Блог

Карциноид в кишечнике


Карциноидные опухоли ЖКТ - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Карциноидные опухоли ЖКТ – потенциально злокачественные новообразования из группы нейроэндокринных опухолей, поражающие различные отделы пищеварительного тракта - от желудка до прямой кишки. Проявляются болями, ощущением переполнения желудка, тошнотой, рвотой, запорами и диареей. У некоторых пациентов возникает карциноидный синдром, возможны кишечная непроходимость и желудочно-кишечные кровотечения. Диагноз устанавливается с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра, инструментальных исследований и лабораторных анализов. Лечение – операция (резекция пораженного участка или гемиколэктомия), симптоматическая терапия.

Общие сведения

Карциноидные опухоли ЖКТ – неоплазии из клеток диффузной нейроэндокринной системы (апудоцитов), расположенных в желудке и кишечнике. Отличаются относительно медленным ростом, но склонны к метастазированию, поэтому рассматриваются как потенциально злокачественные. Чаще развиваются на четвертом или пятом десятилетии жизни. Причины возникновения не установлены, в некоторых случаях прослеживается связь с синдромом Вернера (мутацией гена супрессии опухолей, расположенного в 11 хромосоме).

Согласно статистическим данным, карциноидные опухоли ЖКТ составляют 0,4-1% от общего количества неоплазий ЖКТ и 60-70% от общего числа карциноидов. Могут локализоваться в разных отделах желудочно-кишечного тракта. В тонкой кишке располагается 39% новообразований этого типа, в аппендиксе – 26%, в прямой кишке – 15%, в толстой кишке – от 1 до 5%, в желудке – от 2 до 4%. Остальные карциноиды локализуются за пределами желудочно-кишечного тракта, в бронхах, печени и поджелудочной железе. У 20% больных карциноидными опухолями ЖКТ выявляются другие неоплазии желудка и кишечника. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии, абдоминальной хирургии и гастроэнтерологии.

Карциноидные опухоли ЖКТ

Классификация карциноидных опухолей ЖКТ

Наиболее популярным делением неоплазий данной группы является классификация, составленная с учетом особенностей эмбриогенеза. Выделяют три группы карциноидов ЖКТ:

  • Новообразования из передних отделов пищеварительной трубки (расположенные в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке). Отличаются низким содержанием серотонина. Иногда выделяют АКТГ и 5-окситриптофан. Могут метастазировать в кости. Аргентафинная реакция отрицательная.
  • Карциноидные опухоли ЖКТ из средних отделов пищеварительной трубки (расположенные в тонком кишечнике и правых отделах толстого кишечника). Отличаются высоким содержанием серотонина. Секреция АКТГ наблюдается редко. Обычно не склонны к метастазированию. Аргентафинная реакция положительная.
  • Неоплазии из задних отделов пищеварительной трубки (расположенные в поперечной ободочной кишке и нижележащих отделах кишечника, включая прямую кишку). Редко продуцируют АКТГ и серотонин. Могут давать метастазы в кости. Аргентафинная реакция отрицательная.

С учетом уровня дифференцировки клеток и степени злокачественности также выделяют три группы карциноидных опухолей ЖКТ:

  • С высоким уровнем дифференцировки клеток, протекающие доброкачественно
  • С высоким уровнем дифференцировки клеток и низкой степенью злокачественности
  • С низким уровнем дифференцировки клеток и высокой степенью злокачественности.

С учетом наличия или отсутствия карциноидного синдрома различают две группы карциноидных опухолей ЖКТ: функционирующие и нефункционирующие. Функционирующие неоплазии составляют 30-50% от общего количества карциноидов. Диагностируются проще нефункционирующих благодаря наличию характерных симптомов (приливов, диареи и т. д.). Нефункционирующие карциноидные опухоли ЖКТ склонны к бессимптомному или малосимптомному течению, зачастую обнаруживаются только при развитии осложнений (кровотечений, кишечной непроходимости) или нарушении функций других органов вследствие отдаленного метастазирования.

Симптомы карциноидных опухолей ЖКТ

Карциноиды желудка

Карциноиды желудка – редко встречающиеся карциноидные опухоли ЖКТ. По течению нередко напоминают язвенную болезнь желудка, могут проявляться изжогой и болями в эпигастральной области. Возможна диарея. В отдельных случаях наблюдаются желудочные кровотечения, сопровождающиеся меленой или кровавой рвотой. Карциноидный синдром развивается редко. Дифференцируют четыре типа таких опухолей, различающихся по клиническому течению, уровню злокачественности, наличию или отсутствию других патологических состояний.

Первый тип составляет около 70% от общего количества карциноидов желудка. Ассоциирован с пернициозной анемией, одним из симптомов которой является желудочная ахилия. Повышение риска развития карциноидов при пернициозной анемии обусловлено постоянной стимуляцией слизистой оболочки желудка гастрином с последующим увеличением количества эндохромафинных клеток. При проведении эндоскопии обычно обнаруживается несколько мелких новообразований. Риск инвазии незначительный. Метастазы в печени и лимфоузлах выявляются редко. Прогноз благоприятный.

Второй тип карциноидных опухолей ЖКТ данной локализации выявляется при множественной нейроэндокринной неоплазии. Составляет 8% от общего количества карциноидов желудка. Опухоли обычно не превышают 1 см в диаметре, множественные, располагаются в дне и теле желудка. Характерен высокий уровень дифференцировки клеток, медленный рост и низкая склонность к инвазии. Наряду с карциноидом, у пациентов выявляются другие новообразования, расположенные в железах внутренней секреции. Летальный исход наблюдается очень редко.

Третий тип карциноидных опухолей ЖКТ развивается при отсутствии других патологических состояний (МЭН-1, пернициозной анемии). Составляет 20% от общего числа карциноидов желудка. Уровень гастрина в норме. Опухоли обычно одиночные, крупные. Характерны агрессивный рост и высокая вероятность метастазирования. Средняя пятилетняя выживаемость составляет менее 75%. Четвертый тип карциноидных опухолей ЖКТ – мелкоклеточные низкодифференцированные карциномы. Быстро растут, рано метастазируют. У большинства пациентов возможно только паллиативное лечение, средняя продолжительность жизни с момента постановки диагноза составляет около 8 месяцев.

Карциноиды тонкого кишечника

Для карциноидов тонкого кишечника характерен высокий уровень дифференцировки клеток. Средний возраст пациентов на момент первого обращения к врачу составляет около 60 лет. Неоплазии чаще локализуются в дистальном отделе тощей кишки или в подвздошной кишке, могут быть как одиночными, так и множественными. При карциноидных опухолях ЖКТ размером более 2 см всегда выявляется метастазирование в печень, регионарные лимфоузлы и брыжейку тонкой кишки.

У 50% пациентов заболевание протекает бессимптомно. У остальных больных отмечается достаточно неопределенный кишечный дискомфорт (периодические боли в животе, ощущение вздутия). Карциноидный синдром возникает всего в 5% случаев. Как правило, развивается на поздних стадиях болезни и свидетельствует о наличии метастазов. Карциноидные опухоли ЖКТ большого размера могут становиться источником кровотечений и причиной развития кишечной непроходимости. До пяти лет с момента выявления карциноида удается дожить 58% больных.

Карциноиды толстого кишечника

Карциноиды аппендикса – часто встречающиеся карциноидные опухоли ЖКТ. Нередко развиваются раньше аналогичных новообразований других локализаций (в возрасте до 40 лет). Более чем в 70% случаев страдают женщины. Могут протекать бессимптомно. Иногда клиническая картина напоминает хронический аппендицит. Часть опухолей становится случайной находкой при исследовании аппендикса, удаленного в связи с подозрением на острый аппендицит. Течение благоприятное. Средняя пятилетняя выживаемость превышает 90%.

Карциноиды ободочной кишки встречаются редко, являются самыми злокачественными карциноидными опухолями ЖКТ. Обладают высокой склонностью к метастазированию в лимфоузлы и отдаленные органы. Поражают преимущественно пациентов пожилого возраста. Чаще диагностируются у женщин. Обычно проявляются болями в животе. Почти у 40% больных при пальпации обнаруживается опухолевидное образование. Карциноидные опухоли ЖКТ могут достигать больших размеров (5 см и более), иногда становятся причиной развития обтурационной кишечной непроходимости. Карциноидный синдром наблюдается редко даже при метастатическом поражении печени.

Карциноиды сигмовидной и прямой кишки обычно представляют собой небольшие новообразования трабекулярного строения. Часто протекают бессимптомно. Могут проявляться запорами, ощущением неполного опорожнения кишечника, примесями крови и слизи в каловых массах. Возможны кровотечения. Отмечается частое отдаленное метастазирование. Карциноидный синдром развивается редко. Прогноз неблагоприятный.

Диагностика карциноидных опухолей ЖКТ

Из-за частого бессимптомного течения и низкой частоты развития карциноидного синдрома диагностика этой патологии может быть затруднительной. В 20-25% случаев диагноз карциноидной опухоли ЖКТ выставляется только по результатам аутопсии или гистологического исследования материала после проведения хирургического вмешательства в связи с другим диагнозом (например, после аппендэктомии при подозрении на острый аппендицит). Опухолевидные образования выявляют, используя УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости.

При поражении желудка и толстой кишки осуществляют гастроскопию и колоноскопию. В ряде случаев карциноидную опухоль ЖКТ удается подтвердить на основании лабораторных исследований (повышения уровня 5-оксииндолуксусной кислоты в моче и 5-гидрокситриптамина в моче). Для выявления метастазов назначают КТ и УЗИ печени, рентгенографию и сцинтиграфию костей скелета и другие исследования. Дифференциальный диагноз проводят с другими онкологическими процессами, хроническим гастритом, острым и хроническим аппендицитом, геморроем и прочими заболеваниями с аналогичной симптоматикой (в зависимости от расположения карциноида).

Лечение карциноидных опухолей ЖКТ

Методом выбора является радикальное хирургическое вмешательство. Объем операции определяется локализацией и распространенностью новообразования. При небольших доброкачественно текущих карциноидах желудка возможно эндоскопическое удаление карциноидной опухоли ЖКТ, при агрессивных неоплазиях объем вмешательства может расширяться до гастрэктомии. При карциноидах тонкого кишечника выполняют резекцию кишки вместе с участком брыжейки и регионарными лимфоузлами.

При доброкачественных новообразованиях аппендикса проводят аппендэктомию, при распространенных злокачественных – правостороннюю гемиколэктомию. При опухолях толстого кишечника осуществляют гемиколэктомию. При одиночных метастазах в печень возможна резекция органа. При множественном метастатическом поражении печени могут использоваться криодеструкция, радиодеструкция или эмболизация печеночных артерий. По показаниям назначают симптоматическую терапию. Химиотерапия при карциноидных опухолях ЖКТ малоэффективна и назначается только при распространенных процессах.

Карциноидная опухоль - знания для студентов-медиков и врачей

Карциноиды - это небольшие медленнорастущие нейроэндокринные опухоли. Чаще всего они располагаются в желудочно-кишечном тракте и могут синтезировать различные гормоны (особенно серотонин). Большинство карциноидов протекает бессимптомно, потому что большая часть вырабатываемых ими гормонов метаболизируется за счет эффекта первого прохождения в печени. Карциноидный синдром, характеризующийся диареей, гиперемией, одышкой и хрипом, может возникнуть, если серотонин-продуцирующая опухоль метастазировала в печень, минуя метаболизм первого прохождения.Повышенный уровень 5-HIAA в моче помогает установить диагноз. Методы визуализации, такие как КТ, МРТ и сцинтиграфия рецепторов соматостатина, используются для обнаружения первичной опухоли, а также ее метастазов. Хирургическая резекция - это лечение первой линии. В неоперабельных случаях можно назначить аналоги соматостатина.

.

Рак, онкологический карциноид кишечника Артикул

[1] Стросберг Дж. Р., Хальфданарсон Т. Р., Беллицци А. М., Чан Дж. А., Диллон Дж. С., Хини А. П., Кунц П. Л., О'Дорисио Т.М., Салем Р., Сегелов Е., Хау Дж. Р., Поммьер Р.Ф., Брендро К., Башир М.А., Сингх С., Сулен М.С. , Tang L, Zacks JS, Yao JC, Bergsland EK, Консенсусное руководство Североамериканского общества нейроэндокринных опухолей по надзору и медицинскому лечению нейроэндокринных опухолей средней кишки. Поджелудочная железа. Июль 2017 г. [PubMed PMID: 28609356]
[2] Campana D, Ravizza D, Ferolla P, Faggiano A, Grimaldi F, Albertelli M, Ricci C, Santini D, Brighi N, Fazio N, Colao A, Ferone D, Tomassetti P, Факторы риска нейроэндокринной неоплазии желудка 1 типа у пациентов при хроническом атрофическом гастрите.Ретроспективное многоцентровое исследование. Эндокринная. Июнь 2017 г. [PubMed PMID: 27592118]
[3] Rinzivillo M, Capurso G, Campana D, Fazio N, Panzuto F, Spada F, Cicchese N, Partelli S, Tomassetti P, Falconi M, Delle Fave G, Риск и защитные факторы нейроэндокринных опухолей тонкой кишки: проспективный случай-контроль Учиться. Нейроэндокринология. 2016 [PubMed PMID: 26356731]
[4] Blažević A, Hofland J, Hofland LJ, Feelders RA, de Herder WW, Нейроэндокринные опухоли тонкого кишечника и фиброз: запутанная головоломка.Эндокринный рак. Март 2018 г. [PubMed PMID: 29233841]
[5] Ким Дж. Ю., Хонг С. М., Ро Дж. Ю., Последние обновления классификации и классификации нейроэндокринных опухолей. Анналы диагностической патологии. 2017 август [PubMed PMID: 28807335]
[6] Даскалакис К., Цолакис А.В., Предварительная хирургия нейроэндокринных опухолей тонкой кишки.Время пересмотреть? Всемирный гастроэнтерологический журнал. 7 августа 2018 г. [PubMed PMID: 300

]

[7] Морис Д., Цилимиграс Д.И., Вагиос С., Нтанасис-Статопулос I, Карачалиу Г.С., Папалампрос А., Александру А., Блейзер Д.Г. 3RD, Фелекурас Э., Нейроэндокринные новообразования приложения: обзор литературы. Противораковые исследования. 2018 фев [PubMed PMID: 29374682]
[8] Александраки К.И., Карапанагиоти А., Карумпалис И., Бутциос Г., Кальтсас Г.А., Достижения и современные концепции медицинского лечения гастроэнтеропанкреатических нейроэндокринных новообразований.BioMed Research International. 2017 [PubMed PMID: 29349087]
[9] Чжан М., Чжао П., Ши X, Чжао А., Чжан Л., Чжоу Л., Клинико-патологические особенности и прогноз гастроэнтеропанкреатических нейроэндокринных новообразований в китайской популяции: большое ретроспективное одноцентровое исследование. BMC эндокринные нарушения. 2017 г. 13 июля [PubMed PMID: 28705205]
[10] Стросберг Дж. Нейроэндокринные опухоли тонкого кишечника.Передовой опыт [PubMed PMID: 23582917]
[11] Boutzios G, Kaltsas G, Клинические синдромы, связанные с нейроэндокринными новообразованиями желудочно-кишечного тракта. Границы исследования гормонов. 2015 [PubMed PMID: 26303703]
[12] Портер М.Г., Штогер С.М., Атипичные колоректальные новообразования. Хирургические клиники Северной Америки.Июнь 2017 г. [PubMed PMID: 28501252]
[13] Пинчот С.Н., Холен К., Сиппель Р.С., Чен Х., Карциноидные опухоли. Онколог. 2008 декабрь [PubMed PMID: 19091780]
[14] Матшела М. Р., Случаи в серии карциноидного синдрома и карциноидной болезни сердца. Сердечно-сосудистый журнал Африки. Май / июнь 2018 г. [PubMed PMID: 30204224]
[15] Рафаэль М.Дж., Чан Д.Л., Ло С., Сингх С. Принципы диагностики и лечения нейроэндокринных опухолей.CMAJ: журнал Канадской медицинской ассоциации = journal de l'Association medicale canadienne. 2017 г. 13 марта [PubMed PMID: 28385820]
[16] ван Эссен М., Сундин А., Креннинг Е.П., Квеккебум Д.Д., Нейроэндокринные опухоли: роль визуализации для диагностики и терапии. Обзоры природы. Эндокринология. 2014 фев [PubMed PMID: 24322649]
[17] Landry CS, Scoggins CR, McMasters KM, Martin RC 2nd, Управление печеночными метастазами карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта.Журнал хирургической онкологии. 1 марта 2008 г. [PubMed PMID: 18264984]
[18] Park SB, Kang DH, Choi CW, Kim HW, Kim SJ, Клинические результаты эндоскопической резекции с лигированием нейроэндокринных опухолей двенадцатиперстной кишки. Лекарство. Май 2018 г. [PubMed PMID: 29718844]
[19] Шварц Дж. А., Форлейтер С., Ли Д., Ким Дж. Дж., Оккультные аппендикулярные новообразования при остром и хроническом аппендиците: опыт одного учреждения по аппендэктомии 1793 года.Американский хирург. 1 декабря 2017 г. [PubMed PMID: 29336758]
[20] Tierney JF, Chivukula SV, Wang X, Pappas SG, Schadde E, Hertl M, Poirier J, Keutgen XM, Резекция первичной опухоли может продлить выживаемость при метастатических гастроэнтеропанкреатических нейроэндокринных опухолях. Операция. 2018 г. 23 октября [PubMed PMID: 30366604]
[21] Laskaratos FM, Walker M, Wilkins D, Tuck A, Ramakrishnan S, Phillips E, Gertner J, Megapanou M, Papantoniou D, Shah R, Banks J, Vlachou E, Garcia-Hernandez J, Woodbridge L, Papadopoulou A, Grant L. , Theocharidou E, Watkins J, Luong TV, Mandair D, Caplin M, Toumpanakis C., Оценка клинических прогностических факторов и дальнейшее определение влияния мезентериального фиброза на выживаемость при поздних нейроэндокринных опухолях средней кишки.Нейроэндокринология. 2018 [PubMed PMID: 30153671]
[22] Пасрича Г., Падхи П., Дабул Н., Монга Д. К., Управление хорошо дифференцированными гастроэнтеропанкреатическими нейроэндокринными опухолями (GEPNET): обзор. Клиническая терапия. 2017 ноя [PubMed PMID: 29173655]
[23] Шеной С. Карциноиды бокаловидных клеток аппендикса: биология опухоли, мутации и стратегии лечения.Всемирный журнал желудочно-кишечной хирургии. 2016, 27 октября [PubMed PMID: 27830037]
[24] Лю Э. Х., Солорзано С. К., Кацнельсон Л., Виник А. И., Вонг Р., Рэндольф Г., Клинический обзор состояния болезни AACE / ACE: диагностика и лечение карциноидов средней кишки. Эндокринная практика: официальный журнал Американского колледжа эндокринологии и Американской ассоциации клинических эндокринологов. 2015 г., май [PubMed PMID: 25962092]
[25] Öberg K, Lamberts SW, Аналоги соматостатина при акромегалии и гастроэнтеропанкреатических нейроэндокринных опухолях: прошлое, настоящее и будущее.Эндокринный рак. 2016 декабрь [PubMed PMID: 27697899]
.

Что такое карциноидная опухоль желудочно-кишечного тракта?

Карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта - это тип рака, который формируется в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Рак начинается, когда клетки начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, что такое рак и как он может расти и распространяться, см. Что такое рак?

Чтобы понять карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта, полезно знать о желудочно-кишечной системе, а также о нейроэндокринной системе.

Желудочно-кишечный тракт

Желудочно-кишечная (ЖКТ) система, также известная как пищеварительная система, перерабатывает пищу для получения энергии и избавляет организм от твердых отходов.После того, как пища пережевана и проглочена, она попадает в пищевод. Эта трубка переносит пищу через шею и грудь к желудку. Пищевод соединяется с желудком сразу под диафрагмой (дыхательная мышца под легкими). Желудок - это мешок, в котором хранится пища, и начинается процесс пищеварения, выделяя желудочный сок. Пища и желудочный сок смешиваются в густую жидкость, которая затем попадает в тонкий кишечник.

Тонкий кишечник продолжает расщеплять пищу и всасывать большую часть питательных веществ.Это самый длинный отрезок желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), его длина составляет более 20 футов (6 метров). Затем тонкий кишечник присоединяется к толстой кишке. Это более широкая мускулистая трубка длиной около 5 футов (1,5 метра). Аппендикс находится на стыке тонкой и толстой кишки. Ободочная кишка поглощает воду, минералы и питательные вещества из пищи и служит местом хранения отходов. Отходы, которые остаются после этого процесса, попадают в прямую кишку. Оттуда он покидает тело через задний проход в виде стула (фекалий).

Нейроэндокринная система

В нейроэндокринной системе есть клетки, которые в некоторых отношениях действуют как нервные клетки, а в других - как эндокринные клетки, производящие гормоны. Эти клетки не образуют такой орган, как надпочечники или щитовидные железы. Вместо этого они разбросаны по органам, таким как пищевод, желудок, поджелудочная железа, кишечник, аппендикс и легкие. В пищеварительной системе больше нейроэндокринных клеток, чем в любой другой части тела. Возможно, именно поэтому здесь чаще всего начинаются карциноидные опухоли.

Нейроэндокринные клетки помогают контролировать выделение пищеварительных соков и движение фаст-фуда в желудочно-кишечном тракте. Они также могут помочь контролировать рост других типов клеток пищеварительной системы. Как и большинство клеток в организме, нейроэндокринные клетки желудочно-кишечного тракта иногда претерпевают определенные изменения, которые приводят к их чрезмерному росту и образованию рака. Эти виды рака называются нейроэндокринными опухолями.

Нейроэндокринные (карциноидные) опухоли

Нейроэндокринные опухоли (НЕТ) в основном растут медленно, но некоторые из них не растут и могут распространяться на другие части тела

Они классифицируются по степени злокачественности, которая описывает, насколько быстро рак может расти и распространяться..

  • G rade 1 (низкосортные) СЕТИ имеют ячейки, которые больше похожи на нормальные, и не быстро размножаются.
  • G rade 2 (средний уровень) СЕТИ имеют характеристики между опухолями низкой и высокой степени злокачественности.
  • Grade 3 (high grade) NET имеют клетки, которые выглядят очень ненормально и быстро размножаются.

Раки 1 или 2 степени называются нейроэндокринными опухолями GI. Эти виды рака имеют тенденцию к медленному росту и могут распространяться на другие части тела.

Раки 3 степени называются нейроэндокринными карциномами GI (НЭК). Эти виды рака имеют тенденцию к быстрому росту и распространению, а также могут распространяться на другие части тела.

Термин «карциноид» часто используется для описания сеток желудочно-кишечного тракта 1 и 2 степени. Здесь будет использоваться термин карциноид, если он не относится конкретно к NEC. Карциноидные опухоли, начинающиеся в легких, здесь не рассматриваются, но вы можете найти дополнительную информацию в разделе «Карциноидная опухоль легких».

Другие опухоли желудочно-кишечного тракта

Нейроэндокринные (карциноидные) опухоли отличаются от более распространенных опухолей желудочно-кишечного тракта. Большинство опухолей желудочно-кишечного тракта возникают из железистых клеток, вырабатывающих слизь и составляющих внутреннюю оболочку пищеварительной системы.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы - это не то же самое, что карциноидные опухоли. У них разный прогноз (течение болезни и перспективы) и они по-разному реагируют на лечение. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы здесь не рассматриваются (см. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы).

Эти опухоли довольно сильно различаются по своим симптомам, внешнему виду и способам лечения. По этим причинам важно знать, какой у вас тип опухоли. Информацию о других видах опухолей желудочно-кишечного тракта можно найти в Раке пищевода, раке желудка, раке тонкой кишки и колоректальном раке.

.

Признаки и симптомы карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта

Симптомы по локализации опухоли

Симптомы карциноидной опухоли ЖКТ часто зависят от того, где она растет.

Приложение

Люди с опухолями аппендикса часто не имеют симптомов. Если опухоль обнаруживается, это обычно происходит при удалении аппендикса по какой-либо другой причине. Иногда опухоль блокирует отверстие между аппендиксом и остальной частью кишечника и вызывает аппендицит.Это приводит к появлению таких симптомов, как жар, тошнота, рвота и боль в животе.

Тонкая или толстая кишка

Если опухоль начинается в тонком кишечнике, это может вызвать перегиб и блокировку кишечника на некоторое время. Это может вызвать спазмы, боли в животе, потерю веса, усталость, вздутие живота, диарею или тошноту и рвоту, которые могут приходить и уходить. Эти симптомы иногда могут длиться годами, прежде чем будет обнаружена карциноидная опухоль. Опухоль обычно должна вырасти довольно большими, прежде чем она полностью заблокирует (закупорит) кишечник и вызовет сильную боль в животе, тошноту и рвоту, а также потенциально опасную для жизни ситуацию.

Иногда карциноидная опухоль может блокировать отверстие ампулы Фатера, в которой общий желчный проток (от печени) и проток поджелудочной железы (от поджелудочной железы) попадает в кишечник. Когда он заблокирован, желчь может скопиться, что приведет к пожелтению кожи и глаз (желтуха). Сок поджелудочной железы также может усиливаться, что приводит к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту), что может вызвать боль в животе, тошноту и рвоту.

Карциноидная опухоль иногда может вызвать кишечное кровотечение.Это может привести к анемии (слишком мало эритроцитов) с усталостью и одышкой.

Прямая кишка

Ректальная Карциноидные опухоли часто обнаруживаются во время обычных осмотров, даже если они могут вызывать боль и кровотечение из прямой кишки и запор.

Желудок

Карциноидные опухоли, развивающиеся в желудке, обычно растут медленно и часто не вызывают симптомов. Иногда их обнаруживают, когда желудок исследуют с помощью эндоскопии в поисках других вещей.Некоторые из них могут вызывать такие симптомы, как карциноидный синдром.

Признаки и симптомы гормонов карциноидных опухолей

Некоторые карциноидные опухоли могут выделять гормоны в кровоток. Это может вызвать разные симптомы в зависимости от того, какие гормоны выделяются.

Карциноидный синдром

Примерно 1 из 10 Карциноидные опухоли выделяют в кровоток достаточно гормоноподобных веществ, вызывающих симптомы карциноидного синдрома. К ним относятся:

  • Покраснение лица (покраснение и ощущение тепла)
  • Сильная диарея
  • Свистящее дыхание
  • Учащенное сердцебиение

Многие люди считают, что эти симптомы вызывают такие факторы, как стресс, тяжелые упражнения и употребление алкоголя.В течение длительного времени эти гормоноподобные вещества могут повреждать сердечные клапаны, вызывая одышку, слабость и шум в сердце (ненормальный звук сердца).

Не все карциноидные опухоли ЖКТ вызывают карциноидный синдром. Например, те, кто находится в прямой кишке, обычно не вырабатывают гормоноподобные вещества, вызывающие эти симптомы.

Большинство случаев карциноидного синдрома возникает только после того, как рак уже распространился на другие части тела. Карциноидные опухоли в средней кишке (аппендикс, тонкий кишечник, слепая и восходящая ободочная кишка), которые распространяются на печень, с наибольшей вероятностью вызывают карциноидный синдром.

Синдром Кушинга

Некоторые карциноидные опухоли вырабатывают АКТГ (адренокортикотропный гормон), вещество, которое заставляет надпочечники вырабатывать слишком много кортизола (стероида). Это может вызвать синдром Кушинга с симптомами:

  • Увеличение массы
  • Слабость мышц
  • Повышенный уровень сахара в крови (даже диабет)
  • Высокое кровяное давление
  • Рост волос на теле и лице
  • Жировая выпуклость на шее сзади
  • Кожные изменения, похожие на растяжки (так называемые стрии)

Синдром Золлингера-Эллисона

Карциноидные опухоли могут вырабатывать гормон под названием гастрин , который сигнализирует желудку о выработке кислоты.Слишком много гастрина может вызвать синдром Золлингера-Эллисона, при котором желудок вырабатывает слишком много кислоты. Высокий уровень кислоты может привести к раздражению слизистой оболочки желудка и даже к язве желудка, что может вызвать боль, тошноту и потерю аппетита.

Из тяжелых язв может начаться кровотечение. Если кровотечение легкое, оно может привести к анемии (слишком мало красных кровяных телец), вызывая такие симптомы, как чувство усталости и одышка. Если кровотечение более сильное, стул может стать черным и дегтеобразным. Сильное кровотечение может быть опасным для жизни.

Если желудочная кислота достигает тонкого кишечника, она может повредить слизистую оболочку кишечника и расщепить пищеварительные ферменты, прежде чем они успеют переваривать пищу. Это может вызвать диарею и потерю веса.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec