Блог

Кал при раке толстого кишечника


цвет кала при онкологии, форма кала при раке кишечника, фото кала при раке кишечника

Изменения кала при раке бывают разными. Онкологические заболевания, включая злокачественные опухоли кишки, опасны тем, что они в течение длительного времени не вызывают каких-либо симптомов. Но даже когда симптомы рака появляются, они неспецифичны. Проявления рака кишечника сильно напоминают признаки других заболеваний. Человек может долгое время думать, что у него расстройство кишечника, потому что он «что-то не то съел», или какая-то инфекция, или геморрой, или нарушение стула из-за проблем с печенью, поджелудочной железой.

Важно внимательно относиться к своему здоровью. Если появились необычные изменения кала и другие симптомы, которые сохраняются в течение длительного времени — обратитесь к врачу и пройдите обследование. В большинстве случаев это не онкологическое заболевание, но вероятность есть всегда. Если оказалось, что симптомы вызваны раком, важно как можно раньше ее диагностировать и начать лечение.

Какими симптомами проявляется рак толстой и прямой кишки?

Основные проявления, которые могут возникать при раке кишечника:

  • Диарея или запоры, которые сохраняются несколько дней.
  • Изменение внешнего вида кала. Он становится тонким, как карандаш, из-за того, что опухоль сужает просвет кишки.
  • После посещения туалета остается чувство дискомфорта, ощущение, что кишка опорожнилась не полностью.
  • Кровотечения из прямой кишки.
  • Примесь крови в кале.
  • Темный, дегтеобразный стул — на врачебном языке такой внешний вид кала называется меленой.
  • Боли, спазмы в животе.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

Почему нужно пройти обследование как можно раньше? Если эти симптомы вызваны раком, то они говорят о том, что опухоль уже достаточно сильно выросла или успела распространиться в организме. Чем больше времени проходит, тем сильнее рак прогрессирует. А значит, ухудшается прогноз, снижаются шансы на то, что с болезнью удастся справиться.

Изменения в привычках кишечника

Зачастую рак кишечника проявляется в виде изменения частоты испражнений, количества и консистенции стула. Некоторых пациентов беспокоят запоры — состояние, при котором нарушено прохождение стула по кишке. Оно проявляется такими симптомами, как:

  • Отсутствие стула дольше трех дней.
  • Боль, дискомфорт, спазмы в животе.
  • Уменьшается объем кала, он становится плотным.
  • Могут возникать утечки жидкого стула, напоминающие диарею.
  • Неприятное чувство дискомфорта в животе, ощущение «переполненности».
  • Вздутие, увеличение объема живота.
  • Отрыжка, газы.
  • Тошнота, рвота.

Иногда при раке развивается острая кишечная непроходимость — опасное для жизни состояние. Оно проявляется в виде сильных схваткообразных болей в животе, запора, тошноты, рвоты. Из-за падения уровня белка в крови развиваются отеки, из-за потери жидкости — обезвоживание. В кишечнике начинается гниение, токсичные продукты поступают в кровь и отравляют организм. Развивается некроз (омертвение) стенки кишки, ее содержимое попадает в брюшную полость и приводит к перитониту. Если больному с острой кишечной непроходимостью не оказать вовремя медицинскую помощь, он с высокой вероятностью погибнет в течение 4–6 часов.

В Европейской клинике применяются все виды лечения кишечной непроходимости. Наши хирурги выполняют операции на кишечнике, устанавливают стенты, накладывают илео- и колостомы. Пациенты, у которых развиваются неотложные состояния, получают лечение в условиях палат реанимации и интенсивной терапии, оснащенных современным оборудованием.

Диареей называют состояние, при котором отмечается частый стул — 3 и более раз в течение 24 часов, при этом кал имеет жидкую консистенцию. Иногда беспокоят боли и неприятные ощущения в животе, иногда — нет. Если диарея сохраняется в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу.

Запоры и диарея могут быть вызваны не только раком, но и возникать в качестве побочных эффектов химиотерапии, лучевой терапии. Для того чтобы справиться с этим симптомом, врач может дать некоторые рекомендации по поводу диеты и образа жизни, назначить медикаментозные препараты. Диарея, вызванная химиопрепаратами, обычно проходит в течение 3 недель после завершения лечения рака.

Сильная диарея, даже если она вызвана не раком, опасна, потому что она приводит к потере жидкости, электролитов, нарушается всасывание в кишечнике питательных веществ. Это чревато обезвоживанием, истощением, нарушением электролитного баланса.

Изменение внешнего вида испражнений

О том, что в кишечнике есть рак или другой патологический процесс, могут свидетельствовать изменения внешнего вида кала. При запорах он становится более плотным, при диарее — кашицеобразным, жидким. Если рак частично перекрывает просвет кишки, стул становится тонким, как карандаш («ленточный стул»). Помимо рака и доброкачественных новообразований кишки, этот симптом может быть вызван такими заболеваниями, как геморрой, синдром раздраженного кишечника, колит, паразиты.

Изменение цвета кала

При раке кишечника стул может стать черным, напоминать внешне деготь и иметь неприятный запах. Такой кал называется меленой, и он так выглядит потому, что кровь подвергается воздействию пищеварительных соков в желудке, кишечнике. Таким образом, мелена может быть проявлением рака пищевода, желудка, тонкой кишки.

Для того чтобы стул потемнел и приобрел дегтеобразный вид, нужно, чтобы в кишечник попало не менее 500 мл крови. Если возник такой симптом — нужно немедленно обратиться к врачу!

При подозрении на кровотечение в пищеварительном тракте, которое не проявляется в изменении внешнего вида кала (так называемое скрытое кровотечение), назначают анализ стула на скрытую кровь. Наиболее распространенная разновидность исследования — бензидиновая проба (реакция Грегерсена). Этот метод лабораторной диагностики играет важную роль в выявлении рака и некоторых других заболеваний, он показан в следующих случаях:

  • Длительные запоры, диарея, кашицеобразный стул.
  • Боли в животе.
  • Ложные позывы на дефекацию.
  • Необъяснимая потеря аппетита, веса.
  • Если во время колоноскопии (эндоскопического исследования ободочной кишки) выявлен рак.
  • Если во время ФЭГДС (эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) выявлены опухоли или язвы.

Анализ кала на скрытую кровь — очень чувствительный тест. Он может показать положительный результат при носовых кровотечениях, кровоточивости десен. Это нужно учитывать и оценивать результаты анализа в сочетании с другими методами диагностики.

Кровотечение из прямой кишки, кровь в стуле

Если источник кровотечения находится в нижних отделах кишечника, пациента могут беспокоить следующие симптомы:

  • следы крови на туалетной бумаге;
  • следы крови на нижнем белье, простыне;
  • прожилки крови в кале;
  • кровотечение из прямой кишки.

Если вы заметили более двух раз следы крови на туалетной бумаге, примесь крови в стуле, или из прямой кишки выходит кровь ярко-алого цвета, нужно немедленно обратиться к врачу.

Профилактика и ранняя диагностика рака кишечника

Если у пациента возникли изменения кала, его направляют к врачу-колопроктологу. Во время приема доктор выясняет, какие симптомы беспокоят больного, как долго, чем он болел в течение жизни и нет ли патологий кишечника у близких родственников. Затем проводится пальцевое исследование прямой кишки.

Для того чтобы обнаружить рак и другие патологии кишечника, прибегают к следующим исследованиям:

  • Проктоскопия и колоноскопия — эндоскопические исследования прямой и ободочной кишки. Эти методы диагностики позволяют визуализировать рак, полип и другие патологические изменения.
  • Биопсия — исследование, которое можно провести во время эндоскопии. Врач с помощью специального инструмента получает фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки кишки и отправляет его в лабораторию, где проводится исследование под микроскопом. Если обнаружены злокачественные клетки — это рак.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Общий анализ крови — помогает выявить анемию в результате кровотечения.
  • Если уже диагностирован рак кишки, назначают биохимический анализ крови для оценки функции печени, так как в ней могут быть метастазы рака.
  • Анализ крови на онкомаркеры: раково-эмбриональный антиген (СЕА) и СА 19-9. Это исследование малоинформативно в диагностике рака, так как может выдавать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Анализы на онкомаркеры применяют как часть комплексного обследования, для контроля эффективности лечения и выявления рецидива.
  • После того как диагностирован колоректальный рак, для оценки его распространения и установления стадии проводят компьютерную томографию, УЗИ, МРТ, ангиографию, рентгенографию грудной клетки, ПЭТ-сканирование.

Скрининговые исследования помогают диагностировать рак до того, как возникают изменения в стуле. В качестве основного вида скрининга применяют колоноскопию. Ее рекомендуется проходить всем людям старше 50 лет. В Европейской клинике это исследование выполняют опытные врачи на современном оборудовании. Для того чтобы пациент не испытывал во время процедуры неприятных ощущений, наши врачи погружают его в состояние легкого наркоза — "медикаментозного сна".

Меры профилактики рака кишки

Для того чтобы снизить риск колоректального рака, придерживайтесь некоторых рекомендаций:

  • Поддерживайте нормальный вес. Ожирение — один из факторов риска рака.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Придерживайтесь здорового питания. В вашем рационе должно быть много овощей, фруктов, злаков, продуктов, богатых клетчаткой. Развитию рака способствует употребление в больших количествах красного и переработанного мяса.
  • Сведите к минимуму употребление алкоголя, откажитесь от курения. Эти вредные привычки способствуют возникновению рака не только в кишечнике, но и в других органах.

Так как защититься от рака на 100% невозможно, важно знать о своих рисках и регулярно проходить скрининг. Запишитесь на прием к врачу в Европейской клинике, чтобы узнать, какие скрининговые программы рекомендованы в вашем случае.

Рак толстой кишки: симптомы и лечение рака толстой кишки

Диагностика рака толстой кишки выполняет следующие основные задачи:

  • установление локализации колоректального рака, его распространения, анатомической формы роста и морфологического строения;
  • определение локальной и отдаленной распространенности опухолевого процесса;
  • Оценка общего состояния пациента и функции жизненно важных органов и систем.

Обследование пациента начинается с тщательного изучения жалоб, истории болезни.При физикальном осмотре следует обращать внимание на цвет кожи, состояние периферических лимфатических узлов, в большей степени паховых. При пальпации живота можно обнаружить опухолевидное образование, как правило, при больших размерах опухоли, а также болезненный инфильтрат, свидетельствующий о присоединении воспаления. У истощенных пациентов можно пальпировать пораженную метастазами печень.

Объективное исследование заканчивается пальпацией прямой кишки, а у женщин - вагинальным исследованием.Пальцевое исследование эффективно у 70% пациентов. Если до опухоли добраться пальцем, то можно определить ее локализацию по краю, а также подвижность по отношению к окружающим структурам.

Ректоманоскопия позволяет диагностировать рак прямой кишки и нижних отделов сигмовидной кишки, определить его степень, анатомическую форму роста, а также взять биопсию для определения морфологической структуры опухоли.

Рентгенологическое исследование толстой кишки позволяет распознать до 90% опухолей.В качестве контрастного вещества чаще всего используется сульфат бария. Контрастное вещество можно принимать через рот, а затем наблюдать за его продвижением по желудочно-кишечному тракту с помощью повторных рентгенологических исследований. Чаще используют введение контраста клизмами. Методика такого рентгенологического исследования (ирригоскопия) состоит из следующих этапов:

  • исследование контуров кишечника при его наполнении контрастом;
  • исследование рельефа слизистой оболочки после частичного опорожнения кишечника;
  • исследование после введения в кишечник по воздуху (двойное контрастирование).

Рентгенологические признаки рака толстой кишки:

  • непроходимость просвета кишки с выраженной деформацией контуров;
  • сужение просвета кишечника;
  • дефект заполнения;
  • плоская «ниша» в контуре кишечника;
  • изменение рельефа слизистой оболочки кишечника;
  • отсутствие перистальтики измененного сегмента кишечника;
  • Жесткость стенки кишечника;
  • нарушение эвакуации контраста.

Колоноскопия - эндоскопический метод исследования толстой кишки. Этот метод диагностики доступен для опухолей диаметром до 1 см, которые часто определяются при ирригоскопии. К сожалению, не всегда удается выполнить полную колоноскопию. В связи с этим следует обследовать всю толстую кишку как с помощью колоноскопии, так и ирригоскопии. Это особенно важно при множественных поражениях толстой кишки, когда дистально расположенная опухоль сужает просвет кишечника и не позволяет колоноскопу выйти за пределы места сужения.Таким образом, вышеуказанные опухоли диагностируются во время операции или, что еще хуже, после нее. Визуальная диагностика при колоноскопии обязательно верифицируется морфологически.

Для оценки критерия T теоретически идеальным методом является эндоскопическое ультразвуковое исследование. Ультразвуковая колоноскопия предлагается как метод уточнения диагноза эпителиальных новообразований толстой кишки, который по эндосонографическим критериям дифференцирует доброкачественные и злокачественные опухоли, определяет глубину их инвазии в стенку кишечника и определяет наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы.

С помощью ультразвуковой колоноскопии можно получить ранее недоступную по характеру, объему и качеству диагностическую информацию:

  • обнаружение и оценка на основе известной эндоскопической семиотики различных новообразований толстой кишки, определение их природы, размеров, типа роста, получение фрагментов тканей для морфологического исследования;
  • определение отсутствия или наличия опухолевой инвазии (в том числе оценка ее глубины) обнаруженной опухоли в толщу стенки толстой кишки;
  • определение локальной распространенности выявленных злокачественных новообразований, вовлечение в них прилегающих к пораженному участку кишечной стенки органов и тканей, регионарных кавернозных лимфатических узлов.

Установлено, что чувствительность ультразвуковой колоноскопии в дифференциальной диагностике эпителиальных новообразований толстой кишки составляет 96,7%, специфичность 82,4%.

Правильное определение глубины опухолевой инвазии стенки толстой кишки возможно в 75,4% случаев, при этом наилучшие результаты получены при установлении инвазии Т3 и Т4, где диагностическая точность составила 88,2 и 100% соответственно.

Точность ультразвуковой колоноскопии для визуализации регионарных лимфатических узлов 80.3%, чувствительность - 90,9%, специфичность - 74,4%. При оценке характера визуализированных лимфатических узлов слепой кишки с помощью ультразвука диагностическая точность составляет 63,6% и

.

В сравнительном аспекте изучалась разрешающая способность ультразвуковой колоноскопии и других инструментальных методов диагностики.

По всем критериям оценки эффективности метод ультразвуковой колоноскопии превосходит рутинный (точность выше на 9,5%, чувствительность на 8,2, специфичность на 11,8%).Ультразвуковая колоноскопия по диагностической эффективности превосходит рентгенологический метод исследования новообразований толстой кишки. Точность ультразвуковой колоноскопии была выше на 6,7%, чувствительность на 20, специфичность на 10%.

Таким образом, ультразвуковая колоноскопия является наиболее информативным, неинвазивным, повторяемым, безопасным методом объективной уточняющей диагностики эпителиальных новообразований толстой кишки, диагностическая эффективность которого намного превосходит все стандартные методы инструментальной диагностики, используемые до сих пор в клинической практике. онкология.

Возможность определения наличия прорастания опухоли через стенку кишечника методом компьютерной томографии (КТ) очень ограничена по сравнению с EUS. Действительно, хорошая чувствительность КТ (82-89%) соседствует с низкой специфичностью (51%), в основном из-за того, что опухоль имеет внешний край неправильной формы, окруженный отечной периорректальной жировой тканью, что вызывает переоценку. сценического распределения.

Ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМР) не может оценить опухолевую инфильтрацию стенки прямой кишки с высокой точностью, но, как и КТ, она дает хорошее представление о вовлечении окружающих тканей и структур и в 81–82% случаев позволяет прогнозировать поражение метастазами. регионарных лимфатических узлов.

Что касается оценки критерия N, определенную информацию можно получить с помощью EUS, компьютерной томографии таза и ЯМР. Более специфические исследования, такие как лимфангиография, интерстициальная лимфосцинтиграфия (с Tc-99t трисульфида сурьмы, коллоидный раствор вводится на глубину 4 см в каждую седло-ректальную ямку), ректальная лимфосцинтиграфия (из Tc-99t - коллоидный раствор сульфид олова, вводимый в подслизистую оболочку прямой кишки с помощью специальной иглы через ректоскоп) и иммунолимфосцинтиграфия прямой кишки с моноклональными антителами используются для повышения точности диагностики метастазов поражения лимфатических узлов.

Наконец, что касается оценки критерия М, известно, что синхронные метастазы в печень развиваются у 10-15% пациентов с раком прямой кишки, проявляясь болью в правом верхнем квадранте живота: правом подреберье, правой задней части грудной клетки или правом плече. . Боль может быть хронической или острой, вызванной кровотечением или некрозом метастазов. Увеличение печени можно диагностировать при обычном клиническом обследовании пациентов, которые не жалуются. Эхотомография печени (ультразвук) является первым методом диагностики метастазов, хотя и менее точным, чем КТ или ЯМР, особенно у пациентов с диффузным поражением паренхимы печени, поскольку фиброз и рубцевание тканей могут маскировать наличие небольших опухолей.Однако КТ и ЯМР не следует использовать, если нет четких указаний. Пациентам, у которых метастазы в печени диагностированы с помощью УЗИ, следует пройти предоперационную чрескожную игольную биопсию, чтобы лучше спланировать хирургическое лечение.

Для планирования лечения и определения прогноза заболевания необходимо определить характеристики биологической агрессивности опухолей с разной скоростью роста и, как следствие, разными кинетическими и клиническими особенностями.

Наиболее важными здесь являются оперативные маркеры, такие как СЕА, степень дифференцировки, показатели пролиферации клеток, плоидность ДНК. Тест с раком-эмбриональным антигеном (CEA) полезен и является основой для наблюдения за пациентом и помогает прогнозировать. Действительно, существует четкая корреляция между дооперационным уровнем CEA, дифференциацией и стадией заболевания. В высокодифференцированных опухолях КЭА увеличивался в 61% случаев, а в случаях низкой степени злокачественности - только в 3.5% случаев. Кроме того, значения CEA коррелируют со стадиями опухолевого процесса (чем более запущенная стадия, тем выше CEA).

Степень дифференцировки опухолевых клеток (G) - еще один полезный предоперационный параметр, который может помочь в биологической оценке опухолей толстой кишки. В настоящее время выделяют четыре степени дифференцировки: G1 - высокодифференцированные опухоли; G2 - опухоли средней дифференцировки; G3 - опухоли низкой степени злокачественности; G4 - недифференцированные опухоли. Эта классификация основана на анализе различных газопатологических критериев опухолевых клеток, таких как митотический индекс, потеря ядерной полярности, размер ядра, гиперхроматизм, атипия желез и клеток, плеоморфизм и инвазивность.Около 20% опухолей прямой кишки высокодифференцированы, 50% - средней дифференцировки, остальные 30% - плохо дифференцированы и недифференцированы. Подчеркивается, что степень дифференцировки четко коррелирует с наличием метастазов в лимфатических узлах: действительно, метастазы в лимфатические узлы наблюдаются в Gl, G2 и G3-4 в 25, 50 и 80% случаев соответственно.

Гистограмма проточной цитометрии колоректального рака DNJ была проведена в сравнении с размером опухоли, стадией Дьюка, степенью дифференцировки, предоперационным уровнем CEA и выживаемостью пациента.При исследовании диплоидной ДНК в опухолях прогноз был статистически хуже (p = 0,017) для недиплоидной ДНК по сравнению с диплоидной ДНК, но худший прогноз - при наличии тетраплоидной ДНК в опухолевых клетках.

Скрининг рака толстой кишки

На сегодняшний день изыскиваются пути и методы раннего выявления рака и предраковых заболеваний толстой кишки. Целесообразность проведения профилактических осмотров с целью выявления заболеваний толстой кишки не вызывает сомнений.Однако при обследовании врач сталкивается с рядом трудностей и, в первую очередь, с нежеланием практически здорового человека проходить такие процедуры, как ректоскопия, колоноскопия и др. Поэтому необходимо разработать организационно легко выполнимое исследование. В настоящее время это тест на скрытую кровь в фекалиях, который был разработан в начале 1960-х годов и с 1977 года внедрен в широкую клиническую практику. Этот метод основан на известной реакции гваякола, модернизированной Грегором и названной «тестом гемокультуры».

На сегодняшний день гемоккульт - единственный скрининговый тест на наличие колоректального рака. Проста в исполнении, не требует больших затрат. Этот тест широко используется в Европе и США, а также в Юго-Восточной Азии и Японии. С помощью теста на гемокультуру можно снизить смертность от колоректального рака на 14-18%.

Скрининг колоректального рака следует проводить не реже одного раза в два года. При положительном результате каждому пациенту необходимо выполнить колоноскопию.

Поскольку рак толстой кишки развивается в основном из полипов, которые также можно обнаружить с помощью теста на гемокулянт, этот метод можно рассматривать не только как метод раннего выявления рака, но и как метод профилактики. Обнаружение и лечение полипов толстой кишки - важная профилактическая мера в уменьшении рака прямой и толстой кишки.

В США предлагается еще один скрининговый тест для раннего выявления рака прямой и толстой кишки. Метод основан на анализе слизи, взятой из прямой кишки.Окрашенная реактивом Шиффа, слизь меняет цвет при новообразовании в толстой кишке. Метод прост, дешев, быстр и не дает большого процента ложноположительных и ложноотрицательных результатов. К тесту прилагается набор для его выполнения.

В последнее время значительный интерес вызвали разработки отечественных и зарубежных исследователей, позволяющих проводить генетический скрининг колоректального рака. Клетки рака прямой кишки секретируются с фекалиями, что дает возможность раннего обнаружения заболевания неинвазивным методом.

Метод основан на обнаружении мутантных генов TP53, BAT26, K-KA5 в выделенной из кала и размноженной с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) ДНК из колоректальных опухолей. Этот метод находится в стадии разработки, но с точки зрения приемлемой чувствительности и специфичности, а также с точки зрения стоимости его перспективы, он очень перспективен.

Недавно для скрининга колоректального рака было предложено исследование мошонки на опухолевую M2-пируваткиназу. Этот метод позволяет обнаруживать некроинтестинальные опухоли в толстом кишечнике, отличается высокой чувствительностью и специфичностью.Результаты применения этой методики пока не описаны в отечественной литературе.

Для повышения качества диагностики необходимо внедрение в клиническую практику скрининговых тестов с последующим применением рентгенологических и эндоскопических методов, а также дальнейшая научная разработка критериев, позволяющих сформировать группу высокого риска.

[79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]

.

Метаболический профиль на основе фекалий выявляет риски рака толстой кишки

Могут ли образцы стула выявить риски колоректального рака у человека? Исследователи, изучающие молекулярный состав тканей толстой кишки и образцы стула мышей, говорят, что есть метаболические отпечатки пальцев, которые характерны для рака толстой кишки. Если те же результаты верны и для образцов стула человека, ученые говорят, что новый неинвазивный метод диагностики колоректального рака может появиться на горизонте.

Колоректальный рак, также известный как рак толстой кишки или рак кишечника, является третьим наиболее часто диагностируемым типом рака в мире.Рак обычно начинается с небольших доброкачественных клеток, которые образуют полипы в толстой кишке. Без надлежащего удаления эти полипы могут стать злокачественными и вызвать такие симптомы, как боль в животе, ректальное кровотечение, слабость и утомляемость. Согласно недавнему отчету, заболеваемость колоректальным раком вырастет на 60% до более чем 2,2 миллиона новых случаев и 1,1 миллиона смертей к 2030 году.

Пытаясь найти новые способы раннего обнаружения рака толстой кишки, исследователи Вашингтон Государственный университет и Медицинская школа Джонса Хопкинса обратились к технологии, известной как масс-спектрометрия ионной подвижности (IMMS) и сверхпроизводительная жидкостная хроматография.По сути, эта двойная платформа разделяет молекулярные профили биологического образца, которые можно интерпретировать как метаболический отпечаток пальца.

И, как оказалось, эти отпечатки пальцев весьма показательны. Сравнивая метаболический профиль нормальных тканей толстой кишки и раковых полипов, команда обнаружила заметные различия во многих липидах и жирных кислотах. Эти маркеры создали молекулярный отпечаток колоректального рака в тканях человека и мыши.

Затем команда поинтересовалась, будут ли фекалии отражать эти метаболические изменения.Действительно, образцы фекалий мышей показали отчетливые метаболические аномалии между здоровыми и больными колоректальным раком.

«Кал был не совсем таким же, как образцы ткани, но имел много общего с тканью», - сказал Герберт Хилл, профессор Вашингтонского государственного университета и старший автор исследования. «Мы обнаружили, что липиды и жирные кислоты менялись - а также были изменения в аминокислотах».

Важно отметить, что лизофосфолипиды были значительно изменены в мышиной модели колоректального рака.«Известно, что эти типы липидов играют важную роль в развитии рака и особенно связаны с колоректальным раком», - сказал Хилл
.


Полученные на данный момент данные заставляют команду весьма воодушевляться перспективами неинвазивного раннего диагностического теста на колоректальный рак. «Самое захватывающее - это возможность видеть различия в стуле», - сказал Хилл. «Это могло бы привести к неинвазивному, более всеобъемлющему методу раннего предупреждения колоректального рака, но необходимо провести много исследований, прежде чем он станет реальностью.«

Команда готовится протестировать свой метод на образцах человеческих фекалий, чтобы увидеть, можно ли обнаружить те же отпечатки пальцев.

Дополнительные источники: Университет штата Вашингтон через Science Daily

.

Симптомы, причины, диагностика и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Колоректальный рак - это рак, который начинается в толстой (толстой кишке) или прямой кишке. Оба эти органа находятся в нижней части пищеварительной системы. Прямая кишка находится на конце толстой кишки.

По оценкам Американского онкологического общества (ACS), примерно у 1 из 23 мужчин и у 1 из 25 женщин в течение жизни разовьется колоректальный рак.

Ваш врач может использовать стадию в качестве ориентира, чтобы определить, как далеко продвинулся рак. Вашему врачу важно знать стадию рака, чтобы он мог составить для вас лучший план лечения и дать вам оценку вашего долгосрочного прогноза.

Стадия 0 колоректального рака - самая ранняя стадия, а стадия 4 - самая продвинутая стадия:

  • Стадия 0. Также известна как карцинома in situ, на этой стадии аномальные клетки находятся только во внутренней оболочке толстой кишки или прямая кишка.
  • Стадия 1. Рак проник в слизистую оболочку толстой или прямой кишки и, возможно, проник в мышечный слой. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела.
  • Стадия 2. Рак распространился на стенки толстой или прямой кишки или через стенки в близлежащие ткани, но не затронул лимфатические узлы.
  • Стадия 3. Рак переместился в лимфатические узлы, но не в другие части тела.
  • Стадия 4. Рак распространился на другие отдаленные органы, такие как печень или легкие.

Колоректальный рак может не проявляться какими-либо симптомами, особенно на ранних стадиях. Если вы испытываете симптомы на ранних стадиях, они могут включать:

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить прохождение обследования на колоректальный рак.

Симптомы 3 или 4 стадии (симптомы поздней стадии)

Симптомы колоректального рака более заметны на поздних стадиях (стадии 3 и 4).Помимо вышеперечисленных симптомов, вы также можете испытать:

Если колоректальный рак распространяется на другие части вашего тела, вы также можете испытать:

Хотя колоректальный рак не требует пояснений, на самом деле существует более одного типа. Различия связаны с типами клеток, которые становятся злокачественными, а также с местом их образования.

Самый распространенный тип колоректального рака начинается с аденокарциномы. По данным ACS, аденокарциномы составляют большинство случаев рака прямой кишки.Если ваш врач не укажет иное, ваш колоректальный рак, скорее всего, относится к этому типу.

Аденокарциномы образуются внутри клеток, вырабатывающих слизь в толстой или прямой кишке.

Реже колоректальный рак вызывается другими типами опухолей, такими как:

  • лимфомы, которые могут образовываться в лимфатических узлах или вначале толстой кишки
  • карциноиды, которые образуются в клетках, производящих гормоны в кишечнике
  • саркомы, которые образуются в мягких тканях, таких как мышцы ободочной кишки
  • Желудочно-кишечные стромальные опухоли, которые сначала могут быть доброкачественными, а затем становятся злокачественными (они обычно образуются в пищеварительном тракте, но редко в толстой кишке.)

Исследователи все еще изучают причины колоректального рака.

Рак может быть вызван наследственными или приобретенными генетическими мутациями. Эти мутации не гарантируют, что у вас разовьется колоректальный рак, но они увеличивают ваши шансы.

Некоторые мутации могут вызывать накопление аномальных клеток в слизистой оболочке толстой кишки с образованием полипов. Это небольшие доброкачественные образования.

Удаление этих новообразований хирургическим путем может быть профилактической мерой. При отсутствии лечения полипы могут стать злокачественными.

Список факторов риска, которые действуют по отдельности или в сочетании друг с другом, увеличивают шансы человека на развитие колоректального рака.

Фиксированные факторы риска

Некоторые факторы, повышающие риск развития колоректального рака, неизбежны и не могут быть изменены. Возраст - одно из них. Ваши шансы на развитие этого рака увеличиваются после достижения вами 50-летнего возраста.

Некоторые другие фиксированные факторы риска:

  • предыдущая история полипов толстой кишки
  • предыдущая история заболеваний кишечника
  • семейная история колоректального рака
  • имеет определенные генетические синдромы, такие как семейный аденоматозный полипоз (FAP).
  • имеет восточноевропейское еврейское или африканское происхождение.

Изменяемые факторы риска.

Других факторов риска можно избежать.Это означает, что вы можете изменить их, чтобы снизить риск развития колоректального рака. Факторы риска, которых можно избежать:

Ранняя диагностика колоректального рака дает вам наилучшие шансы на его излечение.

Американский колледж врачей (ACP) рекомендует обследовать людей в возрасте от 50 до 75 лет, подверженных среднему риску заболевания и ожидаемой продолжительности жизни не менее 10 лет.

Британский медицинский журнал (BMJ) рекомендует обследовать людей в возрасте от 50 до 79 лет, у которых 15-летний риск развития этого состояния составляет не менее 3 процентов.

Ваш врач начнет с получения информации о вашем медицинском и семейном анамнезе. Они также проведут медицинский осмотр. Они могут надавить на ваш живот или провести ректальный осмотр, чтобы определить наличие шишек или полипов.

Анализ кала

Вы можете проходить анализ кала каждые 1-2 года. Фекальные тесты используются для обнаружения скрытой крови в стуле. Существует два основных типа анализа кала на скрытую кровь (gFOBT) и иммунохимический анализ кала (FIT).

Анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) на основе гваяка

Гуаяк - это вещество растительного происхождения, которое используется для покрытия карты, содержащей образец стула. Если в вашем стуле есть кровь, карточка изменит цвет.

Перед этим тестом вам следует избегать определенных продуктов и лекарств, таких как красное мясо и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они могут повлиять на результаты ваших тестов.

Иммунохимический тест кала (FIT)

FIT обнаруживает гемоглобин, белок, обнаруженный в крови.Он считается более точным, чем тест на основе гваяка.

Это потому, что FIT вряд ли обнаружит кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (тип кровотечения, который редко вызывается колоректальным раком). Более того, на результаты этого теста не влияют продукты и лекарства.

Домашние тесты

Поскольку для этих тестов требуется несколько образцов стула, ваш врач, скорее всего, предоставит вам тестовые наборы для домашнего использования, а не на тестирование в офисе.

Оба теста также можно проводить с помощью наборов для тестирования в домашних условиях, приобретенных в Интернете у таких компаний, как LetsGetChecked и Everlywell.

Многие наборы, приобретенные в Интернете, требуют от вас отправки образца стула в лабораторию для оценки. Результаты вашего теста должны быть доступны в Интернете в течение 5 рабочих дней. После этого у вас будет возможность проконсультироваться с медицинской бригадой по поводу результатов теста.

FIT второго поколения также можно приобрести в Интернете, но образец стула не нужно отправлять в лабораторию.Результаты тестирования доступны в течение 5 минут. Этот тест является точным, одобрен FDA и может обнаруживать дополнительные состояния, такие как колит. Однако у вас нет медицинской бригады, к которой можно было бы обратиться, если у вас возникнут вопросы о ваших результатах.

Продукты, которые стоит попробовать

Тесты на дому можно использовать для обнаружения крови в стуле, важного симптома колоректального рака. Купите их в Интернете:

Анализ крови

Ваш врач может провести несколько анализов крови, чтобы лучше понять, что вызывает ваши симптомы.Функциональные пробы печени и общий анализ крови могут исключить другие заболевания и нарушения.

Ригмоидоскопия

Минимально инвазивная ректороманоскопия позволяет вашему врачу исследовать последний участок толстой кишки, известный как сигмовидная кишка, на предмет аномалий. Процедура, также известная как гибкая сигмоидоскопия, включает гибкую трубку с освещением на ней.

ACP рекомендует проводить ректороманоскопию каждые 10 лет, в то время как BMJ рекомендует проводить одноразовую сигмоидоскопию.

Колоноскопия

Колоноскопия включает использование длинной трубки с маленькой камерой.Эта процедура позволяет врачу осмотреть кишечник и прямую кишку на предмет необычных явлений. Обычно его проводят после того, как менее инвазивные скрининговые тесты показывают, что у вас может быть колоректальный рак.

Во время колоноскопии ваш врач также может удалить ткань из аномальных участков. Затем эти образцы тканей можно отправить в лабораторию для анализа.

Из существующих диагностических методов сигмоидоскопия и колоноскопия являются наиболее эффективными для обнаружения доброкачественных новообразований, которые могут перерасти в колоректальный рак.

ACP рекомендует проводить колоноскопию каждые 10 лет, в то время как BMJ рекомендует однократную колоноскопию.

Рентген

Ваш врач может назначить рентгеновский снимок с использованием радиоактивного контрастного раствора, содержащего химический элемент барий.

Ваш врач вводит эту жидкость в кишечник с помощью бариевой клизмы. Оказавшись на месте, раствор бария покрывает слизистую оболочку толстой кишки. Это помогает улучшить качество рентгеновских изображений.

КТ

КТ предоставит вашему врачу подробное изображение вашей толстой кишки.Компьютерная томография, которая используется для диагностики колоректального рака, иногда называется виртуальной колоноскопией.

Лечение колоректального рака зависит от множества факторов. Общее состояние вашего здоровья и стадия колоректального рака помогут вашему врачу составить план лечения.

Хирургия

На самых ранних стадиях колоректального рака ваш хирург может удалить раковые полипы хирургическим путем. Если полип не прикрепился к стенке кишечника, у вас, вероятно, будет отличный внешний вид.

Если ваш рак распространился на стенки кишечника, вашему хирургу может потребоваться удалить часть толстой или прямой кишки вместе с любыми соседними лимфатическими узлами. Если это вообще возможно, ваш хирург повторно прикрепит оставшуюся здоровую часть толстой кишки к прямой кишке.

Если это невозможно, они могут сделать колостомию. Это включает создание отверстия в брюшной стенке для удаления отходов. Колостома может быть временной или постоянной.

Химиотерапия

Химиотерапия включает использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Людям с колоректальным раком химиотерапия обычно проводится после операции, когда она используется для уничтожения любых оставшихся раковых клеток. Химиотерапия также контролирует рост опухолей.

Химиотерапевтические препараты, используемые для лечения колоректального рака, включают:

  • капецитабин (Кселода)
  • фторурацил
  • оксалиплатин (элоксатин)
  • иринотекан (камптозар)

Химиотерапия часто сопровождается побочными эффектами, которые необходимо контролировать с помощью дополнительных медикаментов. .

Радиация

Радиация использует мощный луч энергии, аналогичный тому, что используется в рентгеновских лучах, для нацеливания и уничтожения раковых клеток до и после операции. Лучевая терапия обычно проводится вместе с химиотерапией.

Другие лекарственные препараты

Также могут быть рекомендованы таргетная терапия и иммунотерапия. Лекарства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения колоректального рака, включают:

  • бевацизумаб (Авастин)
  • рамуцирумаб (Цирамза)
  • зив-афлиберцепт (Залтрап)
  • цетуксимаб (Эрбитукс)
  • панитум (Vectibix)
  • регорафениб (Stivarga)
  • пембролизумаб (Keytruda)
  • ниволумаб (Opdivo)
  • ипилимумаб (Yervoy)

Они могут лечить метастатический или поздний стадии колоректального рака, не поддающегося лечению других типов. лечения и распространился на другие части тела.

Диагноз колоректального рака может вызывать беспокойство, но этот тип рака чрезвычайно поддается лечению, особенно при раннем выявлении.

5-летняя выживаемость при всех стадиях рака толстой кишки оценивается в 63 процента на основе данных с 2009 по 2015 год. Для рака прямой кишки 5-летняя выживаемость составляет 67 процентов.

5-летняя выживаемость отражает процент людей, которые выжили не менее 5 лет после постановки диагноза.

Меры лечения также прошли долгий путь в более запущенных случаях рака толстой кишки.

По данным Юго-западного медицинского центра Техасского университета, в 2015 году средняя продолжительность жизни при раке толстой кишки 4 стадии составляла около 30 месяцев. В 1990-е годы средний показатель составлял от 6 до 8 месяцев.

В то же время врачи теперь наблюдают колоректальный рак у молодых людей. Отчасти это может быть связано с нездоровым образом жизни.

Согласно ACS, в то время как смертность от колоректального рака снизилась среди пожилых людей, смертность среди людей моложе 50 лет увеличилась в период с 2008 по 2017 год.

Определенные факторы риска колоректального рака, такие как семейный анамнез и возраст, невозможно предотвратить.

Однако факторы образа жизни, которые могут способствовать развитию колоректального рака , можно предотвратить, и они могут помочь снизить общий риск развития этого заболевания.

Вы можете предпринять шаги по снижению риска прямо сейчас:

Другой профилактической мерой является проведение колоноскопии или другого скрининга рака после 50 лет. Чем раньше рак обнаружен, тем лучше результат.

При раннем обнаружении колоректальный рак поддается лечению.

При раннем обнаружении большинство людей живут по крайней мере еще 5 лет после постановки диагноза. Если рак не вернется за это время, вероятность рецидива очень мала, особенно если у вас болезнь на ранней стадии.

.

Каковы признаки и симптомы рака толстой кишки?

Симптомы рака толстой кишки и рака прямой кишки не всегда легко распознать, что приводит к упущению возможностей ранней диагностики.

Во-первых, многие люди с раком прямой и толстой кишки (известным как колоректальный рак) вообще не испытывают симптомов, пока болезнь не перейдет на более позднюю стадию, когда ее сложнее лечить.

Вот почему скрининговые тесты для, казалось бы, здоровых людей так важны.

Снижение смертности от колоректального рака за последние несколько десятилетий отчасти связано с активизацией усилий по скринингу для выявления бессимптомных форм рака.

Скрининговые тесты также могут выявить аномальные новообразования, называемые колоректальными полипами, некоторые из которых могут быть предраковыми. Когда врачи удаляют потенциально опасные полипы, они останавливают рак до того, как он начнется.

Еще одно осложнение при диагностике рака толстой кишки и рака прямой кишки состоит в том, что даже при наличии симптомов больные раком и врачи могут винить в этом другие распространенные заболевания, такие как геморрой или синдром раздраженного кишечника.

Более того, многие молодые люди полагают, что колоректальный рак поражает только пожилых людей, поэтому они склонны игнорировать симптомы. (1)

Однако, хотя подавляющее большинство случаев колоректального рака все еще встречается у пожилых людей, показатели среди мужчин и женщин в возрасте до 50 лет резко возрастают.

Исследование Американского онкологического общества, опубликованное в 2017 году в журнале Национального института рака , показало, что у людей, родившихся в 1990 году, вдвое выше риск рака толстой кишки и в четыре раза выше риск рака прямой кишки по сравнению с людьми, родившимися в 1950 году.(2)

В ответ на эту тревожную тенденцию Американское онкологическое общество изменило свои руководящие принципы в 2018 году, чтобы рекомендовать, чтобы регулярный скрининг людей со средним риском колоректального рака начинался в возрасте 45 лет, а не 50. (3)

СВЯЗАННО : Общество рака теперь говорит, что скрининг на рак толстой кишки и прямой кишки должен начинаться в возрасте 45 лет, а не 50

Симптомы и признаки рака толстой кишки и прямой кишки

Независимо от вашего возраста, следующие симптомы должны побудить к визиту к врачу:

  • A изменение привычек кишечника - например, диарея, запор или сужение стула (фекалий) - которое длится более нескольких дней
  • Ощущение, что вам необходимо опорожнение кишечника, которое не облегчается после одного
  • Ректальное кровотечение с ярко-красной кровью
  • Кровь в стуле, которая может сделать его темным
  • Спазмы или боль в животе
  • Слабость и утомляемость
  • Непреднамеренная потеря веса
  • 900 47

    Хотя у людей с колоректальным раком может не быть ректального кровотечения или крови в стуле, для многих это наиболее идентифицируемые признаки заболевания.

    Эти симптомы возникают, когда рак попадает в пищеварительный тракт. Это может происходить очень медленно в течение многих лет, и поэтому кровь в стуле может быть даже незаметна.

    Со временем эта непрерывная кровопотеря может привести к снижению количества эритроцитов, состоянию, называемому анемией.

    Анализы крови для диагностики анемии могут быть первым шагом в процессе диагностики рака толстой кишки или рака прямой кишки. (4)

    СВЯЗАННЫЕ С: 10 хороших продуктов для облегчения запоров

    Обсуждение симптомов с врачом

    После того, как вы опишете симптомы своему врачу, они, вероятно, проведут медицинское обследование, чтобы установить причину.

    Врач, скорее всего, спросит вас о вашей истории болезни и спросит, есть ли у кого-либо из членов вашей семьи колоректальный рак, особенно родители, братья и сестры или дети.

    В то время как у большинства людей с колоректальным раком нет семейного анамнеза этого заболевания, у 1 из 5 он есть.

    В редких случаях генетические мутации, передаваемые по наследству, такие как синдром Линча, могут сделать человека чрезвычайно уязвимым к колоректальному раку.

    Ваш врач захочет узнать, есть ли у вас какие-либо другие заболевания, особенно касающиеся толстой и прямой кишки, которые могут увеличить риск колоректального рака.

    Это может включать в себя колоректальный рак или предраковые полипы в анамнезе или воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит.

    Существует также связь между диабетом 2 типа и колоректальным раком.

    Другие факторы риска включают ожирение или избыточный вес, низкий уровень физической активности, сильное употребление алкоголя и курение.

    СВЯЗАННЫЕ С: Многие ранние виды рака толстой кишки связаны с унаследованными генами

    Физический осмотр и анализы крови являются частью обследования

    После того, как врач узнает вашу историю болезни, следующим шагом может быть физический осмотр вашего тела, который включает осторожно надавливайте на живот, чтобы нащупать опухоли или увеличенные органы.

    Врач также может осмотреть вашу прямую кишку, поместив внутрь смазанный палец в перчатке, чтобы нащупать любые отклонения.

    Врач может назначить анализы крови для выявления изменений, указывающих на наличие колоректального рака.

    К ним относятся не только тест на наличие анемии, но также тесты, измеряющие ферменты печени и вещества, называемые онкомаркерами.

    Если вы не наблюдали ректального кровотечения или крови в стуле, врач может посоветовать вам пройти тест, который может определить скрытую (скрытую) кровь.

    Эти тесты, которые включают анализ кала на скрытую кровь и иммунохимический анализ кала, включают в себя сбор одного или нескольких образцов стула дома, их упаковку в специальный контейнер и возвращение их в кабинет врача или в медицинскую лабораторию.

    СВЯЗАННЫЕ С: железодефицитная анемия и рак: какая связь?

    Ваш врач может предложить колоноскопию

    Вы также можете покинуть кабинет врача с рецептом на диагностическую колоноскопию.

    Во время этой процедуры гастроэнтеролог исследует внутреннюю часть толстой и прямой кишки с помощью устройства, вводимого через задний проход: длинной, тонкой и гибкой трубки с подсветкой с крошечной видеокамерой на конце.

    Если при обследовании обнаруживаются подозрительные новообразования, гастроэнтеролог может взять ткань для биопсии, чтобы определить, есть ли раковые клетки.

    В ночь перед колоноскопией людям, которым проводится анализ, необходимо очистить толстую и прямую кишку. Эта процедура предполагает употребление сильнодействующего слабительного раствора.

    Людям, которым делают колоноскопию, обычно вводят седативные препараты во время процедуры. (5)

    .

    Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec