Блог

Катар кишечника и желудка


Катар желудка - симптомы, прогноз, исход, лечение, продолжительность жизни

Заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки желудка. Катар желудка – воспаление желудка с различными рецидивами. При этом возникают соответствующие клинические признаки. Различают первичную и вторичную причину заболевания.

Первичная причина кроется в повреждении слизистой желудка. Вторичная же причина заболевания связана с различными инфекционными процессами. То есть, обусловлена уже существующей патологией.

К наиболее распространенной причиной заболевания относят различные факторы. Это могут быть внутренние и внешние факторы. К внешним факторам относят:

  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • лекарственные препараты

Неправильное питание преимущественно связано с нарушением режима. Также играет роль употребление холодной или горячей пищи. Вредная пища также неблагоприятно влияет на пищеварительный тракт. Возникает воспалительная реакция.

Воспалительная реакция со стороны желудка имеет различные последствия. Вплоть до более серьезного поражения пищеварительной системы. Вредные привычки влияют неблагоприятно на весь организм в целом. Желудок страдает наиболее серьезно.

При этом нарушается кислотный баланс. Может возникать негативная реакция в виде изжоги. Изжога обычно связана с повышенной кислотностью желудка. Но и пониженная кислотность может неблагоприятно повлиять на работу желудка.

Лекарственное отравление может вызвать интоксикацию организма. При этом со стороны желудка возникают нежелательные реакции. Лекарство может иметь массу побочных эффектов. Поэтому необходимо перед употреблением лекарственных препаратов строго следовать инструкции.

Если есть какие-либо нарушения со стороны желудка. Допустим, банальный гастрит. С различной кислотностью. То важно перед применением лекарственных препаратов проконсультироваться с врачом.

К внутренним факторам, способствующим заболеванию относят различные патологии. К наиболее распространенным относят:

  • воспаление полости рта;
  • эндокринная патология;
  • серьезные заболевания пищеварительной системы

К воспалительным процессам в полости рта относят стоматиты, герпес, гингивиты и многое другое. Эндокринная патология связана с сахарным диабетом. Серьезные заболевания пищеварительной системы обычно связаны с развитием цирроза печени.

Симптомы

Клиническая картина катара желудка зависит от степени поражения слизистой желудка. Преимущественно имеет место секреторная особенность рассматриваемого органа. Это повышенная или же пониженная кислотность желудка.

Есть общая характеристика симптомов. При этом симптоматика связана с различными нежелательными признаками. К общим симптомам катара желудка относят:

  • боль в подложечной части;
  • диспепсия;
  • тошнота

Боль в подложечной области носит ноющий характер. Обычно болевой синдром возникает перед приемом или же после приема пищи. Это наиболее распространенная симптоматика заболевания.

Диспепсия также довольно распространенный синдром поражения желудка. Однако имеет место повышенная или пониженная кислотность желудка. При повышенной кислотности наблюдается:

  • отрыжка;
  • изжога;
  • редко рвота

Рвота чаще всего является признаком язвы или эрозии желудка. При язве может наблюдаться рвота с примесью крови. Пониженная кислотность желудка проявляется иными признаками.

При пониженной кислотности желудка наблюдаются следующие признаки. Особо ярко проявляется тошнота. А также наблюдаются признаки, при которых имеет место симптоматика:

  • тошнота;
  • запоры;
  • поносы;
  • снижение аппетита

Если болезнь, сопровождается развитием рецидивов, то наблюдается нежелательная симптоматика. При нежелательной симптоматике у больного отмечается бледность, кровоточивость десен. Данный процесс обычно связан с нарушением всасыванием необходимых элементов.

Более подробно изучите на сайте: bolit.info

Требуется консультация специалиста!

перейти наверх

Диагностика

В диагностике заболевания имеет место консультация гастроэнтеролога. При этом врач может назначить определенную диагностику. Она заключается в сборе лабораторных анализов. А также в проведении ФГДС.

Самым начальным методом диагностики является сбор анамнеза. Анамнез связан со сбором необходимой информации. Данная информация имеет следующую характеристику:

  • возможные причины;
  • образ жизни;
  • признаки

Причинами можно считать различные факторы. Образ жизни наиболее имеет значение. Врач может непосредственно поставить диагноз, основываясь на различных причинах. Основой является образ жизни.

Признаки, точнее симптомы составляют основу болезни. Особенно, если симптоматика наиболее острая. А в данном случае наблюдаются схваткообразные боли.

Лабораторная диагностика заключается в сборе анализа крови и мочи. При этом нередко можно обнаружить воспалительную реакцию. Что может пригодиться в постановке диагноза. Но этого обычно недостаточно.

Наиболее значимым исследование является ФГДС. Это позволяет обнаружить изменения в желудке. А именно секреторные возможности желудка, его функциональную особенность.

Процедура ФГДС используется с высокой частотой. Преимущественно для определения нарушений со стороны органов пищеварения. Но необходимо выдержать данную процедуру. При этом имеет место профессионализм врача.

перейти наверх

Профилактика

Катар желудка можно предупредить. Однако следует рассчитывать на различные профилактические мероприятия. Наиболее допустимые мероприятия в сфере профилактики касаются следующего:

  • правильное питание;
  • режим дня и приема пищи;
  • употребление полезных продуктов;
  • здоровый образ жизни;
  • лечение сопутствующего заболевания

Правильное питание заключается не только в приеме полезных продуктов. Но и в режиме питания. Если режим питания скорректирован, то воспаление желудка можно избежать. Питание должно быть дробным, лучше кушать небольшими порциями.

Переедание может неблагоприятно сказаться на функционировании желудка. Поэтому переедание исключают. Пища также должна быть теплой. Слишком горячая или же холодная пища раздражает слизистую желудка.

Питаться, также, необходимо сбалансировано. Сбалансированное питание – залог здоровья. Слишком острая пища не должна использовать в рационе. Также нужно не злоупотреблять спиртными напитками.

Именно алкогольная продукция неблагоприятно воздействует на секреторные особенности желудка. А также при этом происходит интоксикация организма. Не всасываются полезные витамины и микроэлементы.

Сопутствующие заболевания также являются нежелательными. Допустим, эндокринная патология, при этом необходимо своевременно приступить к лечебным мероприятиям. Может повлиять прием лекарственных препаратов.

Именно поэтому необходимо принимать лекарства соответственно с инструкцией. Иначе может возникнуть нежелательная реакция. Вплоть до воспалительных процессов.

Устойчивость к стрессам – необходимая профилактическая мера. Но порой стрессы невозможно обойти. Однако при приеме определенных профилактических препаратов  на основе растительного происхождения, успокоит нервную систему. И стресс будет побежден.

перейти наверх

Лечение

Катар желудка непременно подвержен лекарственной терапии. Но имеются и народные средства. Какой именно способ лечения выберете вы, зависит от вас!

В лечении заболевания имеет место индивидуальная лечебная терапия. При этом основываются на проявлениях гастрита. Большое значение имеет кислотность. От этого следует отталкиваться!

Преимущественно корректируется образ жизни. При изменении образа жизни непременно может наступить выздоровление. Особенностью данного заболевания является период обострения.

Именно в этот период больной должен следовать следующим принципам. В их основе лежат следующие предпочтения:

  • холод;
  • голод;
  • покой

Это позволяет достичь результата выздоровления. Но имеются и противопоказания. В зависимости от тяжести заболевания. В фазе обострения целесообразно следовать данным принципам.

Среди медикаментозной терапии встречаются различные препараты. Их комплекс зависит от кислотности и степени воспаления. Перечислим общие препараты, используемые в данном случае:

  • препараты по снижению секреции соляной кислоты;
  • антациды;
  • гастропротекторы;
  • ферменты;
  • спазмолитики;
  • антибактериальные препараты

Как видите, лечение заключает в себе комплексный подход. Но многое зависит от течения заболевания. При более тяжелом течении показано стационарная терапия. Амбулаторное лечение показано при легком и среднем течении болезни.

перейти наверх

У взрослых

Катар желудка еще имеет другое название. Его нередко обозначают хроническим гастритом. Известно, что хроническое воспаление желудка сложно поддается лечению. Может длиться годами, а то и всю жизнь.

Большой процент людей среди взрослых болеют данной разновидностью заболевания. По статистике до восьмидесяти процентов. И это очень большой показатель заболеваемости.

В чем же причина распространения заболевания у взрослых? Этиология болезни у взрослых связана с различными факторами. Преимущественно это внешние факторы. Стрессы, переедание или же лекарственные препараты.

Все чаще мы сталкиваемся с непосредственным самолечением. Бесконтрольные прием лекарственных препаратов неблагоприятно влияет на течение болезни. Стрессы также весьма распространены.

Болезнь развивается у взрослых в различных возрастных категориях. При этом касается обоих полов. Может наблюдаться у людей молодых. Также престарелых.

У взрослых болезнь часто носит схваткообразную тип болевых ощущений. Особенно это весомо при приеме или после приема пищи. Злоупотребление спиртным является распространенной причиной.

Каковы же признаки заболевания? Симптомы болезни разнообразные. Болевые ощущения наиболее яркий признак заболевания. Однако с общим симптомам относят:

  • изжога;
  • тошнота;
  • диспепсия;
  • рвота
перейти наверх

У детей

Дети также подвержены катару желудка. Но большое значение имеют социально-бытовые условия. При неправильном питании, это может, быть переедание, или же не соблюдение режима, болезнь приобретает явные признаки.

Родители обязаны обратить внимание на своего ребенка при наличии определенных признаков. К наиболее распространенным симптомам болезни относят:

  • неправильный рацион;
  • стрессы;
  • экология;
  • паразиты;
  • эндокринная патология;
  • аллергия

Неправильный рацион связан с включением неполезных продуктов. А также с отсутствием в рационе витаминов и микроэлементов. Пища с достаточным количеством витаминов способствует улучшению процесса пищеварения.

Дети, особенно в школьном возрасте наиболее подвержены стрессам. Преимущественно стрессы, которые сопровождается повышенной эмоциональной нагрузкой. У детей возникают патологические процессы.

Экологические факторы являются немаловажной причиной развития катара желудка. Например, состояние химических микроэлементов в атмосфере. Этот процесс ведет к различным нарушениям.

Эндокринные нарушения имеют значимость при росте детского организма. А именно – половое развитие. Этот период наиболее подвержен патологии гормонов. Может привести к хроническому воспалению желудка.

перейти наверх

Прогноз

При катаре желудка прогноз чаще благоприятный. Но бывают исключения. Это зависит от степени поражения желудка. А также его секреторных особенностей.

При тяжелом течении заболевания прогноз наихудший. Так как тяжелое течение болезни ведет к осложнениям. У больного возникает серьезная патология.

Прогноз благоприятный при наличии комплексной терапии. А также при отсутствии рецидивов. Необходимо следовать врачебным назначениям. Это значительно улучшит прогноз!

перейти наверх

Исход

Смертельный исход прогнозируется реже. Чаще болезнь заканчивается благоприятно. Однако хроническое течение воспаления желудка характеризуется стадиями ухудшения и улучшения состояния больного.

Если используется помимо лекарственной терапии еще и народные средства, то оказывает положительный эффект на секрецию желудка. В дальнейшем секреция может восстановиться.

Исход неблагоприятный при осложнениях. Коими являются более серьезные поражения желудка. Вплоть до развития язвы. Что значительно снижает качество жизни больного.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Катар желудка обычно не оказывает влияние на продолжительность жизни. Однако имеет значение течение болезни. Если присутствует сопутствующее заболевание, то длительность жизни может нарушаться.

Если больной строго следует рекомендациям врача, соблюдает диету, то болезнь значительно отступает. Но хроническая стадия имеет более серьезную характеристику. И может оказывать влияние на качество жизни.

Помните, только комплексная терапия способна улучшить и продлить вашу жизнь. Но порой даже элементарные методы позволяют вылечить болезнь. Или хотя бы улучшить ее качество! Будьте здоровы!

Весеннее меню. Катар желудка и кишечника

Катар желудка - это просто форма хронического раздражения, вызванного остатком соляной кислоты в желудке после процесса пищеварения. Это состояние усугубляется опьяняющими и возбуждающими напитками - табаком, спиртными напитками, пивом, чаем, кофе; кислотами, такими как соки уксуса, лимона, грейпфрута и ананаса; тростниковым сахаром, зерновыми крахмалом и мясом. Лекарство, таким образом, заключается в устранении этих веществ и ограничении диеты следующими продуктами:

Все свежие овощи

Яйца

Зеленые салаты

Дыня

Молоко

Орехи

Слабокислые фрукты

Очень нежная рыба или белое мясо птицы - иногда

Поскольку основной причиной катара желудка является повышенная секреция соляной кислоты, следует пить много чистой воды во время еды, а также между приемами пищи.

Завтрак

Стакан горячей воды

Яичные белки, взбитые, смешанные с теплым молоком; пить медленно

Выпить чашку горячей воды около 11 часов утра

Обед

Стакан горячей воды Зеленый салат или один свежий овощ Новый картофель, запеченный; подавать со сливочным маслом Рис, тушеный всю ночь; подавайте с жирным молоком. Полстакана воды в конце еды

Выпейте чашку горячей воды примерно 4 р. м.

Ужин

Стакан горячей воды Два свежих овоща Молодой картофель, запеченные драгоценные камни отрубей с маслом Яйцо или очень маленькая порция нежной рыбы или курицы

Пережевывание должно быть идеальным.Следует исключить хлеб, муку и зерновые продукты, за исключением очень ограниченного количества тщательно приготовленного риса и пшеничных отрубей.

Сладости, десерты, чай, кофе, все успокаивающие и стимулирующие напитки, а также лекарства и наркотики следует исключить.

Воду следует обильно пить как во время еды, так и между приемами пищи.

Летнее меню. Катар желудка и кишечника Завтрак

Немного слабокислых или некислотных фруктов - груши, персика, сливы или дыни Взбитые яйца с избытком белков Чрезвычайно спелый банан, запеченный, съеденный с очень небольшим количеством жидких сливок

Обед

Зеленый салат с орехами

Нежная кукуруза или стручковая фасоль

Запеченный сладкий или белый картофель

Ужин

Салат с тертыми орехами - без заправки

Один или два свежих овоща - кукуруза, горох, фасоль, морковь

Запеченный белый картофель

Взбитое яйцо или рыба, если используется ручной труд

Очень спелый персик или дыня.

Осеннее меню. Катар желудка и кишечника Завтрак

Дыня или очень спелый персик Два или три стакана свежего молока, принимаемые медленно Полстакана пшеничных отрубей, приготовленных

Обед

Очень маленькая порция зеленого салата с тертыми орехами Нежная кукуруза , фасоль лима или чечевица

Ужин

Зеленый салат с тертыми орехами Тушеная тыква или кабачки Кукуруза, морковь или пастернак Печеный картофель или запеченные бобы

Зимнее меню. Катар желудка и кишечника

Завтрак

Пинта джанкетов Одно взбитое яйцо

Обед

Овощной суп

Вареный лук, морковь или репа

Яйцо или небольшая порция нежной рыбы

Запеченный картофель

Ужин

На выбор, приготовленные в форме для запекания *: a Цветная капуста, капуста или брюссельская капуста b Морковь, пастернак или репа

Запеченный картофель

Овощной салат со спелыми оливками и орехами

* Для приготовления запеканка, см. стр.671.

.

Глава XV. Катар кишечника

Катар кишечника может быть острым или хроническим и поражать малую или большую часть тонкого или толстого кишечника. Острый катар кишечника почти всегда сопровождается диареей, возникает по одним и тем же причинам и требует одинакового лечения.

Хронический катар кишечника - серьезное заболевание, тем более что его редко выявляют и редко лечат, пока не пройдет значительное время и последствия станут очень заметными.

Катар тонкого кишечника, вероятно, встречается гораздо чаще, чем обычно предполагается.Это причина и следствие кишечной диспепсии и аутоинтоксикации. Он возникает в результате длительного раздражения слизистой оболочки неправильным питанием, из-за дефектов нервной системы, вызывающих нарушение процессов пищеварения, из-за продолжающегося раздражения продуктами брожения и гниения, из-за прямого воздействия бактерий на слизистую оболочку. из-за портального застоя или полнокровия брюшной полости, вызванного кишечными причинами, застойными явлениями в печени или заболеваниями сердца.Следовательно, существует большое количество причин катара тонкой кишки. В качестве иллюстрации болезни можно привести два типа случаев.

(a) Молодые люди, в основном молодые женщины, страдающие запорами и кишечной диспепсией. Они страдают от холода рук и ног с периодическим ожогом, несварения желудка по легким причинам и нервных симптомов. Признаки катара нечеткие. Может наблюдаться чрезмерная секреция succus entericus и перистальтические движения, вызывающие громкое бульканье и урчание в животе из-за смеси газов и жидкостей; тем не менее, у пациента может быть запор, потому что время отводится на всасывание жидкости в нижнем отделе кишечника; на самом деле запор - это правило.В некоторых случаях опорожнение кишечника ускоряется до такой степени, что вызывает диарею, и в этом случае фекалии могут содержать непереваренную пищу (селезеночная диарея) или слизь, а иногда и кровь. Избыток слизи в кишечнике затрудняет всасывание пищи, пациент становится бледным, худым и ослабленным из-за кишечной недостаточности. Метеоризм и нарушение питания могут быть сильными, нервные симптомы тем временем нарастают, пока пациент не станет явно невротичным и непригодным для активной физической или умственной работы.

(6) Второй тип - это то, что встречается у людей среднего или пожилого возраста. Обычно это результат полнокровия брюшной полости и отказа печени (печеночная недостаточность). Это происходит как у мужчин, так и у женщин, но особенно у последних. Они дожили до того возраста, когда сохранение хорошей фигуры уже не актуально. Им удобно расстегивать корсеты; более того, это необходимо им в связи с увеличением округлости. У них обычно яркий цвет лица и немного лишнего жира.Они страдают сердцебиением и одышкой при физической нагрузке и частыми приступами несварения желудка. Из-за кишечного несварения их печень переполнена токсинами, всасываемыми из кишечника, и не может справиться со всеми продуктами несовершенного пищеварения или бактериального разложения. Как следствие, печень становится перегруженной, несколько увеличенной и закупоривает кровь в воротных венах и ветвях желудка и кишечника. Эти вены теряют эластичность и постепенно расширяются; как варикозное расширение вен на ногах, они всегда переполнены.Эти переполненные вены, в свою очередь, вызывают закупорку вен и капилляров (пассивная гиперемия) слизистой оболочки кишечника. Следствием этого является застой крови, который по-разному действует на слизистую оболочку: а) стенки кишечника не получают достаточного количества кислорода; (6) вследствие этого ослабляются мышцы кишечника и особенно ворсинок (эти многочисленные крошечные маленькие насосы); (в) недостаточность мышечной силы в кишечнике означает задержку всасывания переваренной пищи; (г) кроме того, застой кишечника способствует бактериальному разложению и токсемии.Поскольку перегруженная печень не может уничтожить все попавшие в нее токсины, некоторые из этих ядов попадают в общий кровоток. Они попадают в малый круг кровообращения и вызывают рецидивирующий бронхит. Со временем сердце начинает плохо питаться, его мышцы слабеют, желудочки расширяются, а сердечная слабость с пульсом низкого напряжения добавляется к застойному бронхиту, токсемии и нарастающей физической слабости.

В этих случаях катара тонкого кишечника может быть: (а) отсутствие диареи, мягкие гнойные движения, выделяющиеся ежедневно; (б) запор может чередоваться с диареей, при которой стул мягкий и содержит слизь; или (c) может быть непрерывная диарея, фекалии часто бывают кислыми, содержимое тонкого кишечника быстро продвигается к прямой кишке и выводится быстрым движением.

.

Хронический катар кишечника

Синонимы

Энтерит хронический; Хронический катар кишечника.

Определение

Поражение, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки кишечника, вызывающим различные нарушения функции кишечника.

Этиология

Хронический кишечный катар может возникнуть либо в результате тяжелого острого энтерита, не имеющего тенденции к излечению, либо (чаще всего) в результате повторяющихся приступов острого энтерита, следующих друг за другом через короткие промежутки времени до того, как кишечник успеет выздороветь. полностью.Это часто происходит у пациентов, которые не обращают достаточного внимания на свои явно незначительные проблемы и пренебрегают диетическими правилами, предписанными врачом. Прямые факторы, вызывающие хронический энтерит, такие же, как и факторы острого состояния. Подобно острому энтериту, хронический катар кишечника можно разделить на первичную и вторичную формы, при этом первичная форма является идиопатической, а вторичная возникает в связи с заболеваниями, предрасполагающими к этому состоянию. Таким образом, болезни легких, особенно туберкулез, болезни сердца, печени и почек, а также диабет часто сопровождаются хроническим кишечным катаром.Кишечные паразиты, круглые черви, ленточные черви и т. Д. Довольно часто являются причиной вторичного хронического энтерита из-за раздражения слизистой оболочки кишечника, которое они вызывают.

Morbid Anatomy

Анатомические изменения при хроническом катарах кишечника аналогичны изменениям при остром состоянии и характеризуются гиперемией, отеком и повышенной секрецией слизистой оболочки. Однако вместо ярко-красного или интенсивно темно-красного цвета, наблюдаемого при остром катарах, слизистая оболочка при хронической форме имеет серовато-коричнево-красный оттенок.Кровеносные сосуды сильно расширены и часто имеют змеевидную форму. При длительном воздействии слизистая оболочка кишечника часто имеет серый цвет с примесью черного пигмента (измененный красный пигмент крови, который вышел из кровеносных сосудов). Эти черные точки часто скапливаются на концах ворсинок, а также в непосредственной близости от лимфатических фолликулов и желез Либеркуена. Поверхность слизистой, как правило, покрыта вязкой и прозрачной слизью.Эпителиальные клетки мутные, в состоянии жирового перерождения и частично слущены. Интерстициальная ткань пропитана клеточными элементами. Сами железы неправильной формы, иногда вытянутые и извилистые, иногда намного меньше, чем обычно.

В случаях разрастания интерстициальной ткани возникает сужение шейки железы. Как следствие, происходит задержка секреции желез, и в конечном итоге может развиться киста.Гиперпластические процессы вокруг воспаленного участка очень часто приводят к образованию полипов. Последние, как правило, состоят из мышечной и фиброзной тканей и не содержат желез. На слизистой оболочке кишечника (особенно в толстой кишке) могут появиться исключительно полиповидные разрастания, которые представляют собой реальное разрастание слизистой оболочки кишечника, содержащей железы. Прекрасный случай этого редкого случая описан Вудвордом.1

В некоторых наиболее запущенных случаях может присутствовать атрофия слизистой оболочки.Как и в желудке, этот процесс может возникнуть в результате двух совершенно разных состояний. В одном отросток берет начало в железистой ткани; последний воспаляется, является очагом жирового перерождения и в конечном итоге атрофируется. Во второй группе процесс, приводящий к атрофии, происходит из-за разрастания интерстициальной ткани; соединительная ткань становится гипертрофированной, сдавливает железы и, одерживая верх, в конечном итоге приводит к их полному исчезновению. Эти атрофические процессы, как правило, не распространяются на весь кишечник, а чаще затрагивают определенные части.Таким образом, слепая кишка и ее ближайшие окрестности часто обнаруживались в этом состоянии даже у людей, которые, по-видимому, при жизни не имели кишечных заболеваний (Noth-nagel). Большие части тонкого и толстого кишечника или весь кишечный тракт атрофированы редко, чаще у детей, чем у взрослых. Эвальд 2 упоминает, что он наблюдал это редкое заболевание при шести вскрытиях взрослых.

Все они в течение жизни страдали пагубной анемией и желудочно-кишечными расстройствами.

Как гиперпластические, так и атрофические процессы, как правило, не ограничиваются только слизистой оболочкой кишечника, но затрагивают также соседние структуры (подслизистую и мышечную). Таким образом, при гиперпластической форме толщина стенки тонкой кишки может быть увеличена в шесть раз по сравнению с нормальным размером, в то время как толстая кишка может стать в три раза толще, чем обычно. При атрофии кишечника наблюдается также дегенерация мышц. Ганглиозные клетки сплетения Мейснера и Ауэрбаха были обнаружены в состоянии жировой дегенерации, меньшего размера и уменьшенного количества в атрофической форме (Jurgens 1 и Sasaki 2).Пока не известно, являются ли эти изменения в нервной ткани причиной или результатом этой общей атрофии кишечника.

1 Вудворд: Л. с.

2 К. А. Эвальд. «Заболевания кишечника». Практика медицины двадцатого века, вып. ix., стр. 127.

Существует несколько разновидностей язвенных процессов, осложняющих хронический катар кишечника. Некоторые язвы возникают вследствие не заживающих поверхностных эрозий слизистой оболочки. Однажды возникший дефект постепенно углубляется.Несколько смежных друг с другом поверхностных язв могут увеличиваться в размерах и объединяться. Таким образом, развивается значительное неравномерное изъязвление. Усиление язвенного процесса может привести к вторичному флегмонозному воспалению подслизистой оболочки и, в конечном итоге, к перфорации стенок кишечника. Другая опасность заключается в язвенном процессе, затрагивающем кровеносный сосуд, который может вызвать кровотечение. Если перфорация стенок кишечника происходит быстро, наступает летальный перитонит; но если перфоративный процесс развивается медленно, то имеет место агглютинация и a.следует локализованный перитонит с образованием фекального абсцесса или без него. Однако такие случаи случаются редко. Как правило, язвы либо остаются неизменными (не прогрессируют) в течение длительного периода времени, либо рубцуются.

В последнем случае могут иногда развиваться стриктуры просвета кишечника.

Фолликулярный энтерит также иногда является причиной образования язвы. Лимфатические узелки увеличиваются до размера горошины, размягчаются и лопаются. Таким образом возникает небольшая язва.Как правило, происходит заживление, слизистая оболочка ближайшего окружения расширяется и постепенно перекрывает дефект. Однако иногда язвенная область покрывается слоем слизи, выделяемой бокаловидными клетками соседних желез. Время от времени скопившаяся слизь удаляется из дефекта и появляется в дефектах в виде частиц, напоминающих саго. Обширные язвы при хроническом энтерите встречаются редко. Чаще всего они возникают при энтерите, сопровождающем туберкулез легких.

1 Юргенс: Берл. клин. Wochensch .. 1892, стр. 357.

2 Сасаки: Вирч. Arch., Bd. 96, стр. 287.

Симптоматология

Хронический катар кишечника может иногда существовать, не вызывая никаких субъективных жалоб. Однако, как правило, возникает чувство дискомфорта, а иногда и легкие боли в животе. Эти аномальные ощущения могут особенно проявляться через некоторое время после приема пищи или незадолго до опорожнения. В некоторых случаях эти раздражающие ощущения снова появляются рано утром, примерно за час или два до подъема.Часто возникает бормошка; иногда возникает чувство напряжения или вздутия живота, которое может облегчаться отхождением газов. Последний симптом может быть настолько постоянным и раздражающим, что пациент боится появляться в обществе или ему могут мешать занятия. Скопление газов в кишечнике, особенно в толстой кишке, иногда может оказывать давление на диафрагму и вызывать астматические жалобы, учащенное сердцебиение и стенокардию, застой в голове и головокружение.Отрыжка или порыв ветра облегчает или полностью устраняет эти симптомы.

Коликообразные боли иногда появляются и кратковременны. Однако сильные боли почти всегда отсутствуют.

Если катар длился какое-то время, то часто появляются симптомы, относящиеся к общему состоянию здоровья. Таким образом, пациент может чувствовать слабость, проявлять нежелание работать, быть раздражительным и немного меланхоличным. Некоторые пациенты сильно теряют в мясе и выглядят страдальческими, у них холодные конечности и медленный пульс.Также часто встречаются головные боли, тошнота и анорексия.

Очень трудно определить, вызваны ли эти симптомы аутоинтоксикацией, как предполагают некоторые, особенно французские писатели (Бушар 1). Однако очевидно, что эта теория применима не ко всем случаям подобного рода.

Желудочные симптомы (тошнота, анорексия и т. Д.), Как правило, встречаются только в случаях поражения тонкой кишки. Если катар ограничен толстой кишкой, эти симптомы обычно отсутствуют.

Объективные симптомы

В некоторых случаях живот вздувается, особенно вскоре после еды, и становится несколько болезненным при надавливании. Может быть болезненность по всей толстой кишке; иногда восходящая ободочная кишка может ощущаться как похожее на колбасу тело, содержащее твердые массы, которые меняют свою форму при надавливании пальцами, или эта часть толстой кишки заполнена газом и жидкостями, и тогда можно легко вызвать звук брызг. Подобные явления могут наблюдаться и в нисходящей части толстой кишки (S Roma-num) в левой подвздошной ямке.Часто наблюдается болезненность вдоль толстой кишки при надавливании; обычно боли ощущаются непосредственно под той областью, где оказывается давление; однако иногда боль появляется в более отдаленном месте. Так, например, при надавливании на восходящую ободочную кишку в правой подвздошной ямке боль ощущается поперек живота по линии, лежащей горизонтально на ширине двух пальцев выше пупка (поперечная ободочная кишка). Перистальтика кишечника может наблюдаться у людей с тонкими брюшными стенками, особенно после пальпаторного исследования.

Однако все эти знаки иногда отсутствуют.

1 Бушар: "Leconssur les Auto-intxications". Париж. 1887.

В симптоматике хронического кишечного катара наибольшее значение имеют характер и частота стула. В то время как при остром кишечном катарах диарея является почти постоянным характерным симптомом, частота дефекта в хронической форме сильно варьируется. В связи с этим Нотнагель делит случаи хронического кишечного катара на четыре следующие группы:

1.Случаи, характеризующиеся выраженным запором. Эвакуация появляется только раз в два, три или четыре дня; иногда только с помощью слабительных средств. Кал обычно твердый. В качестве причины запора Нотнагель предполагает снижение активности автоматического нервного аппарата кишечника, что является результатом катарального процесса.

2. Случаи, при которых запор и диарея постоянно чередуются. В течение двух-трех дней может происходить ежедневная эвакуация очень тяжелых дефектов.На следующий день может произойти от четырех до шести очень жидких или мягких движений, смешанных со слизью, сопровождающихся сильными болями, а затем снова запор на день или два и т. Д. Или могут быть вполне нормальные опорожнения (один раз в день) в течение нескольких дней. дней подряд, затем снова четыре-семь диарейных движений за один день, а после этого запор. Основным признаком этих случаев является запор, но при хорошей возбудимости нервного аппарата разложившееся застойное содержимое часто вызывает усиление перистальтики и диарею.Иногда эти чередующиеся периоды запора и диареи продолжаются долгое время. Таким образом, у пациента может быть запор в течение четырех или пяти недель или даже в течение нескольких месяцев, а затем снова может начаться диарея, продолжающаяся несколько недель или месяцев.

3. В очень ограниченном количестве случаев существует ежедневная эвакуация, которая обычно не формируется и не является мягкой.

4. Случаи, при которых в течение нескольких месяцев происходит несколько диарейных отказов в день. Десекты, как правило, проявляют желчную реакцию или могут содержать желтые фрагменты слизи, эпителий с желтым оттенком и круглые клетки.В этих случаях катаральный процесс поражает не только толстую, но и тонкую кишку. Нарушается абсорбция, и в содержимом содержится больше аномальных продуктов (кислот), которые вызывают усиление перистальтики как в тонком, так и в толстом кишечнике.

Помимо этих типичных случаев, есть некоторые, в которых нервный элемент играет роль в сочетании с катаральным процессом. Таким образом, есть пациенты, которых беспокоят диарейные движения только ночью или в ранние утренние часы (утренняя диарея Делафилда 1), а в остальное время они чувствуют себя хорошо.

Качество dejecta в тех случаях, когда есть запор, почти нормальное, за единственным исключением, что есть примесь слизи. Н'отнагель считает этот момент наиболее важным при распознавании катарального состояния кишечника. Слизь может отсутствовать в редких случаях, когда сцибала небольшая, а слой слизи в кишечнике очень плотный и прилипший, так что фекальные массы не могут унести ее по пути.

Количество слизи сильно различается.Хотя в большинстве случаев обнаруживаются только мелкие частицы слизи, есть некоторые, в которых может выходить значительное количество. Большое количество слизи без фекалий часто обнаруживается при перепончатом энтерите, реже - при хроническом энтерите.

1 Ф. Делафилд: Медицинская запись, 11 мая 1895 г.

В случаях, когда dejecta более или менее тонкие, кашицеобразные или водянистые, фекальные массы имеют светлый цвет, коричневато-желтый или серовато-желтый цвет, и временами может быть очень бедным в желчных путях.В этих случаях легко обнаружить непереваренные частицы пищи. Таким образом могут быть обнаружены мелкие частицы мяса или крахмалистой пищи.

Микроскопическое исследование dejecta часто бывает очень полезным, поскольку даже в тех случаях, когда макроскопически ничего аномального не может быть обнаружено, микроскоп может выявить значительное количество непереваренных волокон мяса, гранул крахмала и жировых шариков. Такие вещества, если они часто присутствуют, указывают на то, что катаральное поражение в основном происходит в тонком кишечнике.Микроскоп здесь также показывает наличие эпителиальных клеток, иногда желтого цвета, а в основном в сморщенном состоянии и покрытых слизью.

Согласно Розенхейму 1, химические исследования dejecta не имеют практического значения при этом заболевании. Реакция на лакмус сильно различается и зависит от частоты стула и качества принятой пищи. Однако, как правило, обнаруживается щелочная реакция.

Степень ферментативных процессов в кишечнике можно определить по интенсивности ощущения напряжения в животе, частоте газообразования и состоянию dejecta.Последние могут иметь очень зловонный запах и пенистую поверхность. Если движения носят диарейный характер, пробирку для брожения можно наполнить жидким содержимым и выдержать при температуре крови в течение нескольких часов; количество газа, выделяющегося в трубке, будет указывать на степень ферментации. В этом отношении также имеет значение характер мочи. В условиях, когда происходит значительная ферментация и всасывание продуктов разложения в тонком кишечнике, это обычно дает более или менее сильную реакцию на индикан, а также определенную реакцию Розенбаха (бордовый красный цвет после кипячения и добавления азотной кислоты).

1 Теодор Розенхейм: "Патология и терапия Krankheiten des Darms", Wien und Leipzig, 189?

Хронический энтерит, осложненный катаральными язвами, проявляется учащенными приступами диареи, примесью крови или гноя в деектах и ​​болями. Все эти симптомы особенно часто проявляются при поражении нижней части кишечного тракта; если язва находится в тонком кишечнике, диарея часто отсутствует, и нет необходимости в каких-либо признаках крови или гноя в деектах.

Атрофические процессы также могут сопровождать энтерит. Если они затрагивают только небольшую часть кишечного тракта, никаких симптомов может не возникнуть; однако если поражены большие части тонкой кишки, всасывание пищи значительно ухудшается, и тогда возникают тяжелые симптомы. Присутствует диарея без отхождения слизи, сопровождающаяся постепенной, но устойчивой потерей веса, а также случайные симптомы злокачественной анемии. Это состояние гораздо чаще встречается в младенчестве, чем в более позднем возрасте.

Курс

Как правило, хронический энтерит - очень утомительное заболевание. Это может длиться много лет, даже до конца жизни. Интенсивность симптомов сильно различается, и могут быть периоды явной полной эйфории. Однако всегда остается явная слабость кишечника, которую легко исправить небольшими ошибками в диете, которые для здоровых людей были бы безвредны.

Диагноз

Диагноз хронического энтерита ставится при аномальных ощущениях в брюшной полости, сопровождающихся нарушениями работы кишечника и наличием слизи в стуле.Привычный запор легко отличить от энтерита: (1) по отсутствию слизи; (2) тем фактом, что он не так легко и не так полно реагирует на слабые слабительные средства. Злокачественные новообразования часто сопровождаются энтеритом, поэтому симптомы последнего часто приводят к ошибкам. Однако более длительный период наблюдения поможет поставить правильный диагноз. В случае новообразования обязательно появятся симптомы кахексии, и сопутствующий энтерит не будет облегчен так легко, как если бы это было единственное заболевание.При язве кишечника боли преобладают и являются выраженным признаком. Запор и диарея, зависящие от заболевания желудка, распознаются: (1) по отсутствию слизи в стуле; и (2) исследованием содержимого желудка. Они с готовностью поддадутся лечению, направленному на расстройство желудка.

Что касается локализации процесса, важно следующее: хроническое воспаление, ограниченное тонкой кишкой, обычно сопровождается желудочными симптомами, запорами и наличием в стуле мелких частиц слизи, имеющих желтый оттенок и хорошо смешивается с dejecta.Если поражен только толстый кишечник (колит), возникает запор с наличием большего или меньшего количества слизи сероватого цвета, покрывающей всю каловую массу или появляющейся кое-где на ее поверхности. Иногда, особенно если поражена нижняя часть кишечника, слизь появляется в конце дефекации и затем выводится без примеси фекалий. Если воспалительный процесс затрагивает как тонкий, так и толстый кишечник, преобладающим признаком является постоянный понос.Слизь, обнаруженная в dejecta, имеет желтоватый цвет; кроме того, в фекалиях обнаруживается значительное количество непереваренной пищи.

Прогноз

Прогноз хронического энтерита зависит от интенсивности симптомов, продолжительности заболевания, а также в значительной степени от возраста и конституции пациента. В младенчестве и в пожилом возрасте хронический катар кишечника следует рассматривать как серьезное заболевание. То же самое касается лиц с ослабленной конституцией (туберкулез, сердечные или другие важные поражения).Хронический энтерит интенсивного типа, длящийся длительный период времени, вряд ли когда-либо можно полностью вылечить. Возможно улучшение состояния больного, но вскоре обязательно последуют рецидивы. Однако случаи легкого характера часто заканчиваются выздоровлением, особенно при соответствующем лечении. В пожилом возрасте полное излечение происходит редко. Если развилась атрофия кишечника, то состояние очень неблагоприятное, пациент умирает примерно через двенадцать-восемнадцать месяцев.

Лечение

Как и при лечении хронического катара желудка, а может быть, даже в большей степени, гигиенические и диетические меры здесь играют главную роль. Вначале будет важно регулировать образ жизни пациента - не слишком много работы, не слишком тяжелая деловая нагрузка, много жизни на свежем воздухе и физических упражнений, регулярность приема пищи. Следует тщательно избегать воздействия холода. Пациенту следует тепло одеваться, особенно в области живота и стоп (фланелевая повязка вокруг живота), и особенно осторожно, чтобы не намочить ноги.В дождливую погоду следует надевать обувь на толстой подошве или с резиной. В отношении диеты ценны следующие правила: принимать пищу нужно часто и небольшими порциями. Следует избегать неперевариваемых веществ. Следует обеспечить достаточное питание и следить за тем, чтобы вес не уменьшался, а увеличивался. В случае диареи следует запретить следующее: кислые или сладкие вина, все минеральные воды, содержащие углекислый газ, лимонад, все виды фруктов, салаты, все виды капусты, включая цветную капусту, ржаной хлеб и выпечку.

Давайте яйца (всмятку или омлет), легкие мясные блюда, особенно сладкий хлеб, телячий мозг, весенний цыпленок, стейк, бараньи отбивные, 03-стеры, нежирную рыбу, хорошо испеченный или поджаренный белый хлеб, свежее масло, крем-супы, бульон , рис, саго, макароны, пюре или печеный картофель, молоко, какао, чай. Кумыс, мацон, имбирный эль, хороший кларет или токай также могут быть разрешены. Как правило, ничего не следует принимать большими порциями, а напитки должны быть теплыми или прохладными (температура в помещении), но не холодными. Следует избегать употребления большого количества жидкости.Пациента с очень тяжелыми симптомами (частая диарея, сильные боли, сильная слабость) необходимо в течение короткого времени держать в постели и вначале придерживаться строгой диеты, как в случае острого энтерита. При улучшении состояния следует соблюдать описанные выше диетические правила.

В случаях запора диета может быть более либеральной. Помимо всех пищевых продуктов, упомянутых в группе диарейных болезней, могут быть добавлены легкие фрукты, такие как апельсины, виноград, спелые груши и зеленые овощи, зеленый горошек, цветная капуста.Очень полезно употребление большого количества крахмалистой пищи, легкоусвояемых жиров, масла, сливок и жидкостей. Следует избегать более трудноперевариваемых продуктов, таких как отрубной хлеб (pumpernickel), колбасы, салат из омаров, майонезные заправки, капуста, огурцы и т. Д. Допустимы умеренное употребление пива, эля, рейнского вина.

.

Острый и хронический катар кишечника. Острый катар кишечника. Часть 3

Объективные симптомы

Физический осмотр брюшной полости иногда выявляет при осмотре вздутие живота, а некоторые пятна становятся болезненными при надавливании. Как правило, нижняя часть живота, особенно в непосредственной близости от пупка, при пальпации слегка болезненна. Иногда может обнаруживаться явная болезненность как в правой, так и в левой подвздошной области. Иногда эта болезненность может быть довольно выраженной в линии, проходящей через живот между краями ложных ребер (поперечной ободочной кишки).При пальпации часто слышны булькающие звуки, вызванные вздутием кишечных спиралей газом и жидкостью. Это явление чаще всего наблюдается в обеих подвздошных областях.

У пациентов с тонкими брюшными стенками перистальтические движения тонкого кишечника могут быть видны либо спонтанно, либо после пальпаторного исследования.

Моча выделяется в небольших количествах, концентрированная и часто демонстрирует реакцию Розенбаха (бордовый красный цвет после кипячения с азотной кислотой), а также содержит индикан (особенно, если процесс затрагивает тонкий кишечник).

Цилиндры и небольшое количество альбумина иногда обнаруживаются в моче, особенно в более тяжелых случаях (Fischl1).

Лихорадка

В большинстве случаев во время этого заболевания повышения температуры не происходит. Однако в некоторых случаях лихорадка является довольно заметным симптомом, и болезнь может начаться с сильного озноба и значительного повышения температуры (104 °). Температура может внезапно упасть на следующий день или по прошествии нескольких дней, но это не показывает того регулярного устойчивого повышения, которое характерно для брюшного тифа.Лихорадка особенно характерна для тех случаев острого энтерита, которые, скорее всего, вызваны инфекцией (патогенными микроорганизмами или испорченной пищей).

Локализация катарального процесса

Для определения того, какая часть кишечника особенно поражена, важны следующие моменты:

Дуоденит можно распознать, если вышеуказанные симптомы сопровождаются желтухой. Катар кишечника, сопровождающийся постоянным болезненным ощущением в правой эпигастральной области, которая, к тому же, болезненна при надавливании, более или менее свидетельствует о продолжении катарального процесса от желудка к двенадцатиперстной кишке.Боли, появляющиеся в той же области после обширных ожогов кожи, также указывают на поражение двенадцатиперстной кишки, даже если желтухи нет.

Еюнит сам по себе или еюнит и илеит без поражения толстой кишки могут быть диагностированы с трудом, так как основной симптом энтерита (а именно диареи), как правило, отсутствует. Небольшое количество слизи, хорошо смешанной с фекалиями, большое количество непереваренных частиц пищи и эпителиальных клеток с желтым желчным пигментом в фекалиях, указывают на катаральное состояние тонкой кишки.Индиканурия также часто присутствует.

1 Fischl: Prager Vierteljahresschr., 1878, Bd. 139, стр. 27.

Острый колит характеризуется болезненными ощущениями и большей болезненностью при надавливании по всей толстой кишке. Стул диарейный и содержит большое количество слизи. Последний, а также каловые массы могут содержать неразложившийся желчный пигмент. Сигмоидит, описанный мэром 1, а затем Боасом 2 и Мэтьюзом 3, означает воспалительный процесс, затрагивающий изгиб сигмовидной кишки, и распознается по особой болезненности при пальпации этой части кишечника, сильной боли в спине и частой предрасположенности к дефекации.

Проктит, или воспаление прямой кишки, характеризуется сильными тенезмами и коликами в левой подвздошной ямке. Пациенты имеют постоянное желание сходить в туалет, но каждый раз с сильной болью выделяют лишь небольшое количество фекалий. Сцибалы окружены слоем слизи, которая может иметь оттенок крови. Иногда во время дефекации слизистая оболочка прямой кишки выпадает. Затем он выглядит интенсивно темно-красным и чрезвычайно болезненным на ощупь.Пальцевое ректальное исследование, даже если оно не опущено, сопровождается сильной болью. Слизистая оболочка прямой кишки на ощупь горячая, и на пальце при удалении иногда видны следы крови.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec