Блог

Капсула камера для обследования кишечника


Цифровая видеокапсула | ГАСТРОЦЕНТР

 

Эндоскопия с помощью таблетки? Это возможно?

Гастроскопия, колоноскопия, итенстиноскопия без эндоскопа?

Что это такое и когда этот щадящий метод применяется?

В чем преимущество видеокапсульного исследования в ГАСТРОЦЕНТРЕ?

 

 

 

ВНИМАНИЕ! ГАСТРОЦЕНТР (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ КЛИНИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ГАСТРОЭНТРОЛОГИИ) ИМЕЕТ ОДИН АДРЕС: МОСКВА, УЛИЦА БЕРЗАРИНА,12, М. ОКТЯБРЬСКОЕ ПОЛЕ, И ОДИН АДРЕС САЙТА WWW.GASTROCENTER.PRO. ФИЛИАЛОВ НЕТ! 

    

ПРОЙДИ ОНКОЛОГИЧЕСКУЮ ДИАГНОСТИКУ CHEK UP: Мы проводим полные скрининговые осмотры CHEK UP на выявление ранних опухолей желудочно-кишечного тракта и других локализаций (в нашем центре за один день Вам могут быть выполнены гастроскопия и колоноскопия в одном сне в исполнении врачей -экспертов с Европейской практикой с последующей консультацией гастроэнтеролога к.м.н.)

 

АКЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ВИДЕОКАПСУЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ- (СМ. НА СТРАНИЦЕ прайс-лист)

 

Что такое видеокапсульное исследование?

Капсульная видеоэндоскопия (видеокапсульное исследование , эндоскопическая капсула) – это способ визуального высокоточного осмотра тонкого кишечника без эндоскопа, т.е. без гастро-и-колоноскопии с помощью миниатюрной пилюли с встроенным в нее беспроводным видеооборудованием. Эндоскопическая видеокапсула похожа на медицинскую продолговатую таблетку, В капсулу встроена уникальная по размерам и техническим характеристикам сложная видеокамера и передатчик изображения, которые непосредственно осуществляют видеосъемку и отправку видеокадров для последующего сохранения.

КУЗНЕЦОВ КОНСТАНТИН ВАЛЕРЬЕВИЧ Эндоскопист-хирург, гастроэнтеролог, зав. отделом эндохирургии, член Европейской Ассоциации Гастроинтестинальной эндоскопии (опыт работы с 1995 года, опыт работы во Франции- 5 лет, опыт видеокапсульных исследований- с 2006 года), см полное резюме

Кем выполняется видеокапсульное исследование?

Обследования пациентов с помощью видеокапсульной системы в ГАСТРОЦЕНТРЕ выполняет опытнейший специалист по видеокапсульной эндоскопии Кузнецов Константин Валерьевич , эксперт в области гибкой эндоскопической хирургии, член комитета по методическим рекомендациям OMED/WEO (всемирная организации эндоскопии), эндоскопист с обширным Европейским опытом эндоскопических видеокапсульных исследований с 2003 года. Доктор Кузнецов Константин Валерьевич и Жан Франсуа Рэй, руководитель отделения эндоскопии, гастроэнтерологии и гепатологии Institut A. Tzanck , St Laurent du Var , Франция, президент Всемирной Эндоскопической Организации OMED/WEO первые в мире начали обширные исследования в области видеокапсульной эндоскопии, тогда использовался еще прототип современной видеокапсулы.

Как непосредственно происходит видеокапсульное исследование?

После предварительной подготовки на тело пациента крепятся небольшие портативные мягкие электроды (напоминающие электроды для ЭКГ) и принимающее

Гастроцентр. Эндоскопическая видеокапсула.

устройство , затем пациенту предлагают как обычную пилюлю проглотить эндокапсулу. Она свободно проходит по всем отделам жедудочно-кишечного тракта при помощи естественных перистальтических волн. По мере продвижения эндокапсулы встроенная в нее миниатурная цифровая камера выполняет цифровую цветную видеосъемку, которая производится в течение в среднем 10 часов, образ жизни пациент при этом может не менять.

Весь 10-ти часовой процесс видеосьемки кадрируется в виде специального видеофильма, который и составляет основу диагностики состояние слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта пациента.

В чем преимущество видеокапсульного метода перед гастро-и колоноскопией?

Видеокапсульное исследование- уникальный, щадящий метод осмотра органов желудочно-кишечного тракта без использования медицинских эндоскопов. Но он заменяет гастро и -колоноскопию не всегда полностью ввиду того, что эндоскопическая камера не имеет функции раздувания (инсуффляции), что не исключает возможность «слепых зон».Однако, для обследования тонкого кишечника- это метод выбора, который лидирует на современном уровне развития медицины высоких технологий.

В гастроцентре в рамках одного исследования широко применяется гастроколоноскопия и видеокапсульная эндоскопия, что является бесспорно наиболее эффективным методом диагностики всех отделов пищеварительного тракта.

Ниже Вы видите фрагменты эндокапсульных исследований (доктор Кузнецов Константин Валерьевич, видеорхивы: Франция, Institut A. Tzanck , St Laurent du Var, отделение эндоскопии, гастроэнтерологии и гепатологии, 2005 и Москва, Гастроцентр, 2015 год).

Гастроцентр. Эндовидеокапсула.

Симптомы, при которых показано видеокапсульное исследование:

  • кровь в стуле, положительная проба на скрытую кровь в стуле
  • немотивированное изменение стула, диарея
  • снижение веса, общая слабость
  • длительно существующие боли в животе при невыясненных их причинах
  • снижение концентрации гемоглобина в крови (анемия). Для наилучшего результата видеокапсульное исследование сочетают с гастроколоноскопией
  • ЖКК (желудочно-кишечные кровотечения при неустановленном источнике кровотечения
  • диагностика заболеваний тонкой кишки:
  • болезнь Крона с локализацией в тонкой кишке для диагностики распространенности, обширности воспалительной рекции стенок кишки, для оценки тактики, назначения специализированного лечения или оценки его эффективности,
  • для диагностики целиакии, заболевания, характеризающегося нарушением процесса всасывания в тонкой кишке с такими симптомами, как анемия, похудание, диарея, метеоризм и боли в животе, нарушение витаминного обмена и т.д.
  • подозрение на образования в тонкой кишке, такие, как сосудистые гемангиомы, полипы одиночные и множественные (с-ром Пейтца-Егерса, фамильный аденоматозный полипоз, ювенильные полипы и др.)
  • пациенты, которым противопоказано проведение гастроскопии, колоноскопии из-за наличия сопутствующих заболеваний, пожилые пациенты.
  • Желание самого пациента, когда он предпочитает гастроколоноскопии видеокапсульное исследование.

ПРОТИВОПОКАЗАНО ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССДЕОВАНИЕ ПАЦИЕНТАМ С ДИАГНОСТИРОВАННЫМИ РАНЕЕ СТРИКТУРАМИ (СУЖЕНИЯМИ) НА ЛЮБОМ УРОВНЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОРГО ТРАКТА И ПРИ РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ ИЛИ РАЗВИВШЕЙСЯ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ.

Какова подготовка к видеокапсульному исследованию?

Приобрести в аптеке препарат фортранс. Накануне колоноскопии неплотно пообедать в 15.00., далее – не кушать. Развести 3 пакетика фортранса в трех литрах воды. Начиная С 16.00 (для работающих с 18.00-21.00) выпить 3 литра препарата фортранс, из расчета 1 стакан (250 мл) в 15 минут или 1 литр в час, всего – три литра.
Напоминаем, что действие препарата начнется через некоторое время и через 4-5 часов закончится.
В день исследования далее встать не позднее 6 утра и выпить в таком же порядке еще 1 литр фортранса, из расчета 1 стакан (250 мл) в 15 минут или 1 литр в час. Действие препарата при этом закончится полностью к 10.00-10.30. Во время подготовки и после нее пациенты, как правило, чувтво голода не испытывают. После окончания действия препарата Вы спокойно доедете до нашего центра.

Когда пациенту можно принимать пищу?

Наиболее эффективным считается начало исследование в период с 9 часов утра до 12-ти, 13-ти часов, утром в день исследования пациенту не следует принимать пищу, затем пищу можно принимать через 4 часа после начала процедуры, пить- через 2 часа.

Когда пациент получает результат исследования?

Пациент получает результат исследования через один рабочий день.

Какое оборудование применяется для исследования?

В ГАСТРОЦЕНТРЕ видеокапсульные исследования проводятся с помощью видеокапсульной системы Olympus (ЯПОНИЯ), являющейся неоспоримым лидером в качестве изображения, что очень важно для точной диагностики.

Куда пациента направляют после проведенного исследования?

Специалисты гастроцентра сразу после проведения видеокапсульного обследования разрабатывают тактику лечения или дообследования пациента. В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вы имеете возможность выполнения любых видов эндоскопических обследований (гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия, эндоскопические операции) с обезболиванием (седацией, в условиях медикаментозного сна), возможность проведения УЗИ и лабораторной диагностики, гастроэнтерологи нашего центра занимаются клиническим ведением пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в соответствии с Европейскими протоколами качества, Вы можете получить рекомендации с назначением лекарственной терапии, диеты, терапия проводится как амбулаторно так и в условиях дневного стационара.

МЫ РАБОТАЕМ 7 ДНЕЙ В НЕДЕЛЮ. ПАРКОВКА- БЕСПЛАТНАЯ.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ВИДЕОКАПСУЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

(495) 740-93-22, (495) 233-71-03

  •  СКИДКИ И УДОБНЫЕ АКЦИИ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ проводится сотрудничество с крупными лечебными учреждениями России в области изучения Хеликобактер пилори, ГАСТРОЦЕНТР широко практикует программы акций и скидок. 

Телеканал СТС о нас:  популярная программа о здоровье от 11.06.17

Предотврати развитие у себя опухолей-
проверься сейчас
Chech-up, скрининг, профилактика

Новости и полезная информация

 

Раздел <<как правильно…>>

ВНИМАНИЕ! ГАСТРОЦЕНТР (КЛИНИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ГАСТРОЭНТРОЛОГИИ) ИМЕЕТ ОДИН АДРЕС: МОСКВА, УЛИЦА БЕРЗАРИНА,12 И ОДИН АДРЕС САЙТА WWW.GASTROCENTER.PRO. ФИЛИАЛОВ НЕТ!

Капсульная эндоскопия: новая эра желудочно-кишечной эндоскопии

1. Введение

Предпосылки : С момента открытия оптоволоконной эндоскопии для исследования верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, диагностика и терапия желудочно-кишечных заболеваний совершили революцию. Однако с помощью этих методов в тонкой кишке можно было исследовать только проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки и дистальный отдел подвздошной кишки. Таким образом, остальная часть тонкой кишки длиной более четырех метров осталась похожей на черный ящик.С открытием капсульной эндоскопии в 2000 году [1] не только тонкая кишка стала видимой для гастроэнтеролога, но также это привело к открытию новой технологии, с помощью которой проглоченная капсула могла получать изображения желудочно-кишечного тракта и отправлять их в компьютер, использующий радиочастотный передатчик. Ценность, безопасность и приемлемость этой новой технологии дополнительно подтверждены тем фактом, что в течение года после ее открытия (2001 г.) она была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.[2] Это привело к эре физиологической эндоскопии, объем которой сейчас увеличивается день ото дня и включает эндоскопию толстой кишки и капсулы пищевода, эндоскопию с управляемой капсулой и терапевтическую капсулу.

Цели и методы : Цели данной главы заключаются в следующем: (а) рассмотреть исторические аспекты этого важного достижения в медицинской науке, (б) очертить принципы этой технологии, (в) проанализировать существующие доказательства клинического воздействия капсульная эндоскопия и ее ограничения, (d) проектировать будущее капсульной эндоскопии.В литературе проводился поиск исследований по капсульной эндоскопии с использованием различных электронных поисковых систем для обзора данных капсульной эндоскопии в отношении различных желудочно-кишечных заболеваний.

2. Исторические аспекты капсульной эндоскопии

В науке то, что сегодня является фантастикой, завтра может стать реальностью. Это еще раз подтверждается открытием капсульной эндоскопии. Капсульная эндоскопия - это комбинация устройства, разработанного физиком Г. Иддана, и устройства, разработанного Полом Суэйном.[2], [3] Это была попытка воспроизвести художественный фильм, снятый Р. Флейшером в 1966 году по рассказу И. Азимова. [2] Первое сообщение об использовании капсульной эндоскопии у десяти добровольцев было опубликовано в 2000 г. P. Swain in Nature [1]. Первая модель капсульной эндоскопии была предоставлена ​​израильской компанией Given Imaging под названием M2A. В течение года после первой публикации капсульная эндоскопия была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [4]. Впоследствии его широко использовали во всем мире для диагностики заболеваний тонкой кишки.

3. Капсульная эндоскопия тонкой кишки: Метод

Показания капсульной эндоскопии : Показания капсульной эндоскопии суммированы в таблице 1. Капсульная эндоскопия показана при различных заболеваниях тонкой кишки, таких как неясное желудочно-кишечное кровотечение, целиакия и другие типы. синдрома мальабсорбции, полипоза, болезни Крона и т. д. Капсулы толстой кишки и капсулы пищевода используются при заболеваниях пищевода и толстой кишки. [5]

Орган оценивается Заболевания или состояния
Тонкая кишка
Неизвестное желудочно-кишечное кровотечение (явное и скрытое)
Хроническая тонкая кишка Заболевание
Нарушение визуализации тонкой кишки
Хроническая боль в животе с обоснованным подозрением на органическую причину в тонкой кишке
Оценка болезни Крона и ее степени
Визуализация хирургического анастомоза
Подозрение на опухоль тонкой кишки
Синдром полипоза
Портальная гипертензивная энтеропатия и варикозное расширение вен тонкой кишки
Пищевод
Пищевод Барретта 900 30
Варикозное расширение вен пищевода
Толстая кишка
Полипы толстой кишки и колоректальный рак

Таблица 1.

Показания к капсульной эндоскопии.

Капсула : Большинство капсюлей состоит из линзы, 4 светоизлучающих диодов, цветной камеры, 2 батарей, радиочастотного передатчика и антенны (рис. 1). [4] Камера передает несколько изображений (обычно 2 раза в секунду) по радиочастоте через датчик на записывающее устройство. В настоящее время системы капсульной эндоскопии продаются разными поставщиками, которые несколько различаются по технологии, длине и весу капсулы, количеству камер и антенн, частоте кадров в секунду и продолжительности автономной работы.В таблице 2 приведены эти переменные. [5] Перед тем, как пациент проглотит капсулу, к передней брюшной стенке приклеивают 8 кожных антенн (рис. 1). Капсула, перемещаясь по желудочно-кишечному тракту, принимает изображения и отправляет их через радиочастотные передатчики и матрицу датчиков, которые закреплены в разных местах на передней брюшной стенке (рис.1), на регистратор данных, который вешается на пациента. . После завершения исследования изображения загружаются в компьютер и просматриваются как видеоизображения с помощью программного обеспечения.Использование средства просмотра в реальном времени может сократить процедуры, так как пациент может быть отключен после визуализации слепой кишки. [6] Недавно программное обеспечение было обновлено дополнительными возможностями для помощи читателю, такими как возможность локализации капсулы, индикатор крови, функция множественного просмотра и режим быстрого просмотра.

Pillcam SB2 Pillcam eso Pillcam двоеточие Mirocam

05 Endocapsule

0 в мм

26 26 26 24 26 27.9
Вес (г) 3,4 3,4 3,4 3,4 3,8 6
Количество камер 1 2 2 1 1 1
Частота кадров в секунду 2 18 4-35 3 2 2
Датчик изображения CMOS CMOS CMOS CCD CCD CCD
Срок службы батареи (ч) 8 8 8 11 9 8
Антенны 8 3 8 9 8 14
Спящий режим Нет Нет Да Нет Нет Нет

Таблица 2.

Сравнение различных типов капсул, используемых при эндоскопических исследованиях капсул

Используемые сокращения: CMOS: дополнительный металл-оксидный полупроводник, CCD: устройство с зарядовой связью.


Подготовка пациента : Первоначально капсульная эндоскопия проводилась без какой-либо подготовки. Однако темные или непрозрачные жидкости, пища, выделения желчных путей, пузырьки воздуха и слизь могут вызывать неполную визуализацию слизистой оболочки тонкой кишки. Медленное опорожнение желудка и прохождение тонкой кишки также могут привести к неполному обследованию тонкой кишки у 17-25% пациентов.[7], [8] Несколько последующих исследований продемонстрировали, что различные методы подготовки кишечника с использованием осмотических слабительных, таких как фосфат натрия, полиэтиленгликоль, и прокинетики, такие как эритромицин, метоклопрамид, тегасерод, домперидон, могут улучшить качество изображения и полноту исследования тонкой кишки. . [8] - [14] Фосфат натрия и полиэтиленгликоль, которые также могут сократить время транзита через желудок и тонкий кишечник, оказались лучше эритромицина для этой цели. [8], [15, 16] Однако мета Анализ показал, что улучшенная визуализация слизистой оболочки тонкой кишки во время капсульной эндоскопии с подготовкой кишечника не влияет на время прохождения.[17] Пероральный симетикон, который может уменьшить внутрипросветные пузырьки воздуха, был связан с лучшей визуализацией слизистой оболочки, чем плацебо. [18, 19] Следовательно, такой препарат для улучшения визуализации тонкой кишки и 12-часового голодания перед процедурой и приема только Прозрачные жидкости через 2 часа после приема капсулы рекомендуются большинством эндоскопистов. Однако еще предстоит определить лучший тип препарата, его дозу и время приема. Также были высказаны опасения по поводу использования прокинетиков, которые сокращают транзит по тонкой кишке, поскольку это может привести к более короткому пребыванию капсулы в месте поражения, что повышает вероятность пропуска поражений, и некоторые исследователи даже предположили, что подготовка кишечника может снизить приемлемость для пациентов. процедуры.[20, 21] Некоторые исследования также показали, что удерживание пациента в правом боковом положении может ускорить прохождение капсулы из желудка в тонкий кишечник, хотя есть исследования, опровергающие это. [8], [22] Важно отметить, что типичный гастрономический Время прохождения капсулы составляет один час, а время прохождения через тонкий кишечник - четыре часа. [8]

Рис. 1.

Компоненты капсульной эндоскопической системы, включая схематическое изображение частей капсулы и руководство по расположению датчика.

Клиническое влияние капсульной эндоскопии : Несколько метаанализов подтвердили, что капсульная эндоскопия тонкой кишки превосходит другие методы оценки тонкой кишки, такие как серия исследований тонкой кишки с применением бария, КТ энтероклиза, эндоскопия с двойным баллоном и с одним баллоном.[23], [24] Таблица 3 суммирует результаты капсульной эндоскопии у пациентов с неясным желудочно-кишечным кровотечением в некоторых сериях, опубликованных за последнее десятилетие. Капсульная эндоскопия выявила поражения тонкой кишки у 45-89% пациентов с неясным желудочно-кишечным кровотечением. Большинство исследований показали, что поражения чаще выявляются у пациентов с неясным явным, чем скрытым желудочно-кишечным кровотечением [25], [26], хотя несколько серий действительно опровергли это наблюдение. [27] Также было показано, что если капсульная эндоскопия выполняется рано после эпизода кровотечения, она обнаруживает поражение чаще, чем если бы она была сделана поздно.В некоторых исследованиях авторы показали, что эндоскопия второй капсулы может выявить некоторые поражения, пропущенные при первом исследовании. [28], [29]

Другие заболевания тонкой кишки, при которых показана капсульная эндоскопия, суммированы в таблице 1. Однако , капсульная эндоскопия, выполняемая в некоторых из этих состояний, имеет ограничения. Например, при целиакии [30] очень важно провести биопсию для выявления атрофии ворсинок. Однако при других состояниях, таких как болезнь Крона, опухоль тонкого кишечника, синдром полипоза, портальная гипертензивная энтеропатия и варикозное расширение вен, может применяться капсульная эндоскопия.[31] - [36] В эндемичных районах заражение анкилостомами нередко выявляется у пациентов, перенесших капсульную эндоскопию по поводу неясного желудочно-кишечного кровотечения. [27], [37], [38] Рис. 2 (A - F) и 3 (A) к F) отображают некоторые из этих результатов при капсульной эндоскопии. На рис. 4 представлен практический подход к использованию различных методов эндоскопии тонкой кишки у пациентов с неясным желудочно-кишечным кровотечением.

Общий диагностический результат et.al. [55]
Исследование Местоположение Год Количество пациентов Показания G
Albert
Англия 2008 285 OGIB 76,8%
Almeida N [56] Австралия 2009 15 Серьезный оверт OGIB 73,3%
Апостолопулос P [57] Германия 2006 51 Оккультный OGIB 57%
Апостолопулос P [58] США 2007 37 Острый от легкой до средней степени тяжести OGIB 91.9%
Ghoshal UC [27] Индия 2011 86 Оккультный и явный OGIB 74,4%
Бен Сусан E [59] Франция 2004 35 OGIB явная (n = 17) и оккультная (n = 18) 45,7%
Bresci G [60] Япония 2005 64 OGIB 62,5%
Calabrese C [61] Италия 2011 346 OGIB 71%
Carey EJ [26] США 2007 260 OGIB явный (n = 126) и оккультный (n = 134) 53%
Carlo JT [62] США 2005 532 532 исследования для OGIB 49.3%
Chao CC [63] Китай 2005 35 OGIB 89%
Chong AK [64] Австралия 2003 47 OGIB 68%
De Leusse A [65] Германия 2005 64 64 OGIB (явные 69% и оккультные 31%) 45%
Gupta R [25] Индия 2006 154 OGIB (явный 74, оккультный 80) 51%
Enns R [66] Канада 2004 167 167 этюдов, 88 явных, 79 оккультных) 50.8%
Эстевес E [67] Англия 2006 100 OGIB (явный 52, оккультный 48) 68%
Пожарный Z [68] Англия 2004 160 OGIB 57,7%
Пожарный Z [69] Израиль 2004 293 OGIB 72%

Таблица 3.

9000 Таблица 3. 9000 результатов некоторых исследований по эндоскопии капсулы тонкой кишки

Используемые сокращения: OGIB: неясное желудочно-кишечное кровотечение.


Рисунок 2.

Репрезентативные изображения капсульной эндоскопии у пациентов с ангиодисплазией тонкой кишки (A), портальной гипертонической тощейкой (B), варикозным расширением вен (C), илеоцекальной язвой у пациента с туберкулезом кишечника (D), стриктурами тонкой кишки у пациента с туберкулезом кишечника (E) и у пациента с болезнью Крона (F).

Рисунок 3.

Репрезентативные изображения капсульной эндоскопии у пациентов со стриктурой кишечника из-за туберкулеза с энтеролитом (A), опухолями тонкого кишечника (B, C, D), анкилостомами (E) и активным кровотечением без идентифицируемого причинного поражения ( F).

Рисунок 4.

Схема диагностического алгоритма пациентов с неясным желудочно-кишечным кровотечением.

4. Противопоказания к капсульной эндоскопии

Противопоказания к капсульной эндоскопии включают подозрение на стриктуру кишечника (при котором капсула проходимости может использоваться для оценки плотности стриктуры), [39] кардиостимулятор (недавно была признана безопасная капсула и тип Capsovision. капсула вполне безопасна), [40], [41] гастропарез и нарушения моторики пищевода (капсула может быть доставлена ​​эндоскопически в тонкую кишку).[27] Даже если капсула остается в стриктуре, ее можно извлечь с помощью энтероскопии с одним или двумя баллонами. Более того, преципитация непроходимости тонкой кишки из-за удерживаемой капсулы встречается редко [27]. Беременность также является противопоказанием к капсульной эндоскопии.

5. Осложнения капсульной эндоскопии

Удержание капсулы рассматривается как осложнение капсульной эндоскопии. Удержание капсулы определяется как пребывание капсулы в пищеварительном тракте не менее двух недель.Частота удержания капсулы в различных исследованиях варьируется от 0 до 13%. [42], [43] В большой серии из 900 пациентов, перенесших капсульную эндоскопию по поводу неясного желудочно-кишечного кровотечения, у семи (0,77%) была задержка капсулы. [43] Интересно, что у шести из этих семи пациентов сохранялась задержка, несмотря на нормальную серию исследований по барию. Несколько последующих исследований показали, что нормальный барий не предотвращает возможное удержание капсулы. [27] Следовательно, исследование тонкой кишки с барием перед капсульной эндоскопией не показано. Более того, количество бариевых серий из тонкой кишки невелико, чтобы выявить причины неясного желудочно-кишечного кровотечения.[23] В попытке предотвратить удержание капсулы была разработана капсула с проходимостью. Эта саморастворяющаяся капсула (рис. 1) такого же размера, как и капсула для эндоскопии, состоит из цилиндра с целлофановыми стенками, заполненного лактозой и 10% барием для непрозрачности. [42] Он защищен восковой чумой на одном конце с отверстием, через которое поступает жидкость из тонкого кишечника, которая растворяет лактозу в течение 5 дней. Капсула проходимости также имеет внутри устройство трансподера, которое помогает в его обнаружении с помощью ручного сканера, расположенного рядом с передней брюшной стенкой.[42] Однако сама проходимая капсула может повредить стриктуру тонкой кишки. [44] Следовательно, это может быть не совсем безопасно. Более того, это увеличивает стоимость капсульной эндоскопии. Таким образом, было высказано предположение, что получение хорошей истории болезни - лучший способ избежать задержки капсулы. [44] Более того, даже если капсула сохраняется, что происходит нечасто, клиническая непроходимость еще более редка. Сохраненную капсулу можно извлечь с помощью баллонной энтероскопии. При необходимости хирургическое удаление позволяет не только извлечь капсулу, но и устранить патологию, которая привела к ее сохранению.

6. Капсульная эндоскопия пищевода и толстой кишки

В таблице 2 приведены технические различия между капсульной эндоскопией пищевода и тонкой кишки. Первоначальные исследования эндоскопии капсулы пищевода не сочли ее полезной для выявления варикозно расширенных вен пищевода и пищевода Барретта по сравнению с обычной эзофагогастродуоденоскопией. [45], [46] Впоследствии для преодоления некоторых ограничений была предпринята попытка эндоскопии капсулы пищевода с контролем струны. [47] Однако следует отметить, что эндоскопия капсулы пищевода является дорогой по сравнению с обычной эзофагогастродуоденоскопией, не имеет терапевтического потенциала и не является маневренной.Таким образом, эзофагогастродуоденоскопия остается методом выбора для скрининга пищевода Барретта [48].

В таблице 2 приведены технические характеристики капсульной эндоскопии толстой кишки. Капсульная эндоскопия толстой кишки может быть лучше обычной колоноскопии, поскольку она снижает дискомфорт пациента и потребность в седативных средствах. Однако его эффективность для скрининга рака толстой кишки, который, вероятно, будет его основным показателем [49], еще предстоит доказать в крупных исследованиях, хотя было опубликовано несколько метаанализов.[50], [51] Если это эффективно, это может быть полезно для улучшения соблюдения режима скрининга на колоректальный рак. Однако эта технология в настоящее время является только диагностическим методом, любой положительный результат требует традиционной колоноскопии для отбора образцов ткани или полипэктомии. В настоящее время нет видео-капсулы, одобренной Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для специальной визуализации толстой кишки. Эта технология требует дополнительных исследований, прежде чем она станет клинически применимой в качестве стандарта лечения.

Будущее капсульной эндоскопии : Ограничения существующей системы капсульной эндоскопии включают неспособность управлять капсулой, невозможность биопсии поражений и отсутствие терапевтического потенциала.Локализация и оценка размеров поражений с помощью капсульной эндоскопии часто неточны. Другими ограничениями являются ложноотрицательные и ложноположительные диагнозы. Более того, почти в 20% процедур капсула не достигает слепой кишки, пока она активна. Однако были достигнуты успехи в преодолении этих ограничений. Например, теперь можно управлять некоторыми капсулами с помощью магнитов, чтобы они проходили через желудочно-кишечный тракт. [52] Некоторые капсулы также обеспечивают возможность визуализации в реальном времени, так что оператор может видеть, как капсула проходит по желудочно-кишечному тракту. 6 Также продолжаются работы по обеспечению терапевтического потенциала капсул для визуализации. [53] Разрабатывается несколько методов улучшения качества изображения за счет улучшения программного обеспечения или хромоэндоскопии (FICE). [54]

.

Оценка моторики кишечника с помощью видеокапсульной эндоскопии: автоматическая аннотация фазовых сокращений кишечника

 @article {Vilario2010IntestinalMA, title = {Оценка моторики кишечника с помощью видеокапсульной эндоскопии: автоматическая аннотация фазовых сокращений кишечника}, автор = {F. Вилари {\ ~ n} o, П. Спиридонос, Ф. Д. Иорио, Хорди Витри {\ 'a}, Ф. Аспироз и П. Радева}, journal = {IEEE Transactions on Medical Imaging}, год = {2010}, объем = {29}, pages = {246-259} } 
Оценка перистальтики кишечника с помощью эндоскопии с видеокапсулой возникает как новое и сложное клиническое исследование.Этот метод основан на анализе паттернов кишечных сокращений, показанных на видео, предоставленном проглатываемой капсулой с беспроводной микрокамерой. Ручная маркировка всех нарушений моторики требует большого количества времени для автономного скрининга в поисках результатов с низкой распространенностью, что делает эту процедуру в настоящее время непрактичной. В этой статье мы предлагаем… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Cite

Запустить Research Feed

.

Капсульная эндоскопия в оценке пациентов с подозрением на кровотечение из тонкого кишечника: результаты пилотного исследования.

Предпосылки : Видеокапсула была разработана для получения фотографических изображений тонкой кишки во время нормального перистальтического движения.

Методы : Пациентам в возрасте от 21 до 80 лет, направленным на энтероскопию из-за неясного желудочно-кишечного кровотечения, было предложено принять участие в исследовании, в котором они будут проходить как капсульную эндоскопию, так и последующую проталкивающую энтероскопию.Результаты исследования капсул сравнивали с результатами энтероскопии. Капсульная эндоскопия выполнялась с помощью видеокапсульной системы Given M2A.

Результаты : Был включен 21 пациент (12 женщин, 9 мужчин, средний возраст 61 год), все из которых завершили исследование. Во время капсульной эндоскопии место кровотечения было обнаружено у 11 из 20 пациентов. Дополнительных кишечных диагнозов с помощью энтероскопии не установлено. Эффективность проталкивающей энтероскопии при оценке неясного кровотечения составила 30% (6/20), эффективность капсульной эндоскопии 55% (11/20).Эта разница не достигла статистической значимости (p = 0,0625). Капсульная эндоскопия выявила дистальный источник кровотечения у 5 из 14 пациентов, у которых были нормальные результаты энтероскопических исследований. Пациенты предпочитали капсульную эндоскопию энтероскопии.

Выводы : Это пилотное исследование демонстрирует, что капсульная эндоскопия обеспечивает отличную визуализацию тонкой кишки, хорошо переносится пациентами и является безопасной. Капсульная эндоскопия выявила места кровотечений в тонком кишечнике, которые недоступны при толкающей энтероскопии.

.

CDC - DPDx - Кишечный анкилостомы

Возбудители

Кишечная анкилостомоза у человека вызывается Ancylostoma duodenale, A. ceylanicum, и Necator americanus. Классически, A. duodenale и N. americanus считались двумя основными видами кишечных анкилостомы во всем мире, но более новые исследования показывают, что паразит, заражающий животных, A. ceylanicum , также является важным появляющимся паразитом, поражающим людей в некоторых странах. регионы.Иногда личинки A. caninum , обычно паразитирующие на псовых, могут частично развиваться в кишечнике человека и вызывать эозинофильный энтерит, но этот вид, по-видимому, не достигает репродуктивной зрелости у людей.

Другая группа анкилостомозов, заражающих животных, может проникать через кожу человека, вызывая мигрирующую кожную личинку ( A. braziliense , A. caninum , Uncinaria stenocephala ). За исключением A. caninum , упомянутого выше, эти паразиты не развиваются дальше после того, как их личинки проникают через кожу человека.См. Дополнительную информацию в разделе о нематодах.

Жизненный цикл

Яйца выводятся с калом, и при благоприятных условиях (влажность, тепло, тень) личинки вылупляются через 1-2 дня и становятся свободноживущими в зараженной почве. Эти выпущенные рабдитовидные личинки растут в фекалиях и / или почве и через 5–10 дней (и две линьки) становятся инфекционными личинками нитевидной формы (третьей стадии). Эти инфекционные личинки могут выжить от 3 до 4 недель в благоприятных условиях окружающей среды.При контакте с человеком-хозяином, обычно босиком, личинки проникают через кожу и переносятся по кровеносным сосудам в сердце, а затем в легкие. Они проникают в легочные альвеолы, поднимаются по бронхиальному дереву к глотке и проглатываются. Личинки достигают тощей кишки тонкой кишки, где они обитают и созревают во взрослых особей. Взрослые черви живут в просвете тонкой кишки, обычно в дистальном отделе тощей кишки, где они прикрепляются к стенке кишечника, что приводит к потере крови хозяином.Большинство взрослых глистов уничтожаются за 1-2 года, но продолжительность жизни может достигать нескольких лет.

Около личинок A. duodenale после проникновения через кожу хозяина могут переходить в состояние покоя (гипобиоз в кишечнике или мышцах). Эти личинки способны повторно активировать и вызывать явные кишечные инфекции. Кроме того, заражение A. duodenale , вероятно, также может происходить пероральным и трансмаммарным путем. Инфекции A. ceylanicum и A. caninum также могут передаваться через рот. A. caninum-, связанный с эозинофильным энтеритом, считается результатом перорального приема личинок, а не чрескожной инфекции. N. americanus , по-видимому, не заразен пероральным или трансмаммарным путем.

Хосты

Люди являются основными хозяевами как A. duodenale , так и N. americanus. A. ceylanicum может быть зоонозным, поскольку были идентифицированы два гаплотипа, один обнаружен пока только у людей, а другой - у людей, собак и кошек. A. caninum - анкилостомоз обыкновенный для собак.

Географическое распространение

Виды анкилостомы распространены по всему миру, в основном в районах с влажным теплым климатом, где личинки могут выжить в окружающей среде. И Necator americanus , и Ancylostoma duodenale встречаются в Африке, Азии, Австралии и Америке. Только N. americanus встречается на юге Индии и преобладает в Северной и Южной Америке, тогда как только A. duodenale встречается на Ближнем Востоке, в Северной Африке и Северной Индии.

A. ceylanicum очень эндемичен для большей части Юго-Восточной Азии и островов Тихого океана, а также был зарегистрирован в Австралии, Японии, Южной Африке, Мадагаскаре, Суринаме, Гайане и ОАЭ; похоже, что он отсутствует в Европе и Северной Америке. Однако в полной мере географическое распространение не охарактеризовано.

Клиническая презентация

Кишечные анкилостомы обычно протекают бессимптомно. Прикрепление анкилостомы к стенке кишечника может вызвать боль в животе, тошноту и анорексию.Железодефицитная анемия, вызванная кровопотерей в месте прикрепления взрослых червей к кишечнику, может возникать, особенно при тяжелых инфекциях. Скрытая кровь в стуле также может быть замечена при тяжелых инфекциях. В тяжелых случаях сообщалось о белковой недостаточности из-за хронической потери белков плазмы.

Другие клинические проявления анкилостомической инфекции включают уртикарную кожную реакцию («земной зуд»), связанную с проникновением филяриформных (L3) личинок, и может наблюдаться поражение дыхательных путей, включая эозинофильную пневмонию, может наблюдаться во время миграции личинок в легкие. Вторая крапивница может впоследствии развиться во время легочная миграция.Пациенты сообщали о неясных желудочно-кишечных расстройствах и эозинофилии (иногда называемой синдромом Ваканы) после пероральной инфекции.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec