Блог

Кишечник давит на пессарий


Давит пессарий или кишечник? — 27 ответов на Babyblog

Девочки, здравствуйте. Сейчас лежу с воскресенья в Перинатальном центре нашего города после плохого ктг с ФПН. Но не в этом вопрос. Два дня стало болеть внутри влагалище острой такой колющей болью. У меня запоры одолели, хожу со свечкой глицериновые и/или микролаксом, иногда подтуживаюсь. Газы, боли в кишечнике (у меня срк). И вот вопрос. Вчера просила посмотреть врача меня. Говорит пессарий одет верно, думала может после туживания сместился. А ходить оч больно, колет. Что делать? Кишечник или пессарий так давит? С утра встала, полегче. Чуть походила, опять эта колющая боль. А мне 5 недель ходить еще... В лучшем случае. Просить снять пессарий? А если рожать начну после него в 32 недели? Но и ходить так это пипец(( лежу - легче. Встаю - пипец. Те это что-то куда-то давит? Пессарий стоит Арабин уже 4 недели, и ничего такого не было. Пока я в больнице надо что-то решать. У меня я и так хр боли кишечника из-за срк, еще терпеть это... Моя крыша...

Введение, типы, побочные эффекты и уход

Пессарий - это протез, который можно вставить во влагалище для поддержки его внутренней структуры. Его часто используют при недержании мочи и пролапсе влагалищных или тазовых органов. Выпадение возникает, когда влагалище или другой орган в тазу выскальзывает из своего обычного места. Поддержка, которую обеспечивает пессарий, может помочь женщине избежать операции на органах малого таза.

Это устройство также можно использовать как сосуд для медленного введения лекарств.

Пессарий должен устанавливать медицинский работник, так как он может вызвать повреждение влагалища и не улучшить симптомы при неправильной установке. Свернувшийся пессарий вводится во влагалище и помещается прямо под шейку матки. В зависимости от типа используемого пессария его можно надуть с помощью груши.

Пессарий бывает двух основных типов: поддерживающий и заполняющий. Они бывают разных форм и размеров, чтобы соответствовать индивидуальной анатомии женщины. Все они обычно сделаны из медицинского силикона, что делает их прочными и устойчивыми к впитыванию.

Наиболее часто используемый опорный пессарий - это кольцевой пессарий с опорой. Это потому, что он подходит подавляющему большинству женщин и может использоваться на всех стадиях пролапса тазовых органов.

Наиболее часто используемый пессарий для заполнения пространства - это пессарий Геллхорна. У него широкое основание с ножкой разной длины, поэтому она подойдет большинству женщин.

Пессарий будет вставлен медицинским работником, обычно гинекологом, при первичной примерке.Возможно, им придется попробовать разные стили и размеры, чтобы найти тот, который вам подходит.

Когда вы оба почувствуете, что примерка правильная, они научат вас, как самостоятельно вставлять и очищать пессарий.

Через неделю вы вернетесь в клинику, чтобы проверить, подходит ли устройство. Гинеколог удалит пессарий, чтобы исследовать влагалище на предмет раздражения. Затем они очистят и заменит его, если все в порядке.

Обычно вам будут назначены дополнительные приемы через две недели и шесть месяцев, но некоторым женщинам, возможно, придется приходить чаще.Вам также предложат ежегодно обследовать стенку влагалища.

Большинство женщин считают, что они могут успешно использовать пессарий в течение двух и более лет, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Иногда при использовании пессариев возникают легкие побочные эффекты, такие как раздражение влагалища, выделения с неприятным запахом и инфекции мочевыводящих путей. Однако, поскольку пессарий съемный, любые побочные эффекты обычно можно быстро исправить.

Можно проводить половой акт с установленным кольцевым пессарием, хотя большинство женщин предпочитают снимать его для полового акта.

Если вам удобно снимать и вставлять собственный пессарий, вы можете снимать его один или два раза в неделю. После удаления очистите его мягким мылом и теплой водой, а затем промойте перед заменой. Ваш врач может назначить вагинальный крем с эстрогеном для нанесения внутрь влагалища, пока пессарий находится снаружи, чтобы предотвратить раздражение.

Пессарии могут выпасть, если напрячься. По возможности старайтесь не давить во время дефекации. Если пессарий выпал, его можно снова вставить после очистки.

Многим женщинам легче ввести его, когда они стоят, опираясь одной ногой на табурет. Важно использовать много смазки на водной основе для введения.

Если вам неудобно снимать и повторно вставлять пессарий, ваш врач назначит вам дополнительные визиты, и это будет сделано в офисе. Частота посещений может варьироваться от одного месяца до трех месяцев, в зависимости от ваших потребностей.

Пессарий может иногда вызывать некоторые осложнения:

  • Выделения с неприятным запахом.Это может быть признаком состояния, называемого бактериальным вагинозом, которое представляет собой дисбаланс естественных бактерий, обнаруженных во влагалище.
  • Раздражение и даже повреждение во влагалище.
  • Кровотечение.
  • Выделение небольшого количества мочи во время тренировки или при чихании и кашле. Это называется стрессовым недержанием.
  • Затруднения при половом акте.
  • Инфекции мочевыводящих путей. Первыми признаками этого могут быть затрудненное мочеиспускание, плохое самочувствие или высокая температура.

Важно, чтобы вы обратились к врачу, если у вас появятся какие-либо признаки этих осложнений, поскольку они обычно поддаются лечению.

Пессарий может быть хорошим вариантом для женщин с пролапсом тазовых органов, будь то легкое или тяжелое. Многим женщинам нравится идея избежать операции, и большинство из них очень быстро привыкает к пессарию. Могут возникнуть несколько незначительных осложнений, но, если немедленно обратиться за помощью к врачу, они обычно решаются быстро и легко.

.

Пессарий

Что такое пессарий?

Пессарий - это съемное устройство, которое вводится во влагалище (родовой канал) для поддержки в области пролапса. В большинстве случаев пессарий используется, когда женщина с пролапсом хочет избежать операции или имеет медицинские проблемы, которые делают операцию слишком рискованной.

Что такое пролапс?

Выпадение матки (матки) или стенок влагалища происходит, когда есть слабые места в опорных структурах таза.Эти поддерживающие структуры называются мышцами тазового дна. Они удерживают органы в тазу на месте и придают им устойчивость. Однако со временем они могут ослабнуть и начать расшатываться. Когда происходит выпадение, органы провисают и выпадают из места, что может вызвать несколько неприятных симптомов.

Слабые стороны, вызывающие пролапс, могут быть связаны с несколькими факторами, в том числе:

  • Старение.
  • Беременность и роды естественным путем.
  • Подъем тяжелых грузов.
  • Ожирение.
  • Частое натуживание.

Если ваш пролапс вызывает симптомы, вам может потребоваться лечение.

Какие типы пессариев доступны?

Доступны пессарии разных типов и размеров. Большинство пессариев сделано из силикона, который является мягким, не впитывающим материалом. Некоторые пессарии могут быть удалены и заменены пациентом, в то время как другие требуют, чтобы врач удалил и снова вставил пессарий. Если пессарий установлен правильно, им можно пользоваться годами.Иногда пессарий может обесцветиться, это нормально и не означает, что пессарий нужно заменять.

Конкретные типы пессариев включают:

  • Кольцо пессарий.
  • Пессарий Герунга.
  • Мар-ландский пессарий.
  • Пессарий Геллхорна.
  • Пончиковый пессарий.
  • Кубический пессарий.

Различные типы пессариев могут служить разным целям. Они бывают разных форм и размеров, и они варьируются от устройств, которые вы можете вставить самостоятельно, до устройств, которые могут понадобиться вашему лечащему врачу.Ваш лечащий врач расскажет вам о различных типах пессариев и обсудит наиболее подходящий для вас вариант.

Как устанавливается пессарий?

Медицинский работник проведет осмотр влагалища, чтобы определить, какой пессарий лучше всего. Слишком маленький пессарий может выпасть сам по себе при мочеиспускании или во время дефекации. Слишком большой пессарий может оказывать слишком сильное давление и вызывать дискомфорт. Для хорошей примерки может потребоваться две или три попытки примерки.

Как содержится пессарий?

Женщины, которые могут вставлять и извлекать пессарий самостоятельно, могут извлекать его для очистки еженедельно или даже каждую ночь.Контрольные визиты следует проводить каждые 6–12 месяцев. Во время визита пессарий будет удален и очищен. Осмотрите влагалище, чтобы убедиться, что пессарий не царапает и не оставляет синяков на коже.

В тех случаях, когда пациент не может удалить пессарий, последующие посещения обычно проводятся каждые два-три месяца.

Есть ли осложнения при использовании пессария?

Боль или дискомфорт означают, что пессарий неправильно вставлен и его следует заменить на другой размер.Розовые или кровянистые выделения могут означать, что пессарий трется о стенку влагалища. В большинстве случаев удаление позволяет заживлению этой области. В случае кровотечения необходимо посещение медсестры или врача.

Выделения белого цвета из влагалища часто встречаются при использовании пессариев. Использование крема с эстрогеном может улучшить здоровье кожи влагалища, которая с возрастом истончается.

При наличии кольцевого пессария возможен половой акт. Однако типы пончика, кубика и геллхорна заполняют влагалище и должны быть удалены перед сексом.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 21.11.2019.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

,

Пессарий | Урогинекология | Дартмут-Хичкок

Пессарий - это вагинальное приспособление, чаще всего сделанное из мягкого материала, называемого силиконом, которое входит во влагалище и поддерживает мочевой пузырь, влагалище, матку или прямую кишку.Пессарии бывают разных форм и размеров. Ваш врач или практикующая медсестра подберет для вас подходящий пессарий.

Пессарии можно использовать для лечения пролапса тазовых органов (POP). Некоторые пессарии могут быть полезны при лечении недержания мочи.Иногда пессарии используются для кратковременного облегчения, пока не будет назначена операция, или чтобы увидеть, как ведет себя мочевой пузырь с дополнительной поддержкой таза.

Использование пессария

  • Когда вы впервые получите пессарий, вас попросят вернуться на осмотр в течение нескольких недель, а затем каждые несколько месяцев.
  • Вы можете носить пессарий в течение нескольких дней или месяцев, прежде чем его нужно будет снять и очистить. Некоторые женщины сами ухаживают за пессарием, в то время как другие предпочитают, чтобы пессарий управлял врач.
  • Если пессарий выпал, это может означать, что он слишком маленький. Попросите вашего врача переоборудовать, если это будет продолжаться.

Если вы сами ухаживаете за своим пессарием

  • Вас научат снимать.
  • Вы должны снимать и очищать пессарий каждые две недели.
  • Вы должны оставить его на ночь.
  • Обратитесь к своему врачу, если у вас возникли проблемы с установкой или извлечением пессария, или если вы заметили вагинальное кровотечение или аномальные выделения.

Обратитесь к врачу за пессарием

  • Если вы не управляете своим пессарием самостоятельно, вам следует регулярно посещать врача.
  • Пессарий проверит, чтобы убедиться, что он дает вам хорошую опору и не повреждает ткани влагалища.
  • При каждом посещении ваш пессарий будет удален и очищен, ткань влагалища будет проверена, и пессарий будет повторно вставлен.
  • Очень важно следовать инструкциям о том, когда следует вернуться для проверки пессария.
  • Сначала вам может потребоваться чаще возвращаться в клинику, хотя мы постепенно будем увеличивать время между вашими визитами; тем не менее, вам не следует делать перерывы между посещениями более четырех-шести месяцев.

Как я узнаю, что пессарий работает?

  • Вы не должны обращать внимание на пессарий, когда он установлен.
  • Вы должны иметь возможность заниматься своими обычными делами без дискомфорта.
  • Пессарий должен поддерживать ваши слабые ткани, не вызывая давления или боли.
  • Если пессарий слишком большой, вы почувствуете давление или дискомфорт.
  • Если пессарий слишком мал, он может не обеспечивать достаточной поддержки, может сместиться или выпасть из-за сильного напряжения или активности.

Нужен ли мне эстроген?

  • Мы можем предложить вам использовать вагинальный эстроген.Он выпускается в виде крема, таблеток или вагинального кольца.
  • Вагинальный эстроген может помочь предотвратить раздражение или разрушение тканей влагалища.
  • Вагинальный эстроген может способствовать увеличению смазки и эластичности влагалища, что также может сделать удаление и введение пессария более комфортным.

Половая жизнь и пессарий

  • Некоторые женщины могут совершать половой акт с установленным пессарием, в то время как другим женщинам это неудобно.
  • Мы призываем женщин, которые хотят вступить в половой акт, научиться управлять своим пессарием самостоятельно, чтобы при необходимости они могли его удалить.

Основные риски

Единственная серьезная опасность для здоровья пессария - отсутствие регулярной проверки пессария. Есть редкие сообщения о пессариях, нарушающих кожу влагалища и давящих на окружающие структуры, такие как прямая кишка или мочевой пузырь. При регулярных проверках это не должно быть риском.

Незначительные риски

  • Затруднения при мочеиспускании, не опорожнение мочевого пузыря
  • Увеличение утечки мочи
  • Незначительное разрушение тканей влагалища, воспаление
  • Вагинальное кровотечение

Пожалуйста, звоните немедленно, если у вас:

  • Нет возможности мочиться
  • Нет опорожнения кишечника
  • Есть вагинальная или ректальная боль или давление
  • Есть вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
  • Имеют сильный запах или выделения

Если пессарий выпадет, вы можете позвонить, чтобы его заменили или переустановили.

,

Как пессарии улучшают симптомы и поддержку пролапса

Пессарии - прекрасная альтернатива хирургическому лечению пролапса для многих женщин.

Вы хотите избежать операции по поводу пролапса?

Вы хотите уменьшить симптомы пролапса?

Пессарии веками использовались женщинами, которые пытались справиться с пролапсом таза.

Вырезанный вручную старинный костяной пессарий (показан справа) восходит к 1860-м годам и похож на некоторые из наших современных пессариев.

Прочтите сейчас, чтобы узнать:

  • Что такое пессарии
  • Когда использовать пессарий
  • Как работают пессарии
  • Преимущества использования пессария
  • Как установить пессарий
  • Насколько хорошо сидит пессарий
  • Как узнать, подходит ли ваш пессарий
  • Эстроген вагинальный и пессарий
  • Когда не использовать пессарий
  • Когда пессарий менее эффективен?
  • Побочные действия пессариев
  • Секс и пессарий

Что такое пессарии?

Пессарий при пролапсе тазовых органов - это устройство, которое вводится высоко во влагалище.

Пессарии предназначены для поддержки разрушенных стенок влагалища и выпавших органов, например, мочевого пузыря, кишечника и / или выпадения матки

Современные пессарии бывают самых разных форм, размеров и различного дизайна (показано справа).

Поддерживающий пессарий сильно отличается от пессария или таблетки / капсулы, которые вводятся во влагалище для доставки лекарства к тазовому дну (например, вагинальный пессарий с эстрогеном).

Вагинальные пессарии используются женщинами на протяжении тысячелетий.

Сообщения об использовании пессария относятся к Древнему Египту.

На протяжении веков женщин использовали различные материалы для изготовления пессариев , включая фрукты (гранаты), камни, пропитанную ткань, пробку, латунь и резину.

В наши дни большинство пессариев изготавливаются из медицинского силикона или пластика, которые легко очищаются и не впитывают влагу.

Когда использовать пессарий

Женщины могут использовать поддерживающий пессарий для поддержки пролапса по ряду причин, в том числе:

  • Желание избежать или отложить операцию по пролапсу
  • Разрешить упражнения при пролапсе
  • Выпадение на ранней стадии
  • Желание будущей беременности
  • Во время беременности или после родов
  • При невозможности проведения операции по выпадению таза
  • Предыдущая неудачная операция при пролапсе
  • Для лечения стрессового недержания и пролапса
  • Во время реабилитации мышц тазового дна при пролапсе
  • С преклонным возрастом.

Удивительно, что больше пессариев не подходят для того, чтобы помочь женщинам тренироваться и избежать симптомов пролапса с помощью упражнений.

Женщины с избыточным весом, пытающиеся улучшить силу тазового дна и поддержать пролапс, - еще одна группа, которым может помочь дополнительная поддержка пессария.

Как работает пессарий?

Пессарий обеспечивает механическую или физическую поддержку для удержания выпавших тканей во влагалище.

Пессарии поднимают стенки влагалища и поддерживают мочевой пузырь, кишечник или матку.

На изображении (справа) показан подобранный пессарий из белого кольца, расположенный в верхней части влагалища.

Пессарии имеют различные формы и размеры для разных типов и степени тяжести пролапса.

Некоторые маленькие гибкие кольцевые пессарии можно вставлять ежедневно или по мере необходимости для поддержки во время упражнений или активности. Пессарии, занимающие менее гибкое пространство, в основном предназначены для пребывания во влагалище в течение определенного периода времени, прежде чем их заменит медицинский специалист.

Преимущества использования пессария

Есть ряд потенциальных преимуществ, которые могут быть получены от использования пессария. Эти потенциальные преимущества необходимо сопоставить с любыми возможными побочными эффектами или рисками, а также вместе с экспертным заключением вашего медицинского специалиста относительно вашей индивидуальной пригодности.

Пессарии

могут помочь женщинам в выполнении упражнений для тазового дна, поднимая и поддерживая выпавшие ткани, тем самым снимая нагрузку с мышц тазового дна, помогая им лучше сокращаться.Эта гипотеза еще не подтверждена исследованиями, но это очень правдоподобная теория.

Возможные преимущества использования пессария для лечения пролапса могут включать:

  • Снижение пролапса Симптомы
  • Отложить таз или избежать его Операция при пролапсе
  • Возможная профилактика обострения пролапса
  • Разрешить к упражнению с пролапсом
  • Возможная помощь или дополнение к Восстановление мышц тазового дна .

Как установить пессарий

Первым шагом к подгонке является посещение гинеколога или физиотерапевта тазового дна (в некоторых странах физиотерапевты подходят для пессариев и не требуют направления врача, например, в Австралии).

Ваш практикующий врач обсудит ваши причины, по которым вы хотите получить пессарий, и оценит вашу пригодность.

Чтобы получить пессарий нужного размера и типа, врач должен оценить ваш пролапс и измерить ваши внутренние размеры.

Женщинам часто приходится пробовать разные стили и размеры пессариев, чтобы подобрать нужную фигуру. немного похоже на примерку новой пары обуви. Подбор подходящего пессария может быть делом либо методом проб и ошибок. Ваш терапевт обычно подбирает пессарий самого большого размера, который удобен при установке.

Как себя чувствует пессарий?

Хорошо подогнанный пессарий удобен, и пользователь обычно даже не подозревает, что он есть.

Дискомфорт при ношении пессария может быть признаком того, что пессарий неправильного размера или что он, возможно, соскользнул с места.Если вы чувствуете дискомфорт при ношении пессария, обратитесь к лечащему врачу.

Как узнать, хорошо ли вам подходит?

Успешная примерка обычно обозначается, когда пессарий:

  • Остается на месте при ходьбе, кашле и наклонах
  • Комфортно и безболезненно
  • Не мешает опорожнению мочевого пузыря или кишечника
  • Не вызывает нежелательной утечки из мочевого пузыря.

Должна быть возможность провести пальцем по внешней стороне хорошо подогнанного пессария.Перед тем как оставить фитинг для пессария, вы можете опорожнить мочевой пузырь в обычном режиме с установленным пессарием, чтобы при необходимости его можно было заменить.

Некоторые гибкие конструкции пессариев позволяют женщинам использовать и снимать себя по своему желанию. Другие пессарии должны оставаться на месте после установки в течение определенного времени, прежде чем их заменит специалист. Возможно, вы захотите обсудить это со своим специалистом перед настройкой.

Женщина должна быть готова к регулярному медицинскому наблюдению, иметь сохранные познавательные способности и адекватную ловкость рук, чтобы считаться подходящей для установки пессария.

Вагинальный эстроген и пессарий

Вагинальный эстроген обычно назначают до или во время примерки пессария. Вагинальный эстроген часто назначают для пессариев, чтобы улучшить толщину и состояние вагинальных тканей для предотвращения инфекции или эрозии тканей. Это необходимо для женщин с раком груди в анамнезе, где консультация лечащего специалиста по груди необходима для оценки их индивидуальной пригодности для приема вагинального эстрогена.

Когда не использовать пессарий

Пессарий не подходит женщинам с:

  • Активная Вагинальная инфекция
  • Воспалительные заболевания тазовых органов
  • Изъязвление стенок влагалища
  • Вагинальное кровотечение Причина неизвестна
  • Аллергия на силикон и латекс
  • Плохое соблюдение текущего медицинского наблюдения и последующего наблюдения.

Когда пессарий менее эффективен?

Довольно часто для достижения нужного размера и дизайна требуется несколько пессариев.

Существует ряд признанных факторов, влияющих на неудачу при подборе пессария.

Предсказатели неуспеха 1 могут включать:

  • Укороченная длина влагалища
  • Широкое вагинальное отверстие
  • Операции на органах малого таза в прошлом (включая гистерэктомию).

Побочные эффекты пессариев

Пессарии обычно считаются безопасным методом лечения пролапса у женщин с небольшими осложнениями 2 .Как правило, возможных осложнений или побочных эффектов можно избежать, если проводить постоянный медицинский контроль после правильной установки.

Некоторые из наиболее часто встречающихся побочных эффектов пессарийных устройств включают :

  • Вагинальное кровотечение, запор 2
  • Слабые выделения из влагалища с усиленным запахом 1

Сообщалось о некоторых редких серьезных осложнениях, связанных с использованием пессариев, обычно с устройствами, которые не подвергались регулярному постоянному медицинскому наблюдению, которые однажды были установлены. 1 .

Секс и Пессарий

Некоторые пессарии допускают половой акт, некоторые необходимо удалить.

Ваш врач учтет ваши предпочтения в отношении сексуальной активности, когда подберет вам пессарий, соответствующий вашему образу жизни.

Некоторые поддерживающие пессарии не нужно снимать для секса (например, кольцо, gehrung).

Некоторые места, занимающие пессарии, необходимо удалить перед половым актом (например, кубик, пончик).

Некоторые пессарии, особенно те, которые используются при более тяжелом пролапсе, не могут быть удалены пользователем (например, геллхорн, показанный наверху справа), и поэтому они не подходят для женщин, стремящихся сохранить половую жизнь, когда установлен пессарий.

Краткое содержание пессария

Поддерживающий пессарий может обеспечить простую и эффективную стратегию лечения пролапса и может быть особенно полезен женщинам, стремящимся избежать или отложить операцию по пролапсу и минимизировать симптомы пролапса.

Пессарии не для всех с пролапсом - некоторые женщины предпочитают носить пессарий в качестве временной меры по лечению пролапса, в то время как другие считают, что пессарий помогает им управлять симптомами в качестве альтернативы хирургии пролапса.Решение о том, носить ли пессарий, в конечном итоге остается за вами и вашим акушером или гинекологом.

Дополнительная литература

»Типы пессариев для успешного лечения пролапса с плюсами и минусами

»Как узнать, подходит ли вам поддерживающий пессарий

Книга упражнений на пролапс

Это полное руководство по упражнениям специально предназначено для женщин с пролапсом и после хирургического лечения пролапса, которые стремятся безопасно выполнять упражнения, снижающие риск ухудшения пролапса и улучшающие его поддержку.

Упражнения для пролапса научат вас:

  • Облегчить симптомы пролапса
  • Избегайте небезопасных упражнений
  • Выберите безопасные упражнения для тазового дна
  • Снизьте риск ухудшения пролапса
  • Улучшить поддержку пролапса
  • Повысьте свою силу и физическую форму
  • Выздоровление после операции по пролапсу
  • Безопасное возвращение к упражнениям
  • Укрепите свое ядро ​​
  • Похудеть

ОБ АВТОРЕ, Мишель Кенуэй

Мишель Кенуэй - австралийский физиотерапевт по лечению тазового дна.Мишель читает лекции профессионалам в области здравоохранения и пропагандирует здоровье населения с помощью своих статей, радиосегментов, онлайн-видео с упражнениями и презентаций для сообщества. Она имеет двойную аспирантуру по физиотерапии в области женского здоровья и физических упражнений.

Список литературы

1 Shah et al (2006) История и эволюция пессариев при пролапсе тазовых органов. Международный урогинекологический журнал дисфункции тазового дна. Февраля; 17 (2): 170-5.
2 Руководство по использованию поддерживающих пессариев при лечении пролапса тазовых органов.Австралийский фонд «Воздержание» и Международный центр сопутствующих данных в области здравоохранения, 18 июля 2012 г.

Мишель Кенуэй - физиотерапевт, автор книг и инструктор по упражнениям для женщин. Ее многолетний опыт работы частнопрактикующим физиотерапевтом и физиотерапевтом в больнице предоставил ей уникальное понимание безопасных упражнений, проблем со здоровьем и фитнесом, с которыми сталкиваются женщины на всех этапах жизни.

,

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec