Блог

Кишечник двенадцатиперстная кишка


где находится и как болит?

Двенадцатиперстной кишкой начинается кишечник человека – она расположена сразу за желудком и имеет сравнительно небольшой размер, по сравнению с другими отделами этого органа (см. фото выше). Также сокращенно называется ДПК.

Почему ее так назвали: У средневековых ученых – анатомов не было современных средств измерения, и они, померив пальцами длину этого органа, получили показатель в 12 пальцев в поперечнике – 25 – 30 см.

Функции двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка играет важную роль во всем пищеварительном процессе. Так как она является начальным звеном кишечника, здесь активно протекают процессы всасывания питательных элементов из поступившей пищи и жидкости. Она приводит кислотно – щелочной показатель пищи к такому уровню, который будет оптимально подходить для последующих этапов пищеварения в кишечнике. Именно в этом органе и начинается этап кишечного пищеварения.

Еще одной неотъемлемой фазой работы этой части кишечника является регуляция панкреатических ферментов, выделяющихся поджелудочной железой, а также желчи – в зависимости от кислотности пищевого комка и его химического состава.

Двенадцатиперстная кишка влияет на правильное функционирование секреторной функции желудка, поскольку происходит обратное взаимодействие. Оно заключается в открытии и закрытии привратника желудка и в гуморальной секреции.

Эвакуаторная и моторная функции.

12 перстная кишка несет в себе функции дальнейшего продвижения пищевой кашицы, обработанной ферментами в следующий за ней отдел тонкого кишечника. Это происходит благодаря массивному мышечному слою стенки двенадцатиперстной кишки.

Особенности строения органа (форма, расположение, крепление)

Форма у большинства людей разнообразная, да и у одного итого же человека в течении жизни как форма, так и расположение двенадцатиперстной кишки может изменяться. Она может быть и V – образной, и напоминать подкову, петлю и другие формы. В преклонном возрасте, или после потери веса, она опущена по сравнению с тем, где находится двенадцатиперстная кишка у людей молодого и среднего возраста и при лишнем весе. Но чаще всего она берет свое начало на уровне седьмого грудного, либо первого поясничного позвонка, располагаясь слева направо. Затем идет изгиб со спуском до третьего поясничного позвонка, еще один изгиб с подъёмом параллельно верхней части и заканчивается кишка в районе второго поясничного позвонка.

Прикрепляется она соединительными волокнами, находящимися на стенках, к органам брюшной полости. Меньше всего таких креплений у верхней части двенадцатиперстной кишки, поэтому она является подвижной – может перемещаться из стороны в сторону.

Строение стенки двенадцатиперстной кишки:

  • серозный наружный слой выполняет механические защитные функции.
  • мышечный слой отвечает за перистальтику органа в процессе переваривания пищи.
  • подслизистый слой несет в себе нервные и сосудистые узлы.
  • внутренний слой это слизистая оболочка, усыпанная большим количеством ворсинок, складок и углублений.

Органы, соседствующие с ДПК

Данный отдел кишечника со всех сторон соприкасается с другими органами брюшной полости:

Такое анатомическое расположение органа оказывает огромное влияние на характеристику и течение заболеваний, возникающих в нем.

Наиболее распространённые заболевания двенадцатиперстной кишки.

  • Дуоденит – наиболее распространённый недуг ДПК острого или хронического типа, проявляющийся в виде воспаления слизистой оболочки.
  • Язва – развивается вследствие хронического дуоденита. Хроническое поражение двенадцатиперстной кишки, при котором в слизистом слое образуются язвы.
  • Раковая опухоль – злокачественное новообразование, локализующееся в разных слоях стенки ДПК.

Дуоденит

Более чем у 90 % пациентов развивается дуоденит хронического типа. Развиться он может вследствие многих факторов, среди которых:

  • потребление некачественных продуктов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • попадание инородных тел и токсичных веществ;
  • другие хронические недуги кишечника.

Проявляется это заболевание в виде болей в эпигастрии средней интенсивности, слабости, отрыжки, изжоги, тошноты, переходящей в рвоту. Симптомы довольно часто сопровождаются повышенной температурой.

Разновидностью этого воспалительного явления является бульбит, при котором патологический процесс проходит только в луковице 12-ти перстной кишки. Эта форма дуоденита не возникает просто так – она является следствием других патологий кишечника или желудка. Причиной возникновения бульбита может стать:

Если заболевание находится на острой стадии, то человек ощущает боли и тошноту и страдает от многократной рвоты. Острый бульбит развивается на фоне длительного приема большой группы лекарств, либо отравления. В хронической форме также присутствует болевой синдром ноющего характера, иногда он может сопровождаться тошнотой.

У пациентов встречается и хроническая дуоденальная непроходимость, возникающая на фоне опухолевых процессов, аномалий развития и других нарушений в 12- ти перстной кишке. Она выражается в нарушении моторной и эвакуаторной функции в этом отделе кишечника и характеризуется следующей симптоматикой:

  • изжога;
  • снижение аппетита;
  • чувство тяжести и дискомфорта в эпигастральном отделе;
  • запор;
  • журчание и бульканье.

На проявление этого недуга оказывают влияние причины, вызвавшие дуоденальную непроходимость, стадия протекания и то, насколько давно возникло заболевание.

Язвенная болезнь

Основной причиной этого опасного заболевания является заброс кислоты из желудочного содержимого и губительное ее воздействие на слизистую этого отдела кишечника. Но этот патологический процесс развивается только тогда, когда поверхностные слои кишки не справляются со своими защитными функциями. Локализуется язва в начальном отделе 12-типерстной кишки и в луковице, то есть в той зоне кишки, которая находится на минимальном расстоянии от желудка.

Многие гастроэнтерологи в один голос твердят о негативном влиянии частого приема противовоспалительных препаратов, которые понижают защитный барьер слизистого слоя ДПК. Этими препаратами являются аспирин и лекарственные формы на его основе, ибупрофен, диклофенак и др. Поэтому, если есть такая возможность – следует максимально ограничивать прием лекарств данной группы.

Плохо пролеченный или запущенный дуоденит, злоупотребление алкогольными напитками и употребление вредных для организма продуктов также могут стать причинами развития язвы 12-перстной кишки.

Бактерия Хеликобактер также имеет свойство поражать не только желудок, но и слизистую оболочку 12 – перстной кишки. Она является довольно частой причиной возникновения язвенной патологии, открывая путь кислоте в слизистые слои кишки. В 19 из 20 случаев развития язвы этого органа повинна именно бактерия Хеликобактер.

Симптомы:

Поскольку этот недуг весьма распространён в гастроэнтерологической практике, то следует знать, какой именно симптоматической картиной он проявляется. Это болевой синдром приступообразного характера в верхней части живота немного ниже грудины. Болит в эпигастрии во время чувства голода или, наоборот, сразу после приема пищи. После еды обостряются такие симптомы как:

Основными опасными осложнениями этого заболевания 12-ти перстной кишки являются кровотечения или прободения, которые требуют оказания экстренной оперативной помощи. Кровотечения чреваты опасной потерей крови и заполнением ею брюшной полости. Прободение – это когда пища со всеми ферментами и кислотами попадает в брюшную полость путем образовавшегося в кишке язвенного отверстия.

Если медицинская помощь вовремя не оказывается, то такие осложнения могут привести к смерти пациента. Бывают в медицинской практике случаи, когда язвенная болезнь переходит и в раковое состояние.

Язва, как и другие поражения ДПК, диагностируется процедурой эндоскопии. При помощи данной процедуры врач – гастроэнтеролог может визуально оценить состояние всех органов пищеварительной системы. Забор анализа крови может также понадобится, особенно если речь идет о язвенной болезни 12-перстной кишки, вызванной бактерией Хеликобактер. Комплексная диагностика может включать в себя и проведение биопсии пораженного участка кишки – она осуществляется прямо во время эндоскопического исследования (процедура взятия для лабораторного исследования небольшого объёма пораженной ткани).

Рак 12-ти перстной кишки

К сожалению, на данный момент времени, в медицинской практике нет точных данных о причинах возникновения раковых новообразований в организме. Но существуют определенная категория факторов риска, которая может спровоцировать злокачественный процесс в организме – и 12-ти перстная кишка исключением не является. К этому заболеванию могут привести:

  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • пагубные привычки: курение, употребление наркотических веществ, алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • хронический панкреатит;
  • камни в почках, мочевом пузыре;
  • употребление большого количества пищи животного происхождения.

По исследованиям ученых, компоненты кофе в комплексе с никотином также могут повлиять на развитие рака 12 перстной кишки. Поэтому, врачи не рекомендуют увлекаться кофе: стоит ограничивать себя, сделав максимумом за день 2 – 3 чашки. Постоянное попадание в организм канцерогенов и химических веществ, оказывающих пагубное влияние на весь ЖКТ, также может стать причиной рака двенадцатиперстной кишки. Неблагоприятная экологическая обстановка региона проживания несомненно влияет на развитие многих групп заболеваний, в том числе и онкологических. В группу риска попадают как мужчины, так и женщины старше 50 лет.

Заболевание это считается коварным, потому что его сложно диагностировать на начальных этапах развития. Первые признаки болезни можно легко перепутать с обычными расстройствами ЖКТ. Позже к этим ощущениям при развитии онкологии добавляются боли, особенно, когда человек ощущает чувство голода, тяжесть. Пациент ощущает слабость, у него пропадает аппетит и наблюдается депрессивный синдром. Эта симптоматика связана с процессом интоксикации.

У человека с раком 12-ти перстной кишки гораздо больше шансов на нормальный исход, если опухоль будет обнаружена на первичных стадиях развития. Для постановки точного диагноза проводится ЭГДС и биопсия пораженного участка кишки, к ним подключается и комплекс лабораторных исследований (ОАК, онкомаркер са 125 и др.). После этого должна быть срочно проведена операция по удалению опухоли и ближайших к ней лимфатических узлов.

Из всего вышесказанного можно сделать простой и логичный вывод. 12-ти перстная кишка – это, и как все органы, очень важная часть нашего организма. Она выполняет сложные и важные функции в системе пищеварения, поэтому каждому человеку следует внимательно относиться к своим пищевым пристрастиям – по возможности исключить из своего рациона вредные продукты питания и отказаться от вредных привычек. Ведь предупредить заболевания гораздо легче, чем потом ходить к врачам и лежать в больнице, в надежде побороть их.

Видеозаписи по теме

двенадцатиперстной кишки | анатомия | Britannica

Duodenum , первая часть тонкой кишки, которая получает частично переваренную пищу из желудка и начинает всасывание питательных веществ. Двенадцатиперстная кишка является самым коротким сегментом кишечника и имеет длину от 23 до 28 см (от 9 до 11 дюймов). Он имеет примерно подковообразную форму с открытым концом вверх и влево и лежит за печенью. По анатомическим и функциональным признакам двенадцатиперстная кишка может быть разделена на четыре сегмента: верхний (луковица двенадцатиперстной кишки), нисходящий, горизонтальный и восходящий двенадцатиперстной кишки.

Структуры тонкой кишки Внутренняя стенка тонкой кишки покрыта многочисленными складками слизистой оболочки, называемыми циркулярными складками. На поверхности этих складок есть крошечные выступы, называемые ворсинками и микроворсинками, которые дополнительно увеличивают общую площадь абсорбции. Поглощенные питательные вещества перемещаются в кровоток по кровеносным капиллярам и млечным сосудам или лимфатическим каналам. Encyclopdia Britannica, Inc.

Британская викторина

Тест на изучение человеческого тела

Как еще называют жировую ткань?

Жидкая смесь пищи и желудочного секрета поступает в верхнюю двенадцатиперстную кишку из привратника желудка, вызывая высвобождение гормонов, стимулирующих поджелудочную железу (например,g., secretin) из желез (крипт Либеркюн) в стенке двенадцатиперстной кишки. Так называемые железы Бруннера в верхнем сегменте обеспечивают дополнительную секрецию, которая помогает смазывать и защищать слизистый слой тонкой кишки. Протоки поджелудочной железы и желчного пузыря входят в главный сосочек двенадцатиперстной кишки (сосочек Фатера) в нисходящей двенадцатиперстной кишке, доставляя бикарбонат для нейтрализации кислоты в желудочном секрете, ферменты поджелудочной железы для дальнейшего пищеварения и соли желчных кислот для эмульгирования жира. Отдельный малый сосочек двенадцатиперстной кишки, также в нисходящем сегменте, может получать панкреатический секрет в небольших количествах.Слизистая оболочка двух последних сегментов двенадцатиперстной кишки начинает абсорбцию питательных веществ, в частности железа и кальция, до того, как пищевое содержимое попадет в следующую часть тонкой кишки, тощую кишку.

двенадцатиперстная кишка; Железа Бруннера Поперечное сечение верхней двенадцатиперстной кишки, демонстрирующее мышечно-кишечное нервное сплетение (*), большие скопления желез Бруннера (вертикальный центр) и секреторный проток (D), отходящий горизонтально от железы Бруннера. Unifformed Services University of the Health Sciences (USUHS)

Воспаление двенадцатиперстной кишки, известное как дуоденит, имеет различные причины, в том числе инфекция бактерией Helicobacter pylori . H. pylori увеличивает восприимчивость слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки к повреждению ненейтрализованными пищеварительными кислотами и является основной причиной пептических язв - наиболее распространенной проблемы со здоровьем, поражающей двенадцатиперстную кишку. Другие состояния, которые могут быть связаны с дуоденитом, включают целиакию, болезнь Крона и болезнь Уиппла. Горизонтальная двенадцатиперстная кишка из-за своего расположения между печенью, поджелудочной железой и крупными кровеносными сосудами может сдавливаться этими структурами у людей с очень худой формой тела, что требует хирургического вмешательства для устранения болезненного расширения двенадцатиперстной кишки, тошноты и рвоты.

двенадцатиперстная кишка Эндоскопическое изображение двенадцатиперстной кишки. Самир .

Двенадцатиперстная кишка: анатомия, гистология, состав, функции

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука .

Анатомия, функции, расположение, изображения, значение

Что такое двенадцатиперстная кишка?

Двенадцатиперстная кишка - важная часть пищеварительной системы (или желудочно-кишечного тракта) человека и некоторых других позвоночных. Это начальная часть тонкой кишки, соединяющая дистальный конец (то есть последняя часть) желудка с проксимальным концом (то есть верхней частью) тощей кишки. Он получает частично переваренную пищу (химус) с высокой кислотностью из желудка и участвует в нейтрализации кислотности пищи и продвижении ее через остальную часть тонкой кишки для дальнейшего переваривания и всасывания.

Расположение

Фото 1: Расположение двенадцатиперстной кишки

У человека он расположен в верхней части брюшной полости, немного правее средней линии. Это полая трубка С-образной (или подковообразной) формы, которая проходит от уровней L1 до L3 позвонков по изгибу вокруг головки поджелудочной железы. Его длина колеблется в диапазоне от 10 до 12 дюймов (25-30 см). Маркировка на его поверхности находится примерно посередине между надгрудинной выемкой и лобковым симфизом, т.е.е. на ширине ладони ниже мечевидного отростка (транспилорическая плоскость) в положении лежа на спине. Начинается у гастродуоденального перехода и заканчивается у дуоденоеюнального перехода.

Анатомия: строение двенадцатиперстной кишки

Для описания двенадцатиперстная кишка делится на четыре части - первую, вторую, третью и четвертую. Эти части могут также называться верхней, нисходящей, горизонтальной и восходящей частями соответственно. Средняя длина каждой из этих частей (в дюймах) составляет: 2, 3, 4 и 1 соответственно (или 5 см, 7.5 см, 10 см и 2,5 см).

Рисунок 2: Схема двенадцатиперстной кишки, ее расположение и различные части

Первая часть двенадцатиперстной кишки начинается от отверстия привратника на конце желудка (на уровне L1 позвонка), поднимается вверх и назад вправо, пока не достигнет внутренней границы правой почки. Начальная половина этой части известна как «колпачок двенадцатиперстной кишки», который окружен частью брюшины. Остальная часть двенадцатиперстной кишки лежит за пределами брюшины и, следовательно, считается забрюшинной.Первая часть лежит перед гастродуоденальной артерией, желчным протоком и воротной веной. Желчный пузырь и нижняя часть правой доли печени расположены перед первой частью двенадцатиперстной кишки.

Вторая часть двенадцатиперстной кишки изгибается и спускается вниз (выпуклая вправо) по воротам правой почки, прилегающей к позвонку L2. Таким образом, он лежит перед правой почкой и мочеточником. Правый изгиб толстой кишки (изгиб печени) и некоторые спирали тощей кишки лежат перед этой частью двенадцатиперстной кишки.Головка поджелудочной железы расположена рядом с внутренней (или медиальной) частью этой изогнутой части двенадцатиперстной кишки. Внутренняя стенка этой части (заднемедиальная стенка) примерно на середине ее длины принимает общее отверстие главного протока поджелудочной железы и желчного протока в ампуле Фатера. Это отверстие видно на внутренней поверхности как окруженное небольшой складкой слизистой оболочки, известной как большой дуоденальный сосочек. Примерно на 2 см выше этого отверстия находится еще одно отверстие для добавочного протока поджелудочной железы, которое с внутренней стороны окружено малым дуоденальным сосочком.

Третья часть двенадцатиперстной кишки изгибается вперед и влево в горизонтальной плоскости через уровень L3 позвонка. Он начинается чуть выше верхней части правой поясничной мышцы и достигает верхней части левой поясничной мышцы. Таким образом, он расположен перед нижней полой веной и аортой. Верхняя брыжеечная артерия проходит вниз перед третьей частью двенадцатиперстной кишки. Верхняя граница этой части двенадцатиперстной кишки плотно соприкасается с нижней границей головки поджелудочной железы.

Четвертая часть двенадцатиперстной кишки поднимается вверх и влево, по левой поясничной мышце, примыкающей к позвонку L2 и аорте. Он заканчивается изгибом вперед и вправо, образуя дуоденоеюнальное соединение. Дуоденоеюнальное соединение можно определить по наличию поддерживающей связки Treitz (поддерживающая мышца двенадцатиперстной кишки) - тонкой полосы соединительной ткани (которая также может содержать некоторые мышечные волокна), идущей от правой ножки диафрагмы.

Рисунок 3: Анатомические отношения двенадцатиперстной кишки

Стенка двенадцатиперстной кишки разделена на четыре слоя, а именно (от самого внутреннего до самого внешнего) слизистую оболочку, подслизистую оболочку, собственную мышечную оболочку и серозную оболочку.

  • Слизистая оболочка - это самый внутренний слой, который состоит из трех подслоев - эпителия, собственной пластинки и мышечной слизистой оболочки. Эпителий состоит из простых столбчатых клеток с микроворсинками. Эпителий и собственная пластинка вместе образуют складки слизистой оболочки, увеличивая общую площадь внутренней поверхности.
  • Подслизистая основа - это следующий слой, который в основном состоит из соединительной ткани. Через этот слой проходит множество кровеносных сосудов и нервов.Железы Бруннера, состоящие из эпителиального слоя, проникают через слизистую оболочку до уровня этого слоя.
  • Muscularis propria состоит из двух слоев гладких мышц; внутренний круговой слой и внешний продольный слой. Эти мышечные слои сокращаются и расслабляются упорядоченным и регулируемым образом, обеспечивая подвижность двенадцатиперстной кишки.
  • Наружная серозная оболочка состоит из тонкого слоя ареолярной соединительной ткани, выстланной простым плоским эпителием.

Рисунок 4: Слои клеток в стенке двенадцатиперстной кишки

Кровоснабжение и лимфодренаж

Двенадцатиперстная кишка кровоснабжается главным образом через верхнюю и нижнюю панкреатодуоденальные артерии. Но первая часть получает кровь также из других сосудов, включая печеночную, гастродуоденальную, наддуоденальную, правую желудочную и правую желудочно-сальниковые артерии. Венозный отток осуществляется через ветви верхней брыжеечной и воротной вены.

Лимфодренаж осуществляется к чревным и верхним брыжеечным узлам.Он иннервируется как парасимпатическими, так и симпатическими нейронами.

Рисунок 5: Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки

Функция двенадцатиперстной кишки

В двенадцатиперстную кишку поступает химус (частично переваренная пища, смешанная с кислотой, слизью и пепсином) из желудка, и он действует как промежуточное звено для дальнейшего переваривания и подвижности этой пищи.

  • Эндокринные клетки эпителия двенадцатиперстной кишки секретируют гормоны секретин и холецистокинин (ХЦК) в ответ на кислоты и жиры, присутствующие в химусе.Эти гормоны действуют локально на пилорический сфинктер желудка и, таким образом, регулируют движение пищи из привратника (т.е. регулируют опорожнение желудка).
  • Secretin стимулирует высвобождение бикарбоната и слизи из эпителия двенадцатиперстной кишки и, следовательно, помогает вернуть высокую кислотность (или очень низкий pH) химуса к норме, облегчая его дальнейшее переваривание.
  • Эти гормоны также стимулируют секрецию желчи из печени и желчного пузыря и секрецию пищеварительных ферментов, таких как трипсин, липаза и амилаза, из поджелудочной железы.Эти выделения поступают в двенадцатиперстную кишку через главный и дополнительный протоки поджелудочной железы, а пища смешивается с этими выделениями и подготавливается для дальнейшего химического переваривания.
  • Желчь и пищеварительные ферменты инициируют и продолжают химическое переваривание пищи внутри двенадцатиперстной кишки, расщепляя все макромолекулы питательных веществ на их более простые мономерные формы.
  • Двенадцатиперстная кишка - это основная часть тонкого кишечника, в которой происходит всасывание кальция и железа.
  • Мышечные слои двенадцатиперстной кишки регулируемым образом сокращаются и расслабляются посредством перистальтики и сегментирующих движений, чтобы упорядоченно передавать пищу остальной части тонкой кишки, где происходит дальнейшее переваривание и всасывание.

Чем структурно подвздошная кишка отличается от двенадцатиперстной кишки?

Двенадцатиперстная кишка Ileum
Расположение Верхняя часть живота Нижняя часть живота и таз
Форма C-образная трубка Неровные петли
Толщина стенки Толстая мускулистая стенка Относительно худой, менее мускулистый
Приставка Не прикреплен к брыжейке Прикреплен к брыжейке
Футеровка Без перитонеума (кроме первой части) Подкладка брюшины
Кровоснабжение Верхняя и нижняя панкреатодуоденальные артерии; нет анастомозирующих аркад или прямой кишки Верхняя брыжеечная артерия; через анастомозирующие дуги и прямую вазу

Клиническая значимость

Язвы двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь - важное заболевание, относящееся к желудочно-кишечным заболеваниям.Язвенная болезнь может быть язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Эти язвы представляют собой разрывы слизистой оболочки, доходящие до уровня мышечной оболочки. В двенадцатиперстной кишке язвы чаще всего возникают в ее первой части.

Язвы двенадцатиперстной кишки более распространены, чем язвы желудка, и в основном вызваны действием бактерии Helicobacter pylori или длительным приемом НПВП.

Эти язвы могут зажить с образованием рубцов или вызвать дальнейшие осложнения, такие как кровотечение, перфорация или закупорка выходного отверстия желудка (из-за отека, окружающего воспаленную язву).

Дуоденит

Дуоденит означает воспаление двенадцатиперстной кишки, которое может быть острым (краткосрочным) или хроническим (длительным). Это может быть вызвано разными причинами, и самые распространенные из них - заражение Helicobacter pylori и длительный прием НПВП.

К другим менее частым причинам относятся аутоиммунные состояния, болезнь Крона, рефлюкс желчи, некоторые вирусные инфекции, употребление коррозионных веществ, чрезмерное курение сигарет и т. Д.

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки встречается реже по сравнению с другими видами рака желудочно-кишечного тракта, такими как рак желудка и колоректальный рак.Однако это наиболее частая локализация рака тонкой кишки. Состояние, называемое семейным аденоматозным полипозом (FAP), является важным фактором риска рака двенадцатиперстной кишки, поэтому пациентам с FAP рекомендуется скрининг.

Дуоденальная непроходимость

Обструкция двенадцатиперстной кишки обычно вызывается раком, наиболее частой причиной является рак поджелудочной железы. Метастатические отложения от других видов рака, таких как рак желудка или колоректального рака, также могут вызывать дуоденальную непроходимость.Первичный рак двенадцатиперстной кишки является менее частой причиной по сравнению с вышеупомянутыми причинами.

Что вызывает боль в двенадцатиперстной кишке?

Боль в двенадцатиперстной кишке может быть вызвана любым из перечисленных выше состояний, наиболее распространенными из которых являются язва двенадцатиперстной кишки и дуоденит. Боль в двенадцатиперстной кишке может ощущаться как грызущая боль в верхней средней части живота (т. Е. В эпигастральной области) или с обеих сторон (т. Е. В правом и левом подреберье). Реже это также может ощущаться в нижней части спины, особенно если есть язва на задней поверхности двенадцатиперстной кишки, разъедающая кзади.

Сама по себе боль не является точным признаком для диагностики состояния в этой области, потому что в верхней части живота находится множество других органов брюшной полости, тесно связанных друг с другом.

Боль, связанная с приемом пищи (часто облегчающаяся после еды) и связанная с другими симптомами, такими как вздутие живота, отрыжка, тошнота, потеря аппетита и рвота, указывают на возможность язвы двенадцатиперстной кишки или тяжелого дуоденита.

Более серьезные симптомы или тревожные симптомы, такие как затруднение глотания, сильная потеря аппетита, потеря веса, рвота кровью (гематемезис) или выделение дегтеобразного черного стула (мелена), могут указывать на серьезное основное заболевание и, следовательно, требуют надлежащего медицинского обслуживания. совет и вмешательство.

.

Тонкая кишка - знания для студентов-медиков и врачей

Тонкая кишка - это полый внутрибрюшинный орган, который развивается из дистальных отделов передней и средней кишок. Он простирается от привратника желудка до илеоцекального перехода и подразделяется на двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. За исключением проксимального отдела двенадцатиперстной кишки, который снабжается чревным стволом, основное артериальное кровоснабжение тонкой кишки обеспечивается ветвями верхней брыжеечной артерии.Вены тонкой кишки стекают в воротную вену, а лимфатические сосуды в конечном итоге стекают в верхние брыжеечные и чревные лимфатические узлы. Тонкая кишка иннервируется симпатической и парасимпатической нервной системой, а также мышечно-кишечным сплетением и подслизистым сплетением кишечной нервной системы. Слизистая оболочка тонкой кишки содержит множество складок (т. Е. Циркулярных складок, ворсинок кишечника и микроворсинок), которые значительно увеличивают площадь ее абсорбирующей поверхности. Он также содержит кишечные железы (крипты Либеркуна), состоящие из энтероцитов, которые реабсорбируют питательные вещества, и других специализированных клеток тонкого кишечника (например,g., стволовые клетки, клетки Панета, бокаловидные клетки, энтероэндокринные клетки). Секреции поджелудочной железы и желчь собираются в двенадцатиперстной кишке и расщепляют химус на сахара, аминокислоты и жирные кислоты. Поглощение микроэлементов и воды преимущественно происходит в тощей кишке. Всасывание витамина B , 12, и желчных кислот происходит в терминальном отделе подвздошной кишки.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec