Блог

Кишечник к какому врачу обратиться


Какой врач лечит кишечник. Болезни и методы лечения кишечника

Кишечник – орган пищеварения и выделения, являющийся частью желудочно-кишечного тракта, находящийся в брюшной полости.

Он берет начало от привратника желудка и завершается анальным отверстием. Длина данного органа в состоянии тонического напряжения (таковым он бывает на протяжении всей жизни) составляет в среднем 4 метра.

Заболевания кишечника весьма распространены: боли в животе, вздутие, диарея знакомы каждому. К какому врачу обращаться за помощью? Проблемами кишечных недугов занимается гастроэнтеролог, однако в зависимости от характера заболевания может понадобиться помощь проктолога, хирурга или инфекциониста.

Как устроен кишечник человека

Анатомически орган сформирован двумя отделами: тонким и толстым кишечником.

Тонкий кишечник

Тонкая кишка начинается сразу после желудка и переходит в толстый кишечник. Она получила свое наименование за небольшой диаметр внутреннего просвета и меньшую толщину стенок в сравнении с толстой кишкой.

Тонкую кишку образуют 3 отдела: 12-перстная, тощая и подвздошная кишка.

Этот отдел отвечает за важнейшие этапы пищеварительного процесса, так как в его слизистом слое вырабатывается значительное число необходимых ферментов. Здесь осуществляется основное всасывание питательных веществ и большинства лекарств, принятых перорально.

В данном отделе вырабатывается ряд гормонов, отвечающих за моторную и пищеварительную функцию желудочно-кишечного тракта.

Тонкая кишка – самая протяженная часть пищеварительного тракта человека, её длина в среднем достигает 5–6 м.

к содержанию ^

Толстый кишечник

Этим термином обозначают отдел ЖКТ, берущий начало после тонкой кишки и завершающийся анальным отверстием. Он расположен в брюшной полости и в районе малого таза. У взрослого протяженность толстой кишки в среднем достигает 160 см, внутренний диаметр составляет от 5 до 8 см.

Анатомически этот отдел кишечника образован слепой кишкой с червеобразным отростком, ободочной и прямой кишкой.

Толстая кишка обильно заселена разнообразными микроорганизмами, число их видов приближается к 500.

В этом отделе осуществляется всасывание основного объема воды, электролитов, аминокислот, глюкозы, витаминов. Здесь формируются, накапливаются и удерживаются до момента вывода наружу каловые массы. Период нахождения содержимого в этой кишке составляет около 26 часов.

к содержанию ^

Строение кишечных стенок

Стенка самого протяженного органа пищеварения образована четырьмя оболочками:

  • Слизистый слой. В тонкой кишке он отличается большим количеством круговых складок, повышающих поверхность всасывания примерно в 3 раза.
  • Подслизистая оболочка, включающая соединительную ткань, кровеносные сосуды и нервы.
  • Мышечный слой, образованный внутренней и внешней оболочкой мышц.
  • Серозный слой, сформированный из соединительной ткани.

к содержанию ^

Кишечная микрофлора

Желудочно-кишечный тракт человека остается стерильным до момента его рождения. Колонизация пищеварительной системы младенца начинается в процессе родов путем попадания микроорганизмов через рот при прохождении родовых путей матери.

На жизнедеятельность кишечной микрофлоры у человека тратится до 10% поступающей извне энергии и 20% объема употребляемой пищи.

Микрофлора располагается по отделам кишечника неравномерно. В 12-перстной кишке ее практически нет из-за бактерицидных свойств желчи и влияния кислотной среды желудка.

В тонкой кишке число микроорганизмов увеличивается от проксимальных отделов (расположенных ближе к центру тела) к дистальным (более удаленным от центра).

Более всего колонизирована микрофлорой толстая кишка. Самыми распространенными микроорганизмами, присутствующими в кишечнике человека, являются бифидо- и лактобактерии, бактероиды, фузобактерии, пептострептококки, аэробная и условно анаэробная флора, лактозонегативные энтеробактерии, дрожжеподобные грибы.

От состава кишечной микрофлоры зависит не только состояние ЖКТ, но и здоровье организма в целом.

к содержанию ^

Наиболее распространенные заболевания кишечника

По статистическим данным, значительная часть всех патологий, развивающихся в желудочно-кишечном тракте, так или иначе связана с самым продолжительным органом пищеварения.

к содержанию ^

Общие проявления кишечных патологий

Болезни кишечника имеют характерную симптоматику, позволяющую безошибочно диагностировать такие недуги.

  • Боли в животе (боль в кишечнике). Они варьируются в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, а также от локализации очага поражения. Так, для патологий тонкой кишки свойственны достаточно интенсивные тянущие и ноющие боли, ощущаемые вокруг пупка. Если поражен толстый кишечник, они обычно носят распирающий характер, бывают тупыми и локализуются справа и слева в подвздошной области. Они уменьшаются или прекращаются вовсе после опорожнения кишечника или отхождения газов.
  • Диарея (понос). Сопровождает патологические процессы во всех отделах кишечника. О поносе говорят, когда количество дефекаций превышает 3–4 раза в сутки. По консистенции и цвету каловых масс опытный врач может определить причину возникновения и локализацию недуга.
  • Метеоризм – усиленное газообразование в кишечнике. Такое явление может беспокоить при патологиях любого отдела этого органа.
  • Запор – задержка дефекации, в большей степени свойственная заболеваниям толстого кишечника. Может чередоваться с поносом. Задержка стула не всегда указывает на наличие кишечного недуга, она бывает вызвана и иными причинами.
  • Обменные нарушения, выражающиеся в изменении массы тела, анемии, появлении трещин по углам рта и сухости кожи, нарушении менструального цикла у женщин. Таким образом часто дают о себе знать последствия нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.

К перечисленным симптомам могут присоединяться и другие проявления: повышение температуры, рвота, общая слабость.

к содержанию ^

Чем болеет кишечник

Энтерит

Этот термин объединяет воспалительные поражения слизистой в тонком кишечнике, в результате чего нарушаются барьерная и пищеварительно-транспортная функции этого отдела.

Все энтериты делят на острые и хронические. При остром варианте в патологический процесс нередко вовлекаются и другие отделы ЖКТ: желудок (в этом случае диагностируется гастроэнтерит), толстый кишечник (возникает гастроэнтероколит).

Острый энтерит встречается наиболее часто. Его могут вызывать разнообразные причины:

  • Проникновение в организм патогенов вирусной или бактериальной природы (сальмонеллез, холера, дизентерия, ротавирусная инфекция, т.д.).
  • Алиментарные причины, связанные с погрешностями пищевого поведения (переедание, употребление в пищу большого количества жирной, острой, слишком грубой еды, т.д.).
  • Пищевые токсикоинфекции, попадающие в организм с недоброкачественными продуктами, в которых присутствует патогенная микрофлора (золотистый стафилококк), оказывающие токсическое действие на него.
  • Отравления ядовитыми растениями и грибами, химическими веществами, средствами бытовой химии, лекарственными препаратами, т.д.

Заболевание проявляется тошнотой, рвотой, диареей, болями и урчанием в области живота. Зачастую к этим симптомам присоединяется повышенная температура, общее недомогание, холодный пот – признаки, указывающие на общую интоксикацию организма.

Хронический энтерит часто дает о себе знать как результат неполноценного питания в течение длительного времени. Его признаками является жидкий стул, появляющийся после еды, нерезкие болевые ощущения, локализованные в области пупка. Частота стула может доходить до 10 раз в сутки. Поскольку явления носят хронический характер, организм теряет ценные для него минеральные вещества. Со временем может развиться анемия, остеопороз и другие осложнения.

Для хронического энтерита свойственны периоды обострений и ремиссий.

к содержанию ^

Колит

Этом наименованием обозначают острые и хронические воспалительные процессы, поражающие слизистую в толстом кишечнике.

В зависимости от факторов, вызвавших их появление, выделяют следующие разновидности колитов:

  • Язвенный колит – хроническая патология толстой кишки, при котором в основе воспалительного процесса лежит кровоточивость ее слизистой. Причины недуга до сих пор окончательно не выяснены. Среди таковых отмечают аутоиммунное поражение тканей кишечной стенки, наследственную предрасположенность, перенесенные инфекции.
  • Инфекционный колит, спровоцированный патогенной микрофлорой стрептококками, стафилококками), простейшими или глистами. Начинается отек кишечной стенки, нарушается всасывание питательных веществ. Токсины, вырабатываемые патогенными возбудителями, проникают в кровоток, что приводит к интоксикации организма: повышению температуры, общей слабости и вялости. Разновидность такого недуга – геморрагический колит, вызываемый некоторыми штаммами кишечной палочки E. Coli. Яркий признак этого заболевания – наличие крови в каловых массах.
  • Ишемический колит. Толстая кишка поражается по причине сбоев в ее кровоснабжении. Возникает резкая боль животе и кишечная непроходимость.
  • Токсический колит, появляющийся в результате отравлений ядами или лекарственными средствами.
  • Радиационный колит, развивающийся как следствие хронической лучевой болезни.
  • Антибиотикоассоциированный колит. Недуг формируется на фоне нерационального приема антибиотиков, приводящего к нарушению качественного состава кишечной микрофлоры.
  • Спастический колит – итог сбоя двигательной функции кишечника. Возникают спазмы – непроизвольные болезненные сокращения. Это функциональное расстройство могут вызывать длительные стрессы, затяжные конфликты, переутомление и гормональный дисбаланс.
к содержанию ^

Болезнь Крона

Недуг по своему характеру напоминает язвенный колит, отличаясь тем, что поражает все отделы желудочно-кишечного тракта. Чаще локализуется в разных участках подвздошной, ободочной и прямой кишок. Точные причины болезни Крона сегодня неизвестны, в качестве таковых исследователи предполагают наследственную предрасположенность, инфекционные и иммунологические факторы.

Болезнь Крона имеет длительное течение, периоды обострений сменяются ремиссиями. В острой фазе больного беспокоят спастические боли и вздутие живота, диарея, иногда длящаяся более 6 недель. Каловые массы содержат примеси слизи и крови. Повышается температура, отмечается слабость, снижение аппетита, потеря в весе. Возможны высыпания на коже и суставные боли. Нередко при болезни Крона появляются трещины в районе заднего прохода, сопровождаемые болью в анальной области.

к содержанию ^

Патологические состояния кишечника, вызывающие врачебные дискуссии

Существуют диагнозы кишечных расстройств, обоснованность постановки которых сегодня подвергается сомнению как некоторыми врачами, так и пациентами. Таковыми являются дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника.

  • Дисбактериоз – термин, которым принято обозначать нарушение состава кишечной микрофлоры. Он применяется лишь в нашей стране. Дисбактериоз не является отдельным заболеванием, это синдром, развивающийся при патологических процессах в организме и неблагоприятных внешних воздействиях. Из-за снижения числа полезной микрофлоры активизируется рост условно-патогенных бактерий. Появляется диарея, схваткообразные боли и вздутие в животе, утомляемость, головные боли и нарушения сна.
  • Синдром раздраженного кишечника — это функциональное расстройство органа, при котором воспалительные и другие органические изменения ЖКТ отсутствуют. В качестве возможных причин такого явления врачи отмечают особенности питания, состав кишечной микрофлоры, наследственность. Отмечается нарушение кишечной моторики (в основном в толстой кишке). Появляются боли в животе, метеоризм, поносы могут чередоваться с запорами. Приступы диареи возникают утром, во многих случаях – после завтрака. Их могут провоцировать стрессовые ситуации.

О синдроме раздраженного кишечника в популярной форме – в этом видеоролике:

к содержанию ^

Язва 12-перстной кишки

Основной признак этого заболевания – формирование дефекта в виде язвы на кишечной стенке. Недуг имеет хроническое течение, проявляется болями в животе, которые могут отдавать в поясницу, область правого подреберья.

Единого мнения о причинах этого заболевания нет. Сегодня врачи придерживаются двух основных версий: нарушение баланса между агрессивным содержимым органа и защитными свойствами слизистого слоя и поражение бактерией Helicobacter pylori.

к содержанию ^

Новообразования в кишечнике

Полипы прямой кишки (полипоз)

Эти доброкачественные опухолевидные новообразования формируются из стеки прямой кишки и могут появиться в любом возрасте в одиночном виде или группами. Они часто развиваются, никак не давая о себе знать, иногда проявляясь зудом, дискомфортом, болезненными ощущениями в анальной области. Полип крупного размера может проявляться кровянистыми или слизистыми выделениями из заднего прохода, ощущением присутствия инородного тела в этой области.

Имеется несколько версий, объясняющих причины появления полипов. По наиболее распространенной из них, в основе полипоза лежит хронический воспалительный процесс слизистой оболочки кишечной стенки. Отмечено негативное влияние экологической обстановки, малоподвижного образа жизни, несбалансированного питания. Имеет место генетическая предрасположенность к этому недугу.

Полипы часто являются причиной нарушений кишечной перистальтики, вызывают хронические запоры и поносы. Их присутствие в заднем проходе создает предпосылки для формирования кишечной непроходимости.

Обычно полипоз диагностируется в ходе эндоскопического обследования кишечника по поводу других заболеваний.

Полипы считаются предраковым заболеванием прямой кишки, поскольку способны озлокачествляться. Поэтому они подлежат обязательному удалению.

к содержанию ^

Рак кишечника

Под этим термином понимают злокачественные новообразования, развивающиеся из тканей кишечника. Рак тонкого кишечника встречается довольно редко, гораздо чаще поражается толстая кишка.

Подобные недуги часто диагностируются на поздних стадиях, так как не имеют специфических симптомов.

Наиболее подвержены этому заболеванию люди в пожилом возрасте.

Причины возникновения рака кишечника окончательно не установлены. В качестве таковых отмечают особый рацион питания с преобладанием жиров и белков животного происхождения, недостаточное количество растительных продуктов, наследственную предрасположенность. Спровоцировать развитие злокачественного новообразования в кишечнике могут болезни этого органа (болезнь Крона, язвенный колит, полипы), а также курение и злоупотребление алкоголем.

Появившиеся опухолевые клетки быстро размножаются, новообразование растет, постепенно заполняя собой просвет кишки. Результатом становится кишечная непроходимость. Если опухоль прорастает кишечную стенку, она может нарушить целостность ее сосудов и привести к кишечному кровотечению.

Новообразование постепенно выходит за пределы кишки и проникает в соседние органы, образуя метастазы.

О том, что делать, если имеется предрасположенность к опухолям кишечника, идет речь в этом видеоролике:

к содержанию ^

Кишечная непроходимость

Так называют синдром, характеризующийся нарушением продвижения содержимого по пищевому тракту. Кишечная непроходимость может быть как частичной, так и полной.

В норме пища продвигается по кишечнику посредством сокращений стенок органа, иначе говоря, за счет кишечной перистальтики. Нарушения этого механизма возникают по разным причинам.

  1. Динамическая непроходимость, развивающаяся после оперативных вмешательств на брюшной полости, в результате осложнений заболеваний (аппендицит, острый панкреатит, т.д.), при приеме некоторых препаратов. Перистальтика нарушается как из-за полного расслабления кишечной мускулатуры, так и по причине длительного кишечного спазма.
  2. Механическая кишечная непроходимость, возникающая из-за препятствия в просвете кишечника: пищевого комка с большим количеством пищевых волокон, инородных тел, новообразований. Механическая непроходимость может быть связана с заворотом кишки, стать результатом обильного приема пищи после длительного голодания.

Первым проявлением кишечной непроходимости является сильная боль в животе, поначалу ощущаемая лишь в очаге недуга, а затем охватывающая всю брюшную полость. Человек чувствует сильное бурление в животе, может возникнуть рвота. Формируется задержка стула и газов, попытки опорожнить кишечник не дают результата.

Состояние больного стремительно ухудшается, лицо становится бледным, выступает холодный пот. Отмечается асимметричное вздутие живота.

При симптомах кишечной непроходимости требуется немедленно доставить больного в стационар: в большинстве случаев такое состояние – повод для экстренной операции.

к содержанию ^

Проблемы с кишечником: к какому врачу обратиться за помощью

Выбор специалиста при подозрении на кишечные патологии зависит от симптоматики.

При острых состояниях, связанных с этим органом, следует вызывать «Скорую помощь», особенно если речь идет о детях. После первичного осмотра фельдшер примет решение о доставке больного либо к врачу-инфекционисту, либо на прием к хирургу.

Если кишечный недуг носит хронический характер, требуется наблюдение у гастроэнтеролога – врача, в ведении которого находятся болезни пищеварительного тракта. Если поражена прямая кишка, следует обращаться к проктологу.

От бесперебойной работы кишечника зависит здоровье всего организма. Сбои в функционировании этого органа влекут за собой серьезные последствия, избежать которых поможет своевременное обращение к врачу и адекватное лечение.

тестов на рак тонкой кишки (аденокарциному)

Рак тонкого кишечника часто обнаруживается из-за признаков или симптомов, имеющихся у человека. Но этих симптомов обычно недостаточно, чтобы точно знать, есть ли у человека рак тонкой кишки или другие проблемы со здоровьем. Если есть подозрение на опухоль, для подтверждения диагноза потребуются обследования и анализы.

История болезни и медицинский осмотр

Когда врач изучит вашу историю болезни, вас спросят о ваших симптомах, возможных факторах риска, семейном анамнезе и других заболеваниях.Затем врач осмотрит вас, сосредоточив внимание на вашем животе в поисках отека или звуков кишечника, пытающихся преодолеть закупорку.

Анализы крови

Если ваш врач подозревает рак тонкой кишки, он, скорее всего, назначит несколько анализов крови, например:

  • A Общий анализ крови (CBC) , который измеряет уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Рак тонкого кишечника часто вызывает кровотечение в кишечнике, что может привести к снижению количества эритроцитов (анемии).
  • Химический анализ крови для выявления признаков распространения рака на печень или других проблем.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части тела. Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин, в том числе:

  • Чтобы помочь определить, вызваны ли симптомы опухолью
  • Чтобы узнать, как далеко распространился рак
  • Чтобы помочь определить, работает ли лечение
  • Искать признаки возвращения рака

Большинству пациентов с опухолью тонкой кишки или у которых она может быть назначена одна или несколько из этих анализов.

Бариевые рентгеновские пробы

Для этих тестов жидкость, содержащая барий (меловое вещество), вводится в организм, чтобы покрыть слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а затем делается рентген. Барий помогает очертить любые аномальные области в пищеводе, желудке и кишечнике, делая их более заметными. Эти рентгеновские лучи чаще всего используются для поиска опухолей в верхних или нижних частях желудочно-кишечного тракта, но они менее полезны при обнаружении опухолей тонкой кишки. Бариевые пробы использовались чаще до того, как стала доступна эндоскопия (см. Ниже).

  • Верхний отдел желудочно-кишечного тракта Серия: Для этого теста вам дадут выпить бариевую жидкость, а затем сделают рентген, чтобы посмотреть на верхнюю часть пищеварительного тракта (пищевод, желудок и первую часть желудочно-кишечного тракта). тонкий кишечник). Чтобы выявить проблемы в остальной части тонкого кишечника, в течение следующих нескольких часов можно сделать больше рентгеновских снимков, поскольку барий проходит через кишечник. Это называется последующим осмотром тонкой кишки . Этот тест часто дает хорошие снимки первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), но остальную часть тонкой кишки трудно увидеть в деталях.
  • Enteroclysis: Этот тест дает более подробные изображения тонкой кишки, чем серия исследований верхних отделов ЖКТ с последующим исследованием тонкой кишки. Тонкая трубка вводится через нос или рот, через желудок в тонкий кишечник. Затем барий отправляется по трубке прямо в тонкий кишечник. Рентгеновские лучи принимаются во время движения жидкости по тонкой кишке.
  • Бариевая клизма (серия для нижних отделов желудочно-кишечного тракта): Это способ осмотра толстой кишки (толстой и прямой кишки).Перед этим тестом необходимо очистить кишечник. Это делается с помощью сильных слабительных и клизм накануне и утром перед экзаменом. Для этого теста раствор бария вводится в толстую кишку через гибкую трубку, которая вводится в задний проход (как клизма). Для лучшего изображения воздух также можно ввести в кишечник через зонд. Это называется воздушный контраст . Эта процедура предназначена для осмотра толстой кишки, но иногда можно увидеть и последнюю часть тонкой кишки.

Компьютерная томография (КТ)

При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография создает подробные изображения мягких тканей тела.

КТ часто выполняется, если у вас болит живот (живот), чтобы попытаться найти источник проблемы. Хотя опухоли тонкой кишки не всегда могут быть хорошо видны на КТ, эти снимки хорошо показывают некоторые проблемы, которые могут вызвать эти опухоли (например, обструкция или перфорация).КТ также может помочь найти районы распространения рака.

КТ энтероклиза: Этот тест иногда используется для получения лучшего обзора кишечника, чем стандартная компьютерная томография. Перед сканированием тонкая трубка вводится по носу или рту в тонкий кишечник. Затем в трубку вводится большой объем жидкого контрастного вещества, которое помогает расширить кишечник и облегчает просмотр на компьютерной томографии.

Игольная биопсия под контролем КТ: КТ-сканирование также может использоваться для точного наведения иглы для биопсии в аномальную область, которая может распространяться раком.Для этой процедуры, называемой игольчатая биопсия под контролем КТ , вы будете оставаться на столе для КТ-сканирования, пока врач перемещает иглу для биопсии через кожу к месту расположения новообразования / опухоли. КТ повторяется до тех пор, пока игла не окажется внутри массы. Затем берут небольшие образцы ткани и исследуют их под микроскопом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела. Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты.

МРТ

иногда может быть полезен людям с подозрением на опухоль тонкой кишки, поскольку они могут показать множество деталей мягких тканей. Но вместо этого часто делают компьютерную томографию, так как это обычно легче сделать.

МРТ энтероклиза: Этот тест иногда используется для получения лучшего обзора кишечника, чем стандартная МРТ. Перед сканированием тонкая трубка проходит по носу или рту в тонкий кишечник. Затем в трубку вводится большой объем жидкого контрастного вещества, который помогает расширить кишечник и облегчает просмотр на МРТ.

Эндоскопия

Для эндоскопии врач вводит гибкую трубку с подсветкой (эндоскоп) с крошечной видеокамерой на конце в тело, чтобы увидеть внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта. При обнаружении аномальных участков можно провести биопсию (удалить) небольшие кусочки через эндоскоп.

Верхняя эндоскопия

Верхняя эндоскопия (также называемая эзофагогастродуоденоскопия или EGD ) используется для осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки).Эндоскоп вводится через рот, затем проходит через пищевод в желудок, а затем в первую часть тонкой кишки. Если врач видит какие-либо аномальные участки, можно удалить небольшие кусочки ткани и посмотреть их под микроскопом, чтобы определить наличие рака.

Большинству людей, проходящих этот тест, дают лекарство от сонливости. В этом случае вам обычно понадобится кто-нибудь, кто отвезет вас домой (а не только такси или служба совместного использования).

Этот тест полезен при исследовании первой части тонкой кишки.Другие тесты, такие как капсульная эндоскопия и двухбаллонная энтероскопия, необходимы для изучения остальной части тонкой кишки.

Капсульная эндоскопия

В этой процедуре фактически не используется эндоскоп. Вместо этого вы проглотите капсулу (размером с большую витаминную пилюлю), в которой есть свет и очень маленькая камера. Как и любая другая таблетка, капсула проходит через желудок в тонкий кишечник. Проходя через тонкий кишечник (обычно за 8 часов), он делает тысячи снимков.Камера отправляет изображения на устройство, которое вы носите на талии во время обычных повседневных дел. Затем снимки можно загрузить на компьютер, где врач сможет просмотреть их в виде видео. Капсула выходит из организма во время нормального испражнения и смывается.

Двухбаллонная энтероскопия (эндоскопия)

Большая часть тонкой кишки не может быть исследована с помощью верхней эндоскопии, потому что она слишком длинная (около 20 футов) и имеет слишком много изгибов.Энтероскопия с двойным баллоном позволяет обойти эти проблемы с помощью специального эндоскопа, который состоит из 2 трубок, расположенных одна внутри другой.

Вам вводят внутривенное (IV) лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, или даже делают общий наркоз (чтобы вы уснули). Затем эндоскоп вводится либо через рот, либо через задний проход, в зависимости от того, нужно ли смотреть на конкретную часть тонкой кишки.

Попав в тонкую кишку, внутренняя трубка, представляющая собой эндоскоп, продвигается на небольшое расстояние вперед, а затем надувается на ее конце воздушный шар, чтобы закрепить ее.Затем внешняя трубка продвигается вперед почти до конца внутренней трубки и затем закрепляется на месте с помощью баллона. Этот процесс повторяется снова и снова, позволяя врачу осматривать кишечник постепенно.

Этот тест иногда может быть полезным, если он проводится вместе с капсульной эндоскопией. Преимущество этого теста перед капсульной эндоскопией заключается в том, что врач может провести биопсию всего, что выглядит ненормальным.

Поскольку во время процедуры вам дадут лекарство от сонливости, обычно кто-то из ваших знакомых должен отвезти вас домой (а не только такси или услуги совместного проживания).

Биопсия

Такие процедуры, как эндоскопия и визуализирующие исследования, позволяют обнаружить участки, похожие на рак, но единственный способ узнать наверняка - это сделать биопсию. При биопсии часть аномальной области удаляется и исследуется под микроскопом.

Есть разные способы взятия биопсии опухоли кишечника.

  • Биопсия может быть сделана во время эндоскопии . При обнаружении опухоли врач может использовать щипцы для биопсии (клещи или щипцы) через трубку, чтобы взять небольшие образцы опухоли.Образцы очень маленькие, но врачи обычно могут поставить точный диагноз. Кровотечение после биопсии - редкая, но потенциально серьезная проблема. Если кровотечение становится проблемой, врачи могут иногда вводить лекарства, сужающие кровеносные сосуды, через эндоскоп в опухоль, чтобы остановить кровотечение.
  • Некоторым пациентам требуется операция для биопсии опухоли в кишечнике. Это можно сделать, если к опухоли нельзя добраться с помощью эндоскопа.
  • Иногда компьютерная томография или другие методы визуализации используются для направления тонкой полой иглы к биопсии опухолей в других органах (например, печени), чтобы определить, являются ли они раком.

Лабораторные исследования биоптатов

Врачи обычно могут определить, содержит ли образец биопсии раковые (аденокарциномы) клетки, посмотрев на него под микроскопом. Но на образцах можно провести и другие тесты.

Например, раковые клетки могут быть проверены на наличие определенных изменений генов, которые могут повлиять на варианты лечения. Изменения в генах восстановления несоответствия (MMR) или другое генетическое изменение, известное как микросателлитная нестабильность (MSI), повышают вероятность ответа рака на лечение иммунотерапевтическими препаратами, называемыми ингибиторами контрольных точек.

.

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника как часть нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

  • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
  • заворот или перекручивание кишечника
  • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий участок
  • пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
  • опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
  • проглоченных предметов, особенно у детей
  • грыжи, которые включают часть вашего кишечника, выступающую за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Хотя и реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • поврежденным стулом
  • спаечным процессом в результате инфекций или операций в органах малого таза
  • рака яичников
  • рака толстой кишки
  • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула у младенцев)
  • заворотом кишечника и инвагинацией
  • дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых мешков кишечника
  • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая непроходимость

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

Причины непроходимости кишечника включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает в результате инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

  • вздутие живота
  • подтягивание колен к груди
  • появление чрезмерной сонливости
  • повышение температуры
  • кряхтение от боли
  • прохождение стула с кровью, известное как стул из смородины
  • очень громкий плач
  • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
  • с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

  • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
  • Рентгеновские снимки
  • КТ
  • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует, чтобы осмотреть ваш большой кишечник
  • клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

  • инфекции
  • гибели ткани
  • кишечнику перфорация
  • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно (IV).Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Очень важно лечить обезвоживание. Врач может назначить вам жидкости для внутривенного введения, чтобы исправить электролитный дисбаланс. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. В этом случае хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • противошумные лекарства для предотвращения рвоты
  • болеутоляющие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

Когда обращаться за помощью при запоре

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
.

Симптомы, лечение и выживаемость

Рак двенадцатиперстной кишки - редкий тип рака, который формируется в первой части тонкой кишки. Симптомы могут быть неопределенными, что затрудняет раннюю диагностику.

В этой статье мы рассмотрим, что такое рак двенадцатиперстной кишки, а также его симптомы, диагностику и лечение. Мы также обсуждаем выживаемость при этом типе рака.

Поделиться на Pinterest Рак дуоденальной кишки может иметь множество симптомов, включая тошноту, боль в животе, рвоту или необъяснимую потерю веса.

Рак двенадцатиперстной кишки развивается в тонкой кишке, которая является частью пищеварительной системы и соединяет желудок с толстой кишкой.

Тонкая кишка, или тонкая кишка, представляет собой длинную складчатую трубку, которая находится в нижней части живота. Он состоит из трех частей: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки.

Рак двенадцатиперстной кишки начинается в двенадцатиперстной кишке, которая является самой верхней частью тонкой кишки.

По данным Американского онкологического общества (ACS), существует четыре основных типа рака тонкой кишки:

  • Аденокарцинома первоначально развивается в железистых клетках, выстилающих внутреннюю часть тонкой кишки.Аденокарциномы - самый распространенный тип рака тонкой кишки, на который приходится примерно 1 из 3 случаев.
  • Саркома начинается в мышцах и других поддерживающих тканях тонкого кишечника. Около 10 процентов случаев рака тонкой кишки - это саркомы.
  • Карциноидные опухоли медленно растут и развиваются в нейроэндокринных клетках тонкого кишечника. Нейроэндокринные клетки вырабатывают гормоноподобные вещества.
  • Лимфомы образуются в клетках, называемых лимфоцитами.Они являются частью иммунной системы и присутствуют в большинстве частей тела, включая кишечник.

Рак тонкого кишечника встречается редко и составляет менее 1 из 100 всех видов рака и менее 1 из 10 случаев рака пищеварительного тракта.

Этот тип рака чаще встречается у пожилых людей, особенно у людей старше 60 лет.

Рак тонкой кишки, включая рак двенадцатиперстной кишки, может вызывать множество симптомов, таких как:

  • необъяснимая потеря веса
  • боль в животе
  • кровавый стул
  • диарея
  • опухоль в брюшной полости
  • тошнота
  • рвота
  • слабость и утомляемость
  • анемия, которая представляет собой низкое количество эритроцитов
  • желтуха, при которой кожа и белки глаз становятся желтыми

Однако наличие этих симптомов не означает, что у человека рак.Ряд состояний может вызывать похожие симптомы, включая синдром раздраженного кишечника и воспалительное заболевание кишечника.

Поскольку эти симптомы могут указывать на несколько различных состояний здоровья, человеку следует обратиться к врачу, как только они появятся.

Риск развития рака у человека может повышаться рядом факторов.

Факторы риска развития такого типа рака тонкой кишки, как рак двенадцатиперстной кишки, включают:

  • Возраст . Рак тонкой кишки чаще встречается у пожилых людей.
  • Унаследованные условия . Это проблемы со здоровьем, которые человек унаследовал от родителей. Те, которые могут увеличить риск развития рака тонкой кишки, включают:
    • семейный аденоматозный полипоз
    • синдром Линча
    • синдром Пейтца-Егерса
    • кистозный фиброз
  • Желудочно-кишечные расстройства . Болезнь Крона или глютеновая болезнь могут увеличить риск рака тонкой кишки.
  • Рак толстой кишки .Наличие рака толстой кишки может увеличить риск развития рака тонкой кишки.
  • Курение и алкоголь . Результаты отчета ACS предполагают, что люди, которые курят или употребляют алкоголь, могут иметь повышенный риск рака тонкой кишки. Однако для подтверждения этого фактора риска потребуются дальнейшие исследования.
  • Диета . Некоторые исследования показывают, что люди, которые едят много красного мяса, соли или копченостей, могут иметь более высокий риск рака тонкой кишки, согласно ACS.

Врачам может быть сложно диагностировать рак двенадцатиперстной кишки из-за естественных складок тонкой кишки и из-за того, что симптомы могут быть похожи на симптомы некоторых других заболеваний.

Чтобы поставить диагноз, врач обычно проводит медицинский осмотр, чтобы проверить общее состояние здоровья человека и найти возможные признаки болезни. Они также спросят об истории болезни человека, в том числе:

  • здоровье и привычки образа жизни
  • семейный анамнез
  • предыдущее и текущее состояние
  • текущие лекарства и текущее лечение

Чтобы диагностировать и правильно определить стадию рака двенадцатиперстной кишки, Врач может назначить один или несколько анализов, в том числе:

  • Анализы крови .Сюда входит взятие у человека образца крови и его использование для выявления признаков рака и исключения других заболеваний.
  • Визуальные тесты . Они создают изображения, которые позволяют врачу заглянуть внутрь тела на предмет опухолей и определить, насколько далеко распространился рак. Визуализирующие обследования могут включать рентген, МРТ и компьютерную томографию. Некоторые могут потребовать от человека выпить специальный краситель.
  • Верхняя эндоскопия . Во время этой процедуры врач вводит тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, через горло человека, затем через желудок в двенадцатиперстную кишку.На конце эндоскопа есть лампа и камера, которые позволяют врачу видеть и фотографировать проблемные области.
  • Биопсия . Во время верхней эндоскопии врач может использовать эндоскоп, чтобы взять образец любых потенциальных опухолей. Затем они исследуют этот образец под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака.
  • Капсульная эндоскопия . Врач просит человека проглотить небольшую капсулу, внутри которой есть свет и камера. Когда капсула движется по двенадцатиперстной кишке и другим участкам тонкой кишки, она отправляет изображения своего окружения на записывающее устройство, подключенное к компьютеру.

Врачи обычно диагностируют рак двенадцатиперстной кишки. Этап отражает, насколько далеко распространился рак человека.

Существует пять стадий рака тонкой кишки: от стадии 0 до стадии 5. На самых ранних стадиях рак ограничен тем местом, где он впервые развился. Чем позже стадия, тем дальше рак распространился на другие части тела.

Стадия рака двенадцатиперстной кишки может повлиять на варианты лечения и перспективы пациента.

Когда врач диагностирует у человека рак двенадцатиперстной кишки, варианты лечения будут зависеть от стадии рака.

Обычно врачи сначала рекомендуют операцию по удалению опухоли. Это основное лечение рака двенадцатиперстной кишки.

Человеку может потребоваться другое лечение:

  • после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки и предотвратить возвращение рака
  • вместо операции, если рак находится на поздней стадии
  • вместо операции, когда человек не может пройти операцию

Нехирургическое лечение рака двенадцатиперстной кишки может включать:

  • Лучевая терапия .При этом используются сфокусированные высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи, для уничтожения раковых клеток. Врачи часто вводят это наружно, используя аппарат.
  • Химиотерапия . Это включает в себя прием лекарств, убивающих раковые клетки или предотвращающих их рост. Введение осуществляется перорально или внутривенно.
  • Биологическая терапия . В этом типе лечения врачи используют биологические молекулы, чтобы стимулировать иммунную систему человека для более эффективной борьбы с раком.Биологическая терапия является новой, и она может быть доступна только при участии в клинических испытаниях.
Поделиться на PinterestКогда врачи рано диагностируют рак двенадцатиперстной кишки, выживаемость увеличивается.

При раке двенадцатиперстной кишки прогноз человека может зависеть от нескольких факторов, включая стадию опухоли на момент постановки диагноза.

Поскольку его симптомы могут быть нечеткими и похожими на симптомы других, менее серьезных заболеваний, врачи часто диагностируют рак двенадцатиперстной кишки на более поздних стадиях.

Когда они обнаруживают и лечат рак на ранней стадии, перспективы человека обычно улучшаются.

По данным Американского общества клинической онкологии, 5-летняя относительная выживаемость для всех типов рака тонкой кишки составляет 67 процентов. Это означает, что после постановки диагноза рака тонкой кишки вероятность прожить хотя бы следующие 5 лет у человека на 67 процентов выше, чем у человека без этого заболевания.

Однако, если врач диагностирует рак на ранней стадии, выживаемость увеличивается до 83 процентов.

Если к моменту постановки диагноза рак распространился на окружающие ткани и органы, 5-летняя выживаемость составляет 73 процента.Если рак распространился на отдаленные части тела, та же выживаемость составляет 43 процента.

Важно отметить, что эти цифры являются приблизительными, и врачи основывают их на данных не менее 5-летней давности. У всех разные взгляды, и методы лечения рака продолжают улучшаться.

Рак двенадцатиперстной кишки встречается редко и развивается в двенадцатиперстной кишке, первом отделе тонкой кишки. Симптомы часто расплывчаты и могут быть похожи на симптомы других заболеваний.Это может затруднить диагностику рака на ранних стадиях.

Однако ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить мировоззрение человека, поэтому важно обращаться к врачу по поводу любых необъяснимых симптомов, таких как потеря веса или боли в животе.

Лучший курс лечения может зависеть от того, насколько далеко распространился рак. Варианты включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и биологическую терапию.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec