Блог

Капсула с камерой для исследования кишечника


«Умная» диагностика кишечника: что такое капсульная эндоскопия

Андрей Владимирович, чем отличается капсульная эндоскопия от гастроскопии?

— Этот метод не имеет никакого отношения к гастроскопии. Капсульная эндоскопия — это исследование желудочно-кишечного тракта с помощью видеокапсулы. Метод был разработан с целью исследования тонкой кишки.

Тонкая кишка — это часть кишечника, длиной около пяти метров, которая не может быть изучена при помощи гастроскопии и колоноскопии. А с появлением капсульной эндоскопии это стало возможно. Этот метод используется также как скрининговый, для выявления различного рода патологий.

А как до изобретения этого метода ставились диагнозы?

— Раньше, когда не существовало капсульной эндоскопии, было очень сложно установить верный диагноз, так как врач просто не мог обследовать эту часть кишечника и выявить наличие в ней патологии.

В итоге заболевание запускалось, переходя в разряд хронических.

Отличаются ли капсулы друг от друга?

— Существуют несколько видов капсул: для осмотра толстого кишечника, тонкого кишечника и для осмотра всего желудочно-кишечного тракта. Важно понимать, что желудок капсула осматривает поверхностно: в кишечнике она движется как в трубе и все там фотографирует.

Желудок же имеет объем и попадая туда, капсула какое-то время должна там «прокрутиться», чтобы заснять все складки и стенки. Зачастую это не получается, потому, что, попадая в желудок, капсула довольно быстро перемещается в кишку, так и не успев детально все заснять. Поэтому мы не занимаемся описанием желудка.

Если пациент хочет выяснить, есть ли у него проблемы в этой части желудочно-кишечного тракта, мы направляем его на гастроскопию. Хотя, в моей практике, был такой случай, когда капсула пробыла у пациента в желудке больше часа и успела полностью осуществить видеосъемку.

Анализируя запись, я обнаружил патологию, которую не смогли найти при проведении гастроскопии. Это большая редкость и не исключено, что эти изменения в желудке могли произойти в промежутке, между исследованиями.

Кому показана капсульная эндоскопия?

— Показаниями к этому исследованию являются все заболевания желудочно-кишечного тракта. Основные — это онкология и любого рода анемии, которые могут быть связаны с эрозиями в тонком кишечнике, железодефицитом и другими патологиями.

Серьезная проблема нашего региона — гельминты. Да, капсульная эндоскопия не предназначена для поиска этих паразитов, но, тем не менее, при каждом восьмом исследовании я обнаруживаю наличие глистной инвазии, о которой пациенты даже не подозревают.

К показаниям относятся также болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Эти заболевания с трудом поддаются диагностике и лечению. Видимые признаки у них очень схожи, и чтобы их различить врач должен обладать очень высокой квалификацией.

А правильный диагноз поставить очень важно, ведь схемы лечения этих двух заболеваний отличаются.

Также капсульной эндоскопией можно исследовать синдром раздраженной кишки, болезни, которыми занимаются инфекционисты и гематологи.

Например, такие опухоли, как лейомиомы, находятся как раз в тонкой кишке, и никаким другим методом их обнаружить невозможно. Люди годами обследуются, сдают десятки анализов, чтобы найти эту опухоль, а мы это делаем за несколько часов находим ее с помощью видеокапсулы.

Этот метод противопоказан кому-либо?

— К противопоказаниям относятся возраст до двух лет и беременность на больших сроках. Не достаточно исследовано взаимодействие капсулы с кардиостимулятором, поэтому наличие этого прибора тоже можно отнести к противопоказаниям.

Как нужно готовиться к этой процедуре?

— Подготовка к капсульной эндоскопии схожа с процедурой подготовки к колоноскопии.

Единственное отличие в том, что мы даем пациенту препарат Эспумизан с целью схлопывания пузырьков в кишечнике, которые могут стать помехой для получения качественной картинки при проведении исследования.

Насколько точно данное исследование?

— Диагностическая ценность капсулы очень высока. Если взять для сравнения колоноскопию, то, по оценкам различных ученых, ее точность составляет 89-92%. Но этот процент зависит от опыта врача, который проводит процедуру, и зачастую он гораздо меньше.

Что же касается капсулы, то она отснимет все с точностью 98%. Это очень высокая точность для медицины. И немаловажно, то, что следующее подобное исследование вы будете проходить только через 5 лет. Капсульная эндоскопия позволяет обнаружить заболевания на очень ранней стадии и вовремя провести лечение.

Капсула в организме постоянно «крутится». Не сказывается ли это на качестве съемки?

— Качество съемки очень высокое. Скорость съемки составляет 35 кадров в секунду. Эти показатели позволяют быть уверенным в том, что каждый участок, по которому она пройдет, будет отснят полностью.

Сама программа, при помощи которой мы отсматриваем снятый материал, также позволяет доктору «творить». Он может один снимок разбить на 35 кадров, может покрасить слизистую в любой цвет, для того, чтобы лучше увидеть на ней даже незначительное изменение.

Например, на слизистой розового цвета очень сложно увидеть воспаление, которое тоже розово-красноватого цвета, но чуть темнее. А если слизистую перекрасить, то проблемная зона станет видна лучше. Заключение выдается на двух языках: русском и латинском.

А может ли пациент с этим обследованием получить консультацию еще какого-либо специалиста?

— Каждая капсула имеет свой идентификационный номер, который присваивается и видеозаписи. Далее исследование загружается в облачное хранилище и при необходимости можно получить консультацию врача, находящегося в любой точке мира. Иногда я так проверяю поставленный диагноз.

Отмечу, что видеоряд исключает передачу личных данных третьему лицу, что очень важно для пациента и лечащего врача. Также пациент может взять это видео и самостоятельно получить консультацию там, где он считает нужным.

Как происходит процесс диагностики, и как узнать, где в организме находится капсула?

— Пациент приходит к нам утром, на него надевается пояс с датчиками и рекордер, на который и записывается исследование. Потом пациент проглатывает капсулу. Около часа она находится в желудке.

На рекордере есть экран, на котором доктор видит по какому отделу кишечника перемещается капсула. Как только она попадает в тонкую кишку, пациенту выдается специальный раствор, который ускоряет движение капсулы.

Этим мы стараемся сократить время исследования, так как скорость съемки капсулы настолько высока, что для нее не важно два часа она находится в организме или восемь — снято будет все.

Во время всего периода исследования человек должен двигаться. Сам по себе рекордер тоже контролирует процесс исследования, при переходе из одного отдела в другой он присылает sms и подает звуковой сигнал. Такой двойной контроль очень важен, это позволяет полностью исключить любую незапланированную ситуацию.

Еще один важный момент — капсула одноразовая. Это полностью исключает инфицирование пациента. После того как она выйдет из организма, необходимо принести нам обратно только рекордер, с которого мы переносим на жесткий диск всю информацию, что сняла капсула.

Может ли капсула застрять в организме?

— В моей практике такая ситуация была лишь однажды. Капсула застревала в тонком кишечнике, но это было связано с тем, что она обнаружила там опухоль, которая перекрыла почти весь просвет кишки.

Когда мы это увидели, то направили пациентку на экстренную операцию, где ей удалили часть кишки вместе с опухолью и капсулой.

Капсула сделана из биологически неактивных веществ, она не вызывает раздражения и аллергических реакций, и поэтому не может нанести вред организму, даже если останется там на годы.

Удаление кишечника - NUR 3130 - NSU

Примечания по удалению кишечника, профессор Мартинес

Комментарии

  • Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы оставлять комментарии.

Предварительный текст

Основы Экзамен 1 Устранение кишечника 1 Перистальтика: o Перистальтика вегетативной нервной системы o Перистальтические приливы: сокращения происходят каждые несколько минут o Массовая перистальтика: возникает раз в 24 часа Продвигает каловые массы вперед Часто возникает после приема пищи Факторы, влияющие на выведение: o Соображения, связанные с развитием o Режим дня o Пища и жидкости o Активность и мышечный тонус o Образ жизни, психологические переменные o Патологические состояния o Лекарства o Диагностические исследования o Хирургия и анестезия Соображения, связанные с развитием: o Характеристики стула и частота зависят от смеси или грудного вскармливания Грудное молоко легче кишечника для расщепления и всасывания. У младенцев на грудном вскармливании стул бывает более частым, и стул от желтого до золотистого, жидкий и обычно имеет слабый запах. более сильный запах из-за разложения белка У младенцев нет волюнтара y контроль над выведением кишечника o физиологическая зрелость является первоочередной задачей для тренировки кишечника o у детей и подростков характер дефекации различается по количеству, частоте и ритму o запоры в пожилом возрасте часто представляют собой хроническую диарею, а недержание кала может быть результатом физиологических изменений или изменений образа жизни.Продукты, влияющие на выведение кишечника: o Продукты, вызывающие запор: плавленый сыр, нежирное мясо, яйца, макаронные изделия o Продукты со слабительным действием: некоторые фрукты и овощи (например, чернослив), отруби, шоколад, острая пища, алкоголь, кофе o продукты: лук, капуста , фасоль, цветная капуста Физическая оценка живота o Осмотр: наблюдать o Аускультация: послушать o Перкуссия: ожидать эхо-звука Области повышенной тупости могут быть вызваны жидкостью, массой или опухолью. органов, новообразований 2 Основы Экзамен 1 Большинство жидких фекалий находится в тонком кишечнике.сухой, жесткий при неполном отхождении стула. o Уменьшение частоты дефекации o Твердый, сухой, сформированный стул o Сообщает о натуживании (болезненной дефекации) с незначительным результатом o Снижение частоты кишечных шумов o Напряжение часто приводит к небольшому кровотечению из-за опухших наружных геморроидальных узлов o Ощущение полноты, дискомфорта (в прямой кишке) , живот) o Головная боль К лицам с высоким риском запора относятся: o пациенты, находящиеся в постельном режиме и принимающие лекарства от запора; o пациенты с пониженным потреблением жидкости или большой объем в рационе; o люди, страдающие депрессией; o пациенты с заболеваниями центральной нервной системы или местными поражениями, вызывающими боль. .o Пациенты, которые обычно игнорируют позывы к дефекации. Каковы причины запора? o Снижение перистальтики желудочно-кишечного тракта o Использование лекарств o Снижение клетчатки в диете o Неполное опорожнение кишечника o Снижение потребления жидкости o Антибиотики o Изменение распорядка дня o Менее активный образ жизни (упражнения) o Такие состояния, как заболевания толстой или прямой кишки и травмы или дегенерация o Спинной мозг и толстая кишка (чрезвычайно расширенная толстая кишка) o Может привести к злоупотреблению слабительными. Фекальные закупорки: стул в толстой кишке o Масса или скопление затвердевших фекалий в складках прямой кишки o Прохождение жидких фекалий и отсутствие нормального стула Причина фекалий поражение o Может быть результатом хронического запора o Может предшествовать выделению жидкости, которую часто ошибочно принимают за диарею. 4 Основы Экзамен 1 o Может привести к вздутию живота, болям в животе и полной непроходимости кишечника. раствор в толстую кишку, обычно для удаления кала.Закапанный раствор раздувает кишечник и раздражает слизистую кишечника, усиливая перистальтику. o Очищение проводится для удаления фекалий из толстой кишки. Распространенными типами являются водопроводная вода, физиологический раствор, мыльный раствор и гипертонический раствор. Клизмы: смажьте стул и слизистую кишечника, облегчая дефекацию. Ветрогонные клизмы: помогают удалить газы из прямой кишки и облегчают вздутие живота. Лечебные клизмы: вводят лекарства, которые всасываются через слизистую прямой кишки.Антигельминтные клизмы: уничтожают кишечных паразитов o Ректальные суппозитории (капсула) представляют собой твердое вещество конической или овальной формы, имеющее форму для легкого введения в полость тела и предназначенное для плавления при температуре тела. слизистая оболочка прямой кишки, а некоторые при увлажнении выделяют углекислый газ. o Пероральный кишечник Раствор для приема внутрь, такой как GoLYTELY или Colyte, может использоваться для очистки кишечника от фекалий. Этот раствор назначается врачом, и его можно вводить перед диагностическими исследованиями, требующими очищения кишечника для визуализации, или перед операцией на кишечнике.o Удаление каловых масс с помощью пальцев может стимулировать блуждающий нерв, что приводит к замедлению сердечного ритма. В этом случае немедленно прекратите процедуру, проверьте частоту сердечных сокращений и артериальное давление и сообщите об этом врачу. Результаты для пациентов: o Нормальное выведение кишечника: у Pt наблюдается мягкий стул каждые 1-3 дня без дискомфорта. Объясняется связь между удалением кишечника и диетой, жидкостью и физическими упражнениями. Пациенту следует обратиться за медицинской помощью, если изменения цвета или консистенции стула сохраняются.o Как медсестры поощряют регулярное опорожнение кишечника? (избавление от запора) побуждает ходить в туалет в обычное время в течение дня. сидение на унитазе прямо способствует дефекации. Всегда опорожняйте, чистите и возвращайте тазы на прикроватную тумбочку, всегда соблюдайте необходимость побыть одному во время дефекации, если только условия не делают это невозможным. 5 Основы Экзамен 1 7 o Синдромы мальабсорбции (неспособность пищеварительной системы усваивать один или несколько основных витаминов, минералов или питательных веществ) o Неопластические заболевания (опухоли) o Диабетическая невропатия (повреждение нервных клеток) o Гипертиреоз o Пищевое отравление свинцом к обезвоживанию и электролитному дисбалансу Острая диарея может возникнуть в результате вирусной или бактериальной инфекции, реакции на лекарства или изменения в диете o Характеризуется внезапным началом и длится от нескольких часов до нескольких дней o Регидратация является ключевым фактором Острая диарея Хроническая болезнь имеет много возможных причин o Обычно длится более 3–4 недель o Обычно требуется фармакологическое вмешательство вместе с восполнением жидкости и электролитов.Недержание кишечника Утрата произвольной способности контролировать фекальные и газообразные выделения. Диарея: соображения медсестры o Немедленно отвечайте на звонок или убедитесь, что в пределах досягаемости находится совок или туалет. o По возможности устраняйте причину диареи (например, с помощью лекарств). o Если есть закупорка, обратитесь к врачу для проведения ректального обследования. o Особо осторожно относитесь к области вокруг ануса, где часто встречается раздражение кожи. Держите место чистым и сухим. o При необходимости используйте кремы для кожи, средства для защиты от влаги, мази или порошки o После прекращения диареи рекомендуйте употребление ферментированных молочных продуктов o Информируйте пациента о программах тренировки кишечника о безопасности пищевых продуктов o Манипулируйте контролируемыми факторами Потребление пищи и жидкости, упражнения и время дефекация o Устранение мягкого, сформированного стула через регулярные промежутки времени без слабительных o По достижении, прекратите использование суппозитория, если он использовался Колостомия: o Стомы могут быть временными или постоянными. Отвлечение кишечника. Стомы Основы. Осмотр 1: отверстие из желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих или дыхательных путей. на кожу.o отверстие через брюшную стенку в желудок o отверстие через брюшную стенку в тощую кишку o отверстие в подвздошную кишку (тонкую кишку) o отверстие в толстой кишке, созданное стомой Расположение влияет на характер и управление оттоком кала o Чем дальше, тем больше формируется стул и возможен больший контроль над частотой выделений из устьиц. Колостомы Хирургическая конструкция 8 Уход за колостомой и илеостомой с одинарной разделенной петлей o Пациенту со стомой требуется физическая и психологическая поддержка. Как медсестры, так и меры по уходу за стомой: o Держите пациента как можно свободнее от запахов.(часто опорожняйте устройство для стомы).

2. CH 37 Удаление кишечника - NUR 3130 - NSU

Краткое изложение

основано на информации, предоставленной в Руководстве по основам сестринского дела

Комментарии

  • Пожалуйста, войдите в систему или зарегистрируйтесь, чтобы оставлять комментарии.

Предварительный текст

Глава 37 Факторы выведения из кишечника, влияющие на выведение: Соображения, касающиеся развития Характеристики стула и частота зависят от смеси или грудного вскармливания. Грудное молоко легче расщепляется и усваивается кишечником.У детей, находящихся на грудном вскармливании, стул бывает более частым, от желтого до золотистого, жидкий и обычно имеет слабый запах. При кормлении смесями или молоком стул варьируется от желтого до коричневого, имеет пастообразную консистенцию и имеет более сильный запах из-за разложения белка. Младенцы не контролируют процесс очищения кишечника. физиологическая зрелость - главный приоритет при тренировке кишечника. У детей и подростков паттерны дефекации различаются по количеству, частоте и ритмичности. Старые запоры часто представляют собой хроническую диарею, а недержание кала может быть результатом физиологических изменений или изменений образа жизни.Режимы дня Пища и жидкости ВОПРОС ДЛЯ ИСПЫТАНИЯ Диета с высоким содержанием клетчатки (цельнозерновые и отруби, сушеный горох и фасоль, свежие фрукты и овощи) и ежедневное потребление жидкости до миллилитра способствуют выведению кишечника Продукты, вызывающие запор: плавленый сыр, нежирное мясо, яйца, макаронные изделия Продукты со слабительным эффектом: некоторые фрукты и овощи (например, чернослив), отруби, шоколад, острая пища, алкоголь, кофейные продукты: лук, капуста, бобы, цветная капуста. Активность и мышечный тонус. Физические упражнения повышают моторику ЖКТ и мышечный тонус, тогда как бездействие снижает и то, и другое. Оч.На длительный постельный режим или люди с ограниченной подвижностью являются основными кандидатами на запор Образ жизни, психологические переменные Стресс приводит к диарее или запору Патологические состояния Диарея может быть результатом таких патологических состояний, как дивертикулит, инфекции, синдром мальабсорбции, новообразования (опухоли), диабетическая невропатия, гипертиреоз и уремия. Запор может быть результатом заболеваний толстой или прямой кишки и повреждения или дегенерации спинного мозга и мегаколона. Сильные спазмы в животе и водянистая или кровавая диарея могут быть признаком микробной инфекции. Лекарства. Лекарства с Mg, такие как антациды, отпускаемые без рецепта. диарея Аспирин, антикоагулянты Может вызвать желудочно-кишечное кровотечение, стул от розового до красного или черного цвета Железный стул в результате окисления, обесцвечивания железа или пятен в цвете стула, связанных с нарушением пищеварения. Поскольку антибиотики так широко используются в медицинских учреждениях, многие пациенты.подвержены риску заражения Clostridium difficile, внутрибольничной инфекцией, вызывающей диарею и спазмы в животе. Диагностические исследования Хирургия и анестезия Разрез брюшной полости и прямые манипуляции с кишечником во время абдоминальной хирургии подавляют перистальтику, и это может длиться несколько дней (так называемая паралитическая непроходимость кишечника). Наркотики для обезболивания и анестезии также могут подавлять перистальтику. Физическая оценка живота. Осмотр: наблюдайте контур живота, любые образования, шрамы или вздутие. При кишечной непроходимости на животе могут наблюдаться видимые волны перистальтики вплоть до непроходимости.При аускультации слушайте звуки кишечника во всех квадрантах, системный, подход по часовой стрелке. Обратите внимание на частоту и характер, слышимые щелчки, бульканье и газы в желудочно-кишечном тракте. Опишите звуки кишечника как: гипоактивные (снижение моторики, обычно вызываемое абдоминальной операцией или поздняя непроходимость кишечника) гиперактивность (усиление кишечника моторика, обычно вызываемая диареей, гастроэнтеритом или ранней непроходимостью кишечника) отсутствует или нечасто (проявляется только после прослушивания в течение 5 минут, означает отсутствие перитонита, паралитической кишечной непроходимости, длительной неподвижности) Перкуссия Ожидайте резонансный звук или области тимпании повышенной тупости может быть вызвано жидкостью, новообразованием или опухолью. При пальпации отметьте любое мышечное сопротивление, болезненность, увеличение органов, новообразование. Начните с легкой пальпации в каждом квадранте, систематически. Следите за лицом на предмет невербальных признаков боли при пальпации. сопротивление, болезненность, увеличение органов или опухолей. Если pt.жалобы на боль в животе, пальпируйте область боли в последний раз. Стул: лабораторный тест на наличие скрытой крови (OB) для таких состояний, как язвенная болезнь, воспалительные заболевания кишечника и рак толстой кишки. Стул от паразитов яйцеклеток Стул от фекального жира Другой сбор стула Обязательно соблюдение медицинской асептики. Надевайте одноразовые перчатки. Гигиена рук до и после использования перчаток. Не загрязнять калом за пределами контейнера. Получите табурет и упаковку, этикетку и транспортировку в соответствии с политикой агентства. Рекомендации для пациентов по сбору проб Сначала аннулируйте, чтобы моча не попала в образец кала, это может привести к неточным лабораторным исследованиям.Выполняйте дефекацию в контейнер (чистый или стерильный таз или прикроватный туалет), а не в унитаз, потому что вода в унитазе может повлиять на результат анализа. Не кладите туалетную бумагу в поддон или контейнер для образцов, поскольку содержание бумаги может повлиять на результат. Сообщите медсестре, когда образец будет готов, чтобы его можно было собрать и доставить в лабораторию. Типы диагностических исследований Страница 1358 Прямая визуализация (EGD) Колоноскопия Сигмоидоскопия Непрямая визуализация Снижение частоты кишечных шумов Напряжение часто приводит к небольшому кровотечению из-за опухшего наружного геморроя. Ощущение полноты, дискомфорта (в прямой кишке, животе) Анорексия или тошнота к риску запора относятся пациенты, находящиеся в постельном режиме и принимающие лекарства от запоров (опиоиды, холинолитики). Пациенты с пониженным содержанием жидкости или большим объемом рациона. Люди, находящиеся в депрессии. Пациенты с заболеваниями центральной нервной системы или местными поражениями, вызывающими боль.Пациенты, которые обычно игнорируют позывы к дефекации. Каковы причины запора? Снижение перистальтики желудочно-кишечного тракта Использование лекарств (антацидов, наркотических анальгетиков, холинолитиков) Снижение клетчатки в диете Неполное опорожнение кишечника Снижение потребления жидкости Антибиотики Изменение распорядка дня Менее активный образ жизни (упражнения) Такие состояния, как заболевания толстой или прямой кишки и травмы или дегенерация позвоночника пуповина и мегаколон (чрезвычайно расширенная толстая кишка) Может привести к злоупотреблению слабительными. Фекальное закупоривание стула в толстой кишке. Масса или скопление затвердевших фекалий в складках прямой кишки. Прохождение жидких фекалий и отсутствие нормального стула. Каковы причины фекальной закупорки? Может возникнуть в результате хронического запора Может предшествовать выделению жидкости, которую часто ошибочно принимают за диарею Может привести к вздутию живота, болям в животе и полной непроходимости кишечника. Методы опорожнения толстой кишки от фекалий. , обычно для удаления кала.Закапанный раствор раздувает кишечник и раздражает слизистую кишечника, усиливая перистальтику. Лежащее положение для введения клизмы рекомендуется, особенно лежа на левом боку или положение, но если pt. у вас респираторное заболевание или затрудненное дыхание, слегка приподнимите изголовье кровати. ИЗБЕГАЙТЕ положения, потому что раствор останется в прямой кишке и изгнание произойдет быстро. Подчеркните необходимость удерживать раствор для достижения желаемых результатов. Очищающие клизмы: назначаются для удаления кала из толстой кишки. O Обычно используются водопроводная вода, физиологический раствор, мыльный раствор и гипертонический раствор.Задержка: задерживаются в кишечнике в течение длительного периода по разным причинам: o клизмы: смазывают стул и слизистую оболочку кишечника, облегчая дефекацию. o Ветрогонные клизмы: помогают изгнать газы из прямой кишки и облегчают вздутие живота. o Лечебные клизмы: вводят лекарства, которые всасываются через слизистую прямой кишки. o Антигельминтные клизмы: уничтожают кишечных паразитов. Ректальные суппозитории (капсула): представляют собой твердое вещество конической или овальной формы, имеющее форму для легкого введения в полость тела и предназначенное для плавления при температуре тела. Некоторые из них являются размягчителями фекалий, другие оказывают прямое действие на нервные окончания. слизистая оболочка прямой кишки, а некоторые при увлажнении выделяют углекислый газ.Размягчители каловых масс используются при очень твердом стуле. Вещества, стимулирующие ректальные нервы, полезны людям со слабым мышечным тонусом или плохой иннервацией. Суппозитории с диоксидом углерода выделяют около 200 мл газа, который вызывает вздутие живота, вызывая импульсы стимуляции и устранения. Промывание кишечника: раствор для приема внутрь, такой как GoLYTELY или Colyte, можно использовать для очистки кишечника от фекалий. Назначен врачом и может быть назначен перед диагностическими исследованиями, которые требуют очищения кишечника для визуализации, или перед операцией на кишечнике.Цифровое удаление стула: удаление дефекта необходимо производить вручную. Требуется приказ врача. Процедура может стимулировать блуждающий нерв, что приводит к замедлению сердечного ритма. В этом случае немедленно прекратите процедуру, проверьте частоту сердечных сокращений и артериальное давление и сообщите об этом врачу. Нарушения в работе кишечника - учащение стула и изменение его консистенции. Отхождение жидких фекалий и учащение дефекации. Спазматические судороги, учащение кишечных шумов. Позывы с загрязнением. Сообщает о боли и спазмах в животе. Каковы причины диареи? Злоупотребление слабительными Влияние кормления Пищевая непереносимость (грубая, жирная или острая пища) Пример.Непереносимость лактозы Нарушение нормальной бактериальной флоры кишечника (терапия антибиотиками) Эмоциональный стресс Патологические состояния воспаление дивертикула) Кишечная инфекция Хирургические изменения Болезнь толстой кишки Синдромы мальабсорбции (неспособность пищеварительной системы поглощать один или несколько основных витаминов, минералов или питательные вещества) Неопластические заболевания (опухоли) Диабетическая невропатия (повреждение нервных клеток) Гипертиреоз Пищевое отравление приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса. Острая диарея: может возникнуть в результате вирусной или бактериальной инфекции, реакции на лекарства или изменения диеты.Характеризуется внезапным началом и длится от нескольких часов до нескольких дней, что является ключевым моментом. Острая диарея. Хроническая диарея имеет множество возможных причин. Обычно длится более 3-4 недель. Обычно требует фармакологического вмешательства наряду с восполнением жидкости и электролитов. Недержание кишечника потеря произвольной способности контролировать фекальные и газообразные выделения. Измерьте потребление и выделение жидкости. Проверьте качество и количество отделяемого из устьиц. Первоначально после операции перистальтика может быть подавлена. Объясните каждый аспект ухода пациенту и его роль.Один из самых важных аспектов, который должен включать членов семьи. Поощряйте пациента ухаживать за стомой и осматривать ее. .

История игры на выбывание


Камера на выбывание - это профессиональный бой на выбывание, проводимый в рамках промоушена WWE. Он имеет большую круглую стальную конструкцию, соединенную цепью, или «камеру», которая охватывает кольцо. Дно камеры образовано платформой над областью кольца, которая поднимает его до уровня кольца, а внутри камеры находятся четыре внутренних ограждения за пределами каждого угла кольца. Несмотря на то, что по своему профилю и характеру он похож на оригинальный крупномасштабный матч WWE со стальной конструкцией, Hell in a Cell, матч в камере ликвидации - это строго матч для шести участников, в котором два участника начинают бой на ринге, а остальные четверо проходят внутри каждого внутреннего ограждения. и выпускаются в матч с интервалом в пять минут.

Цель состоит в том, чтобы исключить каждого соперника из матча с помощью булавки или подчинения. Победителем становится последний оставшийся участник после выбывания всех остальных. Как и в матче «Ад в камере», дисквалификации не применяются. Сама конструкция имеет высоту 16 футов (4,9 м), диаметр 36 футов (11 м), весит более 10 коротких тонн (9100 кг) и состоит из 2 миль (3,2 км) и 6 коротких тонн (5400 кг) цепи. С момента создания концепции в ноябре 2002 года в WWE было проведено шестнадцать матчей Elimination Chamber.(Любезно предоставлено Wikipedia.com)

,
Дата Событие / Победитель Участники
17.11.2002
New York, NY
Survivor Series (торговая марка RAW )
ПОБЕДИТЕЛЬ: Shawn Michaels
Triple H
Kane
Booker T
Chris Jericho
Роб Ван Дам
24.08.2003
Phoenix, AZ
SummerSlam (торговая марка RAW)
ПОБЕДИТЕЛЬ: Triple H
Шон Майклз
Билл Голдберг
Рэнди Ортон
Крис Джерико
Кевин Нэш
01/09/2005
Сан-Хуан, Пуэрто-Рико
Новогодняя революция (бренд RAW)
ПОБЕДИТЕЛЬ: тройной H
Рэнди Ортон
Батиста
Крис Джерико
Крис Бенуа
Эдж
01/08/2006
Олбани, Нью-Йорк
Новый год ' s Revolution (бренд RAW)
ПОБЕДИТЕЛЬ: Джон Сина
Шон Майклс
Курт Энгл
Кейн
Крис Мастерс
Карлито Кул
12/03/2006
Огаста, Джорджия
Декабрь To Dismember (ECW brand)
ПОБЕДИТЕЛЬ: Bobby Lashley
The Big Show
Rob Van Dam
Hardcore Holly
Test
C.M. Punk
17.02.2008
Las Vegas, NV
No Way Out (бренд SmackDown)
ПОБЕДИТЕЛЬ: Гробовщик
Batista
Fit Finlay
The Great Khali
Big Daddy V
Марк Генри
17.02.2008
Лас-Вегас, NV
No Way Out (торговая марка RAW)
ПОБЕДИТЕЛЬ: Triple H
Шон Майклз
Джефф Харди
Крис Джерико
JBL
Умага
15.02.2009
Сиэтл, Вашингтон
No Way Out (бренд SmackDown)
ПОБЕДИТЕЛЬ: Triple H
Edge
Джефф Харди
Гробовщик
The Big Show
Владимир Козлов
02/15/2009
Сиэтл, Вашингтон
No Way Out (торговая марка RAW)
ПОБЕДИТЕЛЬ: Edge (замена в последнюю минуту)
Джон Сина
Крис Джерико
Рей Мистерио
Майк Нокс
Кейн 9002 6
21.02.2010 г., ул.Louis, MO Elimination Chamber (торговая марка RAW)
ПОБЕДИТЕЛЬ: John Cena
Sheamus
Triple H
Randy Orton
Ted DiBiase Jr.
Kofi Kingston
21.02.2010
St. Louis , MO
Elimination Chamber (SmackDown)
ПОБЕДИТЕЛЬ: Chris Jericho
The Undertaker
CM Punk
Rey Mysterio
R-Truth
John Morrison
20.02.2011
Oakland, CA
Elimination Chamber (бренд SmackDown)
ПОБЕДИТЕЛЬ: Edge
Rey Mysterio
Kane
The Big Big Show
Дрю Макинтайр
Уэйд Барретт
20.02.2011
Окленд, Калифорния
Камера ликвидации (торговая марка RAW)
ПОБЕДИТЕЛЬ: Джон Сина
C.M. Punk
John Morrison
King Sheamus
Randy Orton
R-Truth

Посетите страницу WWE с оплатой за просмотр, чтобы увидеть результаты добавления!

Вернуться к специальным матчам

.

Удаление кишечника | определение элиминации кишечника в Медицинском словаре

Нарушение элиминации мочи сестринский диагноз, принятый Североамериканской ассоциацией медсестер-диагностики, определяемый как нарушение индивидуального характера элиминации мочи (см. мочеиспускание). Эти изменения не следует путать с симптомами патологических состояний, связанных с почечным образованием мочи, такими как подавление, анурия и полиурия. Примеры изменений, которые могут быть устранены медсестринским вмешательством, включают изменения, связанные с дизурией, частотой, никтурией и недержанием мочи.

Причинные и способствующие факторы окружающей среды, о которых должна знать медсестра, включают отсутствие писсуара или совка или невозможность пойти в туалет без посторонней помощи, недостаточный запас пресной воды у постели больного и отсутствие уединения. Эти факторы особенно актуальны для пожилых и очень слабых или легко утомляемых пациентов. Пожилые люди могут испытывать позывы из-за уменьшения емкости мочевого пузыря, потери тонуса мышц промежности и снижения способности контролировать сокращения мочевого пузыря.

В некоторых случаях изменение характера мочеиспускания может быть связано со снижением внимания к сигналам мочевого пузыря из-за воздействия определенных лекарств, таких как транквилизаторы и седативные средства, или с психологическими факторами, такими как депрессия, беспокойство и спутанность сознания. См. Также тренировку мочевого пузыря.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec