Блог

Кальпротектин рак кишечника


Как не пропустить и лечить рак толстой кишки? Отвечает онкопроктолог

В Беларуси в 2018 году выявлено 5415 новых случаев колоректального рака (злокачественная опухоль толстой кишки). В 45% из них опухоль диагностирована на III и IV стадиях, что снижает шансы на выживаемость и качество жизни после оперативного лечения. Рост заболеваемости связывают со старением населения и культурой нашего питания.

Фото: Виталий Гиль, 24health.by

Кому стоит более внимательно следить за здоровьем кишечника? Какие симптомы должны насторожить? Что ограничить в питании для профилактики колоректального рака? На вопросы читателей порталов TUT.BY и «Здоровые люди» (24health.by) ответил Геннадий Колядич , заведующий колопроктологическим отделением РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова, кандидат медицинских наук, врач-онколог высшей категории.

Как проверяться и что исключить из питания?

Слышал, что наиболее значимых успехов в диагностике и лечении рака кишечника достигли в Японии, один из ключевых факторов — обязательный скрининг по уникальному иммунохимическому тесту на гемоглобин и трансферрин в кале. Можно в Минске сделать такой тест?

— Колоректальный рак — один из немногих, для которых есть скрининг с доказанной эффективностью. Страны, где внедрены скрининговые программы, достигают значительных успехов в лечении рака толстой кишки и уменьшении смертности. В Беларуси действует программа скрининга злокачественных новообразований толстой кишки в рамках госпрограммы «Здоровье народа и демографическая безопасность на 2015−2020 годы», включающая проведение иммунохимических тестов на скрытую кровь в кале. Этот тест — наиболее точный и эффективный метод на данный момент, позволяющий выявить предопухолевую патологию. При положительном тесте пациенту выполняется колоноскопия под анестезией. Если в кишечнике выявляются полипы, они удаляются и отправляются на морфологическое исследование. После этого устанавливается окончательный диагноз.

Скрининг хорош тем, что позволяет выявить злокачественные опухоли и предопухолевые заболевания у бессимптомных лиц. Также есть исследования, которые показывают снижение частоты послеоперационных осложнений у пациентов, поскольку заболевание выявлено на более ранней стадии.

Этот рак можно предотвратить, так как практически 90% злокачественных опухолей толстой кишки возникают из доброкачественных полипов. Это происходит не сразу, может пройти 5−10 лет. Трансформация в рак зависит от размера полипа. Риск увеличивается, если полип больше 1 см, а полип около 4 см в 90−100% случаев перерастет в раковую опухоль.

Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность.

В нашей стране скрининг проводится пациентам с 50 лет, так как основная масса злокачественных заболеваний кишечника возникает после этого возрастного порога и достигает пика после 70 лет. Но в последнее время в странах Европы, Северной Америки планка снижена до 45 лет, поскольку наблюдался прирост заболеваемости раком толстой кишки у молодых людей. Поэтому международные рекомендации для профилактики заболевания советуют пройти тест на скрытую кровь и колоноскопию в 45 лет. Если все хорошо, то следующая колоноскопия выполняется через 5−10 лет, а тест кала на скрытую кровь — раз в два года. Если же были обнаружены полипы, врач определит тактику наблюдения и кратность обследования.

Продолжение работы скрининговой программы ожидается и в следующем году.

От редакции: иммунохимический тест на скрытую кровь проводится в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии, онкодиспансерах, некоторых поликлиниках, больницах, медицинских коммерческих лабораториях.

У меня язвенный колит. Достаточно ли раз в полгода сдавать анализы (в т.ч. на кальпротектин и скрытую кровь) и раз в год осматриваться у проктолога, чтобы предотвратить онкопатологию? Какое питание желательно?

— Язвенный колит — это одно из предраковых заболеваний, чем дольше человек им болеет, тем выше риск развития рака толстой кишки. Если язвенным колитом поражена вся толстая кишка, то развитие рака можно ожидать в течение 5−8 лет, если поражен левый фланг и прямая кишка, этот период может растянуться на более длительный срок.

Одного анализа крови на кальпротектин недостаточно. Нужно обязательно выполнять колоноскопию с биопсией из различных частей слизистой толстой кишки. Кратность обследования зависит от активности процесса заболевания и лечения. Пациентам с низкой активностью процесса колоноскопия рекомендуется раз в 3−4 года, при активном процессе — раз в год.

В питании следует ограничить или исключить жареное, острое, копченое, красное мясо и полуфабрикаты из него (колбасы, сосиски), шашлыки. В последнее время появились исследования, «реабилитирующие» красное мясо. Но онкоэпидемиологи, изучив методы и данные этих исследований, указывают на ряд недостатков. Поэтому я бы не исключал красное мясо из факторов риска. До конца не изучено и влияние химических пищевых добавок. Поэтому продукты с их содержанием нужно ограничить.

Фото: Александра Квиткевич, TUT.BY

Мне 36 лет. Необходимо ли проверять кишечник, если есть хронический гастрит?

— Риск развития злокачественной опухоли толстой кишки у молодых людей может быть связан с генетическими факторами. В группе риска находятся лица, у чьих родственников в молодом возрасте были опухоли толстой кишки, женской репродуктивной системы, полипы в кишечнике, рак в 2−3 поколениях, воспалительные заболевания толстой кишки. Им необходимо следить за собой более внимательно.

В целом, обследовать кишечник стоит при изменении характера стула (запоры, диарея), появлении крови и слизи в кале, беспричинной слабости и потери веса, дискомфорте в брюшной полости.

Сам по себе хронический гастрит не является фактором риска развития рака кишечника.

Слышал, что хеликобактер вызывает рак кишечника. Я уже несколько раз его пролечивал, но снова и снова заражаюсь. Как быть, если я веду активную сексуальную жизнь (эта бактерия передается через поцелуи)?

— Бактерия Хеликобактер пилори может вызвать рак желудка, но не кишечника. Чтобы исключить рецидивы болезни, нужно более тщательно пролечиться у гастроэнтеролога, возможно, провести дополнительные обследования. Сейчас хеликобактерную инфекцию лечат достаточно успешно.

Геморрой может быть предвестником колоректального рака?

— Сам по себе геморрой не приводит к раку толстой кишки. Но иногда под его симптомами может скрываться опухоль прямой кишки. Зуд, боли, жжение в заднем проходе, выделение крови могут быть симптомами не только геморроя, но и опухоли толстой кишки.

Может ли сидячий образ жизни спровоцировать развитие рака прямой кишки?

— Наряду с злоупотреблением алкоголем, курением, чрезмерным употреблением красного мяса малоподвижный образ жизни — фактор риска колоректального рака.

Запор, вздутие, диарея, множественные полипы: что делать?

Фото: Виталий Гиль, 24health.by

Я беременна (28 недель). Последние полтора месяца наблюдаю устойчивые запоры от 3 до 6 дней. При этом не хочется есть и нет позывов в туалет. Стул и аппетит налаживаются только когда ем в больших количествах слабящую пищу. В анамнезе есть гипотериоз, аутоиммунный тиреоидит с медицинской компенсацией эутироксом. Стоит ли бить тревогу и как обследоваться после родов?

— Во-первых, нужно рассказать про эти жалобы своему акушеру-гинекологу. Если данные симптомы сохраняются после родов, необходимо выполнить колоноскопию. Развитие опухолей в период беременности — серьезная проблема. В нашей практике бывают случаи, когда одновременно в операционной акушеры-гинекологи принимают роды, а онкологи-хирурги удаляют злокачественные образования.

В 2011 году в 33 года у меня был диагностирован множественный полипоз кишечника, два полипа оказались злокачественными (2 ст.). Была тотальная резекция кишечника, сложная операция, колостому не вывели. Генетический анализ показал наличие мутации BRCA1. В оставшихся 60 см толстого кишечника ежегодно появляются полипы (в этом году — 23). Можно что-то сделать для замедления такого интенсивного роста, для профилактики?

— Наиболее распространенными наследственными онкологическими синдромами, связанными с раком толстой кишки, являются семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча. Мутации в гене BRCA1−2 обуславливают развитие синдрома наследственного рака молочной железы/рака яичников, при котором наиболее часто возникает рак молочной железы, яичников, поджелудочной железы, предстательной железы. Колоректальный рак у таких лиц возникает значительно реже. Для выявления семейного аденоматозного полипоза и синдрома Линча необходимо пройти молекулярно-генетическое исследование. Для этого необходимо сдать кровь и образцы опухоли. Такое исследование можно пройти в Республиканской молекулярно-генетической лаборатории канцерогенеза нашего РНПЦ. Если данные заболевания будут обнаружены, возможно, придется ставить вопрос об удалении оставшейся части толстой кишки. Это решается индивидуально, взвешиваются все «за» и «против».

Пока стопроцентных методов профилактики не существует. При синдроме Линча, к примеру, пациентам назначают ежедневный прием аспирина (ведутся исследования по определению наиболее эффективной дозы).

Обследование и динамическое наблюдение пациентов с семейным аденоматозным полипозом и синдромом Линча проводятся с 14−15 летнего возраста.

Моей маме 80 лет. Хронические болезнь Паркинсона и гипертония. В последний год для освобождения кишечника два раза в неделю принимает лактулозу. С августа 2019 года стало беспокоить вздутие живота: держится по 4−5 часов, проходит, затем повторяется. Черный хлеб, молочное, бобовые практически не употребляет. Все показатели в норме, УЗИ новообразований не показало. Может ли быть регулярное долгое вздутие кишечника признаком онкологического заболевания? Можно ли обойтись без колоноскопии?

— Такие жалобы не всегда можно списать на возраст. Поэтому если вздутия продолжаются, следует обследоваться. Анализ крови и УЗИ не всегда могут указать на патологию. Поэтому колоноскопию необходимо пройти. Сейчас в ряде случае эта процедура выполняется под анестезией. Если есть противопоказания к анестезии, тогда можно выполнить ирригоскопию (рентгенологическое исследование толстой кишки). Но этот метод тоже не всегда позволяет хорошо ее исследовать.

Мне 46 лет. В декабре 2018 года по причине кишечной непроходимости была удалена подвздошная часть кишечника. На сегодняшний день остается диарея средней степени тяжести. Режим питания соблюдаю, плюс Нутриэн Стандарт. Вес не набираю. Возможно ли развитие рака в связи с неоднократным вмешательством и диареей?

— Прямой связи между неоднократным вмешательством, диареей и развитием рака кишечника нет. Нужно искать причины самой диареи. Это может быть связано как с удалением большого участка тонкой кишки, так и с другими проблемами. Необходимо проконсультироваться у терапевта и гастроэнтеролога, выполнить колоноскопию.

Мне 50 лет. После смерти близкого человека на нервной почве ела много сладостей. Начался метеоризм, диарея, присоединился геморрой, периодически появляется слизь в кале плотного белого цвета. Показатели общего анализа крови и биохимии в норме, слегка повышены лейкоциты. Что это может быть и как избавиться?

— Многие полипы и опухоли вырабатывают слизь в чрезмерном количестве. Поэтому слизь в кале — серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания. При таких жалобах показана колоноскопия. По ее результатам назначат лечение.

— Мне 33 года. Последние несколько лет испытываю дискомфорт в нижней правой части живота (будто надувается шар и начинается газообразование). Эти легкие боли в основном зависят от приема пищи. УЗИ брюшной полости в норме, в желудке — легкая эрозия. Раньше данный дискомфорт проявлялся 1−2 раза в неделю, теперь сильные газообразования каждый день. С чем это связано? К кому обращаться за лечением?

— Избыточное газообразование каждый день — тревожный сигнал. Необходимо обратиться к хирургу, пройти колоноскопию.

Есть ли альтернатива колоноскопии?

Фото: Максим Слижевский, TUT.BY. Фото носит иллюстративный характер

Колоноскопия показала, что у меня эрозивный проктосигмоидит. Анализ на скрытую кровь отрицательный. Кальпротектин - 60,6. После лечения месалазином — кальпротектин-10. Обязательно ли делать контрольную колоноскопию? Насколько анализ на кальпротектин информативен?

— В данном случае повторную колоноскопию с биопсией делать обязательно. Одного анализа на кальпротектин недостаточно. Если проблемы с толстой кишкой сохраняются, необходимо повторно обратиться к проктологу, гастроэнтерологу, которые определят кратность обследований.

Мама второй месяц переживает ужасные боли внизу живота/в кишечнике. Ей рекомендовали колоноскопию. Она несколько раз пыталась подготовиться к процедуре, но по состоянию здоровья не смогла пропить и половину дозы. Есть ли альтернатива подготовки к колоноскопии? Как попасть к вам на прием, чтобы понять причину болей?

— Некоторым пациентам тяжело принимать сильные слабительные перед колоноскопией. Поэтому их готовят при помощи очистительных клизм и определенной диеты за несколько дней до процедуры (переход на более жидкое питание, прием вазелинового, касторового масла). О методах подготовки более подробно нужно поговорить с терапевтом.

Чтобы записаться к нам на прием, нужно позвонить в колл-центр РНПЦ: +375 17 389−99−00,+375 17 389−99−10.

В РНПЦ есть консультативно-поликлиническое отделение, куда можно обратиться по направлению и самостоятельно как с наличием онкозаболевания, так и с подозрением на него. Работает два кабинета, где принимают врачи-онкопроктологи и я консультирую.

Что делать после операции?

Брату 47 лет. Диагноз — стенозирующий рак сигмовидной кишки. Хроническая обтурационная кишечная непроходимость. Множественные метастазы в печень, по брыжейке, отсевы по брюшине малого таза. Стадия 4. В марте 2020 года была проведена операция в Могилеве: паллиативная передняя резекция, биопсия печени, дренирование малого таза. Проходит второй курс химиотерапии. После операции появились боли в плечах. Часто повышается температура (до 37,5). Сбивать ли ее? Стоит ли принимать обезболивающие? Что посоветуете с физическими нагрузками в период реабилитации?

— Обо всех новых симптомах, которые появляются во время проведения химиотерапии, нужно сообщать лечащему врачу, химиотерапевту. Существуют препараты, которые могут снизить риски и выраженность побочных эффектов лечения. Температура, боли в мышцах нередко могут возникать при химиотерапии. Можно самостоятельно принимать жаропонижающие (парацетамол), если температура тяжело переносится. Физические нагрузки нужны, но они должны быть соразмерны состоянию. Показаны пешие прогулки, легкие пробежки, велосипед.

В 2015 году была резекция сигмовидной кишки с наложением кишечного анастомоза. Какие контрольные анализы и исследования рекомендуете в дальнейшем и с какой периодичностью? Не вредны ли умеренные физические нагрузки: велосипед, легкое качание пресса? Насколько прочен этот сшитый участок (анастомоз)?

— Через 5 лет о прочности сшитого участка переживать не стоит: как правило, осложнения возникают в ближайший послеоперационный период. Физические нагрузки, в том числе велосипед, легкие нагрузки на пресс не противопоказаны, наоборот, активность — это хорошо, если человек нормально себя чувствует.

Лечение и дальнейшее наблюдение за онкопациентами проходит по определенных алгоритмам, в которых четко определены и сроки обследования.

Колоноскопия выполняется через 1 и 3 года после удаления первичной опухоли, далее каждые 5 лет с целью выявления повторной опухоли или удаления обнаруженных полипов толстой кишки. При выявлении полипов колоноскопия выполняется ежегодно. Если до операции толстая кишка была обследована не полностью (когда опухоль препятствует осмотру ее вышележащих отделов), процедуру нужно выполнить в ближайшие 2−3 месяца после хирургического лечения.

После лечения опухолей толстой кишки в первый год 2 раза в год проводится УЗИ или КТ органов брюшной полости и таза, раз в год КТ или рентген легких.

Рентген легких и УЗИ органов брюшной полости нужно продолжать делать раз в год. Это связано с тем, что легкие и печень — первые органы, куда может метастазировать опухоль.

Также исследуются онкомаркеры, в частности раково-эмбриональный антиген (РЭА): первый-второй годы — 1 раз в 3 мес, третий-пятый — 1 раз в год. Если показатель после хирургического лечения повышается, это сигнал врачам, что пациента нужно более детально обследовать.

Мероприятия по обследованию четко прописаны, и врачи-онкологи должны сообщать пациентам об этом. Первые пять лет после операции пациенты находятся под строгим контролем.

В августе 2019 года папе удалили злокачественную опухоль толстого кишечника. Наследуется ли этот рак? И как мне обследоваться в таком случае?

— Имеет значение, заболел ли отец раком кишечника в молодом возрасте, были ли у других родственников опухоли толстой кишки и иных органов, полипы в кишечнике. Чтобы исключить семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча, можно пройти молекулярно-генетическое исследование. Если же отец заболел в позднем возрасте, тогда нужно следовать стандартным рекомендациям: в 45 лет пройти колоноскопию и тест на скрытую кровь в кале.

Какие ограничения будут после оперативного лечения рака кишечника?

— Имеет значение локализация опухоли. Если она справа, после операции пациенты быстро восстанавливаются и в большинстве случаев ведут обычный образ жизни. Более серьезные последствия возникают при удалении опухоли прямой кишки: у пациентов возникает синдром низкой передней резекции: более частые позывы в туалет и более длительные опорожнения. Придется тщательно подбирать продукты для регуляции деятельности кишечника.

В толстой кишке происходит всасывание воды и формирование плотных каловых масс. Поэтому при ее полном удалении возникает диарея, происходят большие потери жидкости, из-за чего возможны проблемы с почечной и сердечно-сосудистой системой. В данном случае придется тщательно следить за водным балансом, осторожно принимать препараты по купированию диареи.


 

Читайте также

Рак кишечника - NHS

Рак кишечника - это общий термин, обозначающий рак, который начинается в толстой кишке. В зависимости от того, где начинается рак, рак кишечника иногда называют раком прямой или толстой кишки.

Рак кишечника - один из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых в Великобритании. Большинство людей, которым поставлен диагноз, старше 60 лет.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака кишечника

Три основных симптома рака кишечника:

  • стойкие кровь в экскрементах - это происходит без очевидной причины или связано с изменением привычки кишечника
  • стойкое изменение в вашем кишечнике - который обычно требует больше какать, и ваш стул может стать более жидким
  • стойкая боль внизу боль в животе (животике) , вздутие живота или дискомфорт - это всегда вызвано едой и может быть связано с потерей аппетита или значительной непреднамеренной потерей веса

У большинства людей с этими симптомами нет рака кишечника.Подобные симптомы могут вызывать и другие проблемы со здоровьем. Например:

  • кровь в помете, связанная с болью или болезненностью, чаще вызывается геморроем (геморроем)
  • изменение привычки кишечника или боль в животе обычно вызваны чем-то, что вы съели
  • изменением кишечника Привычка ходить реже и с более сильным испражнением обычно не вызвана каким-либо серьезным заболеванием - возможно, стоит попробовать слабительные, прежде чем обратиться к терапевту

К этим симптомам следует относиться более серьезно, когда вы станете старше, и когда они сохраняются, несмотря на простые методы лечения .

Прочтите о симптомах рака кишечника.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть 1 или несколько симптомов рака кишечника, и они сохраняются более 4 недель.

Ваш терапевт может принять решение:

  • осмотреть ваш живот и ягодицы, чтобы убедиться, что у вас нет шишек
  • организовать простой анализ крови для проверки на железодефицитную анемию - это может показать, есть ли кровотечение из кишечника, которое вы не были осведомлены о
  • организовать для вас простой тест в больнице, чтобы убедиться в отсутствии серьезной причины ваших симптомов

Обязательно обратитесь к терапевту, если симптомы не исчезнут или продолжат возвращаться после прекращения лечения, независимо от того, их серьезность или ваш возраст.Вероятно, вас направят в больницу.

Прочтите о диагностике рака кишечника.

Причины рака кишечника

Точная причина рака кишечника неизвестна, но есть ряд факторов, которые могут увеличить ваш риск, в том числе:

  • возраст - почти 9 из 10 человек с раком кишечника в возрасте 60 лет или более
  • диета - диета с высоким содержанием красного или переработанного мяса и низким содержанием клетчатки может увеличить ваш риск
  • вес - рак кишечника чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением
  • упражнения - отсутствие активности увеличивает ваш риск заболеть раком кишечника
  • алкоголь - употребление алкоголя может увеличить риск развития рака кишечника
  • курение - курение может увеличить ваши шансы заболеть раком кишечника
  • семейный анамнез - наличие близкого родственника (мать или отец, брат или сестра), у которых развился рак кишечника в возрасте до 50 лет, подвергает вас повышенному риску развития этого заболевания на протяжении всей жизни; Людям в этой ситуации предлагается скрининг, и вам следует обсудить это со своим терапевтом

. Некоторые люди также имеют повышенный риск рака кишечника, потому что у них было другое заболевание, такое как обширный язвенный колит или болезнь Крона в толстой кишке для более 10 лет.

Хотя есть некоторые риски, которые вы не можете изменить, например, ваш возраст или семейный анамнез, есть несколько способов снизить ваши шансы на развитие этого заболевания.

Узнайте больше о:

Красное мясо и риск рака кишечника

Соблюдение здоровой сбалансированной диеты

Похудение

Здоровье и физическая форма

Отказ от курения

Советы по сокращению употребления алкоголя

Подробнее о причинах рака кишечника.

Скрининг рака кишечника

Для более раннего выявления случаев рака кишечника NHS предлагает 2 типа скрининга рака кишечника для взрослых, зарегистрированных у терапевта в Англии:

  • Всем мужчинам и женщинам в возрасте от 60 до 74 лет предлагается пройти обследование. Тест FIT или FOB .Каждые 2 года им присылают домашний тестовый набор, который используется для сбора пробы фекалий. Если вам 75 или больше, вы можете попросить пройти этот тест, позвонив по бесплатному телефону доверия 0800 707 60 60.
  • Дополнительный одноразовый тест под названием Скрининг кишечника постепенно вводится в Англии. Эта процедура предлагается мужчинам и женщинам в возрасте 55 лет. При этом врач или медсестра исследуют нижнюю часть кишечника с помощью камеры на конце тонкой гибкой трубки.

Участие в обследовании на рак кишечника снижает ваши шансы умереть от рака кишечника.Удаление любых полипов - небольших новообразований, которые могут развиваться на внутренней поверхности ягодиц (прямой кишки) - обнаруженных при обследовании кишечника, может предотвратить рак.

Тем не менее, любой скрининг предполагает баланс потенциального вреда и пользы. Вам решать, хотите ли вы его получить.

Прочтите о скрининге на рак кишечника, в том числе о том, что включают в себя два теста, что означают различные возможные результаты и потенциальные риски, которые необходимо взвесить.

Лечение рака кишечника

Рак кишечника можно лечить, используя комбинацию различных методов лечения, в зависимости от того, где находится рак в кишечнике и насколько далеко он распространился.

Основные виды лечения:

  • хирургическое вмешательство - удаление злокачественного отдела кишечника; это наиболее эффективный способ лечения рака кишечника, и во многих случаях это все, что вам нужно
  • химиотерапия - где лекарства используются для уничтожения раковых клеток
  • лучевая терапия - где радиация используется для уничтожения раковых клеток
  • таргетная терапия - новая группа лекарств, повышающая эффективность химиотерапии и предотвращающая распространение рака.

Как и в случае с большинством видов рака, шанс полного излечения зависит от того, насколько далеко он распространился к моменту постановки диагноза.Если рак ограничен кишечником, хирургическое вмешательство обычно позволяет его полностью удалить.

Хирургия «замочная скважина» или роботизированная хирургия используются все чаще, что позволяет проводить операцию с меньшими болевыми ощущениями и более быстрым восстановлением.

Узнайте больше о лечении рака кишечника.

Жизнь с раком кишечника

Рак кишечника может влиять на вашу повседневную жизнь по-разному, в зависимости от того, на какой стадии он находится и от лечения, которое вы проходите.

То, как люди справляются со своим диагнозом и лечением, варьируется от человека к человеку. Если вам нужно, есть несколько форм поддержки:

  • поговорите с друзьями и семьей - они могут быть мощной системой поддержки
  • общаться с другими людьми в той же ситуации - например, через группы поддержки рака кишечника
  • узнайте как можно больше о своем состоянии
  • не пытайтесь делать слишком много или перенапрягать себя
  • найдите время для себя

Вам также может понадобиться совет по восстановлению после операции, включая диету и жизнь со стомой, и любые другие у вас есть финансовые проблемы.

Если вам сказали, что больше ничего нельзя сделать для лечения рака кишечника, поддержка по-прежнему доступна. Это известно как уход в конце жизни.

Прочтите о жизни с раком кишечника.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 10 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2022 г.

.

Рак кишечника - Better Health Channel

Рак кишечника, также называемый колоректальным раком, является второй по значимости причиной смерти от рака в Австралии. Это заболевание ежегодно диагностируется примерно у 3900 жителей Виктории и более чем у 15 000 австралийцев. Если вам 50 лет или больше, у вас повышенный риск рака кишечника. Он может протекать бессимптомно, но при раннем обнаружении более 90 процентов случаев рака кишечника можно успешно лечить.

Методика лечения рака кишечника, разработанная Cancer Council Victoria, может помочь вам понять, что должно произойти во время вашего переживания рака кишечника.

Как развивается рак кишечника

Ободочная и прямая кишки вместе известны как толстый кишечник. Рак кишечника обычно поражает толстую кишку. Рак толстой кишки также известен как колоректальный рак.


Иллюстрация выше адаптирована из оригинальной иллюстрации, любезно предоставленной Раковым советом Виктории.

Кишечник - это длинная «трубка», которая поглощает воду и питательные вещества из пищи и перерабатывает отходы в фекалии (фекалии).Он включает тонкий кишечник, толстую и прямую кишку.

По мере того, как люди становятся старше, небольшие образования, называемые полипами, могут расти внутри толстой или прямой кишки и становиться злокачественными. Полип выглядит как небольшие пятна на слизистой оболочке кишечника или как вишня на стеблях. Не все полипы становятся злокачественными. Если полипы удалены, снижается риск рака кишечника.

Обычно на развитие рака кишечника уходит много лет. Обычно он начинается на слизистой оболочке толстой или прямой кишки. Часто очень небольшое количество крови, которую невозможно увидеть, выливается из этих видов рака задолго до того, как развиваются какие-либо симптомы.Затем эта кровь переходит в фекалии.

Если не лечить, он распространяется глубже в стенку кишечника. Оттуда он может распространиться на лимфатические узлы в этой области. Позже рак кишечника может распространиться на печень или легкие.

Факторы риска рака кишечника

Причины рака кишечника до конца не изучены. Регулярное обследование важно, потому что рак кишечника может развиться без заметных симптомов.

Риск рака кишечника выше, если вы:

  • в возрасте 50 лет и старше (риск увеличивается с возрастом)
  • страдали воспалительным заболеванием кишечника, например болезнью Крона или язвенным колитом.
  • ранее имели особые типы полипов в кишечнике, называемые аденомами.
  • имеют значительный семейный анамнез рака кишечника или полипов.

Если вас беспокоит риск рака кишечника, поговорите со своим врачом.

Скрининг на рак кишечника

При раннем обнаружении более 90 процентов случаев рака кишечника можно успешно лечить.

Национальная программа скрининга на рак кишечника - это программа скрининга правительства Австралии. С 2020 года в рамках этой программы каждые два года всем подходящим австралийцам в возрасте от 50 до 74 лет будет проводиться бесплатный домашний скрининг на рак кишечника.

Скрининг на рак кишечника предназначен для выявления ранних изменений слизистой оболочки кишечника или признаков рака кишечника у здоровых людей, у которых нет симптомов, но которые относятся к группе повышенного риска, поскольку они находятся в возрастной группе от 50 до 74 лет.

Скрининг позволяет обнаружить полипы, чтобы их можно было удалить до того, как они перерастут в рак. Национальная программа скрининга рака кишечника - один из наиболее эффективных способов предотвращения развития рака кишечника.

Используемый скрининговый тест называется анализом кала на скрытую кровь (FOBT). Это включает в себя взятие крошечных образцов из двух отдельных испражнений (фекалий) с помощью набора для тестирования. Затем образцы отправляются в лабораторию для тестирования.

Если обнаружена кровь, врач, скорее всего, направит вас на колоноскопию.Большинство положительных тестов не являются результатом рака. Однако, если рак обнаружен на ранней стадии, вероятность успешного лечения выше.

Онкологический совет рекомендует всем австралийцам в возрасте от 50 до 74 лет принять участие в Национальной программе скрининга рака кишечника и проходить домашний тест каждые два года. Это могло спасти тебе жизнь.

Для получения дополнительной информации см. Национальную программу скрининга рака кишечника. или по телефону 1800 118 868. Вы также можете узнать больше о FOBT и о том, где его получить, на веб-сайте онкологического совета.

Симптомы рака кишечника

Рак кишечника может развиваться бессимптомно. Вот почему так важно участвовать в скрининге.

Симптомы могут включать:

  • кровь в помете или унитазе
  • недавнее и стойкое изменение ваших привычек к туалету, например, уменьшение количества испражнений, сильный запор или необходимость более частого мочеиспускания, чем обычно
  • необъяснимая усталость или потеря веса
  • боль в животе.

Наличие этих симптомов не означает, что у вас рак кишечника.Люди, испытывающие эти симптомы, должны поговорить со своим врачом.

Типы рака кишечника

Аденокарциномы составляют более 95 процентов случаев рака прямой кишки. Это означает, что они зародились в клетках железы слизистой оболочки кишечника. К другим редким типам относятся плоскоклеточный рак (в коже, похожий на клетки слизистой оболочки кишечника), карциноидные опухоли, саркомы и лимфомы.

Плоские клетки - это кожные клетки, которые вместе с клетками железы составляют слизистую оболочку кишечника.

Диагностика рака кишечника

Для диагностики рака кишечника можно использовать несколько тестов, в том числе:

  • ректальное исследование
  • колоноскопия и сигмоидоскопия
  • бариевая клизма
  • УЗИ, ПЭТ, ректальное УЗИ, КТ или МРТ
  • анализа крови, включая тест на карциноэмбриональный антиген (РЭА) - РЭА вырабатывается в больших количествах некоторыми раковыми клетками, особенно при раке кишечника.

Получение результатов теста может занять несколько дней. Очень естественно испытывать беспокойство в ожидании результатов. Может быть полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете. Вы также можете позвонить в онкологический совет по телефону 13 11 20 и поговорить с медсестрой по лечению рака.

Стадии рака кишечника

Знание того, распространился ли рак и насколько далеко, называется «постановкой» болезни. Постановка помогает врачам подобрать для вас лучшее лечение.

В Австралии системой стадирования рака кишечника является Австралийская клинико-патологическая система стадирования (ACPS):

  • Стадия A - рак ограничен стенкой кишечника
  • Стадия B - рак распространился на внешнюю поверхность стенки кишечника
  • Стадия C - рак обнаружен в лимфатических узлах около кишечника
  • Стадия D - рак обнаруживается в отдаленных местах, например, в печени или легких.

Вы также можете слышать о системе «Dukes», которая очень похожа на ACPS. Еще одна часто используемая промежуточная система называется системой TNM. Он регистрирует, насколько далеко опухоль (T) распространилась через стенку кишечника, поражены ли лимфатические узлы (N) раком и распространился ли рак (метастазировал) в другие части тела (M).

Попросите врача объяснить стадию вашего рака понятным вам языком. Это поможет вам выбрать лучшее лечение для вашей ситуации.

Лечение рака кишечника

Хирургия - основное лечение рака кишечника. Хирург удаляет участок кишечника, пораженный раком, а затем соединяет два конца. Во время операции иногда делают стому (отверстие кишечника в брюшной полости). Ваш кишечник попадет через стому в мешок.

Стомы обычно временные, пока кишечник заживает, но некоторым людям они понадобятся навсегда. Понятно, что многим людям трудно с этим справиться.Перед операцией вас проинструктируют и поддержат в отношении стомы. Химиотерапия или лучевая терапия почти всегда используются в дополнение к хирургическому вмешательству. Ваш врач подробно обсудит с вами ваше лечение.

Люди, больные раком, часто ищут дополнительные или альтернативные методы лечения. При использовании вместе с обычным лечением рака некоторые из этих методов лечения могут помочь вам почувствовать себя лучше и улучшить качество жизни. Другие могут быть не такими полезными, а в некоторых случаях могут быть вредными.

Важно сообщать всем медицинским работникам о любых дополнительных лекарствах, которые вы принимаете. Никогда не прекращайте принимать обычное лечение, не посоветовавшись предварительно с врачом. Буклет Совета по борьбе с раком «Понимание дополнительных методов лечения» может быть полезным источником.

Все виды лечения имеют побочные эффекты. Они будут варьироваться в зависимости от типа лечения, которое вы проходите. Многие побочные эффекты носят временный характер, но некоторые могут быть постоянными. Ваш врач объяснит вам все возможные побочные эффекты до начала лечения.

Жизнь со стомой

Большинство людей считают, что нужно время, чтобы примириться со стомой. Это большая перемена в твоей жизни. Люди часто беспокоятся о том, как они будут ухаживать за своей стомой. Медсестра по стоматологии объяснит, как ухаживать за вашей стомой, и расскажет об услугах поддержки.

Вы также можете быть очень обеспокоены тем, как это может повлиять на ваши личные отношения, сексуальность и образ жизни. Вам может быть трудно или неловко говорить о раке и сексуальности.Однако большинство врачей и медсестер очень понимающие, и даже если они не могут помочь, они могут направить вас к врачу или терапевту, который специализируется на сексуальных проблемах.

Если у вас есть партнер, полезно как можно более открыто говорить с ним о своих чувствах. Брошюра Совета по раку «Сексуальность, близость и рак» также может быть полезным для чтения.

Исследования рака кишечника

Раннее обнаружение и лучшее лечение улучшили выживаемость людей с раком кишечника.Исследования продолжаются. Клинические испытания могут проверить эффективность многообещающих новых методов лечения или новых способов сочетания методов лечения рака. Всегда обсуждайте варианты лечения со своим врачом. На веб-сайте Cancer Research UK есть информация об исследованиях рака кишечника.

Снижение риска рака кишечника

Для людей в возрасте от 50 до 74 лет и со средним риском рака кишечника участие в Национальной программе скрининга рака кишечника является наиболее эффективным способом снизить риск рака кишечника.

Вы также можете помочь снизить риск рака кишечника:

  • здоровое питание, в том числе большое количество свежих овощей и фруктов
  • есть ограниченное количество красного мяса
  • употребление обработанного мяса в ограниченном количестве
  • поддержание здоровой массы тела
  • ежедневная физическая активность
  • не курит.

Следование этому совету не означает, что вы никогда не заболеете раком кишечника, но оно может снизить риск и иметь другие преимущества для здоровья.

Уход за больным раком кишечника

Уход за больным раком может быть трудным и эмоциональным временем. Если вы или кто-то из ваших знакомых ухаживаете за больным раком кишечника, вам будет оказана поддержка. Также может быть полезно прочитать буклет Совета по раку «Уход за больным раком» [https://www.cancervic.org.au/downloads/resources/booklets/Caring-for-someone-with-cancer.pdf].

Когда лечение невозможно

Если рак кишечника распространился на другие части тела, вылечить его не всегда возможно.Однако у многих людей все еще есть вероятность, что рак можно держать под контролем в течение довольно длительного времени.

Зависит от:

  • где и как далеко распространился рак
  • какое лечение вы проходили в прошлом
  • - тип рака кишечника.

Лечение рака может включать химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое вмешательство, иммунотерапию или обезболивающие (или их комбинацию). Вы можете слышать, как ваш врач назвал ваше лечение «паллиативным».Это означает лечение, направленное на облегчение симптомов, а не на лечение. Брошюра Совета по раку «Лечение запущенного рака » может быть полезным для чтения.

Куда обратиться за помощью

.

Фекальный кальпротектин - признак воспалительного заболевания кишечника

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры .

Диагностика рака кишечника. Booking Health

Согласно информации Национального исследовательского института рака, представленной на онкологической конференции в 2017 году, около трети всех пациентов диагностируется рак кишечника только после посещения больницы неотложной помощи. Большинство этих пациентов поступают в больницу из-за красных симптомов рака, таких как массивное ректальное кровотечение, тяжелая анемия или непроходимость кишечника и последующее изменение привычек кишечника. Поздняя диагностика ведет к худшему прогнозу, а это значит, что исход болезни после всевозможного лечения все равно будет плохим.Фактически, стадия заболевания на момент начала лечения является одним из важнейших предикторов долгосрочной выживаемости и хорошего качества жизни.

Основная цель специалистов в области онкологии - обеспечить раннюю диагностику рака кишечника и соответствующую стадию заболевания. Вот почему пациенты и врачи общей практики теперь имеют больше информации о широко распространенных симптомах рака и диагностике рака кишечника.

Симптомы рака кишечника и первый прием

На ранних стадиях рак может не вызывать определенных и очевидных симптомов.Это значит, что вам следует уделять особое внимание своему физическому состоянию, чтобы вовремя заметить болезнь. Самые успешные истории диагностики рака кишечника начинаются со своевременного профилактического осмотра и направления к онкологу. Не стесняйтесь подробно рассказывать врачу обо всех своих симптомах. Чтобы быть точным, во время приема вы можете подготовиться дома - просто запишите важные жалобы и свои вопросы. Вначале этот вид рака может быть клинически подобен различным патологическим состояниям, включая острый аппендицит, неврологические расстройства и гинекологические патологии.В некоторых случаях вам потребуется слаженная работа мультидисциплинарной группы для установления или исключения диагноза. Вы можете пройти множество обследований, тем не менее, правильный диагноз и эффективное лечение того стоят.

Вот основные симптомы, которые должны побудить вас посетить терапевта, чтобы поставить правильный диагноз рака кишечника:

  • Постоянная хроническая боль или выраженный дискомфорт в различных частях живота или заднего прохода
  • Необъяснимое изменение привычек кишечника (диарея или запор вплоть до закупорки кишечника опухолью)
  • Ощущение непустого кишечника после дефекации
  • Острое ректальное кровотечение, наличие крови в стуле или на туалетной бумаге
  • Снижение веса, несмотря на нормальное кормление
  • Усталость, одышка дыхания и головокружения (из-за анемии)

Тем не менее, все вышеперечисленные симптомы не уникальны только для рака кишечника, поэтому не стоит заранее пугаться.

Например, такой пугающий признак, как ректальное кровотечение, может сопровождать множество нераковых состояний, таких как:

  • Геморрой (обычно вы знаете об этом диагнозе, поэтому вам следует планировать регулярные посещения проктолога)
  • Анальные трещины (это состояние обычно сопровождается острой болью, потребуется срочная консультация в хирургическом отделении)
  • Инфекции и воспалительные заболевания кишечника
  • Острые и хронические язвы, особенно в левом отделе кишечника
  • Дивертикулярная болезнь кишечника ( Обычно это врожденное заболевание)
  • Общие проблемы с сосудами и свертыванием крови

Первым важным шагом является сообщение врачу о своих жалобах и симптомах.Врач полностью понимает ваши опасения и уделит вам максимум внимания на этом этапе. Он может задать вам дополнительные вопросы, чтобы лучше понять вашу ситуацию. Обсудив всю клиническую картину, врач приступит к обследованию.

Следующие шаги будут включать:

  1. Семейный анамнез . Важно установить, относитесь ли вы к группе повышенного риска или нет. В целом риск более значителен, если вашим близким родственникам был поставлен диагноз рака кишечника или определенных наследственных заболеваний (например, семейного аденоматозного полипоза).
  2. Общеклиническое обследование . Врач выполнит все стандартные аспекты обследования, уделяя особое внимание вашему животу. Безусловно, ранние стадии заболевания не проявятся при пальпации живота, но в отдельных случаях врач сможет обнаружить опухоль. Также при пальпации может быть выявлена ​​закупорка кишечника опухолью, а также локализация и выраженность болевого синдрома.
  3. Пальцевое ректальное исследование . Если есть подозрения относительно диагноза рака кишечника, врач проверит вашу прямую кишку на наличие патологических изменений.Пальцевое ректальное исследование проводится как мужчинам, так и женщинам. Во время этого осмотра врач вводит палец в перчатке в прямую кишку и исследует все доступное пространство. Это исследование помогает выявить опухоли и аномальные лимфатические узлы. Вам не нужно заранее готовиться к обследованию. Это может показаться немного неудобным, но это займет всего несколько минут.

После первичного разговора и клинического осмотра врач даст вам краткое заключение о заболевании и дальнейшие рекомендации.Вы получите информацию о вашем общем состоянии, предполагаемом диагнозе (если это возможно на данном этапе) и о следующих этапах диагностики. Если необходимо, попросите объяснить вашу ситуацию простыми словами, чтобы вы все прекрасно поняли.

Согласно первичным результатам исследования для подтверждения или исключения диагноза рака кишечника могут включать такие амбулаторные и стационарные процедуры:

  • Лабораторные исследования
  • Инструментальное обследование
  • Эндоскопическое обследование
  • Различные типы КТ / МРТ
  • Биопсия с гистологическое и иммуногистохимическое исследование
  • Генетическое тестирование

(c) depositphotos

Лабораторные исследования для диагностики рака кишечника

Врач разработает индивидуальный план диагностики для вашего случая, чтобы вы прошли наиболее информативные процедуры.Первым традиционным этапом диагностики является лабораторное обследование. Некоторые анализы будут проводиться повторно, чтобы отслеживать динамику в ходе лечения.

Рекомендуемые лабораторные тесты будут включать 2 основных блока анализа:

  1. Общие тесты для проверки вашего общего состояния здоровья и функций организма.
  2. Тесты для обнаружения рака и определения типа опухоли.

Лабораторные исследования проводятся амбулаторно. Для получения достоверных результатов вам необходимо голодать в течение 9 часов, прежде чем будут взяты образцы крови и мочи.

При подготовке к анализу кала на скрытую кровь (FOBT) следует обратить внимание на следующее:

  • Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты за три дня до анализа
  • Избегайте чрезмерного количества витамина C за три дня до тест
  • Избегайте сырых фруктов и овощей за три дня до теста
  • Ограничьте количество баранины, говядины и продуктов крови в своем рационе за три дня до теста (вместо этого вы можете есть курицу и свинину)

Основные общие лабораторные тесты Для диагностики рака кишечника используются:

  • Общий анализ крови .Этот общий тест может выявить анемию (низкий уровень гемоглобина, связанный с потерей крови) и высокую скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Эти признаки не уникальны для рака кишечника, но дают полезную дополнительную информацию и влияют на план лечения.
  • Биохимический анализ крови . Этот тест включает несколько аспектов и отражает метаболизм белков, липидную картину крови, функции печени и почек. Перед началом лечения важно сделать биохимический анализ крови, чтобы можно было отслеживать изменения в работе печени и почек.
  • Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) . Этот тест является частью широко распространенной программы скрининга. Многие истории о диагнозе рака кишечника начинаются с положительного результата скринингового теста. FOBT обнаруживает мельчайшие, невидимые количества крови в стуле и помогает обнаружить болезнь на ранних стадиях. FOBT также полезен для выявления фоновых нераковых состояний, таких как полипы. Важным моментом является то, что вы должны следовать всем рекомендациям терапевта и правильно подготовиться к этому тесту.
  • Тест на калпротектин . Кальпротектин - это белок, вырабатываемый лейкоцитами (лейкоцитами). Производство этого белка в основном стимулируется воспалением в пищеварительном тракте. Онкологический процесс повреждает стенку кишечника, и уровень кальпротектина в стуле резко повышается. Вы не можете пройти этот дополнительный тест, если FOBT даст сильный положительный результат.

Более специфические тесты для диагностики рака кишечника включают анализ онкомаркеров.Есть два основных типа онкомаркеров. Первый вырабатывается опухолью или является частью опухоли. Второй вырабатывается человеческим организмом в ответ на раковый процесс.

В настоящее время специалисты здравоохранения отдают предпочтение следующему анализу:

  • Карциноэмбриональный антиген (РЭА), анализ крови . CEA - это белок, обычно вырабатываемый в желудочно-кишечном тракте плода. У взрослых уровень РЭА остается низким, за исключением некоторых видов рака.Более 60% пациентов с диагнозом рак кишечника имеют высокий уровень СЕА во время лабораторного обследования. Тем не менее, тест CEA в основном используется не для установления первичного диагноза, а для оценки качества лечения, прогнозирования продолжительности жизни и раннего выявления рецидивов рака. Также стоит отметить, что тест СЕА может давать ложноположительные результаты в случае курения или беременности.
  • Раковый антиген 19-9 (CA 19-9), анализ крови . Этот тест полезен, когда врач подозревает как рак кишечника, так и рак поджелудочной железы.Уровень CA 19-9 повышен при раке поджелудочной железы, этот маркер не характерен для диагностики рака кишечника.

Современная наука все еще ищет точный скрининговый анализ крови для диагностики рака кишечника. На данный момент наиболее удачным вариантом является анализ крови биомедицинской компанией Universal Diagnostics. Тест оценивает около 30-40 параметров - как биомаркеров, выделяемых раковыми клетками, так и специфических изменений белкового / жирового / углеводного обмена, связанных с онкологическим процессом.

Инструментальное обследование для диагностики рака кишечника

Следующий набор диагностических тестов включает инструментальное обследование. Обычно для получения полной клинической картины требуется более одного исследования. Врач объяснит вам необходимость каждой процедуры и возможные риски. Большинство инструментальных исследований брюшной полости требует предварительной подготовки кишечника. Это обеспечивает возможность получения более надежных результатов и значительного повышения их качества.

Ниже представлены наиболее эффективные способы подготовки кишечника:

  • Диета . За три дня до обследования следует избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки (сырые овощи и фрукты, семена, крупы).
  • Прием ферментативных препаратов . Лекарства, содержащие желудочно-кишечные ферменты, облегчат процесс переваривания пищи, уменьшат количество остатков пищи в кишечнике и подавят чрезмерное образование кишечных газов.
  • Слабительные препараты .Врач может порекомендовать вам принять этот препарат за 12-18 часов до обследования. Слабительные препараты вызывают водянистую диарею и таким образом очищают кишечник. Чтобы период активного действия препарата был более комфортным, следует спланировать свое время и оставаться дома. Вы также должны пить много прозрачной жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание (патологическая потеря воды).
  • Клизма . Во время этой процедуры в прямую кишку вводится небольшое количество специальной жидкости, чтобы очистить нижнюю часть кишечника перед обследованием для диагностики рака кишечника.

Самый простой и неинвазивный способ оценки состояния органов брюшной полости - УЗИ . В США это обследование проводится амбулаторно. Следует заранее подготовить кишечник по рекомендации врача и голодать в течение 9-12 часов. В УЗИ сканирование показывает саму опухоль или косвенные признаки онкологического процесса. Врач (сонографист) должен обладать достаточной квалификацией, чтобы правильно провести процедуру, так как УЗИ довольно субъективно.Если врач подозревает колоректальный рак, он может провести УЗИ прямой кишки с помощью специального зонда.

Другая процедура, направленная на подтверждение или исключение диагноза колоректального рака - это проктоскопия . Это дает возможность исследовать прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки (сигмовидную кишку) напрямую. Проктоскопия проводится с помощью проктоскопа - полой металлической или пластиковой трубки длиной около 15-25 см с небольшой лампочкой на конце. В начале манипуляции; Смазанный проктоскоп вводится в прямую кишку, и внутрь накачивается небольшое количество воздуха для увеличения прямой кишки.Во время процедуры врач внимательно осмотрит стенку кишечника и при необходимости возьмет биопсию из подозрительных участков. Проктоскопия - это немного неудобная, но переносимая процедура. Проводится амбулаторно и не требует анестезии.

Гибкая ректороманоскопия широко используется для диагностики рака кишечника, поскольку помогает более детально исследовать прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки. Большинство полипов с повышенной онкологической настороженностью находится именно в этих областях.Ригмоидоскопия требует правильной подготовки, включая специальную диету, лекарства и клизму. Процедура проводится с помощью длинной гибкой трубки с небольшой камерой и светом. Ваш врач видит стенку кишечника на мониторе, кроме того, он может взять биопсию из подозрительных участков, если это показано клинически. Перед началом процедуры важно сообщить врачу обо всех возможных противопоказаниях к биопсии (например, нарушениях свертываемости крови). Сигмоидоскопия довольно неудобна, поэтому можно назначить анестезию.Тем не менее, процедура занимает всего 15-20 минут, и вы можете сразу же идти домой после того, как все закончится.

Колоноскопия - это более сложное эндоскопическое исследование, которое охватывает всю толстую кишку. В целом методика аналогична ректороманоскопии; основное отличие заключается в длине сигмоидоскопа и колоноскопа. Когда мы говорим о колоноскопии, действительно важна тщательная подготовка, так как плохое состояние кишечника может стать причиной серьезных ошибок (например, отсутствие небольших полипов и т.). Процедура является комплексной при установлении диагноза рака кишечника, поэтому занимает около часа и требует седативных средств. Ваш врач проверит, хорошо ли вы переносите анестетик, и назначит вам все необходимые лекарства. Во время колоноскопии врач исследует состояние стенки кишечника, делает фотографии и берет биопсию. При необходимости можно распылить краситель на стенку кишечника - это показывает аномальные и подозрительные участки. Такая манипуляция называется хромоскопией. Колоноскопия - это амбулаторная процедура, вы сможете отправиться домой, как только пройдет действие анестезии.

При наличии медицинских противопоказаний колоноскопию можно заменить аналогичным неинвазивным обследованием - компьютерная томография (КТ) колонография . Другое название этого исследования - виртуальная колоноскопия. Подготовка к процедуре включает те же меры, что и подготовка к колоноскопии. Дополнительно вы возьмете контрастное вещество (гастрографин), которое повысит эффективность исследования. Во время КТ-колонографии ваш кишечник будет заполнен газом, после чего врач получит серию из нескольких изображений со спины и спереди.На основе этой информации будет построена трехмерная картина вашего кишечника.

КТ-колонография не используется часто по нескольким причинам:

  • Процедура включает облучение
  • Процедура имеет меньшую точность по сравнению с колоноскопией
  • Невозможно провести биопсию во время исследования
  • Процедура недоступна во всех больницах

КТ и МРТ с контрактом (красителем) предоставят врачу информацию об общем состоянии органов брюшной полости, локализации и размерах опухоли, распространении онкологического процесса (наличие метастазов).Также может потребоваться КТ / МРТ грудной клетки для оценки распространения рака. КТ и МРТ с точки зрения диагностики рака кишечника имеют все обычные ограничения; не забудьте сообщить врачу об аллергии, беременности, сахарном диабете или проблемах с почками и печенью.

Одно из наиболее специфических исследований - FDG-PET (фтордезоксиглюкозо-позитронно-эмиссионная томография). Перед ФДГ-ПЭТ вы должны принять вещество со специальными модифицированными молекулами глюкозы. Глюкоза - основной источник энергии для большинства клеток.Онкологические клетки обладают очень активным метаболизмом и поэтому накапливают значительное количество контрастного вещества. Благодаря модификации молекулы глюкозы прекрасно видны на ПЭТ-сканировании, их фокусы отражают наличие, локализацию и размер опухоли.

После того, как вы пройдете все рекомендованные исследования, ваш врач расскажет вам все результаты и объяснит их простыми словами.

Биопсия для диагностики рака кишечника

Биопсия с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием остается золотым стандартом в установлении диагноза рака кишечника.Лабораторные исследования, эндоскопические методы и методы визуализации дают врачу важную информацию, но биопсия является обязательным вариантом, когда речь идет о раке. Результаты биопсии являются основанием для выбора схемы лечения и составления индивидуального прогноза.

Могут быть взяты образцы тканей для гистологического и иммуногистохимического исследования:

  • Во время эндоскопического исследования (проктоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)
  • Во время операции (экспресс-биопсия) или после завершения хирургического вмешательства
  • В отдельных случаях - с помощью тонкой иглы биопсия под контролем КТ или УЗИ

Патологоанатом, специализирующийся на онкологических заболеваниях, анализирует все образцы под микроскопом.Кроме того, можно провести молекулярное тестирование опухоли, чтобы определить уникальные гены и поверхностные белки опухоли. Чем больше информации у врача, тем более конкретное и эффективное лечение он сможет назначить в соответствии с индивидуальными потребностями. Если в клинике есть техническая база для генетического тестирования, проводится более глубокий анализ.

В ходе генетического тестирования врач исследует особенности опухоли и возможные проблемы в вашем геноме, такие как:

  • Плоидность ДНК - это количество генетического материала в онкологических клетках
  • Ген Р53 - этот ген часто отсутствует или нарушен в раковые клетки
  • Ген Ras - этот ген часто повреждается при колоректальном раке
  • Генетическое тестирование на FAP (семейный аденоматозный полипоз) - это состояние часто связано с диагнозом рака кишечника

В отличие от лабораторных тестов и инструментальных исследований, результаты биопсия и генетическое обследование готовы через 2 недели или даже позже.Когда медицинские отчеты будут готовы, ваш врач немедленно свяжется с вами и обсудит дальнейший план диагностики и лечения.

Программы скрининга рака кишечника

Ранняя диагностика рака кишечника и своевременное лечение значительно улучшают прогноз и показатели полного выздоровления. Поэтому все более популярными и распространенными становятся скрининговые тесты.

Оптимальные скрининговые тесты должны соответствовать общим требованиям:

  • Быть надежным
  • Выполнять легко
  • Быстро
  • Не причинять вреда или иметь значительные преимущества, которые перевешивают возможные риски

Программы скрининга в первую очередь включают людей старше 50 лет, так как с возрастом увеличивается риск развития рака кишечника.

Современная программа скрининга состоит из двух блоков:

  1. Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) или иммунохимический анализ кала на кальпротектин. FOBT обычно проводится один раз в год. Следует отметить, что этот тест может быть отрицательным у онкологических больных или давать ложноположительные результаты. Наиболее частые причины ложноположительных результатов FOBT - это диета из красного мяса и продуктов крови, стоматологические манипуляции, проблемы со свертыванием крови и т. Д.
  2. Гибкая ректороманоскопия каждые 5 лет.Если в ходе процедуры обнаруживается полип, его удаляют и направляют на гистологическое исследование. После первичной биопсии врач проводит более информативную процедуру - колоноскопию.

Люди из групп высокого риска могут пройти скрининговые тесты раньше и начать с колоноскопии, избегая гибкой сигмоидоскопии.

Основными причинами повышенного риска рака кишечника являются следующие:

  • Семейный аденоматозный полипоз (медицинские работники даже советуют таким пациентам удалять толстую кишку к 25 годам, поскольку риск действительно велик)
  • Семейный анамнез рака кишечника диагноз, особенно когда мы говорим о близких родственниках
  • Язвенный колит
  • Болезнь Крона

Дополнительными факторами, которые могут еще больше повысить риск в этой группе, являются:

  • Плохие клетчатки и охота на диете из красного мяса
  • Избыточный вес и ожирение
  • Низкая физическая активность

Вы можете принять участие в программе скрининга, даже если у вас нет угрожающих симптомов.Достаточно вашего желания позаботиться о своем здоровье, чтобы вас направили на обследование.

Выбор подходящей клиники для диагностики рака кишечника

Своевременная и точная диагностика рака кишечника зависит от наличия лабораторных тестов, инструментальных исследований и наличия квалифицированных медицинских специалистов. Опытные врачи заметят самые сложные признаки заболевания, а анализы предоставят ему всю необходимую информацию. Выбирая клинику для скрининга или более глубокого обследования, следует учитывать все эти аспекты.В настоящее время многие пациенты обращаются за медицинской помощью за границу, чтобы пройти более точный диагноз и эффективное последующее лечение. Говоря о диагностике рака кишечника, следует обратить особое внимание на Германию. Немецкие клиники более 20 лет принимают иностранных пациентов для комплексного обследования в области онкологии. Ведущие клиники Германии обновляют оборудование каждые 6 месяцев или даже чаще; все врачи постоянно совершенствуют практические навыки и обновляют свои знания.

В определенных случаях вам может потребоваться медицинская и организационная поддержка на этапе планирования поездки. Например, вам может потребоваться компетентный совет относительно выбора больницы, поскольку выбрать больницу, наиболее подходящую для вашего случая, может быть сложно; учреждение между частной гастроэнтерологической практикой и университетскими больницами. Другой момент - языковой барьер и объединение всех исследований в одну комплексную программу.

В такой ситуации Вам действительно пригодятся проверенные услуги компании Booking Health.Целью нашей работы является оказание помощи иностранным пациентам в получении медицинской помощи в Германии, и мы официально уполномочены клиниками оказывать такие услуги.

Booking Health протянет вам руку помощи и:

  • Порекомендуйте лучшего врача и клинику для вашего случая
  • Запишитесь на прием в удобную дату
  • Организуйте комплексную медицинскую программу
  • Предоставим вам трансфер, переводчика и медицинского координатора
  • Предоставим вам медицинскую страховку
  • Подготовим для вас все медицинские отчеты и дальнейшие рекомендации
  • Поможем в дальнейшем общении с лечащим врачом

Чтобы начать планирование поездки, оставьте заявку на сайте Booking Health Компания.В тот же день с вами свяжется наш менеджер по работе с пациентами, чтобы обсудить все детали. Будем рады помочь вам в сохранении и улучшении вашего здоровья.

(c) depositphotos

Выбирайте лечение за границей и обязательно получите лучший результат!


Автор: Надежда Иванова

Прочтите:

Почему Booking Health - вопросы и ответы

Как принять правильное решение при выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на портале Booking Health

Стандарты качества Booking Health

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec