Блог

Кишечник и цитомегаловирус


Цитомегаловирусный колит: к чему приводит «пробудившийся» вирус |

О чем всегда нужно помнить колопроктологу, к которому обратился пациент с хронической диареей? Среди всего прочего причиной может быть вич инфекция (СПИД). У больных с синдромом иммунодефицита хронический понос развивается в 9 случаев из 10 (это может быть вообще первый симптом СПИДа). Только вирус иммунодефицита поражает определенную популяцию иммунных клеток (Т-хелперы), а причина диареи у таких пациентов в другом, в спящем до этого возбудителе — цитомегаловирусе.

Цитомегаловирус. Не будите спящих

Он есть в организме у большинства из нас. Это одна из разновидностей герпес-вирусов. Цитомегаловирус, по разным данным, имеется у 50-80% населения старше 35 лет. Название микроорганизмов происходит от греческого «herpein», что значит «крадущийся», или «скрытый». К этой группе относятся вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, вирус Эпштайна-Барра (связан с инфекционным мононуклеозом и некоторыми видами рака), вирус ветряной оспы (возбудитель «ветрянки» и опоясывающего лишая).
При первом контакте с вирусом у человека может быть легкое недомогание, сходное с ОРВИ: слабость, насморк, головные боли. Припухают слюнные железы (вирус вообще тропен к эпителиальной ткани). Более редкие — генерализованные формы, приводят к развитию воспаления в ткани печени, почек, селезенки. Для проктолога важно помнить то, что при цитомегаловирусной инфекции может быть поражение стенок кишечника (из органов пищеварительной системы чаще всего подвержены поражению пищевод и толстая кишка).
Цитомегаловирусный колит может быть проявлением этой инфекции и чаще всего диагностируется у людей со сниженным иммунитетом. Причиной тому могут быть злокачественные новообразования (а также на фоне лучевой и химиотерапии), длительный прием кортикостероидов, приобретенные иммунодефициты (в том числе СПИД), а также воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит).
В целом, у здоровых людей цитомегаловирусный колит практически не встречается (с 1980 года есть данные только о 44 случаях, большинство этих пациентов были старше 55 лет).

Патогенез цитомегаловирусной инфекции

Еще не все в механизме этого заболевания остается изученным. Вся суть вируса как форма жизни — это нуклеиновая кислота, запакованная в белковую капсулу. Без клетки хозяина жить и размножаться вирус не может. Цитомегаловирус содержит в основе дезоксирибонуклеиновую кислоту, покрытую белковой капсулой в форме икосаэдра. Снаружи эта «посылка» покрыта белковым слоем, называемый тегументом. Тегумент же покрыт еще и липидным слоем. Такой вот «подарок» в упаковке. Липидный слой — это плата вируса за «вход» и «выход» из клетки (в эти моменты он сливается с клеточной мембраной).

Тегумент сейчас у ученых удостоен пристального внимания. Это не просто оболочка — это сложный набор белков, которые влияют на размножение вируса, маскировку от иммунной системы и переходу цитомегаловируса в «спящий режим». К тому же эти исследования помогут в разработке новых лекарств.

При цитомегаловирусном колите поражается внутренний, эндотелиальный слой толстой кишки. В дальнейшем происходит отслоение внутреннего слизистого слоя с формированием эрозий и псевдомембран. Предполагают, что вирусное поражение вызывает отек и локальную ишемию эндотелиального слоя, который по этой причине изъязвляется.

Изъязвления слизистой оболочки толстого кишечника при цитомегаловирусном колите. Автор фото: Prof.Jordanis N.Papadopaulos, BMJ Case Reports 2012

Диагностика

Решающее значение для выявления поражения цитомегаловирусом толстого кишечника будут играть: полимеразная цепная реакция (ПЦР) плазмы или цельной крови, гистологическое исследование и иммуногистохимия.
При проведении ПЦР нужно понимать возможность получения отрицательного результата (специфичность около 85%)
Традиционное гистологическое исследование с окраской гематоксилин-эозином показывает наличие крупных включений по типу «глаза совы» в ядрах и цитоплазме пораженных клеток.

Включения в ядре эндотелиальной клетки

Иммуногистохимия. Это метод микроскопического исследования тканей, основанных на их маркировке специфическими антителами. Антитела связываются с флуоресцентными красителями и ферментами, например: пероксидазой хрена (да-да: из растения, которое все знает, получают пероксидазу с самой низкой молекулярной массой). Для электронной микроскопии применяют обычно для этого коллоидное золото и ферритин.

Что беспокоит?

А беспокоит пациентов чаще всего боль в животе, кровь в кале и диарея. Симптомы очень неспецифичны. Колоноскопия выявляет эрозии слизистой, реже — наличие псевдомембран. Биопсия необходима для дифдиагностики с ишемическим и псевдомембранозным и неспецифическим язвенным колитом.

Эндоскопическая картина при цитомегаловирусном колите. Автор фото: Sung Chul Park, Yoon Mi Jeen, Korean I Intern Med, из статьи «Approach to cytomegalovirus infections in patients with ulcerative colitis»

Ирригоскопия с бариевой клизмой выявляет наличие псевдомембран по «симптому большого пальца». Компьютерная томография — симптом «аккордеона» и «двойного хало». Опять же, наблюдаются как при ишемическом поражении кишечника, так и от действия токсина Cl.difficile при псевдомембранозном колите.

Лечение цитомегаловирусного колита

Препарат выбора — ганцикловир. Обычно его вводят внутривенно из-за низкой пероральной биодоступности. Рекомендуемая доза 5-7,5 мг/кг два раза в день — 2-3 недели.

При устойчивости цитомегаловируса к ганцикловиру назначают фоскарнет натрия. Вводится внутривенно (90 мг/кг) два раза в день — 2-3 недели.

Из новых: валганцикловир. Применяется перорально по 1 г три раза в день (эффективность еще не подтверждена: нет масштабных исследований).

Применение кортикостероидов и иммуномодуляторов сейчас вызывает споры. В Европейском руководстве (2014г) рекомендуется прекращение иммуномодуляторов и кортикостероидов до того, как симптомы колита не будут контролироваться.

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (инфликсимаб, адалимуммаб). Пока воздействие этих препаратов на течение цитомегаловирусной инфекции остается неясным, но есть данные, что они замедляют размножение вируса и уменьшают заболеваемость. К тому же терапия не имеет таких побочных эффектов.

Оперативное лечение цитомегаловирусного колита — крайняя мера. При массивном поражении, не поддающемуся терапии, применяется колэктомия.

В заключение

Увы, на сегодняшний день вакцины от цитомегаловируса не существует, а препараты для лечения пока имеют низкую биодоступность, токсичны и могут приводить к появлению устойчивых форм вируса. Поэтому важное значение имеет выявление у пациентов иммунодефицитных состояний.

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Поделиться новостью в соцсетях « Предыдущая запись Следующая запись »

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция - Симптомы и причины

Обзор

Цитомегаловирус (ЦМВ) - распространенный вирус. После заражения ваше тело сохраняет вирус на всю жизнь. Большинство людей не знают, что у них CMV , потому что он редко вызывает проблемы у здоровых людей.

Если вы беременны или ваша иммунная система ослаблена, CMV является поводом для беспокойства. Женщины, у которых во время беременности развивается активная инфекция CMV , могут передать вирус своим детям, которые затем могут испытать симптомы.Для людей с ослабленной иммунной системой, особенно для людей, перенесших трансплантацию органов, стволовых клеток или костного мозга, инфекция CMV может быть фатальной.

CMV передается от человека к человеку через биологические жидкости, такие как кровь, слюна, моча, сперма и грудное молоко. Лекарства нет, но есть лекарства, которые помогают избавиться от симптомов.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Большинство здоровых людей, инфицированных CMV , могут не испытывать никаких симптомов.У некоторых наблюдаются незначительные симптомы. Люди, которые с большей вероятностью будут испытывать признаки и симптомы CMV , включают:

  • Новорожденные, инфицированные CMV до своего рождения (врожденный CMV ).
  • Младенцы, инфицированные во время родов или вскоре после них (перинатальный CMV ). В эту группу входят дети, инфицированные через грудное молоко.
  • Люди с ослабленной иммунной системой, например, перенесшие трансплантацию органов, костного мозга или стволовых клеток, или инфицированные ВИЧ.

Младенцы

Большинство детей с врожденным CMV кажутся здоровыми при рождении.

У нескольких детей с врожденным CMV , которые кажутся здоровыми при рождении, симптомы появляются с течением времени - иногда не в течение месяцев или лет после рождения. Наиболее частыми из этих поздних признаков являются потеря слуха и задержка развития. У небольшого числа младенцев также могут развиться проблемы со зрением.

Следующие признаки и симптомы чаще встречаются у детей с врожденным CMV , которые болеют при рождении:

  • Преждевременные роды
  • Низкая масса тела при рождении
  • Желтая кожа и глаза (желтуха)
  • Увеличенная и плохо функционирующая печень
  • Пурпурные пятна или сыпь на коже или и то, и другое
  • Аномально маленькая голова (микроэнцефалия)
  • Увеличенная селезенка
  • Пневмония
  • Изъятия

Люди с ослабленным иммунитетом

Если ваша иммунная система ослаблена, вы можете столкнуться с серьезными проблемами, которые влияют на ваши:

  • Глаза
  • Легкие
  • Печень
  • Пищевод
  • Желудок
  • Кишечник
  • Мозг

Здоровые взрослые

Большинство людей, инфицированных CMV , которые в остальном здоровы, не испытывают почти никаких симптомов.При первом заражении некоторые взрослые могут иметь симптомы, похожие на инфекционный мононуклеоз, в том числе:

  • Усталость
  • Лихорадка
  • Боль в горле
  • Мышечные боли

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

  • У вас ослабленная иммунная система, и вы испытываете симптомы инфекции CMV . Для людей с ослабленной иммунной системой инфекция CMV может быть серьезной или даже смертельной.Люди, перенесшие трансплантацию стволовых клеток или органов, подвергаются наибольшему риску.
  • У вас во время беременности развивается болезнь, похожая на мононуклеоз.

Если у вас CMV , но в остальном вы здоровы и страдаете каким-либо легким генерализованным заболеванием, возможно, у вас период реактивации. Уход за собой, например, достаточный отдых, должен быть достаточным, чтобы ваше тело могло контролировать инфекцию.

Когда вашему ребенку следует обратиться к врачу

Если вы знаете, что были инфицированы CMV во время беременности, сообщите об этом врачу вашего ребенка.Врач, скорее всего, осмотрит вашего ребенка на предмет проблем со слухом или зрением.

Причины

ЦМВ относится к вирусам, вызывающим ветряную оспу, простой герпес и мононуклеоз. CMV может циклически проходить периоды, когда он бездействует, а затем снова активируется. Если вы здоровы, CMV в основном остается бездействующим.

Когда вирус активен в вашем теле, вы можете передать вирус другим людям.Вирус распространяется через жидкости организма, включая кровь, мочу, слюну, грудное молоко, слезы, сперму и вагинальные жидкости. Случайный контакт не передает CMV .

Способы передачи вируса включают:

  • Прикосновение к глазам или внутренней части носа или рта после контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека.
  • Сексуальный контакт с инфицированным человеком.
  • Грудное молоко инфицированной матери.
  • Трансплантация органов, костного мозга или стволовых клеток или переливание крови.
  • Рождение. Инфицированная мать может передать вирус своему ребенку до или во время родов. Риск передачи вируса вашему ребенку выше, если вы заразитесь впервые во время беременности.

Факторы риска

CMV - широко распространенный и распространенный вирус, который может заразить практически любого.

Осложнения

Осложнения инфекции CMV различаются в зависимости от вашего общего состояния здоровья и того, когда вы были инфицированы.

Здоровые взрослые

Редко ЦМВ вызывает у здорового взрослого человека мононуклеоз. Другие редкие осложнения для здоровых взрослых включают проблемы с пищеварительной системой, печенью, мозгом и нервной системой.

Люди с ослабленным иммунитетом

Осложнения ЦМВ инфекции могут включать:

  • Потеря зрения из-за воспаления светочувствительного слоя глаза (ретинит)
  • Проблемы с пищеварительной системой, включая воспаление толстой кишки (колит), пищевода (эзофагит) и печени (гепатит)
  • Проблемы нервной системы, включая воспаление головного мозга (энцефалит)
  • Пневмония

Младенцы с врожденной ЦМВ

Младенец, мать которого впервые заразилась ЦМВ во время беременности, с большей вероятностью испытает осложнения.Осложнения для малыша могут включать:

  • Потеря слуха
  • Умственная отсталость
  • Проблемы со зрением
  • Изъятия
  • Несогласованность
  • Слабость или проблемы с мышцами

Профилактика

Тщательная гигиена - лучшая профилактика против CMV . Вы можете принять следующие меры предосторожности:

  • Часто мойте руки. Используйте мыло и воду в течение 15–20 секунд, особенно если вы контактируете с маленькими детьми или их подгузниками, слюной или другими выделениями из ротовой полости.Это особенно важно, если дети посещают детский сад.
  • Избегайте контакта со слезами и слюной при поцелуе ребенка. Вместо того, чтобы целовать ребенка в губы, например, поцелуй в лоб. Это особенно важно, если вы беременны.
  • Не делитесь едой или питьем из одного стакана с другими. Совместное использование стаканов и кухонных принадлежностей может распространять CMV .
  • Будьте осторожны с одноразовыми предметами. При утилизации подгузников, салфеток и других предметов, загрязненных биологическими жидкостями, тщательно вымойте руки, прежде чем прикасаться к лицу.
  • Чистые игрушки и столешницы. Очистите все поверхности, контактирующие с детской мочой или слюной.
  • Практикуйте безопасный секс. Надевайте презерватив во время полового контакта, чтобы предотвратить распространение CMV через сперму и вагинальные жидкости.

Если у вас ослабленный иммунитет, вам может быть полезно принимать противовирусные препараты для предотвращения болезни CMV .

Опытные вакцины проходят испытания на женщинах детородного возраста. Эти вакцины могут быть полезны для предотвращения заражения CMV у матерей и младенцев и для снижения вероятности того, что дети, рожденные от женщин, инфицированных во время беременности, разовьются в инвалидности.

.

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция - Диагностика и лечение

Диагностика

Лабораторные тесты, включая анализы крови и других биологических жидкостей или анализы образцов тканей, могут обнаружить CMV .

Во время беременности и после родов

Если вы беременны, может быть важно пройти тестирование, чтобы определить, были ли вы когда-либо инфицированы CMV . Беременные женщины, у которых уже развились антитела против CMV , имеют очень небольшую вероятность реактивации инфицирования их будущих детей.

Если ваш врач обнаружит новую инфекцию CMV во время беременности, пренатальный тест (амниоцентез) может определить, инфицирован ли плод. В этом тесте ваш врач берет и исследует образец амниотической жидкости. Амниоцентез обычно рекомендуется, когда на УЗИ видны аномалии, которые могут быть вызваны CMV .

Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка врожденный CMV , важно проверить ребенка в течение первых трех недель после рождения.Если у вашего ребенка CMV , ваш врач, вероятно, порекомендует дополнительные тесты для проверки здоровья органов ребенка, таких как печень и почки.

Для людей с ослабленным иммунитетом

Тестирование на CMV также может быть важно, если у вас ослабленная иммунная система. Например, если у вас ВИЧ или СПИД, или если вам сделали трансплантацию, ваш врач может захотеть регулярно наблюдать за вами.

Лечение

Как правило, здоровым детям и взрослым лечение не требуется.Здоровые взрослые, у которых развивается мононуклеоз CMV , обычно выздоравливают без лекарств.

Новорожденные и люди с ослабленным иммунитетом нуждаются в лечении при появлении симптомов инфекции CMV . Тип лечения зависит от признаков и симптомов и их степени тяжести.

Противовирусные препараты - наиболее распространенный вид лечения. Они могут замедлить размножение вируса, но не могут его устранить. Исследователи изучают новые лекарства и вакцины для лечения и профилактики CMV .

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Подготовка к встрече

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей выполните следующие действия:

  • Запишите все симптомы, которые испытываете вы или ваш ребенок. Укажите признаки и симптомы, даже если они кажутся незначительными, например субфебрильная температура или слабость.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу. Ваше время с врачом ограничено, поэтому может быть полезно подготовить список вопросов.

Для CMV вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Как лучше всего действовать?
  • Могу ли я заразить других?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Как долго у вас есть симптомы?
  • Вы работаете или живете с маленькими детьми?
  • Переносили ли вы недавно кровь или трансплантацию органов, костного мозга или стволовых клеток?
  • Есть ли у вас заболевание, которое может ослабить вашу иммунную систему, например ВИЧ или СПИД?
  • Вы получаете химиотерапию?
  • Практикуете ли вы безопасный секс?
  • Вы беременны или кормите грудью?

Кроме того, если вы считаете, что подверглись воздействию во время беременности:

  • Как вы думаете, когда вы могли подвергнуться разоблачению?
  • Были ли у вас симптомы этого состояния?
  • Проверялись ли вы ранее на CMV ?
.

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция Справочное руководство по заболеваниям

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 14 марта 2020 г.

На этой странице

Обзор

Цитомегаловирус (ЦМВ) - распространенный вирус. После заражения ваше тело сохраняет вирус на всю жизнь. Большинство людей не знают, что у них CMV , потому что он редко вызывает проблемы у здоровых людей.

Если вы беременны или ваша иммунная система ослаблена, CMV является поводом для беспокойства.Женщины, у которых во время беременности развивается активная инфекция CMV , могут передать вирус своим детям, которые затем могут испытать симптомы. Для людей с ослабленной иммунной системой, особенно для людей, перенесших трансплантацию органов, стволовых клеток или костного мозга, инфекция CMV может быть фатальной.

CMV передается от человека к человеку через биологические жидкости, такие как кровь, слюна, моча, сперма и грудное молоко. Лекарства нет, но есть лекарства, которые помогают избавиться от симптомов.

Симптомы

Большинство здоровых людей, инфицированных CMV , могут не испытывать никаких симптомов. У некоторых наблюдаются незначительные симптомы. Признаки и симптомы CMV более вероятны:

  • Новорожденные, инфицированные CMV до своего рождения (врожденный CMV ).
  • Младенцы, инфицированные во время родов или вскоре после них (перинатальный CMV ). В эту группу входят дети, инфицированные через грудное молоко.
  • Люди с ослабленной иммунной системой, например, перенесшие трансплантацию органа, костного мозга или стволовых клеток или инфицированные ВИЧ.

Младенцы

Большинство детей с врожденным CMV кажутся здоровыми при рождении.

У нескольких детей с врожденным CMV , которые кажутся здоровыми при рождении, симптомы появляются с течением времени - иногда не в течение месяцев или лет после рождения. Наиболее частыми из этих поздних признаков являются потеря слуха и задержка развития.У небольшого числа младенцев также могут развиться проблемы со зрением.

Следующие признаки и симптомы чаще встречаются у детей с врожденным CMV , заболевших при рождении:

  • Преждевременные роды
  • Низкая масса тела при рождении
  • Желтая кожа и глаза (желтуха)
  • Увеличенная и плохо функционирующая печень
  • Пурпурные пятна или сыпь на коже или и то, и другое
  • Аномально маленькая голова (микроэнцефалия)
  • Увеличенная селезенка
  • Пневмония
  • Изъятия

Люди с ослабленным иммунитетом

Если ваша иммунная система ослаблена, вы можете столкнуться с серьезными проблемами, которые влияют на ваши:

  • Глаза
  • Легкие
  • Печень
  • Пищевода
  • Желудок
  • Кишечник
  • Мозг

Здоровые взрослые

Большинство людей, инфицированных CMV , которые в остальном здоровы, испытывают незначительные симптомы или вообще не испытывают никаких симптомов.При первом заражении некоторые взрослые могут иметь симптомы, похожие на инфекционный мононуклеоз, в том числе:

  • Усталость
  • Лихорадка
  • Боль в горле
  • Мышечные боли

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

  • У вас ослабленная иммунная система, и вы испытываете симптомы инфекции CMV . Для людей с ослабленной иммунной системой инфекция CMV может быть серьезной или даже смертельной.Люди, перенесшие трансплантацию стволовых клеток или органов, подвергаются наибольшему риску.
  • У вас во время беременности развивается болезнь, похожая на мононуклеоз.

Если у вас CMV , но в остальном вы здоровы и страдаете каким-либо легким, генерализованным заболеванием, возможно, у вас период реактивации. Уход за собой, например, достаточный отдых, должен быть достаточным, чтобы ваше тело могло контролировать инфекцию.

Когда вашему ребенку следует обратиться к врачу

Если вы знаете, что были инфицированы CMV во время беременности, сообщите об этом врачу вашего ребенка.Врач, скорее всего, осмотрит вашего ребенка на предмет проблем со слухом или зрением.

Причины

CMV относится к вирусам, вызывающим ветряную оспу, простой герпес и мононуклеоз. CMV может циклически проходить периоды, когда он находится в состоянии покоя, а затем снова активируется. Если вы здоровы, CMV в основном остается в спящем состоянии.

Когда вирус активен в вашем теле, вы можете передать вирус другим людям. Вирус распространяется через жидкости организма, включая кровь, мочу, слюну, грудное молоко, слезы, сперму и вагинальные жидкости.Случайный контакт не передает CMV .

Способы передачи вируса включают:

  • Прикосновение к глазам или внутренней части носа или рта после контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека.
  • Сексуальный контакт с инфицированным человеком.
  • Грудное молоко инфицированной матери.
  • Трансплантация органов, костного мозга или стволовых клеток или переливание крови.
  • Рождение. Инфицированная мать может передать вирус своему ребенку до или во время родов.Риск передачи вируса вашему ребенку выше, если вы заразитесь впервые во время беременности.

Факторы риска

CMV - широко распространенный и распространенный вирус, который может заразить практически любого.

Осложнения

Осложнения инфекции CMV различаются в зависимости от вашего общего состояния здоровья и того, когда вы были инфицированы.

Здоровые взрослые

Редко CMV вызывает у здорового взрослого человека мононуклеоз.Другие редкие осложнения для здоровых взрослых включают проблемы с пищеварительной системой, печенью, мозгом и нервной системой.

Люди с ослабленным иммунитетом

Осложнения инфекции CMV могут включать:

  • Потеря зрения из-за воспаления светочувствительного слоя глаза (ретинит)
  • Проблемы с пищеварительной системой, включая воспаление толстой кишки (колит), пищевода (эзофагит) и печени (гепатит)
  • Проблемы нервной системы, включая воспаление головного мозга (энцефалит)
  • Пневмония

Младенцы с врожденной ЦМВ

Младенец, мать которого впервые заразилась ЦМВ во время беременности, с большей вероятностью испытает осложнения.Осложнения для малыша могут включать:

  • Потеря слуха
  • Умственная отсталость
  • Проблемы со зрением
  • Изъятия
  • Отсутствие согласованности
  • Слабость или проблемы с мышцами

Профилактика

Тщательная гигиена - лучшая профилактика против CMV . Вы можете принять следующие меры предосторожности:

  • Часто мойте руки. Используйте мыло и воду в течение 15–20 секунд, особенно если вы контактируете с маленькими детьми или их пеленками, слюной или другими выделениями из ротовой полости.Это особенно важно, если дети посещают детский сад.
  • Избегайте контакта со слезами и слюной при поцелуе ребенка. Вместо того, чтобы целовать ребенка, например, в губы, поцелуй в лоб. Это особенно важно, если вы беременны.
  • Не делитесь едой или питьем из одного стакана с другими. Совместное использование стаканов и кухонной утвари позволяет намазывать CMV .
  • Будьте осторожны с одноразовыми предметами. При утилизации подгузников, салфеток и других предметов, загрязненных жидкостями организма, тщательно вымойте руки, прежде чем прикасаться к лицу.
  • Чистые игрушки и столешницы. Очистите все поверхности, контактирующие с детской мочой или слюной.
  • Практикуйте безопасный секс. Носите презерватив во время полового контакта, чтобы предотвратить распространение CMV через сперму и вагинальные жидкости.

Если у вас ослабленный иммунитет, вам может быть полезно принимать противовирусные препараты для предотвращения болезни CMV .

Опытные вакцины проходят испытания на женщинах детородного возраста. Эти вакцины могут быть полезны для предотвращения инфекции CMV у матерей и младенцев и снижения шансов того, что у детей, рожденных от женщин, инфицированных во время беременности, разовьется инвалидность.

Диагностика

Лабораторные тесты, в том числе анализы крови и других биологических жидкостей или пробы тканей, могут обнаружить CMV .

Во время беременности и после родов

Если вы беременны, может быть важно пройти тестирование, чтобы определить, были ли вы когда-либо инфицированы CMV .Беременные женщины, у которых уже развились антитела против CMV , имеют очень небольшую вероятность реактивации заражения их будущих детей.

Если ваш врач обнаружит новую инфекцию CMV во время беременности, пренатальный тест (амниоцентез) может определить, инфицирован ли плод. В этом тесте ваш врач берет и исследует образец амниотической жидкости. Амниоцентез обычно рекомендуется, когда на УЗИ видны патологии, которые могут быть вызваны CMV .

Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка врожденный CMV , важно проверить ребенка в течение первых трех недель после рождения. Если у вашего ребенка CMV , ваш врач, вероятно, порекомендует дополнительные тесты для проверки здоровья органов ребенка, таких как печень и почки.

Для людей с ослабленным иммунитетом

Тестирование на CMV также может быть важно, если у вас ослабленная иммунная система. Например, если у вас ВИЧ или СПИД, или если вам сделали трансплантацию, ваш врач может захотеть регулярно наблюдать за вами.

Лечение

Как правило, здоровым детям и взрослым лечение не требуется. Здоровые взрослые, у которых развивается мононуклеоз CMV , обычно выздоравливают без лекарств.

Новорожденные и люди с ослабленным иммунитетом нуждаются в лечении при появлении симптомов инфекции CMV . Тип лечения зависит от признаков и симптомов и их степени тяжести.

Противовирусные препараты - наиболее распространенный вид лечения. Они могут замедлить размножение вируса, но не могут его устранить.Исследователи изучают новые лекарства и вакцины для лечения и профилактики CMV .

Запись на прием

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей выполните следующие действия:

  • Запишите все симптомы, которые испытываете вы или ваш ребенок. Укажите признаки и симптомы, даже если они кажутся незначительными, например субфебрильная температура или слабость.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.Ваше время с врачом ограничено, поэтому может быть полезно подготовить список вопросов.

Для CMV вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Как лучше всего действовать?
  • Могу ли я заразить других?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Как давно у вас есть симптомы?
  • Вы работаете или живете с маленькими детьми?
  • Вам недавно делали переливание крови или трансплантацию органов, костного мозга или стволовых клеток?
  • Есть ли у вас заболевание, которое может ослабить вашу иммунную систему, например, ВИЧ или СПИД?
  • Вы получаете химиотерапию?
  • Вы практикуете безопасный секс?
  • Вы беременны или кормите грудью?

Кроме того, если вы считаете, что подверглись воздействию во время беременности:

  • Как вы думаете, когда вы могли подвергнуться разоблачению?
  • Были ли у вас симптомы этого состояния?
  • Вы проходили тестирование на CMV раньше?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ)?

Цитомегаловирус (CMV) - это вирус, относящийся к вирусу герпеса. Это настолько распространено, что почти все взрослые в развивающихся странах и от 50% до 85% взрослых в Соединенных Штатах инфицированы.

Обычно ЦМВ - легкое заболевание, не вызывающее серьезных проблем у здоровых детей и взрослых.У большинства людей появляются гриппоподобные симптомы или заболевание, похожее на мононуклеоз, если они вообще развиваются.

Однако заражение этим вирусом может быть серьезным и даже смертельным для некоторых людей, в том числе:

  • Люди, получающие химиотерапию по поводу рака
  • Люди с заболеваниями, подавляющими иммунную систему, такими как СПИД
  • Люди, перенесшие пересадку органов или костного мозга
  • Новорожденные от женщин, инфицированных ЦМВ во время беременности

Женщины, впервые инфицированные ЦМВ во время беременности, могут передать вирус своим будущим детям в утробе матери.Вирус также может передаваться от матери к ребенку с выделениями из влагалища во время родов и с грудным молоком после рождения. Вирус может передаваться от человека к человеку при тесном личном контакте, половом контакте, переливании крови или трансплантации органов.

Симптомы

Существует три класса ЦМВ-инфекции, каждый с разными симптомами:

Врожденный
До 40% младенцев, рожденных от женщин, впервые заразившихся ЦМВ во время беременности, будут инфицированы.Не у всех инфицированных детей симптомы появляются при рождении. Этот тип ЦМВ-инфекции вызывает такую ​​же серьезную инвалидность, как синдром Дауна, алкогольный синдром плода и дефекты нервной трубки.

Новорожденные с ЦМВ, скорее всего, родятся недоношенными и с низкой массой тела при рождении. Другие возможные проблемы включают небольшой мозг (микроцефалия) или другие расстройства нервной системы, которые могут вызывать судороги, глухоту, умственную отсталость или смерть. Эта инфекция может вызвать увеличение размеров печени и селезенки, пожелтение кожи и глаз (из-за болезни печени) и заболевания крови.Новорожденные с ЦМВ могут иметь сыпь, состоящую из небольших синяков, называемых петехиями, и более крупных синяков, известных как пурпура.

Ребенок, рожденный от матери, которая уже была инфицирована ЦМВ до беременности, с меньшей вероятностью родится с ЦМВ. Только от 0,5% до 1,5% таких младенцев инфицированы (по сравнению с 40% младенцев, рожденных от матерей, инфицированных во время беременности), и их проблемы, как правило, менее серьезны.

Здоровые люди
В большинстве случаев у здоровых людей, инфицированных ЦМВ, обычно появляются незначительные симптомы или симптомы отсутствуют совсем.Когда возникают симптомы, они похожи на симптомы мононуклеоза:

  • Усталость
  • Субфебрильная температура (может длиться дни или недели)
  • Озноб и / или пот
  • Мышечные боли
  • Снижение аппетита
  • Увеличенные лимфатические узлы
  • Боль в горле
  • Головная боль

Вирус обычно становится неактивным (латентным или бездействующим) у здоровых людей без специального лечения.Однако ЦМВ никогда полностью не выводится из организма и может повторно активироваться в таких ситуациях, как подавление иммунитета.

Люди с ослабленным иммунитетом
У людей, перенесших трансплантацию органа или костного мозга, а также у больных СПИДом может развиться серьезное заболевание, вызванное ЦМВ. Как правило, скрытый вирус от предыдущей инфекции (исходная инфекция ЦМВ могла произойти много лет назад) снова становится активным, потому что иммунная система человека ослаблена. Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются большему риску серьезного заболевания, если у них никогда не было ЦМВ в прошлом, и заражаются новой инфекцией.

Реактивированная инфекция ЦМВ может поражать многие части тела:

  • ЦМВ-ретинит поражает глаза и может вызвать слепоту.
  • Пневмония, вызванная ЦМВ, может быть опасной для жизни.
  • ЦМВ может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и толстую кишку, вызывая язвы, воспаление печени, кишечную непроходимость и колит. Симптомы могут включать болезненное и затрудненное глотание, тошноту, рвоту, боль в животе, пожелтение кожи и водянистую или кровавую диарею.
  • ЦМВ может инфицировать мозг и другие части нервной системы, вызывая такие симптомы, как головная боль, спутанность сознания и слабость в ногах.

Диагностика

Врачи могут назначить анализы крови детям с низкой массой тела при рождении, желтухой, маленьким мозгом или другими проблемами, которые могут быть связаны с врожденным ЦМВ, но могут быть вызваны и другими причинами. Диагноз необходимо подтвердить путем анализа крови или тканей младенца в течение трех недель после рождения.

Молодые, здоровые взрослые люди обычно не нуждаются в тестировании, потому что их не нужно лечить специально от ЦМВ. Обычно они выздоравливают в течение нескольких недель. В некоторых случаях могут проводиться анализы крови для подтверждения причины заболевания, поскольку подобные симптомы могут быть вызваны вирусом Эпштейна-Барра (EBV) и даже вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Также могут потребоваться тесты для контроля уровня в крови и воспаления печени. Иногда требуется ультразвуковое исследование, чтобы контролировать печень или селезенку.

Для людей с ВИЧ / СПИДом с сильно ослабленной иммунной системой или для людей, перенесших пересадку органа или костного мозга, для диагностики ЦМВ обычно требуется подробный медицинский осмотр и анализы крови. В зависимости от симптомов могут быть проанализированы образцы мочи и стула. Иногда для подтверждения диагноза требуется биопсия пораженного органа, такого как легкое или толстая кишка.

Ожидаемая длительность

Прогрессирование заболевания у младенцев, инфицированных в утробе матери, во время родов или при грудном вскармливании, может сильно различаться.Некоторые младенцы могут умереть от инфекции, а некоторые могут вообще не иметь долгосрочных последствий. Прогноз зависит от многих факторов, и таких младенцев должен осматривать специалист.

Взрослые со здоровой иммунной системой, которые уже инфицированы ЦМВ, могут ожидать, что вирус останется неактивным. Дальнейшего развития симптомов, связанных с ЦМВ, не ожидается.

Человеку с ослабленной иммунной системой, у которого развивается заболевание, связанное с ЦМВ (первичная инфекция или реактивация), часто требуется длительное лечение.Улучшение иммунной системы - лучшая надежда на борьбу с любыми вторгающимися вирусами.

Профилактика

Беременным женщинам, ухаживающим за маленькими детьми, следует:

  • Часто мойте руки водой с мылом, особенно после смены подгузников. Хорошо промойте 15-20 секунд.
  • Не целовать детей младше 5-6 лет в рот или в щеку. Вместо этого поцелуй их в голову или крепко обними.
  • Не делиться едой, напитками или посудой (ложками или вилками) с маленькими детьми.

Если вы беременны и работаете в детском саду, уменьшите риск заражения ЦМВ, работая с детьми старше 2 с половиной лет, особенно если вы никогда не были инфицированы ЦМВ или не уверены, были разоблачены.

В некоторых случаях людям со СПИДом или тем, кто перенёс трансплантацию органа или костного мозга, может потребоваться прием лекарств для предотвращения реактивации ЦМВ. Если людям с ослабленной иммунной системой потребуется переливание крови, они, вероятно, получат кровь с удаленными лейкоцитами.Это снижает риск заражения.

Кроме того, людям с ВИЧ / СПИДом с чрезвычайно ослабленной иммунной системой необходимо регулярно проверять глаза для раннего выявления ЦМВ, даже до появления симптомов. Это может помочь избежать потери зрения.

Лечение

Лечение младенцев, инфицированных ЦМВ, зависит от типа и тяжести симптомов. Лечение должен проводить специалист в индивидуальном порядке.

Здоровым людям обычно не требуется никакого специального лечения ЦМВ.

Хотя ЦМВ неизлечимо, реципиентам трансплантата органов, людям со СПИДом и другим людям с иммунными нарушениями может потребоваться лечение для подавления латентной инфекции. Лечение ЦМВ может включать попытки исправить основное иммунное расстройство. Например, опыт лечения людей со СПИДом показывает, что когда улучшается иммунная система человека, могут улучшаться заболевания, связанные с ЦМВ.

Лекарства, используемые для лечения ЦМВ, включают ганцикловир (Цитовен или Витрасерт), валганцикловир (Вальцит), цидофовир (Вистид) и фоскарнет (Фоскавир).

  • Ганцикловир можно вводить внутривенно (в вену), перорально или в виде гранул, имплантированных в глаз для лечения инфекции сетчатки.
  • Валганцикловир всасывается при пероральном приеме лучше, чем ганцикловир, но в остальном эти два препарата очень похожи.
  • Цидофовир одобрен для лечения ЦМВ ретинита.
  • Фоскарнет следует вводить внутривенно и обычно предназначен для тех, у кого есть вирус, устойчивый к ганцикловиру, или у тех, у кого есть серьезные побочные эффекты от ганцикловира.

Побочные эффекты ганцикловира и валганцикловира включают подавление лейкоцитов (необходимых для борьбы с инфекцией), красных кровяных телец (переносящих кислород) и тромбоцитов (которые способствуют свертыванию крови). Поскольку цидофовир и фоскарнет могут вызывать повреждение почек, необходимо тщательно контролировать функцию почек.

Когда звонить профессионалу

Врач должен осмотреть вашего ребенка, если у него или нее желтая кожа (желтуха), проблемы со слухом, сыпь, лихорадка, судороги или рвота.Если вы здоровый взрослый человек, позвоните своему врачу, если у вас сильная боль в животе, рвота или лихорадка, длящиеся более 48 часов, или если у вас значительная усталость, пот, озноб или вы теряете вес.

Если у вас ослабленная иммунная система, обратитесь к врачу, если у вас есть визуальные изменения, психические изменения, затруднения или боли при глотании, боли в животе, рвота или диарея, кашель, лихорадка или затрудненное дыхание.

Прогноз

У младенцев последствия могут длиться всю жизнь или быть фатальными.У здоровых людей ЦМВ почти всегда протекает в легкой форме и проходит сам по себе. Люди с ослабленной иммунной системой могут потерять зрение или иметь опасные для жизни заболевания, приводящие к инвалидности, которые могут потребовать пожизненной терапии для предотвращения этих осложнений.

Внешние ресурсы

Американская академия семейных врачей (AAFP)
http://www.familydoctor.org/

Национальная сеть профилактической информации CDC (NPIN)
http: // www.cdcnpin.org/

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http://www.cdc.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec