактерий или изменение типа бактерий в тонком кишечнике. Эти бактерии могут выделять дополнительный газ, а также вызывать диарею и потерю веса. Чаще всего избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике является осложнением других заболеваний.

IBS

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это группа симптомов, в том числе боль или дискомфорт в животе и изменения режима дефекации, которые возникают вместе.СРК может влиять на то, как газ проходит по кишечнику. Вы также можете почувствовать вздутие живота из-за повышенной чувствительности к нормальному количеству газов.

GERD

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это хроническое заболевание, которое возникает, когда содержимое желудка возвращается обратно в пищевод. Люди с ГЭРБ могут сильно отрыгнуть, чтобы уменьшить дискомфорт.

Проблемы с перевариванием углеводов

Проблемы с перевариванием углеводов, которые могут привести к газам и вздутию живота, включают

  • Непереносимость лактозы, состояние, при котором у вас появляются симптомы пищеварения, такие как вздутие живота, газы или диарея, после еды или употребления молока или молочных продуктов.
  • диетическая непереносимость фруктозы, состояние, при котором у вас появляются симптомы пищеварения, такие как вздутие живота, газы или диарея, после употребления продуктов, содержащих фруктозу.
  • глютеновая болезнь, иммунное заболевание, при котором вы не переносите глютен, белок, содержащийся в пшенице, ржи, ячмене и некоторых продуктах, таких как бальзам для губ и косметика. Если у вас глютеновая болезнь, глютен повреждает слизистую оболочку тонкой кишки.

Условия, влияющие на прохождение газа по кишечнику

Состояния, которые влияют на прохождение газов в кишечнике, могут привести к газам и вздутию живота.Эти состояния включают демпинг-синдром, спаечные процессы в брюшной полости, грыжи брюшной полости и состояния, которые могут вызывать кишечную непроходимость, например, рак толстой кишки или рак яичников.

Список литературы

[1] Гринбергер, штат Нью-Джерси. Жалобы, связанные с газом. Веб-сайт руководства Merck. www.merckmanuals.com. Обновлено в ноябре 2013 г. По состоянию на 10 ноября 2015 г.

,

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec